Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan Fiks

 

 Nama : Hariana Hutabarat  Nim : 00000003579 Ruangan: Hermon (VIP)

ANALIS A SINTESA ANALISA SINT ESA TINDAKAN TINDA KAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN MELAKUKAN PEMASANGAN EKG 12 LEAD PADA PASIEN DARI FRONT OFFICE (FO)

 Nama klien Diagnoa !e"i

: Ny A :DH#

1. Di Diag agno nosa sa k!" k!"a#a a#a$a $an% n%

Pening Pen ingkat katan an $i%ert $i%erterm ermii ber$ub ber$ubunga ungan n "engan "engan %roe %roe %enyaki %enyakitt "it "itan"a an"aii "engan "engan "engan u$u tubu$ 3& ' 2.      *.

Da$ a$a a S&' S&'k k$i $i% % Paien Paien meng mengata atakan kan ba"an ba"annya nya tera teraaa %ana %ana e*ak e*ak $ari $ari *umat *umat kemari kemarin n Pai Paien en meng mengat atak akan an %u %uing ing Paien Paien mengat mengatakan akan ba"anny ba"annyaa lema lema "an %egal %egal + %egal, %egal, Pa Pai ien en men mengat gataka akan n mual mual ta ta%i %i ti" ti"ak ak munt munta$ a$ Pa Pai ien en meng mengat ataka akan n ti" ti"ak ak na-u na-u maka makan n Da$ a$a a O' O'k k$i $i% %

Hail Pemerikaan #iik "an ./%

In%eki In%e ki

/ea"aran /ea"aran %aien %aien 1om%o menti menti (2 : .V4!5) .V4!5) "an ter%aang ter%aang IV line metakar%al metakar%al initra initra Na1l 0,9  500116*am, 500116*am, Paien tam%ak lema "an %u1at, !ukoa !ukoa mulut mulut %aien %aien tam%ak tam%ak kering kering,, 2u$u %ai %aien en 3& 0, Ditemukan a"anya kemera$an atau bintik + bintik mera$ "i kulit,

 

Inter 1otal (I2) IV gari ternal kanan8 I2 IV gari ternal kiri8 Pal%ai  %ertenga$an gari luru yang meng$ubungkan V "an V8 I2 V kiri "i "i gari mi" 1lai1ula kiri8 V5 %a"a I2 V anterior akila kiri8 V4 %a"a I2 V mi" akila kiri, /ulit %aien teraba $angat, R; <  "etik, Perkui

;i"ak "ilakukan,

Aukultai

;i"ak "ilakukan

 •2aturai =: 94  ;an"atan"a ;an"atan"a ital "engan ;D: 94640 94 640 mmHg8 N: &78 P :&>6menit8 2 : 3& 0

•

+.  ;  ;in"akan in"akan /e%era?atan /e%era?atan yang Dilakukan

ara %emaangan :

o

!em%eria%kan alat ./ "an elektro"a8 $an"rub8 $an"1on, Perkenalkan Perkena lkan "iri "an tanyakan tanyakan ke%a"a klien a%aka$ ebelumnya ebelumnya u"a$ %erna$

o

"ilakukan ./, /ontrak /ontra k ?aktu "an tem%at melakukan melakukan ./ (3 + 5 menit) "an menerangkan menerangkan

o

o o o o

o o o

 %roe"ur ke%a"a %aien !engatur %oii klien yang nyaman (u%ine), @aga %riai klien "engan menutu% am%iran, !en1u1i tangan "an memakai arung tangan beri$, !embantu %aien membuka "an melonggarkan %akaian %aien bagian ata8  bila %aien memakai *am tangan 8 gelang8 logam lain agar "ile%a !elakukan Pal%ai %a"a "a"a klien, V %a"a inter 1otal (I2) IV gari ternal kanan (?arna mera$) V %a"a I2 IV gari ternal kiri (?arna kuning)

 

o

o o o o

V3 %a"a %ertenga$an gari luru yang meng$ubungkan V "an V (?arna $i*au) V %a"a I2 V kiri "i gari mi" 1lai1ula kiri (?arna 1oklat) V5 %a"a I2 V anterior akila kiri (?arna $itam) V4 %a"a I2 V mi" akila kiri (?arna ungu) Paang elektro"a %a"a etia% VV4 yang u"a$ "i%al%ai "an $ubungkan "engan kabel,

