January 4, 2019 | Author: Lutfi Edogawa | Category: N/A
1|L
B M
3
ANAK TERLAMBAT JALAN
STEP 1 Head lag
:
Milestone : suatu tingkat perkembangan yang harus dicapai anak sesuai umurnya bahasa, social, motorik halus, motorik kasar, kognitif (Dewi A)
STEP 2 1. Mengapa di usia yang ke 2tahun 6bulan belum bisa berdiri dan belum bisa berjalan? (Okto) 2. Mengapa ditemukan LK mikrosefali? Apakah ada hubungannya dengan kelainan congenital? (Ulya) 3. Mengapa ditemukan tonus keempat ekstremitas hipertonus dan head lag (+)? (Dewi A) 4. Mengapa dokter mencurigai developmental delayed dengan keterlambatan milestone 4 domain? (Dinar) 5. Apa saja yang dimaksud 4 domain perkembangan tsb? (Miranti) 6. Apakah ada hubungan usia 1tahun sakit infeksi dengan keluhan? (Rohminisa) 7. Pemeriksaan apa saja yang harusnya dilakukan? (Ardanti) 8. Apa yang dimaksud tumbuh kembang? Dan apa saja tahapannya? (Fairus) 9. Bagaimana cara menilai deteksi dini gangguan perkembangan? (Miranti) 10. Factor apa saja yang mempengaruhi tumbuh kembang? (Dewi A) 11. Tingkat perkembangan berdasarkan usia! (Okto) 12. Ciri pertumbuhan dan perkembangan! (Fairus) 13. Jenis-jenis tumbuh kembang! (Rohminisa)
STEP 3 1. Mengapa di usia yang ke 2tahun 6bulan belum bisa berdiri dan belum bisa berjalan? Dinar : Dinar : Harusnya 2tahun 6bulan sudah bisa naik-turun tangga, makan sendiri, menggunakan 2 kata, menggambar garis, bermain dengan anak lain belum bisa berjalan ada gangguan motorik kasar Dewi A: A:
2|L
B M
2.
3.
4.
5.
6.
7.
3
Motorik : Koordinasi musculoskeletal dan saraf Motorik kasar? Gerakan yang melibatkan otot-otot besar seperti berjalan, berdiri Motorik halus? Koordinasi penglihatan (otot penggerak bola mata), mengancingkan baju Mengapa ditemukan LK mikrosefali? Apakah ada hubungannya dengan kelainan congenital? Ulya : ukuran lingkar kepala : parameter penting dalam mendeteksi gangguan pertumbuhan dan perkembangan Mikrosefali : kemungkinan retardasi mental dan malnutrisi kronis Mengapa ditemukan tonus keempat ekstremitas hipertonus dan head lag (+)? Miranti : kelainan UMN Head lag : tonus otot Mengapa dokter mencurigai developmental delayed dengan keterlambatan milestone 4 domain? Miranti : Karena menurut milestone tidak sesuai, seharusnya usia 2tahun sudah bisa naik/ turun tangga, menggambar garis, berinteraksi dengan teman-temannya developmental delayed Apa saja yang yang dimaksud 4 domain perkembangan perkembangan tsb? Dewi A: Personal/ perilaku social : untuk bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan Find motor adaptive : kemampuan anak untuk mengamati sesuatu melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh yang memerlukan koordinasi yang cermat, misal kemampuan untuk menggambar dan memegang suatu benda Motorik kasar : aspek yang berhubungan dengan pergerakkan dan sikap tubuh contoh berjalan, berlari Language : kemampuan untuk memberikan respon thd suara mengikuti perintah dan berbicara spontan Apakah ada hubungan usia 1tahun sakit sakit infeksi dengan dengan keluhan? Miranti : Dalam factor yang mempengaruhi ada factor eksternal salah satunya ada infeksi mengganggu perkembangan (TORCH, kernikterus) Pemeriksaan apa saja yang harusnya dilakukan untuk menilai perkembangan? Okto : DDST : denver development screening test a. Auditory evoked potential : suara respon batang otak thd suara, dengar atau tidak b. Auditory response cradle : respon perilaku thd suara (kepala menoleh) c. Otoacustic emisi test
2|L
B M
2.
3.
4.
5.
6.
7.
