AKTA NIKAH SIRI

AKTA NIKAH SIRI Telah dilangsungkan akad nikah pada hari Kamis tanggal 20 Oktober 2010 ( Hijri Dan Masehi ) 18 sya’ban 1427 dan pukul 20.00 WIB I.

II.

SUAMI 1. Nama Lengkap Dan Alias : Hendri Asral 2. Tempat Dan Tanggal Lahir: Selat Panjang, 07 Mei 1976 3.Warga Negara : Indonesia 4. Agama : Islam 5.pekerjaan : Swasta 6.Tempat Tinggal : Tiban BTN 7.Status Belum Nikah : BELUM 8.Orang Tua Kandung: Ayah : Adi Karim Ibu : Dasima ISTRI 1. Nama Lengkap Dan Alias : Juliati 2. Tempar dan Tanggal Lahir : Medan, 12 Juli 1985 3. Warga Negara : Indonesia 4. Agama : Islam 5. Pekerjaan : 6. Tempat Tinggal : Tiban Garden 7. Status Belum Nikah : BELUM 8. Orang Tua Kandung: Ayah: Ismail : Ibu : Rumiati

III.

WALI NIKAH 1. Nama Lengkap : Nur Hasan 2. Status Wali (Nasab/Hakim): HAKIM

IV.

MASKAWIN A. Berupa Apa Dan Berapa : UANG B. Pembayaran Tunai : TUNAI

I.

SAKSI

:

II.

SAKSI

: Batam, 20 Oktober 2010 Wali Hakim ( Nasab ) Nur Hasan