, 2elan*u 2elan*utny tnyaa menyamb menyambungk ungkan an kabel ./ %a"a ke"ua tungkai tungkai %ergelan %ergelangan gan tangan "an ke"ua tungkai %ergelangan kaki %aien8 untuk rekaman ektremita lea" (ea" I8 II8 III8 AVR8 AVR8 AV8 AV8 AV#) AV#) "engan 1ara : −

Barna Ba rna mera$ %a"a %ergelangan tangan kanan

−

Barna Ba rna $i*au %a"a kaki kiri −

Barna Ba rna $itam %a"a kaki kanan

−

Barna Ba rna kuning %a"a %ergelangan tangan kiri

o

2etela$ 2etela $ ter%aang ter%aang emua8 emua8 menekan tombol %o?er C=N C=N,, Rekaman Rekaman etia% etia%

o

a"a%an "ibuat minimal  iklu, 2etela$ eleai %otong kerta $ail ./ beri tiker nama ebagai $ail "ari rekaman *antung klien terebut etela$ itu matikan alat ./ "engan menekan

tombol %o?er E=##F e%akan elektro"a "an kabel %eng$ubung "ari tubu$ klien, o !era%ikan klien "an bantu %akaikan ba*u klien, o Ra%ikan alat ./ o o Guka am%iran, o !en1u1i tangan, o !engealuai re%on klien, o ;erminai, ,. Daar Pemikiran

 

DH# a"ala$ %enyakit yang "iebabkan ole$ iru Dengue8 e*eni iru yang tergolong arboiru "an mauk ke tubu$ %en"erita melalui gigitan nyamuk  Ae"e Aegy%ti betina, Penyakit ini lebi$ "ikenal "engan ebutan Demam Ger"ara$ Dengue (DGD), (Ai Alimul8 004: 3), Hi%ertermia meru%akan a"ala$ a"a la$ kon"ii kon"ii kegagal kegagalan an %engatu %engaturan ran u$u u$u tubu$ tubu$ (t (term ermore oregula gulai) i) akibat akibat keti"akmam%uan tubu$ mele%akan mengeluarkan %ana atau %ro"uki %ana yang yan g berleb berlebi$a i$an n ole$ ole$ tubu$ tubu$ "engan "engan %ele%a %ele%aan an %ana %ana "alam "alam la* la*u u normal normal,, Hi Hi%e %ert rter ermi miaa a" a"al ala$ a$ %enin %eningka gkata tan n u u$u $u tu tubu bu$ $ "i at ata a ti titi tik k %engat %engatur uran an $i%otalamu bila mekanime %engeluaran %ana terganggu ( ole$ obat "an  %enyakit) atau "i%engaru$i ole$ %ana ekternal (lingkungan) atau internal (metabolik), Dimana kea"aan %aien aat "i Ruma$ 2akit "engan "emam 3& '

"ika "ikare rena naka kan n

men engg ggun unak akan an

*uga *uga kar karena ena

%e %en" n"in ingi gin n

u$u u$u

ruan ruanga gan n

lingk ingkun unga gan n

(A) (A),,

In Inii

Rum Ruma$

"a "a%a %att

2aki 2akitt

memi memi1u 1u

yang ang ti ting ngka katt

metabolim metab olimee %aien men*a"i mengalami mengalami kenaikan, kenaikan, Pemi1u lainnya karena aktiita e$ari + $ari klien yang %a"at e$ingga mengurangi itira$at "an melel elela$ a$ka kan n

klie klien n

e ert rtaa

ke keti ti"a "ak kei eimb mban anga gan n

el elek ektr trol olit it

%a %ai ien en

"e "eng ngan an

karakteritik %aien yang tam%ak %u1at "an lema, -. Prini%%rini% tin"akan: Geri$ . Analia tin"akan ke%era?atan

.lektrokar"i .lektr okar"iagram agram (./) a"ala$ rekaman litrik litrik *antung *antung yang "i%erole$ "i%erole$ "engan bantuan elektro"a yang "item%el "i %ermukaan tubu$, ./ angat  berguna menentukan kelainan e%erti : aritmia *antung8 $i%ertro-i atrium "an

