ACT2

Intervención Psicológica en Catástrofes

UNIDAD DIDÁCTICA 2: LAS REACCIONES PSICOLÓGICAS DE LOS INTERVINIENTES. APOYO PSICOLÓGICO.

1. Si fueras jefe de equipo de un equipo de salvamento;



¿Qué signos y síntomas detectarías en los miembros de

tu

equipo

para

detectar

el

“Síndrome

del

Quemado”? El síndrome del quemado o desgaste del profesional (Bourn out) es un síndrome clínico descrito en 1974 por Freudemberg en una clínica para toxicómanos. Observó que al año de trabajar, la mayoría de los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento. Síntomas de ansiedad y depresión, así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes. Se describe como

un

síndrome

integral

de

agotamiento

emocional, despersonalización y baja realización personal que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas. Incluye: Agotamiento emocional: hace referencia a una disminución y pérdida de recursos emocionales: Ya no puedo más... Despersonalización o deshumanización que consiste en el desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los demás. A veces se materializa en absentismo laboral y resistencia a enfrentarse a los demás. Síntomas físicos de estrés como cansancio y malestar general Baja competencia emocional o falta de realización personal, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con

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vivencias

de

insuficiencia

profesional

y

baja

autoestima

personal. Además existen una consecuencias conductuales como son: predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de café, alcohol, fármacos y drogas ilegales, absentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los enfermos y compañeros y frecuentes conflictos interpersonales en el ámbito de trabajo y dentro de la propia familia. El sufrimiento o estrés interpersonal del profesional se origina por

la

identificación

con

la

angustia

del

“otro”,

por

la

reactivación de sus propios conflictos y la frustración.



¿Qué pautas propondrías para mejorar la situación?

El Síndrome del Bournout está muy relacionado con el trabajo. Los profesionales de salvamento o intervención en catástrofes, se caracterizan por profesiones de riesgo y que están en constante interacción con personas que sufren. Son profesionales que mantienen una relación constante y directa con personas que presentan problemas o motivos de sufrimiento y es el resultado de una constante y repetitiva sobrecarga emocional que se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización y reducción del logro personal y que genera síntomas físicos, conductuales y problemas de relación interpersonal, afectando negativamente el rendimiento y la calidad del servicio profesional. De manera preventiva, se puede intervenir a varios niveles. -

A nivel individual, en el trabajo personal habrá que llevar a cabo un proceso adaptativo marcando objetivos más realistas que permitan mantener una ilusión por mejorar sin caer en el escepticismo. Se debe aprender a equilibrar

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los objetivos de una empresa sin renunciar a lo más valioso de la profesión; compatibilizándolo y reforzándolo con lo técnico. -

A nivel de Equipo. Los compañeros tienen un importante papel en el bournout. En el Diagnóstico precoz, los compañeros

son

los

primeros

en

darse

cuenta

y,

representan una importante fuente de apoyo porque son quien mejor comprenden la situación, ya que pasan por o mismo. Por ello, es de vital importancia fomentar una buena atmósfera de trabajo: o Facilitando espacios comunes no informales dentro de la jornada laboral. o Fomentando la colaboración y no la competitividad o Formando grupos de reflexión de lo emocional. -

A nivel de Organización-Empresa: Minimizar la sensación de falta de control y de trabajo en cadena en la asistencia: o Limitando Sabiendo

una lo

agenda

que

nos

excesiva podemos

de

trabajo.

encontrar

y

teniendo un ritmo cotidiano de trabajo eficiente. o Minimizar imprevistos: organizar las urgencias, de tal forma que interfieran lo mínimo posible en el trabajo planificado. o Establecer un tiempo mínimo por paciente (10 minutos). Minimizar la burocracia. Cuando

falla

la

prevención

intervenimos

por

medio

del

Tratamiento del Síndrome. La principal dificultad para el tratamiento es la resistencia de los afectados para admitir ellos mismos problemas emocionales y adoptar el rol del paciente.

