AGENTES FÍSICOS (PF, Us, Oc) - MRCH

 

Mabel Ramírez Ch. MR1 –HNERM UNFV

 

Empleo de calor como agente terapéutico. Modalidades de aplicación:  Termoterapia superficial - Calor “seco” (lámpara de infrarrojos – calor radiante) - Calor “húmedo” (CHC, la parafina y el “hidrotermóforo hidrotermóforo”) ”)    Termoterapia profunda - Diatermia (DT=OC) - Microonda (MO) 

- Ultrasonido (US)

 

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Mezcla de alcanos (hidrocarburos). La PF debe ser blanca, inodora, insípida y sólida(comercialmente se dispone en placas

o escamas).  Su punto de fusión medio es de 54.5° C. Para su aplicación se añade vaselina (6:1) 

P ara su preparación se utilizan (tanques tanques de especiales de acero inoxidable parafina) que tienen un dispositivo para el control de la temperatura (termostato)

 

1) Inmersión 2) Embrocación  Inmersión: Introducción de la mano en el tanque, se repite 8-10 veces hasta formar un  "guante" de parafina sólida. Cubrir con plástico y toallas. Tiempo: Tiempo: 15-20 minutos. 

Embrocación: Aplicación Aplicación mediante una brocha en forma de pinceladas sobre la zona a tratar y  luego cubrirla convenientemente.

 

Contracturas y rigideces articulares Contracturas localizadas en manos y pies (AR, OA, tendinitis, sinovitis).  NO debe aplicarse en la fase aguda.  Facilitar la movilización y estiramientos de las zonas sobre las que se aplica. 

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Post aplicación se efectuará ET activos y pasivos en las articulacion articulaciones es afectas para rango de movimiento (ROM).

 

Intolerancia al calor.  Enfermedades dermatológicas y heridas.  Presencia de zonas cicatriciales.  Trastornos infecciosos locales (celulitis)  Trastornos circulatorios periféricos.  Zonas de déficit sensitivo (riesgo de quemaduras) 

 

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Definición: Terapéutica que utiliza el calor producido por una corriente de alta frecuencia al interactuar con los tejidos

biológicos.  Emplea corrientes alternas de alta frecuencia. 

Efecto fundamental: Ley de Joule.  Frecuencia habitual: 27,12 MHz (L.O: 11,06 m) 

 

Con las corrientes de AF es mayor el volumen de calentamiento tisular. Su penetración depende de su frecuencia y del tipo de electrodo utilizado. rincipal efecto: Termogénesis ermogénesis tisular tisul ar..  Principal  Los efectos fisiológicos provienen de esta 

elevación térmica: Incremento metabolismo, aumento del riegodel sanguíneo y efectos sobre el tejido muscular (relajación muscular).

 

La regulación de la DT (OC) es empírica. Depende de la sensación de calor confortable en la piel del paciente.  El tiempo de aplicación es en promedio de 25-30 minutos. Al inicio del tratamiento, cuando no se conoce exactamente el grado de reacción, debe aplicarse poca energía, será suficiente 15 minutos. 

 

Existen diversos tipos, de acuerdo a la modalidad de aplicación y la superficie corporal a tratar.  Electrodos capacitativos (discoidales y de goma 

flexible) Electrodos inductivos (circuplode o de inducción pura y flexipode o de inducción versátil)  Formas de Aplicación * OC continua : Efecto termal. Indicada en procesos crónicos. * OC pulsátil : Efecto atermal. Tratamiento de procesos agudos.  

 

Método de campo condensador (capacitivo, electrostático), El paciente está ubicado entre 2 electrodos formando parte del circuito. El tejido esta en serie.  Método de inducción (inductivo, electromagnético), El paciente está en un campo magnético pero no forma parte del circuito. El tejido está en paralelo. 

Técnica s de Tratamiento Técnicas Tratamiento  Aplicación Transversal (contraplanar)  Aplicación Longitudinal  Aplicación Coplanar 

 

Artritis crónica.  Distensiones musculares y contusiones.  Enfermedades musculoesqueléticas que se acompañan de dolor y espasmo muscular.  Enfermedades neurológicas (ciática) 

 

Enfermedades inflamatoria Enfermedades inflamatoriass agudas.  Arteriopatías, flebitis y trombosis venosa  Lesiones de nervios periféricos (con pérdida de la sensibilidad al calor)  Embarazo (abdomen, pelvis o parte baja de la espalda) 

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Periodo menstrual.  Presencia de metal en los tejidos.  Marcapasos. 

Tumores malign malignos. os.

 

Retirar del campo de tratamiento todo objeto metálico.  Zonas a aplicar deben estar descubiertas, para facilitar su inspección y calcular con exactitud la distancia piel-electrodo y la posición correcta de los electrodos. 

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Evitar la humedad (sudor) en el área aplicar.

 

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Las ondas sónicas (espectro acústico) se clasifican según su frecuencia en: Infrasonidos, Sonidos y Ultrasonidos (> 20 000  Hertzios = 20 KHz).

US: O.S. con frecuencia más alta que la detectable por el oído humano.  Utilización en Medicina: Terapéuti erapéutico: co: 0.5 – 3 MHz. Diagnóstico: 1 – 10 MHz.  Medicina Física Æ US en el tratamiento de lesiones de las partes blandas.  La propagación de la energía ultrasónica por los tejidos biológicos depende de las propiedades de absorción de los mismos, así como de la densidad de cada tejido. 

