abortus

ABORTUS

Dr. Tantuko A N, SpOG

ABORTUS • Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum anin !apat hi!up !iluar kan!ungan • "ehamilan # $% minggu • Berat anin # &%% gr.

KLASIFIKASI Menurut Penggolongan : 1.Abortus Spontan : Terjadi dengan sendirinya 2.Abortus Provoatus : disengaja Abort us Provoatus Terapitius Abort us Provoatus ri"inalis

Menurut #erajat $ Tingat 1. Abortus I"inens 2. Abortus Insipiens %. Abortus Ino"plet &. Missed Abortion '. Abortus (abitualis ). Abortus In*esiosus

D'AGNOSA • Terlambat hai! # $% minggu • (er!arahan per)aginam, mungkin !isertai aringan hasil konsepsi. • Rasa sakit * kram perut + !i !aerah atas simsis.

+TI,L,-I ,vu" patologi Kro"oso" Abnor"al Kelainan pada sel telur dan sper"a Kondisi rai" yg tida opti"al Penyait ibu i. ronis : (T / #M / Keganasan ii. In*esi : to0oplas"osis / rubela /si*ilis

Malnutrisi Ino"patibilitas esus Laparato"i ,rgan reprodusi abnor"al Trau"a *isi dan jia Kera3unan 4ervi0 In3o"peten

PAT,FISI,L,-I Perubaan patologi di"ulai dari perdaraan pada desidua basalis yg sebaban nerosis  jaringan seitar.Selanjutnya sebagian atau seluru janin aan terlepas dari dinding rai" .

Keadaan ini "erupaan benda asing bagi rai" seingga "erangsang ontrasi rai" untu terjadi e0pulsi . 5ila etuban pe3a terliat "aserasi janin ber3a"pur air etuban / seringali *etus ta ta"pa dan ini disebut 6 bligted ovu"7

Ko"pliasi Perdaraan i. Ane"ia ii.Syo ipovole"i In*esi i. Abortus in*esi ii.sepsis

-ejala linis Perdaraan 8yeri 63ra"ping pain7 Febris

D'AGNOS'S BAND'NG • "ehamilan ektopik terganggu • -ipermenorrheae • Abortus ola -i!ati!osa • ioma Uteri Bertangkai

(//R'"SAAN (/NUN0ANG • (emeriksaan Doppler 1 USG apakah  anin masih hi!up, menentukan prognosis. • (emeriksaan ka!ar brinogen pa!a misse! abortion

(/RA2ATAN RS • Ra3at inap • Umumn4a setelah tin!akan kuretase, !apat segera pulang, kec. a!a komplikasi 5 per!arahan ban4ak 4ang men4ebabkan anemia atau in6eksi. • Tuuan ra3at inap untuk mengatasi anemia berat atau mengobati in6eksi.

ABORTUS ''N/NS • Abortus tingkat permulaan, !itan!ai per!arahan per)aginam, ser)iks masih tertutup !an hasil konsepsi masih baik !alam kan!ungan. • Disertai mules se!ikit atau ti!ak sama sekali. • Uterus besar sesuai usia kehamilan. • Tes kehamilan positi6. • T7 5 Tirah baring

ABORTUS 'NS'('/NS • Abortus 4ang se!ang mengancam 4ang !itan!ai !gn penipisan !an pembukaan ser)iks tetapi hasil konsepsi masih !alam ka)um uteri. • Dilatasi ser)iks terus meningkat. • ules biasan4a lebih sering !an kuat. • T7 5 pengosongan uterus segera * !gn kuret )akum atau cunam o)um + !isusul !gn kerokan 1 kuretase  # 8$ mg.

ABORTUS 'N"O(9/T • Sebagian hasil konsepsi telah keluar !ari ka)um uteri !an masih a!a 4ang tertinggal. • "analis ser)ikalis terbuka, aringan !apat !iraba !lm ka)um uteri, ka!ang menonol !ari OU/. • (er!arahan !apat ban4ak sekali hingga s4ok !an tak akan berhenti sebelum sisa hasil konsepsi !ikeluarkan.

 T7 ABORTUS 'N"O(9/T • Bila s4ok  segera in6us intra)ena cairan Na:l siologis 1 R9, !isusul !gn !arah. • Setelah s4ok teratasi, segera lakukan kuretase. • Disuntikkan ergometrin im untuk mempertahankan kontraksi uterus * setelah kuretase +.

ABORTUS "O(9/T • Seluruh hasil konsepsi telah keluar !ari ka)um uteri pa!a kehamilan # $% mg. • Diagnosa !apat !ipermu!ah apabila hasil konsepsi !apat !iperiksa !an !apat !in4atakan bah3a semuan4a !apat ke luar !gn lengkap. • T7 5 ti!ak perlu terapi khusus, bila anemia beri tablet besi, makan ban4ak protein, )itamin !an mineral.

MISSED ABORTION • Tertahann4a hasil konsepsi 4g telah mati !i!alam rahim selama ; < minggu • Abortus 4ang !itan!ai !gn embrio atau 6etus telah meninggal !alam kan!ungan, !an masih tertahan seluruhn4a !alam uterus. • Tinggi 6un!us uteri menetap bahkan mengecil, umumn4a ti!ak !iikuti tan!a tan!a abortus seperti per!arahan , pembukaan c7

• emerlukan pengamatan untuk menilai ti!ak tumbuhn4a anin atau uterus 4g mengecil. • T7 5 Bila ka!ar brinogen normal, segera lakukan kuretase

ABORTUS -AB'TUA9'S • Abortus 4ang tera!i seban4ak tiga kali berturut=turut atau lebih.

