Amina - Resume Luka Bakar

 

KASUS IDENTITAS

 Nama

: An.NZ

 No. RM

: 890707

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tanggal lahir

: 26-11-2014 ( 4 tahun 7 bulan 17 hari)

Keluhan Ut Utama

: Nyeri pada dada, p peerut, bokong, da dan ke kedua paha

Riwayat Keluhan Utama :

Seorang anak NZ berusia 4 tahun 7 bulan datang ke unit luka bakar dengan diagnosa middeep dermal burn injury. Klien mengeluh nyeri pada bagian yang terkena luka bakar. Pasien Pasien telah mengalami luka bakarnya pada tanggal 26 juli 2019. Pasien masuk ke Unit luka bakar RS Wahidin pada tanggal 28 juli 2019. Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Agustus 2019. Keluarga Keluar ga klien klien mengat mengatakan akan nafsu nafsu makan makan dan minum minum nya baik. baik. Tid Tidak ak ada riwaya riwayatt penyaki penyakitt sebelum sebel um mengalami mengalami luka bakar. Hasil pengkajian pengkajian nyeri didapatkan: didapatkan: P: luka bakar, Q: tertusuktertusuktusu tusuk, k, R: da dada da,, pe peru rut, t, bo boko kong ng,, da dan n ke kedu duaa tung tungka kaii at atas as.. S: 3 (Fac (Facee Le Leg g Acti Activi vity ty Cr Cry y Consolability (FLACC)), T: 2-3 menit hilang timbul, pasien tampak meringis. Hasil pengkajian luka bakar didapatkan didapatkan total luas luka bakar 19 % derajat IIA dan derajat IIB. Airway bebas tanpa tan pa sumbat sumbatan, an, breath breathing ing sponta spontan n dimana dimana pasien pasien mampu mampu bersam bersamaa secara secara sponta spontan. n. Akr Akral al hangat, tidak sianosis, CRT