95630155-PREGUNTAS-FRECUENTES-ENARM.pdf

PREGUNTAS FRECUENTES ENARM 1-tumor de cèlulas cromàtides de la mèdula suprarrenal que secreta catecolaminas, causando hipertensiòn arterial, se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nausea, vòmito, alteraciones visuales, nerviosismo, irritabilidad. se diagnostica con la determinacion de àcido vanilmandelico en orina, valoraciòn directa de catecolaminas, prueba de supresion de clonidina, el tratamiento es quirùrgico. opciones: a) tumor de wilms. b) sìndrome de cushing. c) feocromocitoma. d) tirotoxicosis. e) intoxicacion por cocaìna. 2-cuales son los factores dependientes de vitamina k? a) ii, iii, iv y vii. b) i,ii,iii y ix. c) ii,iv,vii y ix. d) ii,vii,ix y x. e) ii,vii,vii y x. 3-antidoto de elecciòn para un paciente que sufriò intoxicacion por anilina, esta intoxicacion puede provocar metahemoglobinemia. a) dimercaptrol. b) naloxona. c) atropina. d) n-acetilcisteina. e) azul de metileno. 1-sitio de replicaciòn del virus de sarampiòn: a) mucosa nasal. b) faringe. c) tejidos linfoides. d) pulmòn. e) traquea. 2-plasmodium que produce mayor morbilidad y mortalidad: a) falciparum. b) vivax. c) ovale. d) malarie. e) malarie y vivax. 3- precede a la aparicion del exantema de sarampion: a) manchas de koplik. b) xeroftalmia.

c) artralgias. d) carditis e) artritis. 1-mecanismo de entrada del virus de la inmunodeficiencia humana: a) pinocitosis adsortiva. b) pinositosis po face lìquida. c) fagicitosis. d) exocitosis. e) transporte activo. 2-mecanismo por el cual la glucosa entra al interior de las cèlulas: a) fagocitosis. b) pinocitosis. c) difisiòn simple. d) difisiòn facilitada. e) transporte activo. 3-relaciòn entre las concentraciones de hco3 y h2co2. a) 2 a 1. b) 10 a 1. c) 20 a 1. d) 40 a 1. e) 50 a 1. 1- principal hormona que regula la concentraìòn renal del agua: a) aldosterona. b) renina. c) factor natriuretico. d) hormona antidiuretica. e) angiotensina. 2-constituciòn del nùcleo: a) proteìnas. b) glucosa. c) cromosomas. d) electròlitos. e) mitocondrias 3-composiciòn del dna a) ribosa, adenina, timina, citosina, fosfatos. b) ribosa, adenina, guanina, uracilo, citosina, fosfatos. c) desoxiribosa, adenina, guanina, uracilo, citosina, fosfatos. d) desoxiribosa, adenina, guanina, timina, citisina, fosfatos. e) desoxiribosa, adenina, guanina, timina, citosina, àcido cìtrico. 1-en que cromosoma se codifica el hla: a)-2. b)-4.

c)-6. d)-15. e)-20. 2-vìas de activaciòn del complemento: a)-inmune y clàsica. b)-union antìgeno anticuerpo. c)-clàsica y properdina. d)-properdina y no inmune. e)-inmune y no inmune. 3-cadenas de peso molecular màs elevado: a)-cadenas l. b)-kappa. c)-cadenas h. d)-lambda. e)-vl y cl. 1-la reproducciòn cèlular inicia en: a)- nucleo. b)-nucleolo. c)-mitocondria. d)-lisosomas. 2-esterol màs comun en las membranas de las cèlulas: a)-colesterol. b)-ergosterol. c)-coprosterol. d)-coprostanol. e)-citosteroides. 3-duraciòn del ciclo vital celular: a)-1-2hrs. b)-5-10hrs. c)-10-30hrs. d)-35-48hrs. e)-48-72hrs. 1-principal cation intracelular: a)-na. b)-k. c)-mg d)-hco3. e)-ca. 2-mantenimiento de condiciones constantes en medio intracelular: a)-osmosis. b)-hematosis. c)-homeostasis. d)-potencial de membrana.

e)-potensial de reposo. 3-aminoacido esencial que da origen posteriormente a las catecolaminas: a)-tirosina. b)-cistina. c)-metionina. d)-àcido aspartico. e)-fenilalanina. desde hace un año un joven de 17 años se torno aislado y dejo la escuela, come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo los mensajes que le envian por medio de la televisión. afirma que las compañias comerciales de alimentos enlatados han convenido envenar los vegetales de diferente color. el diagnostico clinico mas probable es de esquizofrenia: a) indiferenciada. b) hebegrenica. c) catatonica. d) paranoide. e) residual. el incremento de la captación de glucosa en el tejido lesionado se acompaña de un aumento de la actividad de la: a) acetil-coenzima a. b) palmitoil-transferasa tipo ii. c) fosfofructuocinasa. d) deshidrogenasa de piruvato. e) glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa la causa mas frecuente de demencia en mexico es la: a) enfermedad multiinfarto. b) aterosclerosis cerebral. c) vascular. d) enfermedad de parkinson. los efectos depresivos del etanol se deben a su accion sobre: a) el canal de sodio b) el canal de cloro c) el canal de potasio d) la bomba de sodio/potasio e) la bomba de sodio los tablajeros que manipulan carne de bovino infectada con mycobacterium tuberculosis variedad bovis tienen el riesgo de contraer tuberculosis: a) colicuativa b) micronodular c) nodulo necrotica

d) verrugosa e) escrufulosa 1-femenino de 21 años en crisis de histeria, caracterizada por parestesias, entumecimiento y sensaiòn de hormigueo, màs hiperventilaciòn, se le practican examenes generales resultando q.s con hiperglucemia 126 como dato anormal. una gasometrìa arterial reportò ph 7.68, hco3 24meq/lt, paco2: 24mm hg, pao2 84mm hg. el diagnòstico es: a)-acidosis metabòlica. b)-alcalosis respiratoria. c)-acidosis respiratoria. d)-alcalosis metabòlica. e)-acidosis respiratoria compensada. 2-el exceso de glucosa en tejido adiposo se transforma en: a)-fosfolipidos. b)-glucògeno. c)-sacarosa. d)-almidòn. e)-triglicèridos. 3-potencial de la membrana neuronal: a)- -95mv b)- -86mv c)- -110mv d)- -70mv e)- -50mv 1-infecciòn conjuntival por tripanosoma cruzi, con tumefacciòn periorbitaria: a)-signo de gonzalez. b)-signo de romaña. c)-signo de hardwic. d)-signo de chadwic. e)-signo de bordet garcìa. 2-forma infectante de la entamoeba hystolitica: a)-quiste. b)-trofozoito. c)-criptometazoito. d)-amastigote. e)-protrofozoito. 3-capacidad del microorganismo para producir enfermedad: a)-virulencia. b)-patogenicidad. c)-toxigenicidad. d)-invasividad. e)-adherencia.

