Adec Trad Manual

 

 ADEC Detección del Autismo en la Infancia

Versión de Investigación © Copyright 2003

Dr Robyn Young

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Manual para la Detección del Autismo en la Infancia (ADEC)

 

El ADEC (Detección del Autismo en la Infancia) es una herramienta de  de  evaluación validada y extremadamente eficaz para identificar el autismo y las tendencias autísticas en niños muy pequeños, se puede usar a partir de los 12 meses. Hasta ahora, el autismo no ha sido diagnosticado generalmente en los niños más pequeños debido a que muchos profesionales no están familiarizados con los comportamientos que pueden indicar la presencia de autismo durante la etapa pre verbal de los niños. El ADEC identifica y detalla claramente estos comportamientos y permite evaluar y derivar a los niños que se encuentran a riesgo a un diagnóstico más formal. De esta manera se puede brindar el apoyo necesario durante la etapa temprana del desarrollo, lo que se considera una contribución muy importante para una intervención exitosa.  ADEC consiste consiste de un un manual, manual, un DVD de de entrenamiento, entrenamiento, una una planilla planilla de resultados resultados para para cada niño evaluado y materiales de estímulo (opcionales). Las características principales del ADEC son: Permite la evaluación de niños pequeños, a partir de los 12 meses, respecto a la presencia de autismo o de tendencias autísticas Lo pueden usar médicos, enfermeras infantiles, profesionales de la salud, psicólogos, terapeutas y profesores de educación especial sin necesidad de un entrenamiento extenso.  Ayuda a identificar identificar comportamientos comportamientos específicos específicos que que requieren requieren intervención intervención  ADEC puede puede discriminar discriminar entre comportamie comportamientos ntos autísticos, autísticos, problemas problemas del aprendizaje aprendizaje y 

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otros trastornos del desarrollo con un alto nivel de sensibilidad y especificidad.  Ayuda a los investigadores investigadores que que estudian estudian la presentación presentación,, las características características del del diagnóstico y el desarrollo del espectro de trastornos del autismo en infantes y en niños pequeños.

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La DRA ROBYN YOUNG es Catedrática Adjunta de la Facultad de Psicología y Directora del Programa de Investigación de Intervención Temprana en la Universidad Flinders en Australia del Sur. Su interés en el Autismo comenzó en 1992 mientras trabajaba en un proyecto internacional sobre genética en la Universidad de Stanford en los Estados Unidos. La Dra. Young notó con preocupación el intervalo de tiempo entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico, un período donde una intervención temprana hubiera sido muy beneficiosa. La demora en el diagnóstico la atribuyó, en parte, a la falta de entendimiento de cómo el Espectro de Trastornos Autísticos se presenta en los niños más pequeños. Esto la llevó a realizar seis años de investigación que resultaron en el desarrollo del ADEC. Los trabajos anteriores de la Dra. Young en el campo del Síndrome del Sabio dieron lugar a la producción de la Corporación de Televisión Australiana (ABC) del documental “Uncommon Genius” (Un Genio Singular).

P rte 4 Administración

e interpretación del informe

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 Administración e Interpretación del informe

Parte 4 Reseña La Parte 4 detalla la administración del ADEC y las instrucciones para asignar puntajes, esta sección brinda una fácil referencia para la evaluación del niño. Antes de comenzar la sesión, el administrador de la evaluación debe leer desde la página 24 a la 43, debe ver el DVD de Introducción y Entrenamiento del ADEC y preparar todos los materiales necesarios. Se observarán un total de 16 comportamientos. A cada comportamiento se le asigna un puntaje de 0, 1 ó 2. El 0 indica un comportamiento normal y el 2 refleja un posible comportamiento autista. Para cada ítem se provee normas de puntaje específicas. Se suman los puntajes parciales para obtener un puntaje total que indica el riesgo de autismo que tiene el niño evaluado y sugiere el tipo de seguimiento que se recomienda. Durante la administración de la prueba, las observaciones generales de comportamiento y los correspondientes puntajes se registran en una planilla de resultados. Se debe usar una planilla de resultados por cada niño que se quiera evaluar. Las Planillas de Resultados no sólo proveen información sobre áreas problemáticas específicas y los posibles focos de intervención sino que también provee información sobre el significado del puntaje general del ADEC y sobre los tipos de seguimiento recomendados. La interpretación del puntaje total del ADEC aparece a continuación: Puntaje 0-1 11 - 13 14 - 19 > 19

Riesgo de Autismo Bajo riesgo Riesgo moderado Alto riesgo Riesgo muy alto

Posible seguimiento No es necesario tomar ninguna acción inmediata Se debe hacer una revisión del caso Se deben realizar más pruebas Se recomienda, definitivamente, una evaluación formal para la detección de autismo

Materiales para la Evaluación  

 

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Tazón de plástico, aproximadamente aproximadamente de 10 cm de diámetro (como por ejemplo el tazón del Juego de Té Musical*) Taza de plástico duro, aproximadamente de 6cm de diámetro (como por ejemplo la taza del Juego de Té Musical*)

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Cubos de plástico para construcción, de 10 a 12 cm de largo (como por ejemplo los Cubos “Stack and Nest”) Juguete (para propiciar emoción en el comportamiento), como por ejemplo “Jack en la Caja” o el balón “Wiggly Giggly”*) Una toallita facial / pañuelo, oscuro y sin diseño Teléfono de juguete en forma de carrito, con ruedas u otros teléfonos (como por ejemplo el teléfono “Toddlerz Chatter”*) Pieza de esponja de forma rectangular o de cubo para utilizar como teléfono simbólico. Reproductor de CDs CD con so sonid nidos os co cotid tidia iano nos s (algu (alguie ien n tosien tosiendo do,, un be bebé bé llo lloran rando do,, el ruido ruido de un una a licuadora, etc.) Caja de 50 litros de capacidad para almacenar los materiales.

