alteracion pulpar

1 Alteraciones Pulpares y sus complicaciones / Calibración Interdisciplinaria

ALTERACIONES PLPARES ! SS CO"PLICACIONES E#IPO E#IPO $OCENTE $OCENTE $E CALI%RA CALI%RACI&N CI&N INTER$IS INTER$ISCIPL CIPLINA INARIA RIA A'O ())* + ()), PRO-ESORES. $ra "ar0a Elia ALONSO $ra Nelly A'A'A $ra erónica %EOI$E $ra So20a CAPRRO $r 3ulio CAR4O5LIO $ra Laura COSSETTI $ra "ariela CESTAS $r Carlos $EPRO $r 3a6ier $ESCOINS $ra "iriam -N5I $r -ernando 5ARA! 5ARA! $ra $iana 5OL%C7IN $r Claudio 3I"ENE4 $ra erónica 8EOC75ERIAN $r -elipe 8ORNE8I $ra Irene LOREN4O $r "ario SCARRONE $r Eduardo SILA SILA $ra Liliana SORIA $ra Susana A4#E4 $r Osc Oscar ar !A'E4 !A'E4 $ra Ana 4E%ALLOS %r Natalia TANCRE$I %r 5abriel TAPIA TAPIA SE CONCRETA N PRO!ECTO LAR5A"ENTE A'ORA$O POR LOS

PRO-ESORES $RS 3AN RPERRONE ! LEON RO"ER

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( Alteraciones Pulpares y sus complicaciones / Calibración Interdisciplinaria

ALTERACIONES ALTERACIONES PLPARES PLPARES ! SS CO"PLICACIONES CO"PLICACIO NES

S"ARIO I+ Introducción

II+ 7isto2isiolo90a dentino+ pulpar 

III+ Clasi2icación de alteraciones alteraciones pulpares

I+Secuencia Semioló9ica

+ + $escripción y mane:o de los distintos cuadros

I+ Conclusión

II+ %iblio9a20a

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* Alteraciones Pulpares y sus complicaciones / Calibración Interdisciplinaria

I+ INTRO$CCI&N Para comprender las alteraciones pulpares y sus complicaciones tanto desde el punto de vista etiopatogénico y terapéutico, es necesario conocer como se producen, como se previenen y se tratan,. Para ello debemos tener en cuenta la ;isto2isiolo90a del comple:o $entino+Pulpar , es decir conocer el terreno normal donde se desarrollan .

II+7ISTO-ISIOLO5?A $ENTINO+ PLPAR El Complejo D-P es una unidad topográfica, pues el tejido pulpar queda formando parte de la dentina a través de la prolongacin odontoblástica, por  lo cual reaccionan en conjunto, as! veremos que un agente agresor que afecte a la D. tendrá inmediata respuesta pulpar. "os canal!culos dentinarios además del contenido celular, presentan fibras de colágeno, fluido dentinario #con funcin inmunolgica,rico en $g., con alto contenido en %a y bajo en &.'. Este fluido es básico para transmitir los est!mulos desde la D. a la P., a los receptores ubicados en el l!m. D-P # teor!a (idrodinámica de )rannstrom' , estimulando las fibras * Delta, dando dolor locali+ado, brusco y breve.  Por debajo de la $entina está la Predentina "a Pulpa como todo tej. conjuntivo tiene células, fibras y sustancia fundamental, dispuestas en +onas distintas desde el punto de vista (istolgico y funcional. e encuentra la @ona de odontoblastos  que sinteti+an, secretan y minerali+an la D durante toda la vida. *demás funcionan como una capa de proteccin de la P ,pues los odontoblastos, se comunican entre s! y con las otras células pulpares, mediante  tipos de uniones intercelulares # uniones impermeables, ad(erentes y comunicantes o gap', debido a la presencia de la fibronectina # que es una prote!na mediadora de la ad(esin celular'. Esto eplica porqué el da/o al odontoblasto afecta a otras células, pudiendo dar  (asta una reaccin pulpar. e produce la formacin de la dentina esclertica, frente al avance de la caries y cuando éste es mayor ,se forma dentina terciaria #elaborada a partir de células pulpares profundas'. Por debajo está la @ona oli9ocelular   con abundante irrigacin 0 pleo capilar  subodontoblástico e inervacin. 0 pleo nervioso de 1asc(2o3. ubyacente se encuentra la @ona rica en clulas con elevada proporcin de fibroblastos, macrfagos y linfocitos . *demás aqu! están las células indiferenciadas o de reserva cerca de los vasos en estado de reposo en las P normales, que pueden convertirse en macrfagos, fibroblastos e incluso en odontoblastos. e (an descripto otras células de defensa0 células dendr!ticas #4ontel 567 )ergen(olt+ 68' que conjuntamente con los macrfagos, participan en la inmunovigilancia.

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Como vemos la Pulpa está equipada por células de $nmunidad $nespec!fica # mácrofagos y células dendr!ticas' y por células de $nmunidad Espec!fica0 los linfocitos 9 y ) . "uego está la @ona central o Pulpa propiamente dic;a formada por  sustancia fundamental, células y fibras sin estratificarse, con vasos, nervios y rica en fibroblastos .Desde el punto de vista funcional forma sustancia fundamental y fibras. Dic(a sustancia fundamental altamente polimeri+ada, con proteoglucanos#ác (ialurnico,dermatán sulfato y condroitin sulfato' , glucoprote!nas# fibronectina'y : 8; no libre sino en un sistema (idrocoloidal, regulando el transporte metablico, influyendo as! en la vitalidad pulpar. Por su bajo grado de permeabilidad, confinando localmente el aumento de la presin intrapulpar . "o cual eplica el a6ance circuns2erencial de la in2lamación pulpar # 9onder 5 , citado por