Analise de Bjork-Jarabak

Definição :

Análise de Jarabak

“ É a ciê ciência ncia que que fra fracion ciona a o comp comple lexo xo Crânio Dento Facial com o propósito de examinar como as estruturas se relacionam entre si e como o incremento de uma das partes pode alterar alterar o todo t odo ” JARABAK

Introdução

Importância :

- Cefa Cefalo lome metr tria ia É a ciência que fraciona fraciona o complexo complexo crâniocrâniodento-facial com o propósito de examinar como se relaciona entre si.

- An Anál ális isee de de Björ Björkk- Jarab Jarabak  ak  A partir de 1960, relacionou as estruturas do crânio e da mandíbula.

- Jarabak Jarabak e Fizzel Fizzelll (1975): (1975): Polígon Polígonoo de Jarabak Jarabak

- Característ Características icas de crescime crescimento nto * Quantitativos e qualitativos * Direção e Potencial - Melhor Melhor definição definição da Biotipologi Biotipologiaa Facial - Usado preferenci preferencialmen almente te em pacientes com idade tenra

Cefalometria Como om o Jarabak Jarabak fraciona fracio na ? Como om o se relacio relacionam nam as estr estrutu uturas? ras? Esqueléticas Dentárias Perfil

Diagnóstico: É reconhecer os problemas

Diagnóstico e Planejamento

Planejamento: Meios para eliminar as características negativas e manter as positivas

Tratamento: É a exe execu cuçã ção o do planejamento definindo prioridades.

Diagnóstico “Só exi existe ste um úúnic nicoo diagnós diagnóstic ticoo correto para várias maneiras de tratamento” Morton Amsterdam

Técnica = Método X Diagnóstico = Objetivos Objetivos: 1- Alinhamento Alinhamento dentário dentário 2- Estética Estética Facial Facial 3- Oclusão Funcional e Rela Relação ção Cêntrica Cêntrica 4- Elementos Elementos necessários para a Estabilidade 5- Saúde Saúde Periodontal Periodontal 6- Proteção Proteção da ATM ATM

Diagnóstico Ortodôntico : Diferenciar as diferenças : Diferenciar as semelhanças

Sinais de Crescimento As estruturas basais / esqueléticas estão alinhadas nos três planos? Vertical Sagital Transversal / lateral

Sinais de Crescimento

Quanto que a forma depende da informação genética ? E quanto da ambiental ?

Cefalometria

Estudos:

Predição de Crescimento

1. 2. 3. 4.

1. Morfologia existente 2. Crescimento esperado 3. Predição dos resultados esperados

Anatomia descritiva / morfológica Anatomia funcional Divisão celular  Programa genético

Björ k 1960, Holdaway 1969, Ricketts 1970, Jarabak 1972

Cefalometria de Jarabak Objetivos : 1. Estudar a relação da maxila e mandíbula com as estruturas de origem . 2. Determinantes de maloclusões específicas 3. Predisposição à função inadequada. 4. Expectativa de crescimento da face. 5. Resposta à mecânica de tratamento.

Análise de Jarabak  Pontos Cefalométricos • Na (Nasion) ponto mais ant. da sutura frontonasal. • S (Sela) - ponto médio da sela turcica.

Diagnóstico Cefalométrico Grandezas Cefalométricas: Os números são discrepâncias em valores. O importante é saber onde está o problema e em que magnitude.

Análise de Jarabak  Pontos Cefalométricos • Ar (articular) -

localizado na intersecção borda post. do ramo e borda externa da base do crânio posterior. - ponto onde a borda  posterior do colo do côndilo faz interseção com a borda inferior do maciço esfenoccipital

Análise de Jarabak  Pontos Cefalométricos

Análise de Jarabak  Pontos Cefalométricos • . Goc (gonion) ponto construido na intersecção de uma tangente à margem posterior do ramo ascendente e à base da mandibula.

• Me (mentoniano) ponto mais inferior do contorno da sinfise.

Cefalometria de Jarabak Sela Nasio

S

Na

Articular  Ar  Mentoniano Gônio Cefalométrico Goc Me

Planos do Polígono

Linhas e Planos

1. S-Na. Base craniana anterior  2. S-Ar. Base craniana posterior  3. Ar-Goc. Altura ramo mandibular  4. Goc-Me. Comprimento do corpo da mandíbula 5. Na-Me. Altura facial anterior  6. S-Goc. Altura facial posterior  7. Go-Na. Divide o ângulo goníaco em duas metades, uma superior, e outra, inferior.

