Albúm Parasitologia Adeilson

Adeilson da Rocha Pessôa

Dra. Janete Caballera

AMIBIASIS

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  Por contaminación fecal una huésped susceptible

ingiere el elemento infectante, el que libera los trofozoítos en el intestino delgado.  Los trofozoítos se localizan posteriormente en

el

lumen del intestino grueso  Se localiza en el fondo de las criptas del intestino

grueso donde genera su toxina, y produce las úlceras en botón de camisa, y o puede invadir a través de la circulación otros parénquimas

SÍNTOMAS  El cuadro clínico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentería amibiana), fiebre, escalofríos, estreñimiento de carácter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmódico y fatiga.  Aunque se han podido establecer cuatro formas clínicas funfamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentérica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma.  En el tipo diarreico-disenterico, el cuadro clínico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutrición avanzada y el cuadro clínico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso.  La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clínicos.  El ameboma es raro en niños y se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes. Está caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal.

DIAGNÓSTICO  El diagnóstico de amebiasis intestinal es sugerido por

el cuadro clínico y epidemiológico y se confirma mediante la demostración de la E. histolytica en las heces o los tejidos. Hay que examinar de inmediato en busca de trofozoitos móviles, preparaciones en fresco de heces liquidas y semiformadas recientes.  Las amebas suelen mostrarse con mas facilidad en los copos sanguinolentos de moco de las heces. En los pacientes sintomáticos, la proctoscopía permite a menudo mostrar lesiones en la mucosa. Hay que efectuar siempre una aspiración de las lesiones y un examen del material aspirado en busca de trofozoitos.

TRATAMIENTO

AMEBIASIS AGUDA:  Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 días.  Tinidazol 2000 mg50-75 mg1 vez x 2 días.  Emetina Clorhidrato 40 mg1 mg1-2 inyecciones x 5 días. AMEBIASIS CRÓNICA:  Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 días  Tinidazol2000 mg50-75 mg1 vez x 2 días. ALTERNATIVOS:  Diyodohidroxiquinoleina1800 mg30-40 mg3 veces x 20 días  Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 días  Paromomicina1500 mg25-30 mg3 veces x 5-7 días

PROFILAXIA MEDIDAS COMUNITARIAS  saneamiento ambiental: adecuada eliminación de deposiciones,      

 

depuración de aguas servidas control de alimentos, control de manipuladores de alimentos terapia a portadores educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión fecal oral) no se recomienda tratamiento quimioprofiláctico control de paciente, contactos y medio ambiente inmediato aislamiento en enfermos hospitalizados eliminación sanitaria de heces terapia específica

MEDIDAS EN CASO DE EPIDEMIA O DESASTRES  ante brote confirmar diagnóstico  educar para prevenir

ASCARIASIS

ASCARIASIS

 Las liberaciones individuales infectados, junto con las heces, huevos

del parásito. Así, la larva se desarrolla en ambientes cálidos y húmedos (por ejemplo, el suelo en países tropicales) en la que permanece dentro del huevo. La infección se produce por la ingestión de huevos infectantes en el agua o los alimentos, en especial verduras. Las larvas se liberan en el intestino delgado y alcanzar el torrente sanguíneo a través de la pared intestinal. Infectan el hígado, donde se cultivan durante menos de una semana y de nuevo entran en los vasos sanguíneos, y después a través del corazón a los pulmones. Invade los alvéolos en los pulmones, y crecer más con los nutrientes y la abundancia de oxígeno en este órgano bien irrigada. Cuando demasiados para crecer los alvéolos, larvas y salir de los pulmones por bronquial alcanzar la faringe donde son principalmente se consume, aunque hay algunos casos en los que se expectora dejando la boca. El tracto digestivo pasado el estómago, llegan al intestino delgado, donde el desarrollo completo para convertirse en adultos. La forma adulta vive unos dos años. Durante este período, el apareamiento se produce y la liberación de los huevos que se excretan con las heces.

CICLO DE VIDA

SÍNTOMAS  La gran mayoría de las personas infectadas tienen sólo un pequeño número de gusanos que no causan síntomas.  El período de incubación entre la ingestión y la llegada de los huevos del parásito a luz intestinal adulto dura unos dos meses. Durante este período, las larvas pasan por

diversos órganos como el hígado y los pulmones. Por lo general no causan problemas, pero su migración, sobre todo si se encuentran en grandes cantidades, puede causar irritación pulmonar con hemorragia y hemoptisis (tos con sangre). Otros síntomas en esta etapa están más allá de la tos, falta de aliento (disnea) y fiebre de bajo grado.  A la llegada al intestino y la maduración en las formas adultas, parásitos alimentar con el bolo y no son invasivas. A los síntomas minoritarios posibles incluyen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, en particular si la carga parasitaria es alta.

