Analgesicos en Odontopediatria

 

Universidad Nor-Oriental Gran Mariscal de Ayacucho Facultad de Odontologí a Cátedra de Odontoped Odontopediatr iatrí  í a

Analgésicos y Antiinflamatorios en Odontopediatría

Aura Djurisic Djurisic

 

Analgésicos en odontología pediátrica  

El DOLOR DENTAL es fundamentalmen fundamentalmente te de ORIGEN INFLAMATORIO, representando junto con la fiebre las manifestaciones clí  cl í nicas nicas má más frecuentes, como la observamos en pulpitis, periodontitis y abscesos.

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Analgésicos en odontología pediátrica En el campo estomatoló estomatológico, el papel del f ármaco es fundamentalmente para resolver, en un lapso breve, el compromiso de la funcionalidad causada por factores inflamatorios, aliviando la intensidad del dolor. Para lo que se han desarrollado drogas, Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES)

llamadas

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Analgésicos en odontologí odontología a pediátrica Inflamació Inflamación o Vasodilataci Vasodilatació ón local. o Aumento de la permeabilidad de los capilares. o Coagulaci Coagulació ón de lí  lí quido quido o Migració Migración de granulositos y monocitos. o Tumefacci Tumefacció ón celular.

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Analgésicos en odontología pediátrica Agentes Desencadenante Desencadenantess

Medidadores Quí micos de la Reacción Inflamatoria o   Sistema del Compleme Complemento nto

Generan productos proteolí  proteolí ticos ticos de desecho capaces de producir inflamació inflamaci ón y facilita la localizaci localizació ón de agentes infecciosos

o  Cascada del Ácido Araquidó Araquidónico Medidores quí  quí micos micos (prostaglandinas, leucotrienos, prostaciclinas que intervienen en la inflamació inflamación)

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Analgésicos en odontolog odontología ía pediátrica

Dolor ó Es un ófen meno subjetivo complejo que da a lugar a una sensació sensaci n molesta, desagradable, que responde un conjunto de factores integrados en el sistema nervioso central como resultado de la conjunció conjunción de sistemas aferentes y eferentes a distintos niveles del eje cerebroespinal.

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Analgésicos en odontología pediátrica Reacciones al Dolor

o  Componente psí quico o  Componente som somáático o  Componente visceral

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Analgésicos en odontología pediátrica Clasificació Clasificación del Dolor de acuerdo a la DURACIÓ DURACI ÓN o  Dolor Agudo

Corta duració duración y se asocia a una hiperactividad del sistema nervioso simpáático; ej: taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria y presió simp presi ón arterial, diaforesis y dilatació dilatación pupilar.

o  Dolor Cr Cró ónico Persiste durante largo tiempo, hasta má m ás de seis meses. Aparecen gradualmente signos vegetativos, ejm: laxitud, alteraciones del sueñ sue ño, disminució disminuci ón del apetito, pé pérdida de peso, disminució disminución de la libido y estreñ estre ñimiento.

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Analgésicos en odontolog odontología ía pediátrica Clasificació Clasificación del Dolor de acuerdo a las ESTRUCTURAS DE ORIGEN o  Dolor Superficial Som Somáático Nace en piel.

o  Dolor Profundo Som Somáático Nace en los músculos, aponeurosis, articulaciones, periostio.

o Dolor Profundo Visceral Se origina en los órganos internos.

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Analgésicos en odontologí odontología a pediátrica Dolor en el Niñ Niño El umbral del dolor tiende a disminuir y su autocontrol es más efectivo al aumentar la edad; ello se debe a la interacci ón de mú múltiples factores, como la maduració maduración de las habilidades de afrontamiento, la apreciació apreciación del autocontrol y las influencias sociales.

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Analgésicos en odontologí odontología a pediátrica

Fiebre La fiebre, es decir, la temperatura corporal que supera el intervalo de la normalidad, es un disturbio en la termorregulació termorregulaci acompaña de vasoconstricció vasoconstricción ón que se acompañ perif érica.

