81- PMKP Pedoman Pelayanan Komite Keselamatan Pasien
October 27, 2018 | Author: Dita Martha | Category: N/A
Short Description
PMKP...
Description
�E�A���A� D��E���� ���AH �A��� ���A� ����A� AG��G � ��� : 81/�E�/�����A/�/2014 �E��A�G �ED� �ED��A �A� � �E�A� �E�A�A� A� � �����E �E�E�A�A�A� �A��E� ���AH � ��� ���AH �A��� ���A� ����A� AG��G
��������
����
�������
�����������
�������
D��������
D�. S�� B���� K������, M. K��
K���� K����� KPRS
13 J������ 2014
D�������� D��������
D�. H. M����� M����� S����� S����� , MARS
D������� P��������
16 J������ 2014
D��������
D�. H. M������� AM,
D������� U����
17 J������ 2014
. K��
1
���������������������������
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG MENIMBANG
:
�.
B���� ������ ����� �������� ����� ��������� ������� ������, ������ �������� ������ ����� ����, ����� ����������� ��� ��������, ����� ������ ���� ��� ������;
�.
B���� ������ ��������� �� ����� ����� ����� ��������� ������ ���� ���, ��������� ��� ������������ ������� ������� ����������� ����, ����������� ������ �������� KTD ��� ��������� ��������� ����� ������������ ������� ����� ����������� ������;
�.
B���� ����������� ������ �� ����� ����� ��������� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �������;
�.
����� ����������� ������������ ����������� �������� ����� �,�, ��� �, ����� ��������� D������ ������� K�������� P������ P������������ P�������� I������ K���������� P����� �� RS I���� S����� A���� S�������.
MENGINGAT
:
1. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 44 ����� ����� 2009 ������� R���� S���� 2. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 36 ����� ����� 2009 ������� K�������� 3. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 29 ����� ����� 2009 ������� P������ K��������� 4. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 1691/ MENKES/PER/VIII/2011 T������ K���������� P����� R���� S���� 5. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 P����� R���� S���� 2
�������
K�����
K����������
���������������������������
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG MENIMBANG
:
�.
B���� ������ ����� �������� ����� ��������� ������� ������, ������ �������� ������ ����� ����, ����� ����������� ��� ��������, ����� ������ ���� ��� ������;
�.
B���� ������ ��������� �� ����� ����� ����� ��������� ������ ���� ���, ��������� ��� ������������ ������� ������� ����������� ����, ����������� ������ �������� KTD ��� ��������� ��������� ����� ������������ ������� ����� ����������� ������;
�.
B���� ����������� ������ �� ����� ����� ��������� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �������;
�.
����� ����������� ������������ ����������� �������� ����� �,�, ��� �, ����� ��������� D������ ������� K�������� P������ P������������ P�������� I������ K���������� P����� �� RS I���� S����� A���� S�������.
MENGINGAT
:
1. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 44 ����� ����� 2009 ������� R���� S���� 2. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 36 ����� ����� 2009 ������� K�������� 3. U������U����� R������� I�������� I�������� N���� 29 ����� ����� 2009 ������� P������ K��������� 4. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 1691/ MENKES/PER/VIII/2011 T������ K���������� P����� R���� S���� 5. P�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 P����� R���� S���� 2
�������
K�����
K����������
6. S���� K�������� M������ K�������� R������� I�������� N���� : HK.07.06/III/2371/2009 ������� I��� P�������������� R���� S���� I���� S����� A���� 7. S���� K�������� P������� B���� Y������ B���� W���� S�����
A����
N����
68/SK/YBWSA/V/2013
�������
P��������� S������� O��������� R���� S���� I���� S����� A����. 8. S���� K�������� P������� Y������ B���� W���� S����� A����
N����:
090/SK/YBWSA/XII/2009
�������
P����������� D������ R���� S���� I���� S����� A���� M��� B���� 2009�2013 MEMUTUSKAN: MENETAPKAN
:
KESATU
:
P������ P������ P�������� K����� K���������� P����� R���� S���� I���� S����� A���� ����������� ��������� ����� �������� ��������� ���.
KEDUA
:
K�������� ��� ������� ����� ������� ���������� ��� ���� ��������� �������� ������ ��������.
KETIGA
:
A������ ����� �������� ������������ ������ ��������� ���� ���� �������� ��������� ����������� �������� D��������� �� : S������� T������
: 15 R����� A��� 1435H 17 J������
2014M
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
D�. H. M������� AM, M. K�� D������� U���� TEMBUSAN Y�� : 1.
M������ R���� S���� I���� S����� A����
2.
K����� I�������� R���� S���� I���� S����� A����
3.
A����
3
LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 81/PER/RSI�SA/I/2014 TANGGAL : 17 JANUARI 2014
BAB � �E�DAH���A�
A. �A�A� BE�A�A�G
K���������� P����� R���� S���� ����������� KKP�RS ������ ����� ������ ������ ����� ����� ������� ������ ������ ����� ����. H�� ��� �������� ������� ������, ������������ ��� ����������� ��� ���� ����������� ������ ������ ������, ��������� ��� �������� �������, ��������� ������� ���� ������� ��� ������ ���������, ����� ������������ ������ ����� ������������ ��������� ������ P�������� �� ����� ����� ��������� ����� ��������� ���� ����� �����, ����� ���������, ����� �����, ����� �������/����, ����� ������ ���� ��������, ����� ����, ����� �������/�������, ����� ����� , ����� ������� ������� ����� �������� ����������� ������ �������� ����� ����� �������� ����� ������ ���� ��������� ���� ������ ���� ������ �������� ����� ����������� ������ �� ����� �����. B���������� ������� IOM (I�������� �� M������� ) ���� K��� LT, C������� JM, D�������� MS, ���. �� ��� �� �����: �������� � ����� ������ ������ . W���������, D.C.: N������� A������ P����, 2000, �������� ��������� ���� ����������� ���� ������ ������� ����� ������ ��������� ��������� ����� �������� ����� �������� ������ ������ ������� ����� (AE) ������ ������� 44.000 ������ 98.000 �������� ������ �������� ����� ������� $17�$50 ������ �������� ���� 268 ����� ������� �������� ������ ������� ����� ����� ������ ������� ����� ���� KTD ���� AE, ����� ������ ���� ����� KLL (43.458), ������ (42.297) ��� AIDS (16.516). O��� ������ ��� ����� ����� ���������� �������� ������� �� ����� ����� (KPC, KTC, KTD, KNC ��� �������� �����) ����� ���������, ����������� ������ �������� ������� ����������� ������ �� ����� �����. P������ K���������� P����� ��������� ������� ���� ����� ��������������� ���� ����� ����� ����� ������ ��������� ����� ����������� �������� ���������. H�� ��� ������� ������ UU N���� 44 T���� 2009 ���� ����������� ����� ����� ����� ����� ���������� ������� ����������� ������ (����� 43 ���� 1). P���������� ������� �������� ����� ������� ��������� �������, �������, ��� ��������� ���������
4
������� ����� ������ ���������� ����� �������� ���� ����� ���������� (����� 43 ���� 2). B���������� ������� ���������� ����� ����� (KARS, S�������� 2011 ��� JCI, E���� 4 J������ 2011) ������� ����������� ������ ��� PMKP (P�������������� M��� ��� K���������� P�����) ��������� �������� ����� ����� �������� ������� ���� ������������� ���� ��� ����� ����� ��������� ������� 80%, ���� ����� ������ ������ ������ ��������� ���� ����� �������� ������ ������� ���������� ������� ���� �������. T���� ����� ���������� ������ ���������� ������ �������� ��� ������� �������� ������ ������ ������ ���� ��������� ���� ��������� ����� ����� ���� ������� ������� ������ ������� �������� ������� KTD ������ ��������. U���� ��� ����� �� �������� ��������� ������ ������ ��� ��������� ������� �� ����� �����. D���� ����� ����������� ���� ������ ��������� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� ���� ��������� ����� ���������� ������� ��� ������� ����������� ������, ���������� ������� ���������� ������ ����������� ������ �� ����� �����.
B. ����A�
1. T����� U��� T���������� ����������� ������� ��������� K����� K���������� P����� �� R���� S����. 2. T����� K����� �. S������ ����� ����������� ������� ��������� K����� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� SDI K����� K���������� P����� ����� ��������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� ������� ������ ����������� ������ ����� ����������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������. �. S������ ����� ����������� ��������� K����� K���������� P����� ����� ������ ����������� ���������� ��� ��������� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S������� �. S������ ����� ���������� ��� �������� ���� ��� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� S�������.
5
C. ��A�G ���G��� �E�A�A�A�
R���� ������� ����������� ���������� K����� K���������� P����� ����� ������ �����������, ���������� ����������� ���������� ��� �������� ������ ����� ������� ���� ������� ���� �������� ������� �������: 1. ����������� ��������� ���� ������ ����������� ������ ��������:
K��������, �������, ������� ��� SPO ����� ������������ ������ PDCA (����� �� ���� ��� ������) �� ����� ����� ������ �����������, ������������, ���������� ���
��������. 2. ����������� ������� ����������� ������ (��������, ���,���, ���, �������� ���� ���������)
�.
P�������� 7 (�����) ������� ������ ����������� ������ ����� �����
�.
