Administracion Sanitaria Del Sector Publico y Privado

 

REPUBLICA BOLIBARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS” AREA DE POSTGRADO MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUS PÚBLICA

MODELOS GERENCIALES Administración sanitaria del sector público y privado

Profesor:

Maestrantes: Licda. Elsa Villarroel C.I: 7.051.214 Licda. Francis Martínez C.I: 17.844.159 Licda. Nelly Flores C.I: 9.823.165 Licda. Milagros Meza  C.I: 8.809.233 Licda. Carmen Machado C.I: 9.659.000 Licda. Ana Romero C.I: 8.594.084

Dr. Julio Rodríguez

Cohorte: X Grupo: N° 4 04 Junio del 2020

 

La administración en salud o administración sanitaria es la ciencia social y técnica relacionada con la planificación, organización, dirección y control de las empresas públicas y privadas del sector salud, medio ambiente, recursos naturales, saneamiento básico urbano y rural rural,, innov innovac ació iónn te tecno cnoló lógi gica ca,, medi median ante te la op opti timi miza zaci ción ón de recurs recursos os fi fina nanc ncie ieros ros,, tecnológicos y humanos. En otras palabras, la administración en salud es la administración de empresas aplicada a las empresas proveedoras de bienes y servicios de salud sanitarios, sanitarios, y ambientales, que resulten en el mantenimiento o restablecimiento en la salud de las  personas usuarias, a quienes dentro del establecimiento e stablecimiento de salud se les denominan clientes y/o pacientes; así como del desarrollo sostenible. La formación de un administrador en salud debe estar en función de las necesidades de dicho sector, debe tener la capacidad académica, autonomía, valores y visión acorde con la emp empresa resa que dir dirija ija para opt optimi imizar zar sus recu recursos rsos materi materiale ales, s, económ económico icos, s, humano humanos, s, tecnológicos y el conocimiento. A la administración en salud también se la conoce con los nombres de gerencia en salu salud, d, gest gestió iónn sani sanita tari ria, a, ge gest stió iónn cl clín ínic ica, a, ad admi mini nist stra raci ción ón de em empr pres esas as de sa salu lud, d, administración de servicios de salud y gerencia de servicios de salud. Se destaca la Tecnología en Saneamiento Ambiental como base para la Administración en Salud. Los profesionales de la administración en salud laboran principalmente en las áreas gerenciales y directivas de las instituciones vinculadas al campo de la salud. El mayor  rango de un administrador en salud equivale al de un gerente general, dentro de una empresa del sector salud. Los administradores en salud se especializan en la administración de áreas funcionales de empresas de salud; tales como operaciones, marketing de servicios de salud, finanzas y costos en salud, logística de medicamentos e insumos, gestión del talento talen to humano, gestión de la calidad, gestión de camas hospitalarias hospitalarias,, gestión gestión de riesgos riesgos y seguros segu ros en sal salud, ud, entre entre otras otras espe especia cializ lizaci acione ones. s. Otros Otros ti tipos pos de especia especializ lizaci aciones ones son aplic apl icada adass a los los ti tipo poss de est establ ableci ecimi mien ento toss de sal salud ud que se ad admi mini nist stra, ra, ta tale less co como mo administración de clínicas y administración de hospitales.

 

Sector privado Empresa privada 

Clínicas dentales



Clínicas médicas



Compañías de seguros



Empresas de comercialización de materiales y equipos para la salud



Empresas de consultoría y asesoría para la gerencia en salud



Entidades prestadoras de salud (EPS) salud (EPS)



Instituciones médicas especializadas



Laboratorios clínicos



Laboratorios farmacéuticos

Sector público Empresa pública 

Centros de salud



Hospitales



Institutos Nacionales de Salud





Ministerios de Salud Pública Seguridad Social en Salud



Servicio Nacional de Salud

Educación

La Admi Admini nist stra raci ción ón en Sal Salud se su suel elee es esttud udiiar en Fa Facu cult ltad ades es de Administraci Admini stración ón de Empresa Empresass o, en algunas algunas institucio instituciones, nes, en Facultades Facultades de Salud Pública. Aunque la mayoría de administradores en salud han sido previamente  profesionales de la salud, es este te no es un u n requisito indispensable. Esta profesión profes ión se

 

ofrece a nivel mundial en programas de Licenciatura, Especialidad Médica, Diplomado, Maestría y Doctorado. 