Administración del ADEC Uno de los padres o tutores tutores debe estar prese presente nte durante la ad administración ministración del del ADEC. Si más de un tutor o padre estuvieran presentes, se seleccionará a uno de ellos como la persona encargada de interactuar con el niño durante la prueba. En el caso de que el niño no participara en las actividades conducidas por el examinador, se podrá solicitar la asistencia de la persona se selec leccio ciona nada da. . Los Lo padre padres s o altutor tuniño tores esni debe de n recibi rec ibirr in instr struc uccio cione nes s Esto explíc explícita s respe respecto cto apor  la importancia de nosdarle pistas deben hacer comentario alguno. seitas puede realizar medio de un informe estándar que se lee al padre o tutor durante el Periodo de Adaptación. No es obligatoria la presentación de las actividades del ADEC en el orden dado. Se recomienda que el orden de cada actividad, y el tiempo permitido entre ellas sea flexible para acomoda acomodarr las necesidades del niño. Para niños más pequeños, es importante moverse rápidamente de una activida acti vidad d a otra antes antes de que pierdan pierdan el interés. interés. Altern Alternativ ativame amente, nte, el niño niño puede puede necesitar  necesitar  tiempo para sí mismo durante la transición entre cada actividad, durante este tiempo se pueden us usar ar lo los s ju jugu guet etes es del del Pe Peri riod odo o de Ad Adap apta taci ción ón.. Sin Sin emba embarg rgo, o, no se de debe ben n pr pres esen enta tar  r  consecutivamente dos actividades que midan el mismo comportamiento y el punto final, decir  adió adiós s co con n la mano mano,, encu encuad adra ra co conv nven enie ient ntem emen ente te co con n el fina finall de la se sesi sión ón.. Si los los comportamientos ocurren de manera espontánea, sin pedirlos o sin dar una pista, se debe asignar un puntaje de 1.

La habitación para la evaluación La habitación habitación para la evaluación evaluación se preparará preparará antes antes de la entrada entrada del niño. Idealmen Idealmente, te, la habitación debe: 

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Estar en una área donde se minimice la posibilidad de interrupción (por Ej. por el sonido de un teléfono u otras personas entrando en la habitación) Estar despejada de cualquier objeto de distracción: (por Ej. se debe apagar la televisión, guardar los juguetes). Contener una mesa ubicada lejos del alcance del niño, para colocar los materiales del  ADEC. Con niños pequeños, la evaluación puede hacerse en una silla alta.

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Se deben cumplir estas condiciones dentro de lo que sea posible, pero como la prueba puede llevarse a cabo en la casa del niño, son a veces inevitables las variaciones. Sin embargo, lo importante es que sólo el niño, el padre o tutor y el examinador estén presentes durante la sesión.  Además:  

Los para Periodo de Adaptación deben enelelmomento suelo. en que vayan a Los juguetes materiales delelADEC deben permanecer en lacolocarse caja hasta usarse, para evitar que el niño vea los objetos.

Puntaje El puntaje para cada ítem se asigna a medida que se presentan los objetos. Por lo tanto, es esencial que el examinador esté perfectamente familiarizado con todos los ítems del ADEC y con el protocolo de puntaje para cada uno. El protocolo de puntaje para cada ítem está incluido debajo de la descripción del mismo y se marca el puntaje obtenido en la Planilla de Resultados para los Comportamientos del ADEC

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Manual para la Detección del Autismo en la Infancia (ADEC)

 

¿Qué se puede hacer si el niño no está dispuesto a cooperar?   El Periodo de Adaptación está incluido para permitir que el niño se relaje, sin embargo, si el niño no está dispuesto a jugar con los juguetes de forma independiente, llora o se aferra a su padre/madre, padre/ma dre, extienda el Periodo de Adaptación y pídale al padre o tutor que interactúe con el niño para ayudarle a relajarse. La evaluación puede proceder una vez que el niño se estabilice y juegue de forma independiente.   Si en algún momento el niño fuera incapaz de estabilizarse o se mostrara desconsoladamente desconsoladamente turbado o no cooperativo, permítale jugar con los juguetes del Periodo de Adaptación y pídale al padre o tutor que traten de calmarlo. Puede ser necesario darle un descanso al niño, permitiéndole permitiénd ole que abandone la habitación y que entable una actividad de su elección por unos cinco minutos antes de reanudar la evaluación. Si esto fracasara, o fuera necesario más de una vez, se puede continuar con la evaluación en otra ocasión.