SÍNTOMAS  Las complicaciones graves de la ascariasis son raros y

principalmente en los niños que tienen un gran número de parásitos (a menudo debido a los niños comer tierra o lamer objetos sucios). Así, un gran número de adultos en el intestino pueden formar una torta de parásitos, bloqueando el paso de alimentos a través del intestino (íleo mecánico); gran número de parásitos en el paso a través de los pulmones y la garganta pueden provocar asfixia, y los parásitos migran hacia vías biliares, el páncreas o el resultado apéndice en la colecistitis, pancreatitis o apendicitis. También puede haber una forma errática la infección (mayores cargas parasitarias), donde los cuerpos albergar parásitos no natural infección y puede causar una hemorragia interna.

DIAGNÓSTICO  El diagnóstico se realiza mediante la observación

microscópica de huevos en las heces, principalmente a través de la técnica de Kato-Katz o por serología.

TRATAMIENTO  Benzímáticos drogas tales como mebendazol, pirantel, albendazol y

nitazoxanida son eficaces en el tratamiento de estos parásitos. El tratamiento debe repetirse después de un par de semanas para matar las larvas que se pueden migrar y por lo tanto inaccesibles a los fármacos administrados por vía oral en el intestino.

Las dosis para los BENZIMIDAZOLES más utilizados son:  ALBENDAZOL, 400mg en dosis única;  FLUBENDAZOL, 300mg al dia por 2 días o 500mg en dosis única;  MEBENDAZOL, 100mg 2 veces al día por 3 dias o 500mg en dosis única;  LEVAMIZOL, 150mg dosis única y 2.5 mg/kg para niños.

PROFILAXIA  Educación para la salud;  Saneamiento básico, con énfasis en el destino

adecuado de las heces humanas;  Tratamiento del agua utilizada para el consumo humano;  Higiene en la preparación de alimentos (especialmente hortalizas);  La higiene personal;  La lucha contra los insectos domésticos porque las moscas y las cucarachas pueden llevar los huevos;  Tratamiento de los individuos parasitados.

GIARDIASIS

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  Ciclo de vida de Giardia lamblia: La infección se inicia con la ingesta de los quistes, los que desenquistan en el intestino superior liberando los trofozoítos, la forma del parásito que prolifera en el intestino y es responsable de los síntomas de la

enfermedad. Al descender por la luz intestinal, algunos trofozoítos comienzan a enquistarse, lo cual se manifiesta por la aparición de gránulos de secreción específicos que transportan los materiales que luego formarán la pared del quiste maduro y que protegen al parásito fuera del intestino del hospedador.

SÍNTOMAS  A giardíase presenta un espectro clínico diverso, que

varia desde individuos asintomáticos até pacientes sintomáticos que poden presentar un cuadro de diarreica aguda e auto limitante, o un cuadro de diarrea persistente, con evidencia de mala absorción e pierda de peso, que muchas veces no responde al tratamiento específico, mismo en individuos inmunocompetentes. Aparentemente, esa variabilidad é multifactorial, e ten sido atribuida a factores asociados ao parasito (cepa, número de quistes ingeridos) e ao hospedero (respuesta inmune, estado nutricional, pH do suco gástrico).

DIAGNÓSTICO  Laboratorial  Parasitológico

 Para confirmar la sospecha clínica, se debe realizar el

examen las heces de los pacientes para identificar quistes otrofozoítos en las heces.  Heces formadas  Los quistes pueden ser detectados en las preparaciones frescas por el método directo, sin embargo, los métodos de elección son concentración, especialmente, flotación sulfato de zinc  Heces diarreicas

TRATAMIENTO  METRONIDAZOL (Flagyl): 15 a 20mgfkg durante siete a diez días

consecutivos por vía oral a los niños. La dosis para los adultos y 250 mg dos veces al día;  TINIDAZOL (Fasigyn): 2 g dosis única para adultos y los Niño, en forma líquida, esto también se presenta como un supositorio con buen resultados, se debe repetir la dosis una semana después;  FURAZOLIDONA (Giarlam): 8 a 10 mg por kg de peso corporal por día (Máximo 400mgldia) durante siete días para los niños. Para adultos, la dosis y 400 mg por 24 horas; dos a cuatro veces al día durante siete días;  SECNIDAZOL (secnidazol): La dosis para adultos es de 2 g, dosis única de cuatro comprimidos preferiblemente durante la noche, tomada en la comida. Los niños con menos de cinco años: 125mg dos veces en 24 horas, durante cinco días