B����� ��������� ���� ����� ����������� ������
�.
P����� ��� ������ ����
�.
I����������� ��������� ����������� ������
�. �.
L������� ��� ������������� ������ ������ B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������
�.
C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������
3. ����������� ������� ����������� ������ �������� 6 (E���) �������
�.
K�������� ������������ ����������� ������
�.
P���������� ���������� ���� �������
�. �.
P���������� �������� ���� ���� ����� ���������� K�������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������
�.
M��������� ������ ������� ������� ���������� ���������
�.
P���������� ������ ������ �����
4. ��������� ������ ������
�.
P�������� �������: KPC, ��������, KTD, KTC ��� KNC ���� ������������� ����
�.
RCA (����� ����� ��������) ���� �������� ���� �������� ��������: 1)
I����������� �������
2)
P���������� ���
3)
P���������� ����
4) 5)
P������� ���� I����������� �������
6)
A������� ���������
7)
R���������� ��� ������
8)
D����������
6
5. A������ ������ ������ ��������
�.
������� ���� ��� ������� �������� (FMEA) ������� ����
1)
M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���.
2)
M������ ������� ������.
3)
B�������
�������
�������
�����
���������
���
����������
���������.
�.
4)
M�������������� ����� ���������.
5)
I����������� ���� �������.
6)
R������� ������
7)
A������� ��� ��� ������ ����
8)
I����������� ��� ������� ��������� ������
P��������� ��� ��������� ����������� ������ ����������� ������ ���� ������������ ���� ����� ������ ��������� �� ����� �������� ������ �� �������������
�.
P�������� ������� ����������� ������ ���� �� ������� ������ �������
D. BA�A�A� ��E�A����A� 1.
���������� ��� ��������� ������� ���������� ��� ��������� ������� ������ ��������� ������ �������� ������
������� ��������� ������ ��� ������� ���� ������� ������, �������� ����������, ������ �������� ���� ������� �� ����� �����. 2.
������� ����������� ������
I������ ����������� ������ �� ����� ����� ������ ������ �������� ���� ����� ������� ��� ������� ���� ������������� ���� ���������� ������������� ������ ���� ������ ���� ����� �������. I������ ����������� ������ ������� ���� KPC, KNC, KTC, KTD ��� S������� E����. �.
K������ P�������� C����� (KPC)/ ���������� ������������ A����� ������� ���� ������ ���������� ����� ����������� ������, ������ ����� ������� �������.
�.
K������ N����� C����� (KNC)/ ���� ����, ����� ���� A����� ���������� ������� ���� ����� ������ �������� �� ������.
�.
K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� ��������
�.
A����� I������ ���� �������� �� ������, ������ ����� ����������� ������. K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� A����� ������� ���� ������������� ������ ���� ������
�.
�������� �����
A����� ������� ��� ������� (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������.
7
3.
A������� ������ ������
�.
P�������� ������� ������ P�������� ������� ������ ������ ����� ������ �������� ���������� ����� ���������� ������� ������ ����� ������� ����������� ������ ��� ���������������.
�.
D����� (�����������) P�������� ������/ ������ ����� ������� ������ �������� ����� ������ ���� ������� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ������ ���������.
�.
P�����������/ F��������/ ���������� P�������� P�����������/ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �������� �������.
�.
���� R����� ���� R����� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� ����� �����
�����: B���, H����, K����� ��� M����. �B����� ���� ���������� ����������� ���� ���� ���������. 4.
�����������
�.
I���������� ��������� I���������� ��������� ������ ������ ���� ����������� ��������� ����� �������� ���������������� ���� ������� ����� �������� ������ ������ ������� ���� ��� �����.
�.
I���������� K���������/ ���� ����� �������� (RCA) I���������� K���������/���� ����� �������� (RCA) ������ ����� ������ ����� ���������������� ������ �������� ���� ������ ���� ���������� �������� ���������� ������������ �������, �������� KTD.
5.
F������ ��������� �������
�.
L������ I������ I������� L������ ������� ����� ����� (��������) ������ ��������� ������ �������� ������ ������� ��������� ������ ��� �������
(KNC, KTC, KTD, K�������
S�������) ���� ������� ������, �������� ����������, ������ �������� ���� ������� �� ����� �����. �.
P�������� I������ E�������� L������ ������� ����������� ������ KKP�RS (���������) ������ ��������� ������ ������ ��� �������� �� KKP�RS ������ ������� ��������� ������ ��� ������� (KNC,KTC,KTD, K������� S�������) ����������� ������ ���� ������� ���� ������ ��� ����� ��������� ������� ��������, ����������� ��� ���������
8
6.
������
�.
R����� ������ ������� ���������� �������� ���� ����� ������ ���� ������ ��������� ���� �������� ���� �������� ������ ������.
�.
R����� ������ ����� ������ ���� ������������ ���� ����� �������� ���� ����� ���������� ��� ������� ��������� ���� �������� ������ ���� �������� ��������.
�.
P�������� ���� ������� ���� ������� ������� ���� ����� ����������� ������� �������� ����������
7.
������ ������
R����� ������ ������ ����� ��� ���� ����� ��������� �������� ���������� ��������� ������ ���� ������� ������, ���� ��� �������. 8.
��������� ������
M�������� ������ ������ ����������� �������� ����� �������������������, ������� ��� �������� ��������� ������, ������ ������ ����� ������������� ���� ������������ ���������. 9.
B����� ����������
B����� ���������� ������ ����� ���� ����������, ����������� ��������, ������ ����� ���� ����������/ �������� ��� ���������� ����� ������ �������� ��������� ��������� ��������� ����������� ��� ������� ����. 10. ������� ������ ���� ����� (������ ������ ����������)
K������ ������ ���� ����� ( ������ ������ ���������� ) ������ ������� ���� ���������������� �������� �������� ������ ����� ������. 11. F����� ����� (������)
F����� W���� (�������) ������ ���� ������ �������� ��������� ������ ����������
��������� ������ (���������� ���� �������) �������� ���������
���������� �������. 12. D����� (������������)
D����� (������������) ������ ������ ���� ��������� ���� �������, �������� ���� ����� ���������� ������ ������ ������ ������ ������ ������� ��������� ��������. 13. ������� ��� ������� ��� ������ ���� ��������� ���� ���� ����� ������� ��������� ������� ����
��� ������� ������ ���� ��������� ����� ������� ����� �������� ������ ����.
9
14. ��������� ������ ������������
M�������� ������ ������������ ������ ������ ������������, ���������, �������� ��� ����������� ����� ������ ���� ���������� ��� �������� ����������� ������. 15. ������������ ������
I����������� ������ ������ ����� ����� ���������������� ������� ���� ����� ����������� ������, �������� ���� ������� ������ ���������. 16. ������� ��������� �����
S������ ��������� ����� ������ ������� ��������� ���� ����� ������� ���� ���� ������ ���� ����� ���������������� ������� ���������� 17. ����������� ������� ����������� ������
�.
K�������� ������������ ����������� ������ K�������� ������������ ����������� ������ ������ ���� ���������������� ������ ������ ����������� ���������� ������ ������������ ������.
�.
P���������� ���������� ���� �������. K��������� ������ ����� �������� ������ ��������� �� ���������� �������� �������. H�� �������� �������� ���������/���� ���������, �������� �����������, ��� ������� ������� ��������.
18. ����������� �������� ���� ���� ����� �� ��������
�.
���� ����� ���������� (HAM) ���� ���� ����������� ������ ������ �����
������ ���� �������� ����� ���� ���� ����� ����������� ������ ������ ������������ ������ ������ ���������� ������� ������� ���������. �.
O��� NORUM (N��� ���� R��� ��� U����� M����) ������ ���� ���� �������� ����������� ��������� ������ ���� ���� ���� ������������� ����� ���� ���� ��������� ����� ���� ������� ���������� ����� .
19. ��������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������.
�.
P�������� A��� O������ M�������� ����� ���� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ��������� ��������� ���� ������� �������� ������ ���� ���� ��������� �������� ����������.
�.
�������� ������ ���������
M�������� ����� ������ ������� ���� ��������� ����� ���������� ����������� ������. 20. ���������� ������/ ���� �������
K��������� ������/ ���� ������� ������ ��������� ����� ���� �������� ���� ������ ������� ��� ������� �������� ���������� ����� ��� ������� ���� 10
��������� ������ ���� ��� ����� ����� ��������� ����� ����� ���������� ��� ������������ ������� (PPI). 21. ����������� ������ ������ �����.
�.
J���� ������ ��������� ������ ������ �������� ��� ����� ��������� ���� ������� �������, �����, ���� ������ ���� �������� ���������, ���� ������������� ��������� �������� ������ ������ ���� ����� ������, ���� ����� �����, �� ������ ���� �� �����, ������ ���� ����� ������.
�.
N����� ����� ������ ���������� ������������ ������ ��������� ����� ����� ������������� ����� ���� ������.
�.
�������� ����� ����� ����� ���� ������ ������ ���� ��������� ������ �� ������ ����� ��������� ������� ��� ��������� ���������� ���� ���� ������ ������ ���� ����� ����.