1-principal hormona que regula la concentraciòn renal del sodio: a)-angiotensina. b)-hormona antidiuretica. c)-factor natriuretico. d)-renina. e)-aldosterona. 2-potencial de reposo del musculo estriado: a)- -90. b)- -70. c)-+35. d)-+90. e)-+70. 3-regiòn renal de mayor flujo sanguìneo: a)-corteza. b)-mèdula. c)-asa de henle. d)-pelvis renal. e)-tcp. 1-caracterìsticas radiològicas de la tetralogìa de fallot: a)-imagen de zapato zueco. b)-imagen de copo de nieve. c)-signo de doble burbuja. d)-signo de la cuerda. e)-signo de la bandera. 2-la corea de huntington es un trastorno de los ganglios basales por la deficiencia de: a)-acetilcolina. b)-noradrenalina. c)-acido gama-amino butirico. d)-sodio. e)-potasio. 3-etiologìa màs frecuente de la pèrdida aguda (sùbita) de la conciencia en pacientes jòvenes: a)-traumatismo craneoencefàlico. b)-cocaìna. c)-alcoholismo. d)-rupturas de aneurisma. e)-neoplasias. 1.- las hormonas vasopresivas y oxitocinas son sintetizadas en: a)nucleos hipotalamicos b)neurohipofisis c)sistema portal neurohipofisiario d)adenohipofisis

2.- el tratamiento de la leucemia linfoblastica del niño puede ser descontinuado: a)despues de 3 años de remision b)despus de 1 año de remision c)despues de 6 meses en curso de tratamiento d)nunca 3.- en na gestante de 22 sdg que desarrolla hipertension arterial, proteinuria severa, edema y exceso de peso corporal, podria hacer el diagnostico de: a)sindrome nefortico b)sindrome nefritico c)hipertension arterial cronica d)toxemia del embarazo 2-inmunoglobulina predominante en secresiones corporales: a)-igg. b)-ige. c)-igm. d)-igd. e)-iga. 2-virus de la rabia: a)-picornavirus. b)-parvovirus. c)-rabdovirus. d)-togavirus. e)-pramixovirus. 3-la digestiòn de proteinas se inicia en: a)-cavidad bucal. b)-estomago. c)-duodeno. d)-ileon. e)-colon. 1-ig responsable en la protecciòn del rn en los primeros meses: a)-iga. b)-igg. c)-ige. d)-igm. e)-igd 2-produce liberaciòn del neurotransmisor: a)-entrada de sodio. b)-salida de sodio. c)-entrada de potasio. d)-salida de potasio. e)-entrada de calcio.

3-retraso sinàptico: a)-0.001 mseg. b)-0.02 mseg. c)-0.5 mseg. d)-5mseg. e)-10mseg. 1-ph urinario promedio: a)-2.0. b)-3.0. c)-6.0. d)-7.4. e)-8.0. 2-pérdidas insensibles: a)-700ml/día. b)-100ml/día. c)-200ml/día. d)-300ml/día. e)-1400ml/día. 3-la oxitocina emana la leche: a)-2 minutos. b)-1 minuto. c)-5 minutos. d)-10 minutos. e)-15 minutos. 1-periodo de incubaciòn de la rubeola: a)-1 semana. b)-24hrs. c)-3 dìas. d)-2 dìas. e)-14-21 dìas. 2-nùmero diploide de cromosomas en las cèlulas somàticas es de: a)-14. b)-24. c)-46. d)-72. e)-92. 3-gas màs abundante en el aire ambiental: a)-oxìgeno. b)-biòxido de carbono. c)-nitrògeno. d)-vapor de agua. e)-hidrògeno.

1-porcentaje de agua corporal total en un recièn nacido: a)-45%. b)-57%. c)-75%. d)-80%. e)-50%. 2-volumen promedio de sangre en una adulto normal: a)-7lts. b)-2lts. c)-5lts. d)-8lts. d)-3lts. 3-transferencia de parte de un cromosoma a otro no homòlogo. a)-translocacion. b)-delecciòn. c)-duplicaciòn. d)-inversiòn. e)-isocromosoma. 1-47xxy. a)-klinefelter. b)-turner. c)-cri du chat. d)-edwards. e)-merfàn. 2-tratamiento de elecciòn en afectaciòn amebiana en snc. a)-todoquinol. b)-tetraciclina. c)-metronidazol. d)-cloroquina. e)-emetina. 3-en la rabia la afectaciòn central inicial ocurre en: a)-sistema lìmbico. b)-mèdula espinal. c)-cerebro. d)-bùlbo raquìdeo. e)-nùcleos basales. 1-cantidad de molèculas de trifosfato producidas por molècula de gluòsa en la glucòlisis: a)-6. b)-4. c)-8. d-2. e-0. 2-causa frecuente de apariciòn de catarata:

a)-cistinosis. b)-galactosemia. c)-enfermedad de hartnup. d)-alcantonuria. e)-hiperoxaluria primaria. 3-formaciòn de glucosa apartir de compuestos que no sean de carbohidratos: a)-gluconeogènesis. b)-glucogènesis. c)-glucogenòlisis. d)-glucòlisis. e)-glucogenosìntesis. 1-paciente femenino de 45 años de edad, con antecedentes de cólico biliar. se presenta actualmente con fiebre de 39º c, dolor en el cuadrante superior derecho e ictericia. el diagnóstico más probable es: a)-piocolecisto b)-colecistitis aguda c)-coledocolitiasis d)-colangitis 2-caso clínico seriado. escolar que recientemente se vio sometido a una cirugía oftalmológica, se le prescribió paracetamol y unas gotas para dilatar la pupila. tiempo después el paciente presenta, arritmia, rubicundez facial, disminución del peristaltismo intestinal, disminución de secreciones bronquiales. primer enunciado: usted buscaría intencionalmente en el niño: a)-hepatomegalia b)-bradicardia c)-enuresis d)-signos extrapiramidales 3-segundo enunciado. el tratamiento de este paciente es a base de: a)-n-acetilcisteina b)-atropina c)-carbón activado d)-fisiostigmina caso clínico seriado. se presenta al servicio de urgencias un preescolar al cuidado de su niñera, con un cuadro de infección respiratoria aguda tratada con loratadina y paracetamol, actualmente presenta inmovilidad, con tortícolis, trismus y crisis oculogiras, además de taquicardia. cuenta con el antecedente de un hermano menor con enfermedad por reflujo gastroesofagico bajo tratamiento. la causa más probable de la intoxicación es: a)-loratadina b)-metoclopramida c)-ranitina d)-paracetamol segundo enunciado. el dato más importante para el diagnóstico es:

a)-el antecedente de erge en su hermano b)-el antecedente del uso de loratadina c)-el antecedente del uso del paracetamol d)-sus antecedentes heredofamiliares tercer enunciado. el tratamiento debe consistir en la administración de: a)-atropina b)-fisiostigmina c)-difenhidramina d)-äcido valproico c) y a) 1-caso clínico seriado. se presenta a urgencias un preescolar con sialorrea, miosis, alteraciones conductuales, su padre es campesino dedicado a la siembra y cosecha. primer enunciado: el diagnóstico mas probable es intoxicación por: a)-organofosforados b)-nitrititos c)-plomo d)-mercurio segundo enunciado: el tratamiento de elección es con: a)-fisiostigmina b)-atropina c)-acetilcolina d)-desferoxamina 2-el tratamiento de una escolar con anemia por enfermedad renal crónica es con: a)-suplementos de hierro b)-ácido fólico c)-cianocobalamina d)-eritropoyetina d) y a) 1-paciente con antecedente de alcoholismo, comienza su padecimiento actual justo después de ingerir comida rica en proteínas, con dolor en rodilla unilateral, con eritema, fiebre, y el bh muestra leucocitosis, el diagnóstico mas probable es: a)-artritis gotosa b)-artritis séptica c)-artritis traumática d)-artritis reumatoide. 2-se presenta un escolar con parálisis ascendente e incoordinación de extremidades, el cuadro clínico lo pudo producir una picadura de: a)-garrapata b)-serpiente c)-alacrán

d)-viuda negra. b) y c) 3-el mecanismo de acción de las benzodiacepinas se basa en: a)-disminuyen por competencia la acción del gaba b)-potencian la acción inhibitoria del gaba c)-aumentan el flujo de iones cloruro a las neuronas d)-disminuyen el flujo de iones cloruro a las neuronas un paciente diabetico de 58 años presenta disminucion subita de la vision en el ojo derecho, sin causa aparente. el diagnostico clinico mas probable es: a) el desprendimiento de retina. b) hemorragia vitrea. c) edema macular. d) glaucoma agudo. e) obstruccion de la vena central de la retina. la sustancia responsable de la caquexia que se obseva en los pacientes que tienen una neoplasia avanzada es: a) el interferon alfa. b) la interleucina 1. c) la interleucina 2. d) el factor de necrosis tumoral alfa. e) la endotelilna para el tratamiento de la endocarditis bacteriana en valvula nativa que se presenta en un niño de ocho años se debe utilizar: a) penicilina y gentamicina. b) penicilina y cefotaxime. c) penicilina y ciprofloxacina. d) diclosacilina y ceftriaxona. e) amikacina y levofloxacina una mujer de 44 años refiere que desde hace 3 meses ha tenido un cuadro clinico manifestado por bochornos, disminucion de la libido y resequedad de la vagina y la piel. ha notado tambien cambios en su estado de animo e insomnio. sus ciclos menstruales, tenia ritmo de 28x4 dias. refiere que los ultimos 3 ciclos se presentaron con intervalos 40 dias, en cantidad escasa y con duracion de 2 dias. la ultima menstruacion ocurrio hace 6 meses. el control de la fertilidad se efectuo por medio de la salpingoclasia. la exploracion fisica no revela datos patologicos. en estas condiciones se debe iniciar el tratamiento con la administracion de: a) estrogenos conjugados. b) estrogenos y progesterona. c) fitoestrogenos.

d) progestagenos. e) antiandrogenos. una mujer de 25 años, que refiere estar en tratamiento con anticoagulantes orales para el control de una afeccion cardiaca. acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso, de 8 horas de evolucion, que aparecio subitamente despues de intentar mover un mueble pesado; se acompaña de nausea y ha presenta do vomito en 3 ocasiones. en la exploracion fisica se le encuentra qujumbrosa, con frecuencia cardiaca de 120 por minuto, temperatura de 37,5 c y presion arterial de 150/90 mmhg. en el lado derecho del epigastrio y del mesogastrio se observa un tinte azulado, se aprecia hiperestesia e hiperbaralgesia y se palpa una tumoracion dura y bien localizada. los ruidos peristalticos son normales. en estas condiciones, el diagnostico clinico mas probable es: a) colecistitis aguda enfisematosa. b) hematoma de la vaina del recto. c) trombosis de la arteria mesenterica. d) pancreatitis aguda. e) trombosis de la vena porta los farmacos que con mayor frecuencia son causa de muerte en los adolescentes son: a) los barbituricos. b) las benzodiazepinas. c) los narcoticos. d) las metanfetaminas. e) los antidepresivos triciclicos. una niña de 3 años es traida a consulta porque se resiste a usar su mano izquierda. cualquier movimiento le provoca dolor y llanto; no puede tomar objetos con esa mano y mantien el brazo en semiextension. el diagnostico mas probable es: a) fractura del radio. b) distension del pronador. c) fractura supracondilea. d) subluxacion de la cabeza del radio. e) tenosinovitis del codo. 1-los medicamentos que se utilizan para las complicaciones articulares en el les son: a)-antimalaricos b)-aines c)-esteroides d)-drogas modoficadoras de la enfermedad 2-el vph que se considera carcinogénico es: a)-6 b)-11 c)-31