3
Motorik : Koordinasi musculoskeletal dan saraf Motorik kasar? Gerakan yang melibatkan otot-otot besar seperti berjalan, berdiri Motorik halus? Koordinasi penglihatan (otot penggerak bola mata), mengancingkan baju Mengapa ditemukan LK mikrosefali? Apakah ada hubungannya dengan kelainan congenital? Ulya : ukuran lingkar kepala : parameter penting dalam mendeteksi gangguan pertumbuhan dan perkembangan Mikrosefali : kemungkinan retardasi mental dan malnutrisi kronis Mengapa ditemukan tonus keempat ekstremitas hipertonus dan head lag (+)? Miranti : kelainan UMN Head lag : tonus otot Mengapa dokter mencurigai developmental delayed dengan keterlambatan milestone 4 domain? Miranti : Karena menurut milestone tidak sesuai, seharusnya usia 2tahun sudah bisa naik/ turun tangga, menggambar garis, berinteraksi dengan teman-temannya developmental delayed Apa saja yang yang dimaksud 4 domain perkembangan perkembangan tsb? Dewi A: Personal/ perilaku social : untuk bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan Find motor adaptive : kemampuan anak untuk mengamati sesuatu melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh yang memerlukan koordinasi yang cermat, misal kemampuan untuk menggambar dan memegang suatu benda Motorik kasar : aspek yang berhubungan dengan pergerakkan dan sikap tubuh contoh berjalan, berlari Language : kemampuan untuk memberikan respon thd suara mengikuti perintah dan berbicara spontan Apakah ada hubungan usia 1tahun sakit sakit infeksi dengan dengan keluhan? Miranti : Dalam factor yang mempengaruhi ada factor eksternal salah satunya ada infeksi mengganggu perkembangan (TORCH, kernikterus) Pemeriksaan apa saja yang harusnya dilakukan untuk menilai perkembangan? Okto : DDST : denver development screening test a. Auditory evoked potential : suara respon batang otak thd suara, dengar atau tidak b. Auditory response cradle : respon perilaku thd suara (kepala menoleh) c. Otoacustic emisi test
3|L
B M
3
Rini Skala yaumil mimi : perkembangan berdasar dari usia untuk nilai gerakan kasar, halus, emosi, social, perilaku, dan bicara contohnya usia 3bulan harusnya sudah ada kontak mata dengan orang tua, misalnya diajak bercanda tertawa Dinar Milestone ; perkembangan dan pertumbuhan anak berdasarkan umur untuk menentukan terlambat/ tidak 4-6minggu : tersenyum spontan, mengeluarkan sedikit suara 12minggu ; mulai bisa menegakkan kepalanya, belajar tengkurap, saat dipanggil sudah bisa menoleh 20minggu ; diberi benda sudah bisa meraih 9-10bulan : bisa menunjuk sesuatu, sudah belajar untuk merangkak 13bulan ; sudah belajar berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal 18bulan : bisa menyusun 2-3 kotak, dan mengucapkan 5-10 kata 24bulan : mampu naik/ turun tangga, belajar makan sendiri, menggambar garis, bermain dengan anak lain 3tahun : melompat, memanjat, dan menyusun kalimat dengan baik, melakukan tugas sederhana 4tahun : menggunakan pakaian sendiri, lebih terampil menggambar, selalu ingin tahu, banyak bertanya 5tahun : sudah bisa menari, menggambar orang lengkap, berhitung, mengenali warna, rasa ingin tahu kegiatan orang dewasa tinggi (menyapu, bersih-bersih) 8. Apa yang dimaksud dimaksud tumbuh kembang? kembang? Dan apa saja tahapannya? tahapannya? Rohminisa: Tumbuh kembang adalah proses yang kontinyu sejak dari konsepsi sampai maturitas/ dewasa yang dipengaruhi oleh factor bawaan dan lingkungan, tahapantahapannya: a. Pertumbuhan yang cepat dalam tahun pertama kemudian mengurang berangsur-angsur umur 3-4tahun b. Pertumbuhan yang berjalan lambat dan teratur sampai masa akil baligh c. Pertumbuhan cepat pada masa akil baligh (12-16tahun) d. Pertumbuhan kecepatan yang mengurang berangsur-angsur sampai suatu waktu berhenti (kira-kira umur 18tahun) 9. Bagaimana cara menilai deteksi dini gangguan perkembangan? Okto DDST : denver development screening test a. Auditory evoked potential : suara respon batang otak thd suara, dengar atau tidak b. Auditory response cradle : respon perilaku thd suara (kepala menoleh) c. Otoacustic emisi test
4|L
B M
3