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Analgésicos en odontologí odontología a pediátrica Causas de la Fiebre Complicaciones de la Fiebre Tratamiento de la Fiebre Medidas Generales

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Analgésicos en odontolog odontología ía pediátrica Analgé Analgésicos NO Opiodes Su acció acción es predominantemente perif érica, calma el dolor superficial, somático o tegumentario, de mediana intensidad, no visceral y no produce fenó fen ómenos de dependencia psí  psí quica quica o f í  sica. í sica.

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Analgésicos en odontolog odontología ía pediátrica Analgé Analgésicos NO Opiodes o   Derivados del Paraaminofenol

o  Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

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Analgésicos en odontología pediátrica Derivados del Paraaminofenol é Acetaminof  n (Paracetamol) ACCIÓ ACCI ÓN FARMACOLÓ FARMACOLÓGICA

o  Analg Analgéésica o  Antipiré Antipirética o  NO produce efecto antiinflamatorio importante

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Analgésicos en odontología pediátrica Acetaminof én (Paracetamol) EFECTOS ADVERSOS  Rara hipersensibilidad.  Leve aumento de las enzimas hepá hep áticas.   Uso prolongado en casos aislados: neutropenia, pancitopenia y

leucopenia, metahemoglobinemia y anemia hemolí  hemolí tica. tica.  Uso crónico: trastornos renales.  Sobredosis: efecto má más severo la hepatoxicidad.

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Analgésicos en odontología pediátrica Acetaminof én (Paracetamol) INDICACIONES  Analgésico  Antipir  Antipiréético  Pacientes que no toleran o son al aléérgicos a la ASPIRINA.

CONTRAINDICACIONES  Hipersensiblidad al f ármaco.  Trastornos hepá hepáticos.  Precauci  Precaució ón en pacientes desnutridos, tto. con barbitú barbit úricos, cloranfenicol

y alcohol ya que aumenta su potencial tó t óxico.

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Analgésicos en odontología pediátrica Acetaminof én (Paracetamol) Atamel, Tachipirí  Tachipirí n, n, Corilin

PRESENTACIÓ PRESENTACI ÓN  Gotas: 100mg/ml  Elixir y Jarabe: 120mg/5ml  Supositorios pediátricos: 125 y 250mg  Tabletas: 500mg

DOSIFICACIÓ DOSIFICACI ÓN Ví a oral: 10 a 15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas No conviene recomendar por má más de 10 dí  dí as!!! as!!!

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Analgésicos en odontología pediátrica Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs) o  Analgésica: dolor de leve a moderado. o  Antipiré Antipirética o  Antiinflamatoria

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Analgésicos en odontología pediátrica Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs) EFECTOS ADVERSOS COMUNES  Trastornos de las ví  v í as as gastrointestinales.  Antiagregante plaquetario.  Prolongaci  Prolongació ón de la gestació gestación.  Reacciones de hipersensibilidad.  Disminuci  Disminució ón de la funció función renal.

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Analgésicos en odontología pediátrica Clasificació Clasificaci ón AINEs 1.- Ácido Carboxilicos a.- Salicilatos o ácido salicí  salicí lico: lico: Aspirina. b.- Indol: Indometacina. c.-Á c.Ácido Heteroarilacé Heteroarilacético: Diclofenac. d.-Á d.Ácido Propió Propiónico: Ibuprofeno, Naproxeno, Ketoprofeno. e.-Fenamato: Ácido Mefená Mefenámico.

2.- Ácidos Enó Enólicos a.- Fenilpirazolona: Dipirona. b.- Oxicanos: Piroxicam.

3.-Sulfonanilida a.- Nimesulide.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Carboxí  Carboxí licos licos Salicilatos (Ácido Acetilsalicí lico o Aspirina) ACCIÓ ACCI ÓN FARMACOLÓ FARMACOLÓGICA  o  Analgé Analgésica: dolor leve a moderado o  Antipirética: reduce en forma rápida y eficaz o  Antiinflamatoria

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Analgésicos en odontología pediátrica Salicilatos (Á (Ácido Acetilsalicí  Acetilsalicí lico lico o Aspirina) EFECTOS ADVERSOS  Sobre

el tracto gastrointestinal.  Reacciones alé alérgicas.  Acci  Acció ón antiagregante plaquetaria (tromboxano).  Efectos uricosú uricosúricos (aumentan la excreció excreci ón renal del ácido úrico).  Efectos en hí  hí gado gado y riñ riñones (retenció (retención de sodio y agua).  En el embarazo.  Aspirina y su asociació asociación con el Sí  Sí ndrome ndrome de Reye: encefalopatí  encefalopatí a, a, con degeneració degeneraci ón grasa del hí  hí gado gado y otros órganos. Para prevenir no ñ utilizar en ni os con varicela y gripe.