Base Anterior do Crânio

Base Posterior do Crânio

(S-Na) Média = 71mm + ou - 3 aos 11 anos

(S-Ar) 71mm

 Altura do Ramo (Ar-Goc)

Corpo Mandibular 

(Goc-Me)

Média = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporç ão 3/4

Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos Proporção 1:1

Média = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

71mm

32 mm

44 mm

Goc-Na

 Altura Facial Posterior  (S-Goc)

Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55º Inferior( Na-Goc-Me)=70º-75º

 Altura Facial Anterior  (Na-Me) 61mm 100mm

% de JARABAK

61,0%

54 - 59 % HORÁRIO 60 - 63 % NEUTRO 64 - 80 % ANTI-HORÁRIO  AFP : AFA x 100

 Ângulo Sela

Ângulos do Polígono

(Na-S-Ar)

(Björk) Média = 123º + ou - 5º

1. Ângulo da sela

Na-S-Ar 

2. Ângulo articular

S-Ar-Go

3. Ângulo goníaco

Ar-Go-Me

4. Ângulo goníaco superior

Ar-Go-Na

5. Ângulo goníaco inferior

Na-Go-Me

123º

 Ângulo Articular  (S-Ar-Goc) (Björk) Média = 143º + ou - 6º

 Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk) Média = 130º + ou - 7º Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55º Inferior( Na-Goc-Me)=70º-75º

143º 55º

130º 75º

Soma dos Ângulos, Sela, Articular e Goníaco (S-Ar-Goc) Média = 396º + ou - 6º

Análise Cefalometrica de Jarabak Fatores que podem determinar classe II

123º 143º 130º

Esquelética Fatores que podem determinar Classe III Esquelética

Análise Cefalometrica de Jarabak Fatores que podem determinar mordida aberta esquelética

Relação entre Medidas Lineares - Relação Corpo da Mandíbula (Go -

Me) com a base do crânio (S-N) - Proporção de 1 por 1

Fatores que podem determinar mordida profunda esquelética

Base Anterior do Crânio

Corpo Mandibular : estrutural

(S-Na) Média = 71mm + ou - 3 aos 11 anos

 Aumentado: fator de Clas se III Normal 71mm

Corpo Mandibular 

(Goc-Me) Média=71mm +ou - 5 aos 11 anos Proporção 1:1

71mm

Diminuído: fator de Classe II

Corpo Mandibular : estrutural

Corpo Mandibular : estrutural

 Aumentado: fator de Classe III Normal

 Aumentado: fator de Clas se III Normal

Diminuído: fator de Classe II

Diminuído: fator de Classe II

Corpo Mandibular : estrutural

Corpo Mandibular : estrutural

 Aumentado: fator de Classe III Normal

 Aumentado: fator de Clas se III Normal

Diminuído: fator de Classe II

Diminuído: fator de Classe II

Corpo Curto

Corpo Curto

Fator de Classe II

Corpo Aumentado

Corpo Aumentado

Fator de Classe III

Base Anterior do Crânio Longa

Base Anterior do Crânio Longa

Fator de Classe II

Base Anterior do Crânio Curta

Base Anterior do Crânio Curta

Fator de Classe III

Base Posterior do Crânio

(S-Ar) Média = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

 Altura do Ramo (Ar-Goc) Média = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporção 3/4

32 mm

44 mm

Base Posterior do Crânio

(S-Ar) Média = 32mm + ou - 3 aos 11 anos

 Altura do Ramo (Ar-GOC) Média = 44mm + ou - 5 aos 11 anos Proporção 3/4

Base Craniana Posterior e Altura do Ramo mandibular - Proporção 3 por 4, indica que existe um bom crescimento da altura facial posterior - Proporção 4 por 4 retrognática

Base Posterior do Crânio :define a posiç ão da mandíbula. Deve ser estudada con juntamente com ângulo Sela. Diminuído: fator de Classe III Normal  Aumentado: fator de Clas se II

Base Posterior do Crânio :define a posição da mandíbula. Deve ser estudada conj untamente com ângulo Sela. Diminuído: fator de Classe III Normal  Aumentado: fator de Classe II

Base Posterior do Crânio :define a posiç ão da mandíbula. Deve ser estudada con juntamente com ângulo Sela. Diminuído: fator de Classe III Normal  Aumentado: fator de Clas se II

Base Posterior do Crânio :define a posição da mandíbula. Deve ser estudada conj untamente com ângulo Sela. Diminuído: fator de Classe III Normal  Aumentado: fator de Classe II