22. �������� ������� �������� ������� ������ ����� ������ ����������� ��������� ������� ����
��������� ������ ������� ���� ��������� ������ ������ ����������� ������� ��������� ����� ��� ������ ����������� ���� �������� ����� ������ ����� ���� ������� ��� ����� ������ ����� �������� ������ �� ����� �����. 23. ������� ������� ������ (�������� �������� ��������)
P������ P������ K����� (�������� �������� ��������) ������ ������� ���� ������ ����������� ����� �������� ������ ���� ������ ���� ����� ���������� ��������� ���������. E.
�������� H����
1.
U������U����� R������� I�������� N���� 44 T���� 2009 ������� R���� S����.
2.
U������U����� R������� I�������� N���� 36 ����� 2009 ������� K��������.
3.
U������U����� R������� I�������� N���� 29 ����� 2009 ������� P������ K���������.
4.
P�������� M������ K�������� N���� 1691/MENKES/PER/VII/2011 T������ K���������� P����� R���� S����.
5.
P�������� M������ K�������� N���� 251/MENKES/SK/VII/2012 T������
6.
KO���� K���������� P����� R���� S����. K�������� M������ K�������� N���� 436/SK/VI/1993 ������� P�������� S������ P�������� R���� S���� D�� S������ P�������� M����.
7.
P�������� M������ K�������� N���� 417/M�����/P��/II/2011 ������� K����� A��������� R���� S����.
8.
P�������� M������ K�������� N���� 1438/PER/M�����/IX/2010 ������� S������ P�������� K��������� 11
9.
P�������� ������� ��������� N���� 129/MENKES/PER/VII/2009 ������� S������ P�������� M������ R���� S����
12
BAB �� ��A�DA� �E�E�AGAA�
A.
��A��F��A�� ���BE� DA�A �A����A �����E
S���������� ���������� S2 P������ D�����
N��� ��. S�� B���� K������, M. K��
J����� 2
��. I��� S�������, M. K�� S1 P������ D�����
��. F���� Y����
1
S1 K���������� N���
N��� P�������, S. K��., N�.
3
M��� D�� Y������, S.K��.N� R���� W���� N��������, S. K��., N� S1 K����������
R������ S�������, S. K��
1
S1 P��������
S��������������, S. P��
1
A������ A� H���
S2 K��������
R��� K����������, SKM, M. K��
2
M������� I����, SE, M.K�� S2 A����
S������� S����, S.A�, M.A�
2
K������ K������� S.P��.,M.S� S2 E������
F����� S����� A�������� SE,MS�.A�
1
S2 M��������
S�� W������ R������, SS, MM
1
S2 H����
A�� A��������, SH, S.K��. MH
1
S1 D�����
��. A����� A���, M.K��.
4
��. A����� H���� M���� ��. S���� P������� ��. R���� T�� W��������, M. G� S1 P������ F������
I�� A�� A��������, S. F���. A��.
1
S1 P������ K����������
S��� D��������, S. K��., N�.
2
Z����� M������, S.K��., N�. S1 K����������
E�� H�������, S. K��.
8
S�� H������ .S,K�� I�������, S.K��. S��� M������, S. K��, N�. N�������, S. K�� L����� S������ N���, S. K��, N�. A����� C�����, S. K��. N���� N��������, S.K�� S1 G���
H����� D�������, S.G� 13
1
�����E
S���������� P���������
N���
J�����
S1 K���������
J��� N������, S. K��
1
S1 P���������
M������, S.P�
1
S1 K�������� M���������
E�� Y��� A�����, SKM
1
S1 T�����
F������ U���, S.ST
1
S1 H����
P������, SH
1
S1 E������
M��� Q�����, SE
1
D4 F�����������
T��� D�� S��������, SMP�
1
D3 K����������
N���� Y�����, AMK
10
M���� S���������, AMK E����� S����������� S., AMK M������ P������, AMK I���� S������ E������, AMK N�� L���� F�����, AMK R���������, AMK A��� T����������, AMK H��� L������, AMK B��� P������, AMK. D3 K��������
J�������, AM�. K��.
2
N����� H�������, AM� K��.
B.
C.
D3 R���� M����
E�� S���������, AM�. RM
1
D3 K�������� L���������
B��� U����, AM� KL
1
D3 L�����������
A�� W������ S�����������, AM� PK
1
D��������� ����������
K����
: 1 (����) �����
W���� K����
: 1 (����) �����
S���������
: 1 (����) �����
A������
: 5 (����) �����
������� ���� ��������
: 45 (����� ����� ����) �����
���������� ����
D���� ���� �������� ����� 07.00 � 14.00 WIB
14
BAB ��� ��A�DA� FA�����A� A.
D���� �����
B.
������� F��������
1.
S����� ��� P�������� B���������� D��������� K�������� RI D��������� J������� P�������� M���� D��������� R���� S���� K����� ��� S����� S�� D��������� P�������� M����, ������� ��������� ���� ����� �������� ������� �������: ��. 1 2 3 4 5 6
7
����� �����������
G����� V�������� P��������� A�� M�������, B����� D��� L������ T��� R���� : �. R���� K���� �. R���� T����� �. R���� A����������� / A���� �. R���� P�������� S������ �. R���� P����������� �. R���� R���� �. WC M������� �. M��� K���� �. K���� K���� �. K���� �. K���� T��� �. A����� A���� �. F������ K������ �. M��� K�������
���������� � AC 1 PK/20 �� 20 W��� / �� ��� 2200 VA
1 �� 2 �� 3 �� � 1 �� � 3 �� 3 3 6 1 3 3 3
15
BAB �� �A�A �A��A�A �E�A�A�A�
A.
���������/ ����� �������� 7 (�����) ������� ������ ����������� ������ ����� ����� ������� ����: 1.
��������� ��������� ���� ����� ����������� ������.
A����� ���� ������������ �������� ������ ������� ������ ����������� ������. 2.
������ ��� ������ ���� A���
A����� ���� ������������ �������� ������������ �������� ���� ������ �������: �.
P���������/ ��������� ������� ������� ����� � ������� ������ �.
�.
R����/����� ������ ����������� ������ ������� ����:
D������
T�� KPRS.
����/��� ����� �������
F���� ���� ������� ����������� ������
�.
T������� �������� ����������� ����� ������� ������
�.
T����� ���� ��������� ������� ������ ������ ���� ��������� ������ �������� ���� ������
�.
L������ ������� (������� ��������� ���������) ��� ��������� (������� ��������� ���������) ���
�.
C������� ������� ����� ���� �������� S����
����������
������
���������
�����
����������
�������
����������� ������ ����� ����� ������� ������������� ������ ������� �������.
3.
������������ ��������� ����������� ������
A����� ���� ������������ �������� ������ ���� ������� ��������� ���� ������ �������: �.
���� ������ �������
������
������ ����� ������ �������� ����������
����� ���������� ������� ������ ����� ������� ����������� ������ ��� ���������������. �.
D����� (�����������) ������ ��������� ������/ ������ ����� �������, �������� ����� ������ ���� ������� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ������ ���������.
�.
P�����������/ F��������/ ���������� ������ ��������� �������� ��������� ������� �������� �������.
16
�.
B��� R����� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� ����� ����� ����� : ����, �����, ������ ��� ����� �B���� � ���� ���������� I���������� ���� ���� ���������.
�.
A������� ���� �������/ ����� ����� �������� (���) L�������������� RCA: 1)
I����������� �������
2)
P���������� ���
3)
P���������� ����
4)
P������� ����
5)
I����������� �������
6)
A������� ���������
7)
R���������� ��� ������
8)
������� ���� ��� ������� �������� (FMEA)
L�������������� ��������� FMEA : 1)
M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���
2) 3)
M������ ������� ������ B������� ������� ������� ����� ��������� ��� ���������� ���������
4.
4)
M�������������� ����� ���������
5)
I����������� ���� �������
6)
R������� ������
7)
A������� ��� ��� ������ ����
8)
I����������� ��� ������� ��������� ������
���������� ������ ���������
D����������� ������ : �.
P�������� ������� ����� ����� (��������) : KPC, KTC, KTD, S������� ��� KNC, �������� 2�24 ��� �� K����� KPRS ���� �������� ������� ���� ������ ����������, �������� ������ �������� ���� ������� �� ����� ����� ������ ��������� ������� �������� ������ ��������.
�. 5.
P�������� ������� ��������� ����� �����
�������� ��� ���������� ������ ������
A����� ����������� �������� ������ ������������� ��������� ���������� ���� ������� ������ ������, �����: �.
M��������� ������ ��� ���������� ����� ������������� ��������� ���� ����� ����, ������ ���� ����������� ��������� ��� ��� ��������� ������ ��� ����� �����.
�.
M��������� ������ ����� ������ ��������� ��� ���������� ������� �������. 17
1)
B����� ����� ���� ����������� ����� ������ ������ ����� ���������� ������� ����� ����� ������ ���������� ������� ������� (������).
2)
D���� ������ ���������, ������� ��������� ����� ���������� ������ �����: �)
M��������� �������� ���� �����
�)
M��������� ���������� ���� �����.
�)
M������������ ������
�)
M��������� ���� ��������� ������ ����� ��� �������, ������ 5 (����) ���� ����� �����: �
B��������� ���������� ���� ���������� ������� ����� ������ ���� A��� ������� ��� �������� ������� ������� ����.
