Air Dialisat or Ro Sistem

 AIR dan DIALISAT UNTUK HEMODIALISIS Pastikan kualitas

Kontrol Waktu

Tangki Asal Air

Sand Filter

 Water Softener

Carbon Filter Screen Filter

Pompa Air Garam

Tempat ReUse

Aliran Dialysis

Sistim Reverse Osmosis Buang

Reverse Osmosis Reverse Osmosis Osmosis Water Inlet 10u Filter

(BrineTank)

Softener

RO (1u) Filter

Reverse Osmosis

Activated Carbon

Pressure Pressure Regula Regula tor tor To Get Min 1 Bar

Pressure Gauge

1000 L

Bacteria Filter (Optional)

Distribution / Product Tank  Product Pump

Pressure Gauge

Dialysis Machine

Dialysis Machine

Dialysis Machine

Dialysis Machine

Dialysis Machine

Re-Use Machine

Pressure Pressure Regulator Regulator To Get 10 – 15 psi

Proses Pemipaan  Bahan :

 

 Aman, tidak mengandung racun racun



Tidak mengandung Aluminium, timah, tembaga



Tidak bereaksi dengan alam ( mencegah kontaminasi )



Polyvinyl chloride (PVC)



PVC bahan fleksible



Ideal diameter : ¼ inch

1. Tahap Sebelum Pengolahan 



Media Filter 

Saringan untuk ukuran (media )



Jenis saringan ukuran pori  10 micron

 Air softener ( 



melemahkan

)

Merubah resin dari air keras

air lemah

Karbon Filter 

Saringan ini menggerakan arang ( kayu )

 Jenis - Media Filter    



Lapisan halus berasal dari pasir Diameter kecil dapat mengikat partikel Menerima partikel kasar Filter ini harus dilakukan pembilasan saat malam hari Filter Medium = Catridge, dapat mengikat partikel

Ukuran bakteri adalah mikron dan paling terkecil adalh dalton

Catridge Filter (Bahan Saringan) 

Terbuat dari :  Serabut katun, fungsinya untuk melengkapi badan filter  Disposable ( single use )  Tersedia berbagai ukuran mulai 30 micron ( sampai ukuran kecil )  Filter ini diletakan “ Sebelum" dan “sesudah“ proses pengolahan  penting sekali pengawasan agar tekanan tidak turun

Kandungan Air di Filter Softener 



Garam berguna untuk mengikat

Kegagalan Softener dapat

Ca dan Mg, melalui rangkaian

mengakibatkan

resin

“Hard Water Syndrome”.

 Air kandungan “ keras “ menjadi

( air berisi  calcium )

“ halus ” 



 Aliran air terus menerus



Nausea = mual



Vomiting = muntah



Headache = sakit kepala



Weakness = kelemahan

menyambung ke Tangki air garam

Kandungan Air di Filter Softener

Perubahan Ion Resin

Perbaikan Secara Lengkap Air Softener

NaNa

Na Na

Na Na

Na Na

Na

Na

Na

Na

Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na NaNa Na NaNa Na NaNa Na NaNa Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na Na

Na Na Na

Tangki Berisi Air Garam

Na Na

Na

Na

Na Na Na Na Na

Na Na

Na Na Na Na Na

Na Na

Na Na Na Na Na

Na Na

Kandungan Air di Filter Softener Ca++ Ca++ Mg++ Ca++ Ca++

Kandungan Air ( keras )

Na Na Na Na

Na Na Na Na

Ca

Na

Mg

Na

Mg Ca

Na Na Na Na Na Na

Ca

Na Na

Mg

Ca

Perubahan Ion

Ca

Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+

Kandungan Air ( halus )

Filter- Carbon 





Menggunakan arang untuk mengikat chlorin dan chloramines Chloramine mengeluarkan reaksi hasil dari chlorin dan amonia Chlorine sebagian besar digunakan di air untuk mengurangi rasa dan bau



Catatan Chlorine * menyebabkan Anemia Hemolytic (air tidak cocok / tidak sesuai )

 Arang Sebagai Penyerap

Carbon Filter

Sistem Pengolahan & Pengiriman Air 

Reverse Osmosis



De-ionisasi 



Pertukaran Ion (H atau Na)