Base Posterior do Crânio :define a posiç ão da mandíbula. Deve ser estudada con juntamente com ângulo Sela. Diminuído: fator de Classe III Normal  Aumentado: fator de Clas se II

Relação Altura Facial Posterior e Altura facial Anterior

 Altura Facial Posterior  (S-Goc)

- Indica tendência de crescimento

 Altura Facial Anterior  (Na-Me) % de Jarabak 54 - 59 % HORÁRIO 60 - 63 % NEUTRO 64 - 80 % ANTI-HORÁRIO  AFP : AFA x 100

Crescimento Anterior e Posterior da Face

61mm 100mm

61,0%

- Crescimento anterior da face anual: 0,7 mm ao ano, aumento da altura dentoalveolar superior: 0,9 mm e aumento dentoalveolar inferior: 0,7 mm por ano - Crescimento posterior da face anual: descenso da cavidade glenóide: 0,3 mm, crescimento condilar: 2,6mm por ano

Polígono Björk-Jarabak Grandeza

Norma 11 anos

Alteração Anual de Crescimento meninos meninas

71mm 77mm 32mm 35mm

Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm (S-Na) Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm 44mm (Goc - Me) 50mm Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm (S - Ar) Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm (Ar-Goc)

71mm 82mm

meninos aos 11 anos aos 18 anos

Polígono Björk-Jarabak Grandeza

Norma 11 anos

Alteração Anual de Crescimento meninos meninas

71mm 75mm 32mm 34mm

Base Ant. Cr 71mm +- 3 +1mm +0,7mm (S-Na) Corpo Mandib 71mm +-3 +1,7mm +1,5mm 44mm (Goc - Me) 48mm Base P. Cr. 32mm +- 3 + 0,5mm +0,4mm (S - Ar) Altura Ramo 44mm+-5 +1mm +0,7mm (Ar-Goc)

(Na-S-Ar)

(Björk) Média = 123º + ou - 5º

71mm 79mm

123º

meninas aos 11 anos aos 16 anos

Ângulo Sela - União base craniana anterior/posterior - Centro de crescimento endocondral • Sincondrose Esfenoccipital

- Influência cavidade glenóide e outros ossos. - Influi na posição da mandíbula anteroposterior. - Normal 123º

 Ângulo Sela

Ângulo Sela

Sincondrose Esfenoccipital Ângulo Sela Aumentado - Linha S-Ar mais horizontal - Fossa articular , crescimento para baixo e para trás - Implantação distal da mandíbula - Mais freqüente dolicofacial

Ângulo Sela Aumentado

Ângulo Sela Diminuído - Linha S-Ar verticalizada - Fossa articular para baixo e levemente para trás - Mais freqüente em paciente braqui e mesofaciais

Ângulo Sela Diminuído

Ângulo Sela Diminuido

Ângulo Sela Aumentado

 Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.

 Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.

Diminuído: fator de Classe III-Mordida Profun da Normal  Aumentado: fator de Clas se II- Mordida Aberta

Diminuído: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Clas se II- Mordida Aberta

 Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.

 Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula.

Diminuído: fator de Classe III-Mordida Profun da Normal  Aumentado: fator de Clas se II- Mordida Aberta

Diminuído: fator de Classe III-Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Clas se II- Mordida Aberta

 Ângulo Sela : a base posterior do crânio define a posição da mandíbula. Diminuído: fator de Classe III-Mordida Profun da Normal  Aumentado: fator de Clas se II- Mordida Aberta

 Ângulo Articular  (S-Ar-Goc) (Björk) Média = 143º + ou - 6º

143º

Ângulo Articular

Ângulo Articular

- Formado pela base posterior do crânio e o

altura do ramo da mandíbula. - Define a posição da mandíbula e padrão muscular. - Pode ser modificado pelo tratamento ortodôntico - Norma: 143º

Ângulo Articular Aumentado - Ramo da mandíbula verticalizado - Tendência de um perfil retrognata - Padrão dolicofacial - Tipo muscular fraco - Fator: Classe II

Ângulo Articular Aumentado

Ângulo Articular Diminuído - Linha Ar-Go: Localizado para frente

Ângulo Articular Diminuído

- Favorece a projeção sagital da sínfise mentoniana - Tipo muscular forte - Tendência perfil prognata

 Ângulo Articular :define a rotação da mandíbula. Diminuído: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

 Ângulo Articular :define a rotação da mandíbula. Diminuído: fator d e Classe III -Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

 Ângulo Articular :define a rotação da mandíbula. Diminuído: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

 Ângulo Articular :define a rotação da mandíbula. Diminuído: fator d e Classe III -Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