�
C�������� ������ ������� ��������� ������� ����������� ���� ������ A��� �������.
�
C�������� ������� A��� ���������� ����������� ��������
�
����� ������� ���� ����������� ���� ������� T������� ������� A��� ����� ����� ��������� ���� ����������� ���� �������� ���� ����� ������ ����.
�
T������� ������� A��� ���������� ������� ����� ���������� ���� �������� ������ �������
3)
B��� ������� ������� ���� ����� ����������, ��������� ����� ������ �������, ���������� ��� ���� ������ ����������� ��������� ��� ������. �) K���������� ���� ���� ������� ������� ��������� ����� ����������� ����� ��������� ������ ������ ��� ������� ��������� ���������. B��� ������� �������, ������ ���� �������� ������ ����� ����������� ��������� ������� ��� ���� ������������ �������. �)
6.
M����� ���� ������������ ��������� ������������ ������.
B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������
A����� ���� ������������ �������� ������ ��������� ���� ������� ���� RCA ���� �������� ������� ������ ������ ������� ������ ��� ����� ���� ����� ���������� �� K����� KPRS. 7.
C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������
A����� ���� ������������ �������� ������ ����������� �������� ������ FMEA ������ �������� ������� ������� ������� �� ����� �����.
18
B.
���������/ ����� �������� ����������� 6 (����) ������� ����������� ������
M������� �������� ���� ���������� ���� ������� ����� K����� K���������� P�����, ������� ���� ����������, ��������� ����� ��������, ���������� �������� ��� ������ ������ �������: 1.
������� � �.
: ��������� ������������ ������
C��� ���������������� ������ �� ������ ������
L�������������� ����� ��������� ������������ ������ �� ������ ������ (K����������, P�������� M����, U��� K�����, ��� G���) ������ ������� ������� : 1)
P��� ������ ���� �������� ����� �������������, ����� ��������� ������ ���������� ���������� �������� �������� ������ ������; ������; ���� ������� (������ KTP /������ / IM) ��� ������� �����. B��� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :
2)
�
A����� ������ ������� ������.
�
N��� �������� ����� ��� �������
� �
N� ������� �����/ HP A����.
�
P��������.
P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ����� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.
3)
M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������� ������ (���� �������, ������� �����)/ ������ ����� ����������� ������ (P��������� R���� J���� & F������ R���� J����)/ ����� ��������� ���� ���� ������ (IGD, HD)/ ����� ��������� ���� ��� ���������� ����������� ��������� (B����� P�������� M���� ��� L�����������).
4)
M���������� ��������� ���� ������/ ����� ����� ����������� ������ ������ (���� �������, ������� �����, ��. ����� �����) ������ ����� ��������� ���� ����� ����� ������ (���� ���� ��� ���������� ����������� ���������/ ����� ���� �������/ ���� ��������� ������/ ���� �������� ����/ ����� ����, ���)
�.
C��� ���������������� ������ �� ������ ��� ������
L�������������� ����� ��������� ������������ ������ �� ������ ���������� (R���������, T����� P���������� P�����, A�����������) ������ ������� �������: 1)
P��� ������ ���� �������� ����� �������������, ��������� ������ ���������� �������� ������ ������ ������� ���� ������� (������
19
KTP/ ������/ ������/ SIM) ��� ������� ������� �����.
B��� ����� ����� ���������
��������� �������� ������ :
2)
�
A����� ������ ������� ������.
�
N��� ����� ��� �������
�
N�.������� ����� / HP
�
A����.
�
P��������
P��� ������ ���� ����� �������� ����� �������������, ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ���/ ���� ������� ���� ��������� ������.
3)
M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ����:
4)
�
KTP/ SIM/ P����� (R��������� ��� T����� P���������� P�����)
�
F��� ��������� ������������ (A�����������)
K����� B����� A����������� ��������� ������ ����������� ����� ��������� ���� ���� ��������� ������������ (���� �������, ������� �����, ��. ����� �����) ������ ����� ��������� ���� ������ ������� ����� ���������.
�.
C��� ���������������� ���� ���� �����
I����������� ���� ���� ����� ��������� ������ ���� �������: 1) ������, ������ ���������� ���� ������� ��� (����) ��� ������� �����
���� 2) ������, ������ ����������� ��������� ���� ������� ���� ������
��������� ��� ��� ���� �
N��� ������� ��� (������� �������� ���� ���� ����� ���������, ���� ��������� ���� ������ ������� ������ ���� ������� ����)
�
J�� ��� ������� ����� ����
�
N���� ����� ����� ����
�
J���� ������� ���� (������� L/P ��� ��������� ������ ����� ������ ���� ����/ ���� )
�.
C��� ���������������� ���� ���� ����� ������ (� �����)
I����������� ���� ���� ����� ������ ��������� ������ ���� �������: 1) ������, ������ ���������� ���� ������� ��� (����) ��� ������� �����
���� 2) ������, ������ ����������� ��������� ���� ������� ���� ������
��������� ��� ��� ���� �
N��� ������� ���, ������� ����� 1, 2, 3, ���. ������ ������ ������ ��������� ���� (����� B�. N�. M���� H���� 1, B�. N�. M���� H���� 2, ���.). A������ �������� ���� ������ ���� ����� 20
���������, ���� ���� ������� ��� ������� ������ ���� ������� ������������� ���� �
J�� ��� ������� ����� ����
�
N���� ����� ����� ������������� ����
�
J���� ������� ���� ������ ������ ����� ������, ���� ����� ���� ��������� ��� ���� ����� ���� ���������
�.
C��� ���������������� ������� ������ ���������������� ������� ������ �� �GD
1) P����� ���� ����� ���������
I������ L��������
: T�. X, ������� ����� RS
I������ P��������
: N�. Y, ������� ����� RS
2) P����� ����� ��������� ������������ ��� ����� �� IGD ������ �������� (���������) D�������� ������� ��������� (X)/ ��������� (Y), ������� ������� ������ ������ ������ ������ ����� ��� ������� ����� ����� ����� M�������: o
T�. X1, 25�08�13
o
T�. X2, 25�08�13, ���.
3) A������ �������� ��������� ������ ����� ���������/ ������ ����� ����������, ���� ������ ������������ ����������� ��������� ������ ������ ��������� ���� �.
���� ������� ���� ������ �������� ���������� ������
1) P����� ���� ������� ���������� ������ L������ ������� ����� ���� P���������J����/ K����� R����/ K���� T��/ K���� S����, ������� ������ ����� �������, ������ ���� �������� ������� ����� ��������� (������ �������� ��������� ��������) 2) P����� ������ ������ ����� ������ �
D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� �� 14 A) ������ ������� �����.
�
L���� ��������� ����� ����������� �� ���� ������ (���� ���� ������� �����) ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������.
3) K���������� ������ ��������, ��������:
���� ����� ����, �������
��������, ��� ����������. �
D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� B����.
�
L���� ��������� ����� ����������� �� ����� ���� ������ ����� ������
21
4) P����� ���� B���� B���� ����� ������ (BB��) �
D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� �����.
�
L���� ��������� ������ ����� ����������� ���� ������� ��������� ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������.
5) P����� ���� ������ ����� ���������� ����� ��� ������� ����������� ������ ��� ���� �
D��������������� �� ������� ����������� (����� ����� 14 A) ������ ������� B����.
�
L���� ��������� ������ ����� ����������� �� ������ ����� ����, ������� �������� ���� ���� ������ �������� ���������� ������ ���������
�.
C��� ���������� ������ ���������
P������ ��������� ��� ��������� ������ ���� ��������� ���� ����� ������ ����� ����� ������ 1) B��� ����� ��� ����������� ���� ������ ������� ������� �����������. 2) P������ ���������� ��������� ��������� ������ ������ ����: �)
P��� ������ ���� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� �������� ������ ������; ���� ������� ��� ������� �����. B��� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :
�)
� �
A����� ������ ������� ������ N��� ����� ��� �������
�
N�. ������� �����/ HP
�
A����
�
P��������
P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.
�)
M���������� ������� ������/ ��������/ ������� ���� ��������� ������ ��������� ���� ������� ���� ����� ������ ���� ���� ������� (���� ������� ��� ������� �����).
�)
P�����/ �������� ������������� ������� ��������� ��������� ���� ������ ���� ���� ��������
3) P������ ��������� ������� ���������� ������ ��������� ��������: �)
T����� ���������� ������
�)
R����� ��������� ��������� ���� ������� �������
�)
P���������� ������ ��� ���� �������� ����� ����� ���������� ��������� ������������ 22
�)
M���������� ����� ������
�)
L����� ���������� ������
�)
C��� ��������� ������
�)
M������ ������ ��� ���� �������� ����� ����� �������� ��� ����������� �����������, �������� ����� ���� ����������� ������� ���������
�)
M�������� ������ ��� ���� �������� ����� �������� ����� ����� ����������� ������ ������������ ��� ���������� ������� ���� ��������� ������ ��������� ����� ������� ���� ������ ������
4) P������ �������� ������ ��������� ������ ������ �)
L����� ���������� ������ �
G����� ��������� ������ ��� ���� �������� ���� ����������� ������
�����,
�������
�����
������������
�����
����������� �� ������ ����/���� �����/���� ���� �
G����� ��������� ���� ���� ����� �������� ���� 2 (���) ������, �����: ������ ����� ��� ���� ����, ������� ����� ������������
�)
����� ����������� �� ������� ����������� ���� ��� P����� ������ ������ ����������� ������ ������, ������ ������� ����� ���� ������� �������
�)
P������� ������ ��������
5) B��� ����� ������� ������ ������� ������� ����������� 6) D�������������
��������
���������
������
����
�������
����������� �.
