9.4.2.2 & 9.4.2.3 Hasil Analisis, Kesimpulan, Dan Rekomendasi Hasil Monitoring Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien...
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LALOLAE Jl. Lalosee No. Kel. Lalolae kec. Lalolae Kode Kode Pos 93572 Email : puskesmaslalolae@gmai
[email protected] l.com
HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
WAKTU
:
A. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS NO.
1.
JENIS PELAYANAN
INDIKATOR
RUANGAN
Waktu penyediaan dokumen
PENDAFTARAN
rekam medis pasien ≤ 10
DAN REKAM
menit
MEDIK
Penyampaian hak dan
HASIL PENGUKURAN TARGET
100%
100%
kewajiban pasien Identitas pasien di rekam medis terisi lengkap
100%
CAPAIAN
ANALISIS
KESIMPULAN
REKOMENDASI
2.
RUANGAN
Waktu tunggu pasien rawat
PEMERIKSAAN
jalan ≤ 15 menit
UMUM
Penatalaksanaan penyakit
100%
100%
sesuai dengan SPO Pencegahan dan control
100%
infeksi (hand hygiene dan ketersediaan APD) 3.
RUANGAN
Respon time pasien ≤ 5
TINDAKAN
menit
100%
Tindakan sesuai SPO
100%
Tindakan medis dengan
100%
informed concent Pencegahan dan control
100%
infeksi (hand hygiene dan ketersediaan APD) 4.
RUANGAN
Tindakan medis dengan
KESEHATAN GIGI
informed concent
DAN MULUT
Pencegahan dan control infeksi (hand hygiene dan ketersediaan APD)
100%
100%
5.
RUANGAN
Pencegahan dan control
PERSALINAN
infeksi (hand hygiene dan
100%
ketersediaan APD) 6.
RUANGAN
Waktu tunggu pelayanan
FARMASI
obat non racikan ≤20 menit Waktu tunggu pelayanan
100%
100%
obat r acikan ≤30 menit Tidak terjadi kesalahan
100%
pemberian obat 7.
LABORATORIUM
Waktu tunggu hasil
100%
pemeriksaan golongan darah ≤ 20 menit
Waktu tunggu hasil
100%
pemeriksaan asam urat, gula darah, kolestrol total ≤
20 menit Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
100%
B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO.
1.
2.
3.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Ketepatan identifikasi pasien: - Pengecekan tanda pengenal saat pendaftaran
Meningkatkan komunikasi yang efektif: - Pelaksanaan write back and read back dan konfirmasi pada saat menerima instruksi dokter - Kepatuhan melaksanakan prosedur transfer pasien - Kepatuhan melaksanakan SBAR pada pelaporan kasus Meningkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai - Pengadaan lemari berpengaman untuk obat-obatan psikotropika - Pemisahan lokasi penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai dengan cara pemberian label pada obat LASA
HASIL PENGUKURAN TARGET
CAPAIAN
100%
100%
100%
100%
EVALUASI
100%
TINDAK LANJUT
Petugas di ruang pendaftaran sudah melakukan pengecekan kelengkapan identitas pasien pada saat mendaftar
Dipertahankan
Seluruh petugas memahami dan melaksanakan komunikasi dengan efektif
Dipertahankan
Pengadaan label pada obat LASA dan pengadaan lemari untuk obat psikotropika sudah terlaksana 100%
KESIMPULAN
Dipertahankan dan dipelihara
4.
Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien - Mencocokkan identitas pasien dengan tindakan yang akan dilakukan - Bekerja sesuai SPO
100%
100%
100%
60%
-
-
5.
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan - Setiap petugas melakukan kebersihan tangan sesuai pedoman 6 langkah cuci tangan dari WHO - Menggunakan APD sesuai dengan indikasi
100%
60%
100%
75%
Petugas sudah mencocokkan identitas pasien sebelum melakukan tindakan SPO-SPO pelayanan klinis baru disosialisasikan pada bulan November 2017 Pengadaan antiseptic untuk cuci tangan baru dilakukan pada semua unit layanan klinis pada bulan November 2017
-
Dipertahankan
-
Menghimbau kepada petugas agar dapat bekerja sesuai SPO yang telah dibuat Pertahankan dan gunakan antiseptic untuk cuci tangan 6 langkah Pertahankan dan gunakan APD yang sudah disiapkan sesuai indikasi
-
-
Pengadaan APD pada semua unit layanan klinis baru memadai pada bulan November 2017
6.
Mengurangi risiko cedera karena pasien jatuh - Pengadaan pegangan tangan di kamar mandi - Pengadaan tempat tidur berpengaman di ruangan tindakan, rauangan persalinan, dan RTK - Penyediaan kursi roda, walking stick, alat bantu jalan bagi pasien usila di unit pendaftaran
100%
0%
-
Tidak ada pengadaan
-
100%
0%
-
Tidak ada pengadaan
-
100%
0%
-
Tidak ada pengadaan
-
Usulkan pengadaan Usulkan pengadaan Usulkan pengadaan
Mengetahui, Kepala Puskesmas Lalolae,
Ketua Tim PMKP
Sudarni Geno, SKM
dr. Khusnul Khotimah
NIP: 19790923 200212 2 008
NIP.19891101 201705 2 005
