9. Conceptos de Funcionamiento Equipos Medicos

EQUIPOS BIOMÉDICOS CONCEPTOS DE FUNCIONAMIENTO

MONITOR DE SIGNOS VITALES ELECTROBISTURÍ DESFIBRILADOR BOMBA DE INFUSIÓN VENTILADOR MECÁNICO

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MONITOR DE SIGNOS VITALES

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MSV Un monitor de signos vitales básico, es un equipo diseñado para tomar las variables primordiales de un paciente como son: Electrocardiograma (EKG ó ECG) Saturación de oxigeno (SpO2) Presión Arterial No Invasiva (NIBP) Los MSV multiparametros pueden medir muchas mas variables, pero dependen de la marca, modelo etc. y pueden ser: Temperatura Frecuencia Respiratoria Gasto Cardiaco Capnografía Presiones Invasivas … y algunas mas [email protected]

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ELECTROCARDIÓGRAFO La función de señal cardiaca es prioritaria en todos los monitores de signos vitales, generalmente se trabaja con 3 ó 5 electrodos. la finalidad de una derivación es medir la corriente que va en la dirección marcada por una línea recta que une los electrodos utilizados.

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ELECTROCARDIÓGRAFO - ECG

y El ECG es una representación gráfica de las corrientes bioeléctricas del corazón,

las cuales estimulan la contracción muscular del corazón. y Estas corrientes son también conducidas a la superficie del cuerpo donde son medidas por medio de electrodos sujetos a la piel. y Las señales de bajo nivel proveniente de los electrodos son amplificadas para proporcionar la señal ECG.

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Partes del Corazón

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ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA DEFINICIÓN: El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad eléctrica del corazón realizado con la ayuda de un equipo conocido como electrocardiógrafo.

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Papel de electrocardiografía 2 mV

1 mV

0,5 mV

25 mm/s [email protected]

50 mm/s Google:

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CUADRICULA

0,04 s 0,1 mv [email protected]

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ONDA DE EKG

R T

P Q S

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TP

PR

S T

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QT

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TARJETA PROCESADORA ECG Esta tarjeta provee al procesador principal los datos de forma de onda del ECG y datos de respiración, temperatura y presión sanguínea. y El amplificador de ECG, el de respiración y el de temperatura entregan una señal desde el sensor hasta el conversor A/D para muestreo. La señal se acondiciona desde el sensor para ser llevada al conversor. y

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SATURACIÓN DE OXIGENO La oximetría de pulso se basa en dos principios: La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz roja e infrarroja de forma diferente (espectrofotometría). El volumen de la sangre arterial en los tejidos (y, por tanto, la absorción de luz por la sangre) cambia durante el pulso (pletismografía). Un oxímetro de pulso determina el valor SpO2 al hacer pasar luz roja e infrarroja en un lecho arteriolar midiendo los cambios en la absorción de luz durante el ciclo pulsátil. Debido a que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz de forma diferente, la cantidad de luz roja e infrarroja absorbida por la sangre está relacionada con la saturación de oxígeno en la hemoglobina

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SATURACIÓN DE OXIGENO Para identificar la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial, el monitor utiliza la naturaleza pulsátil del flujo arterial. Durante la sístole el volumen de sangre y la absorción de luz aumentan. Durante la diástole, el volumen de sangre y la absorción de luz alcanzan el punto más bajo. El oxímetro de pulso basa su medición SpO2 en la diferencia entre la absorción máxima y mínima. Al hacerlo, se concentra en la absorción de la luz por parte de la sangre arterial pulsátil, eliminando los efectos de los absorbentes no pulsátiles, como los tejidos, los huesos y la sangre venosa. El pulso es calculado midiendo los cambios en la intensidad de la longitud de onda de luz que pasa a través del sitio de monitoreo de un pulso a otro.

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EL PROCESADOR SPO2 Maneja las siguientes funciones y Controla la intensidad de los leds en el sensor SpO2. y Tiene dos conversores, uno D/A y la circuitería analógica asociada y un conversor A/D usado para obtener los niveles de intensidad en el fotodetector del sensor. y El porcentaje de SpO2 y el pulso son calculados de los datos obtenidos de el conversor A/D.