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Analgésicos en odontología pediátrica í lico Salicilatos (Á (Ácido Acetilsalic Acetilsalicí  lico o Aspirina) INDICACIONES  Analg Analgéésico  Antipir  Antipiréético  En baja dosis para prevenir hiperagregabilidad plaquetaria

CONTRAINDICACIONES al f ármaco.  Pacientes con problemas gastrointestinales.  Pacientes hemof í  ílicos. l  icos.  Pacientes con trastornos hepá hepáticos y/o renales.  Mujeres embarazadas.  En niñ niños y adolescentes con gripe o varicela.  Hipersensiblidad

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Analgésicos en odontología pediátrica Salicilatos (Á (Ácido Acetilsalicí  Acetilsalicí lico lico o Aspirina) PRESENTACIÓ PRESENTACI ÓN  Tabletas

simples: Niños (masticables) 100mg/ Adultos 500mg  Tabletas efervecentes: 320 y 500mg  Tabletas con neutralizantes: 325mg  Tabletas con cubierta enté entérica: 324 y 650mg

DOSIFICACIÓ DOSIFICACI ÓN Ví a oral: 10 a 15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Carboxí  Carboxí licos licos Indol y Ácidos Indenacéticos En este subgrupo encontramos: encontramos: o Indometacina o Sulindac

o Etodolac Debido a la gran incidencia de EFECTOS ADVERSOS no se emplea para el control del dolor en Odontologí  Odontolog Pediátrica. í a Pediá

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Carboxí  Carboxí licos licos Ácidos Heteroarilacéticos

Son derivados del ácido heteroarí  heteroarí lico. lico. o Tolmet  Tolmetí  í n o Diclofenac o Ketorolac

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Heteroarilacé Heteroarilacéticos

TOLMETÍN o Eficaz actividad antiinflamatoria, analgé analgésica y antipiré antipirética. o Su administració administración es en niñ niños mayores de 2 añ años. o NO se emplea en Odontopediatrí  Odontopediatrí a. a.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Heteroarilacé Heteroarilacéticos DICLOFENAC Eficaz actividad ANTIINFLAMATORIA, analgésica y antipiréética. antipir o  Puede ser potá potásico (CATAFLAM, CLOFEN) o só s ódico (DIFENAC). o 

o  El POTÁSICO se emplea con gran frecuencia en Odontopediatrí  Odontopediatr a, el só sódico no debido a su presentació presentaci ón í a, (comprimidos, tabletas, cá cápsulas LP, inyectable)

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Heteroarilacé Heteroarilacéticos DICLOFENAC Cataflam, Clofen

DOSIFICACIÓN DOSIFICACIÓ Ví a oral: 0.5-2 mg/kg/dí a en 2 ó 3 tomas CATAFLAM (Grageas de 25 y 50 mg, supositorios de 12.5mg, Suspensió Suspensi ón gotas 0.5 mg por gota, Suspensió Suspensión 2 mg/ml). CLOFEN (Comprimidos recubiertos de 50 mg, Suspensió Suspensi ón gotas 0.5 mg por gota).

1ml=30gotas

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Heteroarilacé Heteroarilacéticos KETOROLAC o  Es un analgé analgésico de acció acción perif érica, só sólo posee una moderada eficacia antiinflamatoria. o NO se emplea en Odontopediatrí  Odontopediatrí a. a.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Carboxí  Carboxí licos licos Ácidos Arilpropiónicos

Son derivados del ácido propió propiónico. o Ibuprofeno o Naproxeno o Ketoprofeno

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos IBUPROFENO o  Es utilizado ampliamente como analg ésico antiinflamatorio y tambié también como antipiré antipirético.