C��� ��������� ������ ���������
1)
S������ ���� (������� ������� ��� �������)
2)
B��� ����� ��� ����������� ���� ������ ������� ������� �����������
3)
P������ ���������� ��������� ��������� ������ ������ ����: �)
P��� ������ ���� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� �������� ������ ������: ���� �������, ������� �����, ���� ����� ����� ��������� ��������� �������� ������ :
�)
�
A����� ������ ������� ������.
�
N��� ����� ��� �������
� �
N�.������� �����/ HP. A����.
�
P��������.
P��� ������ ���� ����� �������� ����� ������������� ��������� ������ ���������� ��������� ������ ������ �������� ��� ���� ������� ���� ��������� ������.
23
�)
M���������� ������� ������/��������/������� ���� ��������� ������ ����� ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������� (���� ������� ��� ������� �����).
�)
M���������� ��������� ���� ������ ������ ����� ��������� ���� ����� ����� ������ (���� �������, ������� �����, ��� ����� ����� �����).
4)
P������/B����
����������
������
���
����
��������
�����
������������� ������������ ������� ������ ������������ ����� ����������� (����� ������ ���� ���� ������, ��������� ����� ���� ������ ����� ����� ����).
5)
P������/B���� ������� ������ ������ ���� ����������� ������ ����� ���� ���� ����� ������� ������, ������� ��������� ������ ����� �����
6)
A������ ������ ��������� ������ ��������� �������, ���������� ����� ������ ��������� ������ �������� ���������� ������
7)
B��� ����� ������� ������ ������� ������� �����������.
8)
D�������������
��������
���������
������
����
�������
����������� 2.
������� �� : ����������� ���������� ���� E������ �BA� ���������, ����������, ����������, �������������� ��� ��� �����
�.
SBAR ������ ���� ���������� ����� ��������� ������������ �������� ������ �������� ����� ������������ ��������� ���������� ������ ������� ��� ������.
�.
SBAR ������ ����� ��������� ������ ������� ���� ��������� �������� ���������� �������� ������� ������� ���� ������ ���� ���������� ��������� ��� �������� ������. H�� ��� ������������ ���� ����������� ���������
��
������
�������
���
���������
���
����
�����
������������� ����� ���� ���, ����� ����������� ������ ����������� ������. �.
SBAR ������� ���� 4 (�����) ����� ���������� ���� ������������ ���� ������� ��������� ������ ������� ����� ��� ��������. M����� SBAR ���
�������� ���� ����� ������������� ������ ������� ��� �������, ����� ����������� �����������. A��� ���������� ��� ������� ���� ����� ���������� ��� �������������� ��������� ���� ���������� ����� ������� ��� ��������� ������������ ������������ �������� (���������), ����� ����� ������������ ��������� ������ ������ ���� �����.
24
��������� ����������� ����� �.
��������� (�������)
1)
S������� ��������� A���
2)
S������� ��������� ������ (����, ���� ��� �������/������� �����)
3)
A�� ���� ������� ���� ���� ������ ���� ���?
4)
K������ ��� ���� ����������� ������ ������ ������� ���� ������.
M������� ������ �������� ����� ����� �.
���������� (����� ��������)
1)
A�� ���� ���������������� �������� ������ �������� ���� ������� ������� ���� ���� ������
2)
D�������� ������ ��� ���� ��������� ������� ������ (����� �����, �����������
������������,
���
�������
����
���������
������������ ������) M������� ������ �������� ����� �����, ���� ���� ���� ��������� ������ ��������� �����, �������� ��� �������� ��� �����. �. ��������� (���������) 1)
M������ ��� ���� ������� ������ ����������� �������� ������� ��� ����������
2)
S������� ����� ������� ��������� ������� �������� ����� ��������� ����� ������
M������� ���� ������ ���� ��������� ����� �����, ��������� ���� ������� ���� ������ ���� ������ ������ ��������� ����� �����. �.
�������������� (������ ������)
T����� ������ ��� ���� ����� ��������� ����� ���������� ������� ������. M�������� ������ ������ ������ ����� ����� ���� ��������� ����� �����, ����������� ���� ���������� ������ ����������� ������ �� ICU
25
����� 1 ��������� ������� �� D����� ����������� ������ �BA� (H��� �� ���, 2006) ���������
:
����������
: S������� ��������� ��� ���� ������ ������ ������ ��������� : �. S����� �������������� (����� ����, ������� �����, EKG, ���) �. S����� ��������� (��������� ����������, SPO2, �������� ��� �����, ���) �. S����� ����������������� (����� �����, ������, ����������, ���) �. N��������� (GCS, �����, ���������, ���) �. H���� ������������/ ����������� ��������� �������
����������
: S������� ������� ������ : �. ������� ���������� (���� �����������, ������� �������, ���) �. ������� ����������������� (���������� ������ ��� ����) : R���������� (����� ������ ���������): �. S��� ������� ������ ����� : � M���������� ������ �� ICU? � S����� ������ ������� ������? � M��������� ������ ���� ����� ������? �. P���������� ���� ������ ��� ���� ���������� : � F��� R������? � P���������� ������� ��� �����? � P���������� EKG? � P�������� ����������? � B��� 2 ������ ���������? �. A������ ��� ��������� ������, �������� : � S������� ������ ���������� ����������� ����� �����? � B��� ������ ������ ����� ��� ����� ����� ����������� ������ ����? �. K��������� : � S��� ����� �������� ������� �������� ������ � A�� ���� ����� ���� ������� ������� ������ ������ ������?
��������������
�. S������� ���� A��� ��� ���� (�������) �. S������� ��������� ������, ����, ������ ������ �������� �������. �. C�������� ������ ����� �������/��� ���� ������� ���� ������ ���� ������� ���� �������� ���� ����� �A�� ���� ������� ���� ������?� (�������� ����� �����, ����� ����, ���)
26
S������ ���� ����� ������� ����� ����� ���������� SBAR ������ ���� ��������� ���� ����������� ���� ������� �� ������ ����� ������ ��� �����, ����� ������ ����������� ��������� �������� ������� ������ ���� �������� ������. S����� ������ ���� ��������� �� R���� S���� M������ �������������� ����� �������
����������
�����
����������
SBAR,
��������
25%
������
���������� ����� ���� �������� ��������� ���� ��������� �������. A��� ������ ������� ������� ������� SBAR ��������� ������� ������ ���������� �� ����� ����� ��������. T�����
SBAR
�������
����
�����
���������,
����������,
���������� ,
��������������. P��� ����������, SBAR ��������� ���������� ������� ����
����� �������� 3 (����) ����������, �����: ���� �� ��� (��� ���� �������), ���� �� ��� ���� �� �� ��� (��� ���� ���������� ���� ������� �������� ������
���� ���������), ���� �� � ���� �� �� ��� (����� ������ ����� ������ ����� ��������). S������ ������� ������� ����������� ������, ��������� �������� ���� ��������� ������, ����������� ������� �����, ���������� ��������� ��� ������� ���� ������� ������. ���������. A�� ���� ����� ����������� ����� ��������� ������ ��� ���� �������
���� ���� ������. K������ ���� ����� ������ ���� ��������� ����� ����������, �������� ����� �����, ����� ����, ��������� ������� �����, �������� ����� �������, ��� ����������. ����������. D���� ����� ���������� , ���������� ���� ����� ������� ������
����� �������� ������ ��� ���� ����������� ������� ��������. I�������� ���� ���������� ����� ����� ���������� ������ ���� ������ ���� ����� ���������, ��������� ������ ��� ���� ������ ������ ���� ��������� ������� ���������� ������ �������� �� ������. D��� ������ ������ ���� ���������� ����� ������ ���� ������ ������� ������ �������� ������ ����������, ��������������, ������� ����������, ����� ����������� ������������ ���� ��������� �������. T������� ���� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������� ������. M�������, ������ ������ �������� ���� ����������, ���� ������ ���� ���������� ��������� ���� ����������� ������ �������� ������ ���������, �������� ��������� �����, ��������, �������� ��� �����. ���������� . ���������� ���� ��������� ����� ���������� ���� ������� ����
������� ���� ������, �������� ������� ����� ������ ������������ ���� ����������� ������� ������ ��������. M������� ���� ������ ������ �������� PPOK, ��������� ���� ������� ������� ������ ����� �����.
27
��������������. P������ ����������� ������ ����� ��������� ������
��������, ������ ������� ������������ ������ ������ ������ �� �������, ���� ����� ������� ����������� ���������, ������ ���� ����� ��������� ���� ���. C����� ���������� SBAR ���� ���� ������� ���������� ������� ������ �� ������. ����� 2 C����� ���������� ������ �BA� ��� ������� ������ �������������� ���������: �S������ ����� ��. A����, ���� I�� ������� B����� M�����. S��� ��� ������ ������, T�. H�����, 45 �� ��������� ����� ����� �������.
