Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan Ruang Icu

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Pemberian Obat   Nama Klien Diagnosa Medis 2.  Diagnosa

: Ny. W : Tumor Otak

Keperawatan

:

Nyeri

b.d

agen-agen

penyebab

cidera

biologis

(pembedahan) 3.  Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : a.  Tepat waktu  b.  Tepat obat c.  Tepat dosis d.  Tepat cara pemberian obat e.  Tepat pasien Rasional : untuk menghindari kesalahan dalam pemberian obat

4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : kesalahan dalam pemberian nama obat oba t dan untuk menghindarinya yaitu dengan cara mengecek dan membaca buku status pasien. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : untuk membantu mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : setelah dilakukan tindakan pemberian obat kondisi klien tampak lebih baik dan tidak terlalu gelisah. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : a.  Tekhnik relaksasi.  b.  Manajemen nyeri. c.  Manajemen lingkungan (kenyamanan). d.  Pengaturan posis pasien.

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Mengganti pakaian pasien   Nama Klien

: Tn. S

Diagnosa Medis

: PPOK

2.  Diagnosa Keperawatan : a.  Ketidakefektifan pola napas b.d. kelelahan otot-otot pernapasan.  b.  Gangguan eliminasi urin b.d obstruksi anatomis. 3.  Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : mencuci tangan sebelum melakakukan tindakan. Rasional : Agar baju klien tidak terkontaminasi.

4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : pasien rentang terhadap resiko jatuh karena pasien gelisah dan cara  pencegahannya penyangga pada tempat tidur tidak dilepas karena salah satuu tangan  pasien diikat. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : mencegah terjadinya hipotermi, infeksi dan memberikan kenyamanan pada pasien. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : pasien tampak lebih nyaman. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : 1.  Memberikan Oksigen. 2.  Melakukan tindaan nebulizer.

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Sonde Lambung   Nama Klien

: Tn. L

Diagnosa Medis

: NHS

2.  Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan bersihan jalan ja lan napas b.d. mukus berlebih. 3.  Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : a.  Campurkan bubur dengan air secukupnya. Rasional : agar makanan ataupun cairan dapat masuk kedalam lambung dengan

lancar.  b.  Pastikan selang tepat di lambung Rasional : untuk memberikan dekomprasi yang adekuat.

4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : komplikasi mekanik dislokasi dari selang NGT, pencegahannya harus di letakkan secara sempurna di lengan hidung dengandengan plester yang  baik. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : untuk memberikan makanan, maupun obat yang di campur kedalam makanan melalui selang NGT. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : saat dilakukan sonde, keadaan pasien kurang dan cairan/makanan bisa masuk dengan baik meskipun pasiennya kurang sadar. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : a.  Memberikan Oksigen.  b.  Mengatur posisi pasien.

 

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Pemasangan Oksigen   Nama Klien

: Tn. L

Diagnosa Medis

: Batu Empedu

2.  Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan pola nafas b.d. kelelahan otot-otot  pernapasan. 3.  Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : memperhatikan tanda hipoksia dan sekresi  pada jalan napas. Rasional  : hipoksia yang tidak diobati menyebabkan distritmia jantung dan

kematian. 4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : kurangnya oksigen dalam tubuh dapat menyebabkan kematian, cara pencegahannya dengan memberikan oksigen sesuai dengan selang oksigen. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : memberikan bantuan pernapasan melalui kanula kepada pasien. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : setelah dipasangkan Oksigen pasien tampak lebih nyaman dan tidak sesak. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : manajemen jalan napas.

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Memandikan pasien   Nama Klien

: Ny. W

Diagnosa Medis

: Tumor otak

2.  Diagnosa Keperawatan : Nyeri b.d. agen-agen penyebab cedera biologis (pembedahan). 3.  Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : membersihkan tubuh pasien. Rasional : agar pasien nyaman, serta pasien merasa segar.

4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : terjadinya hipertermi. Cara pencegahannya setelah bagian tubuh  pasien dibersihkan segera ditutup dengan menggunakan selimut atau sarung yang  bersih. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : untuk memenuhi personal hygiene pasien dan meciptakan rasa nyaman. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : dapat memandikan sesuai dengan kebutuhan  pasien. Maknanya bahwa kebersihan diri itu sangat penting bagi tubuh. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : a.  Tekhnik relaksasi.  b.  Manajemen nyeri. c.  Manajemen lingkungan (kenyamanan). d.  Pengaturan posis pasien.

 

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1.  Tindakan keperawatan yang dilakukan: Suction   Nama Klien

: Tn. L

Diagnosa Medis

: NHS

3.  Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. mukus berlebih Prinsip-prinsip tindakan dan rasional : memasukan selang suction kedalam mulut  pasien. Rasional : untuk mengeluarkan sekret yang berlebih.

4.  Bahaya-bahaya

yang

mungkin

terjadi

akibat

tindakan

tersebut

dan

cara

 pencegahannya : pada saat melakukan suction terlalu lama di dalam mulut pasien dapat mengakibatkan sesak napas. cara pencegahannya yaitu pada saat suction, selang suction dalam mulut pasien kurang lebih 3 detik dan harus mengeluarkan selang suction dari mulut pasien. 5.  Tujuan tindakan tersebut dilakukan : untuk mengeluarkan secret dari dalam tubuh  pasien. 6.  Hasil yang didapat dan maknanya : pasien nampak tida sesak dan kurangnya secret dalam tubuh pasien. 7.  Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah atau diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : a.  Memberikan Oksigen.  b.  Mengatur posisi pasien.