 Ângulo Articular :define a rotação da mandíbula. Diminuído: fator de Classe III -Mordida Profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II - Mordida Aberta

 Ângulo Goníaco

 Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk) Média = 130º + ou - 7º Metade Superior(Ar-Goc-Na) =52º-55º define a inclinação do ramo indica a direção de crescimento remanescente da mandíbula > 55º = horizontal < 55º=vertical Metade Inferio r( Na-Goc-Me) =70º-75º define a inclinação do corpo indica a direção de crescimento remanescente da mandíbula > 75º = crescimento vertical

N

S > I <

Ângulo Goníaco Aumentado - Mandíbula dolicofacial - Perfil convexo - Eixo facial aberto

Ângulo Goníaco Aumentado

Ângulo Goníaco Diminuído - Mandíbula quadrada

Ângulo Goníaco Diminuído

- Biotipo braquifacial - Perfil ortognático

 Ângulo Goníaco (Ar-Goc-Me) (Björk)

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II e mordida aber ta

Média = 130º + ou - 7º Superior(Ar-Goc-Na)=52º-55º Inferior( Na-Goc-Me)=70º-75º

55º

130º 75º

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Clas se II e mordida aberta

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Clas se II e mordida aberta

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II e mordida aber ta

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Classe II e mordida aber ta

 Ângulo Goníaco: define a forma da mandíbula Diminuído: fator de Classe III e mordida profunda Normal  Aumentado: fator de Clas se II e mordida aberta

Ângulo Goníaco Superior - Determina a inclinação do ramo da mandíbula - Normal: 52º - 55º - Formado Ar - Go - Uma linha Go - Na

Ângulo Goníaco Superior Aumentado Ângulo Goníaco Superior

- Crescimento Horizontal - Maior projeção da sínfise mentoniana para frente

Ângulo Goníaco Superior Diminuído - Crescimento para baixo e para trás - Não há ganho sagital

Ângulos Goníaco Superior Aumentado e Diminuído

Ângulo Goníaco Inferior - Define a inclinação do corpo inferior da mandíbula

Ângulo Goníaco Inferior

Ângulo Goníaco Inferior Aumentado - Crescimento vertical - Tendência a mordida aberta

Ângulo Goníaco Inferior Aumentado

Ângulo Goníaco Inferior Diminuído - Crescimento horizontal - Tendência a sobremordida

Ângulo Goníaco Inferior Diminuído

Relação das medidas entre si - Soma total - Soma total: Normal : 396º - Valores acima de 396º: Crescimento no sentido horário e mento diminuído, sentido vertical - Crescimento abaixo de 396º: Crescimento no sentido anti-horário, sínfise mentoniana cresce no sentido anterior

Soma dos Angulos - Sela, Articular, e Goníaco (S-Ar-Goc) Média = 396º + ou - 6º Define a direção de crescimento da face aumentado: horário normal: neutro diminuido: anti-horário

Soma Menor que 396º

123º 143º

396º

130º

Soma maior que 396º

Índice ou Porcentagem de Jarabak - Altura Facial Posterior dividido pela Altura Facial Anterior x 100 CLASSIFICAÇÃO: • 54% - 59% - Tendência de crescimento HORÁRI • 59% - 63% - NEUTRO • 64% - 80% - Tendência de crescimento ANTI-HORÁRIO

Esferas Rotacionais

Análise Vertical do Esqueleto Facial Sentido 59 Horário a 61

54a59%

%

Neutro 60a63%

64 a 65 %

Sentido Antihorário 64a80%

Observação: entre 59 a 61%: sexo feminino reage como horário sexo masculino reage como neutro entre 64 a 65%:sexo feminino reage como anti-horario sexo masculino reage como neutro.

Tipos de crescimento A) Crescimento no sentido anti-horário - Padrão braquifacial , Biotipo braquifacial de Ricketts - Crescimento Vertical Anterior MENOR do que o Crescimento Vertical Posterior - Incremento posterior da face MAIOR que a porção anterior da face

- Sínfise mandibular se desloca para frente

B) Crescimento no sentido horário Crescimento no sentido Anti-horário

- Padrão Dolicofacial - Crescimento Vertical da maxila e dos processos alveolares superiores e inferiores, MAIOR que o da região posterior (Glenóide e Côndilo) - Deslocamento da sínfise mentoniana para baixo

Crescimento no sentido horário

C) Crescimento direto para baixo - Equilíbrio dos incrementos em muitas das regiões (posterior e anterior da face).