Actividad Evaluativa Eje 4

 

INTRODUCION

Se realiza esta actividad con el fin de lograr que como estudiantes identifiquemos las herramientas ne nece cesa sari rias as para para im impl plem emen enta tar, r, desa desarr rrol olla lar, r, y ev eval alua uarr el SOGC SOGC en las las

ENTI ENTIDA DADE DES S

PRESTADORAS DE SALUD, el sistema de garantía de calidad en general general de nuestro país apuntan específicamente hacia la atención en salud definida como el conjunto de servicios que se prestan al usuario usua rio en el marco de los procesos procesos propios propios del aseguramient aseguramiento, o, así como de las actividades actividades,,  procedimientos e intervenciones asistenciales, teniendo en cuenta los elementos de como atención en salud, calidad de la atención, mejoramiento continuo de la calidad, atención centrada en el  paciente y seguridad del del paciente. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como objetivo proveer de servicios de salud a los usuari usuarios os ind indivi ividua duales les y colect colectivo ivoss de manera manera accesi accesible ble y equita equitativ tiva, a, a tra través vés de un niv nivel el  profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el  propósito de lograr lograr la adhesión y satisfacción satisfacción de dichos usuari usuarios. os.

Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la docume documenta ntació ción n de pro proces cesos os los cuales cuales solo solo const constitu ituyen yen prerre prerrequ quisi isito to par paraa alcanz alcanzar ar los mencionados resultados.

 

PUNTO 1

a.

Acces Accesibil ibilidad idad.. Es la posibilid posibilidad ad que tie tiene ne el usuario usuario de utilizar utilizar los los servicios servicios de salud salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

 b. Oportunidad Oportunidad.. Es la posibilidad que tiene tiene el usuario de obtener los servici servicios os que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.

c. Se Segu guri rida dad. d. Es el co conj njun unto to de elem elemen ento toss es estr truc uctu tura rale les, s, proce roceso sos, s, inst instru rume ment ntos os y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar  el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

d. Pertinenc Pertinencia. ia. Es el gra grado do en el cual los los usuarios usuarios ob obtiene tienen n los servicio servicioss que requieren requieren,, con la mejorr utilizaci mejo utilización ón de los recursos de acuerdo acuerdo con la evidencia evidencia científica científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

e.

Conti Continui nuidad dad.. Es el grado grado en el cual los usua usuario rioss recibe reciben n las int interv ervenc encion iones es requeri requeridas das,, median med iante te una secue secuenci nciaa lógica lógica y racion racional al de activi actividad dades, es, basada basada en el conoci conocimie miento nto científico.

 

1. Lugar y fecha

 

OBJETIVO GENERAL Verificar que la EPS SALUDCOL cumpla con cada uno de los COMPONENTES COMPONENTES establecidos establecidos en el decreto 1011 de 2006 (sogc). Lo que a su vez garantiza la prestación de un servicio con mayor  calidad y seguridad a los usuarios afiliados a la EPS SALUDCOL.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: a. Verificar los avances pamec  b. Verificar reportes de sistemas sistemas de información a los en entes tes de control c. Avances en acreditación d. Auditorías a la red prestadora de servicios a la red contratada (habilitación, acreditación pamec, sistemas de información)

ASPECTOS A VERIFICAR  a. Actividades pamec  b. Reporte de indicadores y análisis, análisis, según reso resolución lución 256 de 2016,1552 2016,1552 de, (normatividad vigente) vigente) c. Avances en acreditación d. Informe de hallazgos de auditorías realizadas a la red

SOPORTES a. Documento evaluación pamec (ultimo) con soportes según cronograma de actividades  b. Informe y análisis de indicadores indicadores según normatividad normatividad vigente c. listas de chequeo de auditorías. d. Autoevaluación en acreditación e. Informe auditorias. f. Actas de visita a la red.

