81- PMKP Pedoman Pelayanan Komite Keselamatan Pasien

October 27, 2018 | Author: Dita Martha | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

PMKP...

Description

�E�A���A� D��E���� ���AH �A��� ���A� ����A� AG��G � ��� : 81/�E�/�����A/�/2014 �E��A�G �ED� �ED��A �A� � �E�A� �E�A�A� A� � �����E �E�E�A�A�A� �A��E� ���AH � ��� ���AH �A��� ���A� ����A� AG��G

��������

����

�������

�����������

�������

D��������

D�. S�� B���� K������, M. K��

K���� K����� KPRS

13 J������ 2014

D�������� D��������

D�. H. M����� M����� S����� S����� , MARS

D������� P��������

16 J������ 2014

D��������

D�. H. M������� AM,

D������� U����

17 J������ 2014

. K��

1

���������������������������

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG MENIMBANG

:

�.

B���� ������ ����� �������� ����� ��������� ������� ������, ������ �������� ������ ����� ����, ����� ����������� ��� ��������, ����� ������ ���� ��� ������;

�.

B���� ������ ��������� �� ����� ����� ����� ��������� ������ ���� ���, ��������� ��� ������������ ������� ������� ����������� ����, ����������� ������ �������� KTD ��� ��������� ��������� ����� ������������ ������� ����� ����������� ������;

�.

B���� ����������� ������ �� ����� ����� ��������� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �������;

�.

����� ����������� ������������ ����������� �������� ����� �,�, ��� �, ����� ��������� D������ ������� K�������� P������ P������������ P�������� I������ K���������� P����� �� RS I���� S����� A���� S�������.

MENGINGAT

:

1. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 44 ����� ����� 2009 ������� R���� S���� 2. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 36 ����� ����� 2009 ������� K�������� 3. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 29 ����� ����� 2009 ������� P������ K��������� 4. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 1691/ MENKES/PER/VIII/2011 T������ K���������� P����� R���� S���� 5. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 P����� R���� S���� 2

�������

K�����

K����������

���������������������������

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG MENIMBANG

:

�.

B���� ������ ����� �������� ����� ��������� ������� ������, ������ �������� ������ ����� ����, ����� ����������� ��� ��������, ����� ������ ���� ��� ������;

�.

B���� ������ ��������� �� ����� ����� ����� ��������� ������ ���� ���, ��������� ��� ������������ ������� ������� ����������� ����, ����������� ������ �������� KTD ��� ��������� ��������� ����� ������������ ������� ����� ����������� ������;

�.

B���� ����������� ������ �� ����� ����� ��������� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �������;

�.

����� ����������� ������������ ����������� �������� ����� �,�, ��� �, ����� ��������� D������ ������� K�������� P������ P������������ P�������� I������ K���������� P����� �� RS I���� S����� A���� S�������.

MENGINGAT

:

1. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 44 ����� ����� 2009 ������� R���� S���� 2. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 36 ����� ����� 2009 ������� K�������� 3. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 29 ����� ����� 2009 ������� P������ K��������� 4. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 1691/ MENKES/PER/VIII/2011 T������ K���������� P����� R���� S���� 5. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 P����� R���� S���� 2

�������

K�����

K����������

6. S���� K�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� : HK.07.06/III/2371/2009 ������� I��� P�������������� R���� S���� I���� S����� A���� 7. S���� K�������� P������� B���� Y������ B���� W���� S�����

A����

N����

68/SK/YBWSA/V/2013

�������

P��������� S������� O��������� R���� S���� I���� S����� A����. 8. S���� K�������� P������� Y������ B���� W���� S����� A����

N����:

090/SK/YBWSA/XII/2009

�������

P����������� D������ R���� S���� I���� S����� A���� M��� B���� 2009�2013 MEMUTUSKAN: MENETAPKAN

:

KESATU

:

P������ P������ P�������� K����� K���������� P����� R���� S���� I���� S����� A���� ����������� ��������� ����� �������� ��������� ���.

KEDUA

:

K�������� ��� ������� ����� ������� ���������� ��� ���� ��������� �������� ������ ��������.

KETIGA

:

A������ ����� �������� ������������ ������ ��������� ���� ���� �������� ��������� ����������� �������� D��������� �� : S������� T������

: 15 R����� A��� 1435H 17 J������

2014M

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

D�. H. M������� AM, M. K�� D������� U���� TEMBUSAN Y�� : 1.

M������ R���� S���� I���� S����� A����

2.

K����� I�������� R���� S���� I���� S����� A����

3.

A����

3

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TANGGAL : 17 JANUARI 2014

BAB � �E�DAH���A�

A. �A�A� BE�A�A�G

K���������� P����� R���� S���� ����������� KKP�RS ������ ����� ������ ������ ����� ����� ������� ������ ������ ����� ����. H�� ��� �������� ������� ������, ������������ ��� ����������� ��� ���� ����������� ������ ������ ������, ��������� ��� �������� �������, ��������� ������� ���� ������� ��� ������ ���������, ����� ������������ ������ ����� ������������ ��������� ������ P�������� �� ����� ����� ��������� ����� ��������� ���� ����� �����, ����� ���������, ����� �����, ����� �������/����, ����� ������ ���� ��������, ����� ����, ����� �������/�������, ����� ����� , ����� ������� ������� ����� �������� ����������� ������ �������� ����� ����� �������� ����� ������ ���� ��������� ���� ������ ���� ������ �������� ����� ����������� ������ �� ����� �����. B���������� ������� IOM (I�������� �� M������� )  ���� K��� LT, C������� JM, D�������� MS, ���. �� ��� �� �����: �������� � ����� ������ ������ . W���������, D.C.: N������� A������ P����, 2000, �������� ��������� ���� ����������� ���� ������ ������� ����� ������ ��������� ��������� ����� �������� ����� �������� ������ ������ ������� �����   (AE) ������ ������� 44.000 ������ 98.000 �������� ������ �������� ����� ������� $17�$50 ������ �������� ���� 268 ����� ������� �������� ������ ������� ����� ����� ������ ������� �����   ���� KTD ���� AE, ����� ������ ���� ����� KLL (43.458), ������ (42.297) ��� AIDS (16.516). O��� ������ ��� ����� ����� ���������� �������� ������� �� ����� ����� (KPC, KTC, KTD, KNC ��� �������� �����) ����� ���������, ����������� ������ �������� ������� ����������� ������ �� ����� �����. P������ K���������� P����� ��������� ������� ���� ����� ��������������� ���� ����� ����� ����� ������ ��������� ����� ����������� �������� ���������. H�� ��� ������� ������ UU N���� 44 T���� 2009 ���� ����������� ����� ����� ����� ����� ���������� ������� ����������� ������ (����� 43 ���� 1). P���������� ������� �������� ����� ������� ��������� �������, �������, ��� ��������� ���������

4

������� ����� ������ ���������� ����� �������� ���� ����� ���������� (����� 43 ���� 2). B���������� ������� ���������� ����� ����� (KARS, S�������� 2011 ��� JCI, E���� 4 J������ 2011) ������� ����������� ������ ��� PMKP (P�������������� M��� ��� K���������� P�����) ��������� �������� ����� ����� �������� ������� ���� ������������� ���� ��� ����� ����� ��������� ������� 80%, ���� ����� ������ ������ ������ ��������� ���� ����� �������� ������ ������� ���������� ������� ���� �������. T���� ����� ���������� ������ ���������� ������ �������� ��� ������� �������� ������ ������ ������ ���� ��������� ���� ��������� ����� ����� ���� ������� ������� ������ ������� �������� ������� KTD ������ ��������. U���� ��� ����� �� �������� ��������� ������ ������ ��� ��������� ������� �� ����� �����. D���� ����� ����������� ���� ������ ��������� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� ���� ��������� ����� ���������� ������� ��� ������� ����������� ������, ���������� ������� ���������� ������ ����������� ������ �� ����� �����.

B. ����A�

1. T����� U��� T���������� ����������� ������� ��������� K����� K���������� P����� �� R���� S����. 2. T����� K����� �. S������ ����� ����������� ������� ��������� K����� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� SDI K����� K���������� P����� ����� ��������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� ������� ������ ����������� ������ ����� ����������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� ��������� K����� K���������� P����� ����� ������ ����������� ���������� ��� ��������� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S������� �. S������ ����� ���������� ��� �������� ���� ��� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������.

5

C. ��A�G ���G��� �E�A�A�A�

R���� ������� ����������� ���������� K����� K���������� P����� ����� ������ �����������, ���������� ����������� ���������� ��� �������� ������ ����� ������� ���� ������� ���� �������� ������� �������: 1. ����������� ��������� ���� ������ ����������� ������ ��������:

K��������, �������, ������� ��� SPO ����� ������������ ������ PDCA (����� �� ���� ��� ������) �� ����� ����� ������ �����������, ������������, ���������� ���

��������. 2. ����������� ������� ����������� ������ (��������, ���,���, ���, �������� ���� ���������)

�.

P�������� 7 (�����) ������� ������ ����������� ������ ����� �����

�.

B����� ��������� ���� ����� ����������� ������

�.

P����� ��� ������ ����

�.

I����������� ��������� ����������� ������

�. �.

L������� ��� ������������� ������ ������ B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������

�.

C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������

3. ����������� ������� ����������� ������ �������� 6 (E���) �������

�.

K�������� ������������ ����������� ������

�.

P���������� ���������� ���� �������

�. �.

P���������� �������� ���� ���� ����� ���������� K�������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������

�.

M��������� ������ ������� ������� ���������� ���������

�.

P���������� ������ ������ �����

4. ��������� ������ ������

�.

P�������� �������: KPC, ��������, KTD, KTC ��� KNC ���� ������������� ����

�.

RCA (����� ����� ��������) ���� �������� ���� �������� ��������: 1)

I����������� �������

2)

P���������� ���

3)

P���������� ����

4) 5)

P������� ���� I����������� �������

6)

A������� ���������

7)

R���������� ��� ������

8)

D����������

6

5. A������ ������ ������ ��������

�.

������� ���� ��� ������� �������� (FMEA) ������� ����

1)

M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���.

2)

M������ ������� ������.

3)

B�������

�������

�������

�����

���������

���

����������

���������.

�.

4)

M�������������� ����� ���������.

5)

I����������� ���� �������.

6)

R������� ������

7)

A������� ��� ��� ������ ����

8)

I����������� ��� ������� ��������� ������

P��������� ��� ��������� ����������� ������ ����������� ������ ���� ������������ ���� ����� ������ ��������� �� ����� ��������   ������ �� �������������

�.

P�������� ������� ����������� ������ ���� �� ������� ������ �������

D. BA�A�A� ��E�A����A� 1.

���������� ��� ��������� ������� ���������� ��� ��������� �������  ������ ��������� ������ �������� ������

������� ��������� ������ ��� ������� ���� ������� ������, �������� ����������, ������ �������� ���� ������� �� ����� �����. 2.

������� ����������� ������

I������ ����������� ������ �� ����� ����� ������ ������ �������� ���� ����� ������� ��� ������� ���� ������������� ���� ���������� ������������� ������ ���� ������ ���� ����� �������. I������ ����������� ������ ������� ���� KPC, KNC, KTC, KTD ��� S������� E����. �.

K������ P�������� C����� (KPC)/ ���������� ������������ A����� ������� ���� ������ ���������� ����� ����������� ������, ������ ����� ������� �������.

�.

K������ N����� C����� (KNC)/ ���� ����, ����� ���� A����� ���������� ������� ���� ����� ������ �������� �� ������.

�.

K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� ��������

�.

A����� I������ ���� �������� �� ������, ������ ����� ����������� ������. K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� �����  A����� ������� ���� ������������� ������ ���� ������

�.

�������� �����

A����� ������� ��� ������� (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������.

7

3.

A������� ������ ������

�.

P�������� ������� ������ P�������� ������� ������ ������ ����� ������ �������� ���������� ����� ���������� ������� ������ ����� ������� ����������� ������ ��� ���������������.

�.

D����� (�����������) P�������� ������/ ������ ����� ������� ������ �������� ����� ������ ���� ������� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ������ ���������.

�.

P�����������/ F��������/ ����������  P�������� P�����������/ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �������� �������.

�.

����  R����� ����   R����� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� ����� �����

�����: B���, H����, K����� ��� M����. �B����� ���� ���������� ����������� ���� ���� ���������. 4.

�����������

�.

I���������� ��������� I���������� ��������� ������ ������ ���� ����������� ��������� ����� �������� ���������������� ���� ������� ����� �������� ������ ������ ������� ���� ��� �����.

�.

I���������� K���������/ ���� ����� �������� (RCA) I���������� K���������/���� ����� �������� (RCA) ������ ����� ������ ����� ���������������� ������ �������� ���� ������ ���� ���������� �������� ���������� ������������ �������, �������� KTD.

5.

F������ ��������� �������

�.

L������ I������ I������� L������ ������� ����� ����� (��������) ������ ��������� ������ �������� ������ ������� ��������� ������ ��� �������

(KNC, KTC, KTD, K�������

S�������) ���� ������� ������, �������� ����������, ������ �������� ���� ������� �� ����� �����. �.

P�������� I������ E�������� L������ ������� ����������� ������ KKP�RS (���������) ������ ��������� ������ ������ ��� �������� �� KKP�RS ������ ������� ��������� ������ ��� ������� (KNC,KTC,KTD, K������� S�������) ����������� ������ ���� ������� ���� ������ ��� ����� ��������� ������� ��������, ����������� ��� ���������

8

6.

������

�.

R����� ������ ������� ���������� �������� ���� ����� ������ ���� ������ ��������� ���� �������� ���� �������� ������ ������.

�.

R����� ������ ����� ������ ���� ������������ ���� ����� �������� ���� ����� ���������� ��� ������� ��������� ���� �������� ������ ���� �������� ��������.

�.

P�������� ���� ������� ���� ������� ������� ���� ����� ����������� ������� �������� ����������

7.

������ ������

R����� ������ ������ ����� ��� ���� ����� ��������� �������� ���������� ��������� ������ ���� ������� ������, ���� ��� �������. 8.

