8.4.2. Ep 1 Sop Akses Terhadap Rekam Medis (Repaired)

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP

PUSKESMAS PATAMUAN

1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur

No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

: : : :

/C/VIII/SOP/HC- PTM/I/2018 03 Januari 2018 1/2 ILYAS TAUFIK, SKM Nip.19691114 199303 1 006

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan, dan terapi pasien yang terjamin kerahasiaannya. Untuk melayani permintaan / peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya. BerdasarkanSuratKeputusanKepala BerdasarkanSuratKeputusanKepa la UPTD Puskesmas Patamuan Nomor. /C/VIII/SK/I/2018 tentang Akses terhadap Rekam Medis. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296 Tahun 2008 tentang Rekam Medis. 1. Pihak Internal a. Petugas Puskesmas yang diberi Hak mengakses rekam medis seperti Tenaga Medis, Perawat / Perawat Gigi, Sanitarian, Nutrisionis, Laboratorium Klinik, Bidan. b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis. 2. Pihak Eksternal a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal Untuk kepentingan kesehatan pasien. Memenuhi permintaaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegak hukum atas perintah pengadilan. Permintaan/persetujuan Permintaan/perset ujuan pasien sendiri. Permintaan lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan,dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis. c. Peminjam hanya di lingkungan puskesmas dan tidak boleh di bawa keluar. d. Peminjam selamajam kerja. e. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa ke luar puskesmas.

1/2

6. Diagram Alir

 A. Pihak Eksternal

Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :  Untuk kepentingan kesehatan pasien. Memenuhi permintaaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegak hukum atas perintah pengadilan.  Permintaan/persetujuan pasien sendiri. Permintaan lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan.  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan,dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.  

 



Petugas menerima pengajuan teks sudah disetujui oleh kepala puskesmas

yang

Petugas membuat resume rekam medis

Memberi meminta

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 9. Dokumen terkait 10. Rekam Historis perubahan

resume

kepada

yang

Pastikan bahwa identitas pasien sesuai / cocok dengan family folder

Petugas RR, Dokter

No.

Yang dirubah

Isi perubahan

Tgl mulai diberlakukan

2/2