Acerca de la Psicopatología Evolutiva

Acerca de la Psicopatología Evolutiva  Resumen: Ivonne Patricia Rueda Rey La psicopatología es aquella vertiente de la psicología que por mucho tiempo se ha dedicado al estudio de los trastornos psicológicos y la conducta considerada como “anormal”, lo que a todo investigador que aborda temas de la psicopatología le interesa responder es ¿de dónde surge o cuales son las causas, factores o circunstancias que contribuyen a una persona a desarrollar una conducta anormal?, el conocer la causa o etiología de los trastornos proporciona una luz verde en la construcción de caminos terapéuticos que nos lleven a la sanación. Siendo la cura el principal objetivo que se pretende alcanzar para toda persona que sufre un trastorno o enfermedad mental, los esfuerzos de nosotros los psicólogos interesados en la temática, tienen que ver con aquellos avances que se den en materia de investigación de los mismos. Hoy por hoy existe una nueva perspectiva frente al estudio de la psicopatología, se trata de un enfoque investigativo que se llama PSICOPATOLOGIA EVOLUTIVA /PSICOPATOLOGIA DEL DESARROLLO, esta nueva perspectiva pretende abordar el estudio de lo anormal desde una perspectiva mucho más amplia. En el estudio tradicional de la psicopatología, el primer paso que se da antes de iniciar un proceso investigativo, tiene que ver con establecer una frontera entre la normalidad y la anormalidad, no obstante desde el enfoque de la psicopatología evolutiva, esta perspectiva es totalmente diferente, lo anormal y lo normal no constituye una frontera claramente delimitada, lo que en una edad puede ser considerado una conducta normal, en un estadio superior del desarrollo constituye una conducta desadaptada. Según Serafín Lemos Giráldez “el objeto de la psicopatología evolutiva consiste en dilucidar que procesos del desarrollo subyacen a todos los ámbitos del funcionamiento, y en particular como se produce la compleja integración entre los sistemas biológicos, psicológicos y sociales de la persona para explicar tanto la conducta adaptada como la inadaptada” Es decir, la perspectiva de la psicopatología evolutiva tiene como fin, comprender muy bien el desarrollo biológico, psicológico, cultural y social, para entender como la combinación de diferentes factores o circunstancias pueden originar o no un trastorno. La atención no va estar centrada únicamente en definir factores de riesgo y protección, sino cómo interactúan estos entre si para explicar la conducta anomal y la normal. De esta forma vemos que comprender muy bien el ciclo vital nos va a proporcionar herramientas investigativas con cuanto a la formulación de hipótesis a partir del enfoque de la psicopatología evolutiva. Por otra parte, Serafín afirma que otro principio importante de la psicopatología evolutiva es que la persona ejerce un rol activo en la dirección del curso del desarrollo; de modo que, aunque los factores más distales en la historia personal o las influenciad del momento presente sean importantes en el proceso del desarrollo, las elecciones que hace la persona y la auto- organización se cree que ejercen una influencia critica en el su desarrollo. Esta perspectiva teórico – investigativa pone al individuo como protagonista de su propio desarrollo, más allá y más acá de sus condiciones personales y su historia, algo así como “no somos las cosas que nos pasan, sino lo que hacemos con aquello que nos pasa”. Por tal razón, existen muchos factores que analizar y relacionar a la luz del estudio de la psicopatología, las experiencias tempranas, la organización de los sistemas biológicos y psicológicos, los factores de riesgo y compensación, las influencias socioculturales y la propia personalidad del sujeto. Por tal razón, los estudiosos de la psicopatología evolutiva se encuentran interesados en estudiar aquellas poblaciones vulnerables o expuestas a desarrollar patologías mentales pero que no las desarrollan, así como aquellos que si desarrollan las patologías.

Al respecto, Serafín explica que “la perspectiva evolutiva de la psicopatología supone que, durante el desarrollo, se van integrando más los sistemas cognitivo, afectivo, social y biológico del niño y del adolescente, permitiendo así que diversos mecanismos de vulnerabilidad o de protección actúen de forma sinérgica en el desarrollo de un trastorno” El modelo de investigación de la psicopatología como enfermedad tendrá como fin estudiar los trastornos como tal, los modelos de investigación desde la psicopatología evolutiva van orientados al estudio de la interacción de los mecanismos de vulnerabilidad y las experiencias vitales estresantes, que pueden dar lugar a un trastorno. El surgimiento de estudios de este corte despertó la motivación por profundizar en temas tales como:    

