Accidentes y Complicaciones Durante La Endodoncia

 

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DURANTE LA ENDODONCIA.

“ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DURANTE EL AISLAMIENTO”

MEDINA NIÑO JUAN CARLOS

 

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Una endodoncia bien planificada y realizada con prudencia y cuidado. no debe de tener complic complicacion aciones es en su desarrollo. Las complicaciones son más bien accidentes por exceso o por defecto durante el tratamiento de los conductos.

Para evitar estos accidentes o complicaciones debemos seguir una serie de normas.

 

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En todas las fases del tratamiento del conducto radicular es esencial aislar de forma adecuada el diente sobre todo para la protección del paciente y la asepsia. A menudo es necesario aislar el diente con un dique dental utilizando planteamientos creativos para asegurar estos aspectos. Se plantea con frecuencia la cuestión de si siempre es necesario utilizar un dique de hule, que resulta tan complicado de colocar.

 

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Enfáticamente, todo diente que sea sometido a cualquier procedimiento endodóntico debe estar aislado con el dique de hule. Esto incluye una gama de procedimientos desde los de emergencia endodóntica como la extirpación pulpar de urgencia, la colocación de medicamentos hasta los más complejos re-tratamientos que consumen mucho más tiempo.

 

Factores importantes en el aislamiento dental 

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Colocar el dique antes de realizar la apertura bien ajustado y desinfectado (alcohol). El dique debe proteger los tejidos del paciente El dique sella la boca frente a los irrigantes y desinfectantes del conducto radicular El dique protege al paciente de la deglución de irrigantes y la aspiración de instrumentos o materiales durante el tratamiento endodónticos

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El dique facilita el tratamiento al crear un campo limpio y seco

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El dique aumenta el control de la infección local 6

 

Ventajas de aislamiento absoluto 

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Muchos autores coinciden con las ventajas que tiene este paso para los tratamientos endodónticos ya que sin este procedimiento, el tratamiento no podría tener éxito Otras ventajas del dique de hule en la endodoncia:

protección de la aspiración de pequeños instrumentos, fragmentos dentales, soluciones de irrigación o sustancias irritantes. Ayuda a sostener los instrumentos delicadamente, sin temer que puedan deslizarse de la mano y que ocurra un accidente Oportunidad de manipular en un campo quirúrgico limpio

 

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Reacciones alergicas

 

instrumentos 

Dique de hule

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Perforadora

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Grapas

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Portagrapas

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Arco de Young

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Hilo dental

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Axiliares Axiliar es (cuñ (cuñas, as, banda matris matris

 

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DURANTE EL AISLAMIENTO

 

I. Falta de estructura dentaria para colocar la grapa correctamente. 

Soluciones:

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Considerar la colocación de la grapa en un diente adyacente.

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Si el aislamiento sólo es posible colocando la grapa sobre encía, realizar el alargamiento coronario antes de realizar el tratamiento de conductos. Este alargamiento puede realizarse con procedimientos periodontales, ortodóncicos o la combinación de ambos.

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Adaptar y cementar un anillo de cobre

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Adaptar y cementar una corona de acero

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Construir una corona provisional de acrílico

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Elegir una técnica alternativa a la grapa 

Con hilo dental

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con cemento de cianoacrilato

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con retenedores plásticos

 

II. Filtraciones de saliva una vez colocado el hule 

Roturas del dique de hule.

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Soluciones:

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Revisar que la perforadora haga su función recortando el círculo completo que debe ser removido antes de colocar el hule Si el diente es grande y la perforación mayor produce un orificio muy pequeño, perforar dos veces seguidas y unidas para que el dique no tenga que estirarse tanto y por lo tanto no se rasgue

 

La grapa se desprende del diente 

Soluciones:

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Revisar que la grapa se del tamaño correcto

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Las grapas deben de ser cerradas manualmente cuando son usadas por primera vez Utilizar grapas traumáticas para que tengas 4 puntos pu ntos de contacto

 

Aislamiento de puentes fijos 

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Soluciones: Si es necesario aislar un puente completo se puede usar técnica con cianocrilato Los dientes de apoyo pueden ser aislados individualmente y cerrar los espacios con los pónticos ya sea mediante amarre con hilo dental o sellando con material de relleno.

 

Filtración no detectada Filtración no detectada Solución 1.Colocación de undesegundo diquecon de hule sin retirar el primero 2.Sellado el lugar la filtración 1.Cianoacrilato 2.Cavit 3.Óxido de zinc y eugenol 4.Pasta adhesiva para prótesis dentales mezclada con óxido de zinc

 

BIBLIOGRAFIA 

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Basrani Enrique “ENDODONCIA INTEGRADA” Editorial Actualidades Médico Odontológicas, México, 1999, p.p.104-109 Canalda Salí Carlos, “ENDODONCIA TÉCNICAS CLÍNICAS Y BASES CIENTÍFICAS” Editorial Masson, Barcelona 2001 p.p. 142-149

Ford, TR Pitt, HARTY: ENDODONCIA EN LA PRACTICA CLÍNICA. 4a ed. Mc.Graw Mc.Gra w Hill Interamerica Interamericana. na. México. 1999 287 pp https://es.slideshare.net/jorgealamop/accidentes-en-endodoncia