PROFILAXIA  Como se ve en la epidemiología, la transmisión de

giardiasis se produce por la contaminación de los alimentos y ambiental por los quistes de parásitos. Además, la transmisión directa de persona a persona es importante en los asentamientos humanos.  Por lo tanto, se recomiendan medidas de higiene personal (lavado de manos), el destino adecuado de las heces (pozos, rede aguas residuales), protección de los alimentos y el tratamiento del agua.

TRICHURIS TRICHIURA

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  El ciclo de vida de Trichuris trichura es sencillo, ya que no involucra migración tisular porque todo sucede

en el tubo digestivo. Además, este parásito esmonoxeno; es decir, solo requiere de un huésped para todo su ciclo de vida.

SÍNTOMAS  Las infecciones leves, especialmente en adultos con bueno estado de salud, no originan síntomas y se

diagnostican por el hallazgo ocasional del huevos al examen coprológico.  Las infecciones de intensidad media produce dolor de tipo cólico y diarrea ocasionáis.  Al palpar la fosa iliaca derecha, puede encontrase sensibilidad.  Dolor cólico;  Diarrea con moco y sangre;  Pujo y tenesmo.

DIAGNÓSTICO  Los individuos con tricuriasis no muestran una clara

manifestación de la infección.

DIAGNÓSTICO DE LABORATÓRIO: EPF Método de Kato Katz: Evaluación cualitativa y

cuantitativa. Métodos de sedimentación (Lutz (HPJ)); Fluctuación (Willys Willys) Hay casos diagnosticados mediante colonoscopia.

TRATAMIENTO  Las infecciones leves sin manifestaciones clinica no

requieren estrictamente tratamiento. Las infecciones medianas y severas deben tratarse siempre.  Benzimidazoles: 100mg, dos veces al día por 3 días para todas las idades.  Pamoato de Oxantel.

TRICOMONIASIS

PROFILAXIA  Educación para la salud  Construcción de tanques sépticos  Lávese las manos antes de tocar los alimentos  El tratamiento de los individuos parasitados  Proteja los alimentos de moscas y cucarachas.

PROFILAXIA  La tricomonosis es una infección humana producida por unos protozoos flagelados pertenecientes al

género Trichomonas, que se localizan en la cavidad bucal (Trichomonas tenax, Dobel 1939), en el intestino (Trichomonas hominis, Leuckart 1879) y en el aparato urogenital (Trichomonas vaginalis, Donné 1837). De estas tres especies sólo la última es patógena y produce una enfermedad concreta.

CICLO DE VIDA

Trichomonas vaginalis

CICLO DE VIDA  El hombre es el único huésped natural

conocido. El parasito se reproduce en la mucosa de las vías urinarias y genitales en la forma de trofozoíto. Esta misma forma es la infectante por contacto directo, pues no existe quiste.

SÍNTOMAS MUJERES:  Molestia durante la relación sexual  Prurito o picazón en el interior de los muslos  Secreción vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)  Prurito vaginal  Hinchazón de los labios o prurito vulvar  Olor vaginal (olor fétido o fuerte) HOMBRES:  Ardor después de orinar o eyacular  Prurito o picazón en la uretra  Ligera secreción de la uretra  Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis presentar prostatitis o epididimitis a raíz de la infección.

pueden

DIAGNÓSTICO EN MUJERES:  Un examen pélvico muestra ronchas rojas en la pared vaginal o cuello uterino. Una preparación en fresco (evaluación microscópica de la secreción) muestra los organismos causantes de la infección en los flujos vaginales. La afección también se puede diagnosticar con una citología vaginal. EN HOMBRES:  La enfermedad puede ser difícil de diagnosticar. Los hombres se tratan si la infección se diagnostica en cualquiera de las compañeras sexuales. Los hombres también se pueden tratar si presentan síntomas continuos de ardor o picazón en la uretra a pesar del tratamiento para gonorrea y clamidia.