Características de los niños Ambiente social en el que se desarrollan Mecanismos de vulnerabilidad Mecanismos de protección ( cuidados estables recibidos , capacidad de solución de problemas, características de personalidad, competencia manifiesta, autoeficacia percibida)  Historia del desarrollo  Eventos estresantes Y claro está, la forma en que todos estos se conjugan para explicar o no un comportamiento anormal. Cormobilidad & Dimensiones de la Psicopatología en la Infancia y la Adolescencia  A nivel Global, entre el 14 – 20 % de la población infantil y Adolescencia padece alguna tipología de Psicopatología. De este porcentaje el 2% corresponde a trastornos graves. Entre el 7-8% patología moderada y el resto patología leve.  En España, 20-39% de la población infantil y adolescente presenta trastornos de la conducta. Entre el 17- 26 % trastornos de ansiedad, entre 4-14% depresión y un 12% trastorno del desarrollo.  Existe también altas tasas de CORMOBILIDAD, es decir, existencia de 2 o mas trastornos en un mismo individuo.  Existen dos tipos de sistemas clasificatorios, los clásicos tales como DSM Y CIE10, y uno mas modernos llamadas taxonomías empíricas de base matemática, basadas en correlaciones de signos , síntomas y síntomas.  Las taxonomías empíricas de base matemática proponen una organización jerárquica mas simple.  De acuerdo con las taxonomías empíricas, existen dos grandes macro- dimensiones que pueden clasificar la patología: 1.) DIMENSION INTERNALIZANTE: que incluye los trastornos de ansiedad y depresión. 2.) DIMENSION EXTERNALIZANTE: Trastornos de conducta, abuso de sustancias o hiperactividad.  Factores de primer orden:  Depresión  Agresividad Verbal  Conducta Delictiva  Problemas de pensamiento  Quejas Somáticas  Problemas de relación social  Búsqueda de atención  Conducta fóbico – ansiosa.

La Influencia del contexto ambiental en la Psicopatología./El Contexto como Provocador de trastornos ¿Hasta qué punto influye el ambiente en la configuración de los trastornos psicológicos?      

No es posible establecer una relación consistente entre contextos ambientales específicos y aparición de determinados trastornos ( si existe algún tipo de relación pero no causal) Parece en cambio más evidente que los trastornos psicológicos vienen provocados por mecanismos de vulnerabilidad temperamental de naturaleza endógena y probablemente biológica. Todo parece indicar que idénticos factores contextuales pueden producir alteraciones diferentes porque las personas con temperamental y biológicamente diferentes. Las mujeres son más propensas a desarrollar trastornos internalizantes. Las mujeres puntúan más alto en escalas que miden ansiedad y neurotisismo. Los hombres son más propensos a desarrollar trastornos externalizantes. Los varones puntúan más alto en escalas que miden “ búsqueda de sensaciones y agresividad” La no especificidad de los contextos en la producción de los trastornos psicológicos no significa que haya que negarle influencia o alguna contribución en la aparición de los mismos.

Riesgo & Vulnerabilidad  RIESGO : factores ambientales que están relacionados con el aumento de la probabilidad de que se exprese un trastorno .( estrés- pobreza- ambiente familiar conflictivo)  VULNERABILIDAD: Características endógenas que actúan como mecanismos causales en la aparición de un trastorno. (temperamento, alteraciones tempranas, daños en el sistema nervioso central)  Aunque los teóricos de la vulnerabilidad, siguiendo la perspectiva genética creen que existe una escasa probabilidad de modificar sus características, los enfoques psicológicos contemplan la posibilidad de que pueda haber un aprendizaje disfuncional en la génesis de la vulnerabilidad; de modo que nuevas experiencias podrían influir en determinado factor de vulnerabilidad y hacer fluctuar niveles de funcionalidad sino la vulnerabilidad misma.  Desde la perspectiva psicológica la vulnerabilidad puede disminuir con determinadas experiencias correctoras o por el contrario puede aumentar.  La vulnerabilidad no es fácilmente observable; por lo que se considera un proceso latente.  Los procesos de la vulnerabilidad pueden estar presentes en personas asintomáticas  Los proceso de vulnerabilidad guardan una relación causal con la aparición de los síntomas  Los factores de riesgo y compensación constituyen la dimensión ambiental; mientras que los mecanismos de vulnerabilidad y compensación, configuran la dimensión endógena.  Niños con impulsividad y falta de autocontrol en edad adulta tienen alta probabilidad de padecer trastornos del comportamiento antisocial  Niños con hipersensibilidad al estrés podrían desarrollar trastornos afectivos o de ansiedad  Niños con anormalidad neuro cognitiva podrían desarrollar esquizofrenia  Algunos niños con perfil de riesgo tienen la suerte de encontrar mas tarde ambientes que le proporcionan apoyo y/o desarrollan temperamentos con estilos de afrontamiento eficaces (mecanismos de protección)  Para la manifestación de un trastornos tienen que coexistir tres factores independientes: 1. Temperamento vulnerable. 2. ambiente que amplifique la vulnerabilidad psicológica . 3.estresores que precipiten la aparición de los síntomas.