ACTIVIDAD EJE 3 Neuropsicologia

 

Análisis de caso clínico Neuropsicología Clínica

Presentado por:

María Eugenia Frías Solano

Tutor: David Buitrago Marnez

Fundación Universitaria del Areandina Psicología

Marzo 22 de 2022

 

Caso Clínico (Resumen de historia clínica) Paciente de 69 años, quien presenta difcultades cognivas y angusa rente al proceso de evaluación. Presenta olvidos de inormación reciente, pierde con acilidad objetos y repite varias veces lo mismo. El paciente manifesta: "hemos cambiado mucho de lugar, y no sé si es por eso". Esta sintomatología se viene presentando desde hace dos años y se ha acentuado en el úlmo: "yo empecé a notar que estaba inseguro, no querer hacer algunas cosas, y he perdido la iniciava.". En cuanto a procesos específcos referen:} Atención: referen adecuada capacidad para ocalizar y sostener la atención. Termina las acvidades que inicia, aunque suele dejar las cosas en desorden. desorden . Memoria: olvida inormación reciente, instrucciones, especialmente al ir a los sios desconocidos e incluso algunos amiliares. La esposa reporta "yo lo estoy acompañando a todo desde el 2015". En ese momento algunos de sus amigos reportan que "lo vieron muy despistado e inclusive se asustaron y pensaron que tenían que llevarlo a la clínica". Tiende a conundir los médicos a los que está asisendo. Lenguaje: adecuada Lenguaje: adecuada comprensió comprensión n de instruccio instrucciones nes básicas. básicas. Niegan difcultade difcultadess a nivel expresivo. expresivo. Niegan bloqueos anómicos. Lenguaje coherente. En lectoescritura y motricidad niegan difcultades. Orientación: ocasional desorientación temporal y espacial. A nivel nivel compor comportam tament ental/ al/emo emocio cional nal,, manife manifesta stan n que que dur durant ante e tod toda a la vida vida al desper despertar tar "e "ene ne senmiento de tristeza". Reportan pérdida de movación y energía, de aproximadamente dos años de evol evoluci ución ón.. Re Refe fere ren n qu que e suel suelen en pa par rci cipa parr en die diere rent ntes es acvi acvida dade des. s. Desc Descri ribe ben n pr pres esen enci cia a de "inseguridad": "no sale solo hace dos años". No quiere volver a manejar; "yo he visto que se pone nervioso". Independencia en su cuidado personal.

 

Conceptualización de las difcultades reportadas. A parr de esta primera impresión, ¿cuáles son las principales alteraciones cognivas y funcionales que evidencia?  Enúncielas y descríbalas en el cuadro en blanco a la derecha.

Demencia, a lo largo de los dos úlmos años ha tenido síntomas de pérdida de memoria, desorientación, repeción en el lenguaje, cambios de personalidad y comportamientos de desmovación, perdida de energía e inseguridad Presenta alteraciones en la memoria a corto plazo que probablemente corresponda a un cuadro de amnesia anterógrada, no logra recordar lo que va sucediendo, se olvida de la inormación reciente, incluso de amiliares, de médicos tratantes.  Presenta aasia en la uidez y comprensión de la expresión.

¿Las alteraciones presentadas pueden sugerir un síndrome neuropsicológico? neuropsicológico?, ¿cuál? ¿Qué información informació n adicional debe conocer para poder probarlo? Con base en las alteraciones descritas anteriormente, ¿podría sugerir un

Considero que puede llegar a ser un síndrome de demencia, según Rodríguez (2003) y se  jusfca al conceptuar la demencia como una disminución prounda de las unciones que originan la perdida de la independencia

conjunto de posibles síndromes? Enúncielos y  jusfque sus hipótesis en el cuadro en blanco blanco de la derecha.

personal y social en una persona que ha sido competente, aecta según la OMS aecta entre un 5% y un 8%de la población general de 60 años, registrándose cerca de 10 millones nuevos casos cada año. De acuerdo con Toledo (2004) se debe tener en cuenta, aparte de antecedentes amiliares, es cuidado y aseo personal, la inexibilidad y rigidez mental, cambio de conductas en la alimentación, en el comportamiento, así como las alteraciones del habla y del lenguaje, la perdida de la espontaneidad; en el DSM-V presenta trastorno neurocognivo mayor, en el que se evidencia un declive cognivo signifcavo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognivos, como atención compleja, compleja, unción ejecuva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social. De igual manera plantea que a la hora de diagnoscar la intensidad de los síntomas, si son leves aectando acvidades instrumentales diarias, manejo de dinero, acvidades de casa; si es moderado difcultando acvidades básicas, aseo personal, alimentarse; o graves que lo hacen dependiente.