TRATAMIENTO  El antibiótico metronidazol se emplea comúnmente para

curar la infección. Igualmente, se puede usar un nuevo fármaco llamado tinidazol.  No debe consumir alcohol mientras esté tomando este medicamento ni durante las 48 horas posteriores. Hacer esto puede causar náuseas, dolor abdominal y vómito intensos.  Evite las relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento. Las parejas sexuales deben recibir tratamiento al mismo tiempo, incluso si no presentan síntomas.

PROFILAXIA  Una relación sexual monógama con una pareja sana y conocida puede ayudar a reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual, entre ellas la

tricomoniasis.  A excepción de la abstinencia total, los condones siguen siendo la mejor protección y la más confiable contra las infecciones de transmisión sexual y se deben usar de manera constante y correcta para que sean eficaces.

OXIURIASIS

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  Los gusanos adultos viven en el intestino grueso del

hombre.  El verme se fija temporalmente con la extremidad cefálica en la mucosa intestinal.  Durante el sueño del huésped, la hembra se desprende de la pared dirigiéndose a las porciones bajas del colon hasta salir a través del ano hacia la región perianal donde deposita los huevos, los cuales quedan adherido a la piel por una sustancia gomosa que al secarse los deja libres contaminándose la ropa de dormir.  La migración ocurre entre 15 a 45 días después de la ingestión de los huevos del parasito.

CICLO DE VIDA  Huevos :  La hembra deposita alrededor 11.000 diarios, son asimétricos de cascara lisa y transparente impermeables y resistentes a muchos reactivos y desinfectantes. CONTIENE ENSU INTERIOR UNA LARVA Y NECESITA 6 horas. A temperatura corporal para convertirse en infectante.  Sobreviven durante 3 semanas en el polvo en ambiente húmedo y en el agua (< a 20º c)

SÍNTOMAS Los síntomas principales se deben a irritación de la región cecal, perineal, perianal y vulvovaginal. Excepcionalmente puede haber migración errática de las hembras hacia la vulva, vagina, trompas de Falopio, ovarios y cavidad abdominal.  Prurito intenso alrededor del ano;  Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche;  Irritabilidad usualmente causada por el prurito y la interrupción del sueño;  Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano);  Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante;  Disminución del apetito y pérdida de peso (esto es poco común, pero puede ocurrir en infecciones severas);  Dolor abdominal, referido a la fosa ilíaca derecha;  Sialorrea, bruxismo, vómito;  Prurito nasal;  Vulvo vaginitis en las mujeres.

DIAGNÓSTICO El hallazgo del gusano hembra o de los huevos confirma el diagnóstico. Para hallar el gusano hembra, siga estos pasos:  A la noche, a veces se ven los gusanos adultos directamente en la zona que rodea el ano o en el pijama.  El gusano (de un cuarto a media pulgada de longitud) se ve a simple vista. El hallazgo del gusano confirma el diagnóstico.  Si no se ven los gusanos adultos, haga la prueba de la cinta a la mañana. Aplique un trozo de cinta transparente sobre los pliegues de la piel que rodea el ano para recolectar huevos o gusanos. Guárdela en una bolsa de plástico cerrada herméticamente.  Entréguesela a su profesional de la salud. Los huevos y gusanos recolectados en la cinta se pueden identificar bajo el microscopio.  No suelen encontrarse en muestras de heces. Dado que al bañarse o al mover el vientre se pueden perder los huevos, se recomienda hacer la prueba de la cinta en cuanto la persona se despierta a la mañana.

TRATAMIENTO El tratamiento principal es una dosis única ya sea de : Albendazol (medicamentos antiparasitarios), disponibles con o sin receta médica. Debido a que es probable que más de un miembro de la familia esté infectado, a menudo se recomienda el tratamiento de la familia completa. El tratamiento de dosis única se repite con frecuencia después de dos semanas, con el fin de eliminar los huevos que eclosionaron desde el momento del tratamiento inicial. Mebendazol (lomper, sufil) dosis única de 100 mg., repetir a las 2 semanas. Albendazol 400 mg/12 horas/1 día. Para controlar la infestación con huevos, se recomienda lavar las manos antes de las comidas y después de usar el sanitario, mantener las uñas cortas y limpias, lavar toda la ropa de cama 2 veces por semana y limpiar la taza del baño diariamente.