Administración



Asociación de Programas Universitarios de Administración en Salud



Coordinación sanitaria



Economía de la salud



Gestión basada en la evidencia



Gestión de la calidad total



Informática en salud



Ingeniería biomédica



Ingeniería sanitaria



Resultado sanitario



Salud pública



Sector salud



Turismo de salud

La relación entre el sistema público de salud y el sistema privado suela abordarse  bajo la denominación de colaboración público – privada en sanidad para referirse a las diferentes formas de compra, concesión o contratación de servicios privados por parte del sector público y la consiguiente externalización de su gestión. Según la última cuenta satéli sat élite te del gast gastoo sani sanitar tario io públic público, o, los concier conciertos tos con los centro centross sanitar sanitarios ios privado privadoss  presentaban en 2017 el 11,2% del gasto público. Este tema centrado en la provisión de servicio, es el denominante en la literatura de nuestro país pero también se han tratado oras áreas como la formación continuada de los profesionales sanitarios, la utilización de  proveedores públicos o privados en los casos de doble cobertura o de anclaje de los seguros segur os  privados en los sistemas sanitarios públicos.

 

Desde los años setent setentaa el gasto sanita sanitario rio público y privado ha venido aumentando aumentando su  participación en el producto interior bruto (PIB) de los distintos países, y el nivel de inflación de los costes sanitarios ha crecido por encima del índice general, con una tendencia acelerada en los últimos años. Este incremento sostenido del gasto sanitario ha  provocado muchos debates en torno al diseño de los sistemas ssanitarios anitarios y a la sostenibilidad de los mismos. Estos debates llegan a conclusiones similares desde ópticas diferentes. Entre los factores que amenazan estos cambios se citan: los incrementos de demanda y de los costos, una calidad irregular y los incentivos inadecuados. Todos los sistemas sanitarios se enfrentan al reto de la sostenibilidad financiera, de calidad y de confianza del usuario.  Nuestro sistema sanitario, igual que el de los países de nuestro n uestro entorno entorno,, se encuentra ante un nuevo paradigma estructural al que debe hacer frente: la necesidad de responder a una gran presión de demanda de servicios en cantidad, calidad, nuevas tecnologías, con un usuario más exigente en un escenario de limitación de recursos financieros. Estamos, pues, ante el gran reto de la sostenibilidad, tanto financiera como organizativa. A pesar de todas estas funcion funciones es el papel que desempeña el seguro sanitario sanitario privado en cada país está muy condicionado por el modelo y la evolución del sistema sanitario  público. La definición pública de la población protegida, la cartera de servicios y el modelo de oferta de servicios sanitarios son los que definen el marco de actuación del seguro privado. También hemos de dejar claro que las aseguradoras sanitarias en España operan en dos mercados sanitarios, con dinámicas de producto-mercado, modelos de contratación, fuentes de financiación y marcos legislativos diferentes: El marco privado: es el denominado mercado de doble cobertura, de contratación voluntaria y con contratos de seguro anuales renovables. Estos seguros bien amplían coberturas sobre las existentes en el sector público, como es el caso de los subsidios por 

 

enfermedad, o garantizan el acceso a los servicios sanitarios privados, para recibir las mismas

prestaciones

que

en

el

sector

público

(doble

cobertura).

El marco público: la fuente de financiación es pública y las dos principales fórmulas de  participación que actualmente se están dando, y que a nuestra manera de ver constituyen dos modelos que permit permiten en la participa participación ción y mejora de la gestión gestión de la asistencia asistencia sanitaria sanitaria  pública, a la vez que disminuyen el riesgo financiero asociado a la asistencia sanitaria para el Estado. Ambas fórmulas son de prestación de la cartera completa de servicios sanitarios del SNS a través de acuerdos de pago per cápita. Ambos Am bos mo mode delo loss ha hann de demo most stra rado do su val valid idez ez como como si sist stem emas as qu quee ayuda ayudann a la sostenibilidad del SNS, tanto por su aportación al control de costes como por la mejora de la satisfacción de los usuarios. Al finalizar el contrato todas las inversiones se revierten a la Administración Pública. Gestión de los servicios sanitarios públicos 1. Asumirá toda la red sanitaria pública actual: 12 centros de salud, un ambulatorio de especialidades y el hospital nuevo que hay que construir. De esta red se asume tanto los edificios e instalaciones como el personal que presta los servicios. El personal que tiene la condición de funcio condición funcionario nario se adscrib adscribee con dependencia funciona funcionall al centro, mientras mientras que el  personal actual que está co contratado ntratado laboralmente o en situaciones de interinidad pasa p asa a ser   plantilla