d)-13 3-un paciente escolar con cardiopatía congénita el cual se le ausculta un soplo en “maquinaria” o “chorro de vapor”, el diagnóstico más probable es: a)-persistencia del conducto arterioso b)-tetralogia de fallot c)-transposición de grandes vasos d)-coartación de la aorta 1. paciente masculino de 9 años de edad el cual acude a urgencias por presencia de dolor tipo coloco en region peroumbilical de moderada intensidad, de 3 hrs de evolución, el cual se ha acompañado de vomito en 2 ocasiones de contenido alimenticio así como de anorexia, a la ef temp 38°c , hiperalgesia en cuadrante inferior derecho, rebote dudoso, y signo del obturador positivo, labs leucos 12 mil bandas 2% con estos datos cual es su dx a) adenitis mesenterica b) apendicitis aguda c) gastroenteritis aguda d) diverticulode meckel e) obstruccion intestinal 2. en la etapa pediatrica cual es la causa mas frecuente de obstrucción de la luz apendicular: a) fecalito b) tumoracion c) parasito d) hiperplasia linfoide e) cuerpo extraño 3. cual es el parasito mas frecuentemente asociado a apendicitis aguda: a) enterobius vermicularis b) strongyloides estercolaris c) entamoeba hystolytica d) ascaris lumbricoides e) giardia lamblia 4. cual es el anaerobio mas frecuentemente asilado en apendicitis: a) clostridium perfringens b) peptoestreptococus c) fusobacterium d) clostridium difficile e) bacteroides fragilis 5. paciente masculino de 25 años de edad el cual presenta dolor en fosa iliaca derecha de 5 días de evolución con fiebre y vomitos en 3 ocasiones, a la ef se palpa una masa en mismo sitio, cual seria la actitud terapeutica mas adecuada:

a) laparotomia urgente b) ayuno, sng, y liquidos iv c) antibioticos y diferir cirugia d) drenaje percutaneo guiado por us e) conducta expectante 1. paciente femenina de 14 años con diagnóstico de artritis reumatoide juvenil el tratamiento de elección es: a) aspirina b) metotrexato c) primaquina d) ciclofosfamida e) naproxeno 3. las neoplasias sólidas malignas más frecuentes en los menores de 15 años son: a) las del sistema nervioso central b) las hepáticas c) las óseas d) las renales e) los linfomas 3. mujer de 30 años que acude a consulta por presentar desde hace 4 meses dolor e hipersensibilidad mamaria bilateral de moderada intensidad predominantemente en la etapa premenstrual en la exploración física las mamas presentan tumoraciones múltiples con predominio de una en el cuadrante superior externo de 2 x 2 cm dolorosas de bordes regulares móvil además se observa secreción serosa por el pezón. el tratamiento inicial de esta paciente se debe hacer por medio de: a) furosemide b) bromocriptina c) danazol d) tamoxifeno e) dieta libre de metilxantinas 1-la estirpe histológica mas frecuente en el cáncer de pulmón es: a)-el adenocarcinoma b)-el carcinoma epidermoide c)-el carcinoma de células pequeñas d)-el carcinoma de células grandes 2-el tiempo en que ocurre la falla hepática después de una ingesta tóxica de paracetamol es a las: a)-12 hrs después de la ingesta b)-24 hrs después de la ingesta c)-48 hrs después de la ingesta d)-72 hrs después de la ingesta

3-las células de reed-sternberg son características de: a)-el linfoma no hodgkin b)-el linfoma de hodgkin c)-la leucemia linfocitica d)-la leucemia mieloblastica 1.el esquema antimicrobiano mas util para tratar la diverculitis aguda consiste en administrar: a) ampicilina y neomicina. b) amoxacilina, clavulanato y metronidazol. c) levoflaxicina y cefepime. d) cefalosporina y metrodinazol. e) vancomicina y clindamicina. 2.el estudio mas sensible para evaluar los padecimientos inflamatorios cronicos de las estructuras nasosinusales es: a) la nasofibroscopia. b) el ultrasonido. c) la tomografia lineal. d) la tomografia computada. e) la resonancia magnetica. 3.el medicamento que esta contraindicado para tratar a una mujer adulta que presenta hipertension arterial sistemica y disfuncion sistolica del ventriculo izquierdo es: a) la digoxina. b) el captopril. c) el verapamilo. d) la nifedipina. e) el losartan. 4. causa mas frecuente de hipercalcemia en pacientes con neoplasias malignas: produccion del peptido similar a la pth elevacion de la activacion de la vitamina d produccion de citocinas en mestastasis oseas lisis osea directa por cels tumorales produccion ectopica de pth 1. en los casos de crioglobulinemia, el marcador cutaneo es:

a) la purpura. b) la urticaria. c) la esclerosis. d) el eritema. e) el nodulo. 2. caso clinico seriado.un hombre de 63 años, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud, presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. ademas, refiere dolor en la region escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un año. primer enunciadoel diagnostico clinico mas probable es: a) sindrome de costilla cervical. b) tumor de pancoast. c) carcinoma de celulas grandes. d) hernia de disco cervical. e) carcinoma de celulas aveniformes. 3.- segundo enunciado.el primer estudio paraclinico que se debe solicitar en este caso es la: a) radiografia simple de la columna vertebral. b) mielografia. c) radiografia posteroanterior y lateral del torax. d) citologia de lavado broncoalveolar. e) electromiografia. 1. la causa mas frecuente de infertilidad masculina es: a) el varicocele bilateral. b) la disfuncion eyaculatoria. c) la disfuncion sexual. d) la criptorquidia. e) la insuficinecia testicular primaria. 2. la coccidioidomicosis ocurre con mayor frecuencia en: a) la selva tropical. b) la selva arida. c) la tundra. d) el bosque de coniferas. e) el desierto 3. en mexico, la micosis subcutanea mas frecuente es: a) la coccidioidomicosis. b) la esporotricosis. c) la actinomicosis.