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2. Contesta las siguientes cuestiones sobre las técnicas o métodos que se utilizan para minimizar los efectos del estrés o las consecuencias de una catástrofe. a) ¿Cuáles son los objetivos de los grupos de ayuda mutua? Los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) también llamados grupo de autoayuda/autoapoyo/de soporte; son un pequeño grupo de personas que se reúnen de forma voluntaria y libre, movidos por la necesidad de encontrar la solución a un problema compartido por todos los miembros, con el fin de lograr cambios personales o sociales. A diferencia de la terapia de grupo, no está dirigido por ningún profesional, a menos que el grupo lo demande para completar alguna información técnica. Sus funciones no son las de resolver problemas sino ayudar a las personas a que encuentren posibles alternativas personales y decidan ellos mismos. Limar asperezas y reducir roces que existan entre los participantes. Respetar que cada miembro lleva un ritmo a la hora de participar en el grupo de autoayuda. El propio grupo y el facilitador, regularan la relación de los distintos miembros. El grupo se relaciona con el exterior a través del contacto con otros grupos, de profesionales sobre temas relacionados con el grupo. Los objetivos del GAM son: 1. Facilitar el apoyo psicológico de los miembros (a través de la autovaloración, del desahogo, liberación, apoyo mutuo, ser aceptado/comprendido…). Se realiza a través de las siguientes actividades: hablar en grupo, charlar fuera de sesión, visitas a instituciones… 2. Fomentar las relaciones sociales (a través del ocio y el tiempo libre)

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3. Informar sobre los recursos sociales referidos al tema del grupo. El apoyo emocional que se da en el GAM, se realiza a través de: -

El desahogo y la liberación de sentimientos

-

La técnica del espejo. En el caso de los GAM, lo que cuenta la otra persona es lo que vive uno mismo y así, al encontrar una respuesta al problema ajeno, generalmente lo estamos haciendo al nuestro propio.

-

Generalizar los éxitos del grupo a otros contextos, situaciones y momentos.

Los GAM favorecen el crecimiento individual de sus miembros en cuanto a valores, ya que facilita la decisión individual, nunca deciden

ni

imponen

una forma

de actuar.

Además,

los

miembros GAM aprenden a escuchar a los demás y a ayudarles. b) ¿Qué relación existe entre el buddy system y el trabajo en parejas en las acciones de intervención en crisis? El buddy-system; es un sistema de cuidado mutuo. No es como tal un grupo de ayuda mutua, pero si de cuidado mutuo. Es una estrategia de intervención que hace referencia al apoyo entre compañeros. Se basan en teorías sociales que relatan el mayor éxito del grupo frente a la individualidad. Por ejemplo, la propuesta de que la guardia civil y otros cuerpos de seguridad del estado vayan en pareja o en grupo a trabajar. Uno de los miembros cuida al otro y de que la intervención se ejecute adecuadamente en grupo. De hecho, es gravemente sancionado el no ayudar a un compañero. También denominado sistema de apadrinamiento. Consiste en que dos personas (amigos o compañeros), funcionan juntos como una sola unidad para que sean capaces de controlar y se ayudan mutuamente. Se suele utilizar en sucesos peligrosos y su mayor

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beneficio es mejorar la seguridad de ambos, además de prevenir posibles crisis. En las actividades de aventura o peligrosas, donde los contactos son a menudo iguales, el principal beneficio del sistema es mejorar la seguridad: cada uno puede ser capaz de prevenir el devenir del otro, un hecho fortuito o rescatar a los demás enana crisis. Se utiliza también en organizaciones, como método de bienvenida del nuevo usuario. En esta ocasión, este sistema se utiliza como parte de la formación o la inducción de los recién llegados, el compañero con menos experiencia aprende más rápido con un contacto estrecho y frecuente con los compañeros con experiencia que cuando funciona solo. c) Explica las características principales del debriefing y pon un ejemplo de cada Fase de la aplicación de la técnica. Entre las técnicas de ventilación emocional (afrontamiento de situaciones críticas) más utilizadas en el contexto de situaciones de crisis encontramos: el defusing y el debriefing. Una vez ha ocurrido un desastre, encontramos dos estrategias para saber manejar una nueva situación. La técnica denominada Defusing se aplica en una sesión informal (semiestructurada) a menos de 24 horas del incidente crítico ocurrido. Actualmente se denomina Apoyo Inmediato a grupo pequeño (ISGS). Consiste en llevar a la víctima a una atmósfera de apoyo mutuo, en

