91879403 Historia Clinica y Exploracion Oftalmologica

Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de Medicina Curso de Oftalmología

Historía Clínica y Exploración Oftalmológica Dra. María Elisa Pizarro Barrera

Historia Clínica Oftalmológica

Similar a una historia medica general Enfocada al sistema visual

Historia Clínica Oftalmológica •

Padecimiento actual Que? Desde cuando? Cuando y como empezó? Cómo es? Síntomas acompañantes? Con que aumenta o disminuye?

Historia Clínica Oftalmológica 

 Antecedente de enfermedades oculares previas    



Infecciones Traumatismos Enfermedades crónicas (glaucoma, etc.) Lentes

Medicamentos oculares 

Hipotensores oculares, lagrimas artificiales, etc.

Historia Clínica Oftalmológica 

 Antecedente personales patológicos Enfermedades : diabetes, hipertensión arterial  Y su tratamiento   Antecedentes quirúrgicos 



 Alergias (medicamentos)



 Antecedentes heredofamiliares



Revisión por aparatos y sistemas

Exploración Oftalmológica

Visión   Agudeza Visual (AV) 

Medir cada ojo por  separado  Con y sin corrección (AV y  AVcc)  Distancia ideal es a 6 metros (20 pies)  Diferentes cartillas de visión (Snellen) 

Exploración Oftalmológica 

 Agudeza visual



20/20



Primer numero: distancia de la prueba en pies

 –

20/ 200

entre la cartilla y el paciente 

Segundo numero: hilera de letras más pequeñas que el ojo del paciente pudo ver a la distancia de la prueba

Exploración Oftalmológica 

 Agudeza visual de cada ojo por separado



20/400 = cuenta dedos (CD)



Movimiento de manos (MM)



Percepción de Luz (PL) (discrima colores)



No percepción de luz (NPL)



Niños: fija y sigue objetos

Exploración Oftalmológica

Refracción 

Procedimiento mediante el cual se identifica y cuantifica un error óptico



Error de refracción:  

Miopia, hipermetropia, Astigmatismo

Exploración Oftalmológica 

Movimientos oculares 





Posición Primaria de la Mirada (PPM) Detectar  restricciones/nistagmus

Reflejos Pupilares 

Consensual, acomodación, convergencia

Exploración Oftalmológica •

Órbita, Párpados y Vías lagrimales  –

Orbita: Enoftalmos/ exoftalmos/ tumores

 –

Párpados: posición, inflamación, tumores

 –

Pestañas: poliosis, madarosis, collaretes, etc

 –

Vía lagrimal: secreción, inflamación, lagrimeo

Exploración Oftalmológica 

Conjuntiva: 



Cornea: 



Hiperemia , folículos, papilas, pterigion Leucomas, pigmento, dendritas

Camára anterior  

Profundidad, hipopion, hiphema, celulas, pigmento

Exploración Oftalmológica 

Iris 



Cristalino 



Reflejos, pupila, sinequias, color, nódulos Posición, opacidad

Vitreo 

Transparencia, hemorragia, inflamacion

Exploración Oftalmológica 

Nervio Óptico 



Macula 



Tamaño, forma, tejido nervioso, etc Exudados, liquido subretiniano , CEPR

Retina 

Integridad, vasos, lesiones, pigmento

Exploracion Oftalmologica 

Pruebas Especiales



Exoftalmometría