Tahap pertama : secara periodic dilakukan pada anak yang berusia 3-6bulan, 912bulan, 18-24 bulan, 3tahun, 4 tahun, 5tahun Tahap kedua ; dilakukan pada anak yang dicurigai ada hambatan perkembangan pada tahap pertama kemudian dilanjutkan dengan evaluasi diagnostic yang lengkap Rini Skala yaumil mimi : perkembangan berdasar dari usia untuk nilai gerakan kasar, halus, emosi, social, perilaku, dan bicara contohnya usia 3bulan harusnya sudah ada kontak mata dengan orang tua, misalnya diajak bercanda tertawa Dinar Milestone ; perkembangan dan pertumbuhan anak berdasarkan umur untuk menentukan terlambat/ tidak 4-6minggu : tersenyum spontan, mengeluarkan sedikit suara 12minggu ; mulai bisa menegakkan kepalanya, belajar tengkurap, saat dipanggil sudah bisa menoleh 20minggu ; diberi benda sudah bisa meraih 9-10bulan : bisa menunjuk sesuatu, sudah belajar untuk merangkak 13bulan ; sudah belajar berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal 18bulan : bisa menyusun 2-3 kotak, dan mengucapkan 5-10 kata 24bulan : mampu naik/ turun tangga, belajar makan sendiri, menggambar garis, bermain dengan anak lain 3tahun : melompat, memanjat, dan menyusun kalimat dengan baik, melakukan tugas sederhana 4tahun : menggunakan pakaian sendiri, lebih terampil menggambar, selalu ingin tahu, banyak bertanya 5tahun : sudah bisa menari, menggambar orang lengkap, berhitung, mengenali warna, rasa ingin tahu kegiatan orang dewasa tinggi (menyapu, bersih-bersih) 10.Factor 10. Factor apa saja yang mempengaruhi tumbuh kembang? Fairus : a. Factor internal meliputi perbedaan ras, keluarga, umur, jenis kelamin, kelainan genetic, dan kelainan kromosom b. Factor eksternal kelainan dilihat dari factor prenatal bisa kerena gizi, toksin, endokrin, infeksi, kelainan imunologi, serta psikologis ibu; jika dilihat dari persalinan bisa karena komplikasi persalinan, factor lingkungan 11.Tingkat 11. Tingkat perkembangan berdasarkan usia! Dinar : Milestone ; perkembangan dan pertumbuhan anak berdasarkan umur untuk menentukan terlambat/ tidak 4-6minggu : tersenyum spontan, mengeluarkan sedikit suara 12minggu ; mulai bisa menegakkan kepalanya, belajar tengkurap, saat dipanggil sudah bisa menoleh
5|L
B M
3
20minggu ; diberi benda sudah bisa meraih 9-10bulan : bisa menunjuk sesuatu, sudah belajar untuk merangkak 13bulan ; sudah belajar berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal 18bulan : bisa menyusun 2-3 kotak, dan mengucapkan 5-10 kata 24bulan : mampu naik/ turun tangga, belajar makan sendiri, menggambar garis, bermain dengan anak lain 3tahun : melompat, memanjat, dan menyusun kalimat dengan baik, melakukan tugas sederhana 4tahun : menggunakan pakaian sendiri, lebih terampil menggambar, selalu ingin tahu, banyak bertanya 5tahun : sudah bisa menari, menggambar orang lengkap, berhitung, mengenali warna, rasa ingin tahu kegiatan orang dewasa tinggi (menyapu, bersih-bersih) 12.Ciri 12. Ciri pertumbuhan dan perkembangan! Miranti : Pertumbuhan : tambah berat, tinggi Perkembangan : perubahan fungsi organ Criteria perkembangan anak yang normal? Dinar : Dinar : perkembangan yang sesuai umur 4-6 minggu : senyum 12 minggu : menegakkan kepala Rohminisa : polanya sama, kecepatan berbeda, bisa diprediksi Miranti : memiliki : memiliki tahapan yang berurutan 13.Jenis-jenis 13. Jenis-jenis tumbuh kembang! Dewi A Tumbuh kembang fisis : perubahan dalam ukuran besar dan fungsi organisme/ individu Intelektual : berkaitan pada kepandaian komunikasi dan kemampuan untuk menangani materi yang bersifat abstrak dan simbolik contohnya berbicara, bermain, berhitung Emosional : bergantung pada kemampuan bayi untuk membentuk ikatan ikatan batin, bercinta dan berkasih saying, menangani kegelisahan akibat frustasi, mengelola rangsangan agresif 14.Menentukan 14. Menentukan perkembangan? Fairus : pemeriksaan fisik, antropometri Miranti : tes IQ (intelegensi), tes proyeksi (gambar bunga, permen, balon) senang/ sedih/ acuh untuk sensoris Rini : : interaksi dengan anak, bagaimana responnya, dilihat verbal, gerakan halus (menyodorkan mainan, bisa mengambil atau tidak?) 15. Apa Apa saja penyebab penyebab gangguan bicara?