���������� : �P����� �������� ���� ������ ��������� PPOK ������������ �������, ��������� �������� 40�/��� ��� �������� O2 70 %�.
�K��������� ���������� : ����� ��� �����, ���� ��������� ����� ������.
�D�����, ������ �������������� : ������ ����� ������ ����������� �� ICU?�
������� ����� ��
����� 3 ��������� D����� ����� A��� H���� ������ ���� ������ H���� D�������������� (��������� ��� ������������ ���� D���� �� ��., 2005) D������� ����������� G������ D����
��������
B��������� C��B
T����� (����� > 500 ��/��), R����� (������ < 50 ��/��) T����� (������ > 160 �E�/L), R����� (������ < 120 �E�/L) R����� (����� < 10 �E�/L) M��������
��������
M��������
������ A��� ����� ��������� G�� �����
T����� (����� > 5 �E�/L) T����� (����� > 100 ��/��) T����� (����� > 4 ��/��) PH ������ (����� > 7,6), PH ������ (����� < 7,2) R����� (����� < 60) M�������������� ������ ������� ������ ����, ������� ������� ��� E����� ������, ���������, ������������, ��� P��������� ����, ������ ������������/��� ������������
������
��2 E������������� ��� ����� � ���� C� ����
28
����������
M�������� ��������������� ������ ������� ������ ���� M�������� ��������������� ������ ������� ������ ����
M������ ������� �������� / ����
���������� �������/ ��������� ����� � ������/ �������/�����
M����� ���������� SBAR, ����� ����� ��������� ���� ������� ���������� ������ ������� ��� ������, ��������� ���� ����� ������������ ���� �������� �������, �������: �.
S������ ������ ���� ����� ���� ��������
�.
A������ ���������� ���� ������� ����� ��������� ����� ��� ������ ������� ���������� ����������� �������� ������� ��������
�.
S��� ������� ���� ������ ���� ��������� ������ ���� ������� ������/���������� ������� �������
�.
S��� ����� ������ ����� ���� ��������
�.
A������ ������� ����������� ��������� ��������� ����� 4 C����� ���������� �BA� D��� ������� ��������� ����� ������ D�����/�������/B���� �BA�
��������� (�������)
���������� (����� ��������)
��������� (���������)
�������������� (�����������)
�E�E�A�GA�
C����H
S������� ��������� ������� ��������� ��� �������/���� RS ������ ������� �������� ��������, ��� ��������� ������ ����� �������/������� ���� ������� ���� �������� M�������� ��������/���� �������� ����������� ���������� ����. L������� ���� ������� ��� ������� H���� ������� ���� �������� ������� �������� ���� ���������� ������ ������ ���� �������� �������� ������ B������ ���� ���� �����
S������ �����, ���� T��� ������� ������������ ������, ���� �������������� ����� ����������� ������������ ���� ���� T�/N��.�����.N�.RM��.N�. K����..., ���� ���� ������ �������� ������� ��� ���������
29
H���� ������������ ���� ���� ��������� = 25.000
P����� ��������� ��������� ���������, ����������� ���� ����� ��������� ���� ������� ���� ����������� � (���� �������� �������/�����) T����� ������ �������� ������ ������ ���� ������� ���� ������ ���������������, T����� ����� � (���� �������� ������) A����� ���� ���� �������� �������� �������/����� ����� ����������� ����� ���? A��� ������ ������� ���� ���� �������� �������/�����?
����� 5 C����� ���������� �BA� ������� ��� ������ ������ ������� ����
3.
�BA� ��������� (�������)
�E�E�A�GA� - S������� ���� ���� ��� ����/������� - C�������� ������ ����� �������/������� ���� ������� ���� ��������
C����H S������ ����� ��� E��, ���� S��� ������� B����� M�����. A�� ����� ��� ��� ������ ���� ����� ����� ����� ������ ����� ���� ���������.
���������� (����� ��������)
- M�������� ��������/���� �������� ����������� ���������� ���� - L������� ���� ������� ��� �������
S��� ����� ����� ������ ��� ������ ����� ����������� ���� ��� ���� ������, ���� ��� ���� ������ ������ ������ ����� ���� ������ ��� ����� ���� ��������� ������ ���� ������ ���� ���� ���������� ������. U���� ��������� ������ ������� ����� ����� ��������� ��� ����� ��� ������ ���� ������� ����� �����.
��������� (���������)
H���� ������� ���� �������� ������� �������� ���� ���������� ������ ������ ���� �������� �������� ������
S��� ����� ���� ����� ��������������� ���, ���� ���� �������� ������ ���� ������ ���� ����� ������ ��� ����� ��� ������ ����� ���� ��������� ������ ����. D�� ��� ��� ����������� �������� ���� ��������� �� B����� ������
�������������� (�����������)
B������ ���� ���� �����
S��� ����� ���� ������ ������ ����� ������ ����������� ���
������� ��� : ����������� �������� ���� ���� ����� ���������� (���� ������ �����������)
�.
K�������� ��� ���� �������� ������������ ���� ������ ������ ������������, ���������� ������, ��������� �����, ��� �����������
�.
���������� ����������. I����������� ��������� ��� ��������.
�.
E��������� ���������� ����� ����� �������� �� ���� ��������� ������ ������� ���� ���������� ������ ������ ��� �������� ������� ����� �������� ��������� ���� ������ ��������� �� ���� �������� ������ ���������.
�.
E��������� ���������� ���� �������� ���� ���� ��������� ������ ����� ������ ����� ���� ����� ��� �������� ���� ���� ���� �������� ����� (���������� ). 30
4.
������� �� : ��������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ ������� ��������� ���� �������
D������� M�������� ����� ���� ���� ��������� ���� ���� ����� ����� ��������� ��������� ���� ������� �������� ������ ���� ���� ��������� �������� ����������. T����� T����� ������������ ��������� ���� ������� ��������; �. M����������� ������ ���������� ��������� ���� ������ ������������ ������� ��� ������. �. M����������� ������ ����������� ��������� �������� �������. �. M��������������� ��� ���������� ���� ����� ������� ����� ��� ������ ���� ��������� ���� ������ ��������� ������ �������. �. M��������� ������ ����� (�������) ���� ���� ��������� �������� �������. P����� �. M������ ����� 1)
P��� ������ ���� ���� ��������� �������� ������� ����� ��������� ��������� ���� �������� ������. K����� ������ ���������, ������ ���������� ����� ������� �������/����� ��� ��������� ������ ��������� ��������� ������� ������� ��������.
2)
T���� ���� ��������� ������ ����� ����� ���� �������� ���� ������ ���� ������� ��� ��������� ������� ������� ������ ������ �������.
3)
T���� ���� ������ ����� ����������� ������ ����� �������� ��� ����� ��������/����� �������� ������� ��������� ���������� ��� ��������.
4)
T����� ������� ���� ������ ����� ������ �������� ���� ���������� ������� (��������� �����, �������� �����/����, �������).
5)
S���� ����� ���� ������ ����� ������� ������� �����, ��������� ������ ��� ����� ���������� ������ ������ ����� X, ���� CT S���, ���������� ����������, ���� ����� ��� ���� ���� ������, ����� ���������� ������� ��������� ���� ������ ���������
�. S���� ���� ������� �����? 1)
O���� ���� ����������� ����� ����� ���������� ����� ���� ������ ���� ���� ��������� �������� ������� ������ ������ ���� ���� ��������� ��������/��������.
31
2)
J��� ���� ������ ��������� ��������� ���� �����/���� �������� ���� ������ ���� ��������� �������� ������� ����� ����� ������ �������� ��������� ���� ��������.
�. P����������� ��������� ���� ������� 1)
S���� �������� ��������� ��� �������� ������� ���� ������������ �������� ���������� ���� ��������� �����. S����� ���, ��������� �������� ����� ��� ����� ���� ����� ���������� ����� ��������, ������� ������������ ������� ��� �������� ������� ������� �������, ���� �������� ����������.
2)
P������� ���� �������� ���������� ����� ������ ���� ����������� ����� ���� ����� �������� ����� ������� ������, ������������ ���� ������������, ���� ����� ���������� ���� ��������� �������.
3)
H�� ��� ������ ����� ����� ��� ���� ������� ���� ����� ���������� ����� �������� ���� ���� ������� ������, �������� ����� ����� ���� ���� ������������ ����� ���������. S����� �������� ������� ���� ��� ���������� ������ ����/ ���� ����� ��������� ��� ����� ������� ����� ��������� ����� �������� ���� ��������������� ��� ����������.
4)
D����� ����/ ������ �������� ������ ������ ����� ����� �������� ������ ������� �������� ������������� ������� ��������, ������ ����� �� ������� ��������� ��� �������� ���� ���� ��������.
5)
U���� ���� ���� ���� ���� �����, ��������� ���� ������� ����� ������� ����
����
����
����
������
������
������������
��������
����������. N����, ���� ��� �������� ���� ���� ���� ��� ����� �������� ���� ���� /���� �������� ���� ������� ���� ��������� ���� ������� ����� ��������� �������� ������� ������� ��������� ������ ����� �������� �������. 6)
U���� ������ ����� ������� ���� ����� ��������� ���������, ����� ��������� ���������� ���������� ������ ��� �������� �� '���� ���' ���� ��������� ������ ���� WHO K���������� ���������. H�� ��� ����� ��������� ��������� ������ ������ ����������� ���� �������, �������� ������� ������, ���������� ���������� (������� ������ �����).
