9.1.1.4 Bukti Kegiatan Analisis Dan Tindak Lanjut THD Hasil Monitoring Dan Penilaian Kinerja

 

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS BATANG 1 Jl. Dr. Cipto No. 34 Proyonanggan Tengah Kec. Batang 51211 Telp.( 0285 ) 392803 email : [email protected]

HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS BULAN : JANUARI 2019

No

1

Unit Pelayanan Pendaftaran

Indikator mutu Jam buka

Standar

Senin-Kamis

Hasil pengukuran Senin-Kamis

Analisis

Jam buka pelayanan

 pelayanan

(08.00-12.00)

(08.00-12.00)

sudah sesuai

dengan

Jumat ( 08.00

Jumat ( 08.00

ketentuan

 – 10.00 WIB)

 – 10.00 WIB)

Sabtu ( 08.00 –  Sabtu ( 08.00 – 

2

Rekam Medis

1.Waktu  penyediaan

11.00 WIB)

11.00 WIB)

≤ 10 menit

Kadang ≥ 10 menit

dokumen

- Petugas kadang meletakkan Rekam Medis tidak sesuai nomor urut RM, sehingga proses  pencarian lama

Rekam Medis Rawat Jalan

2.Kelengkapan  pengisian Rekam medis segera setelah

- Rekam medis tidak ada dirak arsip

100 %

70 %

- Rekam medis ditiap  poli ada yang tidak langsung disi ke buku Register sehingga status menumpuk diruang Rekam Medis dan juga menyulitkan  petugas mencari status  bila pasien mau kontrol kembali - Kunjungan pasien  banyak menyebabkan  petugas kurang punya waktu untuk melengkapi rekam medis

selesai  pelayanan

- Identitas pada lembar status belum diisi lengkap oleh  petugas pelayanan

1

 

- Kedisiplinan petugas dalam pengisian rekam medis yang masih kurang

3

Rawat Jalan (

1.Ketersediaan

Poli KIA &

dokter sesuai

KB )

standar

- Terbatasnya petugas  pelayanan Jumlah Dokter Puskesmas hanya 2 orang, namun perlu  penambahan karena unit pelayanan dan  junlah pasien banyak 

100 %

100 %

75 th 2014 2. Jam buka

Senin-Kamis

Senin-Kamis

Jam buka pelayanan

 pelayanan

(08.00-12.00)

(08.00-12.00)

sudah sesuai

dengan

Jumat ( 08.00

Jumat ( 08.00

ketentuan

 – 10.00 WIB)

 – 10.00 WIB)

Permenkes No.

Sabtu ( 08.00 –  Sabtu ( 08.00 –  3.Waktu

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

Tunggu Rawat Tunggu Jalan 4. Pemberi

≥ 80 % bidan

40 %

 pelayanan

dan dokter

Waktu tunggu sudah sesuai

Pasien yang  berkunjung kebanyakan untuk  pemeriksaan ANC sehingga diperiksa  bidan yang terlatih Tidak ada Dokter yang stanbay diunit  pelayanan ANC dikarenakan  jumlahnya terbatas sehingga lebih diprioritaskan untuk  pelayanan di unit yang lebih banyak kunjungannya

5. Kepuasan

≥ 80 %

85 %

 pelanggan 6. Kejadian

0%

0%

kematian ibu 7. Pelaksanaan

100 %

100 %

Tindakan KB MKJP sudah dilakukan oleh  bidan terlatih

100 %

100 %

Jumlah Dokter

kontrasepsi yang dilakukan oleh tenaga 4

Rawat Jalan (

yang kompeten 1.Ketersediaan

2

 

Ruang KIA

dokter sesuai

Anak )

standar

Puskesmas 2 orang, namun perlu  penambahan karena unit pelayanan dan  junlah pasien banyak 

Permenkes No. 75 Th 2014 2. Jam buka

Senin-Kamis

Senin-Kamis

Jam buka pelayanan

 pelayanan

(08.00-12.00)

(08.00-12.00)

sudah sesuai

dengan

Jumat ( 08.00

Jumat ( 08.00

ketentuan

 – 10.00 WIB)

 – 10.00 WIB)

Sabtu ( 08.00 –  Sabtu ( 08.00 –  3.Waktu

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

≥ 80 % dokter

0%

Tunggu Tung gu Rawat Jalan 4. Pemberi  pelayanan

Waktu tunggu yang sudah sesuai

Poli KIA yang memberikan  pelayanan bidan sesuai dengan  pendelegasian wewenang Jumlah dokter umum 2 orang tidak cukup untuk melayani/memeriksa semua pasien yang datang berkunjung ke  puskesmas. Dokter hanya sebagai konsultan saja

5

5. Kepuasan

≥ 80 %

85 %

Rawat Jalan

 pelanggan 1.Ketersedian

100%

Sesuai

( Ruang

dokter sesuai

Pemeriksaan

dengan

Umum )

standart

Jumlah Dokter sesuai dengan Permenkes No 75 tahun 2014 ada 2 orang

 permenkes  No.75 tahun 2014 2. Jam buka

Senin-Kamis

Senin-Kamis

Jam buka pelayanan

 pelayanan

(08.00-12.00)