Secuencia sugerida para la evaluación (Nota: Se recomienda la siguiente secuencia para mejor eficiencia de la sesión, pero los ítems se pueden completar en cualquier orden) 1. Responde al nombre 2.

Imitación- (golpetear una caja como si fuera un tambor)

3.

Comportamiento estereotipado (se molesta cuando se desordena una fila de cubos)

4.

Desvío de la mirada

5.

Contacto visual durante el juego “Boo”( participación)

6.

Juego funcional (teléfono de juguete)

7.

Juego simulado (simular que la pieza de esponja rectangular es un teléfono)

8.

Reciprocidad en la sonrisa

9.

Reacción a sonidos cotidianos

10. Monitoreo de mirada (seguir un punto / señalar) 11. Responder a una orden verbal 12. Demostrar el uso de palabras 13. Postura anticipada (para que lo levanten) 14.  Acurrucarse en la persona persona encargada. encargada. 15. Uso de gestos - decir adiós con la mano 16. Habilidad para cambiar de una tarea a otra.

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Periodo de Adaptación Para que el niño se adapte (2 a 5 minutos) Materiales:   Materiales:

Juguetes Juguetes (cubos de plástico, tazón de plástico, taza y cubiertos, juguete pequeño y suave)

Procedimiento:   Procedimiento:

El niño niño está libre libre para jugar jugar c con on los juguete juguetes. s. El examinad examinador or le dice al padre o tutor: “Este es un periodo de adaptación para _______, permítale permítale jugar solo/a. Una vez que comencemos la evaluación, es importante que evaluemos la respuesta de _______ sin ninguna sugerencia o incitación de su parte,  por ejemplo, no trate de enseñarle o decirle qué hacer o de ayudarle en forma alguna con la prueba. En algu alguna nas s de las las prue prueba bas, s, le pe pedi diré ré suge sugere renc ncia ias s y ayud ayuda. a. Pero Pero  principalmente  principal mente estamos interesados interesados en ver cómo _______ _________ __ lo hace por  sí mismo”. Desp De spué ués s de 2 minu minuto tos: s: Si el niño niño se re rehú húsa sa a juga jugarr de fo form rma a independiente, está llorando o se aferra a su papá/mamá, indíquele al padre padre o tutor tutor que que inten intente te inter interesa esarr al ni niño ño a juga jugarr con los jugue juguetes tes.. Extienda el se tiempo por hasta 3 minutos si fuera necesario para permitir  que el niño adapte. La ev eval alua uaci ción ón pu pued ede e proc proced eder er un una a vez vez qu que e el niño niño esté esté juga jugand ndo o voluntariamente. Entonces se guardan los juguetes para prevenir que el niño se distraiga con ellos.

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Funcionamiento y Puntaje de los ítems del ADEC AD EC

1. Responde al nombre  El niño se da vuelta para mirar la cara del examinador cuando escucha su nombre. Materiales:   Materiales:

Ninguno. El niño debe estar alejado de distracciones, no debe haber interacción con el padre o tutor.

Procedimiento:   Procedimiento:

El examinador se coloca en una posición de manera que el niño tenga que dar vuelta la cabeza en un ángulo de 90 grados para ver al examinador. El examinador llama al niño por su nombre de forma clara y enérgica, con pausas de 5 segundos entre llamadas, hasta que el niño se de vuelta o hasta que se haya alcanzado un máximo de 5 llamadas.

Intentos:   Intentos:

Un máximo de 5 (la actividad cesa una vez que se logre que el niño gire su cabeza en respuesta al nombre), con una pausa de 5 segundos entre intentos.

Tiempo de respuesta:   respuesta:

5 segundos (la longitud de la pausa entre intentos) Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño voltea la cabeza y mira la cara del examinador haciendo contacto visual.

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No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño no levanta la mirada de su actividad El niño mira alrededor pero no a la cara del examinador.  

Puntaje: 0 1

2

El niño gira su cabeza hacia el examinador inmediatamente después de escuchar su nombre en el primer o segundo intento. El niño gira su cabeza hacia el examinador inmediatamente después de escuchar su nombre en el tercer, cuarto o quinto intento, o se ha notado que el comportamiento ha ocurrido espontáneamente en otras ocasiones durante la sesión. El niño no responde a su nombre en ninguno de los cinco intentos y tampoco ha demostrado este comportamiento durante la sesión de evaluación

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2. Imitación de comportamientos motores – (Tamborilea una caja con sus manos)  La pared, el piso o los muebles pueden usarse como sustitutos si resultase conveniente) La intención es que el niño copie los gestos físicos demostrados por el examinador. Materiales:   Materiales: La caja donde se guardan los artículos del ADEC. Procedimiento:   Procedimiento:

Colocar la caja en el suelo entre el examinador examinador y el niño. El examinador  examinador  obtiene la atención del niño y dice “Haz esto” mientras tamborilea la caja con las manos por 5 segundos. No se debe dar ninguna otra instrucción verbal ni se deben usar palabras relacionadas con la tarea a realizar, por  ejemplo la palabra “tambor”.

