Afasias Apraxias Agnosias

 

Lic. Elizabeth Bojorquez Bustamante

SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS CLÁSICOS AFASIAS,APRAXIAS,AGNOSIAS

 

DESARROLLO DEL LENGUAJE

Crecimiento del encéfalo en los primeros años de vida

Edad

Lenguaje

Evolución de la adquisición del lenguaje

Peso encéfalo Grs.

Nacimiento

Llanto

335

3 meses

Arrullo llanto

516

6 meses

balbuceo

660

9 meses 12 meses

jerga Primeras palabras

750 925

18 meses

Primeras denominaciones

1,024 (20 palabras)

24 meses

Combinaciones de palabras

1,064 (+ de 100 palabras

 

Dendrogenésis

El desarrollo inicial del cerebro depende de factores genéticos (hereditarios), que se verán influidos por la experiencia sensorial, incluso antes del nacimiento.

Es un proceso neuroevolutivo que conlleva un aumento sustancial del número de prolongaciones dendrítica neuronales con el consiguiente aumento de la l a capacidad sináptica, conexionista y funcional de dichos grupos neuronales Mielogénesis La Mielinización está directamente relacionada con l a velocidad de transmisión de la información

http://www.dailymotion.com/video/x7ci13_plasticidad http://www.dailymotion.com/video/x7c i13_plasticidad-cerebral-tms-pascua -cerebral-tms-pascual-le_school l-le_school   http://www.dailymotion.com/video http://www.da ilymotion.com/video/x7z2iu_plasticidad-cerebra /x7z2iu_plasticidad-cerebral-en-ciegos_school l-en-ciegos_school  

 

LENGUAJE Y HABLA 

El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos.



La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.



La SEMÁNTICA el significado de las palabras. La SINTAXIS la combinación de las palabras.



http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=vGThUpi898w tch?v=vGThUpi898w  

 

ELEMENTOS QUE COMPONEN UN LENGUAJE BASADO EN SONIDOS



  FONEMAS : Es la imagen mental de un sonido. Son unidades de sonidos (el sonido es la realización física del fonema)

Fonemas  /b/

Representación   Letras B y V 

/k/ 

Letras K y C (delante de A, O, U) y Qu (delante de E, I)

/g/

Letra G (delante de A, O, U)

/z/

Letras Z y C (delante de E, I)

/j/

Letras J y G (delante de E, I)

/r/

Letra R (entre vocales)

/rr/ 

Letra RR y R (a comienzo de palabra y detrás de consonante)

En castellano hay veinticuatro fonemas y veintinueve letras

Morfema Morfema::

Es la más pequeña sucesión de fonemas dotados de significación. Su combinación crea una palabra. El Morfema puede ser una palabra palabra como : mar mar,, amor, amor, habla, niño,flor  O puede ser parte de una palabra, p alabra, como : mar-inero, amor-oso, hablamos, niño-s,flor-es 

 

SINTAXIS

combinaciones es de las Son combinacion palabras en las frases y oraciones para que éstas tengan sentido LÉXICO

Conjunto de todas las palabras de un lenguaje.

SEMÁNTICA

Los significados que corresponden a todos los elementos léxicos y a todas las oraciones posibles.

PROSODIA

La entonación que puede modificar el significado literal de las palabras y de las frases. El encadenamiento de las

DISCURSO

frases para que constituya una narración.

 

ORIGEN DEL LENGUAJE HUMANO Es difícil de precisar. Requisito previo de estructuras cerebrales. Hemisferio izquierdo dominante en la mayoría. Area cortical (l. (l. temporal) el “planum temporale” más amplia en el hemisferio izquierdo que en el derecho •

•

•

•

http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=XnV_dKbgGhY tch?v=XnV_dKbgGhY  

Oto aquí.

Edad

Hitos del Leguaje

6 meses

Gorgojeos, balbuceos de consonantes

1 año

Lenguaje comprensivo

12-18 meses

Palabras por separado (30-50 p.)

18-24 meses

Frases de dos palabras (telegráficas) + 100 p.

2.5 años

Nuevas palabras, comprende, errores gramaticales

3 años

Oraciones completas, pocos errores. 1000 p.

