Abuso Sexual Infantil

 

ABUSO SEXUAL INFANTIL INFANTIL El Abuso Sexual Infantil (ASI) es una forma de maltrato infantil, que incluye abuso físico y  psicológico, que consiste en la uutilización tilización de un menor para satisfacer los deseos sexuales de un adulto En el mismo se incluyen, caricias inapropiadas, manoseos, ex!ibiciones obscenas, contacto urogenital, sexo oral, inducción a que el ni"o manipule los genitales del agresor agre sor,, ind inducc ucción ión a la pros prostit tituci ución, ón, par partic ticipa ipació ciónn de ni"os ni"os en #ideos #ideos o fotogra fotografía fíass  pornogr$ficas Es muy importan importante te difer diferenc enciar iar el ASI de la #iolac #iolación ión El primero primero por lo general general es un  proceso ( tomando como agudas referencia la casuística delcarnal origendonde intrafamiliar), como tambi%n crónico, se describen situaciones de ASI sin acceso por lo general dependiendo de las maniobras abusi#as y del tiempo de las mismas no resulta prioritario el examen m%dico, es fundamental la e#aluación psicológica& psiqui$trica de la #íctima para contener y e#aluar en equipo interdisciplinario la presencia de Indicadores de ASI 'odo lo anteriormente mencionado debe ser realizado por el equipo de salud, es una tarea netamente asistencial, ya que en ese $m $mbito bito se realiza el control m%dico y psicológico y se procede al tratamiento posterior a la re#elación de la situación abusi#a El m%dico orense realiza tan sólo tarea pericial en la que posee contacto con el peritado en una nica oportunidad lo que se diferencia diferencia totalm totalmente ente del tratamie tratamiento nto asistencial asistencial y con fines totalmente totalmente distintos distintos y con una relación totalmente diferente Se describe describe en las form formas as de ASI intrafam intrafamiliar iliar distint distintas as etapas* la la primera in#oluc in#olucra ra un equilibrio familiar, donde se incluye la seducción, la intimidación sexual y el secreto, una segunda etapa donde sobre#iene el desequilibrio familia que incluye el de#elamiento del secreto y por ltimo la negación frente a la respuesta obser#ada en su entorno de la re#elación del secreto En cuanto a lael +iolación e#ento inesperado en general, donde #iolencia, impredecible impre decible e#ento e#ento,, eneseluncual el plazo para recolec recolectar tar e#idencia e#iden cia existe es !asta las - es !s de ocurrido el !ec!o, las que ayudan al proceso de resolución del delito delito .esde el punto de #ista legal la #iolación se caracteriza por la fuerza, el no consentimiento de la #íctima y por la penetración Asimismo se considera #iolación si la #íctima es una  persona discapacitada o menor de /- a"os a"os,, que por su s u grado de inmadurez, no es capaz de dar consentimiento para el acto

Aspectos Legales* El 0ódigo 1enal Argentino, en sus artículos //2 y /-3 expresa cuatro figuras de abuso sexual, tres en el art //2 y la cuarta en el art/-3 En el artículo 119 (ley -435, art -) se expresa * 1. "Será reprimido con reclusión o prisión de 6 meses a 4 años, el que abusare sexualmente de persona de uno u otro sexo cuando esta fuera: *menor de 1 años *cuando mediare !iolencia, amenaa, abuso coacti!o o intimidatorio de una relación de dependencia, de autoridad, o de poder o, *apro!e *apro !ec#á c#ánd ndos osee de qu quee la !$ !$ct ctim ima a po porr cu cual alqu quie ierr ca caus usa a no #a% #a%a a po podi dido do co cons nsen enti tir  r  libremente la acción". &. "'a pena será de 4 a 1( años reclusión o prisión cuando el abuso por su duración o circunstancias de su realiación, #ubiere confi)urado un sometimiento sexual )ra!emente ultraante para la !$ctima". ." 'a pena será de 6 a 1+ años de reclusión o prisión cuando mediando las circunstancias del párrafo 1 #ubiere acceso carnal por cualquier !$a". 4." -n los supuestos de los párrafos & %  , la pena será de  a &( años de reclusión o  prisión si:

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a/ resultare resultare un )ra!e daño en la salud f$sica o mental de la !$ctima0 b/ el #ec#o fuera cometido por ascendiente, descendiente, af$n en l$nea recta, #ermano, tutor, curador, ministro de al)n culto conocido o no, encar)ado de la educación o de la  )uarda0 c/ el autor tu!iere conocimiento de ser portador de una enfermedad de transmisión sexual   )ra!e, % #ubiere existido peli)ro peli)ro de conta)io0 d/ el #ec#o fuera cometido por dos o más personas, o con armas0 e/ el #ec# #ec#o o fuera fuera cometi cometido do por person personal al perten perteneci ecient entee a las fueras fueras polici policiale aless o de  se)uridad, en ocasión de sus funciones0  f/ el #ec#o fuera cometido contra un menor de 1 años, apro!ec#ando la situación de con!i!encia preexistente con el mismo". +. "-n el supuesto del párrafo 1, la pena será de  a 1( años de reclusión o prisión si concurren las circunstancias circunstancias de los incisos a, b, d, e, ó f".