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PRESIÓN SANGUÍNEA El monitor mide la presión sanguínea en forma no invasiva usando un método oscilométrico para obtener la presión sistólica, diastólica y media. El dispositivo determina la presión sanguínea obteniendo la amplitud del pulso. El monitor detecta los cambios de presión en el brazalete ocasionados por el pulso del paciente como pequeñas variaciones de presión. La presión arterial media es identificada como la oscilación más larga. La presión sistólica y diastólica son derivadas de los datos de amplitud de pulso.

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MODULO DE PRESION SANGUÍNEA Se entrega una información de la presión al procesador principal y a un sistema de control neumático. El modulo de presión sanguínea no es reparable, si requiere servicio, este debe ser reemplazado.

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TEMPERATURA y

Se mide temperatura captando el cambio en la resistencia de un termistor localizado en la sonda de temperatura.

RESPIRACIÓN La respiración es medida a través de los electrodos de ECG basados en la impedancia neumografica. Como el pecho cambia de tamaño y forma durante la inspiración y expiración, la impedancia entre los dos electrodos ECG colocados en el pecho del paciente cambia. La respiración es calculada a partir de los cambios en la impedancia.

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CALIBRACIÓN La mayoría de los equipos simuladores de paciente, pueden generar una señal de EKG en los siguientes valores: 30 bpm – 60 bpm 80 bpm – 120 bpm 180 bpm – 240 bpm 300 bpm Pero no todos los electrocardiógrafos pueden medir las señales de 30 bpm o 300 bpm

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CALIBRACIÓN EKG Una buena practica al iniciar la calibración de EKG, es generar las señales mas altas y mas bajas que el simulador pueda entregar y verificar si el equipo bajo prueba puede medirlas, de ser posible se seleccionan estas dentro del rango de calibración de lo contrario no se tienen en cuenta para el proceso de calibración.

Toma de Datos: Como el numero de señales que se pueden obtener es limitado, se utiliza generalmente todo el rango del equipo patrón. Cada punto puede medirse varias veces, pero en los EKG 3 es suficiente ya que la señal es muy estable y presenta muy poca o ninguna variación en las medidas. Arritmias: aunque el simulador puede entregar estas señales, no son susceptibles de calibración ya que no hay punto de comparación.

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CALIBRACIÓN SpO2 Los simuladores de SpO2 pueden generar simultáneamente la señal de pulso. Es importante tener en cuenta que los oxímetros no aseguran la medida por debajo de 65% SpO2 generalmente. Los valores de calibración pueden iniciar desde 70% SpO2 La mayoría de oxímetros tienen un tiempo de estabilización entre 4 s y 12 s

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CALIBRACIÓN NIBP Es de los pocos parámetros que requieren de adecuación especial.

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CALIBRACIÓN NIBP

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CALIBRACIÓN NIBP Generalmente se requieren dos configuraciones: 1. Conectar el equipo al patrón de presión: esto se realiza por medio de mangueras y conectores, puede ser de una sola línea o con adaptadores para doble línea, en este caso se utiliza una conexión en T

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CALIBRACIÓN NIBP 2. Configuración en el equipo: esta es la parte mas complicada llegando incluso a ser imposible la calibración, para poder insuflar aire es necesario que el monitor cierre la válvula de presión y para esto se debe ingresar al menú del monitor cambiar algunas opciones que en muchos casos requiere una clave de servicio técnico. En otros casos se debe encender el equipo con una combinación de teclas presionadas. En cualquiera de los casos se requiere del manual del equipo para saber la forma de ingresar al menú de configuración. NOTA: Se debe tener especial cuidado con los equipos que solo tienen un tiempo predeterminado para realizar el proceso y luego abren las válvulas. También con los equipos que permiten ajustes desde el software, ya que igualmente se puede desajustar.

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CALIBRACIÓN NIBP Una vez se ha ingresado al menú y se tienen las conexiones listas se inyecta presión y se toman los valores que pueden iniciar desde 40 mmHg hasta los 240 mmHg Factores que pueden afectar las medidas: Para EKG y SpO2 no hay muchos factores externos que puedan afectar la calibración, salvo problemas en los accesorios, cables o electrodos; para el caso de SpO2 puede afectar la marca del sensor que se utiliza, el simulador permite escoger una de varias marcas reconocidas, entre ellas Nellcor, Invivo, Datex etc, si se escoge el sensor equivocado los datos no concuerdan. Para NIBP es necesario eliminar fugas u obstrucciones de la línea, verificar que no exista una diferencia de altura muy grande entre el equipo a calibrar y el instrumento de medida que pueda generar diferencias entre los dos equipos.