��������� ������

M�������� ������ ������ ����������� �������� ����� �������������������, ������� ��� �������� ��������� ������, ������ ������ ����� ������������� ���� ������������ ���������. 9.

B����� ����������

B����� ���������� ������ ����� ���� ����������, ����������� ��������, ������ ����� ���� ����������/ �������� ��� ���������� ����� ������ �������� ��������� ��������� ��������� ����������� ��� ������� ����. 10. ������� ������ ���� ����� (������ ������ ����������)

K������ ������ ���� ����� ( ������ ������ ���������� ) ������ ������� ���� ���������������� �������� �������� ������ ����� ������. 11. F����� ����� (������)

F����� W���� (�������) ������ ���� ������ �������� ��������� ������ ����������

��������� ������ (���������� ���� �������) �������� ���������

���������� �������. 12. D����� (������������)

D����� (������������) ������ ������ ���� ��������� ���� �������, �������� ���� ����� ���������� ������ ������ ������ ������ ������ ������� ��������� ��������. 13. ������� ��� ������� ��� ������ ���� ��������� ���� ���� ����� ������� ��������� ������� ����

��� ������� ������  ���� ��������� ����� ������� ����� �������� ������ ����.

9

14. ��������� ������ ������������

M�������� ������ ������������ ������ ������ ������������, ���������, �������� ��� ����������� ����� ������ ���� ���������� ��� �������� ����������� ������. 15. ������������ ������

I����������� ������ ������ ����� ����� ���������������� ������� ���� ����� ����������� ������, �������� ���� ������� ������ ���������. 16. ������� ��������� �����

S������ ��������� ����� ������ ������� ��������� ���� ����� ������� ���� ���� ������ ���� ����� ���������������� ������� ���������� 17. ����������� ������� ����������� ������

�.

K�������� ������������ ����������� ������ K�������� ������������ ����������� ������ ������ ���� ���������������� ������ ������ ����������� ���������� ������ ������������ ������.

�.

P���������� ���������� ���� �������. K��������� ������ ����� �������� ������ ��������� �� ���������� �������� �������. H�� �������� �������� ���������/���� ���������, �������� �����������, ��� ������� ������� ��������.

18. ����������� �������� ���� ���� ����� �� ��������

�.

���� ����� ���������� (HAM) ���� ���� ����������� ������ ������ �����

������ ���� �������� ����� ���� ���� ����� ����������� ������ ������ ������������ ������ ������ ���������� ������� ������� ���������. �.

O��� NORUM (N��� ���� R��� ��� U����� M����) ������ ���� ���� �������� ����������� ��������� ������ ���� ���� ���� ������������� ����� ���� ���� ��������� ����� ���� ������� ���������� ����� .

19. ��������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������.

�.

P�������� A��� O������ M�������� ����� ���� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ��������� ��������� ���� ������� �������� ������ ���� ���� ��������� �������� ����������.

�.

�������� ������ ���������

M�������� ����� ������ ������� ���� ��������� ����� ���������� ����������� ������. 20. ���������� ������/ ���� �������

K��������� ������/  ���� ������� ������ ��������� ����� ���� �������� ���� ������ ������� ��� ������� �������� ���������� ����� ��� ������� ���� 10

��������� ������ ���� ��� ����� ����� ��������� ����� ����� ���������� ��� ������������ ������� (PPI). 21. ����������� ������ ������ �����.

�.

J���� ������ ��������� ������ ������ �������� ��� ����� ��������� ���� ������� �������, �����, ���� ������ ���� �������� ���������, ���� ������������� ��������� �������� ������ ������ ���� ����� ������, ���� ����� �����, �� ������ ���� �� �����, ������ ���� ����� ������.

�.

N����� ����� ������ ���������� ������������ ������ ��������� ����� ����� ������������� ����� ���� ������.

�.

�������� ����� ����� ����� ���� ������ ������ ���� ��������� ������ �� ������ ����� ��������� ������� ��� ��������� ���������� ���� ���� ������ ������ ���� ����� ����.

22. �������� �������  �������� �������   ������ ����� ������ ����������� ��������� ������� ����

��������� ������ ������� ���� ��������� ������ ������ ����������� ������� ��������� ����� ��� ������ ����������� ���� �������� ����� ������ ����� ���� ������� ��� ����� ������ ����� �������� ������ �� ����� �����. 23. ������� ������� ������ (�������� �������� ��������)

P������ P������ K����� (�������� �������� ��������)   ������ ������� ���� ������ ����������� ����� �������� ������ ���� ������ ���� ����� ���������� ��������� ���������. E.

�������� H����

1.

U������U����� R������� I�������� N���� 44 T���� 2009 ������� R���� S����.

2.

U������U����� R������� I�������� N���� 36 ����� 2009 ������� K��������.

3.

U������U����� R������� I�������� N���� 29 ����� 2009 ������� P������ K���������.

4.

P�������� M������ K�������� N���� 1691/MENKES/PER/VII/2011 T������ K���������� P����� R���� S����.

5.

P�������� M������ K�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 T������

6.

KO���� K���������� P����� R���� S����. K�������� M������ K�������� N���� 436/SK/VI/1993 ������� P�������� S������ P�������� R���� S���� D�� S������ P�������� M����.

7.

P�������� M������ K�������� N���� 417/M�����/P��/II/2011 ������� K����� A��������� R���� S����.

8.

P�������� M������ K�������� N���� 1438/PER/M�����/IX/2010 ������� S������ P�������� K��������� 11

9.

P�������� ������� ��������� N���� 129/MENKES/PER/VII/2009 ������� S������ P�������� M������ R���� S����

12

BAB �� ��A�DA� �E�E�AGAA�

A.

��A��F��A�� ���BE� DA�A �A����A �����E

S���������� ���������� S2 P������ D�����

N��� ��. S�� B���� K������, M. K��

J����� 2

��. I��� S�������, M. K�� S1 P������ D�����

��. F���� Y����

1

S1 K���������� N���

N��� P�������, S. K��., N�.

3

M��� D�� Y������, S.K��.N� R���� W���� N��������, S. K��., N� S1 K����������

R������ S�������, S. K��

1

S1 P��������

S��������������, S. P��

1

A������ A� H���

S2 K��������

R��� K����������, SKM, M. K��

2

M������� I����, SE, M.K�� S2 A����

S������� S����, S.A�, M.A�

2

K������ K������� S.P��.,M.S� S2 E������

F����� S����� A�������� SE,MS�.A�

1

S2 M��������

S�� W������ R������, SS, MM

1

S2 H����

A�� A��������, SH, S.K��. MH

1

S1 D�����

��. A����� A���, M.K��.

4

��. A����� H���� M���� ��. S���� P������� ��. R���� T�� W��������, M. G� S1 P������ F������

I�� A�� A��������, S. F���. A��.

1

S1 P������ K����������

S��� D��������, S. K��., N�.

2

Z����� M������, S.K��., N�. S1 K����������

E�� H�������, S. K��.

8

S�� H������ .S,K�� I�������, S.K��. S��� M������, S. K��, N�. N�������, S. K�� L����� S������ N���, S. K��, N�. A����� C�����, S. K��. N���� N��������, S.K�� S1 G���

H����� D�������, S.G� 13

1

�����E

S���������� P���������

N���

J�����

S1 K���������

J��� N������, S. K��

1

S1 P���������

M������, S.P�

1

S1 K�������� M���������

E�� Y��� A�����, SKM

1

S1 T�����

F������ U���, S.ST

1

S1 H����

P������, SH

1

S1 E������

M��� Q�����, SE

1

D4 F�����������

T��� D�� S��������, SMP�

1

D3 K����������

N���� Y�����, AMK

10

M���� S���������, AMK E����� S����������� S., AMK M������ P������, AMK I���� S������ E������, AMK N�� L���� F�����, AMK R���������, AMK A��� T����������, AMK H��� L������, AMK B��� P������, AMK. D3 K��������

J�������, AM�. K��.

2

N����� H�������, AM� K��.

B.

C.

D3 R���� M����

E�� S���������, AM�. RM

1

D3 K�������� L���������

B��� U����, AM� KL

1

D3 L�����������

A�� W������ S�����������, AM� PK

1

D��������� ����������

K����

: 1 (����) �����

W���� K����

: 1 (����) �����

S���������

: 1 (����) �����

A������

: 5 (����) �����

������� ���� ��������

: 45 (����� ����� ����) �����

���������� ����

D���� ���� �������� ����� 07.00 � 14.00 WIB

14

BAB ��� ��A�DA� FA�����A� A.

D���� �����

B.

������� F��������

1.

S����� ��� P�������� B���������� D��������� K�������� RI D��������� J������� P�������� M���� D��������� R���� S���� K����� ��� S����� S�� D��������� P�������� M����, ������� ��������� ���� ����� �������� ������� �������: ��. 1 2 3 4 5 6

7

����� �����������

G����� V�������� P��������� A�� M�������, B����� D��� L������ T��� R���� : �. R���� K���� �. R���� T����� �. R���� A����������� / A���� �. R���� P�������� S������ �. R���� P����������� �. R���� R���� �. WC M������� �. M��� K���� �. K���� K���� �. K���� �. K���� T��� �. A����� A���� �. F������ K������ �. M��� K�������

���������� � AC 1 PK/20 �� 20 W��� / �� ��� 2200 VA

1 �� 2 �� 3 �� � 1 �� � 3 �� 3 3 6 1 3 3 3

15

BAB �� �A�A �A��A�A �E�A�A�A�

A.

���������/ ����� �������� 7 (�����) ������� ������ ����������� ������ ����� ����� ������� ����: 1.

��������� ��������� ���� ����� ����������� ������.

A����� ���� ������������ �������� ������ ������� ������ ����������� ������. 2.

������ ��� ������ ���� A���

A����� ���� ������������ �������� ������������ �������� ����   ������ �������: �.

P���������/ ��������� ������� ������� ����� � ������� ������ �.

�.

R����/����� ������ ����������� ������ ������� ����: 

D������



T�� KPRS.



����/��� ����� �������



F���� ���� ������� ����������� ������

�.

T������� �������� ����������� �����  ������� ������ 

�.

T����� ���� ���������  ������� ������   ������ ���� ��������� ������ �������� ���� ������ 

�.

L������ �������  (������� ��������� ���������) ��� ���������  (������� ��������� ���������) ���

�.

C������� ������� ����� ���� �������� S����

����������

������

���������

�����

����������

�������

����������� ������ ����� ����� ������� ������������� ������ ������� �������.

3.

������������ ��������� ����������� ������

A����� ���� ������������ �������� ������ ���� ������� ��������� ����  ������ �������: �.

���� ������ �������

������

������ ����� ������ �������� ����������

����� ���������� ������� ������ ����� ������� ����������� ������ ��� ���������������. �.

D����� (�����������) ������ ��������� ������/ ������ ����� �������, �������� ����� ������ ���� ������� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ������ ���������.

�.

P�����������/ F��������/ ����������   ������ ��������� �������� ��������� ������� �������� �������.

16

�.

B��� R����� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� ����� ����� ����� : ����, �����, ������ ��� ����� �B���� � ���� ���������� I���������� ���� ���� ���������.

�.

A������� ���� �������/ ����� ����� �������� (���) L�������������� RCA: 1)

I����������� �������

2)

P���������� ���

3)

P���������� ����

4)

P������� ����

5)

I����������� �������

6)

A������� ���������

7)

R���������� ��� ������

8)

������� ���� ��� ������� �������� (FMEA)

L�������������� ��������� FMEA : 1)

M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���

2) 3)

M������ ������� ������ B������� ������� ������� ����� ��������� ��� ���������� ���������

4.

4)

M�������������� ����� ���������

5)

I����������� ���� �������

6)

R������� ������

7)

A������� ��� ��� ������ ����

8)

I����������� ��� ������� ��������� ������

���������� ������ ���������

D����������� ������ : �.

P�������� ������� ����� ����� (��������) : KPC, KTC, KTD, S������� ��� KNC, �������� 2�24 ��� �� K����� KPRS ���� �������� ������� ���� ������ ����������, �������� ������ �������� ���� ������� �� ����� ����� ������ ��������� ������� �������� ������ ��������.

�. 5.

P�������� ������� ��������� ����� �����

�������� ��� ���������� ������ ������

A����� ����������� �������� ������ ������������� ��������� ���������� ���� ������� ������ ������, �����: �.

M��������� ������ ��� ���������� ����� ������������� ��������� ���� ����� ����, ������ ���� ����������� ��������� ��� ��� ��������� ������ ��� ����� �����.

�.

M��������� ������ ����� ������ ��������� ��� ���������� ������� �������. 17

1)

B����� ����� ���� ����������� ����� ������ ������ ����� ���������� ������� ����� ����� ������ ���������� ������� ������� (������).

2)

D���� ������ ���������, ������� ��������� ����� ���������� ������ �����: �)

M��������� �������� ���� �����

�)

M��������� ���������� ���� �����.

�)

M������������ ������

�)

M��������� ���� ��������� ������ ����� ��� �������, ������ 5 (����) ���� ����� �����:  �

B��������� ���������� ���� ���������� ������� ����� ������ ���� A��� ������� ��� �������� ������� ������� ����.

 �

C�������� ������ ������� ��������� ������� ����������� ���� ������ A��� �������.

 �

C�������� ������� A��� ���������� ����������� ��������

 �

����� ������� ���� ����������� ���� ������� T������� ������� A��� ����� ����� ��������� ���� ����������� ���� �������� ���� ����� ������ ����.

 �

T������� ������� A��� ���������� ������� ����� ���������� ���� �������� ������ �������

3)

B��� ������� ������� ���� ����� ����������, ��������� ����� ������ �������, ���������� ��� ���� ������ ����������� ��������� ��� ������. �) K���������� ���� ���� ������� ������� ��������� ����� ����������� ����� ��������� ������ ������ ��� ������� ��������� ���������. B��� ������� �������, ������ ���� �������� ������ ����� ����������� ��������� ������� ��� ���� ������������ �������. �)

6.

M����� ���� ������������ ��������� ������������ ������.

B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������

A����� ���� ������������ �������� ������ ��������� ���� ������� ���� RCA ���� �������� ������� ������ ������ ������� ������ ��� ����� ���� ����� ���������� �� K����� KPRS. 7.