la

cual

los

participantes

describen

sus

sentimientos

y

reacciones a la situación crítica. Entre todos se desarrollan estrategias de resolución de problemas para que la productividad y eficacia del trabajo no se vea deteriorada. Si

el

participante,

requiere

una

intervención

más

potente,

entonces se utiliza la Técnica Debriefing. Dicha técnica busca

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prevenir y paliar las consecuencias psicológicas de los incidentes críticos. Es una técnica grupal estructurada. Se realiza entre 24-72 horas

tras la estabilización del incidente,

con sesiones

de

seguimiento, si es necesario. Tras el acontecimiento crítico, se realiza una reunión formal, con la intención de tratar los residuos emocionales que el profesional pueda tener. A la persona a la vez que le posibilita exteriorizar y comparar sus ideas, recuerdos y emociones perturbadoras con las de otras personas, de modo tal que el sujeto víctima pueda comprenderlas y normalizarlas. La técnica consiste en una sola sesión con el objeto de hacer un análisis detallado del incidente y la recapitulación de las ideas, sentimientos, reacciones emocionales y de comportamiento que se manifestaron durante y después de los hechos. El Debriefing no es una psicoterapia grupal, sólo se apooya en teorías de intervención en crisis, y su fin es más educacional que terapéutico. La suele realizar un técnico formado que debe participar en la dirección del grupo. El grupo se selecciona según el grado de exposición al incidente. Las reglas del debriefing son las siguientes: -

No se admiten interrupciones durante la sesión.

-

No se realizarán descansos para aprovechar la intensidad emocional.

-

Se respeta la confidencialidad de la sesión

-

El grado de participación en la sesión es libre y se trabajarán las emociones de los participantes que estén presentes, nunca de personas que no estén en la sesión.

Y los objetivos: -

Aliviar el estrés sufrido tras un incidente crítico.

-

Fomentar la expresión de sentimientos, pensamientos y reacciones en torno a la situación crítica

-

Favorecer el apoyo intragrupo

-

Prevenir posibles secuelas psicopatológicas

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-

Normalizar los sentimientos expresados.

El Debriefing se estructura en 7 fases: 1. Introducción: Se explicitan las reglas del encuentro y se busca la motivación de los participantes. Por ejemplo: Presentación de los participantes y de la persona dirigente. 2. Relato de los hechos: Se aclara información sobre cómo ocurrieron

los

hechos,

qué

actividades/roles

realizaban

mientras ocurrieron los hechos, qué sensaciones tenían… Por ejemplo: Un relato informal de cada participante sobre el acontecimiento. 3. Pensamientos e impresiones: Se intenta buscar explicación a situaciones que los participantes no llegan a comprender, posiblemente por el embotamiento emocional. Por ejemplo: primero se relatan los pensamientos y a continuación los sentimientos que llevaron a determinadas conductas. 4. Reacciones

emocionales:

Los

participantes

se

quedan

emocionalmente desnudos ante los demás. Los dirigentes, deben

manejar,

sentimientos.

Los

contener

y

transformar

intervinientes

pueden

determinados desbordarse

y

requieren el apoyo del grupo. 5. Normalización: De sentimientos, pensamientos y conductas durante y tras el incidente crítico. Se consigue a través de resúmenes y redefiniciones de lo expuesto en grupo. 6. Planificaciones futuras y afrontamiento: Se deben reconocer las reacciones tenidas

ante situaciones de estrés. Se les

informa de posibles efectos a medio plazo, por la exposición a determinados incidentes. Se reforzarán las estrategias positivas utilizadas y se resaltará el contexto en que se realiza la recuperación.

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Se les informa de posibles efectos a medio plazo, por la exposición a determinados incidentes, como: imágenes invasivas,

pensamientos

intrusitos,

ansiedad,

miedo,

problemas de sueño, irritabilidad, cambio de valores, que poco a poco perderán intensidad. 7. Disolución del grupo: se crea un espacio de dudas y se dará la información necesaria para reconocer cuándo se requiere ayuda profesional. Por ejemplo: si los síntomas duran más de un mes, si no se consigue la reactivación cotidiana, si se mantienen las dificultades en el área familiar, laboral… o si se notan cambios significativos en la personalidad.