PROFILAXIA  Lavándose las manos y debajo de las uñas con 



 

frecuencia; aconsejando a los niños que no se rasquen directamente la zona que rodea el ano; los huevos permanecen (se excretan) en las heces de la persona infectada hasta una semana después del tratamiento, de modo que se deben tomar precauciones para evitar reinfectarse lavándose bien las manos, especialmente debajo de las uñas; bañándose todos los días; cambiando y lavando la ropa y la ropa de cama con frecuencia.

ANCYLOSTOMA DUODENALE

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA El ciclo de vida de la ancylostomiasis consta de siete pasos, que son como sigue:

Ancylostoma duodenale los huevos se pasan a las heces del huésped. 1. El embrión pasa a través desarrolla y se extiende dentro de las heces. 2. Las escotillas de primera etapa juvenil rhabditiforme entonces una vez que el huevo es fuera del huésped. Luego la joven infecciosa filariformes o se desarrolla después de dos plántulas. 3. Esta fase se caracteriza por un desarrollo de parada hasta que un nuevo huésped se alcanza. Los seres humanos pueden infectarse por ingestión de carne poco cocida. Menores filiforme infectar directamente a penetrar en la piel del huésped, típicamente un ser humano.

CICLO DE VIDA  4-Las larvas penetran activamente a través de la piel, y

llegar a la circulación realizar un viaje similar a la realizada por las larvas de un gusano redondo, emigraron desde el corazón hasta los alvéolos pulmonares.  5-De los alvéolos, para seguir los bronquios, la tráquea, la laringe, la faringe, el esófago, el estómago y el intestino Delgado, donde se convierten en adultos.  6-Después del apareamiento intestino, hembras iniciar las posiciones de los huevos, los cuales, heces mezcladas, se eliminan cerrando el suelo. La diferencia es que la ascariasis, en este caso, los huevos eclosionan en el suelo y liberan una larva.  7-En el suelo húmedo y sombrío, las larvas permanecen vivos y piensos. Sufrir cambios en la cutícula durante este período.

CICLO DE VIDA • Los juveniles migran a través del sistema circulatorio

hasta que alcance los pulmones. • Puesto que llegan a los pulmones, los jóvenes dejar el sistema circulatorio por encontrar su camino a los alvéolos y luego pasar al intestino delgado a través de la tráquea. Se tarda aproximadamente 5-6 semanas para el intestino anquilostomiasis pequeño para llegar a los pulmones. • Finalmente, los gusanos adultos se desarrollan en el intestino delgado, donde se aparean y producen huevos que son expulsados ​en las heces del huésped para comenzar el proceso una vez más. Adult forma alrededor de 6 semanas después de la infección inicial.

SÍNTOMAS Molestia abdominal Sangre en las heces Expectoración hemoptoica Tos Diarrea Fatiga Fiebre Gases Erupción pruriginosa Inapetencia Náuseas y vómitos Palidez

La mayoría de las personas no presentan síntomas una vez que los gusanos penetran en el intestino.

DIAGNÓSTICO  Los

exámenes que pueden ayudar a diagnosticar la infección abarcan:  Conteo sanguíneo completo (CSC) con fórmula leucocitaria  Examen de huevos y parásitos en las heces Esta enfermedad también puede afectar los resultados de la prueba de absorción de D-xilosa.

TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento son: Curar la infección Tratar las complicaciones de la anemia Mejorar la nutrición En general, se prescriben medicamentos antiparasitarios como: Albendazol, Mebendazol o Pamoato de Pirantel. Ivermectin, utilizado para otras infecciones por gusanos, no funciona para las infecciones por anquilostomas. Los síntomas y complicaciones de la anemia se tratan a medida que surgen. El médico probablemente recomendará aumentar la cantidad de proteína en la dieta.

PROFILAXIA  Los países en vías de desarrollo necesitan mejorar las medidas sanitarias para prevenir la infección.

CISTICERCOSIS

CICLO DE VIDA

SÍNTOMAS  Con mucha frecuencia, los parásitos permanecen en los

 

  

músculos y no causan síntomas. Cuando sí se presentan síntomas, dependen del lugar en el cuerpo donde se encuentra la infección. Cerebro: convulsiones o síntomas similares a los de un tumor cerebral. Ojos: disminución en la visión o ceguera. Corazón: ritmo cardíaco anormal o insuficiencia cardíaca (poco común). Columna vertebral: debilidad o cambios en la marcha debido a daño en los nervios en la columna.