C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������

A����� ���� ������������ �������� ������ ����������� �������� ������ FMEA ������ �������� ������� ������� ������� �� ����� �����.

18

B.

���������/ ����� �������� ����������� 6 (����) ������� ����������� ������

M������� �������� ���� ���������� ���� ������� ����� K����� K���������� P�����, ������� ���� ����������, ��������� ����� ��������, ���������� �������� ��� ������ ������ �������: 1.

������� � �.

: ��������� ������������ ������

C��� ���������������� ������ �� ������ ������

L�������������� ����� ��������� ������������ ������ �� ������ ������ (K����������, P�������� M����, U��� K�����, ��� G���) ������ ������� ������� : 1)

P��� ������ ���� �������� ����� �������������, ����� ��������� ������ ���������� ���������� �������� �������� ������ ������; ������; ���� ������� (������ KTP /������ / IM) ��� ������� �����. B��� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :

2)

 �

A����� ������ ������� ������.

 �

N��� �������� ����� ��� �������

 �  �

N� ������� �����/ HP A����.

 �

P��������.

P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ����� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.

3)

M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������� ������ (���� �������, ������� �����)/ ������ ����� ����������� ������ (P��������� R���� J���� & F������ R���� J����)/ ����� ��������� ���� ����   ������ (IGD, HD)/ ����� ��������� ���� ��� ���������� ����������� ��������� (B����� P�������� M���� ��� L�����������).

4)

M���������� ��������� ���� ������/ ����� ����� ����������� ������ ������ (���� �������, ������� �����, ��. ����� �����) ������ ����� ��������� ���� ����� ����� ������ (���� ���� ��� ���������� ����������� ���������/ ����� ���� �������/ ���� ��������� ������/ ���� �������� ����/ ����� ����, ���)

�.

C��� ���������������� ������ �� ������ ��� ������

L�������������� ����� ��������� ������������ ������ �� ������ ���������� (R���������, T����� P���������� P�����, A�����������) ������ ������� �������: 1)

P��� ������ ���� �������� ����� �������������, ��������� ������ ���������� �������� ������ ������ ������� ���� ������� (������

19

KTP/ ������/ ������/ SIM) ��� ������� ������� �����.

B��� ����� ����� ���������

��������� �������� ������ :

2)

 �

A����� ������ ������� ������.

 �

N��� ����� ��� �������

 �

N�.������� ����� / HP

 �

A����.

 �

P��������

P��� ������ ���� ����� �������� ����� �������������, ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ���/ ���� ������� ���� ��������� ������.

3)

M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ����:

4)

 �

KTP/ SIM/ P����� (R��������� ��� T����� P���������� P�����)

 �

F��� ��������� ������������ (A�����������)

K����� B����� A����������� ��������� ������ ����������� ����� ��������� ���� ���� ��������� ������������ (���� �������, ������� �����, ��. ����� �����) ������ ����� ��������� ���� ������ ������� ����� ���������.

�.

C��� ���������������� ���� ���� �����

I����������� ���� ���� ����� ��������� ������ ���� �������: 1) ������, ������ ���������� ���� ������� ��� (����) ��� ������� �����

���� 2) ������, ������ ����������� ��������� ���� ������� ���� ������

��������� ��� ��� ����  �

N��� ������� ��� (������� �������� ���� ���� ����� ���������, ���� ��������� ���� ������ ������� ������ ���� ������� ����)

 �

J�� ��� ������� ����� ����

 �

N���� ����� ����� ����

 �

J���� ������� ���� (������� L/P ��� ��������� ������ ����� ������ ���� ����/ ���� )

�.

C��� ���������������� ���� ���� ����� ������ (� �����)

I����������� ���� ���� ����� ������ ��������� ������ ���� �������: 1) ������, ������ ���������� ���� ������� ��� (����) ��� ������� �����

���� 2) ������, ������ ����������� ��������� ���� ������� ���� ������

��������� ��� ��� ����  �

N��� ������� ���, ������� ����� 1, 2, 3, ���. ������ ������ ������ ��������� ���� (����� B�. N�. M���� H���� 1, B�. N�. M���� H���� 2, ���.). A������ �������� ���� ������ ���� ����� 20

���������, ���� ���� ������� ��� ������� ������ ���� ������� ������������� ����  �

J�� ��� ������� ����� ����

 �

N���� ����� ����� ������������� ����

 �

J���� ������� ���� ������ ������ ����� ������, ���� ����� ���� ��������� ��� ����  ����� ���� ���������

�.

C��� ���������������� ������� ������ ���������������� ������� ������ �� �GD

1) P����� ���� ����� ��������� 

I������ L��������

: T�. X, ������� ����� RS



I������ P��������

: N�. Y, ������� ����� RS

2) P����� ����� ��������� ������������ ��� ����� �� IGD ������ �������� (���������) D�������� ������� ��������� (X)/ ��������� (Y), ������� ������� ������ ������ ������ ������ ����� ��� ������� ����� ����� ����� M�������: o

T�. X1, 25�08�13

o

T�. X2, 25�08�13, ���.

3) A������ �������� ��������� ������ ����� ���������/ ������ ����� ����������, ���� ������ ������������ ����������� ��������� ������ ������ ��������� ���� �.

���� ������� ���� ������ �������� ���������� ������

1) P����� ���� ������� ���������� ������ L������ ������� ����� ���� P���������J����/ K����� R����/ K���� T��/ K���� S����, ������� ������ ����� �������, ������ ���� �������� ������� ����� ��������� (������ �������� ��������� ��������) 2) P����� ������ ������ ����� ������  �

D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� �� 14 A) ������ ������� �����.

 �

L���� ��������� ����� ����������� �� ���� ������ (���� ���� ������� �����) ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������.

3) K���������� ������ ��������, ��������:

���� ����� ����, �������

��������, ��� ����������.  �

D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� B����.

 �

L���� ��������� ����� ����������� �� ����� ���� ������ ����� ������

21

4) P����� ���� B���� B���� ����� ������ (BB��)  �

D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� �����.

 �

L���� ��������� ������ ����� ����������� ���� ������� ��������� ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������.

5) P����� ���� ������ ����� ���������� ����� ��� ������� ����������� ������ ��� ����  �

D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� B����.

 �

L���� ��������� ������ ����� ����������� �� ������ ����� ����, ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������

�.

C��� ���������� ������ ���������

P������ ��������� ��� ��������� ������ ���� ��������� ���� ����� ������ ����� ����� ������ 1) B��� ����� ��� ����������� ���� ������ ������� ������� �����������. 2) P������ ���������� ��������� ��������� ������ ������ ����: �)

P��� ������ ���� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� �������� ������ ������; ���� ������� ��� ������� �����. B��� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :

�)

 �  �

A����� ������ ������� ������ N��� ����� ��� �������

 �

N�. ������� �����/ HP

 �

A����

 �

P��������

P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.

�)

M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ���� ����� ������ ���� ���� ������� (���� ������� ��� ������� �����).

�)

P�����/ �������� ������������� ������� ��������� ��������� ���� ������ ���� ���� ��������

3) P������ ��������� ������� ���������� ������ ��������� ��������: �)

T����� ���������� ������

�)

R����� ��������� ��������� ���� ������� �������

�)

P���������� ������ ��� ���� �������� ����� ����� ���������� ��������� ������������ 22

�)

M���������� ����� ������

�)

L����� ���������� ������

�)

C��� ��������� ������

�)

M������ ������ ��� ���� �������� ����� ����� �������� ��� ����������� �����������, �������� ����� ���� ����������� ������� ���������

�)

M�������� ������ ��� ���� �������� ����� �������� ����� ����� ����������� ������ ������������ ��� ���������� ������� ���� ��������� ������ ��������� ����� ������� ���� ������ ������

4) P������ �������� ������ ��������� ������ ������ �)

L����� ���������� ������  �

G����� ��������� ������ ��� ���� �������� ���� ����������� ������

�����,

�������

�����

������������

�����

����������� �� ������ ����/���� �����/���� ����  �

G����� ��������� ���� ���� ����� �������� ���� 2 (���) ������, �����: ������ ����� ��� ���� ����, ������� ����� ������������

�)

����� ����������� �� ������� ����������� ���� ��� P����� ������ ������ ����������� ������ ������, ������ ������� ����� ���� ������� �������

�)

P������� ������ ��������

5) B��� ����� ������� ������ ������� ������� ����������� 6) D�������������

��������

���������

������

����

�������

����������� �.

C��� ��������� ������ ���������

1)

S������ ���� (������� ������� ��� �������)

2)

B��� ����� ��� ����������� ���� ������ ������� ������� �����������

3)

P������ ���������� ��������� ��������� ������ ������ ����: �)

P��� ������ ���� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� �������� ������ ������: ���� �������, ������� �����, ���� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :

�)

 �

A����� ������ ������� ������.

 �

N��� ����� ��� �������

 �  �

N�.������� �����/ HP. A����.

 �

P��������.

P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.

23

�)

M���������� ������� ������/��������/������� ���� ��������� ������ ����� ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������� (���� ������� ��� ������� �����).

�)

M���������� ��������� ���� ������ ������ ����� ��������� ���� ����� ����� ������ (���� �������, ������� �����, ��� ����� ����� �����).

4)

P������/B����

����������

������

���

����

��������

�����

������������� ������������ ������� ������ ������������ ����� ����������� (����� ������ ���� ���� ������, ��������� ����� ����  ������ ����� ����� ����).

5)

P������/B���� ������� ������ ������ ���� ����������� ������ ����� ���� ���� ����� ������� ������, ������� ��������� ������ ����� �����

6)

A������ ������ ��������� ������ ��������� �������, ���������� ����� ������ ��������� ������ �������� ���������� ������

7)

B��� ����� ������� ������ ������� ������� �����������.

8)

D�������������

��������

���������

������

����

�������

����������� 2.

������� �� : ����������� ���������� ���� E������ �BA� ���������, ����������, ����������, ��������������  ��� ��� �����

�.

SBAR ������ ���� ���������� ����� ��������� ������������ �������� ������ �������� ����� ������������ ��������� ���������� ������ ������� ��� ������.

�.

SBAR ������ ����� ��������� ������ ������� ���� ��������� �������� ���������� �������� ������� ������� ���� ������ ���� ���������� ��������� ��� �������� ������. H�� ��� ������������ ���� ����������� ���������

��

������

�������

���

���������

���

����

�����

������������� ����� ���� ���, ����� ����������� ������ ����������� ������. �.

SBAR ������� ���� 4 (�����) ����� ���������� ���� ������������ ���� �������  ��������� ������ ������� ����� ��� ��������. M����� SBAR ���

�������� ���� ����� ������������� ������ ������� ��� �������, ����� ����������� �����������. A��� ���������� ��� ������� ���� ����� ���������� ��� �������������� ��������� ���� ���������� ����� ������� ��� ��������� ������������ ������������ ��������  (���������), ����� ����� ������������ ��������� ������ ������ ���� �����.

24

��������� ����������� ����� �.

��������� (�������)

1)

S������� ��������� A���

2)

S������� ��������� ������ (����, ���� ��� �������/������� �����)

3)

A�� ���� ������� ���� ���� ������ ���� ���?

4)

K������ ��� ���� ����������� ������ ������ ������� ���� ������.

M������� ������ �������� ����� ����� �.

����������  (����� ��������)

1)

A�� ���� ���������������� �������� ������ �������� ���� ������� ������� ���� ���� ������

2)

D�������� ������ ��� ���� ��������� ������� ������ (����� �����, �����������

������������,

���

������� 

����

���������

������������ ������) M������� ������ �������� ����� �����, ���� ���� ���� ��������� ������ ��������� �����, �������� ��� �������� ��� �����. �.  ���������  (���������) 1)

M������ ��� ���� ������� ������ ����������� �������� ������� ��� ����������

2)

S������� ����� ������� ��������� ������� �������� ����� ���������  ����� ������

M������� ���� ������ ���� ��������� ����� �����, ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������ ������ ��������� ����� �����. �.

�������������� (������ ������)

T����� ������ ��� ���� ����� ��������� ����� ���������� ������� ������. M�������� ������ ������ ������ ����� ����� ���� ��������� ����� �����, ����������� ���� ���������� ������ ����������� ������ �� ICU

25

����� 1 ��������� ������� �� D����� ����������� ������ �BA� (H��� �� ���, 2006) ���������

:

����������

: S������� ��������� ��� ���� ������ ������ ������ ��������� : �. S����� �������������� (����� ����, ������� �����, EKG, ���) �. S����� ��������� (��������� ����������, SPO2, �������� ��� �����, ���) �. S����� ����������������� (����� �����, ������, ����������, ���) �. N��������� (GCS, �����, ���������, ���) �. H���� ������������/ ����������� ��������� �������

 ����������

: S������� ������� ������ : �. ������� ���������� (���� �����������, ������� �������, ���) �. ������� ����������������� (���������� ������ ��� ����) : R���������� (����� ������ ���������): �. S��� ������� ������ ����� : � M���������� ������ �� ICU? � S����� ������ ������� ������? � M��������� ������ ���� ����� ������? �. P���������� ���� ������ ��� ���� ���������� : � F��� R������? � P���������� ������� ��� �����? � P���������� EKG? � P�������� ����������? � B��� 2 ������ ���������? �. A������ ��� ��������� ������, �������� : � S������� ������ ���������� ����������� ����� �����? � B��� ������ ������ ����� ��� ����� ����� ����������� ������ ����? �. K��������� : � S��� ����� �������� ������� �������� ������ � A�� ���� ����� ���� ������� ������� ������ ������ ������?