d) la nocardiosis. e) el micetoma 1. el tratamiento de elección para un recién nacido que presenta meningitis neonatal consiste en administrarle: a) dicloxacilina + aminoglucósido b) vancomicina + cefotaxima c) ampicilina + ceftriaxona d) cefotaxima + ampicilina e) ampicilina + amikacina volumen de sangre que indica realizacion urgente de toracotomia en un paciente con trauma cerrado de torax. a. 1500 cc de sangre al colocad sonda endopleural b. 2500 cc de sangre al colocad sonda endopleural c. mas de 50 cc por hora por mas de dos horas d. mas de 10 cc por hora por mas de dos horas 1-el tratamiento de elección para tratar la infección por helycobacter pylori es: a)-amoxicilina, claritromicina y omeprazol b)-una tetraciclina, una penicilina y un inhibidor de la bomba de protones c)-metronidazol, claritromicina y un inhibidor h1 d)-sales de bismuto, metronidazol y un inhibidor de la bomba de protones 2-.- los principales agentes químicos en el humo del tabaco responsables de la génesis del cáncer pulmonar son: a)-los aldehídos b)-el benceno c)-el butadieno d)-los hidrocarburos aromáticos policíclicos. 3-en la intoxicación con metanol que metabólito responsable de producir ceguera es: a)-el formaldehído b)-ácido fórmico c)-etilenglicol d)-formol 1-el reservorio natural de la salmonella en un paciente asintomático es: a)-el hígado b)-la vesícula biliar c)-la medula ósea d)-el colon. 2- el medicamento que vía oftálmica puede producir glaucoma es: a)-la dexametasona

b)-la prednisolona c)-la hidrocortisona d)-la lidocaína. 3-el mecanismo de acción del ondasetron es: a)-agonista selectivo de los receptores de serotonina b)-agonista selectivo de los receptores 5ht-3 c)-antagonista selectivo de los receptores 5ht-3 d)-antagonista de los receptores de dopamina para que se entretengan tro rato mis dres. sauld2 1. cuantos gramos de proteina muscular equivale 1 gr de nitrogeno: a 4.75 b 6.25 c 8.15 d 9.65 2. con que magnitud de disminucion del volumn circulante se obtiene la maxima respuesta cardiovascular y neroendocrina de choque hipovolemico: a 5-10% b 15-25% c 30-40% d 45-55% 3. cual debe ser la magnitud minima deuna hemorragia del tubo digestivo para que pueda ser detectada por un metodo de medicina nuclear? a, 0.5 ml/min b, 1.5 ml/min c, 7.5 ml/min d 10 ml/min 4. cual de los siguientes antibioticos puede alcanzar concentraciones inhibitorias en los abscesos abdominales. a. ceftriaxona b. clindamicina c. metronidazol d. tetraciclina * 1-la absorción del albendazol se optimiza si se consume: a)-en ayunas b)-con alimentos ricos en grasas c)-con vegetales d)-con agua el mecanimos de acción de los antibióticos carbapenemicos es:

a)-unión a la subunidad ribosomal 30s b)-unión a la subunidad ribosomal 50s c)-inhibición de la adn girasa d)-inhibición de la síntesis de la pared celular 3-el medicamento que inhibe a la adn-girasa es: a)-quinolonas b)-tetraciclinas c)-macrolidos d)-cloranfenicol 1) la medición del ácido 5-hidroxiindolacético y cromogranina "a" se recomienda como prueba inician en pacientes con sospecha de tumor: a) epidermoide b) carcinoide c) insulinoma d) somastotinoma e) glucogonoma ********************************************************* 2)cuales son los radicales libres teratogenos liberados por madres diabeticas??? a) peroxidos b) oxido nitrico y endotelina c) hidroxiperoxidos d) hidroperoxidos e) apoenzimas ************************************************************ 3) la fosfatasa alcalina se eleva principalmente cuando existe metastasis de ca de prostata a: a) higado b) hueso d) pulmon e) estomago f) testiculo ********************************************************* 4) la acidosis metabolica, el metabolismo de las proteínas y la deplecion de fosfato produce: a) hiperoxaluria b) hiperuricosuria c) hipercalciuria d) hipercistinuria 1.- la presencia de sangre en el espacio sub-aracnoideo supratentorial puede provocar??? a) hidrocefalia comunicante b) haloprosencefalia c) hidranencefalia d) inflamacion meningea e) ninguna es correcta

******************************************************** 2.- las siguientes son enfermedades causadas por adenovirus, excepto?? a) neumonia viral b) gastroenteritis c) linfadenitis mesenterica d) gripe aviar e) cistitis hemorragica ************************************************************ 3.- clasificacion quirurgica del cancer de prostata con valor terapeutico??? a) ann arbor b) denver c) whitmore d) gleason ********************************************************** 4.- representante causal del paroxismo paludico: a) parasito asexual extraeritrocitico b) parasito sexual extraeritrocitico c) parasito asexual intraeritrocitico d) parasito asexual extrahepatocito e) parasito sexual intraeritrocitico en el manejo del dolor post-quirúrgico de la hemorroidectomía está contraindicado el uso de a) lidocaina b) clorofloroglucinol c) ketorolaco d) celecoxib e) tramadol 2.- la lesión más frecuentemente asociada al traumatismo cerrado de tórax por desaceleración es: a) hemotórax b) disección de la aorta c) tórax inestable d) tamponade cardiaco e) contusión pulmonar 3.- lo más probable es que la hipertensión arterial en una mujer embarazada sea secundaria a: a) baja resistencia al flujo en las arterias espirales b) aumento de la sensibilidad a la respuesta de la prostaciclina c) disminución del volumen y de la celularidad sanguinea d) disminución de la sensibilidad a la respuesta de la angiotensina ii e) invasión incompleta de las arterias espirales por trofoblasto 4.- el factor preponderante en el crecimiento prenatal esta dado por: a) el factor similar a la insulina tipo 1 b) la hormona adrenocorticotropica

