Adeverinta Medicala Pt Master

JUDEŢUL LOCALITATEA UNITATEA SANITARA

____________ ____________ M.S.1.8.1.1.AG.T.2

ADEVERINŢĂ MEDICALĂ Se adevereşte că _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ sex M / F născut în ziua de _ _ _ _ luna _ _ _ _ _ _ _ _ anul _ _ _ _ în localitatea _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ judeţul _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ fiul lui _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ şi al _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ având ocupaţia de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ domiciliat în _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Este suferind de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Se recomandă _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ S-a eliberat prezenta spre a-i servi la _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___________________________________ SEMNĂTURA ŞI PARAFA MEDICULUI M.S.18.1.1.AG.T.2 DATA ELIBERĂRII ___________________ anul – luna – ziua CONCLUZIILE EXAMENULUI MEDICAL DE BILANŢ _____________________________________ ___________________________________ REZULTATELE INVESTIGAŢIILOR MEDICALE SEROLOGIA SIFILISULUI_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ RADIOSCOPIE PULMONARĂ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ RECOMANDĂRI _________________________________ ____ ___________________________________ APT PENTRU _____________________________________ ___________________________________