y

EFECTOS ADVERSOS Menos que la aspirina.   Trastornos gastrointestinales, puede reducirse si el producto se ingiere

con alimentos o leche.  Disminuci ón de la agregació  Disminució agregación plaquetaria.  Efectos sobre el riñó riñón, n, igual que todos los AINEs.  Fototoxicidad.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos IBUPROFENO CONTRAINDICACIONES  Sujetos con pó pólipos nasales, angioedema, asmá asm áticos e hipersensibilidad

a la aspirina.  Mujeres embarazadas y las que está están lactando.  Individuos con tendencias hemorr ágicas.  Pacientes con trastornos renales y/o hepá hep áticos.  Personas con gastritis o úlcera pé péptica gastroduodenal. No debe administrarse conjuntamente con la aspirina.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos IBUPROFENO Ibutan, Brugesic

PRESENTACIÓ PRESENTACI ÓN  Suspensi Suspensió ón:

100 mg/5ml



 Tabletas: 200, 300, 400 y 600 mg.

DOSIFICACIÓN DOSIFICACIÓ Ví a oral: 5-10 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos IBUPROFENO IBUTAN (Tabletas 200 y 400 mg, suspensió suspensión pediá pediátrica 100mg/5ml) BRUGESIC (Grageas 400 y 600 mg, suspensió suspensi ón pediá pediátrica 100mg/5ml)

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos NAPROXENO o  Tiene mayor duración su efecto que el ibuprofeno (vida media má más prolongada). o Los antiá antiácidos retardan su absorció absorción. o No debe emplearse conjuntamente con aspirina. ñ ñ o Debe administrarse a ni os mayores de 2 a os. INDICACIONES, EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES Similares al ibuprofeno.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos NAPROXENO Apanax

PRESENTACIÓ PRESENTACI ÓN 

 Suspensi n: 125 mg/5ml

 Tabletas:ó250,

275, 500 y 550 mg  Ampollas 500 mg

DOSIFICACIÓN DOSIFICACIÓ Ví a oral: 10-20 mg/kg/dí a en 2 tomas

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Arilpropió Arilpropiónicos KETOPROFENO o  Tiene las mismas propiedades analg ésicas, antipiréticas y antiinflamatorias que los otros agentes de este grupo. o Las indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones son semejantes a los compuestos de esta categorí  categorí a. a. NO ESTÁ APROBADO PARA SER UTILIZADO EN NIÑ NI ÑOS

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Analgésicos en odontología pediátrica Carboxí licos licos Ácidos Carboxí  Fenamatos o Ácidos Antraní licos

Incluyen al ácido mefená mefenámico (PONSTAN) meclofená meclofenámico, flufenáámico, tolfená flufen tolfenámico y etofená etofenámico. Su toxicidad limita sus usos y no tienen ventaja en relació relaci ón con otros analgésicos. Su seguridad y eficacia NO han sido establecidas en niñ ni ños y  jó  j óvenes, por ello NO SE RECOMIENDA SU USO; tampoco en mujeres embarazadas.

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Enó Enólicos Fenilpirazolonas Esta familia la conforman: o Feniltubazon Feniltubazonaa o Oxifenbutazona o Antipirina o Aminopirina o Dipirona (BRAL) o Metamizol (CONMEL, NOVALCINA) o Apazona

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Analgésicos en odontología pediátrica Fenilpirazolonas La FENILBUTAZONA y la OXIFENBUTAZONA se han utilizado como antiinflamatorio; la ANTIPIRINA, AMINOPIRINA y la DIPIRONA como analgé analgésicos y antipirééticos (tienen una dé antipir débil actividad antiinflamatoria).

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Analgésicos en odontología pediátrica Fenilpirazolonas Su empleo ha sido descartados en muchos paí  pa í ses ses por la toxicidad de estos agentes en la m édula ósea. En Venezuela se continua utilizando, pero ssó ólo debe usarse de comprobar de una valoracila valoració cuiadadosa.de otros medicamentos y luego ónineficiencia NO SE RECOMIENDA SU USO EN ODONTOPEDIATRÍ ODONTOPEDIATR ÍA

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Analgésicos en odontología pediátrica Ácidos Enó Enólicos Oxicamos Incluyen el piroxicam (más utilizado), tenoxicam y otros derivados del oxicam. La principal ventaja del piroxicam es su larga viuda media lo que permite la administración una vez al dí a. Este producto NO ha sido aprobado para ser utilizado en niñ ni ños.