c) el lactógeno placentario d) la hormona de crecimiento e) las hormonas tiroideas 5.-un hombre de 28 años previamente sano, dese hace 8 días presenta odinofagia, hipertermia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizantes, en la exploración física se encuentra fr 28/min, fc 120/min, temperatura de 38.7ºc, saturación de o2 al aire ambiente de 85%, esta diaforético, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares, las membranas timpánicas están eritematosas con formación de bulas, la radiografía de tórax muestra infiltrados basales “en parches” con distribución peribronquial. lo más probable es que la sintomatología del paciente sea secundaria a una infección por: a) streptococcus pneumoniae b) mycoplasma pneumoniae c) staphylococcus aureus d) pseudomona aeruginosa e) mycobacterium tuberculosis 1.- adolescente de 18 años con cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por nausea, vomito y mareo, hace un mes se agregaron crisis convulsivas . el diagnostico clínico más probable es: a) tumor intracraneal b) tuberculosis meníngea c) aneurisma roto d) meningitis aséptica e) pseudotumor cerebral 2. la causa más probable de las crisis convulsivas en este paciente es una: a) disrupción de los circuitos corticales b) hipertensión intracraneal c) invasión al tercer ventrículo d) hidrocefalia e) edema cerebral 3. el tratamiento de primera elección para la causa de las crisis convulsivas consiste en la administración de: a) furosemide b) manitol c) diazepam d) dexametasona e) acetazolamida 1. masculino de 64 años, veterinario de profesión, bebedor esporádico que presenta fiebre, cefalea y artromialgias desde hace 7 días. durante las últimas 48 horas refiere tos productiva, dolor pleurítico en el costado derecho y disnea progresiva. ha sido tratado con eritromicina, pese a lo que se encuentra febril y desorientado. se evidencian estertores crepitantes en la base derecha y una hepatomegalia a 4 cm del reborde costal. en las pruebas complementarias efectuadas, destaca hb de 14.8 mg/dl, leucocitosis (17.000/μl) con desviación izquierda, got (ast): 106, gpt (alt): 82. en la rx de tórax se aprecia un

infiltrado intersticial en lóbulo inferior derecho. su diagnósticode presunción debe ser: a) neumonía neumocócica. b) neumonitis por hipersensibilidad. c) fiebre q. d) legionella. e) tuberculosis. 2. masculino de 37 años que viene presentando durante los tres últimos meses astenia, esputos hemoptoicos y disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, con intolerancia al ejercicio. salvo una ta de 90/60, los datos exploratorios son anodinos. sin embargo, los estudios complementarios nos sorprenden: ph: 7.37, pao2: 62, paco2: 37, hco3: 27. hb: 9.2 y creatinina de 2.3. la rx de tórax muestra infiltrados difusos parahiliares bilaterales. ante los hallazgos reseñados, se añade la petición de un sedimento de orina, que muestra microhematuria y proteinuria. de las siguientes, ¿qué prueba diagnóstica le parece prioritaria en la evaluación del enfermo?: a)test de difusión (dlco). b) examen citológico (esputo o lavado broncoalveolar). c) anticuerpos anti membrana basal glomerular d) biopsia pulmonar. e) biopsia renal. 3. femenino de 37 años, fumadora, que consulta por presentar durante el último mes fiebre, malestar general, artralgias y una erupción cutánea dolorosa en ambas piernas. complementarios. rx de tórax: adenopatías hiliares bilaterales, sin afectación del parénquima pulmonar. mantoux negativo. se realizó una fbc con lavado broncoalveolar (lba). líquido del lba: 22% de linfocitos con cociente cd4/cd8 de 5.2. el diagnóstico más probable es: a) tuberculosis. b) sarcoidosis. c) linfoma. d) cáncer de pulmón . e) asbestosis. 4.masculino de 47 años que acude a urgencias por fiebre, tos, artralgias y rinorrea purulenta con ulceraciones de la mucosa nasal de dos semanas de evolución. inició tratamiento antibiótico 7 días antes, al ser diagnosticado por su médico de cabecera de sinisitis (opacificación de ambos senos maxilares), sin obtener una mejoría clínica. la rx de tórax presenta múltiples nódulos pulmonares bilaterales, algunos de ellos cavitados. en los análisis efectuados destaca un sedimento de orina con 8 hematíes por campo con algún cilindro eritrocitario. la biopsia de la mucosa nasal mostró inflamación granulomatosa con necrosis. el diagnóstico más probable es: a) granulomatosis de wegener. b) granulomatosis de churg-strauss. c) cáncer de cavum con metástasis pulmonares. d) granulomatosis linfomatoide.

e) tuberculosis. 5. masculino de 50 años, no fumador, que refiere disnea de moderados esfuerzos de unos 4 meses de evolución con tos no productiva. ha recibido tratamiento con diuréticos de asa (furosemida) en el último mes tras realizarse una rx de tórax (que no aporta). acude a urgencias por incremento de la disnea y expectoración de esputos claros. refiere febrícula de predominio vespertino y pérdida de unos 6 kg de peso. presenta hipoxemia con hipocapnia (insuficiencia respiratoria parcial) y la rx de tórax muestra densidades difusas bilaterales, confluentes, mal definidas de predominio parahiliar con un índice cardiotorácico en el límite de la normalidad. fvc: 65%, fev1: 70%, fev1/fvc: 75%. dlco: 60%. a) insuficiencia cardiaca. b) enfermedad de hamman-rich. c) hemorragia pulmonar. d) neumonía por citomegalovirus e) carcinoma bronquioalveolar. 1. usted trata a un paciente por un caso de casi ahogamiento. además, el paciente sufre de hipotermia. ¿cuál de los mecanismos siguientes de pérdida de calor es responsable del mayor porcentaje de pérdida de calor en este paciente? a. radiación b. convección c. conducción d. evaporación 2. cuál de los siguientes modos de expresión clínica es menos común en los pacientes con adenoma hipofisiario? a. déficit endocrinológico b. hiperproducción hormonal c. cefalea d. hipertensión intracraneal e. déficit visual 3. ¿cuál de las siguientes afirmaciones en relación con los abscesos cerebrales no es correcta? a. en más de 20% de los casos se cultivan varios tipos de gérmenes b. en un porcentaje no desdeñable de pacientes con absceso metastásico no se llega a determinar el origen infeccioso c. la administración de corticoides (dexametasona) no esta indicada porque retrasa la formación de la cápsula d. la mayor parte de ellos están producidos por gérmenes aerobios e. en los pacientes con sida son frecuentes los causados por toxoplasma gondii 4. en el síndrome de la arteria cerebral anterior pueden aparecer todos los siguientes