(08.00-12.00)

sudah sesuai

08.00 s/d

Jumat ( 08.00

Jumat ( 08.00

12.00 setiap

 – 10.00 WIB)

 – 10.00 WIB)

hari kerja

Sabtu ( 08.00 –  Sabtu ( 08.00 –  11.00 WIB)

11.00 WIB) 3

 

3.Waktu

≤ 60 60 menit

≤ 60 60 menit

Waktu tunggu di rawat  jalan sudah sesuai indikator 

≥ 80 % dokter

≥ 80 % dokter

Jumlah dokter umum 2 orang cukup untuk melayani / memeriksa semuA pasien yang  berkunjung ke Puskesmas

5. Kepuasan

≥ 80 %

85 %

Rawat Jalan

 pelanggan 1.Ketersedian

100 %

0%

( Ruang

dokter gigi

Tidak tersedia dokter gigi

Kesehatan

sesuai dengan

gigi dan

standart

mulut )

 permenkes

2014 2. Jam buka

Senin-Kamis

Senin-Kamis

Jam buka pelayanan

 pelayanan 08.00 s/d

(08.00-12.00) Jumat ( 08.00

(08.00-12.00) Jumat ( 08.00

sudah sesuai

12.00 setiap

 – 10.00 WIB)

 – 10.00 WIB)

hari kerja

Sabtu ( 08.00 –  Sabtu ( 08.00 – 

3.Waktu

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

11.00 WIB) ≤ 60 60 menit

Jalan 4. Pemberi

≥ 80 % Dokter

0%

 pelayanan

gigi

Tunggu Tung gu Rawat Jalan 4. Pemberi  pelayanan

6

 No.75 tahun

Tunggu Tung gu Rawat

Waktu tunggu di rawat  jalan sudah sesuai indikator  Pelayanan gigi dilaksanakan oleh  perawat gigi sesuai dengan kompetensinya

7

5. Kepuasan

≥ 80 %

85 %

Ruang

 pelanggan 1. Waktu

≤ 20 menit

Sesuai

Farmasi

tunggu

≤ 30 menit

Sesuai

 pelayanan obat  jadi 2. Waktu tunggu  pelayanan obat racikan 4

 

6. Tidak

100 %

0%

Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

obat 7. Pemberi

Sesuai dengan

Sesuai dengan

Pemberi pelayanan

 pelayanan

 persyaratan

 persyaratan

Farmasi dipegang oleh Asisten Apoteker 

farmasi

Permenkes No.

Permenkes No.

7. Kepuasan

75 Tahun 2014 ≥ 80 %

75 Tahun 2014 ≥ 85 %

≤ 60 menit

≤ 60 menit

100 %

100 %

adanya kejadian kesalahan  pemberian

8

 pasien Laboratorium 1. Waktu tunggu hasil  pelayanan laboratorium 2. Tidak adanya

Tidak terjadi kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

kesalahan  penyerahan hasil  pemeriksaan

9

10

laboratorium 3. Kepuasan

≥ 80 %

≥ 85 %

Pencegahan

 pasien 1.Ketersediaan

≥ 75 %

70 %

dan

APD di setiap

Pengendalian

unit pelayanan

APD di Ruang

Infeksi

klinis

 persalinan dan Tindakan belum komplit 100 %

65 %

Pengelolaan

2.Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 1. Adanya

Sesuai dengan

Ada

Limbah

 penanggungja

 perundangan

wab pengelola

yang berlaku

APD di unit pelayanan hanya masker

Kedisiplinan petugas masih kurang

limbah  puskesmas 2.Ketersediaan

Sesuai dengan

fasilitas dan

 persyaratan

Sesuai

Ada IPAL, Saluran  pembuangan limbah 5

 

11

Pemeliharaan

 peralatan

 puskesmas dan

 pengelolaan

 persyaratan

limbah

Permenkes

 puskesmas

 No.1204 tahun

1. Adanya

2004 Ditetapkan

 penanggung

dengan SK

 jawab

Kepala

 pemeliharaan

Puskesmas

cair ditiap ruangan

Ada

sarana Puskesmas 2. Ketepatan

100 %

100 %

100 %

50 %

waktu  pemeliharaan alat sesuai dengan jadwal  pemeliharaan 3. Ketepatan waktu kalibrasi alat

Mengetahui Kepala Puskesmas Batang 1

( dr..19691118 Koma118 rudi200701 n 0701 )  NIP  NIP.19691 20 1 012

Ada sebagian alkes yang belum dikalibrasi sesuai waktunya sehingga mempengaruhi kualitas pemeriksaan

Ketua Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

(NIP Su.s19800512 miyati,Am201001 d.1001 Kep )2 027 NIP. 20

6