Acls Questões e Estudo para Prova

 

 AC  A C L S QUE STÕE ST ÕE S E E ST STUD UD O PA R A PR OV OVA A TAQUICARDIA ESTAVEL EX;PACIENTE JOVEM FEZ USO DE DROGAS ILICITAS E CHEGA AO OS COM BATEDEIRA  NO PEITO E DOR

TSV QRS 0,12 estreito

1)  PACIENTE ESTA ESTAVEL ? SIM , VC PEDE PARA PACIENTE ASSOPRAR O DORSO DA

MÃO COM FORÇA ( MANOBRA VASO VAGAL ) FUNCIONOU  ? SIM , PARAMOS POR AI E FICA EM OBSERVAÇÃO , NÃO FUNCI ONOU  ONOU  AVISA  AVISA PACIENTE QUE VAMOS ADM UM MEDICAÇÃO QUE ELE TERA SENSAÇÃO DE MORTE QUE É A ADENOSINA 6MG + FLUSH 20ML , NÃO RESOLVEU ADM = 12 MG DE ADENOSINA 12MG , BLOQUEADOR DE CANAIS DE Ca = ESPECIALISTA

2)  TAQUICARDIA ESTAVEL QRS 0,12 largo estavel PACIENTE ESTA ESTAVEL ?SIM , ADM PROCAINAMIDA 20/50 mg/min ATE A SUPRESSAO DA ARRITMIA , OUTRA OPÇÃO AMIODARONA 150 mg POR 10 min MANTER EM BOMBA DE INFUSÃO SE RECORRENCIA DA TV , 1mg/min NAS PRIMEIRAS 6 HORAS, OUTRA OPÇÃO SOTACOL 100mg ( 1,5 mg/kg) .

3)  ASSISTOLIA / AESP INICIAR COMPRESSOES RCP 2 min , APV , EPINEFRINA A CADA 3 A 5 min , CONSIDERE VIA AEREA AVANCADA , CAPNOGRAFIA. RITMO CHOCAVEL / DESFIBRILAVEL ?SIM ENTAO CHOQUE , RCP COMPRESSOES, CHOQUE.

 

TAQUICARDIA INSTAVEL TAQUICARDIA COM PULSO FC 150BPM > 1)  TAQUIARRITMIA PERSISTE? SIM *HIPOTENSAO? *ALTERÇÃO AGUDA DO ESTADO MENTAL? *SINAIS DE CHOQUE ? *DESCONFORTO TORACICO ISQUEMICO? *INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA ?

SIM CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA

*CONSIDERE SEDAÇÃO *SE COMPLEXO ESTREITO REGULAR , CONSIDERE ADENOSINA. *HIPOTENSAO? *ALTERÇÃO AGUDA DO ESTADO MENTAL? *SINAIS DE CHOQUE ? *DESCONFORTO TORACICO ISQUEMICO? *INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA ?

NÃO

QRS LARGO? >0,12 segundo  

NÃO 

*AVP *ECG 12 DERIVAÇÕES *MANOBRAS VAGAIS *ADENOSINA ( SE REGULAR ) *BETA BLOQUEADOR OU BLOQUEADOR DE CANAIS DE CALCIO *CONSIDERE CONSULTAR UM ESPECIALISTA QRS LARGO? >0,12 segundo

SIM

*AVP ECG 12 DERIVAÇÕES *ADENOSINA ( somente se regular e monomórfico ) *CONSIDERE INFUSÃO ANTIARRTMICA *CONSIDERE CONSULTAR UM ESPECIALISTA

*CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA CARGAS INICIAIS RECOMENDADAS: *ESTREITO REGULAR 50 A 100 JOULES *ESTREITO IRREGULAR :120 A 200 JOULES BIFASICO, 200 JOULES NO MONOFASICO *LARGO REGULAR :100 JOULES *LARGO IRREGULAR :CARGA DE DESFIBRILAÇÃO

 

BRADICARDIA COM PULSO FC < 50BPM SE BRADIARRITMIA *OXIGENIO *MONITOR CARDIACO *AVP CALIBROSO *PA SPO2 *ECG 12 DERIVACOES A BRADICARDIA PERSISTE? SIM  *HIPOTESAO *ALTERAÇÃO NEUROLOGICA*SINAIS DE CHOQUE*DESCONFORTO TORACICO*INSULFICIENCIA CARDIACA AGUDA? SIM  *ADM ATROPINA SE INEFICAZ ? SIM *MARCAPASSO TRANSCUTANEO ( SE NÃO TIVER NA HORA) ENTÃO : *ADM DOPAMINA OU * EPINEFRINA.