��������������

�. S������� ���� A��� ��� ���� (�������) �. S������� ��������� ������, ����, ������ ������ �������� �������. �. C�������� ������ ����� �������/��� ���� ������� ���� ������ ���� ������� ���� �������� ���� ����� �A�� ���� ������� ���� ������?� (�������� ����� �����, ����� ����, ���)

26

S������ ���� ����� ������� ����� ����� ���������� SBAR ������ ���� ��������� ���� ����������� ���� ������� �� ������ ����� ������ ��� �����, ����� ������ ����������� ��������� �������� ������� ������ ���� �������� ������. S����� ������ ���� ��������� �� R���� S���� M������ �������������� ����� �������

����������

�����

����������

SBAR,

��������

25%

������

���������� ����� ���� �������� ��������� ���� ��������� �������. A��� ������ ������� ������� ������� SBAR ��������� ������� ������ ���������� �� ����� ����� ��������. T�����

SBAR

�������

����

�����

���������,

����������,

���������� ,

��������������. P��� ����������, SBAR ��������� ���������� ������� ����

����� �������� 3 (����) ����������, �����: ���� �� ���  (��� ���� �������), ���� �� ��� ���� �� �� ���   (��� ���� ���������� ���� ������� �������� ������

���� ���������), ���� �� �  ���� �� �� ���   (����� ������ ����� ������ ����� ��������). S������ ������� ������� ����������� ������, ��������� �������� ���� ��������� ������, ����������� ������� �����, ���������� ��������� ��� ������� ���� ������� ������. ���������. A�� ���� ����� ����������� ����� ��������� ������ ��� ���� �������

���� ���� ������. K������ ���� ����� ������ ���� ��������� ����� ����������, �������� ����� �����, ����� ����, ��������� ������� �����, �������� �����  �������, ��� ����������. ����������. D���� ����� ���������� , ���������� ���� ����� ������� ������

����� �������� ������ ��� ���� ����������� ������� ��������. I�������� ���� ���������� ����� ����� ����������   ������ ���� ������ ���� ����� ���������, ��������� ������ ��� ���� ������ ������ ���� ��������� ������� ���������� ������ �������� �� ������. D��� ������ ������ ���� ���������� ����� ������ ���� ������ ������� ������ �������� ������ ����������, ��������������, ������� ����������, ����� ����������� ������������ ���� ��������� �������. T������� ���� ������ ���� ���������� ���� ���������  ������� ������. M�������, ������ ������ �������� ���� ����������, ���� ������ ���� ���������� ��������� ���� ����������� ������ �������� ������ ���������, �������� ��������� �����, ��������, �������� ��� �����.  ���������� .  ����������   ���� ��������� ����� ���������� ����  ������� ����

������� ���� ������, �������� ������� ����� ������ ������������ ���� ����������� ������� ������ ��������. M������� ���� ������ ������ �������� PPOK, ��������� ���� ������� ������� ������ ����� �����.

27

��������������.  P������ ����������� ������ ����� ��������� ������

��������, ������ ������� ������������ ������ ������ ������ �� �������, ���� ����� ������� ����������� ���������, ������ ���� ����� ��������� ���� ���. C����� ���������� SBAR ���� ���� ������� ���������� ������� ������ �� ������. ����� 2 C����� ���������� ������ �BA� ��� ������� ������ �������������� ���������: �S������ ����� ��. A����, ���� I�� ������� B����� M�����. S��� ��� ������ ������, T�. H�����, 45 �� ��������� ����� ����� �������.

���������� : �P����� �������� ���� ������ ��������� PPOK ������������ �������, ��������� �������� 40�/��� ��� �������� O2 70 %�.

�K���������  ���������� : ����� ��� �����, ���� ��������� ����� ������.

�D�����, ������ �������������� : ������ ����� ������ ����������� �� ICU?�

������� ����� ��

����� 3 ��������� D����� ����� A��� H���� ������ ���� ������ H���� D�������������� (��������� ��� ������������ ���� D���� �� ��., 2005) D������� ����������� G������ D����

��������

B��������� C��B

T����� (����� > 500 ��/��), R����� (������ < 50 ��/��) T����� (������ > 160 �E�/L), R����� (������ < 120 �E�/L) R����� (����� < 10 �E�/L) M��������

��������

M��������

������ A��� ����� ��������� G�� �����

T����� (����� > 5 �E�/L) T����� (����� > 100 ��/��) T����� (����� > 4 ��/��) PH ������ (����� > 7,6), PH ������ (����� < 7,2) R����� (����� < 60) M�������������� ������ ������� ������ ����, ������� ������� ��� E����� ������, ���������, ������������, ��� P��������� ����, ������ ������������/��� ������������

������

��2 E������������� ��� ����� � ���� C� ����

28

����������

M�������� ��������������� ������ ������� ������ ���� M�������� ��������������� ������ ������� ������ ����

M������ ������� �������� / ����

���������� �������/ ��������� ����� � ������/ �������/�����

M����� ���������� SBAR, ����� ����� ��������� ���� ������� ���������� ������ ������� ��� ������, ��������� ���� ����� ������������ ���� �������� �������, �������: �.

S������ ������ ���� ����� ���� ��������

�.

A������ ���������� ���� ������� ����� ��������� ����� ��� ������ ������� ���������� ����������� �������� ������� ��������

�.

S��� ������� ���� ������ ���� ��������� ������ ���� ������� ������/���������� ������� �������

�.

S��� ����� ������ ����� ���� ��������

�.

A������ ������� ����������� ��������� ��������� ����� 4 C����� ���������� �BA� D��� ������� ��������� ����� ������ D�����/�������/B���� �BA�

��������� (�������)

����������  (����� ��������)

 ���������  (���������)

�������������� (�����������)

�E�E�A�GA�

C����H

S������� ��������� ������� ��������� ��� �������/���� RS ������ ������� �������� ��������, ��� ��������� ������ ����� �������/������� ���� ������� ���� �������� M�������� ��������/���� �������� ����������� ���������� ����. L������� ���� ������� ��� ������� H���� ������� ���� �������� ������� �������� ���� ���������� ������ ������ ���� �������� �������� ������ B������ ���� ���� �����

S������ �����, ���� T��� ������� ������������ ������, ���� �������������� ����� ����������� ������������ ���� ���� T�/N��.�����.N�.RM��.N�. K����..., ���� ���� ������ �������� ������� ��� ���������

29

H���� ������������ ���� ���� ��������� = 25.000

P����� ��������� ��������� ���������, ����������� ���� ����� ��������� ���� ������� ���� ����������� � (���� �������� �������/�����) T����� ������ �������� ������ ������ ���� ������� ���� ������ ���������������, T����� ����� � (���� �������� ������) A����� ���� ���� �������� �������� �������/����� ����� ����������� ����� ���? A��� ������ ������� ���� ���� �������� �������/�����?

����� 5 C����� ���������� �BA� ������� ��� ������ ������ ������� ����

3.

�BA� ��������� (�������)

�E�E�A�GA� - S������� ���� ���� ��� ����/������� - C�������� ������  ����� �������/������� ���� ������� ���� ��������

C����H S������ ����� ��� E��, ���� S��� ������� B����� M�����. A�� ����� ��� ��� ������ ���� ����� ����� ����� ������ ����� ���� ���������.

����������  (����� ��������)

- M�������� ��������/���� �������� ����������� ���������� ���� - L������� ���� ������� ��� �������

S��� ����� ����� ������ ��� ������ ����� ����������� ���� ��� ���� ������, ���� ��� ���� ������ ������ ������ ����� ���� ������ ��� ����� ���� ��������� ������ ���� ������ ���� ���� ���������� ������. U���� ��������� ������ ������� ����� ����� ��������� ��� ����� ��� ������ ���� ������� ����� �����.

 ��������� (���������)

H���� ������� ���� �������� ������� �������� ���� ���������� ������ ������ ���� �������� �������� ������

S��� ����� ���� ����� ��������������� ���, ���� ���� �������� ������ ���� ������ ���� ����� ������ ��� ����� ��� ������ ����� ���� ��������� ������ ����. D�� ��� ��� ����������� �������� ���� ��������� �� B����� ������

�������������� (�����������)

B������ ���� ���� �����

S��� ����� ���� ������ ������ ����� ������ ����������� ���

������� ��� : ����������� �������� ���� ���� ����� ���������� (���� ������ �����������)

�.

K�������� ��� ���� �������� ������������ ���� ������ ������ ������������, ���������� ������, ��������� �����, ��� �����������

�.

���������� ����������. I����������� ��������� ��� ��������.

�.

E��������� ���������� ����� ����� �������� �� ���� ��������� ������ �������  ���� ���������� ������ ������ ��� �������� ������� ����� �������� ��������� ���� ������ ��������� �� ���� �������� ������ ���������.

�.

E��������� ���������� ���� �������� ���� ���� ��������� ������ ����� ������ ����� ���� ����� ��� �������� ���� ���� ���� �������� ����� (���������� ). 30

4.

������� �� : ��������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ ������� ��������� ���� �������

D������� M�������� ����� ���� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ��������� ��������� ���� ������� �������� ������ ���� ���� ��������� �������� ����������. T����� T����� ������������ ��������� ���� ������� ��������; �. M����������� ������ ���������� ��������� ���� ������ ������������ ������� ��� ������. �. M����������� ������ ����������� ��������� �������� �������. �. M��������������� ��� ���������� ���� ����� ������� ����� ��� ������ ���� ��������� ���� ������ ��������� ������ �������. �. M��������� ������ ����� (�������) ���� ���� ��������� �������� �������. P����� �. M������ ����� 1)

P��� ������ ���� ���� ��������� �������� ������� ����� ��������� ��������� ���� �������� ������. K����� ������ ���������, ������ ���������� ����� ������� �������/����� ��� ��������� ������ ��������� ��������� ������� ������� ��������.

2)

T���� ���� ��������� ������ ����� ����� ���� �������� ���� ������ ���� ������� ��� ��������� ������� ������� ������ ������ �������.

3)

T���� ���� ������ ����� ����������� ������ ����� �������� ��� ����� ��������/����� �������� ������� ��������� ���������� ��� ��������.

4)

T����� ������� ���� ������ ����� ������ �������� ���� ���������� ������� (��������� �����, �������� �����/����, �������).

5)

S���� ����� ���� ������ ����� ������� ������� �����, ��������� ������ ��� ����� ���������� ������ ������ ����� X, ���� CT S���, ���������� ����������, ���� ����� ��� ���� ���� ������, ����� ���������� ������� ��������� ���� ������ ���������

�. S���� ���� ������� �����? 1)

O���� ���� ����������� ����� ����� ���������� ����� ���� ������ ���� ���� ��������� �������� ������� ������ ������ ���� ���� ��������� ��������/��������.

31

2)

J��� ���� ������ ��������� ��������� ���� �����/���� �������� ���� ������ ���� ��������� �������� ������� ����� ����� ������ �������� ��������� ���� ��������.

�. P����������� ��������� ���� ������� 1)

S���� �������� ��������� ��� �������� ������� ���� ������������ �������� ���������� ���� ��������� �����. S����� ���, ��������� �������� ����� ��� ����� ���� ����� ���������� ����� ��������, ������� ������������ ������� ��� �������� ������� ������� �������, ���� �������� ����������.

2)

P������� ���� �������� ���������� ����� ������ ���� ����������� ����� ���� ����� �������� ����� ������� ������, ������������ ���� ������������, ���� ����� ���������� ���� ��������� �������.

3)

H�� ��� ������ ����� ����� ��� ���� ������� ���� ����� ���������� ����� �������� ���� ���� ������� ������, �������� ����� ����� ���� ���� ������������ ����� ���������. S����� �������� ������� ���� ��� ���������� ������ ����/ ���� ����� ��������� ��� ����� ������� ����� ��������� ����� �������� ���� ��������������� ��� ����������.

4)

D����� ����/ ������ �������� ������ ������ ����� ����� �������� ������ ������� �������� ������������� ������� ��������, ������ ����� �� ������� ��������� ��� �������� ���� ���� ��������.

5)

U���� ���� ���� ���� ���� �����, ��������� ���� ������� ����� �������  ����

����

����

����

������

������

������������

��������

����������. N����, ���� ��� �������� ���� ���� ���� ��� ����� �������� ���� ���� /���� �������� ���� ������� ���� ��������� ���� ������� ����� ��������� �������� ������� ������� ��������� ������ ����� �������� �������. 6)

U���� ������ ����� ������� ���� ����� ��������� ���������, ����� ��������� ���������� ���������� ������ ��� �������� �� '���� ���'  ���� ��������� ������ ���� WHO K���������� ���������. H�� ��� ����� ��������� ��������� ������ ������ ����������� ���� �������, �������� ������� ������, ���������� ���������� (������� ������ �����).

�. I�������� �������� ������ (���� ����� �������� �� ����) 1) O������ ���� U���� ������� ���� ������� ����� ����� ����� ���������. P�������� ���� ����� ������� ���� ���� ������ ������� ������� ��� �������, �������� �� ����. P�������������� ������ ����� �������� ��������� ���� ������������ ���� ����� ���� (������� ������� ������ ���������), ������ ���������� �������� �������� ����� ���������������� ������ 32

����. J��� ����� ��� ����� ���� ������, ���� �������� ����������� �������� ���� �.6) ����� �������. 2)

O������ ��������� P�������� ��������� ����� ��������� ����� ���������� ������ �������, ������ ���������� �������� �������� ��� ����� ����������. J��� ������ ������ ��������� ����� ��������� ���� �������� ����������� �������� ���� �.6) ����� �������.

3)

O������ THT P�������� ���� ����� ���� ���� ��������� ������ ������ �����, ������ �������� ��� ����� ����� ���� ������ ������ ���� �������� ������� (THT), �������� �������� ������������ ���������/ �������������, ������������. D���� ����� ��� �.2)/ �.3)/ �.6) �������. U���� ��������� ���� ����� (THT) ������ ������� ����� ������ ���� ������� ����� ���� �������� ����������� ��� ���� ����� ����� �������� ������ ����� ���� ������

4)

B���� ������� S����� ����� ���� ��������� �������� ������� ����� �������� ����� ������� ������� �� ������ �������.

5)

A������� �����/ ���� �������� T����� �������� ��������� �������� �������� �������� ���� ���� ����� ����� �������� ������� ������ ��������� �������� ���� (���� ��� ���� ����� ���������) ���� ������ ��������. T���� ���� ������ ����������� ������ ���� ��������, ���� ��������� ������� ������� ������ ����� ���� ��������� ���� ������ �����.

