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¸,S4VKLSVAlveolar” o “Modelo Geller”

- Olivier Tric

- Rehabilitación con Zirconia - Técnica y secretos en la conformación del alambre para ortodóncia - Forma, Armonía y Estética Gingival en prótesis acrílicas XI Congreso Internacional De Técnicos Para Técnicos 2011

5, 6 Y 7 DE AGOSTO

9 771870 562004

Sede: Expo Reforma

MAYO - JUNIO 2011

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De los Expertos Zirconia

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Por: T.P.D. Eladio González y Dr. Alejandro James

Caso clínico

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3DFLHQWH PDVFXOLQR TXH UHFLELy  LPSODQWHV HQ HO PD[LODU VXSHULRU \  LPSODQWHV HQ HO PD[LODULQIHULRU)RWR

El paciente tuvo como tratamiento provisional prótesis totales de resina. Tras un breve período de uso y de adaptación funcional GH OD SUyWHVLV pVWD VH GXSOLFy FRQ VLOLFRQD \VHUHDOL]yXQPROGHFRQPDWHULDOSOiVWLFR UHVLQD GH SROLXUHWDQR IRWRV  \   SDUD continuar con la siguiente fase del trabajo y transformarla en una de zirconia / cerámica.

Foto 1. Maxilar superior con base en oro

Dr. Alejandro James

Introducción: Los tratamientos con implantes forman parte de la práctica diaria, este ejemplo nos permite revisar una rehabilitación de un paciente con prótesis de zirconia sobre implantes, donde el resultado final cumplió las mayores exigencias estéticas y todas las expectativas.

)DVHTXLU~UJLFD 1. El paciente tenía implantes previos que VH FRORFDURQ HQ *XDGDODMDUD -DOLVFR ORV cuales fallaron por infección generalizada. 6H H[WUDMHURQ ORV LPSODQWHV SUHYLRV VH realizó levantamiento de seno bilateral y se colocaron los nuevos implantes. El paciente duró con su prótesis transicional PHVHV)RWR

Foto 3: Prótesis de poliuretano, cara lateral.

El paciente llevó por un largo período el tratamiento provisional sin presionar con los plazos de tiempo para obtener el WUDEDMRÀQDOORTXHGLyOXJDUDXQUHVXOWDGR enormemente agradable para la creación de tales prótesis y para la recuperación de los tejidos bucales.

Materiales y métodos La base primaria en oro para la unión con la estructura de zirconia se realizó con pilares de material plástico siguiendo la técnica clásica de fundición. Sobre ella se FRORFDURQFRURQLWDVGH'XUDOD\)RWRTXH garantizaron una base de unión precisa al verter el poliuretano en el modelo de silicona. )RWRV\ Foto 2. Prótesis de poliuretano, zona labial.

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En seguida se tuvo la base inicial perfecta para realizar la transformación en zirconia. /RV GLHQWHV VH SUHSDUDUDURQ IRWR   SDUD coronas individuales de zirconia totalmente FHUDPL]DGDV TXH XQD YH] WHUPLQDGDV VH ÀMDURQFRQXQFRPSRVLWH

6H GLHURQ ORV WRTXHV ÀQDOHV D OD HVWUXFWXUD de poliuretano. La preparación basal VLJXLy ORV FULWHULRV KLJLpQLFRV IRWR   /RV abutments de oro individuales se colocaron correctamente para probarlos en la estructura OLPSLDGHOPD[LODUVXSHULRU)RWR

Foto 8. Preparación con la fresadora.

Foto 12. Vista basal.

Foto 4. Maxilar superior, modelo de Dura lay para la base de zirconia.

)DFLOLWy HO SURFHVR HO KHFKR TXH VH SXGLHURQ SUHSDUDU ORV GLHQWHV FRQ OD IUHVDGRUD IRWR   6LQVDOLYDVLQVDQJUHVLQSXOSD\VLQHOSUREOHPD TXHVLJQLÀFDODOtQHDGHLQVHUFLyQ\DTXHpVWDVH DSUHFLDEDFODUDPHQWH)RWR Foto 5. Molde de silicona de dos piezas, cara labial.

Foto 13. Pilares de oro en el maxilar superior.

Foto 6. Molde de silicona de dos piezas, cara oclusal.

Se aliviaron todas las socavaciones en la zona de los pilares e implantes antes de YHUWHUHOPDWHULDOIRWR SDUDSRGHUVHSDUDU las prótesis de poliuretano y el modelo después del endurecimiento. Las prótesis de poliuretano elaboradas se montaron \ SUREDURQ HQ HO DUWLFXODGRU \ ÀQDOPHQWH se probaron en el paciente para hacer correcciones.

Foto 9. Estructura de poliuretano ”preparada”.

Se pudo prescindir de una subestructura de oro en el maxilar inferior. Las uniones se realizaron sobre abutments preparados en ]LUFRQLD)RWR

Foto 10. Línea ideal de la encía.

Las proporciones y la línea de la encía se comprobaron con los moldes de silicona (foto  (VWRIDFLOLWyHQRUPHPHQWHODFHUDPL]DFLyQ de los dientes posteriores.

Foto 14. Maxilar inferior, vista basal.

El copiado y fresado de este tipo de estructuras resultó muy interesante y sorprendente. Las “piezas crudas” se colorearon en dos tonalidades con pincel sin metal antes de iniciarse el proceso de sinterización con un buen resultado estético al momento de VDFDUODVGHOKRUQR)RWR

Foto 7. Vaciado del poliuretano sin contracción. Foto 11. Molde de silicona. MAYO - JUNIO 2011

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Foto 15. Estructura sinterizada.

Foto 18. Aún cuando no está terminado, se ve muy natural.

6LJXLHQGRWRGRVORVSDVRVFRUUHFWDPHQWHVH logró un buen resultado una vez concluida la sinterización. Se consiguió un ajuste perfecto y la colocación sobre el modelo no FUHyQLQJ~QHVIXHU]RTXHGDQGRODHVWUXFWXUD LQDOWHUDGD)RWR

Las partes de la encía se ceramizaron LQGLYLGXDOPHQWH PHGLDQWH OD DSOLFDFLyQ GH diferentes masas de cerámica de baja fusión DGHFXDGDSDUDOD]LUFRQLDGHHVWDPDQHUDVH FRQVLJXLyXQHIHFWRPX\QDWXUDO)RWR\

Foto 22. Trabajo terminado en boca.

Tampoco se alteró durante la cocción de la cerámica.

Conclusiones:

Foto 16. Ajuste perfecto.

La elaboración de las estructuras de las coronas individuales para la aplicación posterior de la cerámica se realizó en la forma KDELWXDOSRUHVWUDWLÀFDFLyQFRQFHUiPLFDGH EDMDIXVLyQ)RWR

Fotos 19 y 20. Vistas laterales del trabajo en boca.

$OWHUPLQDUODVSUyWHVLV\FRORFDUODVHQERFD IRWR   VH FRPSUREy TXH FXPSOtD FRQ ORV objetivos de una buena rehabilitación: la IXQFLyQ RFOXVLyQ OD HVWpWLFD \ GHYROYHU DO paciente su seguridad personal.

La eterna ambición de los técnicos dentales y los dentistas: lograr la precisión, el ajuste perfecto, funcionalidad e imitar a la naturaleza de la mejor manera posible, ( foto 22) está ahora claramente más cerca de ser alcanzada gracias a la habilidad y talento del protésico y el buen uso de un sistema de fresado de zirconia.

Foto 17. Primera cocción.

'HVSXpV GH OD SULPHUD FRFFLyQ WRGD OD estructura brillaba dando un aspecto muy YLWDO)RWR Foto 21. Vista vestibular arcada superior.

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