Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): mais uma possibilidade para a clínica comportamental
Copyright © desta edição: ESETec ESET ec Editores Edito res Associados, Santo André, 2012.
Todos os direitos reservados
Boavista, Rodrigo Rodrigues Costa.
Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT): Mais uma possibilidade para a clínica comportamental / Rodrigo Rodrigues Costa Boavista. 1a ed. Santo André, SP: ESETec Editores Associados, 2012.
64 p 21cm 1. Terapia de Aceitação e Compromisso. 2. Terapia Comportamental. 3. Análise Clínica do Comportamento. CDD 155.2 CDU 159.9.019.4
ISBN 978 85 7918 036 1
Arte da capa: Regina Costa
Solicitação de exemplares:
[email protected] Santo André – SP CEP 09041-070 Tel. (11) 4990 56 83 www.esetec.com.br
Terapi erapiaa de Aceitação Aceitação e Compromisso (ACT): mais uma possibilidade para a clínica comportamental
Rodrigo Rodrigues Costa Boavista
2012 ESETec
I’ve lived a life that’s full I’ve traveled each and every highway […] I faced it all and I stood tall And did it my way […] I’ve loved, I’ve laughed and cried I’ve had my fails, my share of losing And now as tears subside I find it all so amusing To think I did all that And may I say, not in a shy way Oh, no, no not me I did it my way
Sumário
1 INTRODUÇÃO ........................................................................................ 9 2 O MOVIMENTO HISTÓRICO DA TERAPIA COMPORTAMENTAL .. 13 3 TERAPIA DE ACEITAÇÃO E COMPROMISSO ................................... 19 3.1 Base Filosófica .......................................................................................... 21 3.2 Raízes Teóricas ......................................................................................... 23 3.3 Modelo de Psicopatologia .......................................................................... 28 3.3.1 Fusão Cognitiva ............................................................................... 29 3.3.2 Esquiva experiencial ........................................................................ 30 3.3.3 Predominância do Passado Conceitual e Autoconhecimento Limitado 31 3.3.4 Falta de clareza de valores .............................................................. 32 3.3.5 Impulsividade, Inércia ou Persistência na Esquiva ........................... 32 3.3.6 Atrelamento ao “eu” conceitual ......................................................... 33 3.4 ACT e mindfulness ..................................................................................... 34
4 APLICAÇÕES ......................................................................................... 37 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................... 49 REFERÊNCIAS ......................................................................................... 53 APÊNDICE A GLOSSÁRIO EXPLICATIVO DE CONCEITOS DA ACT ........................ 59
8
1 INTRODUÇÃO
Com o advento da globalização e a consequente modificação radical de funcionamento dos meios de comunicação de massa, a população acompanhou uma intensificação da troca de informações. A teia global capta insumos e rapidamente os disponibiliza aos interessados espalhados pelos quatro pontos cardeais em frações de segundo. Tal aceleração favoreceu o compartilhamento de produções acadêmicas e constantes revisões, esse processo se por um lado vai ao encontro dos pressupostos empiristas de ciência, os quais, por definição, elogiam as replicações e retestes de hipóteses (SKINNER, 2007), por outro é bastante desconfortável para aqueles que se beneficiam de dogmas e verdades inquestionáveis. A Terapia Comportamental, que desde suas primeiras investidas é calcada num paradigma cartesiano, usufruiu – e continua usufruindo – intensamente desse fluxo de trocas. Apesar da juventude do estabelecimento da Análise do Comportamento (AC) no mundo da psicoterapia, que se dá a partir dos trabalhos de Watson e Rayner datados da década de 1920 (COSTA, 2002) – e ainda mais recentemente no Brasil, que só ocorreu após a visita de Fred Keller à São Paulo em 1961 – Micheletto et al. (2010) afirmam que qu e é visível a evolução e o franco progresso prog resso vivido no campo. Hayes afirma que a Terapia Comportamental já viveu pelo menos três momentos de reformulação paradigmática. As chamadas ondas, ou gerações, da AC são uma forma didática de referir ao “conjunto de formulações, assunções, métodos e metas dominantes, sendo que algumas dessas são implícitas” (HAYES, 2004, p. 640) 1 características de cada período. A primeira onda ficou marcada pelo rigor metodológico como forma de rebelião contra as concepções clínicas prevalentes na Original em inglês, tradução nossa.
1
9
década de 50. A ausência de suporte empírico das intervenções utilizadas até então motivou os terapeutas comportamentais a realizarem testes e experimentos que comprovassem os princípios básicos do comportamento. A obra de Pavlov na área do condicionamento con dicionamento respondente resp ondente foi fundamental para esse período histórico (VANDENBERGHE; SOUSA, 2006). A segunda geração da Terapia Comportamental nasce a partir das limitações apresentadas pelos terapeutas de primeira onda no que tange seus esforços para explicar e intervir sobre os eventos privados (sentimentos, pensamentos, sensações etc.). Vermes, Zamignani e Mayer (2010) apontam que a década de 1970 foi dominada pelo modelo cognitivo racionalista, segundo o qual os processos psicológicos eram mediados por sistemas subjacentes. Assim como a primeira onda da AC, a segunda geração ficou marcada pelos seus êxitos no tratamento dos transtornos de humor. Outra herança do modelo clássico da AC foi o foco na eliminação de respostas problemáticas, disfuncionais ou mal adaptativas enquanto meta clínica (HAYES; STROSAHL; WILSON, 1999). Inúmeros autores intitulam os anos 80 e seus subsequentes de Terceira Onda ou Terceira Geração da AC (FLETCHER; HAYES, no prelo2; HAYES, 2004; PEREIRA; GUIMARÃES; GUEDES, no prelo 3; VANDENBERGHE, 2007; VERMES; ZAMIGNANI; MEYER, 2010). Caracterizado fundamentalmente pela busca de epistemologias alheias ao mecanicismo e ao racionalismo, e pela eclosão das releituras contextualistas do Behaviorismo Radical, o movimento terceira-ondista compreende quatro modelos de intervenção clínica em seu núcleo, são eles: a Psicoterapia Analítico Funcional, a Terapia Comportamental Integrativa de Casais, a Terapia Comportamental Dialética e a Terapia de Aceitação e Compromisso (VANDENBERGHE, 2007). Harris (2008) aponta que, no bojo da terceira onda da análise do comportamento, existe um ímpeto revolucionário que a imiscui nesse Relational Frame Theory, Acceptance and Commitment Therapy, and a Functional Analytic Definition of Mindfulness, de autoria de FLETCHER, L; HAYES, S. A ser publicado no Journal of Rational Emotive and Cognitive Behavioral Therapy . 3 PEREIRA, C; GUIMARÃES, T; GUEDES, M. Eventos em Análise do Comportamento: contribuição ao estudo da institucionalização da AC no Brasil. Disponível em