�������� ������ ��������

D������� M�������� ����� ������ ������� ���� ��������� ����� ���������� ���������� ������. T����� ����� ����   ��� ����������� ������� ���� ���� ��������� ���� ��� ����� (������

�����, ������ ��������, ��� �������) ����� ������������ ����������� ������ ���� ������ ������� ��� ���������� ������ ������� ���� ����� �����/��������.

33

C��� ����������� ���� ����  D���� ����������� ����� ����   ���, ��� ������� ����� ������� ���� ������ �����, ������ ��������, ������� (�������, ����� �����, ����������� ����� ), ������� ��� �������� ����� ������� ���� ����. S���� ������� ��� ������� �������� ����� ���������� �������� ��� ������������ �������. D���� ������ ���������� ����� ����  ������ �������, ���� ���� ����� �������� ������� ����������� ���� ����������� ����� ����� ��������� ����������� �������� ���� ������ ���. K���������� ����� ����  ���� �������� ������ ������� ���������/������ ���� �������������� ����� ������� ��������. ����� ����  ���� ��������� ������� ����� 3 (����) ����� �����:

�. ���� �� (������� ������� ��������) �. S������ ��������� ������ ( ���� ��� ) �. ���� ���   (������� ������ ���� ������ ������� ��������� ����, ������ ������� ������������ ������ ���� ����� �������). D����

������

��������������

�����, �����

����������� ���

�����

�����

����   �����

�������������

���������

��������

�����

�������

����������� ������� ����������. S���� ������� ����� ��������� ������ ������ ������ ������� ��� ���� ����� ����� ���������� ����� ����������������� ����� ����� ���������. C��� ����������� ���� ����  ������ �����: �. ���� �� (������� ������� �������� )

P���������� ����������� ������ ���� ����� ��� ����� ������������� ������� ��������� ������� ��������. H�� ��� ���������� ����������� ��������� �������� �������� ��� �������. K���������� ����� ����  ���� ����� �������� ����� ������������� ������ ��� ��������� ������ ���������. R������ ������� ���� ����� ��� ����� : 1) A����� ������ ����� ������������ ���������, ������, �������� ��� �����������?

K���������� ����� ����   ������ ����� ���������� ��������� ������, ����� �������� ���� ������������, ������ ������� ��� ����������� ������� ����� ���������. W������� ������� ������ ��������������, ������� ��� ������ ������� ����� ���������� ����� ��� ����� ��������� �������� ������� ���� ������, ������, ��� �������� �������� ���� �����. K����� ���������� ���� ������ ����� �������, ������� ����� ����� ��������� ���� ������ ����� �����, ���� ���� ������� �������� ����� ���������� ����������. J��� ������� ���� ��� �������� ����� �������� 34

���� ���� ������� ��� ��������, ������� ����� ������� �������, ��� ����� �������� ������� �������� ��� ���������� ��� ����� ������ ����� ����������. 2) A����� ������ ��������?

K���������� ����� ����   ����� �������������� ����� ���� ����� ���� ��������� ������� ����� �������� ������ ����� (�������� ������ ������  ��������  ��������) ����� ����� ���� ���������� ���������� (��������� ���� ���� �����) ���� �������� �������� ���� ������� (�������� ���� ����, ���������, ���� �����, ��������). T����� ����� ����� �������� ����� ������ (�������� ������) ���� ��������� ������� (�������� �����) ����� ��������� ������� ��������. K�������� ����� ���������� ����� ���� ����� ����� ��� ����������������� ������ ���� �����. 3) A����� ����� �������� ��� ��������� ����� �������?

K���������� ����� ����   ���������� ������� ���������� ������ ������� ������ �������� ����� ������������� ������������ ����������� �������� ��������, ����������� ������ ��������� ��������, ������� ����������, ����������� ��� ������ ���� �������� ���� ������. D�������� ����������������� ����� ������ ������ ����� �������, ��� �������� ����� ������������� ABCDE, ������ ��������� ����������� ��������� A�����, B�������� ������ (�������� ������� ��� ���� ��������), S������, O��� ��� A��� D������. A������ ��������� ��� ���� ����� �������� ��� ��������� ������ ����, ���� ���������� ����������. 4) A����� ����� ��������� ���� ������ ����� ���������?

K���������� ����� ����   ���������� ����� ����� ��������� ����� ����������� ���� ������ ��� ��������� ������ ����� ������� ������� ��������. I������� ��������� ����� �������� ����� �������� ���� ��� �������. S����� ������ ��������� ����� ��������� ����� ������������ ��� ����� ������ ���� ������ ��� �������� �������. J��� ����� ��������� ����� ��������� ������ ���� ���� ���� ����� ��� ������ �������� ����� ������������ ������� ������ ��� ���������������� ��������� ��������

�������.

N����

�����

�������

��������

�����

������������� ����� ���� ����������� ������, ����������� ��� ���� �������, ��� ��� ����� ������ ������� ����� ���� �������� ����� ����������� ������� ��������. 5) A����� ������ �������� ������?

K���������� ����� ����   ����� ���������� 2 (���) ���������� ������ ������ ��������. P������, ����������� ����� ���������� ������ 35

������ �������� ������, ���� ��������, ��� ����� ���������. J��� ����������� ���������� ������ ���� ������ �������� ����� ���������, ��������� ��� ����� ���������������. 6) A����� ������ �������� ��������� ����� ����� ��� ������ ��������?

K���������� ����� ����   ������ ����� ����� �������������� ����� ��� �������� ������ �������� ����� ������� ������ ������ �������� ����� ����� ���� �����. A�� �������� ���� ����� ������� ������� ����� (������� ����� M���������, ����� �����������, ���� B���������D��� ����). K������� ������ ��������� ����� ������ �������� ����� ������� ���� ������ ������ ����� ������� ������ ����������� ���� �����. J��� �������� ����������� ������ ������ �������� ��������� ����� ����� (������� ���� M��������� ���� 3 ���� 4), ���� ��� �������� ����� ������������� ������ �����������. P����� ��� ������� ����������� ���������� ������ �������� (��������, ������ ����������� �������� ��������, ���� �������) ��� ���������� ��������� �������. J��� ������� ��������/���� �����/��� ����������� �����, ���������� ����� �������� ������ ������� ��������. R����� �������� ���� ����� ���������� ������� ������ ���� ��������� ����� �����. J��� ������ �������� ������ ������� ����� ���� ����� �����, ������ �������� ����� ������������� ����������� ��������. R����� ��� ����� ��������� ������ ������������ ������� ��������, �������� ����������� ������ ������� ����� ��� ������� ������� ������ ������� ����� ���������� ������� ������� ������ �������. U���� ������ ���� �������� ��������� ����� ����� ���� ������ ���� ������ ��������, ������� �������� ����� ������� ����� ������ ������ �������� ���������� ����� �� �������� ��������� ���� ������� ��� ������� ���� ������ �� ������� ������ ����� ������ (���� �������). 7) A����� ������ �������� ������ ���������� ����� > 500 �� (7 ��/�� ���� ���������?

K���������� ����� ����   ������� ��� �������� ������ ���������� ������ ������ �������� ������ ���������� ����� ����� ���� 500 �� ������ �������? D���������� ����� �������� ��������� �������� �������. V����� ���������� ����� ���� ����� ������ ����� ���� ������ ���� ������ ���� ��� ������� ���� ������ �����, ������ ������ ����� ����������� ��������� ������ ���������� ����� �������� 500 �� (7 ��/�� ���� ���������). P�������� ���� ������� ��� ���������� ����� ���������� ����������� ���. A��� ����� ������� ����� ��������� ����� ����������������� ������ ���������� �����. O��� ������ ���, ���� ������ �������� ����� ���� ������ �������� ������ ���������� �����, �� 36

����� ������������� ������ ������ ����� ������� ������� �������. J��� ��� ������ ���������� ����� ���� ���������� ����� ����� ���� 500 ��, ������ ���������� ����� ���������� 2 (���) ����� ������ ���� ����� ���� ������� ���� ������� ����������� ������� ������ �����. S����� ���, ��� ����� �������������� ������������ ������ ���� ����� ����� ����������. (P��������� ����� ���������� ����� ���������� ���� �������� ������� ���� ���� ����� ������� ������� ����� ��� ���� ���������� ������� �������� �����. P��� ����� ��� �������, ��� ����� ����������� ������ ������� ��������. �. ���� ��� (������� ��������� ������)

P���������� ����������� ������ ���� ����� ��� ����� ������������� ������� ��������� ������ ���� �����. H�� ��� ����������� ��������� ����� �������� ��� �����. S������ ��������� �������� ������ ����������� ����� ����   ���� ����� �������� ����� ������������� ������ ��� ������ �������

����� ���� ����� �������������� ����� ��� ������ ���������. R������ ������� ���� ����� ��� ������ ������� �������: 1)

���������� ����� ������� ��� ����� ����������� ���� ��� ����� �������������

A������ ��� ������� ����� ������ �������. M�������� ���� ������� ���� ������� ������� ��� ������ ������ ������� ������ ��������� � ��� ��������� ����� ������ ������� ������ ����� �� ������� ����� �������������� ������� ������ ���� ��� ����� ������������� ���� ��������� ���� K���������� ����� ���� . 2)

������������� ���� ������, �������� ��� ���� ���� ���� ��������� �������� ����������

K���������� ����� ����   ������� ����� ����� �� ����� ������� ����� ������ ��� ������ ����� ���� �������������� ����, �������� ��� ������ ������� ��������� ����� ����������� ������� ���� ������ ���� ����� ���� ������ ���� �����. M�������, K���������� ����� ����  �����������, "S������ ���� ������� ������� �����", ��� �������� �����������, "A����� ����� ����� ������ ����� ��� ������ X ������, ��������� ��������� ������ ���������� ���� �����?" ����� ��� ����� ������� ����� �������������� ������ ���. J��� ������ ����� ������, ���� ������ �������� ������ ����� ������ ����������.

37

3)

A����� ���������� ����������� ����� ��������� ����� 60 ����� ��������?

U���� ���������� ������ ������� �����, ����������� ���� �������� ������ ����� ����� ������ ���������� ����������� ��������� ������ 60 ����� ����������. P��� ������� ��� ���� ����������� ����� ����� ���������� ����� ���������� ���������� ������ ������. J��� ���������� ����������� ����� ���������, ���� ����� ��������� ��������, ������� ������. A������ ���������� ����������� ����� ��������� ����� ���� 60 ����� ����������, ���� ���������� ����������� ����� �������� ����� (�������� ����� ����� ������� �����, ����� �������������� �� ���� ���������� ��������� ����� ����������). 4)

��������� �������

K��������� ��� ���� ������� ��� ����� ��� ���� ������� ��������� �������� ����� ���� ����������� ������ �������. U���� ���������� ���������� ���� ������� �������� ������ ������, ���� K���������� ����� ����   ����� �������� ������� ����� ������ ���� �����, ����

�������� ��� ���� ������� ���� ������ ���� ����������� ���� �������� �������. H�� ��� ����� ��������� ������ ������� ������ ������� ��� ����� ��������. S����� �������� �������� ����� ��������� ��� ������� ��� ������ ��������, ���� ����� ����� ����� ����������, "I�� ������ ����� ���������, X ������" ����� ������ ������ ��� ��������������� ������ ���� ���������� ������ ���� ���� ������� ���������� ��� ���������� ����� ���� �������������

S����� ������� ������� "�������� ���� ����� (������) ���� ���������" ����������� ����� ���������������� ������ ������� ��� �������� ������� ���� ���� ��������� ���� ������ �������� ���������� ����� ���� �����, ������ ���� ���������� ����� �������. I�� ���� ��������� ����������

�����

��������

���������������

����

�������

���������� ��������� ������, ������ ���� ���������. ����� ��������� ������ ��� �������������� ���������

P��� ������ ���� �������� ���������� �����, ��������������� ����������� ���� ���������� ����� ������� ������ ��������, ������� ��� �������� ����� �������� ����� ������� �������� ����� ����������, ��� ����������� ������ �����. H�� ��� ����� �������� ������ ������ ������� ������ ���������� ������ ���� ������ �����. J��� �������� ������� ����� �������� ��������� ���� �������� ������ �������� �����

38

���� ����������, "S��� ����� �������� ��������� ������ �������� ����� ����. ����� ��� �����������: ������ ���������� (�������� ����� ���������) ����� ������������? A����� ��� ��������� ��� ���� �������?

P������ ��������� ���� ���������� ��������� ����� �������� ������� ����� �������������� ������ ����� ����� ��������� ���� ������������� ����� ������. S����� ����� ���� ���������� �������� ��������� ���������� ���� ���������� ����� ���������� ������ ������� ������� ��� ��� ��������� ������� �������. I�� ���� ��������� ���������� ����� ������������� ������� ���� ��������� ��� ��������� �������. J��� ����� ��� ������� �������� ���� ���������� ����������/������������ (���������), ���� ������� ��������� ����� ����������, "S��������

����� ������������ ��� ���� ����� �������� ������� ������". 5)

A����� ���������� ����� �� ������ ������ �����?

P��������� ������ ������� ����� ���������� ������ ������ ��������� �������� �������, �������� ��������, �������� ������ ��������, ���� ��� ������� ����� ������. S������ ��������� �������� ������ �����, ����������� ����� ���������� ������ ������ ����� ������ ���������� ���� ����� ��� ����������? J��� ��������, ���� K���������� ����� ����   ������ ����� ����� ����������������� ����� ���������� ������� ������� ����� ����������� ������ ����� ��� ����� ����� ��������� ������ �������� �������. J��� ���������� ���������� ������ ����� ��������, ���� ����� ���������. D����� ����� ���� ���������� ������ ���� ����������� ������� ����� ����������. P��� ����� ��� ������� ��� ��� ����� ����������� ������ ������ �����. �. ���� ���  (������� ������ ������������ ����� �������)

S������ ������ ������������ ����� ������� ����������� �������� ����� ������������. T�������� ������ ����� ������������� �������� ��������� ������� ������ ��� ��������� ���� ����������� ����� ����� ������ ������� �������� �������. P���������� ����� ������� ���� ���� �����, �������� ���� ������� �������� ��� ����� ��������� ������� ������ ����� ������������ �������. H�� ��� ����� ���������� ���� ��������� ����.