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ELECTROBISTURI

TEORÍA DE FUNCIONAMIENTO

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Qué es una Electro-cirugía ? Puede definirse como la aplicación de una corriente alterna de alta frecuencia cuyo efecto termal se usa para destruir o seccionar los tejidos vivos. La hemorragia después de su utilización existe aunque muy reducida. El electrobisturí debe poseer una frecuencia entre 1,5 y 4 MHz, Los bisturís electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.

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ELECTROBISTURI

Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto irá cediendo energía en su avance este grado de dificultad se llama resistencia eléctrica y la energía cedida se presenta en forma de calor. Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5000 y 10000 ohmios, al paso de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de contacto es muy restringido, se concentrará mucha energía en él. En un área delimitada del organismo, una densidad de energía, superior al calor latente de vaporización, hará que las células se desintegren en esa región.

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Efecto Farádico: consiste en la estimulación de nervios y músculos lo que puede producir extrasístoles y fibrilación ventricular. Este efecto tiene su máxima repercusión con corrientes de 100 Hz, pero sus efectos disminuyen a medida que aumenta la frecuencia de la corriente. Efecto Electrolítico: los iones se desplazan de acuerdo a la dirección del campo eléctrico, si se utiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones oscilan y por tanto no causan daño al tejido. Efecto Térmico: la corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento una función de la resistencia del tejido, la intensidad y frecuencia de la corriente, y el tiempo de exposición. Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electro-quirúrgicas: Electro-sección pura y combinada, según deseemos una acción de corte similar al bisturí clásico o con actividad coagulante simultánea. Electrocoagulación, si buscamos efectos coagulantes inmediatos Electro-desecación por fulguración, desecación parcial destructiva, por medio de arcos eléctricos.

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y

y

Cortar: (Color amarillo) Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las células del tejido se calienta tan rápidamente que por la presión de vapor producido, se rompe la membrana celular. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido, produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la sangre se estanca. Coagular: (Color azul) Si el tejido se calienta lentamente, el líquido exterior e interior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar la hemorragia.

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Monopolar El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energía en el punto de contacto.

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Bipolar implica la acción de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemostática.

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CORTAR TEJIDO Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las células del tejido se calienta tan rápidamente de manera endógena que por la presión de vapor producido en las células se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido, produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la sangre se estanca.

COAGULACIÓN Si el tejido se calienta lentamente el líquido exterior e interior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso tratándose de vasos más grandes.

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MEZCLA (BLEND) Genera una señal de corte y coagulación, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo el primero mas corte que coagulación, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo de corte y coagulación, y el tercero mas tiempo de coagulación que corte.

FULGURACIÓN (SPRAY) Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos eléctricos entre el electro y el órgano, obteniendo el efecto de coagulación de zonas mas amplias.

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RIESGOS PARA EL PACIENTE Si existe contacto entre el campo operatorio y el electrodo neutral y un objeto que tiene toma de tierra, se pueden producir descargas no deseadas. La energía eléctrica refluye a través de esta superficie de contacto en lugar del electrodo neutral. Cuanto más pequeña ésta sea (alta intensidad de corriente), tanto mayor es el efecto térmico y por tanto la posibilidad de quemaduras.

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SEGURIDAD PARA EL PACIENTE • Posición correcta del paciente (seco y aislado) • El paciente no tiene que tener ningún contacto con objetos que tengan toma de tierra. • Ningún contacto debe existir entre piel y piel (entre médico/ enfermera y paciente, o solamente en el mismo paciente). • Los cables tienen que mantenerse cortos, sin contacto entre sí, no deben ser 'enrollados', formar lazos, o ser fijados mediante bornes metálicos. • Cuidado con los líquidos desinfectantes, ya que contienen alcohol y éste puede inflamarse con la chispa eléctrica. • El asa del electrodo no debe ponerse ni directamente sobre el paciente ni sobre la cobertura del mismo, sino siempre en el sitio previsto para ello. • Utilizar siempre la tensión mínima El posicionamiento correcto del electrodo neutro es muy importante. [email protected]