Intentos:   Intentos:

3, con una pausa de 5 segundos entre intentos.

Tiempo de respuesta:   respuesta:

5 segundos (el tiempo de la pausa entre intentos). Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño toca la caja con ambas manos. 

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño toca la caja sólo con una mano El niño no responde El niño mira a otro lado

  

Puntaje:

0

El niño toca la caja con ambas manos por lo menos en uno de los intentos.

1

El niño intenta claramente imitar el gesto pero su falta de coordinación motora se lo impide o bien, alguna imitación espontánea espontánea ocurrió durante la prueba, pero no en el momento apropiado. (Se debe dar el puntaje de “1” si el niño imita cualquier acción durante la sesión)

2

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El niño no intenta imitar la acción en ninguno de los tres intentos

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3. Conducta Estereotipada (se trastorna cuando se desordena una línea de cubos) El niño se trastorna cuando el examinador desordena una línea de cubos. Materiales:   Materiales:

Cubos de plástico, como por ejemplo los Cubos “Stack and Nest”

Procedimiento:   Procedimiento:

El examinador toma los cubos y los acomoda en línea en el suelo o sobre una mesa en frente del niño, de manera que los mismos estén a su alcance. Una vez que los haya alineado, el examinador los desordena, empujándolos en distintas direcciones, fuera de la línea.

Intentos:   Intentos:

3 con pausas pausas de 5 segundo segundos s entre entre intentos intentos (Suspen (Suspenda da este ítem ítem si el niño está trastornado)

Tiempo de respuesta:   respuesta:

5 segundos (la pausa de 5 segundos entre intentos).

(a) El niño se angustia cuando se desordenan los cubos Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:   El niño llora o grita

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No se consideran ejemplos del comportamiento: comportamiento:   El niño desordena la línea de cubos por iniciativa propia El niño no responde al desorden de la línea de cubos

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(b) El niño hace el intento de re alinear los cubos Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:   El niño intenta re alinear uno o más de los cubos sacados de la fila. El niño coloca los cubos en algún orden (por color) y se trastorna cuando se los desordena.

 

No se consideran ejemplos del comportamiento: comportamiento:   El niño desordena la línea de cubos por sí mismo. El niño no responde al desorden de la línea de cubos. El niño comienza a acomodar los cubos en forma no lineal, por ejemplo construyendo una torre con un formato no estructurado. El alinea alineamie miento nto esp espont ontáne áneo o de otr otros os obj objeto etos s o el coloca colocarr obj objeto etos s con cierta cierta rigurosidad recibe un puntaje de uno. Es decir, si el niño hace cualquier intento de alinear o apilar otros objetos o se molesta por que el examinador trata de reorganizar  los objetos que el niño ya alineó, debería recibir un puntaje de uno.

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Puntaje: 0

El niño no se preocupa por el desorden de la línea de cubos o los desordena por sí mismo.

1

El niño se trastorna por el desorden causado en la alineación de cubos o demuestra que es capaz de alinear otros objetos, por ejemplo cochecitos, durante las sesiones de adaptación o de prueba. El niño se comporta de manera estereotipada ya sea con su cuerpo (por Ej. camina de puntillas, gira constantemente, se mece, da capirotazos con la mano) o en la manera que usa los objetos (por Ej. alineando o rotando los objetos)

2

El niño se trastorna y trata de re alinear los cubos.

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4. Desvío de la mirada El niño muestra un intento de llamar la atención del padre o tutor y/o del examinador hacia un objeto/evento. Materiales:   Materiales: Un jugu juguet ete e qu que e caus cause e un una a re resp spue uest sta a de sorp sorpre resa sa o qu que e pu pued eda a sorprender al niño como Jack en la Caja o el balón Wiggly Giggly Procedimiento:   Procedimiento: El juguete se coloca frente al niño, el niño debe estar ubicado de manera tal que para ver al examinador o al padre tenga que girar  significativamente la cabeza (90 grados) El examinador activa el juguete. (Recuérdele al padre o tutor  que  que no señale al juguete, ni vocalice, ni trate en forma alguna de dirigir la atención del niño al juguete. Intentos:  Intentos:  Tiempo de respuesta:   respuesta:

1 10 segu segund ndos os:: los los 5 segu segund ndos os do dond nde e el jugu juguet ete e está está acti activo vo y los los siguientes 5 segundos después de que el movimiento del juguete se haya detenido.

Ejemplos del comportamiento: comportamiento:   

El niño señala al juguete y también mira a la cara del adulto (cualquiera, el examinador o el padre) El niño gira la cabeza y los ojos para mirar al juguete y después gira la cabeza y los ojos para mirar la cara del examinador (y nuevamente hacia el juguete) El niño mira la cara del adulto No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño no levanta la mirada El niño se trastorna (llora) sin mirar la cara del adulto El niño no muestra ningún interés 

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Puntaje:

0

1 2

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El niño gira la cabeza y los ojos para mirar al juguete, después gira la cabeza y los ojos para mirar al adulto, y finalmente gira la cabeza de vuelta hacia el juguete (puede combinar el desvío de la mirada con señalamientos, vocalizaciones o intentos de alcanzar el juguete) El niño puede mirar al juguete o al adulto, pero sin movimiento de ojos (desvío) entre el juguete y el adulto (no hace intento de mirar o llamar la atención del adulto). El niño no hace ningún intento de mirar o llamar la atención del adulto, puede fijarse exclusivamente en el juguete y ser indiferente a su alrededor, o puede mostrarse indiferente al juguete.