39

R������ ������� ���� ����� ��� ����� : 1) ������� ������ ����� ���������� ���� ��������

K����� �������� ������� ����� ������� ���� ��������� ������ �������, K���������� ����� ����   ����� ����������������� ������ ���� ����� ��� ��� ��� �������� ���� ���������. H�� ��� ����� ��������� ������� ����������, "��� �������� ���� ����������"   A��� ������� ����������, "���� ��������� �������� �, ���� ������" 2) ������������ ������ ���������, ����� ��� �����

J����� ���������, ����� ��� ����� ������ ��������� �����, ���� ���������� �������. P������ ��������� ��� ������� �������� ������ ����� ����� �������������� ����������� ���������, ����� ��� ������  �����. J��� ��������� ������ ���� ����� ����� ���� ������� �������� ����� ������� �������

����

��� �����

������, �������

��������� �����, ������ ��� ���� ���� ���� �����, ������� ���� ����������. 3) ��������� ��������

P�������� ���� ����� ���� �������� ��������� ����� ���������� ������� ���� ������, ��� ����� �������� ������� ������ ��������� ������������. P������ ��������� ����� �������������� ����� ���� ����� ���� ������ �������� ��������� ���� ��������� ������ �������� ������� ������ ������� ���� ������, ��������� �������� ��� ������ ����� ��������� ������ ����� �����. 4) A����� ��� ������� ��������� ���� ����� ���������

M������ ��������� �������� ��������� �� ����� �������. P�������� ���� ����� ��������� ������ ���� ����� ������ �����, ������ ����� ��������� �������. K���������� ����� ���������� ����� ������� ��������� ���� ������ ������ ������� ����� �������������� ���� ���. 5) A��� �����, ���� �������� ��� ������� �������� ������� �������� ������� ��������� ��� ����������� ���� ������

D����� �����, ������ �������� ��� ������� ����� �������� ������� ��������� �������������, ����� ����������� ��������� ���� ������� ������������� ���� �������� ���� ������� ������������ ������ ��������� ������. D����� ��� ������� �������� ����� ����   ������ �������. J��� ����������, ����� ����  ����� ����������� ����� ������� ������ ���� ������� �����

��������� �����������. 40

5.

������� � : ����������� ������ ������� ������� ��������� ��������� ���� �������/���������� ������

M�������� ����� ���� �������� ���� ������ ������� ��� ������� �������� ���������� ���������� ����������   (HAI�) ���� ��������� ������ ���� ��� �����

��� ��������� ����� ����� P��������� ��� P����������� I������ (PPI). K������� ������� ���� ������� ������   �

M���������� ���������� ���� ����

 �

P�������� ��������� ����

T����� ��������� ����� ��������� ����� ��������� �� ����� �����, ����������� ��������������/����� ���� ���� ������ �� ������ ����, ���� ��������� ���������� �� ������. �������� ���������� ������ :

1)

S����� ������� ���� �� ����� �����

2) 3)

S������ ����� ��� ������������ ������� ������ D������� ������ ������ ���� ������ ���� ����

4)

S������ �� ����� �����

5)

B��� ������ �����

6)

S������ ������������ ����� �����

7)

S����� ������� ���������� ������ ������

8)

S����� ������� ������ ���� ������ ���� ������������ ������� ������

9)

S������ ��� ������� ���������� ��� ������������ �������

������� ���������� ������

1)

S������ ��������� ���������� ������  �

P������� ��������� ������ (�������� ������ �����), ������, ������, ����� �������.

 �

P���������: ����� ������� ��������� ����������� ���� �����, ����� �����������/�������������

2)

M������ ��������� ���� ����� ���� ������� ������ ������

C��� ������ ������� �H�

C��� ������ ������ 5 (����) �����, ���� ���������� �� ����� ��������� ������ �����: �.

S������ �������� ������

�.

S������ ��������� ������

�.

S������ ��������� �������� �������/��������

�.

S������ ������ ������ ������ ���� ��������

�.

S������ ������ ������ ���������� ������ 41

C �� ������ ������ ���� ���� ���

42

C� � ������ ������ ���� ���� ����

43

6.

������� �� : ����������� ������ ������ ����� C��� ��������� ���������� ������ ����� D� ����� ��������� D�����

L�������������� ���������� ������ ����� ������ ��������� ���������� ������  ����� ������ ������ ����������� �������� ��������� ������ ����� ���� ����� ���������� (���������� ����� ������ �����, ���������� ���������� ���� ������, ��� ��������� ���������� �����). �.

���������� A���

P������ ������� ��������� ���������� ���� ������ ����� ���� ���� �������� ������ ���� ���� ������������������ 2 (���) ��� ������� �������� ������ ���� ������ ����������� F������� M�������� R����� J���� ���� ����� ���������� P��������� ������ ������ ���� ������� ��������: 1)

������� ����� ����� 6 (����) ����� ��������

2)

��������� ����� (����� ����)/ ����� ������ �������� ���� ���������

3)

������

������:

�������

���������

����

�������/���������

��������/������� 4)

���������: �������������, �������, ��������, �����

5)

P���������

����:

����������,

��������,

��������,

��������,

������������, �������������� ���������� ���� ������ �.

��������� ������ �����

S������ ��������� ����������, ������� ���������� ������ ����� ������ ������ ����: 1)

M���������� ������ ������ ����� ������� ����� ��������� ������ ������ �������� ������

2)

M���������� ������ ������ ����� ������� ��������� ���� ���� ����� ������ ������ �������� ������.

�.

A������ ������ �������� ������ ����� ���� ���������� ����������� �� ���������� ������� ������ ����� ����� �������� ����� ����� ������ ������  ����� ������

M�������� : 1)

T���� ����� �������������� ������������ ���� �������

2)

T������� ��������� ����������� ���� ��������� ���� �����

3)

M���������� ������� ���� ������� ���� ��������

4)

P����� �������� ����� ���� ���� ���� ������������ ���� ���� ����

44

P��������� ��� K������ ��������� 1) P���������� ���� �������� ���� ���� ������������ ������������ ���� ������� ����� 2) P����� ���������: ����� ������ ���� �����������������/ ��������� ���� ����� S����� M����� 1) T���� ����� ��������� �������� ��������� 2) T���� ����� ���� ��������������� 3) B������� ����� ���� ������ ����� ����� �������� 4) G������ ���� ��������� E�������� M���������� ������� ���� BAB/BAK �.

����������

S������ ���������� ������ ����� ������, ������� ������� ������ ������ ���� ���� ��������� ������ ����: 1) A������ ������ ������ ����� ���� ������� ����� ��������� ���������� ������� ������� ������ ����� 2) A������ ������ ������ ����� ���� �������:  �

��������� ���������� ������� ������� ������ �����

 �

��������� ���������� ������ ������ ������ ������ ����� ������.

 �

�������� ������ ������ ����� ����� ������ ������ ��������� ������ ���� ��� ������ ICU�ICCU�PICU�NICU ����� ����������� ������ �������� �����

�.

 �

���������� �������� ���������� ������ ������ ������ �����

 �

���������� ������ ������ ������ ����� ������ ���������� ����� 

�������

�������

�����

������

������/��������

�������

�����

������/�������� ����� �������� ��� �������� ���������� ������ ����� ��� ������������� �.

������� ������� ��������� ���������� ���� ����� ������� ������� 3 (����) ���� ����� ���� ����� , ���� ����� ������� ������ �������� ������ �����

�.

���������� �����

P������ ��������� ���������� ����� ������ ����� ������ 3 (����) ���� ������ ���� ������������� �������: 1)

T������ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �����, ����������, ������ ���������� 45

2)

P����� ������ �����/����

3)

P��������� ���� ���� ��������� �������� �����

4)

P����� ��������� ������� ����� ���� �������

C��� ��������� ���������� ������ ����� D� ����� ��������� A��� �.

���������� A���

P������ ������� ��������� ���������� ���� ������ ����� ���� ���� �������� ������ ���� ���� ������������������ 2 (���) ��� ������� �������� ������ ���� ������ ����������� F������� ������ ������  (FHD). �.

��������� ������ �����

P������ ������������ ���� ���� ������� ���� ����� ���������� ��� ���������� ������ ����� ������ ������ ������� ����� �����������:

�.

�.

R����� ������ ����� ������� ���� 7�11

�.

R����� ������ ����� ������� ���� ≥ 12

���������� P������ ������� ���������� ���������� ����� ������ ���� ������ ����� ������ 1) A������ ���� 7�11, ���� ������� I��������� R����� R����� J���� 2) A������ ���� ≥12, ���� �������:  �

M������ I��������� R����� T����� J����

 �

M��������� �������� ���������� ������ ������ ������ �����

 �

M��������� ������ ������ ������ ����� ������ ���������� �����

3) P��������� ������ ������ ����� ��������� ���� ����� ������ ���� ������ ����� ������ ���� �������� �������� ����� ������������� ������ ������ SPO ���������� ������ ������ �����.

�.

�������

�������

�����

������

������/��������

�������

�����

������/�������� ����� �������� ��� �������� ���������� ������ ����� ��� �������������. �.

������� ������� ��������� ���������� ���� ����� ������� ������� 3 (����) ���� ����� ���� �����, ���� ����� ������� ������ �������� ������ �����.

�.

���������� �����

P������ ��������� ���������� ����� ������ ����� ������ 3 (����) ���� ������ ���� ������������� �������: 1)

T������ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �����, ����������, ������ ����������

2)

P����� ������ �����/����

3)

P��������� ���� ���� ��������� �������� ����� 46

4)

P����� ��������� ������� ����� ���� �������

���������� ����������� B������ ���������� ������ �����

D�������� ���� ���� ����� ������ ��� ����� �����, ���������� ������ ����� ����������� ������ ���������� ����� ������ ������ FHD ����� ����, ��������� ����� ���������� ������ ICU�ICCU�PICU�NICU ����������� CM ICU. ��������� ����������� B������

K���������� ������� ��������� ���� ������� ����/������� (�������� ������� �����, ������� ��� ��� �����) ���������� ����������� ������� ���������� ������ ����� �������� ������� ������ �� RSI S����� A���� S�������. �������� ���������� ������ ����� �. ����������� ��������� ������ ������

1) M�������� ����� 1�3 ���������� �����:  �

���

������

������

��������

���������

�������� ��������� ��������� ������ ���������, �������� ������ ������ �������� ���������� ������� BAB/BAK

 �

�������� ������������� ���� ���������� ������ ���� ������ ����� ���������, �������� ����������� ����� ��� �����, ������, ������, ��� ���

 �

�������� ���������� ������ ������ �������� ���� ������� ������ ����� ������.

2) M�������� ���������� �������� B������������ ������ ������� ������ �����:  �

�������� ��������� ���� ����������

 �

������������ ������ ���� �������� ��������� ���� ��������� ���� ���� ������������ ���������� �����, ��� ���� ���� ������������ ������ ������ ������ ����� (�������� ������������)

 �

M���������

������

������

������

����

�������

�����

���������������� ������ ������� ��� ������ ����� ������ ���� ���� ��������� 3) M����������� ������� ������  �

���������� ���� ������ ������� ������, ������������ �������� ��� ������ ���� ��� ������������

 �

��������� ������� ��� ������ ���� �������

47

 �

��������������� ����� ����� �������� ������, �������� ��������  �������, ������ ����, ������� ���������� ��� ������, ���

4) E������  �

P����� ��� �������� P����� ��� �������� ����� ��������� ������ �������� ��� ����������� ������� ���� ��������� ���� ���������� ����� ���� ����� ��������� ���� ������ ��� ��������

 �

S��� S��� ��������� �������� ���� ���������������� ������ �������� �����, ���������� ���� ����� ��������� ��� �������� ���� ����� ��������� ������� ������ �����

5) P���������� �������� ���� ��������  �

��������� ������ �� ���� ���� ����� ������

 �

�������� ������ ����������� ��������

 �

�������� ������ ��������� ������� ���� ����� ����� ���� ������ �����

 �

������� ���������� ���� ����� �����, ������� ���� ����� ���� ������ ������ ������

�. �������� ���������� ��� F��������

1) P�������� ���������� ����� Y��� ����� ��������� ����� ���������� ������ ������ ����� ������ ����:  � P���������� ���� ������ ���� ����/�������, ������, ����� ����� ��� ����� �����. C����� ������ ����������� ����.  �

M��������� ���������� ������ ���������� ���������� ������ ����� ���� �������� ���� ����� ����� ��� ��������� ����� �������.

 �

K���� ��� �������� ���� ��������� ����� �������� ���� ���� ������ ����� ��� ������� ������� ����� ������� ������ ���� ������.

 �

P����������� ������ ���� ������� ������� ���� �������� ������� �����, ������� �������� ���� ����� �������� ��� ���� ����� ������� ���� �������� �������� �������� ����� �������� ��� ����� �����, ������ ����� �������� ��� �����, ����� ������ ���� �����������/ ������ ����� ��������� ����� ������ ��� �������� �������� ������ ���� ��������

 �

M��������� ���� ���� ���� �����

2) K���� ��� ����� ���� M������� ����� �������� ���� ���� ����� �� ����� ����/�����, ����������� ����� ������ ����� ����� �������� ����� ������ ��������, 48

�������� ����� ���� ������ ����� ����������� ��� ����������� ����� ������ ������ �������� ������ ���� ����� ������ ����� ��������� ����� ����� ��� �������. 3) T����� ����� M������� ������ ����� ����� ������ ������, �������� ��� ������ ����, ��� ������ ����� ��������� ����� ��������. P���� �������� ��������� �������� �������� ����, ����� ���� ����� ������ ����� �����, ������������ ������ ���� ������� ����� ������ ���� ������ �����. K����, ���� ����� ��� ����� ����� �����. ���������� ������ ����� �����

A������ ������ ��������� �������� ����� ���� ������� ��� ������ �������� ������� �������������: �. K��� ������ ������ ��� �������� ������� ������ T������ C����� 0

T���� ��� ������

1

M����: ������, �����, �������� ����� ���� ����������� �������

2

M����: �������, ������ ������/������

3

M��������

�. K��� ����������� �����, ������� ���������, ��������� ROM (R���� O� M�����) ��� ������� ����������� GDS (G��� D���� S������) ��������� ���� ������ DM �. P�������� ������ ���� ������ ����� ������ ���� ��� ���������� ������ ������ ������ ������ ��� ������ �. B������� ������ ��� ������ ����� �. O�������� ������ ������ ������� �.

