Actualizacion Phtls 10

El pasado octubre de 2022, la Asociación Nacional de Técnicos en Emergencias de EEUU (NAEMT) presento la actualización en las Guías PHTLS en su décima edición. Esta actualización viene a remarcar lo que la evidencia y los estudios nos viene marcando desde hace unos años. No nos pilla de nuevas. En esta entrada, os desgloso los principales puntos de las actualizaciones de las Guías PHTLS. Contenidos [hide]       

1 Manejo del paciente 2 X. Hemorragia exanguinante 3 A. Vía aérea 4 B. Ventilación 5 C. Circulación 6 D. Neurológico 7 Me gusta esto:

Manejo del paciente

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Enfoque en el abordaje inicial de evaluación y tratamiento de acuerdo con el acrónimo XABCDE, dándole relevancia al manejo inicial de la hemorragia masiva, que es un espejo de los principios MARCH Desafíos del tiempo de escena prolongado Se cambia Cinemática del trauma por física del trauma. Nuevas pautas de triaje de campo de ACS. El Triage del ACS, National Guideline for the Field Triage of Injured Patients (Guía nacional para el triage de campo de pacientes lesionados) del Colegio Americano de Cirujanos (ACS).

X. Hemorragia exanguinante  

El PHTLS 10° Ed. NO RECOMIENDA LA IMPROVISACIÓN DE TORNIQUETE (TQ) Se confirma que deben existir TORNIQUETES (TQ) específicos para pacientes pediátricos.

A. Vía aérea  

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Se insiste en los protocolos de Restricción del Movimiento Espinal. Descartar en el medio prehospitalario la cricotiroidotomía con aguja, obligando a que todo paramédico se capacite en la CRICOTITOIDOTOMÍA QUIRURGICA, procedimiento sencillo de efectuar. Guía actualizada sobre el uso de Dispositivos supraglóticos. Respiración optimizada y contenido de oxigenación

B. Ventilación Trauma torácico  

En esta nueva edición, aclaran el uso de los sellos torácicos. Uso de E-FAST en el campo. Recordemos que el FAST extendido es valorar la región pulmonar a parte de la abdominal.

C. Circulación

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Se confirma que existe evidencia científica beneficiosa para el uso del inmovilizador en fractura pélvica. Introducción oficial del E-FAST (Extended Focused Assesment with Sonography in Trauma) diseñado para detectar líquido peritoneal, líquido pericárdico, neumotórax y/o hemotórax en un paciente con trauma. Importancia del manejo del dolor (Ketamina) Menos cristaloides y priorizar transfusiones de sangre.

D. Neurológico Cabeza y cuello    

Discusión mejorada de traumatismo de bajo impacto leve. Discusión ampliada de las categorías de hemorragia intracraneal. Discusión exhaustiva de los desafíos de la coagulopatía en pacientes con traumatismo de bajo impacto. Revisión actualizada de los datos que informan las decisiones sobre el manejo de las vías respiratorias.

Lesion espinal 

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Los términos restricción del movimiento de la columna, estabilización de la columna e inmovilización de la columna continúan usándose indistintamente en PHTLS 10e. Sin embargo, el término restricción de movimiento espinal (SMR) representa el idioma predeterminado. Retiramos las referencias al uso de tablas cortas y dispositivos de extracción cortos, ya que ya no se usan comúnmente y no están basados en evidencia. El uso de SMR debe considerar los desafíos individuales en el transporte de pacientes, incluida la comodidad y el riesgo de compromiso de las vías respiratorias o úlceras por presión.