/T'O9OG' • &%> !isebabkan kelainan kromosom • ?aktor anin 5 • (erkembangan @igot abnormal * mis. blighte! o)a + • "esalahan gametogenesis * maternal  &>, paternal  &> +, mis 5 trisomi, monosomi, !ll

/T'O9OG' • ?aktor ibu 5 • 'n6eksi, pen4. kronis * TB: 1 kanker +, kel.en!okrin * D +, perokok, peminum alkohol !an kopi, ra!iasi, a!an4a kontrasepsi 'UD. • ?aktor imunologi 5 sin!roma antibo!i anti6os6olipi!, antibo!i antikar!iolipin atau antikoagulan lupus. • 9aparotomi, trauma sik • De6ek uterus 5 mioma, sinekia, inkompetensia ser)iks,

(/NU9'T • Anemia • Biasan4a anemia pasca hemoragi. • T7 5 pemberian !arah atau komponen !arah

• 'n6eksi • T7 5 Antibiotika sebelum !ilakukan e)akuasi

• (er6orasi • erupakan komplikasi tin!akan kuretase. • Untuk mencegah 5 beri uterotonik !an !ilakukan secara Clege artis

A5,T9S I8F+KSI,S9S Abortus yg "engala"i in*esi -0 : panas badan/ perdaraan pervagina" / nyeri / sering disertai syo T : ostiu" uteri terbua/ nyeri adne0a / *luor berbau

Penatalasanaan Perbaii eadaan u"u" : in*us/ trans*usi Antipireti Antibioti dosis tinggi Kuret setela %;) ja"

O9A -'DAT'DOSA • erupakan kea!aan patologis korion !gn si6at 5 • Degenerasi kistik !an perubahan hi!rolik • Ti!ak a!a pembuluh !arah anin • (roli6erasi tro6oblas

"R'T/R'A D'AGNOS'S • Anamnesis • Amenore • (er!arahan per)aginam * ka!ang !isertai gekembung mola + • Geala toksemia pa!a trimester '='' • -iperemesis gra)i!arum • Geala tirotoksikosis

• (emeriksaan sik • Umumn4a uterus lebih besar !ari U". • Ballotement negati6, ! negati6 

D'AGNOS'S BAND'NG • Abortus • "ehamilan normal • "ehamilan gan!a • "ehamilan !engan mioma

(//R'"SAAN (/NUN0ANG • USG 5 tampak gambaran ba!ai salu • (emeriksaan h:G urin 1 serum • Ui son!e -ani6a * tak a!an4a tahanan + • Biopsi Acosta Sison • TE !an TF bila a!a geala tirotoksikosis • ?oto toraks.

 T/RA(' • "oreksi kelainan hipertiroi! * mis. (ropanolol + • /)akuasi !gn kuret isap, !isusul !gn kuret taam * setelah !ilatasi ser)iks !gn laminaria 1 busi -egar + • (emberian uterotonik saat tin!akan * in6us oksitosin +.

(/RA2ATAN RS • Ra3at inap segera utk memperbaiki "U !an e)akuasi segera. • Biula tinggi 6un!us ; $% cm, ulangi kuretase setelah hari ke 8%. • 9ama pera3atan E=& hari pasca kuretase.

(/NU9'T • "arena pen4akit • (er!arahan hebat • "risis tiroi! • 'n6eksi • /mboli • "eganasan • (er6orasi uterus * mola !estruens +

• "arena tin!akan • (er6orasi uterus

:ATATAN • asa pemulihan F  H minggu. • Sembuh bila ka!ar h:G su!ah normal * # & mU'1ml + • "omplikasi keganasan $%> 5 • (er!arahan terus sesu!ah e)akuasi • Uterus lebih besar !ari normal • Ri3a4at mola, abortus atau kehamilan normal • A!a lesi metastasis

K+(AMILA8 +KT,PIK Suatu ea"ilan / di"ana ovu" yang dibuai / beri"plantasi dan tu"bu tida dite"pat yang nor"al / yaitu pada endo"etriu" di luar rongga rai" < ter"asu ea"ilan servial dan ea"ilan ornual=.

Pe"bagian : • Menurut lokasi : 1.Kehamilan tuba ( 95-98% dari sel. KE) 2.KE ada uterus !.Kehamilan o"arium #.Kehamilan intrali$amenter  5.Kehamilan abdomen .Kehamilan heterotroik ( bersamaan )

Pato*isiologi: K+ tut akibat $$an transortasi o"um &an$ telah dibuahi dari tuba ke ron$$a rahim • Kelainan o"um &$ telah dibuahi (')

-ejala Klinis •  menorea mual muntah • *emeriksaan +isik: tumor di adne,a • /0 K0/K: amenorea erdarahan  dan n&eri

##: • */ •  endi3itis •  bortus • *e3ahn&a korus luteum atau kista lutein • Kista terluntir 

K+(AMILA8 +KT,PIK