Saringan Bakteria 

Mampu menyaring 0.45 - 0.22 µ

Air yg dianggap baik untuk dialisis adalah tidak terkandungnya e.coli

•

Ultrafiltrasi - Saringan untuk molekul besar

•

Lampu UV ( Ultra Violet ) - Membunuh BAKTERI

•

Distribusi - Pengiriman langsung dengan sistim pipa tertutup (loop)

SKALA SARINGAN

2. Sistem Pengolahan & RO 

Memakai tekanan di satu sisi membran semipermeable supaya air dapat lewat



Proses RO adalah Langkah terakhir

Sebagian besar zat organik dan elektrolit ditolak





BM > 200 Daltons ditolak



Tempat tumbuhnya Bakteri kolonisasi

Reverse Osmosis Membran ALIRAN

DISERAP dibutuhkan

90 - 99 % ZAT TERLARUT ditolak

Sistem RO

Unit kontrol dan monitor

Modul membran Tempat pompa model berdiri

Membran Mampet / Kotor

Membran Mampet/ Kotor - Pencucian

3. Sistem Pengiriman Air 

 Aliran Langsung ( Direct Feed ) 



Air dari sistem RO d i a l ir k a n l an g s u n g   ke pipa menuju mesin

 Aliran Tidak Langsung ( Indirect Feed ) 

Air dari sistem RO d i t a m p u n g    di suatu tangki dialirkan ke pipa menuju mesin

MASALAH PEMIPAAN (LOOP) = SIRKULASI

Sambungan T Cabang Ukuran Bahan Perekat Keputusan

• • • •

Sudut

 Aliran Diam

Biofilm

Sulit sekali untuk membuktikan dan membasminya

LANGKAH untuk Meminimalkan BIO FILM 

Sistem yang tepat



Perhatikan aliran air



Bahan kimia



Kebersihan



Merubah aliran yang bercabang

Kesalahan Yang Terjadi 1 

Sand filter

 



Softener







Carbon filter 



Screen filter



Partikel masih mengalir Waktu : Pencucian dilakukan waktu dialysis Kandungan Air masih keras dapat mempengaruhi membran Waktu : garam tidak diganti pada waktunya , sehingga kandungan air bahan keras akan mengalir Terjadi penguraian chlorine / chloramine : dapat menyebabkan resiko ANEMI HEMOLYTIC Tidak cukup tekanan aliran ke RO ; mengganggu aliran ke mesin

Kesalahan Yang Terjadi 





Tangki penampung sementara Kegagalan pompa



2

Tidak lancar aliran; terjadi kegagalan aliran

 _ Aliran tidak lancar - Aliran tersumbat; membran kelebihan beban

Membran RO

- Penurunan rejeksi 

 Aliran berputar (Loop) diam

- Penurunan air diserap -

Resiko untuk pasien



Tempat tumbuhnya bakteri dan endotoxin

Syarat Aman 

Tingkatkan pengawasan



Gunakan alarm > 65 decibels untuk jarak 3 meter



Bunyikan alarm lamanya min 3 menit



Kontak Electrikal akan terpisah dari hydraulics dan cukup pengamanan



Posisi sistem harus Operasional untuk meminimalkan terjadinya set ulang

Syarat Aman 

Tempat filter tidak tembus cahaya, untuk mencegah pertumbuhan lumut



Pipa tidak tembus cahaya untuk ke mesin dialysis



Tangki penampungan bagian bawah harus berbentuk kerucut ( konikal ) air akan mengalir dari titik terendah



Sesuaikan penutup dengan filter hydrophobic 0.2 um



Sinar Ultraviolet dan filter partikel selalu mengikuti tangki penampung

Standard AAMI & European 

Menurut sejarah Standard AAMI berdasarkan pada dialisat Acetat dan Low Flux dializer



Tujuan lebih tepat



Standard European lebih ketat



Masing-masing negara membutuhkan peninjauan kembali tentang standard dan hasil air

Standard Yang Dapat Dipakai CFU / ml

EU / ml

AAMI

EP

AAMI

EP

Air dialisat

< 200

< 100

NS

< 0.25

Dialysat

< 2000