akalasia esofagus laporan kasus

BAB I LAPORAN KASUS

1.1 Identitas  Nama Tanggal la lahir RM Tanggal MRS DPJP 1.2 Anamnesis •

: Tn.P : 31 31-12-1965 : 636856 : 05-11-2015 : Dr Dr.dr. Ib Ibrahim

ab!da" S#$-%$D

%!l&han '(ama Tida) bi*a ma)an dan min&m

•

Ri+a,a( P!ralanan P!n,a)i( Dialami *!a) *!b&lan ,ang lal&

dan m!mb!ra(  hari

*!b!l&m

M&n(ah ada *!(ia# )ali

ma*&)

r&mah

*a)i(.

 #a*i!n ma)an a(a&#&n min&m. %!l&han ini m!n,!bab)an #a*i!n l!ma* dan (ida) b&ang air )!/il dan b&ang air b!*ar *!lama !m#a( hari. D!mam (ida)  ada" *!*a) dan ba(&) (ida) ada" n,!ri #!r&( (ida) ada. Ri+a,a( )!l&han ,ang *ama *!b!l&mn,a ada" 2 (ah&n ,ang lal& dan di#!ra*i #ada (anggal 5-122013 di RS ahidin d!ngan diagn*i* a)ala*ia. Ri+a,a( hi#!r(!n*i" diab!(!* m!lli(&* dan a*ma di*ang)al #a*i!n. 1.3 Pemeriksaan Fisik  S(a(&* !n!rali* Sa)i( S!dang  i4i &)&#  m#*m!n(i* S(a(&* i(ali* T!)anan T!)anan darah : 12080 mm7g  Nadi : 80 )alim!ni( P!rna# na#a*an : 20 20 )a )alim!ni( S&h& : 36" Kepala:

2

Ramb&(

: hi(am" )!ri(ing" (ida) m&dah di/ab&(

Ma(a

: !)*(alm&* -;

     

 #!rg!ra)an  #al#!bra )rn!a  #&#il */l!ra )n&n/(i&*)&l(a*i

$a(a* )iri *!la iga  lin! mid )labdm!n In*#!)*i : (am#a) /!)&ng" i)&( g!ra) naa*" (am#a) */ar di midlin! >&*)&l(a*i : P!ri*(al(i) ada )!*an m!n&r&n Pal#a*i

: N,!ri (!)an (ida) ada" h!#ar (ida) (!raba" li!n (ida) (!raba" ma**a (&mr (ida) ada.

P!r)&*i : $&n,i #!r&( (im#ani ?;

1. Pemeriksaan Pen"n%an$ P!m!ri)*aan abra(ri&m 05112015; P!m!ri)*aan

7a*il

Nilai nrmal

$

.6

"00-10"0

R$

5.56

"00-6"00

7$

12.2

12"0-16"0

7T

1.5

3"0-8"0

4

PT

33

150-00

PT

10.5

10-1 d!(i)

>PTT

23.6

22.0-30.0 d!(i)  

'r!&m

0

10-50

%r!a(inin

1.05

@1"3;A P@1"1;

SBT

18

@ 38

SPT

1

@ 1

>lb&min

.3

3.5-5.0

 Na(ri&m

19

136-15

%ali&m

3.8

3.5-5.1

%lrida

103

9-111

 

ambar 1:C( !*aggrai #ada (anggal 10-11-2015.

5

C(

Thra S( (i**&! d!n*i(, #ada #ara(ra/h!al hingga #ara/ardia

>P

d!(ra ,ang b!rba(a* (!ga*" (!#i r!g&lar" lb&la(!d" nn

10-11-2015;

)al*ii)a*i" b!r*hilh&((! *ign n!ga(i/hala*ia !*ag&*

Res"me

S!rang la)i-la)i ma*&) r&mah *a)i( d!ngan )!l&han (ida) bi*a m!n!lan a(a& min&m dialami *!a) *!b&lan ,ang lal& dan m!mb!ra(  hari *!b!l&m ma*&) r&mah *a)i(. M&n(ah ada *!(ia# )ali #a*i!n ma)an a(a&#&n min&m. %!l&han ini m!n,!bab)an #a*i!n l!ma* dan (ida) b&ang air )!/il dan b&ang air b!*ar *!lama !m#a( hari. D!mam (ida) ada" *!*a) dan ba(&) (ida) ada" n,!ri #!r&( (ida) ada. Ri+a,a( hi#!r(!n*i" diab!(!* m!lli(&* dan a*ma di*ang)al #a*i!n.

6

Pada #!m!ri)*aan i*i) r!gi abdm!n" #!r&( (am#a) /!)&ng" i)&( g!ra)  naa*" (am#a) */ar di midlin!. Pada #al#a*i" n,!ri (!)an (ida) ada" h!#ar dan li!n (ida) (!raba" ma**a (&mr (ida) (!raba. Pada #!r)&*i" b&n,i (im#ani ada dan a&*)&l(a*i" b&n,i #!ri*(al(i/ ada" )!*an m!n&r&n Ri+a,a( )!l&han ,ang *ama ada 2 (ah&n lal&. >da ri+a,a( #!ra*i #ada (anggal 5-12-2013 d!ngan diagn*i* a)ala*ia.

'ia$n!sis Ker%a

->)ala*ia R!*idi 

Penatalaksanaan

•

ICD ring!r la)(a(: d!(r*! 5F" aminl&id " 1:1:1" 28 (!(!* #!rm!ni(  N!&rbin 1 am#&l2amdri#*. Bm!#ra4l! 0mg2amI T&ngg& ha*il !nd*)#i.

7