ABORTO

 

ABORTO POR: IRM ALBA PALACIOS

 

DEFINICIONES Terminación del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto que pesa menos de 500 g

• Ame Amenaz naza a de aborto aborto: hemorragia genital, dolor hipogástrico y lumbar l umbar en ausencia de dilatación cervical • Aborto inminente: aumento de intensidad de síntomas • Aborto inevitable: se agrega dilatación del OCI

• Aborto espontáneo: muerte del feto antes de su viabilidad • Pérdida temprana del

embarazo • Fracaso temprano del embarazo

• Aborto en curso: eliminación del producto • Aborto incompleto: cavidad uterina aún parcialmente ocupada • Aborto completo: regresión de los síntomas • Aborto diferido: retención del huevo • Aborto infectado: Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre

 

EPIDEMIOLOGÍA

80% ocurre dentro de

10 a 12% en

las primeras 12 semanas (temprano) El otro 20% de la semana 12 a 20 (tardío)

adolescentes en40 mujeres mayoresyde años, de 4 a 5 veces más

El riesgo de aborto en la mujer que nunca ha abortado es de 11% y 15%. Después de uno a cuatro abortos, es de 16%, 25%, 45% y 54%

 

ETIOPATOGENIA

Factores fetales: • Errores cromosómicos (trisomías, monosomías,de monosomías, de la gametogénesi gametogénesiss materna aneuploidías, triploidías,

tetrapoloidías) 50 a 60% en I trim, 33% en II y 5% en mortinatos

Factores maternos: •Infecciones Patógenos •Enfermedades crónicas • Brucella abortus •Endocrinopatías • Campyloba Campylobacter cter fetus •Tabaco •Alimentación • Listeria monocytogenes •Alcohol Diabetes mellitus •Drogas y factores•ambientales • •Cafeína Chlamydia trachomatis •Factores hereditarios • Herpes simple •Radiaciones • Hipotiroidismo • Toxoplasma gondii •Trombofilias •hereditarias Anticonceptivos • Mycoplasma hominis •Traumatismos Toxinas as ambienta ambientales les •Toxin • Ureap Ureaplasm lasma a urealytic urealyticum um uterinos •Defectos • Sífil Sífilis, is, VIH 1, 1, estreptococo estreptococo del grupo grupo B •Insuficiencia cervicouterina

 

CLÍNICA Dolor hipo hi pogá gást stri rico co y lumbar 

Sangrado transvaginal

Dilata Dila taci ción ón de cuello cue llo ute uteri rino no

Hemo He mora ragia gia co con n coágulos

Expulsión parc pa rcia iall o total total de resto restoss fet fetale aless

 

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO

 

DIFERENCIAL

Mola hidatiforme

Embarazo ectópico

Cervicitis, pólipos, neoplasia de cérvix

 

DIAGNÓSTICO

Anamnesis y EF

B HCG

US pelvico y transvagina transvaginall

• Si increme increment nto o es men menor or al doble, doble, ectópica • Si cae cae a los 2 días, días, aborto aborto

• Abo Aborto rto dif diferi erido do vs FUM • Ausen Ausencia cia de acv cardia cardiac c en un feto con LCC mayor mayor a 5 mm • Saco gestacional con diámetro medio igual igual o mayor a 20 mm sin evidencia evide ncia de polo polo embrionari embrionario o ni saco vitelin vitelino o

Profilaxis Profila xis ant antibi ibioti otica ca en caso cas o de: C. C. trcho trchomat matis is y anaerobios

• BHC • Anticuerpos antieritrocitarios Riesgo go ven venoso oso de TE TE • Ries

 

TRATAMIENTO GPC MSP

Tratamiento farmacológico

Aborto incom Aborto incompleto: pleto: misoprostol 600 μg VO – 400 μg SL

Pacientes   >12 semanas, hospitaliz hospi talización ación