alta tecnica dental - placas gravitacionales

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Placas Gravitacionales Nº 56

Julio - Agosto 2009

Precio México $40 pesos

SECRETOS Y TRUCOS DE LA CERÁMICA forma, color y textura

UNA OPCIÓN

para el tratamiento de maxilar edéntulo.

REMOVIBLES

con aditamentos calcinables Revista Alta Técnica Dental №56, 2009

HOMBRO

9 771870 562004

de porcelana

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CONVOCATORIA “Guerra de Conocimientos”

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8º Congreso Internacional De Técnicos para Técnicos

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Fuego

CARTA EDITORIAL

¡Arriésgate! Es difícil reconocer que al paso del tiempo la monotonía va dándole un matiz de cotidiano a la realización de lo que en alguna vez nos apasionó… nuestra profesión. Ya sea en el laboratorio o en la clínica es apasionante enfrentarnos a un caso difícil, uno de esos que no vemos a diario, uno que genera duda y que hace que tengamos que replantear alternativas que comúnmente no tocamos. Y al menos a mí, te confieso, muchas veces esa duda me hace reflexionar y me estremece. Sí, reflexionar en qué tan capacitado estoy para contribuir a que el resultado le provea al odontólogo y al paciente la solución a sus problemas y que me permita sentir la satisfacción de que como profesional pude apoyar a alguien. Nos enfrentamos a casos que han desafiado muchos preconceptos o paradigmas, casos que desafían lo que siempre hemos hecho y decir que cualquiera de nosotros tiembla ante un desafío de esa magnitud es… muy humano. Pero lo que también es muy humano, es el hecho de que cuando dichas dudas nos hacen estremecer y entran en nuestro corazón van generando un sentimiento de lucha intensa, un sentimiento que se torna cada vez más fuerte y sabemos que ha llegado la hora de desafiarnos a nosotros mismos y a nuestros límites. Creerás que estoy un poco loco al decir que enfrentarnos a estos casos difíciles, al caos, a los problemas; nos transforma, nos hace más fuertes y más que nada nos hace movernos del camino que ya se había vuelto monótono y aburrido.

Directorio Directorio

Dirección General T.P.D. Jorge B. Argüello Hdez. [email protected] Subdirección Rosa González Villegas Director Científico T.P.D. Jorge E. Argüello González [email protected] Dirección de Distribución Juan Simeí López Meza [email protected] Dirección de COMPRAS Ana María Ramírez González [email protected] SUSCRIPCIONES / VENTAS Ricardo Retana Ramírez [email protected] Dirección Alma Delia Argüello González Editorial y Comercial [email protected] Diseño Editorial Pilar Varela Rodríguez [email protected] Colaboradores en diseño Alma D. Argüello González Jorge Argüello González Audio Ing. Eduardo Arroyo García. Colaboración Científica T.P.D. Ortencia Pérez Fuentes T.P.D. Sarita Coracari (Brasil) Colaboradores T.P.D.Joao Reis, Brasil en este número T.P.D. Capitán Aarón Ledesma, México Dra.Helena Álvarez. México T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México. Dr. Rogelio Espinosa Arredondo Dr.Shime Toiber Serebniky T.P.D. Pere Baldomá T.P.D. Jorge Argüello González, México.

Porque dichos casos nos hace salir de lo cotidiano es decir de la monotonía. Nos abre oportunidades inimaginables !!! Hoy te invito a desafiar lo establecido, a probar nuevas técnicas a imaginar lo que nadie haya imaginado. Inventa, mejor dicho… Reinvéntate!!! Toma desde los ELEMENTOS y crea algo que pase a la historia y mejor aún… compártelo con todos. En mi opinión creo que no existe una profesión más hermosa que la nuestra, que conjuga la ciencia, la técnica y el talento. Por eso te invito a que asistas al 8 Congreso que todo el equipo de Alta Técnica Dental ha creado para ti y me siento orgulloso de ser parte de este evento que es “De Técnicos Para Técnicos” Verifica todos los detalles en: www.tecnicadental.com/congreso

T.P.D.Jorge Argüello

Alta Técnica Dental. Revista bimestral JULIO - AGOSTO 2009. Editor responsable: Alma Delia Argüello Glez. Reserva al uso exclusivo del título: 04-2004-020309573100-102. Certificado de licitud de contenido: 8011 expedido por la Secretaría de Gobernación. ISSN 1870_5626. Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593. Domicilio de la publicación: Av. Colonia del Valle 818 Col. del Valle, C.P. 03100. México D.F. Tels: 5523-6107, 55430499. Impreso en: CGI Impresores, S.A. de C.V. México, D.F. 5356.63.10 al 13. Alta Técnica Dental no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores. Las ofertas promociones y contenido de los anuncios son total responsabilidad de los anunciantes. Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total del contenido por cualquier medio incluyendo los magnéticos y electrónicos sin previa autorización por escrito de los editores. Nos reservamos el derecho de proteger nuestra propiedad intelectual en todo el mundo. Queda estríctamente prohibida la reproducción parcial o total de cualquier diseño publicitario realizado por parte de Alta Técnica Dental para los patrocinadores, sin previa autorización por escrito de los editores.

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CONTENIDO 56, 2009 Página 4

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Carta de la Dirección

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Placas Gravitacionales Nº 56

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Julio - Agosto 2009

Precio México $40 pesos

A.T.D. Recomienda Libro: Trucs et Astuces Evento: 8º Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos 2009

SECRETOS Y TRUCOS DE LA CERÁMICA forma, color y textura

UNA OPCIÓN

para el tratamiento de maxilar edéntulo.

REMOVIBLES

Página 10

con aditamentos calcinables

HOMBRO

de porcelana

CONVOCATORIA

Artículo: Protesis Totales Gravitacionales

Hombro de porcelana: También conocido como hombro libre. Mejora notablemente la estética en tratamientos que implique cualquier prótesis fija de porcelana sobre metal. Sin embargo, no todas las preparaciones son aptas para recibir este recurso, el hombro de porcelana es un proceso elaborado y complejo. T.P.D. Pere Baldomá, España

“CERÁMICA” Una preparación adecuada garantiza el éxito

P

ara que el acabado en porcelana sea realmente efectivo, el margen de la preparación debe tener como mínimo 1mm. de espesor fotos 1 y 2, es decir, que una fresa de ese diámetro se apoye totalmente sobre el tallado, no se puede confeccionar un hombro de porcelana con un espacio inferior, porque al no tener la suficiente masa de porcelana, no se disimula bien el metal, impulsando la transparencia de la estructura metálica que hay debajo, emitiendo un tono gris oscuro hacia el exterior imposible de disimular, si la base es menor a 1 mm. es preferible acabar el caso en metal, eludiendo ese efecto grisáceo desagradable.

La porcelana es rígida, es decir que no tiene el módulo de elasticidad que tiene el metal, por lo que en el lugar donde se va a elaborar un hombro de porcelana, no pueden existir huecos, ni depresiones, ni retenciones, lo más interesante sería pulir esa zona después del tallado, la preparación en forma de chanfer o chaflán profundo resulta ser la más recomendada para obtener un ajuste y una estética excelente; el tallado del diente ha de ser paralelo, o con una angulación de 2 a 4 grados, foto 3. Cualquier espacio, oquedad o concavidad entre el muñón natural y el metal de la estructura, aunque se rellene de cemento, también

Foto 3.

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Foto 1

“REMOVIBLES” con aditamentos calcinables

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Cursos y Conferencias

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Subasta Dental 4

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CONOCE LOS SECRETOS Y TRUCOS DE LA

Á

CER MIC A

“Hombro de Porcelana”

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De los Expertos

Página 50 y 51

tiene una influencia indeseable, emite un tono opaco, por lo que el metal necesita ajustar perfectamente en la zona donde se inicia el margen de porcelana, para que no haya filtración de ningún material.

Por: Pere Baldomá, ESpaña

hombro de porcelana

utilizando tecnología de fresado manual de zirconia

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sca y pa las bas rticip es a!

Diseño de Portada: Pilar Varela R.

Hombro de porcelana

“Una Opción, para el tratamiento de maxilar edéntulo”

“Guerra de Conocimientos”

8º Congreso Internacional De Técnicos para Técnicos

De los expertos

Página 26

¡Bu

Página 16 4TA Parte

Y LOGRA MARAVILLAS

Libro

A.T.D Recomienda

Trucs et Astuces Gérald Ubassy

Recomienda Libro: “Trucs et Astuces” Autor: Gérald Ubassy 216 páginas 6 Idiomas Editorial: Teamwork Media Cuando leí el libro “Trucos y Soluciones” del Autor Gérald Ubassy, no dudé ni un momento en poder recomendarlo ampliamente, como dice el autor “Para todos los amantes de la prótesis dental”. Es una obra con una didáctica extraordinaria, en donde Ubassy comparte 72 trucos y soluciones de los diferentes problemas que se nos presentan día a día cuando realizamos restauraciones cerámicas, es una obra en la que podrás visualizar de manera muy práctica: Cómo controlar el color, el tinte, la saturación, la luminosidad, la translucidez, cómo se puede utilizar el pincel como instrumento multifuncional, cómo se simplifica la estratificación de un puente haciendo la menor cantidad posible de cocciones, en implantología cómo se descentra un diente respecto al implante, cómo se realiza la prueba de color de una carilla, cómo evitar olvidarnos de hacer las correcciones durante el glaseado, estas y muchas soluciones más, aplicadas a la cerámica que uses en tu laboratorio. Este esplendoroso libro lo puedes adquirir en México, D.F. en: BTI Biotechnology Institute, Tel: 5531-9327.

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Si te gustan los retos, los riesgos, y eres apasionado de la técnica dental, crea tu propio equipo y participa en el concurso de conocimientos generales que se realizará dentro del marco del 8º Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos, el cual se llevará a cabo los días 7, 8 y 9 de agosto 2009 donde podrás compartir tus conocimientos sobre el área dental, de una manera muy práctica y dinámica, preguntas de prostodoncia, prótesis fija, prótesis removible, en general toda el área dental. Ningún participante se quedará sin obsequio, éstos serán patrocinados por las casas comerciales. Y los premios principales son: 1er. Lugar: Kit de materiales dentales con valor de más de $5,000, una beca completa anual para todos los cursos de las Casas participantes. 2do. Lugar: beca completa para todos los cursos de las Casas participantes. 3er. Lugar: Una colección completa de la revista A.T.D. (Todos los integrantes del equipo ganador, tendrán una beca completa para el 9º Congreso Internacional De Técnicos Para Técnicos 2010) Estamos convencidos de que la participación activa de los asistentes puede generar un espacio no solamente de recreación sino también de aprendizaje útil. No te quedes fuera. Arma tu equipo con 10 elementos y pide informes en las oficinas de Alta Técnica Dental o en el stand de la revista durante el congreso, sin embargo siempre es mejor hacerlo con anticipación a los tels. 5523-3763 y 01800 633-7400 o por correo electrónico en [email protected]

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De los expertos

hombro de porcelana Hombro de porcelana: También conocido como hombro libre. Mejora notablemente la estética en tratamientos que implique cualquier prótesis fija de porcelana sobre metal.

Sin embargo, no todas las preparaciones son aptas para recibir este recurso, el hombro de porcelana es un proceso elaborado y complejo. T.P.D. Pere Baldomá, España

P

ara que el acabado en porcelana sea realmente efectivo, el margen de la preparación debe tener como mínimo 1mm. de espesor fotos 1 y 2, es decir, que una fresa de ese diámetro se apoye totalmente sobre el tallado, no se puede confeccionar un hombro de porcelana con un espacio inferior, porque al no tener la suficiente masa de porcelana, no se disimula bien el metal, impulsando la transparencia de la estructura metálica que hay debajo, emitiendo un tono gris oscuro hacia el exterior imposible de disimular, si la base es menor a 1 mm. es preferible acabar el caso en metal, eludiendo ese efecto grisáceo desagradable.

La porcelana es rígida, es decir que no tiene el módulo de elasticidad que tiene el metal, por lo que en el lugar donde se va a elaborar un hombro de porcelana, no pueden existir huecos, ni depresiones, ni retenciones, lo más interesante sería pulir esa zona después del tallado, la preparación en forma de chanfer o chaflán profundo resulta ser la más recomendada para obtener un ajuste y una estética excelente; el tallado del diente ha de ser paralelo, o con una angulación de 2 a 4 grados, foto 3.

tiene una influencia indeseable, emite un tono opaco, por lo que el metal necesita ajustar perfectamente en la zona donde se inicia el margen de porcelana, para que no haya filtración de ningún material.

Cualquier espacio, oquedad o concavidad entre el muñón natural y el metal de la estructura, aunque se rellene de cemento, también

Foto 3.

Foto 1

Foto 2

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De los expertos

Existen dos tipos de hombro de porcelana, el hombro vestibular, que es el que toma una parte de interproximal mesial corre a través del vestíbulo de la pieza y acaba en la mitad distal, foto 4 es el tipo más usado; de otro lado se encuentra el hombro circular, foto 5, que rodea toda la corona en los 360 º asentándola en una base de porcelana,

A continuación se detalla la aplicación paso a paso de las masas. En primer lugar es necesario acondicionar el muñón de yeso, se le aplica una laca que funciona como tapa poros por toda la superficie, lo cual se hace para que el yeso no absorba el líquido de modelar durante el proceso de elaboración, es importante que el acondicionador no se deje muy grueso, ni haga película, foto 7.

Cuando se mezcla, la consistencia es cremosa y fluida y por último, se adhiere menos al muñón de yeso, cualidades absolutamente necesarias para confeccionar un buen hombro. Una vez mezclado debe tener una consistencia cremosa algo espesa, para que se pueda tomar una buena cantidad con la punta del pincel, o con espátula si se desea. Cuando se maneja una cantidad grande, se evita la inclusión de burbujas de aire atrapadas durante el mezclado. Se aplica al modelo remontando hasta unos 3mm. de altura del margen, después se comprime fuerte con un pañuelo de papel.

Foto 4

Foto 7. Así se asegura un ajuste preciso del margen.

Foto 5

la gran dificultad de esta técnica no es hacer una corona o varias coronas independientes, el gran problema se encuentra en dotar a un puente de un tramo largo de hombros de cerámica, tanto vestibulares como circulares, las dos versiones son de extrema dificultad cuando el protésico se encuentra frente a un caso con más de dos pilares, foto 6.

Una vez que se han evaporado los restos de laca y el troquel está seco se le aplica el separador. El separador es especial, debe quemarse en el horno sin dejar residuos, ni contaminar la porcelana, toda contaminación en el proceso se convierte en micro porosidad o en una apariencia grisacea. En la primera fase se toma el tono del hombro predeterminado y se le añade el polvo fluorescente (si se dispone de él, no todas las empresas lo tienen) en una proporción máxima de un 50%, todo dependerá del color del muñón subyacente, cuanta más luminosidad se necesite mayor cantidad de fluorescente. La combinación se mezcla con un líquido especial, este detalle es importante, no sirve cualquier líquido de modelar, el líquido para hombros tarda poco tiempo en secar. Es decir seca más rápido.

Foto 6

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Tras esta operación se observa que el volumen de la masa aplicada se ha reducido, por lo que se repite la operación hasta que tenga el volumen de material deseado, con aspecto de prominencia.

Cuando se ha evaporado endurece la masa de hombro para que sea más fácil retirar del modelo, algunos llegan a endurecer tanto como yeso fraguado.

Foto 8. La prominencia atribuye cierta estabilidad para posteriores correcciones.

Después con la espátula se vibra para compactar el material. Todo el proceso se efectúa sobre el modelo maestro, (no se puede trabajar fuera de él y menos aún cuando se trata de un puente).

nuevo con el separador y esta vez, sólo se aplica material de hombro puro, sin mezcla de fluorescente, la consistencia aún siendo cremosa ha de ser más líquida, a fin de facilitar la introducción por todos los resquicios y grietas que se han formado, con una espátula se vibra enérgicamente para ayudar a la inclusión de la nueva aportación.

De los expertos

Se retira el puente del modelo con sumo cuidado y se lleva al horno de cerámica, es importante que durante la remoción no se fracture la masa de hombro, foto. 9

Foto 13

Tras la cocción se repite la operación de asentamiento anteriormente descrita con el fit chequer (fit chequer es el ajuste de la estructura o en este caso del cuello ceramico en el modelo) y después se elimina el sobrante con un disco flexible de diamante, apoyando el disco sobre la porcelana para evitar su contacto con el yeso.

Foto 9 Si se agrieta o se parte hay que repetir la operación hasta que se separe totalmente íntegro del modelo. Acabada la cocción se espera que se enfríe a temperatura ambiente y se comprueba con precaución que asiente correctamente sobre el modelo, si durante la cocción ha sufrido alguna variación, que no permita un asentamiento preciso, se pinta el modelo con un detector de contactos prematuros

Foto 11 Se espera a que el añadido esté completamente seco, y sino es así lo ayudamos con una secadora de aire caliente.

Foto 12

Foto 10. Se repasan con una punta de diamante y a pocas revoluciones los puntos marcados; Para una segunda capa, (Fig.12) se pinta de

Posteriormente se retira del troquel, en este caso debe separarse del modelo de escayola de un modo claro, si hubiera un desprendimiento por pequeño que fuera se debería repetir la aplicación de la segunda capa, (Fig.13).

Fotos 14 y 15 tecnicadental.com

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De los expertos

Para finalizar se repasa ligeramente con una goma de pulir porcelana, todo ello a pocas revoluciones y teniendo cuidado de no dañar el modelo. A partir de aquí el laminado de porcelana de la estructura no varía, se hace como se hace habitualmente; Teniendo la precaución de revisar el ajuste antes del brillo final. Cada día más se utilizan los hombros de porcelana, puesto que aumenta la exigencia estética por parte del paciente, el clínico y el protésico han de estar en posición de satisfacer la demanda de aquellos que no desea ver el tono gris que provoca la base metálica de la restauración.

T.P.D. Pere Baldomá Ha sido dictante de cursos a nivel Internacional en Europa, Asia y América Miembro del comité de redacción de geodental.com Colaborador de la revista Alta Técnica Dental, América Comité de redacción de la revista Dental Dialogue edición española. Responsable del área de Cultura del Ilustre Colegio de Protésicos de Catalunya Miembro del Comité del Forum Dental del Mediterraneo F.D.M. Coordinador con la Escuela Pública de Técnicos Protésicos Dentales Salvador Seguí del Curso de Post-grado.

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Actualización de los diseños de las dentaduras parciales removibles

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