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FORMA DE APLICACIÓN

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CALIBRACIÓN Para la calibración de un Electrobisturí se deben tener en cuenta los siguientes parámetros: El equipo genera Corte - Coagulación en modo monopolar y bipolar Se debe confirmar las funciones del equipo para seleccionar los modos a calibrar, los rangos mas normales de funcionamiento son: Corte: Coagulación:

30 W a 80 W 20 W a 60 W

Aunque la mayoria de equipos permiten seleccionar hasta 300 W para corte y 120 W para coagulación. Carga: cada equipo viene especificado para un nivel de carga (resistencia) determinado este puede verse en la placa de especificaciones del equipo, si se selecciona incorrectamente los valores leídos no serán correctos [email protected]

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CALIBRACIÓN DE CORTE La calibración se realiza en el modo corte puro, al seleccionar modo Blend, la potencia disminuye.

Potencia Seleccionada

Modos de corte Puro - blend

Es muy posible que sea necesario “engañar” al equipo para hacerle creer que se tiene conectado un tipo de placa especial y no de alarma por desconexión. Pueden tomarse los valores de forma ascendente y descendente

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CALIBRACIÓN DE COAGULACIÓN En coagulación los valores mas normales de uso están entre 20 W y 60 W, se realiza el mismo procedimiento que en corte y puede realizarse también en ambos modos la toma de datos ascendente y tomar varios valores en el mismo punto. Es decir tomar el valor de 20 W 3 veces antes de subir a 40 W, esto se hace siguiendo el funcionamiento normal del equipo, ya que no es usual que la potencia se modifique mucho durante un procedimiento.

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Potencia Seleccionada

Modos de Coag Normal y spray

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CALIBRACIÓN BIPOLAR Puede realizarse siguiendo algunas condiciones adicionales de seguridad dada lo cercano de ambos puntos. Idealmente se debe contar con una pinza bipolar que pueda usarse solo para calibraciones y donde se han separado ambos conectores para manipularla con seguridad, en caso contrario se debe construir un adaptador que permita esto, no es aconsejable utilizar una pinza bipolar normal ya que la línea activa y la neutra estarán a menos de 5 mm de distancia y se trabajar con voltajes que pueden llegar a los 1200 V. Una vez asegurada esta parte, se puede realizar el procedimiento exactamente igual a corte o coagulación.

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FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA En este caso se están realizando medidas de señales eléctricas, por lo que no hay problema con las condiciones ambientales normales, solo se debe tener en cuenta preparar ambos equipos al menos 5 minutos antes de iniciar las medidas. No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s) Permitir que la medida se estabilice Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente Verificar que no haya ningún tipo de contacto eléctrico entre las conexiones del equipo y puntos a tierra.

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DESFIBRILACIÓN DESFIBRILACIÓN ES LA TRANSMISIÓN DE CORRIENTE ELÉCTRICA AL MÚSCULO CARDÍACO, YA SEA DIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL TÓRAX ABIERTO, O INDIRECTAMENTE A TRAVÉS DE LA PARED TORÁCICA, PARA PONER FIN A LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR.

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FIBRILACIÓN VENTRICULAR y Es una arritmia que amenaza la vida del paciente, caracterizada por un caótico

desorden eléctrico y mecánico. y La fibrilación se asocia comúnmente con enfermedades de la arteria coronaria, infarto del miocardio y taquicardia ventricular, pero puede también ocurrir debido a descarga eléctrica, toxicidad y sensibilidad a las drogas, ahogamiento, o alteración del equilibrio ácido/base. El tratamiento más efectivo en caso de fibrilación ventricular es un contrachoque eléctrico inmediato (desfibrilación).

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DESCARGAS y En adultos 200 J para el choque inicial; si el primer choque no tiene éxito, el

segundo choque debe suministrar de 200 J a 300 J. El tercer choque y los subsiguientes deben ser a 360 J. y La fibrilación ventricular no es común en niños y es rara en infantes debido a la pequeña masa ventricular, si ocurre fibrilación ventricular se recomienda una dosis de 1 J por libra (2 J/kg) para el choque inicial. Si el primer choque no tiene éxito, duplique la energía para el segundo choque.