D������������� �������� ���� ��������� ����� ������� �����������

�. L������ ���������� ����� ������ ����� �. K������������ ������ ������� ������� ��������� ��� �������� ������ ����� ������ ��������� ����� ��� �������� ����� ����� ���� �.

B��� ������� ������� ����������� ������ ��� �������� �� KKPRS ����� ����� 2�24 ���

 �.

L������ ����������� ������ ����� ����������� ������ ����������� ������  ����� ����� ���������� ������ ��������� ��� ���������� ���� ������������� �������� �������� ������

49

����������� ��������� ������ ������ 1. ��������� ������� ��������, ��D,��C, ��C ���� ������������� ���� �. ��������� �������

F������� �A���A� ����DE� �� ��� �� �� �� R���� S���� I���� S����� A���� RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2�24 JAM LAPORAN INSIDEN KNC, KTC, KTD DAN KEJADIAN SENTINEL �A���A� ����DE� (INTERNAL) �. DA�A �A��E� ���� �� �� U��� *

: ............................................................................................................... : ................................ ������� : ........................................................ :  0�1 �����  > 1 ����� � 1 �����  > 1 ����� � 5 �����  > 5 ����� � 15 �����  > 15 ����� � 30 �����  > 30 ����� � 65 �����  > 65 �����

J���� ������� :  L��������  P�������� P��������� ����� ������ :  P������  P���������*  ASKES P���������  JKN PBI  A������� S�����  JKN N�� PBI T������ M���� RS : ......................................................... J�� ....................................... ��. ���C�A� �E�AD�A� 1. T������ ��� W���� I������ T������ : ..................................................................J�� ..............................................

2. I������ : ....................................................................................................................................... 3. K��������� I������ ....................................................................................................................................... ........................................................................................................................................ 4. J���� I������* :  K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ����  K������� T���� C����� (KTC)/ �� ����  K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� �����   K������� S������� / �������� �����  5. O���� P������ Y��� M��������� I������*  K������� : D����� / P������ / P������ �������  P�����  K������� / P��������� ������

50

 P���������   L��������

.................................................................................................(��������)

6. I������ ������� ����* :  P�����   L�������� ............................................................................................... (��������) M�� : ��������/ P���������/ P���������/ K������� ������, ����� �� K3 RS . 7. I������ ���������� ������ :  P����� ����� ����  P����� ����� �����  P����� UGD   L�������� ................................................................................................. (��������) 8. T����� I������ L����� �������� ..........................................................................................(��������) (T����� ������ ������). 9. I������ ������� ���� ������ : (������ ����� ��������/ ������������)  P������� D���� ��� S�����������������  A��� ��� S�����������������  B���� ��� S�����������������  O������� G��������� ��� S�����������������  THT ��� S�����������������  M��� ��� S �����������������  S���� ��� S�����������������  A������� ��� S�����������������  K���� & K������ ��� S�����������������  J������ ��� S�����������������  P��� ��� S�����������������  J��� ��� S�����������������   L�������� ................................................................................................ (��������) 10. U��� / D��������� ������� ���� ����������� ������� U��� ����� �������� .................................................................................(��������) 11. A����� I������ T������� P�����* :  K�������  C����� R��������� / C����� S�����  T���� ��� ������

 C�����

I����������� / C����� B����  C����� R�����

12. T������� ���� ��������� ������ ������� ��������, ��� � ������� : ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 13. T������� ��������� ����* :  T�� : ������� ���� : .............................................................................................  D�����  P������  P������ ������� ...........................................................................................

51

14. A����� �������� ���� ���� ������ ������� �� U��� K���� ����?*  Y�  T���� A������ ��, ��� ������ ������� ���. ����� ��� �������/ �������� ��� ���� ����� ������� ���� ���� ����� �������� ����� �������� ����������� �������� ���� ����? ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ G������ ������ ��������* (D���� ���� ������ �������) :  B���  H��A�  �����G NB. * = ����� ���� �������

P������ L������ : ...................................

(N��� ������) P����

: ...................... .............

P������� L������/ A����� �������� (N��� ������) P����



�E�AH

: ................................... : ...................... .............

������.02/2014

�. �������� ��������

1)

K������� S������� ������ K������� T�� T������ (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������/ ���������� ������ ����� ����� ������ �������� ���� ����� ������� ������ ������ ����� �������� ������ ���� ������� ���� ������������.

2)

K������� �������� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� F������� L������ I������.

3)

K������ �������� ���� ����� �� �������� ������ ���� : �) K������� ���� ����� ������������� ���� ����� ����������� ������ ������ ��������. �) K��������� �������� ���� ������ ���������� ������ ���� ����� ����������� ������ ������ ��������. �) S���� ������, �������� ��� ����� ������ ���� ����������. �) P��������� ����, ����� ������������ ����. �) K��������/ ��������� �� ������ ����� ���� ������������� ��������, ����� ��������, ��� ����� ����� ���� �� ����� �����.

52

�. �������� ����� D��������� (��D)/ ������� ����� 

1)

K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� �����   ������ ������� ���� ������������� ������ ���� ������.

2)

K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� �����   ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S����/ KKPRS ����� ����� 2�24 ���, ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� ������� .

3)

K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� �����  ������ ���� : �) R����� ��������� �) E��� ������� ���� ���� ������ �) ����������� ������� �����  �) P�������� ���������� �������� ��� ��� ���� ������� . �)  ������� �����   ���� ������������� ���� ��������� ������ �����/ ���������. �) K������� ������ ����� �������� �������. �) K�������� ����

�. �������� ����� C����� (��C)/ �� ���� �������

1)

K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� ��������   ������ I������ ���� �������� �� ������, ������ ����� ����������� ������.

2)

K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� ��������   ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������.

3)

K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� ��������  ������ ����: �) P��������� �) I����������� �) T������� �������� �) D��� �) T�������� �) R�������� �) L�����������

�. �������� ������ C����� (��C)/ ���� ����

1) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ����  ������ ���������� ������� ���� ����� ������ �������� ��������. 2) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ���� ����� ���������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� ������ ����������� ������ ����� �����

53

2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������. 3) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ����, ������ ����: �)

P���������

�)

I�����������

�)

T������� �������

�)

D���

�)

T��������

�)

R��������

�)

L�����������

2. �CA (����� ����� ��������) ���� A������� A���

RCA ��������: �. ��������� �������

1) K������� �������� K������� S������� ������ �������� ��� ������� (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������/ ���������� ������ ����� ����� ������ �������� ���� ����� ������� ������ ������ ����� �������� ������ ���� ������� ���� ������������. K������� �������� ����� ���������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� F������� L������ I������. K������ �������� ���� ����� �� �������� ������ ����: −

K������� ���� ����� ������������� ���� ����� ����������� ������ ������ ��������



K��������� �������� ���� ������ ���������� ������ ���� ����� ����������� ������ ������ ��������



S���� ������, �������� ��� ����� ������ ���� ����������.



P��������� ����, ����� ������������ ����



K��������/ ��������� �� ������ ����� ���� ������������� ��������, ����� ��������, ��� ����� ����� ���� �� ����� �����

2) K������� KTD (������� ����� ) K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� �����  ������ ������� ���� ������������� ������ ���� ������. K������� T���� D��������� (KTD)/  ������� ����� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� 54

R���� S����/KKPRS ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������. K������� T���� D���������/ KTD ������ ����  : −

R����� ���������



E��� ������� ���� ���� ������



S��������� ������� ����� 



P�������� ���������� �������� ��� ��� ���� �������



 ������� �����   ���� ������������� ���� ��������� ������

�����/��������� −

K������� ������ ����� ��������  �������



K�������� ����

3) K������� N����� C����� (KNC)/ K������� ���� ���� (����� ���� ) K������� N����� C�����/ KNC ������ ���������� ������� ���� ����� ������ �������� �� ������. K������� N����� C�����/ KNC ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� ����� ����� 2�24 ���, ������� ���������� �������, ������ ���������� ��������

�������

�������. K������� N����� C�����/ KNC ������ ����: −

P���������



I�����������



T������� �������



D���



T��������



R��������



L�����������

�. A������� ������� G������ ������

D��� ������� �������� ����� , KTD ��� KNC ��������� : 1) ���� ������ = ������ � ��������� −

T������� ��������� ���� ����� ����



T������� ������ ���� ����� �������



T������� ����� ���� ������ ��������� ��� ������

2) B��� ������ B��� ���� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� 4 (�����) ����� ����� ����, �����, ������ ��� ����� 55



B��� ���� ��� ����� : ����������� ����������



B��� ������ ��� ����� : ����������� ������������/ RCA

�. A������� ������ ������� ������ �������� �����, ��D ��� ��C ������ �����

�����

������

���

�����

���������

�����������

��������������/ �CA �. ������ ����������� �CA (���� ����� ��������) ��������� ����� ����� 45 (����� ����� ����) ���� �. ����������� ��� ������ ������ �.

����� D������

�. �����������

����������� A������ ������ ������ �������� �.

������� ���� ��� ������� �������� (F�EA)

L�������������� ��������� FMEA 1) M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ��� 2) M������ ������� ������ 3) B�������

�������

�������

�����

���������

��������� 4) M�������������� ����� ��������� 5) I����������� ���� ������� 6) R������� ������ 7) A������� ��� ��� ����� ���� 8) I����������� ��� ������� ��������� ������

56

���

����������

BAB � ��G�����

A. ���������� B����� (����� ) �� ��������

L������� ��������� ������ ������� ���� ������, ��������� ��� ����� ������ ���� ���������� ����� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ������ ����������� ����������� ���� ��� ����������� ������ �� RSI S����� A����. A����� �������� ���� ����� ������������ ����� ������ ���������� ������ ( ����� ) �� �������� ����� : 1.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� ���������� ������ (����� ) ������� ������� ���������� ������ ���� ����� ���������� ���� B����� L�������.

2.

B������ ���������� ������ ���������� ����� ������ ���� K���� K����� K���������� P����� R���� S����.

3.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������� ���������� ������ ������ B����� L������� ������ ������ ������� 6 9����) ������ �����.

4.

P������ L������� �������� ������� ���������� ���� ������ K����� K����� K���������� P����� R���� S����.

5.

P��� ���� ���������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ������ ���� ����� ������� �� B����� L�������.

6.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ���������� ������ B������ ���������� ������ ������ ���� ����������.

7.

A������ ������ ���� ���������� ������ ������ ����������, P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������������� ���������� ���� B������ ����������.

8.

B����� ���� ������ ������ �� B����� K����� K���������� P����� R���� S���� ��� ��������� ���������� ����� ���� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ���� ����.

9.

B����� ���� ����� �������� ������� ���� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �� ����� ����� ���������� ������ ��������.

10. P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������ ���� ������ ���� ����� ����������. B. ���������� B����� (��� ����� ) �� B����� �������� ���� ���������

A����� �������� ���� ����� ������������ ����� ������ ���������� ������ ( ��� ����� ) �� L������� ����� :

57

1.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� P��������� P�������� (PP) ������� ������� ���������� ���� ����� ���������� ���� B����� L�������.

2.

B������ P��������� P�������� ������ �� ����� ��� ���������� ����� ������ ���� K���� K����� K����� K���������� P����� R���� S����.

3.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������� �� ����� B��� ��������� ���������� ��������� ������.

4.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������� ���������� ��������� ������ ������ L�������.

5.

P������ �������� �������� B������ P��������� P�������� ���� �������������� ���� ��������� P��������� P��������.

6.

B����� ���� �������� ���� P������ L�������.

7.

P������ L������� ����������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� ������ ����� ��� ��� ����� �������.

8.

P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ������ ���� �������� ���������� ������ ������ :  � K������ B�����  � J����� B����� ���� ������� ������ ������ ���� ���

9.

B����� ���� ����� ������ ������ ��� ������� ������� ���������� ������ ���� ���� ��������� P��������� P�������� K����� K���������� P����� R���� S����.

10. B����� ���� ����� ������ ���� ������� ��������� ���������� �����. A����� ���� ����� �����:  � K������ B�����  � J����� B�����  � T������ ������� B����� 11. S��������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������� ������� �������� ������ ��� ������� ������� ���� ��������� ������. 12. S������ ������� ������� ������ ������ ��� ������� ���� ��������� ������, ����������� ������ ����������� �� ����� ������ ���� ��������. C. ���������� B����� ������ D����� ��A

R������ ����� ������ ������� ���� ���������� ���� �������� ��������� ������ ��������� ���� ���������� ������� �������� RSI S����� A���� �������� ��� ��� ����� ���� ���� ������������, ����� ��������������� ���� ���� ��������� ���� �������� ����� ���� �������. A������� ������ ����� ������� ����� ���� ���������� ������ ����������� ���� ������ ����� ������ ������� ������� ��� ������ ����� ������ ����� 1 (����) �����.

58

P��������� ������/�������� RKA (R������ K������� A�������) ���� ����� ��������� ��� ����� ��������� ���� ������� �������������� �� ���� ����� �������������� ������������� �� K����� M���, ������ ������� ������� �������: 1. A������� ������������� ������ ��� ��������� ���� ������� ������ �� ���� ������� IT ���� RSI S����� �����. 2. U���� ���������� ��������� �������� ������ ������� ����������� ������ ������ ���� ����� ����������. 3. U���� ��������� ������ �������� ���� ����� ��������� (�������� ���� ������ ����� ��������� ����� RKA ����� ������������ ����� �������� ���� ������ ������� ���� ���������. 4. F����� ����� �������� ����� �������� �������� ���� ����� ��������� ������ ������� �� ����������� ������ ������� ������� :

N� �K��� K��������K��� P������ ��� N��� �������� C����� : 45�M��344�P���17, ����� �������� M��������� ��� E������� P���������� PONEK �� K���� B����

59

BAB �� �E�E�A�A�A� �A��E�

A. ����������

M�������� ����� ������ ���� ������� ������ ������ �� ����� ����� ������� ����� ����. S����� ��� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �� �����. B. ������

A����� ���� ������� ������ ����������� ����������� ������ ( ������� ������ ): 1.