4 años

Cerca de la capacidad del lenguaje adulto

 

Áreas específicas del lenguaje La parte frontal del lóbulo parietal a lo largo de la cisura de rolando participa fundamentalmente fundamentalmente en el procesamiento de las sensaciones y puede estar unida con las áreas del habla y auditiva en un nivel mas profundo. (Crystal, (Crystal, 1994

El área frente a la cisura de rolando participa de modo principal en el funcionamiento motor de esta manera, tiene importancia para el estudio del habla y la escritura. (Crystal, 1994)

http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=XnV_dKbgGhY tch?v=XnV_dKbgGhY    

AREA DE WERNICKE

comprensión del habla

parte posterior y superior del lóbulo temporal que se extiende hacia arriba en el lóbulo parietal

Cuando se daña , el lenguaje es constante y gramaticalmente gramaticalmen te bien estructurado pero contiene muchas palabras sin sentido. (Berk, 1996) http://www.youtube.com/watc http://www. youtube.com/watch?v=MANBO-f0AK h?v=MANBO-f0AKo o 

 

El área principal implicada en la recepción auditiva conocida como giro de Heschl se encuentra en la parte superior los lóbulos temporales. (Crystal, 1994

· Otra área hacia la parte posterior del lóbulo frontal puede estar implicada en el control motor de la escritura. Se conoce como centro de Exner (Crystal, 1994

 

AREA DE BROCA

codificación del habla

parte posterior e inferior del lóbulo frontal

Los daños en esta área generan afasia que es un problema de comunicación en el que la persona tiene una buena comprensión pero tiene problemas al articular el lenguaje, es decir, al hablar (Berk, 1996).

 

· Parte de la región parietal izquierda, cercana al área de Wernicke, Wernick e, esta implicada en el control del lenguaje de signos manual (Crystal, 1994).

  · El área posterior del lóbulo occipital se utiliza principalmente para el procesamiento de las entradas visuales (Crystal, 1994).

 

Procesamiento Neurolingüíst Neurolingüístico ico 

PRODUCCIÓN DEL HABLA SE GENERA

CODIFICACIÓN Área de Wernicke

Área de Broca

El programa motor pasa entonces al área motora adyacente, que rige a los órganos de articulación

   

Procesamiento Neurolingüístic Neurolingüístico o 

Lectura en voz alta La forma escrit escritaa

Cortex Visual

Vía giro angular

al área de Wernicke    a     d    a     i    c    o    s     A

Área de Broca

Estructura de la emisión

Representación auditiva

 

Procesamiento Neurolingüístic Neurolingüístico o 

Comprensión del habla

Las señales llegan

Desde el oído

Cortex

Área adyacente

auditivo

de Wernicke

Interpretan

 

 

Los nervios craneales implicados en el lenguaje son: •

El vago:cuello, es un tórax nervioy mixto y se distribuye de manera amplia en cabeza abdomen. Sus fibras motoras semuy originan en un núcleo de la médula oblongada y terminan en los músculos de faringe, laringe, vías respiratoria y corazón; esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso y vesícula biliar Los impulsos que viajan por la fibras motoras generan movimiento de músculos esqueléticos, cardiacos y viscerales. Las fibras sensoriales del vago inervan en esencia las mismas estructuras que las motoras. El corte de ambos nervios en la porción superior del cuerpo interfiere con la deglución, origina parálisis de las cuerdas bucales e interrumpe la transmisión de sensaciones provenientes provenientes de muchos órganos . •

* El Hipogloso: también es un nervio mixto. Sus fibras motoras tienen origen en un núcleo de la medula oblongada, atraviesan el hipogloso e inervan los músculos linguales; estas fibras transmiten impulsos relacionados relacionados con la articulación del lenguaje y la deglución. La porción sensorial del nervio hipogloso consiste en fibras que tienen origen en propioceptor propioceptores es de los músculos linguales y terminan en la medula; conducen impulsos impulsos relacionados con sensaciones sensaciones musculares . La lesión del hipogloso dan como resultado dificultad para la masticación, articulación del lenguaje y la deglución. Al llevar la lengua hacia delante esta se desvía hacia el lado afectado mismo que experimenta atrofia

 

ESTRUCTURAS CORTICALES DEL LENGUAJE Área más evolucionada Funciones: Capacidad para la síntesis síntesis o la integración de múltiples funciones, atención selectiva, memoria memoria funciones motrices, motrices, sensoriales, sensoriale s, perceptivas, cognitivas Parte posterior: posterior: Aprendizaje motor motor,, coordinación y automatización del lenguaje motor,, control y ajuste del comportamiento motor psicomotor y el control de diferentes funciones visomotrices Representa la corteza auditiva y se asocia con las funciones funciones de