 

e ent ntri rikel kel88 i ikem kemik ik "a "an n in-a in-ark rk mi miok okar ar"8 "8 ee-ek ek keei keeimb mban anga gan n el elek ektr trol olit it k$uu k$u unya nya kaliau kaliaum8 m8 erta erta %enila %enilaian ian -ungi -ungi %a1u %a1u *antun *antung g (!una? (!una?ar ar "an 2utan"ar8 004), Rekam *antung atau ./ meru%akan ala$ atu tin"akan tin"akan yang "ilakukan  %a"a la$an %raktik "engan ketentuan "imana *ika a"a %enerimaan %aien baru "ari #ront =--i1e (#=) maka $aru "ilakukan ./, 2elain itu8 %a"a %aien  *uga "i%er$atikan uianya8 "imana uia %aien yang aya ./ 34 ta$un, /emu"ian8 %a"a aat melakukan %engka*ian %a"a %aien aya menanyakan ri?ayat %enyakit keluarga %aien "an ternyata Aya$ Aya$ %aien memiliki gangguan  %a"a *antungnya, Alaan "ilakukan tin"akan ini8 yaitu untuk mengeta$ui a%aka$ klien mem%unyai maala$ atau kelainan + kelainan otot *antungnya8 gangguan + gangguan elektrolit8 menentukan tin"akan me"i atau tera%i yang akan "iberikan *ika a"a kelainan  kelainan irama *antung6"iritmia, /.  Ga$aya "an Pen1ega$an

Ga$ay Ga $ayaa ya yang ng "a "a%at %at ter*a ter*a"i "i %a"a tin"ak tin"akan an

./ ./ be belu lum m %e %ern rna$ a$

"itemukan atau%un ter*a"i, ang memba$ayakan %a"a aat %emaangan ./ a%ab a%abil ilaa kita kita e eba bagai gai %era? %era?at at lu%a lu%a mengi menging ngat atkan kan %aie %aien n mena menangg nggal alkan kan  %er$iaan logam baik itu kalung8 1in1in8 anting8 *am tangan8 ikat %inggang  ba$kan $an"%$one karena a"anya logam "an ra"iai tertentu akan men engg ggan angg ggu u

al alir iran an lit litri rik k

"a "ala lam m

%e %em mer erik ika aan an *a *ant ntun ung g

"a "an n

"a "a%a %att

memba$ayakan %aien, 2elain itu $ail ./ nya *uga men*a"i berantakan,

 

Hal %enting "alam %en1ega$an ber"aarkan tin"akan ini yaitu mengeta$ui a%aka$ klien mengalami kelainan *antung yang ti"ak "iketa$ui ebelumnya atau atau%un %un meli meli$at $at a%aka$ a%aka$ $ail $ail ./ ./ ya yang ng %e %ern rna$ a$ "i "ilak lakuk ukan an e ebe belu lumny mnyaa kemungkinan mengalami %eruba$an %a"a $ail ./ klien yang ekarang, ekarang, 0.  Hail yang "i"a%at

2: /lien /lien mengata mengatakan kan u"a$ u"a$ meraa meraa membaik membaik *ika *ika "iban"i "iban"ingk ngkan an "engan "engan ebelumnya,

=: /ea"aan klien 1om%o menti8 "an akral $angat

Hail %engukuran tan"atan"a ital:

;an"atan"a ;an"atan"a ital "engan ;D: 00670 mmHg8 N: 778 P :0>6menit8 2 : 3485 0

 ter%aang in-u R 500ml "an "iberikan *uga tera%i %yre> % yre>  gr,

A: $i%ertermi teratai P: oberai ;;V "an lan*utkan tera%i obat

1. , .aluai Diri

/elebi /el ebi$an: $an: aya aya u"a$ u"a$ mam%u mam%u mlelak mlelakuka ukan n ti tin"ak n"akan an ./ "an memaa memaangka ngkan n elektro"a "engan benar euai "engan "enga n %roe"ur, /elema$an: ti"ak a"a,

 

11. 11.  Da-tar Putaka

Her"man8 ;,H, J /amituru8 2, (.",), (0), NANDA International Nuring Diagnoe: De-inition J lai-i1ation8 05+07, =>-or": Bi Biley ley Gla1k?ell