aaaa - copia.ppt

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA.

•

Es la extracción de una pieza dental. Se hace cuando no existe ninguna posibilidad de tratamiento. Gracias a la utilización de la anestesia y todos los avances técnicos se se le perdió miedo aunque es una de las intervenciones con mayor pánico de los pacientes en la consulta.

CAUSAS DE EXODONCIA:

•

Caries

•

Piorrea

•

Extracción de un diente sano para hacer tratamiento de ortodoncia

•

Extracción de un diente para facilitar construcción de una prótesis

•

Dientes Incluidos

Introducción •

Los materiales mas utilizados con más frecuencia en las exodoncias son los elevadores o botadores y los fórceps .

Elevadores o botadores Utilizados para la extracción de restos radiculares Son el segundo instrumental mas importante después de los forces Para realizar el movimiento de luxación de los dientes (Sup – Inf) antes de iniciar la exodoncia con los fórceps

Podemos encontrar muchos tipos de botadores según las diferentes casas comerciales, vamos a describir los más utilizados en la práctica diaria:

Partes: Mango

Debe ser adaptable a la mano del odontólogo Tiene diversas formas según los distintos modelos Puede ser liso o rugoso; en este último caso permite una mejor sujeción por parte de nuestros dedos pero su limpieza ; suele ser más dificultosa .

Partes:

Tallo

Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta. También se denomina cuello o brazo del botador.

Partes Hoja o Punta

Es la zona activa del botador Puede tener distintas formas, adaptadas al tipo de contacto que deba existir con el diente.

Hoja o Punta

Tallo

Mango

Según la configuración o variaciones entre estas tres partes, se obtienen distintas formas y tipos de elevadores capaces de efectuar fuerzas diferentes en dirección e intensidad.

Tipos Botador Recto

Botador en S o de Doble Angulación

Botador en T

Botador de Raíces

Botadores Rectos Se componen de: Mango, eje y hoja. Según la hoja encontramos: 1. Elevador de hoja ancha 2. Elevador de hoja media 3. Elevador de hoja estrecha

Es el más común El mango tiene forma de pera, mejor agarre La punta suele tener dos partes: Cóncava: Hacia el diente o resto Convexa: Hacia el hueso alveolar, lo cual constituye un punto de apoyo. •

•

•

•

•

Lo utilizaremos en función del tipo de resto radicular o diente a extraer De tal forma que si por ejemplo tenemos un resto radicular grande podemos utilizar un botador de hoja ancha, si es un resto radicular fino y estrecho utilizaremos un botador de hoja estrecha, etc.

•

•

En la Figura podemos observar la toma de estos instrumentos. El dedo índice de la mano derecha acompaña el eje del botador, para obtener un mejor control del instrumento y a la vez tener una función de protección.

Botadores en S o de Doble angulación

•

•

Usado para la extracción de restos radiculares en ambas maxilares Útil para la extracción de terceros molares impactados en el maxilar superior y de agarre muy similar al botador recto.

El elevador en S, presenta una curvatura en mayor o menor grado en la zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta.  Está diseñado para llegar a zonas de acceso más difícil 

Botadores en T

•

Este tipo de botador es solamente usado en dientes de dos o mas raíces después que una de ellas ha sido retirada con el botador recto.

La hoja es triangular y puntiaguda, por lo tanto puede ser muy traumática  Se tiene que ser muy cuidadosos con este botador, buscando que la punta u hoja tengan las dimensiones idóneas para su función. 

Botadores de raíces •

•

Botadores con hojas o puntas muy finas especialmente diseñados para la extracción de raíces o ápices rotos de la cresta alveolar La punta final en forma de espiral es colocada dentro del alveolo y después de enroscarlo dentro del conducto de la raíz rota, se realiza un movimiento de tracción.

FORCEPS Instrumento utilizado para la exodoncia dentaria Actúa como una palanca Coge la pza dentaria y mediante movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsa la pza de su alveolo. En función a su arcada tenemos: Fórceps Arcada superior Fórceps Arcada Inferior

Partes:  Articulación

Parte activa Valvas

Brazos

EL CUELLO DEL FÓRCEPS VARÍA SEGÚN SEA PARA EXTRAER PIEZAS SUPERIORES O INFERIORES FÓRCEPS MAXILAR

Parte activa recta en incisivos. En premolares y molares 30º a 45º con referencia al mango.

FÓRCEPS MANDIBULAR

Parte activa y el mango forman un ángulo de 90º

Fórceps Arcada Superior Las tres partes que componen el fórceps siguen una línea recta, curvándose a medida que nos vamos desplazando hacia los grupos dentarios del sector posterior.

Incisivos Caninos

Premolares

Molares

Incisivos Superiores

Rectos Usadas para extraer restos radiculares

   e    t    n    e    i     d     l    e     d    e    j    e    a     l    e     l    a    r    a    p    a    v    i    t    c     A    e    t    r    a     P

Premolares Superiores

Con una inclinación en la parte activa para coger mejor la pza dental

Molares Superiores

Palas diferentes La pala toma pza dentaria por la cara vestibular esta presenta un pico que es introducido en raíces vestibulares La pala palatina redondeada

Terceros Molares

Usa fórceps de palas iguales Con una angulación marcada ya que se adapta eje del molar También puede usarse para otras molares

Molares: Izquierdos

Derechos Esta diferencia está motivada por la disposición de las raíces vestibulares del molar. Presenta unas valvas diferentes, de tal forma que la que colocamos en vestibular presenta un pico o saliente que adaptaremos entre las raíces

Restos Radiculares

Fórceps recto con las puntas en el segmento anterior Fórceps forma de Bayoneta para raíces posteriores

Bayoneta raíces Superiores

Fórceps Arcada Inferior •

•

La diferencia fundamental, es que los de la arcada inferior presentan una angulación de 90° a 110° entre las asas y la parte activa Los de la arcada superior presentaban una disposición más o menos recta.

Incisivos Caninos

Premolares

Los más utilizados Fórceps de Molares

Pico de loro No presenta un trazado tan circular de sus valvas y tampoco son tan finas y puntiagudas

Cuerno de vaca Presenta dos valvas a modo de gancho terminadas en punta fina, siguiendo el trazado de un círculo,

Legras o cucharillas de cirugía Presentan un mango estriado y dos partes activas en sus extremos, la legra sirve para separar encía de hueso. Existen legras con una sola parte activa y un mango

Pinza gubia El instrumento empleado con mayor frecuencia para eliminar hueso en la cirugíadento alveolar. Esta presenta hojas afiladas que contactan al presionar los mangos, con el siguiente corte o presión sobre el hueso. (cuando queda hueso o puntitas el alveolotomo sirve para que las rompa)

Limas de hueso La parte activa puede presentar diferentes formas (corte cruzado o recto) Son instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes de crestas que no han quedado uniformes después de las exodoncias