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PROBLEMAS CARDIACOS y Arritmia: Ritmo cardíaco anormal, es una perdida en el ritmo cardiaco. y Bradicardia o bradiarritmia: Frecuencia cardíaca lenta, usualmente definida

como de menos de 60 latidos por minuto. y Fibrilación auricular: Taquiarritmia auricular caracterizada por actividad

auricular totalmente desorganizada y Fibrilación (ventricular): Actividad eléctrica de los ventrículos irregular y

totalmente desorganizada que no produce respuesta cardiaca o pulso.

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DESFIBRILADORES Se utilizan para “reanimar” el sistema cardiaco, pasando una corriente eléctrica a través del pecho, provocando que todas las células cardiacas se detengan y al reinicien el funcionamiento normal

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UBICACIÓN DE LAS PALETAS

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Forma antero posterior y Este método se utiliza algunas veces en recién nacidos,

cuando aún las palas pediátricas son demasiado grandes para colocar las dos palas en la parte anterior del pecho.

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DESFIBRILACIÓN BIFÁSICA y La Desfibrilación es la terminación de la FV

Los desfibriladores envían un pulso de corriente eléctrica a través del corazón para detener un ritmo letal Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye primero en una dirección, para después revertirse y fluir en la dirección contraria.

{

Corriente Monofásica

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Corriente Bifásica

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LA FORMA DE ONDA BIFÁSICA

25

Corriente (amps)

20

15

10

5

0

-5

-10 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Tiempo(mseg) [email protected]

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CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES El desfibrilador puede generar descargas a voltajes altos y medir la frecuencia cardiaca. La calibración de frecuencia cardiaca se realiza normalmente como en un EKG. La calibración de descargas en desfibrilación se realiza en los valores mas normales que son: 20 J – 30 J – 50 J – 100 J 200 J – 300 J – 360 J

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CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES Estos equipos pueden presentar diferentes valores en los puntos bajos, pero generalmente todos tienen los valores de 200J – 300 J – 360 J y se deben tomar estos puntos dentro de los valores a medir a que son los de desfibrilación normal en adultos. Aspectos de seguridad: Comprobar el estado del equipo antes de descargar Verificar que no existan restos de gel en las paletas Ubicar las paletas firmes en el portapaletas del instrumento de medida Esperar mínimo 30 s – 40 s entre cada descarga Descargar en cuanto el equipo de la señal de carga completa, esto porque es el funcionamiento normal del equipo, además porque equipos reparados pueden presentar caídas de potencia en función del tiempo.

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CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES Desfibriladores Bifásicos: Se debe revisar cada modelo ya que algunos solo permiten descargas hasta los 200 J, otros permiten muchos mas valores intermedios, pero una vez seleccionados los puntos a medir se sigue el mismo proceso: DEA (desfibriladores externos automáticos): Estos equipos solo realizan descargas cuando detectan una arritmia cardiaca que afecte la vida del paciente, generalmente Fibrilación ventricular. Para realizar la descarga se debe generar una señal de EKG normal, ubicar las paletas y generar una Vfib, en este momento el equipo determina que requiere una descarga y la realiza, es importante tener muy presente que una hecha la descarga se debe seleccionar una señal normal, o el equipo generara una nueva descarga.

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BOMBA DE INFUSIÓN

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BOMBA DE INFUSIÓN Una bomba de infusión puede entregar valores entre 0,5 ml/hora y 1000 ml/hora pero generalmente no se utiliza para valores superiores a 400 ml/hora siendo este un valor alto. Las bombas de infusión multicanal son en realidad varias bombas ya que cada canal puede funcionar de manera independiente.

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CALIBRACIÓN BOMBAS Para realizar la calibración, utilizar solo agua destilada para proteger el instrumento de medida. Verificar el rango de calibración seleccionar los valores a medir.

y

Es posible que no se obtenga una medida estable, pero la variación debe ser muy pequeña, por lo que en algunos casos se deben tomar valores promedios en intervalos de tiempo pequeños, 30 s – 1 min Si se desea calibrar volumen, se establece el tiempo y volumen a suministrar y luego se mide la cantidad de liquido entregada en ese periodo de tiempo

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VENTILADORES MECÁNICOS Breve introducción: Los ventiladores mecánicos hacen parte de los equipos médicos mas complejos y presentan mayores variables a medir, con el inconveniente que muchas de ellas están relacionadas entre si.

