aminopenicilinas

 AMPICILINA

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN Es

una penicilina semisintética de amplio espectro, espectro, bactericida bactericida y activa contra gérmenes (1) grampositivos y gramnegativos.

CLASIFICACIÓN Es

un antibiótico betalactámico que pertenece al grupo de las aminopenicilinas.(1)

FARMACOCINÉTICA  A mpicilina mpicilina

se administra administra por vía oral o por vía parenteral. Es estable en medio ácido y tras su administración oral se absorbe absorbe en un 60%; 60%; los alimentos retardan su absorción. Luego de una administración oral de 0,5 g se alcanza un pico de concentración de 3 µg/mL a las 2 horas, mientras que luego de la administración intramuscular de 0,5 a 1 g se alcanzan al canzan concentraciones (1) plasmáticas de 7 a 10 µg/ml en la primera hora. Se distribuye bien en tejidos del aparato genitourinario, en las articulaciones, senos paranasales, oído medio, medio, pulmones, pleura, peritoneo y bilis. No llega al cerebro cerebro ni LCR , excepto cuando las meninges están inflamadas. Es eliminado por vía renal en un 75%. En la la (2) insuficiencia renal severa se requiere ajustar la dosis. FARMACODINAMIA

La ampicilina es una penicilina semisintética de amplio espectro con acción bactericida que actúa a nivel de la pared celular de las bacterias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana. Esta inhibición depende de la habilidad de la penicilina de llegar y ligarse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBPs) localizadas en la membrana interna de la pared bacteriana. Las PBPs (que incluyen transpeptidasas, carboxilasas y endopeptidasas) son enzimas que están involucradas en los estadíos finales del ensamblaje de la pared bacteriana y en el remodelamiento de ésa durante su crecimiento y división. Las penicilinas se ligan e inactivan las PBPs, resultando en un debilitamiento y lisis de la pared bacteriana.(1) Tiene y y y y y y

acción en infecciones causadas por: Esch eri erichia  coli  Pr ot  eus  mi r r a  ot eu ab   ilis, Ent er ococcus  ococcus  L ist  ist er ia  ia  monocytog en es  almon ella  spp  S almon  H a  ae   mophilus  influ enza e tipo  B no p  no  p ro du cto r de betala ctamasa (3) Estreptococos y S treptococc treptococcu s pn eum onia e(3)

La  a di ci ón  de in hi bi dores dores de la  bet a  ct ama  to o su lb lba ct  ct am  den  al a ct  ama sa  com o el cla vu lana to am  expan de

marcadamente el espectro de este antibiótico. INDICACIONES

La ampicilina tiene un amplio espectro antibacteriano y es utilizado contra: requerido/Gratuito] y

y y

[

Login

Bacterias gramnegativas: E sch erich ia col i, P ro teu s mirabil is, E ntero co ccu s, L isteria mo no cy to   genes, S al mo nell a spp . y  u n 80% de H aemoph ilu s influ enz ae tipo  B no  p rodu ct o r d e betal actamasa.(3) Bacterias grampositivas: estreptococos [ ] y  S . pn eumonia e.(3) S hig ella, K l ebsi ella, Acin eto bact er  y  Pr ot eus  in dol  positi vo  son  r esist ent es, per o  la    s  de la  betalacta masa  co mo  el  cla vulanato  o  sul bacta m au mentan  a dici ón  de inhi bi do re ma rc  a da ment e el  es pect ro    de est e anti bi ótico .

SITUACIONES ESPECIALES  A traviesa

la placenta y es excretada por la leche materna. Categoría B para su uso durante el embarazo.(3) CONTRAINDICACIONES

La penicilina está contraindicada en personas con hipersensibilidad a la penicilina.(3) No debe administrarse en pacientes sensibles a las cefalosporinas por peligro de alergia cruzada. No se administre en pacientes con mononucleosis infecciosa porque pueden presentarse exantemas cutáneos. EFECTOS SECUNDARIOS y y y y

Efectos

gastrointestinales: glositis, estomatitis, náusea, vómito, diarrea, rara vez colitis pseudomembranosa.(3) Reacciones de hipersensibilidad: rash eritematoso maculopapular, urticaria, eritema multiforme y anafilaxia.(3) Incremento no significativo de las enzimas hepáticas.(3) Efectos hematológicos: trombocitopenia, anemia, púrpura trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis.(3)