Manual para la Detección del Autismo en la Infancia (ADEC)

 

5. Contacto visual durante el juego “Boo” (entablar) El niño mira a los ojos del examinador durante el juego de ‘boo’. Materiales:   Materiales:

Franela o toallita facial.

Procedimiento:   Procedimiento:

El examinador entabla el juego de ‘boo’. Cinco intentos donde el examinador sostiene una franela frente a su cara y sale sale de pront pronto o por por atrás atrás.. Pausa Pausa de tres tres se segu gund ndos os en entre tre inten intentos tos,, durante la cual, la cara del examinador se encuentra escondida detrás de la franela.

Intentos:   Intentos:

5

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño participa en el juego y muestra buen contacto visual. El niño muestra señales de interés en el juego (sonríe, carcajea) El niño se emociona y mira al examinador a los ojos

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

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño no muestra señales de interés en el juego El niño mira a otro lado, no entabla contacto visual.

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Puntaje:

0 1 2

En cada uno de los cinco intentos, el niño participa en el juego y establece contacto visual con el examinador. En al menos uno, pero no los cinco intentos, el niño establece contacto visual con el examinador. El niño no establece contacto visual con el examinador en ninguno de los cinco intentos o deliberadamente trata de impedir el contacto visual

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6. Juego funcional (teléfono de juguete)  Jugar utilizando el juguete tal cual es su propósito. Materiales:   Materiales: Teléfono de juguete en forma de cochecito, con ruedas. Procedimiento:   Procedimiento:

Se le mue muestr stra a al al niño niño el tel teléfo éfono no de jugue juguete te po porr un un peri period odo o de de 60 60 segundos.

Intentos:   Intentos:

1

Tiempo de respuesta:: respuesta

60 segundos (el tiempo que se le permite al niño jugar con el teléfono)

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño empuja el coche a lo largo; El niño levanta el auricular y lo sostiene contra su oreja; El niño levanta el auricular, lo sostiene contra su oreja y vocaliza; El niño marca el teléfono

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



No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño juega con sólo una característica del juguete, por ejemplo, hace girar las ruedas; El niño se enfrasca en un juego sensomotor (golpetear, agitar las manos, chupar, lanzar, olfatear) 



Puntaje:

0 1

2

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El niño niño part partic icip ipa a en má más s de uno uno  de los comport comportami amien ento tos s qu que e se da dan n co como mo ejemplos. El niño participa en sólo uno de uno de los comportamientos que se dan como ejemplos hasta has ta el final de la prueba o si se observa el juego juego funciona funcionall durante durante la sesión sesión utilizando juguetes. El niño no otros participa en ninguno de los comportamientos dados como ejemplos.

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7.  Juego simbólico (teléfono simulado) El niño utiliza un objeto como si fuera otro, o le atribuye propiedades que no tiene. Materiales:   Materiales:  Procedimiento:   Procedimiento:

Pieza rectangular de esponja amarilla o un cubo El examinador examinador levanta la pieza de esponja y la sostiene horizontalmente horizontalmente sobre su oreja. Dice en tono animado “ Hola (pausa). Ah, ¿quiere hablar  con ______? Aquí está.” está.” Le pasa la pieza de esponja al niño como si fuera el auricular, y dice “ _____,  _____, es para ti. Tienes una llamada por  teléfono.” teléfono .”

Intentos:   Intentos:

1

Tiempo de respuesta: respuesta: 5 segundos Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño sostiene la pieza de esponja sobre su oreja como si fuera el auricular del teléfono No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño toma la pieza de esponja de la mano del examinador pero no 

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 

la sostiene sobre su oreja (la sostiene, golpea la mesa con ella, la avienta, la muerde); El niño no toma la pieza de esponja \ de la mano del examinador; El niño mira a otro lado y no al examinador.

Puntaje: 0

El niño sostiene la esponja sobre su oreja como si fuera el auricular y vocaliza.

1

El niño toma la esponja, puede vocalizar pero no demuestra claramente entender  que es un teléfono simulado.

2

El niño muestra alguno de los comportamientos que no se consideran ejemplos del comportamiento.

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8. Reciprocidad de sonrisa  El niño responde a la sonrisa del examinador/padre con una sonrisa. Materiales:   Materiales:  Procedimiento:   Procedimiento:

Ninguno El exami examina nado dorr s se e colo coloca ca de ca cara ra al niño. niño. El ex exami amina nado dorr obti obtien ene e la la atención del niño llamándolo por su nombre o usando otras palabras, despué des pués s se sonríe sonríe entu entusias siasmad madamen amente te hacia hacia el niño. niño. El examina examinador  dor  puede pedirle al niño que se sonría o puede hablar con el niño diciendo “____________ “______ ______ ¿vas a sonreírte para mí? Vamos, dame una sonrisa” sonrisa ” de forma cálida y alentadora.

