Abses Peritonsilar by DR - Baso

 

ABSES PERITONSILAR

Oleh :

Dr.. A. Dr A. Baso Baso Sul Sulai aiman man Sp. TH THT-K T-KL( L(

 

PENDAHULUAN Ab Abse sess pe peri ritton onsi sile lerr me meru rupa pak kan su sua atu ak akum umul ulas asii puss yang te pu terlo rlok kali alisas sasii pad pada a jar jaring ingan an per perit itons onsil il yang yan g meng mengakiba akibatka tkan n muncul munculny nya a tonsi tonsilliti llitiss yan yang g supuratif. Abses peritonsiler merupakan penyakit infeksi infeksi yang terjadi pada terjadi pada orang orang dewasa dewasa yang dimul dimulai ai deng dengan an adan adanya ya inffek in eksi si su supe perf rfic icia iall da dan n be berl rlan angs gsun ung g men menja jadi di se selu luli liti tiss tonsiler. Dan abses peritonsiler merupakan bentuk yang paling berat

 

Fisi Fi siol olog ogii Ton onsil sil •

Peran imunitas tonsil  pertahanan primer Peran untuk menginduksi sekresi bahan imun dan mengatur produksi dari imunoglobulin sekretoris

•

Tonsil onsil berp berper eran an dalam dalam mek mekanism anisme e pert pertaha ahanan nan spes sp esif ifik ik dan dan nons nonspe pesi sifi fik k

 

EPIDEMIOLOGI 20-40 tahun

LAKI-LAKI : PEREMPUAN 1 : 1

Indonesia : Di Am Ame eri rik ka Se Seri rik kat se seki kittar 30 kas asus us pe perr 100.000 100.0 00 orang orang per tahun, tahun, dan menun me nunjuk jukka kan n sek sekit itar ar 45. 45.000 000 kasus kasus baru ba ru se seti tiap ap ta tahu hun n

?

 

ETIOLOGI Streptococcus Strept ococcus B-Hemoliticus Grup A Aerobic

Anaerobic

Streptococcus pyogenes

Fusobacterium

Staphylococcus Staphyloc occus aureus

Peptostreptococcus

Haemophilus influenza Neisseria species

Prevotella Bacteroides

 

PATOFISIOLOGI •

•

Masih belum diketahui Teori yang dapat di terima  adanya episode episo de yang yang pr progr ogresif esif yan yang g dimul dimulai ai pada pad a to tonsi nsilli llitis tis yang ek eksud sudat atif if hin hingga gga perrot pe oton onsi sili liti tiss se sehi hingg ngga a memb memben entu tuk k abses.

 

GEJALA KLINIS

• • •

GEJALA

• • • •

KLINIS

• •

Tanda tonsilitis akut Odinofagia Otalgia Regurgitasi Foeter ex Ore Hipersalivasi Rinolalia Trismus Pembengkakan kelenjar submandibula dengan nyeri tekan

 

DIAGNOSIS Prose durr di diagn agnosi osiss den denga gan n mel melak akuk ukan an Asp Aspir irasi asi Prosedu  jarum (needle aspiration). Tempat Tempat aspiration dibius / dia dibius dianas naste test stesi esi dul dulu u men menggun ggunak akan an lido li doca cain ine e de deng ngan an ep epin inep ephr hrin ine e da dan n ja jaru rum m be besa sarr (ber (b eruk ukur uran an 16 16-1 -18) 8) yan ang g bia biasa sa men menem empe pell pa pada da syrin sy ringe ge beruku berukurran 10c 10cc. c. Aspirasi Aspirasi ya yang ng bernana bernanah h (pur (p urul ulen ent) t) meru merupa pak kan tan anda da kh khas as,, dan ma mate teria riall dapa da patt di diki kiri rim m un untu tuk k di dibi biak akk kan an..

 

DIAGNOSIS cont. •

• •

Pada penderita abses perintonselar juga dilakukan pemeriksaan:

• • •

Hitung darah lengkap, kadar elktrolit dan kultur darah Tes Monospot Throat Culture Plain Radiograph Radiographss CT Scan Intraoral USG

 

KOMPLIKASI 1.

2.

Abses pecah spontan

Perjalanan infeksi dan abses ke daerah

aspirasi paru

Abses Parafaring

Penjalaran ke mediastinum 

mediastinitis

parafaring

3.

Bila terjadi penjalaran ke daerah intracranial

Trombus sinus kavernosus, kav ernosus, meningitis, dan abses otak.

 

DIAGNOSIS BANDING

Tumor tonsil unilateral

 

Tumor pada kelenj kelenjar ar parotis parotis yang men menyeb yebabk abkan an pergeser per geseran an tonsil tonsil dan pemb pembengk engkaka akan n par parafa afaring ring

 

PENATALAKSANAAN 1. Medikamentosa •

Antibi Anti biot otik ika a seba sebaik ikn nya dibe diberi rik kan sesu sesuai ai deng dengan an ha hasil sil kult ku ltur ur dan dan dibe diberi rik kan seca secarra iv ka kare rena na ef efek ekti tivi vita tasn snya ya lebi le bih h ba baik ik da dari ripa pada da per peroral oral..

2. Drainase •

Jika terbentuk abses, memerlukan pembedahan drainase, baik dengan teknik aspirasi jarum atau dengan teknik insisi dan drainase.

3. Tonsillectomy

 

PROGNOSIS Seba bagi gian an be besa sarr pa pasi sien en yan ang g diob dioba ati Se dengan deng an an anti tibi biot otik ik da dan n dr drai aina nage ge yan ang g memadai di rongg gga a abses mereka pulih dala da lam m be bebe berrap apa a ha hari ri tap apii da dala lam m beberapa kasus perlu dilakuk d ilakukan an tonsillectomy