PRECAUCIONES

Como hasta la fecha no son conocidos efectos teratógenos por ampicilina en el humano, es posible la administración durante el embarazo y la lactancia, siempre que exista una justificada indicación; sin embargo, la ampicilina pasa a la leche materna, de tal forma que en los lactantes cuyas madres son tratadas con este fármaco, puede presentarse diarrea y colonización por blastomicetos de las mucosas, por lo tanto, el uso de ampicilina en madres lactando debe ser supervisado por el médico.(3) INTERACCIONES

Se anula el efecto de la ampicilina al asociarla con antibióticos bacteriostáticos como

eritromicina, tetraciclinas, cloranfenicol.  A l

asociar penicilinas con antibióticos bactericidas, si son del mismo grupo se obtiene sinergismo de suma, pero si son de otras familias se obtiene un sinergismo de potenciación, aplicación que puede ser utilizada para tratar empíricamente infecciones graves.(2) Probenecid aumenta la vida media del fármaco al interferir su eliminación renal. Los betalactámicos potencian los efectos de los fármacos anticoagulantes. La administración concomitante de los inhibidores de la betalactamasa con penicilina aumenta su espectro antibiótico y les hace resistentes a la betalactamasa.(2) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO En

el caso de ampicilina, así como de otras penicilinas, las concentraciones séricas elevadas pueden ocasionar reacciones neurotóxicas (calambres), deberá efectuarse lavado gástrico o inducción del vómito y se aplicará tratamiento sintomático. La ampicilina es hemodialisable No se ha informado de casos de toxicidad.(4) CONSERVACIÓN

Conservar en un lugar fresco y seco. POSOLOGÍA INFECCIONES DE OÍDO, NARIZ Y GARGANTA(3)

Para las infecciones de oído, nariz, garganta y del tracto respiratorio bajo causados por neum ococo, otros estreptococos y estafilococo no productor de penicilinasa y para infecciones respiratorias altas y bajas por H . influenzae.(3)  Adultos

250 a 500 mg cada 6 horas. Niños

50 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 a 8 horas. INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (3)  Y GRAMPOSITIVAS.  Adultos

500 mg cada 6 horas. Pueden requerirse dosis más altas, de 1 g cada 6 horas, para infecciones severas.

Niños

100 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 horas. URETRITIS NO COMPLICADA CAUSADA POR N. GONORRHOEAE (SENSIBLE).(3)  Adultos

3,5 g dosis oral simple administrado simultáneamente con 1 gramo de probenecid. COMERCIALES  AMPICILINA FDA:  A probado antes de 1982; sódica, 1967 IESS: Sí pertenece MSP: Sí pertenece Nombre Comercial

Presentación

Componente(s)

Cápsulas  A mpecu

Parenteral

 AMPICILIN A 

Polvo para Suspensión Tabletas

Cápsulas Comprimidos  A mpibex

Inyectable

 AMPICILIN A 

Suspensión pediátrica  A mpicilina  A riston  A mpicilina Farmandina

Cápsulas Cápsulas Tabletas

 AMPICILIN A   AMPICILIN A 

 A mpollas  A mpicilina

G. A .

Cápsulas Comprimidos

 AMPICILIN A 

Suspensión Cápsulas  A mpicilina

Genfar

 A mpollas

Suspensión Tabletas

 AMPICILIN A 

Concentración 500 mg 250 mg 1g 500 mg 250 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL 1g 500 mg 250 mg 1g 1g 500 mg 250 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 500 mg 500 mg 1g 1g 500 mg 500 mg 1g 250 mg / 5 mL 500 mg 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1000 mg