�. I�������� �������� ������ (���� ����� �������� �� ����) 1) O������ ���� U���� ������� ���� ������� ����� ����� ����� ���������. P�������� ���� ����� ������� ���� ���� ������ ������� ������� ��� �������, �������� �� ����. P�������������� ������ ����� �������� ��������� ���� ������������ ���� ����� ���� (������� ������� ������ ���������), ������ ���������� �������� �������� ����� ���������������� ������ 32
����. J��� ����� ��� ����� ���� ������, ���� �������� ����������� �������� ���� �.6) ����� �������. 2)
O������ ��������� P�������� ��������� ����� ��������� ����� ���������� ������ �������, ������ ���������� �������� �������� ��� ����� ����������. J��� ������ ������ ��������� ����� ��������� ���� �������� ����������� �������� ���� �.6) ����� �������.
3)
O������ THT P�������� ���� ����� ���� ���� ��������� ������ ������ �����, ������ �������� ��� ����� ����� ���� ������ ������ ���� �������� ������� (THT), �������� �������� ������������ ���������/ �������������, ������������. D���� ����� ��� �.2)/ �.3)/ �.6) �������. U���� ��������� ���� ����� (THT) ������ ������� ����� ������ ���� ������� ����� ���� �������� ����������� ��� ���� ����� ����� �������� ������ ����� ���� ������
4)
B���� ������� S����� ����� ���� ��������� �������� ������� ����� �������� ����� ������� ������� �� ������ �������.
5)
A������� �����/ ���� �������� T����� �������� ��������� �������� �������� �������� ���� ���� ����� ����� �������� ������� ������ ��������� �������� ���� (���� ��� ���� ����� ���������) ���� ������ ��������. T���� ���� ������ ����������� ������ ���� ��������, ���� ��������� ������� ������� ������ ����� ���� ��������� ���� ������ �����.
�������� ������ ��������
D������� M�������� ����� ������ ������� ���� ��������� ����� ���������� ���������� ������. T����� ����� ���� ��� ����������� ������� ���� ���� ��������� ���� ��� ����� (������
�����, ������ ��������, ��� �������) ����� ������������ ����������� ������ ���� ������ ������� ��� ���������� ������ ������� ���� ����� �����/��������.
33
C��� ����������� ���� ���� D���� ����������� ����� ���� ���, ��� ������� ����� ������� ���� ������ �����, ������ ��������, ������� (�������, ����� �����, ����������� ����� ), ������� ��� �������� ����� ������� ���� ����. S���� ������� ��� ������� �������� ����� ���������� �������� ��� ������������ �������. D���� ������ ���������� ����� ���� ������ �������, ���� ���� ����� �������� ������� ����������� ���� ����������� ����� ����� ��������� ����������� �������� ���� ������ ���. K���������� ����� ���� ���� �������� ������ ������� ���������/������ ���� �������������� ����� ������� ��������. ����� ���� ���� ��������� ������� ����� 3 (����) ����� �����:
�. ���� �� (������� ������� ��������) �. S������ ��������� ������ ( ���� ��� ) �. ���� ��� (������� ������ ���� ������ ������� ��������� ����, ������ ������� ������������ ������ ���� ����� �������). D����
������
��������������
�����, �����
����������� ���
�����
�����
���� �����
�������������
���������
��������
�����
�������
����������� ������� ����������. S���� ������� ����� ��������� ������ ������ ������ ������� ��� ���� ����� ����� ���������� ����� ����������������� ����� ����� ���������. C��� ����������� ���� ���� ������ �����: �. ���� �� (������� ������� �������� )
P���������� ����������� ������ ���� ����� ��� ����� ������������� ������� ��������� ������� ��������. H�� ��� ���������� ����������� ��������� �������� �������� ��� �������. K���������� ����� ���� ���� ����� �������� ����� ������������� ������ ��� ��������� ������ ���������. R������ ������� ���� ����� ��� ����� : 1) A����� ������ ����� ������������ ���������, ������, �������� ��� �����������?
K���������� ����� ���� ������ ����� ���������� ��������� ������, ����� �������� ���� ������������, ������ ������� ��� ����������� ������� ����� ���������. W������� ������� ������ ��������������, ������� ��� ������ ������� ����� ���������� ����� ��� ����� ��������� �������� ������� ���� ������, ������, ��� �������� �������� ���� �����. K����� ���������� ���� ������ ����� �������, ������� ����� ����� ��������� ���� ������ ����� �����, ���� ���� ������� �������� ����� ���������� ����������. J��� ������� ���� ��� �������� ����� �������� 34
���� ���� ������� ��� ��������, ������� ����� ������� �������, ��� ����� �������� ������� �������� ��� ���������� ��� ����� ������ ����� ����������. 2) A����� ������ ��������?
K���������� ����� ���� ����� �������������� ����� ���� ����� ���� ��������� ������� ����� �������� ������ ����� (�������� ������ ������ �������� ��������) ����� ����� ���� ���������� ���������� (��������� ���� ���� �����) ���� �������� �������� ���� ������� (�������� ���� ����, ���������, ���� �����, ��������). T����� ����� ����� �������� ����� ������ (�������� ������) ���� ��������� ������� (�������� �����) ����� ��������� ������� ��������. K�������� ����� ���������� ����� ���� ����� ����� ��� ����������������� ������ ���� �����. 3) A����� ����� �������� ��� ��������� ����� �������?
K���������� ����� ���� ���������� ������� ���������� ������ ������� ������ �������� ����� ������������� ������������ ����������� �������� ��������, ����������� ������ ��������� ��������, ������� ����������, ����������� ��� ������ ���� �������� ���� ������. D�������� ����������������� ����� ������ ������ ����� �������, ��� �������� ����� ������������� ABCDE, ������ ��������� ����������� ��������� A�����, B�������� ������ (�������� ������� ��� ���� ��������), S������, O��� ��� A��� D������. A������ ��������� ��� ���� ����� �������� ��� ��������� ������ ����, ���� ���������� ����������. 4) A����� ����� ��������� ���� ������ ����� ���������?
K���������� ����� ���� ���������� ����� ����� ��������� ����� ����������� ���� ������ ��� ��������� ������ ����� ������� ������� ��������. I������� ��������� ����� �������� ����� �������� ���� ��� �������. S����� ������ ��������� ����� ��������� ����� ������������ ��� ����� ������ ���� ������ ��� �������� �������. J��� ����� ��������� ����� ��������� ������ ���� ���� ���� ����� ��� ������ �������� ����� ������������ ������� ������ ��� ���������������� ��������� ��������
�������.
N����
�����
�������
��������
�����
������������� ����� ���� ����������� ������, ����������� ��� ���� �������, ��� ��� ����� ������ ������� ����� ���� �������� ����� ����������� ������� ��������. 5) A����� ������ �������� ������?
K���������� ����� ���� ����� ���������� 2 (���) ���������� ������ ������ ��������. P������, ����������� ����� ���������� ������ 35
������ �������� ������, ���� ��������, ��� ����� ���������. J��� ����������� ���������� ������ ���� ������ �������� ����� ���������, ��������� ��� ����� ���������������. 6) A����� ������ �������� ��������� ����� ����� ��� ������ ��������?
K���������� ����� ���� ������ ����� ����� �������������� ����� ��� �������� ������ �������� ����� ������� ������ ������ �������� ����� ����� ���� �����. A�� �������� ���� ����� ������� ������� ����� (������� ����� M���������, ����� �����������, ���� B���������D��� ����). K������� ������ ��������� ����� ������ �������� ����� ������� ���� ������ ������ ����� ������� ������ ����������� ���� �����. J��� �������� ����������� ������ ������ �������� ��������� ����� ����� (������� ���� M��������� ���� 3 ���� 4), ���� ��� �������� ����� ������������� ������ �����������. P����� ��� ������� ����������� ���������� ������ �������� (��������, ������ ����������� �������� ��������, ���� �������) ��� ���������� ��������� �������. J��� ������� ��������/���� �����/��� ����������� �����, ���������� ����� �������� ������ ������� ��������. R����� �������� ���� ����� ���������� ������� ������ ���� ��������� ����� �����. J��� ������ �������� ������ ������� ����� ���� ����� �����, ������ �������� ����� ������������� ����������� ��������. R����� ��� ����� ��������� ������ ������������ ������� ��������, �������� ����������� ������ ������� ����� ��� ������� ������� ������ ������� ����� ���������� ������� ������� ������ �������. U���� ������ ���� �������� ��������� ����� ����� ���� ������ ���� ������ ��������, ������� �������� ����� ������� ����� ������ ������ �������� ���������� ����� �� �������� ��������� ���� ������� ��� ������� ���� ������ �� ������� ������ ����� ������ (���� �������). 7) A����� ������ �������� ������ ���������� ����� > 500 �� (7 ��/�� ���� ���������?