 

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Como consecuencia del calentamiento de los tejidos se denominan efectos térmicos. Se utiliza el US con el objetivo primario de elevar la temperatura en los tejidos situados a una profundidad de 5 cm o más.

Se acepta generalmente que el calor produce los siguientes efectos: 1. Aumenta la extensibilidad del colágeno. 2. Disminuye la rigidez articular. 3. Eleva el umbral del dolor. 4. Reduce el espasmo muscular. 5. Ayuda Ayuda a movilizar el edema, los exudados y los infiltrados inflamatorios. 6. Aumenta el flujo sanguíneo. 7. Aumenta el metabolismo local. 8. Aumenta la velocidad de conducción nerviosa 

 

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Los efectos a nivel celular, que son resultado del movimiento vibratorio, se denominan efectos mecánicos. La cavitación es la vibración mecánica de pequeñas burbujas de gas localizadas en la sangre o en otros líquidos. La expansión y contracción de estas burbujas altera la permeabilidad de las membranas celulares celulares y la funci función ón celula celularr.

 

Diversos modelos, diseño ergonómico o anatómico.  El cabezal o aplicador alberga al transductor piezoeléctrico o electroestrictivo.  Actualmente se usan discos cerámicos electroestrictivos. Entre los titanatos, el de 

plomo-circonio el más ventajoso por ser menos sensible es a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes.

 

Acoplamiento directo El cabezal se aplica sobre la piel previamente untada con una fina capa de sustancia o medio de contacto. Existe interposición de un gel de

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contacto entre el cabezal y la piel.

 

Acoplamiento indirecto: Se realiza en Forma subacuática (bajo agua), se sumergen El cabezal y el segmento de la l a extremidad a Tratar en una cubeta (loza o plástico) con agua que actúa como transmisor o medio de contacto. Ideal para tratar regiones Irregulares (mano-pie), o zonas en las que la presión del mismo resulta dolorosa. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida para evitar la formación de burbujas de gas. La T° adecuada es de 36-37° C.

El cabezal se sitúa a menos de 3 cm de la zona a tratar, manteniéndolo enmovimiento.

 

Acoplamiento mixto: Para tratar regiones cóncavas y  que no pueden ser sumergidas,

como la axila, se pueden interponer un globo de látex o plástico lleno de agua y que se adapte a la zona. Se uncoloca gel de contacto entre cabezal y globo, y entre éste y la piel para completar el acoplamiento.

 

US Continuo .  US Pulsátil (pulsado)  En US Tx se pueden producir efectos mecánicos 

sin efectos térmicos. Los pulsos de onda, en comparación con la onda continua, permiten un período de descanso para que se produzca un enfriamiento. 

La mayoría las unidades de USterapia producir USde continuo o pulsatil. Con el USpueden continuo la intensidad del sonido permanece constante a lo largo del tratamiento, mientras que el US pulsado es interrumpido periódicamente.

 

El US puede ser administrado mediante 2 técnicas:  - Técnica móvil: Se recomienda con US continuo de manera que se distribuya la energía lo más uniformemente posible en la zona a tratar. El aplicador se desplaza muy lentamente (4 cm/seg.) de forma longitudinal o circular. 

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- Técnica estática: Se utiliza cuando se trata una zona pequeña o cuando el contorno es irregular. Produce una distribución irregular de la energía en los tejidos, tejidos, que puede provocar “

manchas por calor ”. Se usa con US pulsatil.

 

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El contador del aparato muestra los watts/cm2 y los watts totales administrados.

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Las intensidades pueden variar entre 0,5 y 3 watts/cm2. A menudo son necesarias cifras mayores (por encima de 1,5 watts/cm2) para el calentamiento de tejidos profundos.

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Para los problemas superficiales Æ intensidades menores (0,5 watts/cm2).  La duración del tratamiento debe ser de 5-10 minutos, dependiendo del tamaño de la zona tratada.

 

Empleo del US conjuntamente a técnicas de estiramiento Æ aumentar ROM. Alta afinidad de los US  Síndromes de sobrecarga. Alta por las proteínas (abundantes en los tendones). Ejm: tendón de Aquiles, rotuliano, etc.  Espasmos musculares, responden bien al tratamiento con ultrasonidos, ultrasonidos, calor o hielo.  Rigidez articular o de las estructuras capsulares. 

Ejm: adhesiva del hombro. Ejm: La Zonascapsulitis con calcificaciones patológicas. bursitis subdeltoidea calcificada.  Liberación de adherencias.  Efecto analgésico: Reducción del espasmo muscular Æ control del dolor 

 

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No aplicarse en la fase aguda y subaguda (termoterapia profunda) No aplicarse sobre partes del SNC u órganos reproductore reproductores. s. Procesos vasculares. Ejm: Tromboflebitis. Procesos sépticos agudos de cualquier etiología No aplicar US en el abdomen de gestantes por la posibilidad de lesión fetal. No aplicar en cardiopatas sobre el ganglio estrellado o en la región precordial Æ posibilidad de desencadenar reflejos con cambios en la F.C. No aplicar en las fracturas en fase de consolidación (controversial). Epífisis de crecimiento en los niños. Presencia de implantes metálicos. No se debe sentir dolor durante su aplicación.