del

adjudicatario.

2. Complementará la red actual con los recursos necesarios, humanos y materiales para garantizar una oferta de servicios sanitarios adecuada y accesible a la población en la zona, durante

todo

el

periodo

que

dure

la

concesión.

3. Asume todos los costes de funcionamiento de la red sanitaria, exceptuando los de las

 

coberturas excluidas: prótesis, transporte sanitario, oxigenoterapia domiciliaria y prestación farmacéutica farmacé utica Extra hospi hospitala talaria. ria. Se paga un canon de uso por la infraestructura infraestructura sanitaria sanitaria actualmente

cedida.

4. Garantiza la coordinación de los servicios sanitarios cedidos con el resto del sistema  público de salud. Aseguramiento de la provisión de los servicios sanitarios en la red pública a la  población asignada  Nuestra salud determina en gran parte nuestra calidad de vida y puede pue de ser motivo de nuestras inquietudes y preocupaciones. Por ello, para su mantenimiento y atención existen principalmente dos medios de atención sanitaria: la pública y la privada. A pesar de que el objetivo principal de ambas es el mismo (el bienestar de los ciudadanos) difieren en el modo de conseguirlo y los métodos de atención. Por un lado, el servicio de sanidad pública es fundamentalmente dependiente de los gobiernos y sus programas de salud, ya que todos los recursos son administrados y gestion gest ionados ados por el est estado. ado. Su car caráct ácter er es pue pues, s, univers universal: al: un der derecho echo que tie tiene ne tod todoo ciudadano. Entre sus funciones, destacan: la promoción de la salud, la gestión de la misma, el control cont rol del med medio io ambien ambiente te y de la contam contamina inació ción, n, la invest investiga igació ción, n, la restaura restauració ciónn sanitaria, y la reducción del impacto de emergencias y desastres sanitarios. Ahora bien, pese a que todo el mundo tiene acceso a ella con independencia de la escala social, se enfrenta a grandes problemas. Inconvenientes de la Sanidad Pública

 

El principal de todos ellos son las enormes listas de espera que se generan y que  pueden llegar a colapsar ciertas áreas de atención. Además, muchas veces se aprecia un déficit de infraestructuras, dado que el presupuesto de desarrollo y mantenimiento es exclusivamente público. Por lo tanto, pese a que la sanidad pública es un importante derecho en nuestro país y garantiza la atención de los ciudadanos, en ciertos casos, los pacientes pueden padecer el déficit del sistema. Servicio de Sanidad Privada Por otro lado, el conjunto de empresas que funcionan de manera paralela a estos servicios constituyen la sanidad privada, a las que el ciudadano contribuye mediante la suscripción de seguros de salud. Dado que es el ciudadano quien escoge el dinero inverti invertido do y la empresa óptima para sus necesidades, la necesidades, la sanidad privada conlleva ciertas ventajas. ventajas . Entre ellas, el problema de excesiva demanda y listas de espera queda paliado: es el cliente el que impone el momento de atención. Además, los especialistas a quien acudir pueden ser escogidos y acceder a ellos directamente direct amente,, sin previo paso por un médico de cabecera. Por lo tanto, podría podría decirse que en general la sanidad privada supone una atención rápida y personalizada, que mejora la experiencia de los pacientes. Inconvenientes de la Sanidad Privada Sólo puedes acceder al servicio de sanidad privada si contratas previamente un seguro de salud, por lo que tendrás que pagar una cuota mensual, trimestral o anual para poder  gestionar tus visitas al médico. En conclusión, las diferencias entre ambas son notables.