DIAGNÓSTICO Los exámenes que se pueden hacer abarcan:  Exámenes de sangre para detectar anticuerpos contra el parásito.  Biopsia del área afectada.  Radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética para detectar la lesión.  Punción raquídea (punción lumbar).  Examen en el cual un oftalmólogo observa dentro del fondo del ojo.

TRATAMIENTO El tratamiento puede involucrar:  Medicamentos para eliminar los parásitos (tratamientos antiparasitarios, como albendazol o praziquantel)  Antinflamatorios potentes (esteroides) para disminuir la hinchazón  Si el quiste se encuentra en el ojo o el cerebro, se debe iniciar el tratamiento con esteroides algunos días antes de administrar otros medicamentos para evitar los problemas causados por la hinchazón durante el tratamiento antiparasitario. No todos los pacientes se benefician del tratamiento antiparasitario.  Es posible que algunas veces se requiera cirugía para extirpar el área infectada.

PROFILAXIA Lavarse bien las manos con agua y jabón, después de evacuar y antes

de ingerir alimentos. Evitar consumir alimentos que no estén lavados o cocidos. Lavar con agua corriente frutas y verduras. Evitar comer cerdo y otras carnes crudas o insuficientemente preparadas. No comer carne de cerdos que pueden haber sido infectados con la tenia. Beber sólo agua embotellada o hervida (por 1 minuto) o bebidas carbonadas (con burbujas) en latas o botellas. No beber de fuentes o bebidas con cubitos de hielo. Provisión de agua limpia y de saneamiento: disposición adecuada de excretas humanas, a través del uso de drenaje o letrinas

PROFILAXIA Medicar a toda persona que haya adquirido el parásito.

El tratamiento debe ir acompañado de medidas veterinarias,

como la mejora de la inspección y el control de la carne, la mejora de la cría de cerdos y de su inspección, y el tratamiento de los animales infestados. La educación sanitaria acerca de la transmisión de los parásitos y de la manera de mejorar los hábitos de higiene y las condiciones sanitarias de personas y animales. La mejora generalizada de las condiciones de vida Una legislación adecuada.

CHAGAS (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA)

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  El ciclo de vida del Tripanosoma cruz se inicia cuando el barbero, que se alimentan de la sangre

del huésped vertebrado, elimina en la orina y las heces, el parásito en su forma alargada (tripomastigotes metacíclicos).  A través de las membranas mucosas o heridas en la piel, que infectar células huésped, tales como el corazón. Dentro de estos, el parásito se redondea de forma (amastigotes), multiplicando por fisión binaria.

CICLO DE VIDA  Cuando las células están llenas de parásitos, cambian de forma de nuevo (tripomastigotes sanguícola), y la ruptura de la célula huésped desde el torrente sanguíneo, siendo capaz de infectar nuevos tejidos y órganos.

 Si el individuo o animal infectado es mordido por el barbero, los parásitos en la sangre puede ser transmitido al insecto. En este intestino, cambios de nuevo formar (epimastigote), multiplicarse y convertirse en formas de nuevo infecciosas que son eliminados con las heces y la orina del insecto. Cierra, así el ciclo.

SÍNTOMAS La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crónica. La primera puede presentarse sin síntomas o con síntomas muy leves. Los síntomas pueden ser: Fiebre Sensación de indisposición general (malestar general) Hinchazón de un ojo Área inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura

SÍNTOMAS Después de la fase aguda, la enfermedad entra en remisión y no se presenta ningún otro síntoma durante muchos años. Cuando los síntomas finalmente se presentan, pueden incluir: Estreñimiento Problemas digestivos Dolor abdominal Dificultad para deglutir

DIAGNÓSTICO El examen físico puede confirmar los síntomas. Los signos pueden ser:  Miocardiopatía;  Hepatomegalia y esplenomegalia;  Inflamación de los ganglios linfáticos;  Latido cardíaco irregular (arritmia);  Latido cardíaco rápido (taquicardia); Los exámenes pueden abarcar:  Hemocultivo;  Radiografía del tórax;  Ecocardiografía;  Electrocardiograma (ECG);  Enzimoinmunoanálisis de adsorción ( ELISA);  Extensión sanguínea periférica.

TRATAMIENTO Se debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas reactivada. Asimismo, se debe tratar a los niños nacidos con la infección. El tratamiento de la fase crónica generalmente se recomienda tanto para niños como para adultos. Los pacientes adultos deben decidir con su médico si se

trata la enfermedad de Chagas crónica.

Se usan dos fármacos para tratar esta infección:  Benznidazol

 Nifurtimox

Ambos fármacos tienen a menudo efectos secundarios, los cuales pueden empeorar en las personas mayores. Los efectos secundarios pueden abarcar: Dolores de cabeza y vértigo Inapetencia y pérdida de peso Neuropatía Problemas para dormir Erupciones cutáneas

PROFILAXIA  El control de los insectos con insecticidas y las

viviendas que tengan menos probabilidad de tener altas poblaciones de insectos ayudarán a controlar la propagación de la enfermedad.  Los bancos de sangre en Centro y Suramérica examinan a los donantes para verificar una exposición al parásito y se descarta la sangre si el donante resulta positivo.

TOXOPLASMOSIS

CICLO DE VIDA

SÍNTOMAS Puede no haber síntomas. Los síntomas suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas después de entrar en contacto con el parásito. La enfermedad puede afectar el cerebro, el pulmón, el corazón, los ojos o el hígado. Síntomas en personas con sistemas inmunitarios por lo demás saludables: Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello Dolor de cabeza Fiebre Enfermedad leve semejante a la mononucleosis Dolor muscular Dolor de garganta

SÍNTOMAS Síntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado: Confusión Fiebre Dolor de cabeza Visión borrosa debido a inflamación de la retina Convulsiones

DIAGNÓSTICO El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:  Títulos de anticuerpos para toxoplasmosis  Tomografía computarizada del cráneo  Resonancia magnética de la cabeza  Examen con lámpara de hendidura  Biopsia del cerebro.

TRATAMIENTO Las personas asintomáticas generalmente no necesitan

tratamiento; Los medicamentos para tratar la infección incluyen antipalúdicos y antibióticos. Los pacientes con SIDA deben continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario esté débil con el fin de prevenir la reactivación de la enfermedad; Pirimetamina y Sulfonamidas; Espiramicina; Clindamicinas.

PROFILAXIA Recomendaciones para prevenir esta afección:

Evitar el consumo de carnes mal cocidas. Lavarse las manos después de manipular carne cruda.

Proteger las áreas de juegos infantiles de excrementos de

perros y gatos. Lavarse muy bien las manos después de estar en contacto con el suelo posiblemente contaminado con heces de animales.

PROFILAXIA Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados deben tomar las siguientes precauciones:

No limpiar las cajas de desechos de gatos. No tocar nada que pueda contener heces de gato. No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos expuestos a las heces de los gatos (cucarachas, moscas, etc.).

Las mujeres embarazadas y las personas con VIH deben hacerse un examen para detectar toxoplasmosis. Se puede hacer un examen de sangre.

LEISHMANIASIS

Es una enfermedad transmitida por la picadura del flebótomo o mosquito simúlido hembra.

Leishmaniosis visceral (LV) o kala-azar

Leishmaniosis cutánea localizada (LCL)

Leishmaniosis cutánea difusa (LCD)

Leishmaniosis mucocutánea (LMC)

Leishmaniosis dérmica post-kalaazar (PKDL)

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA  Los promastigotes metacíclicos, formas extracelulares, una

vez en la probóscide de la mosca hembra, son introducidos en la piel de un hospedero vertebrado durante la ingesta de sangre. Los parásitos son fagocitados en piel por macrófagos, células de Langerhans y activan el complemento. Aunque muchos promastigotes son destruidos por los leucocitos polimorfo nucleares, unos pocos se transforman en amastigotes en las células del sistema reticuloendotelial; en los fagolisosomas (vacuola parasitófora), pierden el flagelo y se transforman en amastigotes, multiplicándose por división binaria. La replicación ocurre en cantidades que oscilan desde decenas hasta cientos. Las células infectadas se rompen finalmente y los amastigotes se diseminan, de acuerdo a factores del parásito y del hospedero, entre otros, hacia diferentes tejidos. Cuando moscas libres de infección se alimentan de individuos infectados, ingieren las células con amastigotes que sufren cambios bioquímicos y morfológicos en el intestino medio del insecto, se multiplican y finalmente migran a la probóscide como promastigotes metacíclicos, altamente infectantes y promastigotes.

SÍNTOMAS Los síntomas de leishmaniasis cutánea pueden abarcar: Dificultad para respirar Llagas en la piel que pueden volverse úlceras que sanan muy lentamente Congestión nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para deglutir Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal En los niños, la infección visceral y sistémica empieza generalmente de una manera súbita con: Tos Diarrea Fiebre Vómito

SÍNTOMAS Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompañada de síntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora. Otros síntomas de la leishmaniasis visceral y sistémica pueden ser: Molestia abdominal Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos Sudores fríos Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida Adelgazamiento del cabello Pérdida de peso

DIAGNÓSTICO Un examen físico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo, del hígado y de los ganglios linfáticos. El paciente puede haber sido picado por flebótomos o mosquitos simúlidos o estuvo en un área donde se sabe que se presenta la leishmaniasis. Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la afección abarcan: Biopsia y cultivo del bazo Cultivo y biopsia de médula ósea Prueba de aglutinación directa Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes Prueba de PCR específica para Leishmania Biopsia del hígado y cultivo Biopsia de ganglios linfáticos y cultivo Prueba cutánea de Montenegro Biopsia de piel y cultivo

DIAGNÓSTICO Otros exámenes que se pueden realizar son: Conteo sanguíneo completo Pruebas serológicas Albúmina en suero Niveles de inmunoglobulina en suero Proteína en suero

TRATAMIENTO Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan: Antimoniato de meglumina Estibogluconato de sodio Otros fármacos que se pueden utilizar son: Anfotericina B Ketoconazol Miltefosina Paromomicina Pentamidina Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración causada por las llagas en la cara (leishmaniasis cutánea). De igual manera, los pacientes con leishmaniasis viral resistente a los medicamentos pueden necesitar la extirpación del bazo (esplenectomía).

PROFILAXIA Evitar las picaduras de los mosquitos simúlidos o flebótomos es la forma más inmediata de protección. Las picaduras se pueden prevenir: Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en áreas donde se presenta la enfermedad) Poniendo mallas en las ventanas Usando repelentes de insectos Usando ropa protectora Son igualmente importantes las medidas de salud pública para reducir las poblaciones de flebótomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos que prevengan la leishmaniasis.

MALARIA (PALUDISMO)

CICLO DE VIDA

SÍNTOMAS El periodo de incubación depende de la especie que

provoca la infección. Si son los P. Vivax u ovale, suele durar entre 10 y 16 días; si es el P. Malariae, entre 20 y 40 días, y si es el falciparum, entre 8 y 14. Los primeros síntomas no se distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e intermitente, dolor de cabeza y dolor muscular, escalofríos junto con una sensación de enfermedad.

SÍNTOMAS En general son los siguientes: Malestar general Cefalea Cansancio intenso (astenia) Molestias abdominales Dolores musculares (mialgias) Fiebre y escalofríos Si la enfermedad evoluciona presentan varios cuadros, dependiendo del organismo infectante. Entre los síntomas menos graves están las alteraciones gastrointestinales, es decir, diarreas, vómitos, dolor de estómago y alteraciones biliares como ictericia o coletiasisis. También destaca la hepatoesplenomegalia o aumento simultáneo del tamaño del hígado y el bazo, que es constante para todas las formas de paludismo, y su frecuente asociación con el herpes en el labio.

DIAGNÓSTICO  Diagnóstico Clínico;  Diagnostico Inmunológico;  Frotis Sanguíneos – HEMOSCOPIA.

TRATAMIENTO GRUPOS ANTIMALÁRICOS:         

Acridinas Aminoquinolinas (Cloroquina, amodiaquina, primaquinas) Hidroximetilquinoleínas (Quinina, mefloquina) Diaminopiramidinas (Pirimetamina) Sulfonamidas Diguanidas Hidroximetilfenantrenos (Halofrantrina) Sesquiterpenolactonas (Arteméter, artesunato) Antibióticos (Tetraciclina, doxixiclina, minociclina, clindamicina)  Otros medicamentos (Pironaridina, hidroxipiperaquina, diabequina, atovaquone y menoctona).

PROFILAXIA Antes de viajar a una zona probablemente afectada por el paludismo

se debe obtener información sobre ella y sobre cómo protegerse, ya que las recomendaciones de un país pueden diferir enormemente de las del vecino. La OMS recomienda no viajar a zonas endémicas o con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con niños, debido al riesgo de mortalidad materna, aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.

PROFILAXIA  En los niños la enfermedad es aún más virulenta. Algunas personas con enfermedades crónicas no pueden tomar los fármacos habituales, al igual que las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad fértil deben evitar quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de fármacos antes, durante y después de ir al país endémico). Otra de las medidas de prevención es evitar la picadura del mosquito.