Intentos:   Intentos:

5 con pausas de 5 segundos entre intentos.

Tiempo de respuesta:: respuesta

La respuesta inmediata recibe puntaje

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño se sonríe. 

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño mira al examinador pero no se sonríe El niño no mira la cara del examinador.

 

Puntaje:

0 1

2

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El niño se sonríe inmediatamente después de 1 o 2 intentos, y hay un cambio claro que va de una expresión sin sonrisa a una con sonrisa. Sonrisa retardada o la sonrisa se presentó de forma espontánea durante la sesión de prueba. El niño no se sonríe; evita el contacto visual con el examinador durante toda la sesión.

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9. Respuesta a sonidos cotidianos El niño muestra una reacción de aversión inusual a los sonidos cotidianos. Materiales:   Materiales: Procedimiento:   Procedimiento:

Reproductor de CDs, CD de sonidos de los Materiales de Estímulo del  ADEC Primero, pregúntele al padre o al tutor si es probable que alguno de los cinco sonidos (bebé llorando, llorando, aspiradora, aspiradora, ruido fuerte, licuadora, persona tosiendo) trastorne gravemente al niño. De ser así, este sonido no se reproduce y se asigna un puntaje de 2. Se reproduce la cadena de sonidos cotidianos en el reproductor de CDs.

Intentos:   Intentos:

1

Tiempo de respuesta:   respuesta:

5 segundos Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño voltea la cabeza hacia el reproductor de CD El niño señala al reproductor  



El niño mira al padre o al examinador  No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño cubre sus oídos con las manos El niño intenta distanciarse El niño llora o grita.   

Puntaje: 0

El niño participa en alguno de los comportamientos que se dan como ejemplos del co compo mporta rtamie miento nto y no demu demuest estra ra ning ningun uno o de los co compo mporta rtamie miento ntos s qu que e no se consideran ejemplos.

1

El niño ignora el sonido, continúa con su actividad

2

El niño se enfrasca enfrasca en cualquier cualquiera a de los comportamientos que no se consideran como ejemplos del comportamiento.

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10. Monitoreo de mirada (seguimiento de un punto / señalar)  Cualquiera de los siguientes: Cualquiera siguientes: (a) El niño sigue el punto del examinador o voltea la cabeza para mirar en la misma dirección que mira el examinador o (b) El niño imita el comportamiento de señalar o demuestra un uso espontáneo de este comportamiento. Materiales:   Materiales: Procedimiento:   Procedimiento:

Ninguno

Intentos:   Intentos:

Ubique al niño de forma que tenga que girar la cabeza 90 grados para mirarr al pad mira padre re o tutor. tutor. Utilizand Utilizando o un tono emocion emocionado ado y animado animado,, el exami examina nado dorr se seña ñala la y mira mira a través través de la ha habi bitac tació ión n y dice dice “Oh, “Oh, Mira  __________,  ______ ____, ¿está mamá (papá) ahí? ¿Es esa tu mamá? O ¿puedes ¿puedes enseñarme……?; o ¿donde está……? (el está……?  (el examinador señala algo en la habitación) 1

Tiempo de respuesta:: respuesta

5 segundos

Ejemplo delgira comportamiento: comportamiento:  El niño la cabeza para   mirar en la dirección que el examinador  esté señalando. El niño señala algo en la habitación.





No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño mira la cara, mano o brazo del examinador pero no sigue el punto ni señala por sí mismo. El niño no responde.





Puntaje: 0 1 2

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El niño gira la cabeza y mira en la dirección que el examinador esté señalando, el niño señala algo, espontáneamente, para llamar la atención del examinador. El niño no mira al objeto de interés, sino que se concentra en el examinador (por  ejemplo en la cara, del examinador, o la mano o brazo con el que señala) El niño no mira al examinador; el niño mira a otro lado o no se observa que señale.

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11. Responde a una orden verbal El niño responde a una orden verbal del padre o tutor. Materiales:   Materiales:  Procedimiento:   Procedimiento:

Ninguno Pregúntele Pregúntele al padre si el niño responde responde a alguna orden verbal, como por  ejemplo “ven aquí” o “aplaude”. Si la respuesta es “no”, se asigna un 2 de puntaje.. Si la respuesta es “sí”, pídale al padre que identifique puntaje identifique una orden verbal a la que el niño responda. Después pídale al padre que haga una demostración demostrac ión dando la orden, sin ningún gesto adicional. Dígale al padre o tutor “¿Puede “¿Puede mostrarme cómo _________ responde a esa orden? Primero, obtenga la atención de_________. de_________. Después, Después, dele la orden pero no haga ningún gesto, sólo la orden verbal .

Intentos:   Intentos:

1

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño responde apropiadamente a la orden verbal (por ejemplo, aplaude, manda un beso). 

Puntaje: 0

Según el padre o tutor, el niño demuestra el comportamiento como lo hace de manera habitual

1

El niño responde a la orden (mira al padre o se aproxima a éste), pero no muestra el comportamiento que se le pidió.

