Acuidade Visual 3.0

ACUIDADE VISUAL  André Pablo Mateus Alves Thais Boaventura  Valdecy Freitas Maurício

DEFINIÇÃO • É a capacidade de perceber e diferenciar os estímulos separados por um n!ulo determinado" • É a capacidade de resolu#$o espacial do sistema visual" • Para se obter uma ima!em do tamanho mínimo de %&%%' mm (dimetro dos cones)& o ob*eto deve subentender um n!ulo visual de + minuto,

FATORES QUE AFETAM A A.V. • DA SALA: -lumina#$o" • DOS OPTOTIPOS: -lumina#$o& cor& contraste& tipo!rafia e distncia ao su*eito" • DO OLHO: tamanho e difra#$o pupilar& ametropia e aberra#.es /pticas"

FATORES FISIOLÓGICOS • • • • • • • •

0ensidade ou disposi#$o dos fotorreceptores 12centricidade da fi2a#$o Motilidade ocular -dade da pessoa Monocularidade ou binocularidade 1feito de medicamentos 1nfermidades sist3micas Fatores neuronais

FATORES PSICOLÓGICOS • 12peri3ncias prévias com o e2ame • Fadi!a física ou psí4uica • Motiva#$o5desinteresse, especialmente em crian#as

MÍNIMO VISÍVEL •  A menor unidade espacial 4ue o sistema visual é capa6 de perceber • 0etermina7se calculando o dimetro mínimo 4ue pode ter um ponto sobre um fundo para 4ue se*a percebido •  Apro2imadamente e4uivale a 89 se!undos de arco

MÍNIMO SEPARÁVEL • É a habilidade de ver separadamente dois ob*etos muito pr/2imos • 1sta elevada capacidade do olho de discrimina#$o se utili6a na e2plora#$o clínica de altera#.es maculares& como na tela de Amsler& por e2emplo

MÍNIMO RECONHECÍVEL OU DISCRIMINÁVEL • É a capacidade do sistema visual de reconhecer corretamente as formas dos ob*etos e sua orienta#$o" •  Valor apro2imado: + minuto de arco"

OPTOTIPOS – ESCALA ARITMÉTICA OU DO TIPO SNELLEN • CARACTERÍSTICA: cada letra pode inscrever7 se em um 4uadrado cinco ve6es maior 4ue a !rossura da linha com 4ue foi tra#ado" • 0istncia de apresenta#$o: 9 metros" • Formas de nota#$o em ;pés%& =%5?%,,, =%5=%"

OPTOTIPOS – ESCALA LOGARITMICA OU BAILEY-LOVIE • CARACTERÍSTICA: @onse!uir a m2ima eficcia na medida da A,V, • PRÉ-REQUISITOS: Pro!ress$o lo!arítimica& nmero de optotipos por linha& espa#o entre as letras e linhas& le!ibilidade do optotipo"

APRESENTAÇÃO DOS OPTOTIPOS • OPTOTIPOS IMPRESSOS: devem ser apresentados na distncia correta de acordo com o desenho, Cs mais indicados s$o os retro iluminados, • PROJETORES DE OPTOTIPOS: De adaptam E distncia de apresenta#$o, $o impor distncias menores do 4ue ? m& por conta da acomoda#$o, • SISTEMAS DE VÍDEO: Permitem uma maior  variedade dos optotipos& mudar a ordem de apresenta#$o& controlar o nível de ilumina#$o& etc,

ILUMINAÇÃO E CONTRASTE DOS OPTOTIPOS • Cs optotipos devem apresentar7se com um  bom contraste& preto no fundo branco" • C ambiente deve estar em condi#.es mesot/picas ou fot/picas"

DISTNCIA DE APRESENTAÇÃO DOS OPTOTIPOS • Pode7se medir a A,V, de 9 a ' metros& mas sempre é recomendvel utili6ar uma distncia maior do 4ue ? metros& por conta da acomoda#$o" • Ter em conta também a posi#$o da pessoa e2aminada,

ANOTAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL • SNELLEN 1specifica uma fra#$o com a distncia em pés e o tamanho do optotipo,  AV G distncia do teste tamanho do optotipo • ESCALA DECIMAL Domente é necessrio resolver a fra#$o de Dnellen: 12: =%5=% G +&% =%5=%% G %&+

EQUIVAL!NCIA DOS DISTINTOS MÉTODOS DE ANOTAÇÃO DA AV Snellen (m)

Snellen (Pé)