trastornos excepto: a. hemiparesia b. reflejo de presión palmar contralateral c. deterioro psíquico d. hemianopsia e. apraxia de la marcha 5. fármaco utilizado en el tratamiento de la resistencia a la insulina: a. biguanidas b. sulfonilureas c. hidrocortisona d. prednisona e. histamina 1. para que se presente inflamación del folículo y la aparición consecutiva de acné se requiere la presencia de: a. ácidos grasos libre b. ésteres de colesterol c. leucotrienos d. androgenos e. estrogenos 2. las manifestaciones clínicas de las mujeres que padecen síndrome de ovarios poliquísticos se deben a: a. elevación de la fsh b. disminución de la 17-hidroxiprogesterona c. elevación de la androstenediona d. disminución del sulfato de dihidroepiandrosterona e. ausencia de maduración folicular 3. los factores que contribuyen al cierre fisiológico del conducto arterioso son: a. aumento de la prostaglandina e2 y de la po2 b. disminución de la pg e2 y de la po2 c. aumento de la pg e2 y disminución de la po2 d. disminución de la pg e2 y aumento de la po2 e. disminución de la pg e2 y disminución de la pco2 4. la osteoporosis que presentan algunos pacientes con síndrome de cushing se debe a: a. aumento de calcitonina b. aumento de la acción de la vitamina d c. estímulo de los osteoclastos d. incremento de la actividad de los osteocitos e. estímulo de la paratohormona

5. la complicación del infarto de miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de evolución es: a. bradicardia sinusal b. fibrilación auricular c. fibrilación ventricular d. taquicardia sinusal e. bloqueo av completo 6. la acción del cromoglicato de sodio se debe a: a. efecto directo sobre el músculo liso bronquial b. su efecto principal se da a nivel de los leucotrienos c. aumenta la perfusión capilar d. inhibe la desgranulación de las células cebadas e. disminuye la resistencia muscular 7. una mujer de 24 años sin antecedentes de importancia presenta un cuadro de 8 dias de evolución caracterizado por ictericia generalizada y ataque al estado general. el laboratorio informa bilirruibinas elevadas, dhl aumentada y prueba de cooms directa positiva. el tratamiento más adecuado consiste en: a. administrar prednisona b. practicar plasmaféresis c. administrar ciclofosfamida d. administrar ciclosporina a e. administrar interferón gama 8. en el transcurso de una crisis asmática es de esperarse una capacidad vital: a. disminuida y vef1 disminuido b. aumentada y vef1 disminuido c. aumentada y vef1 aumentado d. normal y vef1 normal e. normal y vef aumentado 1. el resultado final en un traumatismo craneal depende muchos factores; edad avanzada y enfermedades persistentes, a edad avanzada y las enfermedades persistentes contribuyen a un mal pronóstico, de las siguientes lesiones señale cuál es la que tiene más mal pronóstico: a) herida penetrante b) hematoma epidural c) combinación de hematoma subdural e intracerebral d) hematoma subdural e) combinación de hematoma epidural y contusión cerebral 2. señale el diagnóstico probable en el siguiente cuadro clínico que se presenta: paciente masculino de 22 años que recibe traumatismo contuso en región temporoparietal derecha, pérdida del conocimiento y recuperación el mismo presentando intervalo lúcido, posteriormente presenta depresión del estado de alerta, pupila derecha dilatada,

desviación de ojo derecho hacia dentro y abajo y hemiparesia izquierda: a) hematoma subdural parietal derecho b) contusión cerebral parietal derecho c) hematoma epidural parieto temporal derecho d) hemorragia parenquimatosa parietal derecho e) laceración cerebral parietal derecha 3. los hematomas subdurales agudos se relacionan con lesiones graves de la cabeza y se deben principalmente a lo siguiente: a) hematoma intracerebral que se abre al espacio subaracnoideo b) combinación de ruptura de venas puente, rupturas de venas corticales y laceración de corteza cerebral c) ruptura de arterias cerebrales perforantes d) ruptura de conductos venosos óseos e) fracturas conminutas o hundimiento 4. en las lesiones agudas de médula espinal alta (t1 t2) por sección medular anatómica o fisiológica además del déficit neurológico motor o sensitivo y de reflejos, existen otras alteraciones sistémicas de las siguientes alteraciones, señale la más apropiada: a) taquicardia b) hipotensión arterial c) hipertonía de músculos de vejiga y estómago d) hipertonía de músculos del piso pélvico e) disnea 5. los tumores del sistema nervioso central constituyen el 10% de todas las neoplasias; de las siguientes tumoraciones intracraneales señale cuál es la más frecuente: a) meningiomas b) craneofaringiomas c) pinealomas d) atrocitomas e) oligodendrogliomas 6. paciente masculino que ingresa a la sala de urgencias luego de sufrir una herida por arma punzocortante en cara anterior de hemitorax derecho a nivel del 4ª espacio intercostal, línea axilar anterior. mencione usted la estructura involucrada para considerar dicha herida como penetrante. a) aponeurosis profunda b) tejido celular subcutáneo c) pleura parietal d) pleura visceral e) piel 7. en el mismo paciente: cuál sería el efecto inmediato de la herida penetrante: a) hematoma suaponeurótico b) sangrado del tejido celular subcutáneo c) neumotórax con dolor localizado en el sitio de la herida, y disnea d) la pleural visceral siendo una estructura que transmite dolor somático, ocasionaría dolor intenso