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FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR y Externa: Aporte de O2 del medio ambiente a los pulmones (alveolos)

Eliminación del CO2 de los alveolos al exterior

y Interna:

Captación del O2 alveolar y su transporte al interior celular. Transporte del CO2 celular a los alveolos.

JUAN CAMILO RODAS Terapeuta Respiratorio [email protected]

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FUNCIONAMIENTO Ventilador: “Todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria, pudiendo además mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar.” OBJETIVOS : Mantener una PaO2 óptima Aumentar la ventilación alveolar Disminuir total o parcialmente el trabajo respiratorio Reexpandir áreas de perdida de volumen Tomado de:JUAN CAMILO RODAS Terapeuta Respiratorio [email protected]

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MODALIDADES VENTILATORIAS y Convencionales { { { { { {

Volumen control. Presión control. Asistida /controlada CMV (Ventilación mecánica controlada). SIMV.(Ventilación mandatoria intermitente sincronizada) CPAP.(Presión positiva continua).

y No convencionales { { { { {

Ventilación Ventilación Ventilación Ventilación Ventilación

de alta frecuencia. con soporte de presión.(PS). con liberación de presión.(APRV). mandatoria minuto.(MMV). pulmonar independiente.(ILV) Tomado de:JUAN CAMILO RODAS Terapeuta Respiratorio

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MODOS VENTILATORIOS y Mandatario (controlado): Iniciado, limitado y ciclado por el Ventilador. y Asistido: Iniciado por el paciente, limitado y ciclado por el VM. y Soportado: Iniciado paciente, limitado por el ventilador, y ciclado por el

paciente y Espontáneo: Iniciado, limitado, y ciclado por el paciente.

Tomado de:JUAN CAMILO RODAS Terapeuta Respiratorio [email protected]

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MODO ASISTIDO FR predeterminada Permite al paciente iniciar una respiración Si un esfuerzo inspiratorio llega al limite de sensibilidad, el ventilador libera una respiración Respiración con parámetros preestablecidos Variable controlada: Volumen

Tomado de:JUAN CAMILO RODAS Terapeuta Respiratorio [email protected]

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MODO SINCRONICO (SIMV) Permite, que el paciente respire espontáneamente { Ventajas: Ù Buena interacción paciente-respirador Ù Modo de destete? Ù Disminuye la P en la VA e P. intratoracica Ù Baja interferencia con la función cardiovascular normal {

Desventajas: Ù En comparación con AC aumenta el trabajo respiratorio Ù Asincronía, y aumento del W respiratorio

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RELACIÓN I:E y Tiempo que dura la fase inspiratoria y espiratoria del ciclo y Define la FR en el modo controlado y Normalmente: { {

Tiempo inspiración: 1-1,5 s Relación I:E 1:2 ó 1:3

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CALIBRACIÓN

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CALIBRACIÓN y Antes de iniciar la calibración se debe comprobar si el equipo funciona por

volumen, presión, flujo etc. y Volumen:

Los valores mas comunes de volumen están entre 100 ml y 500 ml para adultos y 20 ml y 100 ml para neonatos. Se puede programar el ventilador para una FR de 10 rpm – 12 rpm Relación I:E de 1:2 PEEP de 4 cmH2O Y variar los valores de volumen tidal entre los rangos seleccionados

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CALIBRACIÓN Frecuencia respiratoria En este caso se programa un volumen tidal de 400 ml, relación I:E de 1:2 aunque se modifica al cambiar la frecuencia, y un PEEP de 4 cmH2O La FR se puede variar entre 6 rpm y 20 rpm para adultos y entre 30 rpm y 80 rpm para neonatos. En muchos casos el ventilador no permite modificar la I:E pero permite seleccionar los valores de tiempo inspiratorio (ti) y tiempo espiratorio (te), en este caso se modifican y miden estos valores. Los demás parámetros se escogen de acuerdo a lo que permita medir o modificar el ventilador, presión de vía aérea (PAW), Volumen minuto, volumen espirado, volumen inspirado, PEEP, etc. [email protected]

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