Casa Farmacéutica

ECU

Life

 A riston

Farmandina

Gen A mérica

GenFar

 A mpicilina

Grunenthal  A mpicilina

Julpharma

 A mpollas Suspensión Tabletas

 AMPICILIN A 

500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg

Grunenthal

Suspensión

 AMPICILIN A 

250 mg / 5 mL

Julpharma

Cápsulas Frasco  A mpolla  A mpicilina MK 

Suspensión

 AMPICILIN A 

Tabletas

Suspensión  A mpicilina

NF

Tabletas

 A mpicilina

Pentacoop

Suspensión Tabletas Cápsulas

 A mpicilina- R

Suspensión

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

Comprimidos Cápsulas  A mpicher

Suspensión

 AMPICILIN A 

Tabletas  A mpollas  A mpil

 A mpilan

Cápsulas Suspensión Cápsulas

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

Suspensión  A mpi-Infant 

Frasco Gotero

 AMPICILIN A 

Comprimidos Binotal

Frasco  A mpolla

 AMPICILIN A 

Suspensión Deripen Exactum

Suspensión Comprimidos Comprimidos Suspensión

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

Cápsulas Gotas Pediátricas H.G.  A mpicilin

 Vial Suspensión

 AMPICILIN A 

500 mg 1g 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 250 mg 500 mg 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 1g 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1g 500 mg 125 mg / 5 mL 250 mg / 5 mL 100 mg / 1 mL 1000 mg 500 mg 1g 500 mg 250 mg 125 mg 3 g x 60 mL 1g 500 mg 750 mg 250 mg / 5 mL 500 mg / 5mL 500 mg 250 mg 100 mg / 1 mL 1g 500 mg 250 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5mL

McK esson

Nifa

Pentacoop Rocnarf 

Chefar

 A cromax

K ronos

K ronos

Bayer

Schering cuatoriana E Life

H.G.

Julphapen Libracilina

Cápsulas Suspensión Oral Cápsulas Frasco  A mpolla Suspensión Oral Cápsulas

Novencil

Pentrexil

Suspensión  A mpollas Cápsulas Gotas Pediátricas Suspensión Cápsulas

Servicillin

Suspensión Tabletas

 AMPICILIN A   AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

 AMPICILIN A 

 Vial  A mpliurina  A mpliurina

Forte

Cápsulas Cápsulas

 A zopentrex

Cápsulas

Unasyn IM /I V

 Vial Suspensión

Unasyn Oral

Tabletas

 AMPICILIN A  FEN AZOPIRIDIN A   AMPICILIN A  FEN AZOPIRIDIN A   AMPICILIN A  FEN AZOPIRIDIN A   AMPICILIN A 

500 mg 250 mg / 5 mL 500 mg 500 mg 250 mg / 5 mL 1g 500 mg 3 g x 60 mL 1g 500 mg 10 mg / 1mL 250 mg / 5 mL 500 mg 250 mg / 5 mL 125 mg / 5 mL 1g 1g 500 mg 250 mg 100 mg 500 mg 100 mg

Julpharma Librapharm Italfarma

Bristol Myers S

Biochemie

 A cromax  A cromax

250 mg

Bristol Myers S

SULB A CTAM

1,5 g

Pfizer

SULTAMICILIN A 

250 mg / 5 mL 375 mg

Pfizer

BIBLIOGRAFÍA 1.

Mandell

G, Petri W. Penicilinas, Cefalosporinas y otros  A ntibióticos Betalactámicos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman  A , eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1154.

2.

Chiriboga M.  A ntibióticos Betalactámicos: Penicilina. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1202-11.

3.

MDConsult.

4.

Medscape

Drug Information.  A mpicillin [web en línea] 2002 [visitado el 9 de marzo de 2002]. Disponible en desde: Internet http://home.mdconsult.com/das/drug/body/90189795/1/239.htmL#top. DrugInfo.  A mpicillin [web en línea] 2000 [visitado el 17 de agosto de 2001]. Disponible en desde: Internet http://www.medscape.com/druginfo/Druginf?id=23952&name=  AMPICILLIN+SODIUM+INJECTION&DrugType=1&MenuID=USEDO

S&ClassID=N&GeneralStatement=N  AMO XICILINA

La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN  A moxicilina

es una aminopenicilina semi-sintética de espectro ampliado, análoga de la ampicilina. Posee un amplio espectro de actividad antibacteriana contra muchos microorganismos gram-positivos y gram-negativos.(1,4) CLASIFICACIÓN

 A ntibiótico

betalactámico del grupo de las aminopenicilinas.(1,2,4)