 

CONCLUSIONES

El impacto del Sistema Obligatorio de la Garantía y la calidad en la prestación de servicios de salud en Colombia, Colombia, ha implantado implantado los lineamientos lineamientos obligator obligatorios ios que se deben deben seguir y ha abierto la  puerta para demostrar a los agentes del sistema, trabajadores y población la importancia de la calidad como el pilar para la adecuada atención en salud.

La calidad en salud en Colombia ha tenido avances importantes de los cuales se han establecido  bases y lineamientos que los agentes del sistema están en la obligación de implementar; sin embargo, estos agentes no han implementado estos lineamientos como debe ser y por ende la calidad de la atención en salud no es integral y las necesidades de la población no se han cubierto.

PLAN DE AUDITORÍA  

Auditoría Nº Auditados:  

001-2019

Código: XX-XXX-001 Versión: 1 Página: Ver pie de  página Vigencia: Julio

Proceso: Atencion Laboratorio Clinico SALUDCOL

Equipo Auditor Auditor Líder: Miembros equipo Auditor:  

July Carolina Garavito (JCG)

 

Jenny Carolina Alfaro (JCA), Leslie Arroyo (L-A), Luisa Fernanda Tovar  (LFT).

Objetivo de la Auditoría Verificar el cumplimiento cumplimiento de la EPS EPS frente a los requisitos requisitos establecidos en el decreto 1011 de 2006

Alcance de la Auditoría La auditoria aplica a los siguientes procesos: Auditoría prestadora, de base de datos y reporte novedades, garantía en de la accesos a los servcios de salud, red satisfacc satisfacción ión delde usuario y oportunidad oportunidad prestación prestaci ón del servicio.

 

Criterios de la auditoria La auditoria se realizará con: Decreto 1011 de 2006 •Resolución 1043 de 2006, ley 1438 de 2011

Observaciones Por favor disponer de los documentos necesarios para evaluar y programar el tiempo de la auditoria en su agenda de trabajo.

Actividad Reunión de   apertura: Reunión de   cierre: Fecha

Programación Fecha 10/08/2019 10/08/2019

Auditor JCG, JCA, L-A,

Hora 08:00:00 a. m. 04:30:00  p. m.

Itinerario Entrevistado Temas a auditar Reunión de apertura

Lugar Saludcol Saludcol

Horario 8:00 pm - 8:30 am

LFT

10/08/2019

JCA

Estandar de Talento Personal Humano: Hojas de vida delegado por   personal que labora en la la Visionamos EPS con sus respectivos soportes.

8:30 am - 10:00 am

LFT

Revisión de los usuarios cargados en la BDUA

8:30 am - 10:00 am

JCG

Revisión de las PQRS (peticiones, quejas, reclamos y sugerencias), respecto a la garantía de acceso a los servicios.

8:30 am - 11:00 am

JCA, LFT

JCG, L-A

10/08/2019

Revisión de los contratos  presentados por la EPS en los diferentes niveles de atención. Personal Verificación de delegado por  funcionamiento del Visionamos servicio de información y atención al usuario.

10:00 am - 12:30 pm

11:00 am - 02:00 pm

JCG, L-A

Revisión del PAMEC

2:00 pm - 4:00 pm

JCA, LFT

Revisión de Tutelas

2:00 pm - 4:00 pm

JCG, JCA, L-A,

Reunión de Cierre

04:00 pm-04:30 pm

 

LFT  

ASISTENTES A REUNION DE APERTURA NOMBRE CARGO Jenny Carolina Alfaro Auditora July Carolina Garavito

Auditora

Leslie Arroyo

Auditora

Luisa Fernanda Tovar

Auditora

xxxxxx

Gerente

xxxxxx

Coordinador del área de calidad

NOMBRE

ASISTENTES A REUNION DE CIERRE CARGO

Jenny Carolina Alfaro

Auditora

July Carolina Garavito

Auditora

Leslie Arroyo

Auditora

Luisa Fernanda Tovar

Auditora

xxxxxx

Gerente

xxxxxx

Coordinador del área de calidad

Realizado por: July Carolina Garavito Jenny Carolina Alfaro -Leslie Arroyo Luisa Fernanda Tovar

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