AMI LP Kegawat Daruratan

LAPORAN PENDAHULUAN KEGAWATDARURATAN PADA KLIEN DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (A M I) DI RUANG ICU RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun oleh : Nur Hidayah Puji L!"ari #.#.#$%&'

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG $$'

LAPORAN PENDAHULUAN KEGAWATDARURATAN PADA KLIEN DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (A M I)

A.

P*r"ia

Infark Miokard Akut (IMA) adalah terjadinya nekrosis miokard yang cepat disebabkan oleh karena ketidakseimbangan yang kritis antara aliran darah dan kebutuhan darah miokard. (M. Widiastuti amekto! "# : $%%") Infark miokardium mengacu pada proses rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang. (met&ler u&anne '  renda *. are! +,- : $%%$) Infark Miokard Akut (IMA) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung terganggu. (oer /. M jaifullah! "000 : "%%-) Infark myokardium merupakan blok total yang mendadak dari arteri koroner   besar atau cabang1cabangnya. 2amanya kerusakan myocardial ber3ariasi dan  bergantung kepada besar daerah yang diperfusi oleh arteri yang tersumbat. Infark  myocardium

dapat

berakibat

nekrosis karena

parut

atau fibrosis!

dan

mendatangkan kematian mendadak. (arbara '. 2ong! 4,- : "00,) Dari keempat pengertian diatas maka dapat disimpulakan bah5a Akut Miokard Infark (AMI) merupakan suatu keadaan dimana terjadi kerusakan atau kematian otot jantung yang disebabkan oleh karena berkurangnya atau terhambatnya aliran darah koroner secara tiba1tiba atau secara tiba1tiba kebutuhan oksigen meningkat tanpa disertai perfusi arteri koroner yang cukup.

+.

K,a!i-ia!i

erdasarkan lapisan otot yang terkena Akut Miokard Infark dapat dibedakan : ".

Akut Miokard Infark 6ransmural

  mengenai seluruh lapisan otot

→

 jantung (dinding 3entrikel). $.

Akut Miokard Infark on 6ransmural 7 ubendokardial infark otot jantung bagian dalam (mengenai sepertiga miokardium).

Infark →

erdasarkan tempat oklusinya pada pembuluh darah koroner : ". Akut Miokard Infark Anterior. $. Akut Miokard Infark 8osterior. #. Akut Miokard Infark Inferior.

C.

E"i/,/*i

".

8enyebab utama adalah rupture plak aterosklerosis dengan akibat spasme dan pembentukan gumpalan.

$.

/ipertropi 9entrikel iri (/9)! idiopathic hypertropic subaortic  stenosis (I/).

#.

/ipoksia

yang disebabkan keracunan karbon monoksida

atau

gangguan paru akut. Infark pada keadaan ini biasanya terjadi bila kebutuhan miokard secara dramatic relati3e meningkat dibandingkan aliran darah. ;.

mur laki1laki ? +% tahun



Merokok 



/iperkolesterol dan hipertrigliseridemia



Diabetes militus



/ipertensi tak terkontrol



epribadian tipe A



@i5ayat keluarga



Sadentary lifestyle

D.

Tada da Gja,a

eluhan utama adalah nyeri dada biasanya didaerah  precordium anterior  dirasakan seperti diremas1remas! berat! tertekan dan terhimpit. yeri

mulai

dirasakan dari rahang! leher! lengan! punggung dan epigastrium. 2engan kiri lebih sering terasa nyeri daripada lengan kanan. @asa sakit biasanya berlangsung lebih dari setengah jam dan jarang berhubungan dengan akti3itas serta tidak hilang istirahat atau pemberian nitrat. yeri disertai dengan rasa mual! muntah! sesak!  pusing! keringat dingin! berdebar1debar! gelisah! nyeri kepala berat dan sinkop. esak nafas mungkin bersamaan dengan nyeri dada sebagai tanda kemampuan atau fungsi 3etrikel yang buruk pada keadaan iskemik akut. ausea dan nyeri abdomen sering dijumpai pada infark yang mengenai dinding inferior. 8ada penderita usia lanjut dan diabetes hanya menunjukkan gejala kelelahan! lesu atau sinkop.

E.

Pa"h/-i!i/,/*i

8enyebab paling sering Akut Miokard Infark adalah npenyempitan  pembuluh darah yang disebabkan oleh karena atheromatous. 8ecahnya plak  menyebabkan terjadinya

agregasi trombosit!

pembentukan

thrombus dan

akumulasi fibrin! perdarahan dalam plak dan beberapa tingkatan 3asospasm. eadaan ini akan mengakibatkan sumbatan baik parsial

maupun total! yang

 berakibat iskemi miokard. umbatan total pembuluh darah yang lebih dari ;1, jam  berakibat nekrosis miokard yang irre3ersible tetapi reperfusi yang dilakukan dalam 5aktu ini dapat menyelamatkan miokardium dan menurunkan morbiditas dan mortalitas.

F.

K/01,ia!i

8erluasan infark dan iskemia pasca infark! aritmia (sinus bradikardi! supra3entrikular! takiaritmia! aritmia 3entricular! gangguan konduksi)! disfungsi otot jantung (gagal jantung kiri! hipotensi)! infark 3entrikel kanan! defek mekanik! rupture miokard! aneurisma 3entrikel kiri! perikarditis! dan thrombus mural.

G.

Dia*/!i!

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan : ".

@i5ayat nyeri dada yang khas

$.

*ambaran