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Analgésicos en odontología pediátrica Sulfonamida Nimesulide o Analg  Analgéésico o Antiinflamatorio o Antipirético

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Analgésicos en odontología pediátrica Nimesulide CONTRAINDICACIONES   Hipersensibilidad al producto, sujetos asmá asmáticos, hipersensibles al

ácido acetilsalicí  acetilsalicí lico lico y otros AINEs.  Hemorragia gastrointestinal o úlcera gastroduodenal en fase activa.  Alteraciones hepá hepáticas o renales.  Antecedentes de discrasias sanguí  sangu í neas. neas.  Con precaució precaución en insuficiencia cardiaca e hipertensió hipertensi ón arterial. Embarazo y lactancia.

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Analgésicos en odontología pediátrica Nimesulide Aulin, Drexel

PRESENTACIÓ PRESENTACI ÓN  Suspensi Suspensió ón:

50 mg/5ml  Granulado: 100 mg/sobre  Tabletas: 100 mg

DOSIFICACIÓ DOSIFICACI ÓN Ví a oral: 5 mg/kg/dí  mg/kg/dí a en 2 tomas ACTUALMENTE NO SE UTILIZA POR LOS DA ÑOS

HEPÁ HEP ÁTICOS QUE PRODUCE SU USO Aura Djurisic Djurisic  

Analgésicos en odontología pediátrica La Junta Revisora de Productos Farmacé Farmac éuticos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), ordenó orden ó retirar del mercado los productos farmacé farmacéuticos a base de NIMESULIDE en sus presentaciones pediátricas, dado el alto riesgo de hepatitis fulminante y lesiones de hí  h í gado gado en la població población infantil. De igual modo se establecieron nuevas condiciones de comercializació comercializaci ón para las presentaciones de este producto recetado como y antiinflamatorio para laópoblaci ón adulta.analg Entreésico, ellas:antipir venderético el producto s ólo con prescripció só prescripci n mé médica, limitar las indicaciones a dosis bajas en caso de fiebre y dolores de leve a moderada intensidad (entre 50 y 100 miligramos una o dos veces al dí  dí a hasta completar una dosis má máxima de 200 miligramos diarios) y, en tratamientos que no excedan los 5 dí  d í as as continuos.

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Analgésicos en odontología pediátrica Combinaciones analgé analgésicas Analgésico opioide+Analgésico no opioide Conlleva a un efecto superior alcanzado con cualquiera por separado. Los OPIOIDES actú actúan a nivel central, modificando a la vez la actitud ante el dolor. Los

NO OPIOIDES

actúan

principalmente

a

nivel

perif érico. Aura Djurisic Djurisic  

Analgésicos en odontología pediátrica Se ingieren ambos juntos, el no opioide a la dosis má m áxima efectiva y el opioidea una dosis pequeñ pequeña pero terapé terapéutica. Los opioides que se utilizan con má m ás frecuencia son la codeí  code na y la oxicodon oxicodonaa y los no opioides son la aspirina y el í na acetaminof én. En Odontopediatrí  Odontopediatrí a no se justifica desde el punto de vista cientí  cient fico el uso de combinaciones. í fico

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Analgésicos en odontología pediátrica

Principios Bá Básicos para Analgéésicos en Niñ Analg Niños

el

Uso

de

 Realizar un diagnó diagnóstico preciso, para aplicar tratamientos especí  espec í ficos. ficos.   La farmacoterpia debe considerarse como un coadyuvante de un

método general que combina medidas f í  í sicas sicas y psicoló psicológicas.  El uso de analgé analgésicos debe adecuarse a la intensidad del dolor.  En lo posible debe emplearse un solo medicamento para combatir el

dolor.  Se debe preferir la ví  v í a oral.  Recomendar el f ármaco de acuerdo a un fraccionamiento adecuado.