 

In Ino orm rmac ació ión n co comp mple lem men enta tari ria a del caso caso

Pa Paci cien ente te ingr ingres esa a al co con nsul sulto tori rio o en comp compa añía ñía de su esposa, por sus propios medios. Alerta, parcialmente orientado en empo, orientado en persona y espacio. Lenguaje escaso y limitado al interrogatorio. Difcultades mnésicas (memoria episódica). Pensamiento lógico. Aecto impresiona modulado. En la exploración inicial se observa que tanto el paciente como la amilia han evidenciado cambios signifcavos en las habilidades mnésicas del paciente; sin embargo, son más evidentes los cambios para la amilia que para el paciente, tanto a nivel mnésico como a nivel comportamental, en el que se destaca una diminución en el umbral para la reacvidad emocional, agitación psicomotora, disminución de interés y parcipación en acvidades previas, reducción de los hábitos de higiene personal y presentación de conductas repevas. Adicionalmente, se observa que tantos en las ABC como en las IBVD se han presentado reducciones signifcavas por lo que lo han tornado parcialmente dependiente de los cuidados de la esposa, especialmente en el manejo del dinero, uso del teléono y el manejo del sistema de transporte. La disminución en la autonomía se acompaña por un estado de ánimo negavo, que a la exploración inicial impresiona como depresión moderada. Finalmente, el tamizaje cognivo inicial presentó un rendimiento cognivo inerior a lo esperado para la edad, en donde se destacó las difcultades para evocar las palabras y la desorientación temporal. Los disposivos para la selección, ocalización y mantenimiento de la atención se encuentran parcialmente conservados, destacando una reducción signifcava en la velocidad de procesamiento, relacionada con tareas de memoria de trabajo en las cuales es necesario retener y transormar inormación verbal. De esta manera, las tareas de secuenciación suponen un dominio conservado, mientras que el rendimiento disminuye en tareas alternantes y que impliquen reexividad. En relación con las tareas de lenguaje, se encuentra conservada la capacidad de nominar y defnir los objetos

 

presentes en el contexto, bien sean objetos tangibles o conceptos abstractos. Sin embargo, el rendimiento comienza a disminuir al momento de establecer relaciones entre conceptos y elaborar categorías conceptuales. Se evidencia, asimismo, difcultades para abstraer signifcados y encontrar el signifcado de las expresiones verbales o escritas más allá de su contenido literal. Sin embargo, se evidencia que los disposivos para la lectura y escritura se encuentran conservados, aunque con la presencia esporádica de paralexias y paragraas de omisión y la lectoescritura en general se encuentra lenfcados respecto a lo esperado para la edad. Se evidencia que los procesos de aprestamiento psicomotor para la elaboración y ensamble de diseños a parr de dos o tres dimensiones, se encuentra en lo esperado para la edad. La copia de fguras sigue patrón organizado de construcción y grafcación, con trazos precisos, proporcionalmente bien distribuido y de tamaño adecuado. Se evidencian habilidades conservadas para rotar mentalmente las fguras en el espacio. Las habilidades para la codifcación se encuentran conservadas; no obstante, la capacidad de almacenamiento tanto a corto como a largo plazo se encuentran compromedas. La curva de aprendiza hace evidente que el volumen de aprendizaje es inerior a lo esperado, disminuyendo su rendimiento conorme pasa el empo. Como estrategia de compensación el paciente ende a incluir dentro del reporte, elementos que no han sido incluidos en las historias que se le presentan, lo cual demuestra la ragilidad de la memoria en los procesos de consolidación y evocación. Por otro lado, la tasa de evocación de la memoria visual se encuentra igualmente compromeda. En relación con las tareas ejecuvas, aunque se evidencian difcultades para inhibir la expresión de elementos que hacen parte una categoría dada, alcanzando las respuestas correctas realizando un gran esuerzo y evidente lenfcación durante la ejecución, la capacidad de seleccionar elementos que se ajusten con una categoría

 

onológica supuso en rendimiento signifcavamente inerior respecto a la anterior tarea. En las tareas de exibilidad, se observan quiebres atencionales signifcavos que hacen que pierda la actud y cometa un número de errores perseveravos de manera signifcava. Aunque se encuentran

Perfl neuropsicológico con base en los resultados, impresión diagnósca y  jusfcación Con base en la inormación presentada, caracterice cada uno de los procesos cognivos y describa las ortalezas y debilidades en cada uno. Posteriormente, indique la posible endad patológica que puede estar asociada con estas evidencias. Jusfque su respuesta en el cuadro en blanco de la derecha.

disponibles los recursos que le permiten exibilizarse para ajustarse a las demandas de una nueva situación, puede rápidamente perder la noción de lo que está realizando re alizando y emir respuestas que no se ajustan con tales demandas, aun cuando se le esté retroalimentando posivamente el desempeño que realiza. Proceso de evaluación se realiza ulizando dierentes pruebas neuropsicológicas para medir las disntas unciones cognoscivas como son la memoria, unciones ejecuvas, las praxias, la atención. Para ello se ulizó escala de memoria de Wechsler, memoria visual, uidez verbal y semánca, observaciones conductuales, ente otras.

Reerencias Bibliografcas Diagnosc and Stascal Manual o Mental Disorders, Fih Edion (DSM-5), American Psychiatric Associaon Rodríguez, A., Couso, C.; Orozco, M., Delpino, I., Tintores, A. (2003) Factores de riesgo asociados a la demencia degenerava en pacientes geriátricos. Revista cubana medicina. Recuperado de hps://www.imbiomed.com.mx/arculo.php?id=17601 hps://www.imbiomed.com.mx/arculo.php?id=17601

OMS. (2020). Demencia. Recuperado Rec uperado de: hps://www.who.int/es/news-room/actsheets/detail/demena