6|L
B M
3
Rohminisa : Lingkungan : sosek kurang, tekanan keluarga, keluarga bisu, bahasa bilingual Emosi : ibu yang tertekan, gangguan serius pada anak Masalah pendengaran : cacat bawaan dan bisa didapat Cacat bawaan : palatoskisis, sindrom down Kerusakan otak : kerusakan neuromuscular dan sensori motorik, cerebral palsy, kelainan persepsi 16. Apakah diagnosanya? 17. Apa saja etiologinya? 18.Bagaimana pathogenesis adanya developmental delayed jika dilihat dari 4domain mailstone (bicara, motorik, dll)? GAMBARNYA! 19.Bagaimana penatalaksanaan yang tepat?
[email protected] Step 7
1. Mengapa di usia yang ke 2tahun 6bulan belum bisa berdiri dan belum bisa berjalan? Secara garis besar faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya GPN dapat dibagi menjadi 3 :
1. Faktor pranatal Termasuk dalam golongan ini adalah faktor-faktor genetik yaitu defek gen/kromosom, misalnya trisomi 21 pada sindrom Down.Terdapat banyak defek kromosom yang dapat menyebabkan GPN. Penyimpangan-penyimpangan ini sudah ada sejak dini dan dalam bermacam-macam fase, yang dapat menyebabkan
malformasi
serebral
tergantung
gen/
kromosom
yang
bersangkutan. Kesehatan ibu selama hamil, keadaan gizi dan emosi yang baik, ikut mempengaruhi keadaan bayi sebelum lahir. Faktor pranatal lain yang dapat mempengaruhi terjadinya GPN adalah penyakit menahun pada ibu hamil seperti : tuberkulosis, hipertensi, diabetes mellitus, anemia ; termasuk pula penggunaan
7|L
B M
3
narkotika, alkohol serta merokok yang berlebihan. Usaha menggugurkan kandungan sering berakibat bayi yang lahir cacat, yang selanjutnya dapat menyebabkan GPN. Infeksi virus pada ibu hamil seperti rubella, sitomegalovirus (CMV) dan toksoplasmosis dapat mengakibatkan kerusakan otak yang potensial sehingga otak berkembang secara abnormal. Anoksia dalam kandungan, terkena radiasi sinar-X dalam kehamilan, abruptio placenta, plasenta previa juga dapat mempengaruhi timbulnya GPN.
2. Faktor perinatal Keadaan-keadaan penting yang harus diperhatikan pada masa perinatal berkaitan dengan GPN adalah : a. Asfiksia Asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan, teratur dan adekuat pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir. Bila keadaan ini berat dapat menyebabkan kematian atau kerusakan permanen otak, sehingga bayi dapat mengalami GPN bahkan menderita cacat seumur hidup. b. Trauma lahir Beberapa faktor risiko terjadinya trauma lahir antara lain : primigravida, partus presipitatus, letak janin abnormal, penilaian feto-pelvik yang meragukan dan oligohidramnion. Demikian pula dengan cara dan jenis persalinan akan turut menentukan berat ringannya trauma lahir. Trauma lahir merupakan salah satu faktor potensial terjadinya GPN karena terdapat risiko terjadinya kerusakan otak terutama akibat perdarahan. c. Hipoglikemia Dikatakan hipoglikemia bila kadar glukosa darah