FARMACOCINÉTICA(4,5) Este

antibiótico semi-sintético análogo de la ampicilina es estable en presencia del ácido gástrico y se absorbe rápidamente por vía oral, con una biodisponibilidad del 93%.  A lcanza sus valores máximos en sangre en una a dos horas, se difunde a casi todos los tejidos corporales, con excepción de cerebro y LCR, excepto cuando las meninges están inflamadas. Su vida media es de 61,3 minutos. Un alto porcentaje de la dosis administrada de amoxicilina es excretada sin alteraciones en la orina. Su excreción puede verse retardada con la administración de probenecid. Se liga a las proteínas séricas en un 20% aproximadamente.(2,4) La administración oral de amoxicilina en dosis de 250 a 500 mg resulta en niveles sanguíneos pico a las 1 a 2 horas después de su administración, en un rango de 3,5 a 5,0 µg/mL y 5,5 a 7,5 µg/mL, respectivamente. Los niveles séricos de amoxicilina pueden ser detectados hasta 8 horas después de la administración oral de la dosis, inclusive puede detectarse en el líquido intersticial. En las 6 a 8  horas siguientes, un 60% de la dosis administrada se excreta por vía renal, por lo tanto debe hacerse ajuste de dosis sólo si hay disfunción renal. FARMACODINAMIA  A moxicilina

es similar a ampicilina en su acción bactericida contra organismos susceptibles durante el estadio de multiplicación activa.  A ctúa inhibiendo la biosíntesis de la pared celular mucopeptídica.  A moxicilina ha demostrado su actividad contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en las infecciones clínicas que se describen en indicaciones.(2,4)

 AEROBIOS y y y y

GR AM-POSITI VOS

Ent er ococcus  fa ecalis  S taphylococcus  spp . *(solo  c epas  -lacta masa -negat ivas ) S tr   eptococcus  pn eumonia e S tr   eptococcus  spp . (so lo  c ep as  y -hemolíticas)

* Los stafilococos susceptibles a amoxicilina, pero resistentes a meticilina/oxacilina, deben considerarse como resistentes a amoxicilina.  AEROBIOS y y y y

GR AM-NEG ATI VOS

Esch er ichia coli  (solo  c epas  -lac t am   asa -nega t iv  as )   mophilus  influ enza e (solo  cepas  -lactamasa-negativas) H ae N eiss er ia  gono rr ho ea e (so lo  cepas  -lactamasa-negativas) Pr ot eus  mi r ab   ilis  (solo  cepas  -lactamasa-negativas)

HELICOB A CTER: y

H elico bact er  pylo ri   

INDICACIONES(2,4)  A moxicilina

cepas y

y

y

y

y

está indicada en el tratamiento de infecciones debidas a cepas susceptibles (solo -lactamasa-negativas):

de Infecciones S trep tococcu s

oído, spp .

nariz y (solo cep as S tr   ep tococcu s S tap hycoccu s

garganta

debidas a: y -hemolíticas) pn eu mon iae spp .

- H . inf  lu enz ae del tracto genito urinario debidas a: Infecciones coli E . P . m irabilis - E . faecalis de piel y faneras debidas a: Infecciones spp. (solo cepas y -hemolíticas) S tr  ept ococcu s spp . S tap hylococcu s - E . coli del tracto respiratorio inferior debidas a: Infecciones spp. (solo cepas y -hemolíticas) S treptococcu s pn eu mon iae S tr   ep tococcu s spp . S tap hylococcu s - H . inf  lu enz ae Gonorrea aguda no complicada (infecciones ano-genitales y uretrales) debida a: - N . gonorrh oeae (h ombres y mujeres)

La terapia debe iniciarse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad para determinar los organismos causantes y su susceptibilidad a amoxicilina. y

Erradicación

de H . pylo ri p ara reducir el  riesgo  de recurrencia de úl cera duo denal , c o n

triple terapia (amoxicilina - claritromicina - inhibidores de l a bomba de protones) Indicaciones no aprobadas por la FDA: y y

 A ctinomicosis Enfermedad

de Lyme

SITUACIONES ESPECIALES (2,4)

Pertenece a la categoría B, aunque no hay estudios adecuados en humanos que sustenten la ausencia de efectos teratogénicos de amoxicilina. Se absorbe pobremente durante la labor de parto. Se ha demostrado su excreción en la leche humana. La administración de amoxicilina durante la lactancia produce sensibilización del lactante, por lo que las indicaciones para su administración deben ser precisas. No se han realizado estudios en animales a largo plazo para evaluar la carcinogenicidad potencial de amoxicilina. En

los estudios realizados no se ha evidenciado un potencial mutagénico de amoxicilina.

En

neonatos e infantes pequeños, por el desarrollo incompleto de la función renal, la eliminación de amoxicilina es más prolongada. En los pacientes menores de 12 semanas deben ajustarse las dosis. CONTRAINDICACIONES

La amoxicilina está contraindicada en personas con historia de hipersensibilidad a las penicilinas.(1,4) EFECTOS SECUNDARIOS(2,4)

Los efectos secundarios más frecuentes están en relación con la hipersensibilidad a este fármaco. y

y y

y

y

Reacciones de hipersensibilidad: reacciones similares a la enfermedad sérica, rash

eritematoso máculo-papular, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, vasculitis por hipersensibilidad y urticaria. Gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, colitis hemorrágica/pseudomembranosa. Efectos hepáticos: produce una elevación moderada de los valores de SGOT y/o SGPT. Se ha reportado insuficiencia hepática, incluyendo ictericia colestásica, colestasis hepática, hepatitis citolítica aguda.(1,2) Sistemas hemático y linfático: anemia hemolítica, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis. Estos efectos son reversibles al descontinuar el tratamiento, y se cree que se presentan como un fenómeno de hipersensibilidad. Sistema nervioso central (raros): hiperactividad reversible, agitación, ansiedad, cambios

del comportamiento, confusión, convulsiones, somnolencia, insomnio, mareo. PRECAUCIONES(2,4)

Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilácticas) serias y ocasionalmente fatales. Estas reacciones se presentan con mayor probabilidad en individuos con historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o historia de hipersensibilidad a múltiples alergenos. Han existido reportes de individuos que han experimentado reacciones severas cuando previamente han sido tratados con cefalosporinas antes del tratamiento con amoxicilina. Por ello debe preguntarse al paciente, además de las reacciones que ha presentado frente a las penicilinas, las reacciones que ha presetnado con el consumo de cefalosporinas, por la reacción cruzada que puede presentarse. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con el uso de casi todos los agentes antibacterianos incluyendo este fármaco. Por lo tanto es importante considerar este diagnóstico en pacientes que presentan diarrea posterior a la administración de un agente antibacteriano. El

tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y permite el crecimiento de clostridios. Hay estudios que indican que una toxina producida por Clostridium difficile es la causa primaria de la "colitis asociada a antibióticos". GENER A LES y

Siempre está presente la posibilidad de que se presenten superinfecciones con patógenos bacterianos o micóticos. Si esto sucede, se debe descontinuar la terapia con amoxicilina e instaurar la terapia apropiada.

FENILCETONURI A  y

Por cada 200 mg de amoxicilina, en tabletas o cápsulas, hay 1,82 mg de fenilalanina. La suspensión no contiene fenilalanina, por lo que puede usarse en pacientes con fenilcetonuria.

PRUEB A S DE L A BOR ATORIO y y

Durante los tratamientos prolongados deben realizarse periódicamente pruebas de función renal, hepática y hematopoyéticas. En los pacientes con gonorrea debe descartarse, mediante serología, infección por sífilis, además de realizar pruebas serológicas periódicas durante 3 mes es.

INTERACCIONES(2,4)

Las concentraciones elevadas de amoxicilina en orina producen reacciones falso-positivas cuando se realizan detecciones de glucosa en orina con Clinitest, Solución de Benedict o Solución de Fehling. Luego de la administración de amoxicilina a una mujer embarazada se observa una disminución importante en la concentración plasmática de estriol total conjugado, estriol-glucurónido,

estrógeno conjugado y estradiol. Probenecid disminuye la secreción tubular renal de amoxicilina, por lo que su administración conjunta produce incremento y prolongación de los niveles séricos de amoxicilina. Cloranfenicol, macrólidos, sulfonamidas, tetraciclinas: interfieren con los efectos bactericidas de amoxicilina. SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Se han visto efectos tóxicos cuando se sobrepasan los 250 mg/kg.(4) En caso de sobredosis, debe descontinuarse la medicación, tratar sintomáticamente e iniciar medidas de apoyo si son requeridas. Se han reportado pocos casos de nefritis intersticial en pacientes con insuficiencia renal oligúrica. La falla renal es reversible al suspender la terapia con amoxicilina. En los pacientes con insuficiencia renal, pueden presentarse sobredosis con éste y otros fármacos, por la disminución en el aclaramiento renal. En el caso de amoxicilina, ésta puede removerse de la circulación mediante hemodiálisis.(2) Si se presentara una reacción alérgica se debe descontinuar el fármaco y se debe instaurar la terapia apropiada. Las reacciones anafilácticas serias requieren tratamiento de emergencia inmediato con epinefrina, oxígeno, corticoides intravenosos y el manejo de la vía aérea incluyendo intubación.(4)