De!"m#l

L$%MAR

VAR  

&' &', &' &'& &', &'+* &'+ &'+ &'* &'1 &'* &'. &'1. &'&*

*'+* *'+, *'+& *'* *' *' *'1* *'* *'& *'.* *'+** *'+ *'+&* *'**

,** +,&* +, +,** *,.* *,& *,* *,1* *, *, *,* *,+& *,+ *+

-*, -*, -*,+ *,* /*,+ /*, /*, /*,1 /*, /*,& /*, /*,. /*,0 /+ *

++ ++* +* +** 0 0* . .*  * & &*  *

MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL • SEM CORRE23O: AVD@ • COM CORRE23O: Huando paciente * utili6a /culos ou lentes de contato, AV@@ • COM 4URO ESTENOPÉICO: Paciente observa através de um furo de + a +&? mm, Produ6 um aumento da profundidade do foco por4ue o emba#amento na ima!em retiniana produ6ida pelos defeitos de refra#$o diminuem& melhorando a AV,

MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL • PROCEDIMENTOS: Mede7se primeiramente de forma monocular e posteriormente de maneira binocular& sem e com corre#$o habitual, •

OUTRAS MODALIDADES:

I Fot/pica& mes/pica e escot/pica& se!undo Es condi#.es de luminosidade do teste" I  An!ular ou morfosc/pica" I @entral ou periférica: se!undo a 6ona e2plorada da retina" I Monocular ou binocular" I 1m vis$o de lon!e ou vis$o de perto" I Cb*etiva ou sub*etiva" I 1sttica ou cinética"

ACUIDADE VISUAL DE PERTO • 0istncia média de '% cm" • ESCALAS: I I I I I

Jnidade métrica 1scala de pontos ota#$o  ota#$o Dnellen redu6ida ota#$o Kae!er

TESTE DE AV PEDIÁTRICOS • MEDIDA DE POTENCIAIS EVOCADOS: medi#$o dos potenciais elétricos do c/rte2 ao apresentar um estímulo

• TESTE DE MIRADA PRE4ERENCIAL: identifica7se a dire#$o da mirada ante a presen#a de um estímulo ao apresentar um teste com !rade em um dos lados e a aus3ncia do outro

• O5SERVA23O DO NISTA6MO OPTOCINÉTICO: 4uanto mais finas se*am as barras 4ue desencadeiam o nista!mo optocinético& maior ser a AV 

TESTE DE AV PEDIÁTRICOS @artas de Teller

P1V7 Potencial 1vocado

Tambor Cptocinético

Teste de mirada preferencial

TESTE DE AV EM PACIENTES PEDIÁTRICOS •

TESTE DE PARES:

para crian#as acima de 8 anos& consiste em apresentar ob*etos distantes para 4ue ela aponte para o ob*eto 4ue est pr/2imo a ela, 12,: Teste de Dheridan7Larnier& @ubos de Fuchs

• TESTE DE NE78OR9 LI6HTHOUSE: apresenta#$o de fi!uras E crian#a, Pouco preciso

• TESTES 5ASEADOS NA ORIENTA23O: as crian#as identificam a orienta#$o do ob*eto, 12,: @ de andolt& M$o de D*o!ren& 1 de Dnellen" @rian#as de = a ? anos

TESTE DE AV EM PACIENTES PEDIÁTRICOS

0irecional

eN Oor i!hthouse

DESENVOLVIMENTO DA AV EM FUNÇÃO DA IDADE • TA5ELA  IDADE

ACUIDADE VISUAL

+

*'+1* (*,+1)



*'* (*,.)



*'* (*,1)

1

*'1* (*,*) # *'* (*,&&)

&

*'* (*,&&) # *' (*,.*)

.

*'* (+,*)

ACUIDADE VISUAL ANGULAR E MORFOSCÓPICA • MOR4OSCPICA: Qefere7se E linha de optotipos, Apresenta o fenRmeno de amontoamento (intera#$o entre os contornos),

ACUIDADE VISUAL ANGULAR E MORFOSCÓPICA •  AN6ULAR:

• MOR4OSCPICA:

• Baseia7se no mínimo visível& em 4ue s$o utili6ados optotipos com cartelas individuais de fi!uras ou caracteres, • É utili6ada !eralmente em casos de ambliopia ou para crian#as muito pe4uenas e n$o colaboradoras,

• Baseia7se no mínimo separvel e refere7se a AV medida com optotipos em linha& em 4ue o paciente deve identificar corretamente mais da metade das letras de uma fileira& para 4ue esta se*a considerada vlida,

MEDIDA DA AV EM SU"EITOS COM BAI#A VISÃO • De define bai2a vis$o como uma AV S %&' (=%5?%) ou um campo visual central de S =% com a melhor corre#$o,

CLASSIFICAÇÃO PARA DISCAPACITADOS $BAI#A VISÃO%  AV !$m # mel;$< !$