En el artículo 120 (ley -435, art 6) se expone* 1. "Será reprimido con prisión o reclusión de  a 6 años el que realiare al)unas de las acciones pre!istas en los párrafos & %  del art. 112 con una persona menor de 16 años, apro!ec#ándose de su inmadure sexual, en raón de la ma%or$a de edad del autor, su relación de preeminencia respecto de la !$ctima, u otra circunstancia equi!alente, siempre que no resultare un delito más se!eramente penado". &. "'a pena será de prisión o reclusión de 6 a 1( años si mediare al)una de las circunstancias pre!istas pre!istas en los incisos a, b, c, e, ó f, del párrafo 4 del art.112".

En el artículo /-7 01 se expresan los agra#antes de ambos artículos (//2 y /-3) cuando se manifiesta* "Se impondrá reclusión o prisión de 1+ a &+ años, cuando en los casos de los art$culos 112  % 1&(, resultare resultare la muerte de la persona ofendida".

 

REFLEXIONES MÉDICOSEXOL!"ICAS1 En el abuso sexual, segn lo establece establece el nue#o código pued pueden en disting distinguirse uirse 7 figuras, que se distribuyen de la siguiente manera* Art//2* 8abuso sexual simple 8abuso sexual agra#ado (sometimiento) 8abuso sexual con acceso carnal por cualquier #ía Art/-3* /

 9omi :uan 0ralos, ;arcía Samartino 0 ( índice de masa corporal) peso&talla al cuadrado teniendo como referencias las tablas de la L>S Se e#aluara el desarrollo de caracteres sexuales secundarios segn los estadios de 'anner, considerando la edad cronológica esperable para cada uno de los par$metros e#aluados En el examen genita genitall se especi especificar$ ficar$ si se reali realiza za a T oo desnud desnudoU oU #isualización #isualización directa, o  por medio de colposcopio, se #isualizar$ el perineo en busca de lesiones traum$ticas (!ematomas, laceraciones, equimosis, eritema #ul#ar), secreciones #ulgares y #aginales, !medas o secas Se realizar$ un minuc minucioso ioso examen del !imen detallando caracterí características sticas del mismo mismo (anular, (anular, semilunar, semil unar, falc falciforme iforme,, coraliforme coraliforme,, etc) si est$ íntegro, si existen escotaduras, escotaduras, mues muescas, cas, desgarros ubic$ndolos en sentido !orario y el di$metro de la apertura !imeneal expresado en milímetros teniendo como referencias la clasificación de Qerenson P Se realizar$ el examen de la !orquilla #ul#ar, de la uretra Si la paci pacien ente te po pose seíía especuloscopía 

P

pr pre# e#iio al ex exam amen en #i #ida da se sexu xual al ac actti#a #a,, se pr proc oced eder er$$ a la

 Qerenson abbey, abbey, et al A 11EA9A0E L 'HE !ymen in 1repuberal ;irls, 1ed 1ediatrics iatrics /2252F65@627

2

 

El examen examen de la regi región ón anal se la ubic ubicar$ ar$ en posici posición ón genupecto genupectoral ral,, se e#alua e#aluar$ r$ las características de los pliegues cut$neos del ano, la tonicidad del esfínter externo del ano,  presencia de lesiones traum$ticas, congestión conges tión de la zona, infundifilización de la región Asimismo recordar que en esta posición tambi%n se puede e#aluar el !imen 0onclusiones del examen físico siendo su finalidad 0onclusiones finalidad correlacionar correlacionar los !allazgo !allazgoss físicos físicos con el relato para establecer la factibilidad de que lo constatado pueda ser producto de un abuso sexual  1ara unificar los !allazgos obtenidos se tendr$ como referencia la 0lasificación de Adams y >uram @0A'E;L9VA @0A' E;L9VA L 0E ;EI'A< A1A A1A9E'E>E 9E'E>E'E 'E L9>AA O&L 0L' 0L'A0'L A0'L SE SEWAE ISI0L ;EE9A< (En presencia de familiar o de otro profesional) .escripción de lesiones corporales (eritemas, abrasiones, equimosis, !ematomas, marcas de dientes, quemaduras fracturas, etc)ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZ 

5

 Sociedad argentina de ;inecología Infantou#enil@Abuso Sexual Infantil Ed Ascune -335

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EXAMEN "INECOLO"ICO 5racción 5ra cción de los labios ma%ores tomándolos con los dedos $ndice % pul)ar de ambas manos del examinador #acia ste % #acia abao descripción de la membrana #imeneal % medir el diámetro trans!erso del orificio #imeneal/.

-  -xamen anal en decbito dorsal, supino  %7o lateral 

(En presencia de familiar o de otro profesional) 9ealizado* con #isualización directa & con colposcopio

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(0onsignar con precisión la presencia de lesiones y de ser posible dibuar en un gr$fico u obtener im$genes fotogr$ficas)   L9>A< AL9>A< .ES09I10IL 1E9IE ZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZ  AO >AOL9ES L9ES ZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZ  EL9ES ZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZ  0E ZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ   ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZ  0aracterísticas del !imen  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  ZZZZZZZZZZZZ  .i$metro del orificio !imeneal ZZZZZZZZZZZZZZZZZZ  HL9JI