8. mencione la estructura involucrada en el mediastino en el síndrome de taponamiento cardiaco. a) pericardio b) pleural parietal c) tráquea – carina d) pleura visceral e) conducto torácico 9. estructura anatómica lesionada en un paciente politraumatizado, en el que observa al momento de explorarlo en la sala de urgencias, movimiento paradójico de la caja torácica: a) tráquea b) bronquios c) caja torácica costal d) pericardio seroso 10. mencione el origen de las arterias renales: a) aorta abdominal b) tronco celiaco c) arterias subdiafragmáticas d) arterias capsulares e) arteria mesentérica superior 1-àreas de asociaciòn somàtica: a)-20 y 22 de brodman. b)-41 y 42 de brodman. c)-5 y 7 de brodman. d)-10 y 17 de brodman. e)-37 y 39 de brodman. 2-cantidad de sangre expulsada en cada ventrìculo, en cada contracciòn: a)-70-90ml. b)-50ml. c)-30ml. d)-100ml. e)-50-60ml. 3)-causa màs frecuente de panhipopituitarismo del adulto: a).- trombosis de vasos hipofisiarias b).- hipotiroidismo c).- enfermedad de adisson d).- acromegalia e).- enanismo 1. una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia: a. hemolítica autoinmune b. ferropénica

c. perniciosa d. megaloblástica e. drepanocítica 2. la acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la: a. sacarasa b. lactasa c. alfa-amilasa d. lipasa e. maltasa

3. el requerimiento proteico diario de un lactante sano de 6 meses de edad es de: a. 1.0 g/kg b. 1.5 g/kg c. 2.0 g/kg d. 2.5 g/kg e. 3.0 g/kg

4. la presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por: a. anticolinérgicos b. organofosforados c. benzodiazepínicos d. anticonvulsivantes e. antihistamínicos

5. la fiebre que produce la infección por salmonella typhi se debe a la liberación de: a. interleucina-1 b. citocinas c. interleucina-2 d. endotoxinas e. lisozimas

6. el tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por neisseria gonorrhoeae, consiste en administrar:

a. tetraciclina tópica b. sulfadiazina tópica c. cefotaxima por via parenteral d. cloranfenicol tópico e. ampicilina por via parenteral 1. una de las complicaciones hematológicas más frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia: a. hemolítica autoinmune b. ferropénica c. perniciosa d. megaloblástica e. drepanocítica 2. la acción hidrolítica de los almidones en el intestino delgado es catalizada por la: a. sacarasa b. lactasa c. alfa-amilasa d. lipasa e. maltasa

3. el requerimiento proteico diario de un lactante sano de 6 meses de edad es de: a. 1.0 g/kg b. 1.5 g/kg c. 2.0 g/kg d. 2.5 g/kg e. 3.0 g/kg

4. la presencia de hipertermia, sequedad de mucosas, rubicundez, midriasis y alteración del estado de conciencia sugiere la intoxicación por: a. anticolinérgicos (los síntomas forman parte del sx anticolinérgico) b. organofosforados c. benzodiazepínicos d. anticonvulsivantes e. antihistamínicos

5. la fiebre que produce la infección por salmonella typhi se debe a la liberación de:

a. interleucina-1 b. citocinas c. interleucina-2 d. endotoxinas e. lisozimas

6. el tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por neisseria gonorrhoeae, consiste en administrar: a. tetraciclina tópica b. sulfadiazina tópica c. cefotaxima por via parenteral d. cloranfenicol tópico e. ampicilina por via parenteral ceftriaxona sistémica y penicilina tópica 1. porcentaje de gasto cardiaco que recibe el esqueleto: a) 1% b) 25% c) 10% d) 20% 2. la prueba de tensilon es útil para el diagnostico de: a) neurastenia b) hipertiroidismo c) miastenia gravis d) oftalmoplejía progresiva externa 3. lamutación el gen de la conductancia transmebrana de la fibrosis quística se localiza en: a) 7p b) 4q c) 16q d) 7q 4. incrementa el riesgo de intoxicación por digoxina: a) hiponatremia b) hipocaliemia c) hipoglucemia d) hiperglucemia d) hiperuricemia 1.mujer de 18 años con embarazo de 31 sdg, presenta salida brusca de liquido claro transvaginal, se toma muestra de liquido de la vagina y la cristalografia es negativa.

para determinar si hubo ruptura prematura de membranas se debe practicar: a) amniocentesis b) radiografía pelvica c) ultrasonido d) prueba con papel de nitrazina e) prueba de la flama 2. la prueba de la tolerancia a las contracciones uterinas esta indicada en caso de : a) amenaza de parto pretermino b) embarazo postermino c) insercion baja de placenta d) cesarea interativa e)producto en situacion transversa 3. tipo de fistula vaginal mas común? a) rectovaginal b) ureterovaginal c) vesicovaginal d) uretrovaginal 4. el precursos del estradio es? a) colesterol b) cortisol c) aldosterona d) testosterona e) ninguna 1.caso clinico seriado una niña de 4 años de edad presenta aproximadamente veinte papulas en el tronco, la cara y las extremidades. son traslucidas; tienen forma de domo y umbilicacion central. la madre refiere que la paciente no ha tenido fiebre. primer enunciado el diagnostico clinico mas probable es: a) varicela. b) molusco contagioso. c) infeccion por enterovirus. d) escabiosis. e) prurigo por insectos. segundo enunciado el agente etiologico mas probable es: a) virus cocksakie a. b) varicela zoster. c) poxvirus. d) sarcoptes scabei.

e) diptero sp. 2.caso clinico seriado. una mujer de 20 años acude a consulta por padecer dolor abdominal severo que se presenta pocas horas antes del incio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la mestruacion. el dolor es opresivo, recurrente y se localiza en hipogastrio y en ambas fosas iliacas. refiere que sus periodos son regulares. el examen pelvico es normal. primer enunciado el diagnostico clinico mas probable es: a) dismenorrea primaria. b) dismenorrea secundaria. c) endometriosis. d) endometritis. e) enfermedad pelvica inflamatoria. para tratar a esta paciente esta indicado administrarle: a) noretisterona. b) ciprofloxacina. c) clindamicina. d) naproxen.