2

El niño no responde o mira en dirección distinta a la del padre o tutor; o el padre manifiesta que el niño es incapaz de responder a una orden verbal.

P rte 4 Administración

e interpretación del informe

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12. Demuestra el uso de palabras  Materiales:   Materiales:  Procedimiento:   Procedimiento:

Ninguno Si el niño no ha dicho dicho ninguna ninguna palabra palabra durante durante el periodo periodo de prueba, prueba, pregunte al padre si el niño utiliza algunas palabras, tales como “no” o “mamá” pero no palabras inventadas. Si la respuesta es “no”, se otorga una puntaje de dos. Si la respuesta es “sí”, pídale al padre que le dé ejemplos de las palabras que el niño puede decir. Después pídale al padre o tutor que trate que el niño diga una o dos palabras, pero pídales que no hagan que el niño lo copie, por ejemplo que no diga “¿Puedes decir mamá?”, sino más bien, “¿Quién es?”

Intentos:   Intentos:

1

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  Para un niño de 12 a 18 meses de edad: El niño muestra el uso de por lo menos una palabra, claramente pronunciada, y la palabra no es una palabra inventada. El niño demuestra el uso de por lo menos seis palabras (18 meses a 





2 años) El niño demuestra el uso de más de 12 palabras (mayor de dos años)

Puntaje:

0

El niño pronuncia claramente una palabra o más (12 – 18 meses) El niño demuestra el uso de 6 palabras o más (18 meses hasta 2 años)

1

El niño utiliza más de 12 palabras (mayor de 2 años)   El niño lo intenta, pero no pronuncia la palabra claramente, sólo balbucea o articula menos palabras de las deseables para su edad.

2 El niño no usa ninguna palabra

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Manual para la Detección del Autismo en la Infancia (ADEC)

 

13. Postura anticipada (para ser cargado o levantado)  El niño asume una postura apropiada (levantando los brazos y/o abriendo los codos dejando las axilas asequibles) cuando el padre se aproxima para levantarlo o cargarlo. Materiales:   Materiales:

Ninguno.

Procedimiento:   Procedimiento:

Pídale al padre o tutor que se aproxime al niño como si fuera a cargarlo, pero que se detenga antes de hacerlo, para ver si el niño responde. El padre o tutor se coloca de pie frente al niño que está sentado en el piso. El padre se agacha hacia el niño y estrecha los brazos hacia las axilas del niño (si no hay respuesta del niño inicialmente, el padre o tutor puede aplaudir para obtener la atención del niño).

Intentos:   Intentos:

1

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño se inclina hacia el padre o tutor; El niño levanta uno o ambos brazos/codos para dejar las axilas

 



asequibles para que el padre o tutor lo pueda agarrar  El niño muestra expectación de ser cargado pero parece rechazar  la acción, puede hacerlo apretando sus brazos contra el cuerpo como para evitar que el padre o tutor tenga acceso a sus axilas.

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño mira al padre o tutor pero no levanta los brazos El niño no mira al padre o tutor o continúa con su actividad sin responder. 



Puntaje: 0

1 2

El niñ niño o muestr muestra a uno uno o más más de los compo comporta rtamie mient ntos os qu que e se consid considera eran n como como ejemplos, da claramente a entender que se da cuenta de cuál es la intención del padre o tutor El niño muestra uno o más de los comportamientos comportamientos que se consideran ejemplos del comportamiento después de mucha incitación verbal o física. El niño no muestra ninguno de los comportamientos que se consideran ejemplos del comportamiento.

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e interpretación del informe

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14. Acurrucarse en el padre o tutor   El niño se acurruca en el cuerpo del padre o tutor cuando lo están cargando. Materiales:   Materiales:

Ninguno.

Procedimiento:   Procedimiento:

Este punto puede ser observado al inicio de la sesión, si el padre o tutor están cargando al niño, cuando el examinador entra en la habitación, o en cualquier momento durante la sesión de evaluación cuando el padre o tutor estén cargando al niño.

Intentos:   Intentos:

1

Tiempo de reacción: 5 reacción: 5 segundos

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño se acurruca en el padre o tutor reposando su cuerpo en el cuerpo de su padre o del tutor e inclina la cabeza en su hombro 

(puede rodear a al padre o tutor con los brazos) No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño asume una postura rígida El niño asume una postura flácida (necesita que el padre o tutor lo sostenga) El niño forcejea; El niño arquea la espalda; El niño empuja a su papá o tutor 

 

  

Puntaje:

0 1

2

44

El niño muestra el comportamiento que se da como ejemplo (se acurruca en el padre o tutor) El ni niño ño mues muestr tra a algu alguna nas s in indi dica caci cion ones es de mole molest stia ia pe pero ro ning ningun uno o de los los comportamientos que no se consideran como ejemplos del comportamiento o, el niño sólo se acurruca por iniciativa propia, no como respuesta al padre o tutor o, ha demostrado el comportamiento en otras ocasiones durante la sesión. El niño muestra uno o más de los comportamientos que no se consideran como ejemplos del comportamiento.