Función de recepción e interpretación interpretaci ón de los estímulos visuales y discrimina las formas, contornos y colores , así como diferencia las formas de los símbolos lingüísticos

Especializado en la función lectora: Capacidad de interpretación interpretaci ón de los espacios de la escritura, de identificación identificació n de cada grafema

comprensión del lenguaje. Parte posterior: funciones perceptivo-motrices, perceptivo-motr ices, perceptivoespaciales y con las representaciones representaci ones visuales del lenguaje. Partes mediales del lóbulo: lenguaje verbal, la música,

ygrafemas. del valor Interpretación fonético de los global del texto.

discriminación de tonos, ritmos y discriminación sonidos en general y la percepción del tiempo

 

CENTROS CORTICALES ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE Centro Luria Superior Centro de Exner

6 2

3

4

1 5

Centro de Dejèrine

Centro de Broca

Centro de Wernicke Centro Luria Inferior

 

CEREBRAL DEL LENGUAJE ASIMETRIA CEREBRAL

Es dominante para la orientación espacial, el reconocimiento de caras y objetos, ciertas respuestas emocionales y el dibujo, estructuras melódicas musicales, creatividad

Es dominante para el habla, la lectura, escritura memoria verbal, dibujos esquemáticos y movimientos intencionales, razonamiento lógico, cálculo,  juicio, sentido del ritmo musical

Cada hemisferio es dominante para ciertas ciertas funciones y no para otras. otras.

 

Controla la capacidad para el cálculo numérico y razonamiento matemático

Controla la habilidad para la expresión escrita

Es dominante en el pensamiento abstracto de tipo verbal

Controla el comportramient comportramiento o linguistico (sensoriomotris y audioverbabl

HEMISFERIO IZQUIERDO

Elabora el lenguaje proposicional y emite palabras

 

Poca capacidad para leer y de ninguna para

Identifica componentes lexicológicos: lexicológic os: sustantivo y adjetivos. No identifica verbos.

escribir

Participa en la elaboración del lenguaje automático, identifica absurdos

Interviene en los elementos prosódicos del lenguaje, así como en la entonación melódica del mismo

HEMISFERIO DERECHO

Creatividad Literaria

 

DISFASIA La Disfasia es un trastorno especí fico fico de la adquisición del lenguaje, a nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles, que no evoluciona espontáneamente hacia la normalización. No tiene sustrato neuronal evidenciable. Puede aparecer en otras patologí as, as, como: deficiencia mental, sordera, autismo o psicosis. Puede ir acompañado de otras alteraciones lingüí sticas, como: alteraciones de la comunicación, falta de desarrollo del juego, problemas de memoria, atención o hiperactividad.

http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=6oihuAIvSzI tch?v=6oihuAIvSzI   La sintomatologí a esencial de la disfasia es la siguiente: La comprensión y la expresión están clara y gravemente alteradas. 

•

Tiene dificultades cuando el enunciado es largo

•

La adquisición del sistema fonológico es muy lenta. Repetición de logotomas, palabras y frases cortas es laboriosa  Hace usos de muletillas.

• •

•

•

  Dificilmente llega la naarración o ladesaparece comentariodespués fuera dede contexto.. Retraso simple dela lenguaje que no los 7 años Ecolalia 

• •

 

AFASIA CONCEPTO: Es la imposibilidad o dificultad para la expresión y comprensión de los símbolos verbales, lo cual representa para el individuo que la padece, no solo una ruptura con su medio ambiente, sino un impedimento general en sus procesos mentales



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Es una alteración en la posibilidad de utilización del lenguaje, como resultado de lesiones cerebrales. Una perturbación de la comunicación verbal causada por lesiones cerebrales circunscritas o simplemente una alteración del lenguaje provocada por una lesión cortical

http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=_tfHnKj7joM tch?v=_tfHnKj7joM  

 

AFASIAS MÁS COMUNES: Afasia de Broca: Trastorno en las imágenes motrices. Incapacidad individuo afectado paradel hablar con fluidez

Afasia sensorial o de Wernicke. Trastorno de las imágenes sensoriales de las palabras. Deterioro de la capacidad capacidad para entender el lenguaje hablado y escrito

Afasia de Conducción

Ubicación: Tercera circunvolución

frontal izquierda inferior. Comprende el lenguaje 

lenguaje articulado Daño Habladel telegráfico Parálisis parcial del lado derecho

Ubicación:

Circunvolución izquierda superior posterior del lóbulo temporal. Impedimento en la comprensión del lenguaje Impedimento de la repetición Capacidad verbal fluida Neologismos Problemas al leer y escribir

Ubicación:Lóbulo parietal izquierdo Capacidad verbal fluida Impedimento en la repetición Nivel de comprensión normal

Capacidad de leer y escribir, dañadas.  