CONSERVACIÓN

Consérvese en un lugar fresco y seco, con una temperatura inferior a 25°C (77°F).(4,5) POSOLOGÍA(2,4)

La ingesta de alimentos no interfiere con la absorción de amoxicilina. NEON ATOS E INF A NTES  12 SEMA N A S ( 3 MESES) Debido al incompleto desarrollo de la función renal, que puede afectar la eliminación de la amoxicilina en este grupo, la dosis recomendada del fármaco es de 30 mg/kg/día dividido en dos dosis, cada 12 horas.  A DULTOS

Y P A CIENTES PEDIÁTRICOS >3 MESES

INFECCIÓN

Oído / nariz /

SEVERIDAD*

Leve / moderada

DOSIS DOSIS USUAL USUAL PARA PARA NIÑOS >3 MESES**  ADULTO

500 mg c/12 h 25 mg/kg/d en o dosis divididas

c/12 h o 20 mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

garganta

250 mg c/8 h

-

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas o c/12 h o 40 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Severa

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas Tracto respiratorio Leve / moderada / o c/12 h o 40 inferior severa 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Piel y faneras

-

Tracto

genitourinario

-

Leve / moderada

25 mg/kg/d en 500 mg c/12 h dosis divididas o c/12 h o 20 250 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Severa

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas c/12 h o 40 o 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Leve / moderada

25 mg/kg/d en 500 mg c/12 h dosis divididas c/12 h o 20 o 250 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Severa

45 mg/kg/d en 875 mg c/12 h dosis divididas c/12 h o 40 o 500 mg c/8 h mg/kg/d en dosis divididas c/8 h

Gonorrea aguda, infecciones anogenitales no complicadas en hombres y mujeres

Niños prepúberes: 50 3 g como dosis mg/kg, única combinados con 25 mg/kg de probenecid como

dosis única*** * Las dosis para infecciones causadas por organismos menos susceptibles deben seguir las recomendaciones para las infecciones severas. ** La dosis pediátrica es para individuos cuyo peso es menor a 40 kg. Los niños con 40 kg o más deben recibir las dosis recomendadas para adultos. *** Probenecid está contraindicado en niños menores de 2 años. Debe evaluarse la necesidad de aumentar la dosificación en las infecciones severas o con respuesta inadecuada. GENER A LES En

el tratamiento de las infecciones crónicas del tracto urinario son necesarias las evaluaciones frecuentes, tanto bacteriológicas como clínicas. No deben utilizarse dosis menores a las recomendadas.  A  veces, pueden requerirse dosis mayores. En las infecciones que han respondido inadecuadamente al tratamiento, debe evaluarse la necesidad de prolongar el tratamiento por varias semanas. Se recomienda realizar un seguimiento clínico y bacteriológico por varios meses después de terminar la terapia.  A  excepción de gonorrea, el tratamiento debe continuar por al menos 48 a 72 horas después de que el paciente se encuentre asintomático o exista evidencia de que se han erradicado las bacterias. Se recomienda que se el tratamiento dure por lo menos 10 días en las infecciones causadas por Streptococcus pyogenes para prevenir una posible infección por fiebre reumática. ERR A DIC A CIÓN

DE H . PYLORI P A R A  REDUCIR EL RIESGO DE RECURRENCI A  DE ÚLCER A 

DUODEN A L Triple

terapia:  A moxicilina / Claritromicina / Inhibidores de la bomba de protones

La dosis recomendada para adultos es de 1 g de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lanzoprazol, todos administrados dos veces al día (c/12 h) por 14 días. Doble terapia:  A moxicilina / Inhibidores de la bomba de protones La dosis recomendada para adultos es de 1 g de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, administrados 3 veces al día (c/8 h) por 14 días.  A DULTO S

CO N INSUFICIENCI A  REN A L

Los pacientes portadores de insuficiencia renal no requieren, en general, una reducción de las dosis, salvo que la insuficiencia sea severa. - Los pacientes con insuficiencia severa, con una tasa de filtración glomerular de