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15. Uso de gestos (saluda con la mano)   El niño dice adiós con la mano espontáneamente (sin incitación). Materiales:   Materiales:

La caja de materiales materiales del ADEC empacada, empacada, lista para que el examinador  examinador  se marche.

Procedimiento:   Procedimiento:

Diga al padre o tutor “Quiero ver si __________ __________ dice adiós con la mano sin ser incitado. Simularé que me voy pero no me diga adiós con la mano ni trate de que ___________ lo haga”. haga”.   El examinador coloca todos los materiales dentro dentro de la caja, dice adiós al padre y al niño, y camina hacia la puert puerta. a. El exami examina nado dorr se de detie tiene ne,, mira mira ha hacia cia at atrás rás y dice dice “adiós “adiós  _______”,  ______ _”, el examinador examinador puede puede decir decir adiós con la mano al al niño.

Intentos:   Intentos:

1

Tiempo de respuesta: 5 respuesta: 5 segundos

Ejemplo del comportamiento: comportamiento:   

El niño dice adiós al examinador por lo menos una vez mientras saluda (con la mano o el brazo extendidos hacia el examinador y los mueve de lado a lado y/o de arriba abajo repetidamente, o cierra y abre la mano con la palma de cara al examinador).

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño extiende el brazo hacia el examinador pero no lo mueve de arriba abajo en un ademán de despedida; El niño no responde. 



Puntaje: 0

El niño muestra el comportamiento que se da como ejemplo.

1

El niño hace un intento claro claro de decir adiós, por ejemplo, extien extiende de el brazo hacia el exami examina nado dorr pero pero no lo mueve mueve de arrib arriba a a ab abajo ajo en un ad ademá emán n de de desp sped edida ida.. Cualquier otra demostración de este tipo de comportamiento puede marcarse con este puntaje.

2

El niño no responde o mira hacia otro lado

.

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e interpretación del informe

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16. Habilidad para cambiar de tareas El niño está feliz siguiendo el procedimiento de prueba y cambia de tarea tal y como la prueba lo demanda. Procedimiento:   Procedimiento:

Esta habilida habilidad d debe debe ser observad observada a hasta hasta el final final del procedi procedimien miento to de prueba.

Ejemplo del comportamiento:  comportamiento:  El niño cambia de una prueba a otra sin resistirse. 

No se consideran ejemplos del comportamiento:  comportamiento:  El niño se pone quisquilloso si se cambia de actividad; El niño se concentra en una actividad particular. El niño no participa suficientemente en ninguna de las actividades que permita la observación de un cambio



 

Puntaje:

0

El niño cambia rápidamente de una actividad a otra.

1

El niño puede estar conc concentr entrado ado en una tarea, pero general generalmen mente te se muestra muestra dispuesto a cambiar de actividad.

2

El niño no responde a los pedidos del examinador de cambiar de tareas o, no participa en las tareas que se le piden prefiriendo sus propias actividades.

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Hoja de Resultados para los Comportamientos del ADEC Identificación del niño No: Nombre del niño: Nombre del examinador: Resultado total =

Fecha de nacimiento del niño: Lugar de la prueba: Día de la prueba:

Punto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Respuesta al nombre Imitación Trastorno cuando se desordena la línea de bloques Desvío de mirada Contacto visual en el juego/encuentro Juego funcional (teléfono de  juguete/coche) Juego simbólico (esponja o cubo) Reciprocidad de sonrisa Respuesta a sonidos cotidianos Monitoreo de mirada – seguir un punto Respuesta a órdenes verbales Demuestra el uso de palabras Postura anticipada para ser cargado Acurrucamiento Gestos: decir adiós/mandar un beso Habilidad para cambiar de tarea

Mostrado espontáneamente

 Apropiado

Inapropiado

Sí/No** Sí/No Sí/No

0 0 0

1* 1 1**

2 2 2

Sí/No Sí/No Sí/No

0 0 0

1 1 1

2 2 2

Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No

0 0 0 0 0 0*** 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

*También se da un “1” si el niño muestra un comportamiento espontáneamente sin que se le pida. ** Puntaje de “1” si el niño alinea cualquier objeto espontáneamente o se molesta cuando el examinador  trata de ordenar cualquier objeto que haya colocado el niño. *** Puntaje de 0: si el niño es mayor de dos años de edad y demuestra el uso de d e más de 12 palabras  Si el niño tiene entre 18 meses y 2 años de edad y utiliza más de 6 palabras. Si el niño tiene entre 12 y 18 meses de edad y utiliza más de una palabra.

Se puede determinar el significado del resultado con la tabla a continuación. Dado Da do la DS del del gru grupo Auti Autist sta a cual cualqu quie ierr resu resulltad tado so sob bre 10 pued puede e ser  preocupante.

Promedio México Australia

México

 Autista

15.28 a 

19.03 a

  5.82

7.93

Desarrollo típico

4.34 b 

3.56 b

  3.22

3.76

Otra discapacidad

8.59 b 

5.92 b

  5.39

4.81

   ADEC

DS Australia

Nota: Las medias que comparten subíndices iguales no presentan una diferencia significativa según el procedimiento Tukey post-hoc p < .01.

P rte 4 Administración

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