AFASIA DE BROCA Y DE WERICKE

http://www.youtube.com/wa http://www. youtube.com/watch?v=CRjxavfC3zI tch?v=CRjxavfC3zI  

 

La expresión es normal o casi normal

Problemas

en la expresión (muy reducida o no habla. Comprensión básica normal, fallos en tareas complejas Repetición normal o casi normal

Problemas de comprensión La

repetición es buena Le cuesta trabajo decir el nombre de las cosas 

Problemas de escritura Lectura buena con algunos errores

alterada Lectura Comprensión oral y escita alteradas Problemas de

escritura

Comprensión normalmente

Afasia Sensorial Transcortical 

buena

Afasia Motora Transcortical 

OTRAS AFASIAS  Afasia Transcortical Mixta 

Afasia Amnésica Afasia Global 

Presenta todas las características de la

afasia sensorial, transcortical y de la afasia motora transcortical Expresión y comprensión severamente

alteradas, al igual que todas las áreas correspondientes

Falta vocabulario Expresión normal o con muchas fallas Buena comprensión con problemas en

tareas difíciles Repeticicón normal Lectura en voz alta es normal al igual que su comprensión.

 

APRAXIA EN EL NIÑO Y EL E L ADULTO ADULTO PRAXIA (ACCIÓN) Es una secuencia de movimientos que implica planificación para poder alcanzar una meta Lesiones en el HEMISFERIO IZQUIERDO

DISPRAXIA Los trastornos d del el niño para realizar actividades superiores, a pesar de encontrarse dispositivo neurológico motor y muscular enelbuenas condiciones. Más frecuentes en niños zurdos Como cuadro difuso y complejo en niños con RM Como problemas específicos específicos en niños con CI normal

APRAXIA Alteración en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estímulo que normalmente el movimiento desencadena

http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5NezU http://www.youtube.com/watc h?v=XRuFME5NezU  

 

COMPROMETIDOS EN EL SISTEMAS COMPROMETIDOS MOVIMIENTO MEDULA ESPINAL Controla: Mov. Reflejos y automáticos Son los primero mov. en aparecer ontogénicamente

Tres Sistemas

TALLO CEREBRAL TALLO CER EBRAL Y CEREBELO Controla movimientos rítmicos y equilibrados Los mov. Automáticos mediados mediados por la ME;TC y Cerebelo. los ajusta y precisa al contexto. Modula Basado los en mov., experiencias previas

CORTEZA Movimiemtps maipulatvos Los mov. Voluntarios están

mediados por  

APRAXIAS DE LAS EXTREMIDADES APRAXIA IDEOMOTORA APRAXIA IDEATORIA APRAXIA MELOCINÉTICA APRAXIA CONSTRUCTIVA   CONSTRUCTIVA APRAXIA DEL http://www.youtube.com/watch?v=gewP1T7GYcc  

VESTIR

 

GNOSIA 

Es el conocimiento obtenido por  medio de la elaboración de experiencias Cada experiencia sesensoriales. confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la

singularizan.  

AGNOSIA 

Es la incapacidad de reconocer un estímulo sensorial determinado

http://www.youtube.com/watch?v=_bq4teBqk_s   http://www.youtube.com/watch?v=_bq4teBqk_s

 

CLASIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS  Agnosia Visuales para los objetos

 Agnosia auditiva  Agnosias Visoespacial  Agnosia espacial unilateral

 Agnosia de colores

 

AGNOSIAS TACTILES de ESTEROGNOSIA: reconocer los objetosCapacidad por medio del tacto

ASTEROGNOSIA: Incapacidad para reconocer los objetos por la palpación a pesar de la integridad de las vías sensitivas

ASOMATOGNOSIA : Sentimiento de extrañeza de no pertenencia de un hemicuerpo ANOSODIAFORIA: Indiferencia frente al lado del cuerpo afectado ANOSOGNOSIA:: desconocimiento o negación de un defecto ANOSOGNOSIA MISOPLEJIA: cólera, odio o desprecio hacia hacia una parte del cuerpo SÍNDROME DE GERSTMANN AUTOTOPOAGNOSIA: Incapacidad para denominar, designar o describir las diferentes partes del cuerpo

Lesión de la región parietal posterior o del cortex temporoparietal