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Analgésicos en odontología pediátrica

Principios Bá Básicos para el Uso de Analgéésicos en Niñ Analg Niños   El tiempo de duració duraci ón del tratamiento con un analgé analg ésico debe

determinarse de acuerdo a la necesidad terapé terap éutica y no por perí  per í odos odos indefinidos.   No recomendar un analgé analg ésico basado únicamente de acuerdo a lo acostumbra tomar el paciente.

Cada analgé analgésico tiene ventajas y desventajas especí  espec í ficas. ficas. Seleccione la droga correcta para el ó paciente correcto y en la ocasi n correcta.

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Principios del tratamiento medicamentoso en niños • Debido al desarrollo durante la infancia, la terapé terap éutica farmacoló farmacol ógica se complica con los constantes cambios de altura, peso, composició composición del cuerpo y del desarrollo de los sistemas enzimáticos hepáticos y de la función renal.

 

Principios del tratamiento medicamentoso en niños

• FDA (Federal Food and Drug Administration)  

El 78% de los medicamentos disponibles no son considerados útiles o seguros en los ni ños.

La determinació determinación de una dosis pediáátrica adecuada, segura y eficaz no pedi se logra con la reducció reducción lineal simple de la dosis del adulto. Difieren acentuadamente del adulto en su respuesta a los f ármacos, las cuales son más marcadas cuanto más joven es

el niñ niño.  

Principios del tratamiento medicamentoso en niños

Dosificació Dosificaci Pedi trica de medicamentos. ón Pediá La correcta dosificació dosificaci un medicamento depende de: ónáde

  Dosis: cantidad de un f ármaco que produce: a) Un a)  Un efecto determinado. ó á a)   Una  momento, La concentració concentraci n aplasm del mismo agente activo en todo b)  b) concentraci espec especí  ftica icadepende del en su sitio dea ón í fica lo que su vez del medicamento acció acci ón. emplear. b)  La severidad y la naturaleza de la afecció afecci ón a tratar. c)   La ví a de administració administración a emplear, la cual se selecciona de acuerdo a la necesidad clí nica nica y a las circunstancias en un paciente determinado.

 

Principios del tratamiento medicamentoso en niños • Para el cá cálculo de dicha dosis de han ideado diversas f órmulas a partir de la dosis del adulto tomando en cuenta varios pará parámetros, la edad, el peso y la superficie corporal.  

Basada en el peso, una de las f órmulas má más utilizadas es ñ ñ la de Clark indicada solo para ni os mayores de 2 a os. Clark: Peso del niñ niño en Kg x dosis del adulto 70Kg

 

Principios del tratamiento medicamentoso en niños • Otro mé método bastante preciso es el basado en el peso corporal del niñ niño expresado en Kg, multiplicado por la dosis usual del medicamento a emplear por dí  d í a. a.  

Ej: Si la dosis usual es de 5 mg x Kg PC x dí  Ej: Si d í a y el peso del niñ niño es de 20 Kg, la dosis a suministrar será será: 5mg x 20 = 100mg 100mg por dí  dí a. a.

 

Dependiendo Dependiend o del medicamento a emplear, se fraccionar fraccionaráá 

cada 4, 6, 8 ó 12 horas  

Principios del tratamiento enser niños • medicamentoso Algunos consejos que pueden útiles al odontó odont niños.  ólogo que trata niñ recomendar medicamentos por sí  s í ntomas ntomas triviales, utilizarlos solo cuando justifique la necesidad terapé terap éutica.

 No

aquellos compuestos con los que se está est á  familiarizado o entrenado.

 Prescribir 

Utilizar ví as cómodas y efectivas de administración.  Prescribir su aplicació aplicación en horarios có cómodos, de acuerdo al fraccionamiento adecuado.  Respetar el intervalo de las tomas para disminuir la

toxicidad y asegurar la eficacia de forma a ún más estricta

que en los adultos.  

Principios del tratamiento medicamentoso en niños  No mezclar los medicamentos con alimentos esenciales, sobre todo aquellos f ármacos de sabor desagradable. 

á Evitar drogas.en lo posible los f  rmacos con combinaciones de

 Informar a los padres sobre el riesgo de la administració administraci ón

simultánea de varios medicamentos. simultá  No desestimar las recomendaciones del fabricante.  Consultar los libros o tablas en caso de dudas.