T���������� ������ ����������� ������ �� ����� �����.

2.

M����������� ������������� ����� ����� �������� ������ ��� ����������.

3.

M��������� ����� K������� T���� D��������� (KTD) �� ����� �����.

4.

T������������

���������������

����������

��������

�����

�������

����������� K������� T���� D��������� (KTD). C. ���� ������� ����������� ������

A����� ���� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� ������ : 1.

P���������� M�������� T��� K����� K���������� P����� �������� : K��������, �������, ������� ��� SPO ����� ������������ ������ PDCA ( ����� �� ���� ��� ������ ) �� ����� ����� ������ �����������, ������������, ����������

��� ��������. 2.

P���������� P������ K���������� P����� (��������, KTD,KTC, KNC, �������� ���� ���������� )

�. P�������� 7 (�����) L������ M����� K���������� P����� R���� S���� 1) B����� ��������� ���� ����� ����������� ������ 2) P����� ��� ������ ���� 3) I����������� ��������� ����������� ������ 4) L������� ��� ������������� ������ ������ 5) B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������. 6) C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������. 7) P���������� S������ K���������� P����� �������� 6 (E���) S������ : �) K�������� I����������� K���������� P����� �) P���������� ���������� ���� ������� �) P���������� �������� ���� ���� ����� ����������. �) K�������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������. �) M��������� ������ ������� ������� ���������� ���������. �) P���������� ������ ������ �����. 60

3.

4.

M�������� R����� ������ �.

P�������� �������: KPC, ��������, KTD,KTC ��� KNC ���� ������������� ����

�.

RCA (����� ����� ��������) ���� A������� ���� �������� ��������: �)

I����������� �������

�)

P���������� ���

�)

P���������� ����

�)

P������� ����

�)

I����������� �������

�)

A������� ���������

�)

R���������� ��� ������

�)

D����������

A������ ������ ������ �������� : ������� ���� ��� ������� �������� (FMEA) ������� ����:

5.

�.

M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���.

�. �.

M������ ������� ������. B������� ������� ������� ����� ��������� ��� ���������� ���������.

�.

M�������������� ����� ���������.

�.

I����������� ���� �������.

�.

R������� ������.

�.

A������� ��� ��� ������ ����.

�.

I����������� ��� ������� ��������� ������.

P��������� ��� P�������� ����������� ������ B������ ������ B����� P����������� S��� ���������� ��������� ���� �� ����� �������� ������� �� ����� ��������.

6.

P�������� ������� ����������� ������ ���� �� ������� ������ �������.

D. D����� ����� ������� �������

S����� ������� ����� ��������� ������� �������, �������� ���� ������.

61

D����� ����� ������� D������ G����� ��� ������ A���� ��.

����������

����� ������� / E��.

1

PPI

469

2

������� ������

322

3

P�� S�����

4

L������

456

5

S�������

558

6

T�����

117

7

K��������

565

8

�������� �������

180

9

L�������

544

10

B. M�����

444

11

B. S�����

333

12

B. A�����

222

13

B. R����

536

14

B. S���� I

535

15

B. S���� 2

543

16

B. N���� 1

454

17

B. N���� 2

537

18

B. I���� 1

156

19

B. I���� 2

446

20

H����������

155

21

ICU

539

22

O�������

23

R���� M����

450, 500, 501

100/101 548

62

BAB ��� �E�E�A�A�A� �E��A

A. ����������

K���������� ����� ������ �������� ���� ����������� ���� ������������ ������� ����������� ��������� ������� �������� ���� ������� ���� ������ ������� ��� ������� ����������� ������������. U���� ��������� ����������� �����, ����� ������ ����� �������� ��� ��������� �����, ��������� �������� ��� ��������� �����, ������ ����� ������� ��� ������������ �������� �����. B. ������

1.

����� ����������� ��������� ��� ����������� �������� ���� ������� ��� ������� �������

2.

����� ����� ������������ ������� ���� ����� ����������

3.

�������� ����� ����� �������� ������ ����� ������ ��������

4.

������� ������������� ���� �������

C. ����������� ����

1. T����� ����� D��������� ����� ����� ���� ������ ������ ������ SDI, ������� ������ ��� �������� ����� ����� ���������� ����, ������ ��������� ����� SDI ���� 2. E�������� E�������� ���������� ����� SDI �� U��� M��� ����� ������ ������� ��������� ���� ����, ����� ��� ��������/��� ���. 3. C����� C����� ������ ����� ����� ������ ������ �������� ������ ��������� ���� ��� �������� ����� ����������. 4. P��������� ���� SDI ���� ������ ������� �� ����� �������� ���� ��� ��� ���� �������� ������ ������� ������ �������� ���� ��� ��� ���� ����� ������ ������   ������ ���� �������� ����� �������� ���� ���� ��� ������� ����� ����. 5. T�������� ������� T����� ����� ������ ��������� ���� ����������� ������ ������� �������� ������ ��������� ������� ��� ���������� ���� ������� ���� ����� ������������� ��������� ���� ���� ������ ���������. U���� ��� ���������� �������� ������ �����, ���� ������ ������� ��� ����� ������� ���� ������ �������. 6. K�������� SDI ������� ���������� ��������� �� ���������� ����� �����.

63

7. B����� D� ������� ���������� ������ ���� ���� �����, ������ ����� ��� ���� ����� ���� ������� ������ ������ ������ ���������� P������ K 3 ���� ������� ����� �������. 8. K������� ���� K������� ���� ���� ����� ���� ������� ���� ����������� �������� ���� ��������� ���� �� ��������� ����� ���� ����� ���� �������� ����� ����. 9. A��� P�������� D��� D��������� ���� ���� ��������� ���������� ��� �������� ���� ��������� ��������� �� �������� ������ ���� ���� ������ �� ����� ���������/ ��������� ����� ����� ������ ���������, ������ ���� ����������� ������, ������ ������. 10. C��� ������ ������� WHO C��� ������ ������ 5 (����) ����� ����� ���� ���������� �� ����� ��������� ������: �. ������� �������� ������ �. ������� ��������� ������ �. ������� ��������� �������� �������/�������� �. ������� ������ ������ ������ ���� �������� �. ������� ������ ������ ���������� ������

64

BAB ���� �E�GE�DA��A� ����

D���� ������� ������� ���� �������� �������� ������� ���� ����� ������������. S������ ���� ������������ ������� �������� ����������, �������� ����������� ���� ����� ��������� ���� P������ M������ M��� ������ ������������ ���� ������������ �������� ���������� ���� �������� ���� ��������� ��������� ����� ����� ������������. D���� ������� ������� ����, ����������� �������� ��� �������� ����� ����� ������ �������� �������� ���� ������� ������ ���� ������ PDCA ( ����, ��, �����, ������). A.

����������

PDCA ��������� ��������� �������� ���� ������� ���� ���������� ������� �����, ����������� ������� �����, ����������� ����������� ������� �����, ����� ��������� ���� ��������� ������ ����� ������� ��� ���������������� ����� ����� ������������ ���� ��������� ��������� ���� ���������������. B.

������� �DCA

1.

D���� ������� ������� ����� ���� ����� �������� ���� ������������ ������� ���� ����� ���������� �������� ����� ������������

2.

D���� ��������� ����������� ���� ������������ �������� ������� ��������� ������������ ������ ����� ���������� ������ ������ ���������

3.

T����� ������� ������� ���� ����� ������������ ���� ��������� ����� ������� ������ ��������

C.

������ �DCA ������� D��� 4 (�����) ����� �����: 1.

����������� ( ���� )

T������ ������� ������ ������� ����� �����������. P���������� ��������� ����� ����� ����������� ���� ������������ ������� ���� ���������� �� ����� ����������� ������� ���� ������� ����� ������ ������� ��� ������� �������� ����� ������� ������� ������� ����� ������������ ���� ������������ �������. H���� ����� ���� ������� ���� ����������� ������ �����������

�������

�����

������������

�������

����

����

����

���������������. R������ ����� ������������ ������� ���� ���� ���� ���������� �������� �������� 7 (�����) ����� ������� �����: �. J���� ������� ����� ( �����), �. P��������� ������� ����� ��� �������� ������� ���� ���� �������� ( ������� ��������� ),

65

�. R������ ������ ���� ��� ������ ������, ������� ������ ������ ���� ����� ������� ( ����, ���������, ��� ������ ), �. K������� ���� ���� ��������� ( ����������), �. O��������� ��� ������� ���������� ��������� ( ������������ ��� ���������� ) �.

B���� ���� ���������� ( ������),

�. T���� ���� ������������ ���� ������������ ( ���������). 2.

����������� ( �� )

T������ ����� ���� ��������� ����� ������������ ������� ���� ����� �������. J��� ����������� ������� �������� ����������� ������������ ���� ���� �� ���� ������� ���, ����� �������� ������ ��������������� ��������� �������� ���� ��������� �������� ����� �������� ������ ������� ������� ���� ���� ������������. P��� ����� ��� ���������� ����� ��������� ���� ���� ������� ��� �������� ����������.

U����

�����

��������

���������

����

����, ����������

������������ ����� ����������, ����� : �. K����������� ���������� ( �������������) ����� ����������� ���������� ���� �������� ���� ������������ ���� ���� ���� ������������ �. K����������� �������� (����������)  ����� ��������� ���� �������� ������������� ���� ������������ ������� ���� ���� ����� ������������ �. K�����������

������������

( �����������)

�����

����������������

�������� ���� ������������ ������� ���� ���� ������������ �. K����������� ���������� (���������) ����� ����������� �������� ���� ������������. 3.

����������� (����� )

T������ ������ ���� ��������� ����� ������ ������� ��������� �������� ��� ����� ���� ������� ��� ����������� ������� ���� ����� ����������. T����� ���� ����������� ����� ���������� : �. S����� �������� ���� ����������� ���� ������������ ���������� ����� ������ ������ ������� ���� ����� ���������� �. B����� ���� �������� ���� �������� ���� ��� ������� ���� ���� ����� �������� ������ ���� �. A����� ������ ���� ���� ���������� ����� ����� �������� �. A����� ���� ������������ ������� ���� ������ ��������� ���������� ���������

66

U���� ����� ��������� ����������� ���� ������������ �������, ��� 2 (���) ���� ����� ���� ������ ������������ �����: 1) L������� ����������� ( ����� ���� ) L����� ����������� ������ ����� �������� ���� ��������� ����� �������� ������ �������� ������ ������������ ���� �������. L������ ��������� ������ ���������� ������: −

T������� ����� ������������ ���� �������



T������� ������ ����� ����������



L������ ����������� ������������

2) P��� ������� (������� ������� ) P��� ������� ������ ����� ����/������ ���� ������������ �������� ������������ ���� ������� ����� ����� ����� ��������. P��� ������� ������ ���������� ������ �����������. L�������������� ���� ��������� ����� ��������� ���� ������� ������ :

4.



T������� ����� ������������ ������� ��� ��������



T������� ���������� ������������



B��� ������ ������������



N���� ������

��������� ( ������)

T������ ������� ���� ��������� ������ ����������� ��������� ������� �����.

L���������

�������������

�������

�����

����

����

�����

���������������� ��������� ������ ���� ������������ ������� ����. U���� ����������� ������� ����� ���� ����� ���������� �������� ������������ �������. J����� ���� ����� �������� �������� ����� ����� ���� �������. U���� �������� ���������� ���� �������� ����� ����� ��������, ���������� �������� ���� ������. U���� ������������ �������� ������ ������ ������ PDCA �� K����� M��� ���� ��������� ������������ ���� ������� ������� :

67

A���� ��������� �������, ���� ����, ������� ����� ��� �������� �����  ���� ��������� ≤2 � 24 ��� �. ������ / ����� ������

J���� I��������

A���� ��������� ������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� �����   ���� ��������� ≤2 X

24 J�� D������ M���

K������������ ��������� ��� �����������

T�����

T����������� ����� ��������� ������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� �����   ����

��������� ≤2 X 24 J�� D������� O����������

J����� ���� I������

���� ����������

�������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� �����  ���� ���������

K�����

S�����

������ ������ ��

������

�����������

����������� ��������� ������� ����� ����� ≤ 2 X 24 ��� �������� ≥60 % F�������� P���������� D���

1 (����) �����

P������ A�������

3 (����) �����

N��������

P��������� ���� RI ������ ���� �� IGD ������� ����� 24 ���

D����������

∑ ������� ������� �����  ≤2 � 24 ��� ���� ���� ����� ���������

S����� D���

∑ ����� ��������� I������ ������� �����   ���� ���� ���������

S������

≥60 %

P��������������

KPRS, M������ K����������

�. F������

P��������� ���� RI ������ ���� �� IGD ������� ����� 24 ���  ������ ���� ���� ��������� ������ �������� � 100%  ������ ����� ���� ���� ������������ ��� ���������� ���������� ��������� ����

68

 ����� ����������� ��������� ������� �������� ������ ����������� ��������� ����� ���������

A���� ����������� ��������� ������� �������� ������ ���������� ���������

D������ M���

K������������ ��������� ��� �����������

T�����

T����������� ����� ��������� ������� ������ ����������� ��������� �� ���� ��������� ������ ����� �����

D������� O����������

J����� ���� ������� �������� ������ ������� ���� ��� ����� ���� ������� ��� �������� ������� ������ ����������� ��������� ������� ������ ����� �� ���� ��������� ������ ���� ���������� �� KKP�RS �������� ≥60 %.

F�������� P���������� D���

1 �����

P������ A�������

3 �����

N��������

J����� ������� ���� ���������� ������� ��� �� ������� ������� ����������� ��������� ������� ������ �����

D����������

∑ ����� ������� ���� ���������� ��� �������� ������� ����������� ���������

S����� D���

∑ ����� ��������� I������ ��� ����� ����������� ��������� ������� ����� ���� ���� ��������� ����� �����.

S�������

≥60 %

P��������������

KPRS, M������ K����������

F������

 ������ ���� ���� ��������� ������ �������� � 100%  ������ ����� ���� ���� ������������ ��� ���������� ���������� ��������� ����

69

View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF