ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN HEACTING.doc

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN HEACTING

1. A. Diag Diagno nosa sa Kep Keper eraw awat atan an kerusakan intergritas kulit b/d faktor mekanik  B. Pengkaian ! Data "ok#s DS $ Klien mengatakan habis kecelakaan tunggal D% $ Klien tamapk gelisah& tampak ada luka terbuka di pedis sinistra, femur dextra, dan adanya robekan di dagu dan bibir. '. Tin( Tin(ak akan an )an )ang g (i*a (i*ak# k#ka kan n Membersihkan luka dengan NaCl Lakukan penjahitan/heacting +. Dasa Dasarr Pe,i Pe,iki kira ran n Kulit Kulit merupa merupakan kan organ organ tubuh tubuh yang yang terluas terluas dan memilik memilikii dua lapisan lapisan jaringa jaringan. n. Lapisan paling luar epidermis yang tersusun atas lapisan sel suamis dengan keratin dan melanin. Lapisan ini melindungi dan mela!an exposure dari luar, membatasi hilangnya cairan, dan juga memberikan !arna kulit. "enyembuhan luka yang normal# a. $ase $ase %nfl %nflam amas asii $ase inflamasi ini akan berlangsung sejak terjadinya luka sampai kira & kira hari kelima. "embuluh darah yang terputus pada luka yang diderita tersebut akan akan meny menyeb ebab abka kan n perd perdar arah ahan an dan dan tubu tubuh h dalam dalam hal hal ini ini akan akan beru berusah sahaa menghentik menghentikanny annyaa dengan dengan cara 'asokonstri 'asokonstriksi, ksi, pengerutan pengerutan ujung pembuluh yang yang putus putus (retrak (retraksi), si), dan reaksi reaksi hemost hemostasis asis.. *emost *emostasis asis terjadi terjadi karena karena trombosit yang keluar dari pembuluh darah saling melengket, dan bersama deng dengan an jala jala fibr fibrin in yang yang terb terben entu tuk k memb membek ekuk ukan an dara darah h yang ang kelu keluar ar dari dari  pembuluh darah. +ementara itu terjadi reaksi inflamasi. +el mast dalam  jaringan ikat menghasilkan serotonin dan histamine yang meningkatkan  permeabilitas kapiler sehingga terjadi eksudasi cairan, penyebukan sel radang, r adang, disertai 'asodilatasi setempat yang menyebabkan udem dan pembengkakan. anda dan gejala klinik reaksi radang menjadi jelas berupa !arna kemerahan karena kapiler melebar (rubor), suhu hangat (kalor), rasa nyeri (dolor), dan  pembengkakan (tumor). -ktifitas seluler yang terjadi adalah pergerakan leukosit menembus dinding pembuluh darah (diapedesis) menuju luka karena daya kemotaksis. Leukosit mengeluarkan enim hidrolitik yang membantu mencerna bakteri dan koto otoran ran luka luka.. Limfo imfosi sitt dan dan monosi nositt yang ang kemud emudia ian n muncu ncul iku ikut menghancurkan dan memakan kotoran luka dan bakteri (fagositosis). $ase ini disebut juga fase lamban karena reaksi pembentukan kolagen baru sedikit dan luka hanya dipertautkan oleh fibrin yang amat lemah.  b. $ase "roliferasi. $ase proliferasi disebut juga fase fibroplasia karena yang menonjol adalah  proses proliferasi fibroblast. $ase ini berlangsung dari akhir fase inflamasi sampai sampai kira & kira akhir minggu ketiga. $ibroblast $ibroblast berasal dari sel mesenkim mesenkim

yang ang belu belum m berd berdif ifere erens nsia iasi, si, meng mengha hasil silka kan n muko mukopo poli lisa saka karid rida, a, asama asama aminoglisin, dan prolin yang merupakan bahan dasar kolagen serat yang akan mempertautkan tepi luka. "ada "ada fase fase ini ini sera seratt dibe dibent ntuk uk dan dan diha dihanc ncur urka kan n kemb kembal alii untu untuk  k   penyesuaian diri dengan tegangan pada luka yang cenderung mengerut. +ifat ini, bersama dengan sifat kontraktil miofibroblast, menyebabkan tarikan pada tepi luka. "ada akhir fase ini kekuatan kekuatan regangan luka mencapai 01 jaringan norm normal al.. Nant Nantiny inya, a, dala dalam m pros proses es peny penyud udaha ahan n keku kekuat atan an serat serat kolag kolagen en  bertambah karena ikatan intramolekul dan antar molekul. "ada fase fibroplasia ini, luka dipenuhi sel radang, fibroblast, dan kolagen, membentuk jaringan  ber!arna kemerahan dengan permukaan yang berbenjol halus yang disebut  jaringan granulasi. 2pitel tepi luka yang terdiri dari sel basal terlepas dari dasarnya dasarnya dan berpindah berpindah mengisi mengisi permukaan permukaan luka. empatny empatnyaa kemudian kemudian diisi oleh sel baru yang terbentuk dari proses mitosis. "roses migrasi hanya bisa terjadi ke arah yang lebih rendah atau datar, sebab epitel tak dapat bermigrasi ke arah yang lebih tinggi. "roses ini baru  berhenti setelah epitel saling menyentuh dan menutup seluruh permukaan luka luka.. 3eng 3engan an tertu tertutu tupn pny ya perm permuk ukaan aan luka luka,, pros proses es fibr fibrop opla lasia sia deng dengan an  pembentukan jaringan granulasi juga akan berhenti dan mulailah proses  pematangan dalam fase penyudahan. c. $ase $ase "enyu "enyudah dahan an (4emo (4emodel delling ling). ). "ada fase ini terjadi proses pematangan pematangan yang terdiri dari penyerapan penyerapan kembali kembali  jaringan yang berlebih, pengerutan sesuai dengan gaya gra'itasi, dan akhirnya  perupaan kembali jaringan yang baru terbentuk. $ase ini dapat berlangsung  berbulan & bulan dan dinyatakan berkahir kalau semua tanda radang sudah lenyap. ubuh berusaha menormalkan kembali semua yang menjadi abnormal karena proses penyembuhan. 5dema dan sel radang diserap, sel muda menjadi matang, kapiler baru menutup dan diserap kembali, kolagen yang berlebih diserap dan sisanya mengerut sesuai dengan regangan yang ada. +elama proses ini ini diha dihasi silk lkan an jarin jaringa gan n paru parutt yang yang pucat pucat,, tipi tipis, s, dan dan lemas lemas serta serta muda mudah h digerakkan dari dasar. erlihat pengerutan maksimal pada luka. "ada akhir  fase ini, perupa perupaan an luka luka kulit kulit mampu mampu menaha menahan n regang regangan an kira kira & kira kira 671 kema kemamp mpuan uan kuli kulitt norm normal al.. *al *al ini ini terca tercapa paii kira kira & kira kira 89: 89: bulan bulan setel setelah ah  penyembuhan. $raktu $rakturr terbuk terbukaa adalah adalah fraktur fraktur yang yang mempun mempunyai yai hubung hubungan an dengan dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunak, dapat berbentuk from !ithin (dari dalam), atau from !ithout (dari luar). ;adi ;adi,, heac heacti ting ng sang sangat at di sara sarank nkan an guna guna untu untuk k memp memper erce cepa patt pro proses ses  penyembuhan luka, selain itu heacting juga bertujuan untuk mencegah terjadinya terjadinya pendahan pada kasus9kasus kasus9kasus tertentu seperti luka terbuka, dan lain9 lain. -. Prin Prinsi sip ppr prin insi sip p tin( tin(ak akan an Steri* "esiapan -lat *ecting

) "engalas 0) Kasa steril :) ?unting benang @) Nalpoeder  6) "inset anatomis A) ;arum kulit