K���������� ����� ���� ������� ��� �������� ������ ���������� ������ ������ �������� ������ ���������� ����� ����� ���� 500 �� ������ �������? D���������� ����� �������� ��������� �������� �������. V����� ���������� ����� ���� ����� ������ ����� ���� ������ ���� ������ ���� ��� ������� ���� ������ �����, ������ ������ ����� ����������� ��������� ������ ���������� ����� �������� 500 �� (7 ��/�� ���� ���������). P�������� ���� ������� ��� ���������� ����� ���������� ����������� ���. A��� ����� ������� ����� ��������� ����� ����������������� ������ ���������� �����. O��� ������ ���, ���� ������ �������� ����� ���� ������ �������� ������ ���������� �����, �� 36
����� ������������� ������ ������ ����� ������� ������� �������. J��� ��� ������ ���������� ����� ���� ���������� ����� ����� ���� 500 ��, ������ ���������� ����� ���������� 2 (���) ����� ������ ���� ����� ���� ������� ���� ������� ����������� ������� ������ �����. S����� ���, ��� ����� �������������� ������������ ������ ���� ����� ����� ����������. (P��������� ����� ���������� ����� ���������� ���� �������� ������� ���� ���� ����� ������� ������� ����� ��� ���� ���������� ������� �������� �����. P��� ����� ��� �������, ��� ����� ����������� ������ ������� ��������. �. ���� ��� (������� ��������� ������)
P���������� ����������� ������ ���� ����� ��� ����� ������������� ������� ��������� ������ ���� �����. H�� ��� ����������� ��������� ����� �������� ��� �����. S������ ��������� �������� ������ ����������� ����� ���� ���� ����� �������� ����� ������������� ������ ��� ������ �������
����� ���� ����� �������������� ����� ��� ������ ���������. R������ ������� ���� ����� ��� ������ ������� �������: 1)
���������� ����� ������� ��� ����� ����������� ���� ��� ����� �������������
A������ ��� ������� ����� ������ �������. M�������� ���� ������� ���� ������� ������� ��� ������ ������ ������� ������ ��������� � ��� ��������� ����� ������ ������� ������ ����� �� ������� ����� �������������� ������� ������ ���� ��� ����� ������������� ���� ��������� ���� K���������� ����� ���� . 2)
������������� ���� ������, �������� ��� ���� ���� ���� ��������� �������� ����������
K���������� ����� ���� ������� ����� ����� �� ����� ������� ����� ������ ��� ������ ����� ���� �������������� ����, �������� ��� ������ ������� ��������� ����� ����������� ������� ���� ������ ���� ����� ���� ������ ���� �����. M�������, K���������� ����� ���� �����������, "S������ ���� ������� ������� �����", ��� �������� �����������, "A����� ����� ����� ������ ����� ��� ������ X ������, ��������� ��������� ������ ���������� ���� �����?" ����� ��� ����� ������� ����� �������������� ������ ���. J��� ������ ����� ������, ���� ������ �������� ������ ����� ������ ����������.
37
3)
A����� ���������� ����������� ����� ��������� ����� 60 ����� ��������?
U���� ���������� ������ ������� �����, ����������� ���� �������� ������ ����� ����� ������ ���������� ����������� ��������� ������ 60 ����� ����������. P��� ������� ��� ���� ����������� ����� ����� ���������� ����� ���������� ���������� ������ ������. J��� ���������� ����������� ����� ���������, ���� ����� ��������� ��������, ������� ������. A������ ���������� ����������� ����� ��������� ����� ���� 60 ����� ����������, ���� ���������� ����������� ����� �������� ����� (�������� ����� ����� ������� �����, ����� �������������� �� ���� ���������� ��������� ����� ����������). 4)
��������� �������
K��������� ��� ���� ������� ��� ����� ��� ���� ������� ��������� �������� ����� ���� ����������� ������ �������. U���� ���������� ���������� ���� ������� �������� ������ ������, ���� K���������� ����� ���� ����� �������� ������� ����� ������ ���� �����, ����
�������� ��� ���� ������� ���� ������ ���� ����������� ���� �������� �������. H�� ��� ����� ��������� ������ ������� ������ ������� ��� ����� ��������. S����� �������� �������� ����� ��������� ��� ������� ��� ������ ��������, ���� ����� ����� ����� ����������, "I�� ������ ����� ���������, X ������" ����� ������ ������ ��� ��������������� ������ ���� ���������� ������ ���� ���� ������� ���������� ��� ���������� ����� ���� �������������
S����� ������� ������� "�������� ���� ����� (������) ���� ���������" ����������� ����� ���������������� ������ ������� ��� �������� ������� ���� ���� ��������� ���� ������ �������� ���������� ����� ���� �����, ������ ���� ���������� ����� �������. I�� ���� ��������� ����������
�����
��������
���������������
����
�������
���������� ��������� ������, ������ ���� ���������. ����� ��������� ������ ��� �������������� ���������
P��� ������ ���� �������� ���������� �����, ��������������� ����������� ���� ���������� ����� ������� ������ ��������, ������� ��� �������� ����� �������� ����� ������� �������� ����� ����������, ��� ����������� ������ �����. H�� ��� ����� �������� ������ ������ ������� ������ ���������� ������ ���� ������ �����. J��� �������� ������� ����� �������� ��������� ���� �������� ������ �������� �����
38
���� ����������, "S��� ����� �������� ��������� ������ �������� ����� ����. ����� ��� �����������: ������ ���������� (�������� ����� ���������) ����� ������������? A����� ��� ��������� ��� ���� �������?
P������ ��������� ���� ���������� ��������� ����� �������� ������� ����� �������������� ������ ����� ����� ��������� ���� ������������� ����� ������. S����� ����� ���� ���������� �������� ��������� ���������� ���� ���������� ����� ���������� ������ ������� ������� ��� ��� ��������� ������� �������. I�� ���� ��������� ���������� ����� ������������� ������� ���� ��������� ��� ��������� �������. J��� ����� ��� ������� �������� ���� ���������� ����������/������������ (���������), ���� ������� ��������� ����� ����������, "S��������
����� ������������ ��� ���� ����� �������� ������� ������". 5)
A����� ���������� ����� �� ������ ������ �����?
P��������� ������ ������� ����� ���������� ������ ������ ��������� �������� �������, �������� ��������, �������� ������ ��������, ���� ��� ������� ����� ������. S������ ��������� �������� ������ �����, ����������� ����� ���������� ������ ������ ����� ������ ���������� ���� ����� ��� ����������? J��� ��������, ���� K���������� ����� ���� ������ ����� ����� ����������������� ����� ���������� ������� ������� ����� ����������� ������ ����� ��� ����� ����� ��������� ������ �������� �������. J��� ���������� ���������� ������ ����� ��������, ���� ����� ���������. D����� ����� ���� ���������� ������ ���� ����������� ������� ����� ����������. P��� ����� ��� ������� ��� ��� ����� ����������� ������ ������ �����. �. ���� ��� (������� ������ ������������ ����� �������)
S������ ������ ������������ ����� ������� ����������� �������� ����� ������������. T�������� ������ ����� ������������� �������� ��������� ������� ������ ��� ��������� ���� ����������� ����� ����� ������ ������� �������� �������. P���������� ����� ������� ���� ���� �����, �������� ���� ������� �������� ��� ����� ��������� ������� ������ ����� ������������ �������. H�� ��� ����� ���������� ���� ��������� ����.
39
R������ ������� ���� ����� ��� ����� : 1) ������� ������ ����� ���������� ���� ��������
K����� �������� ������� ����� ������� ���� ��������� ������ �������, K���������� ����� ���� ����� ����������������� ������ ���� ����� ��� ��� ��� �������� ���� ���������. H�� ��� ����� ��������� ������� ����������, "��� �������� ���� ����������" A��� ������� ����������, "���� ��������� �������� �, ���� ������" 2) ������������ ������ ���������, ����� ��� �����
J����� ���������, ����� ��� ����� ������ ��������� �����, ���� ���������� �������. P������ ��������� ��� ������� �������� ������ ����� ����� �������������� ����������� ���������, ����� ��� ������ �����. J��� ��������� ������ ���� ����� ����� ���� ������� �������� ����� ������� �������
����
��� �����
������, �������
��������� �����, ������ ��� ���� ���� ���� �����, ������� ���� ����������. 3) ��������� ��������
P�������� ���� ����� ���� �������� ��������� ����� ���������� ������� ���� ������, ��� ����� �������� ������� ������ ��������� ������������. P������ ��������� ����� �������������� ����� ���� ����� ���� ������ �������� ��������� ���� ��������� ������ �������� ������� ������ ������� ���� ������, ��������� �������� ��� ������ ����� ��������� ������ ����� �����. 4) A����� ��� ������� ��������� ���� ����� ���������
M������ ��������� �������� ��������� �� ����� �������. P�������� ���� ����� ��������� ������ ���� ����� ������ �����, ������ ����� ��������� �������. K���������� ����� ���������� ����� ������� ��������� ���� ������ ������ ������� ����� �������������� ���� ���. 5) A��� �����, ���� �������� ��� ������� �������� ������� �������� ������� ��������� ��� ����������� ���� ������
D����� �����, ������ �������� ��� ������� ����� �������� ������� ��������� �������������, ����� ����������� ��������� ���� ������� ������������� ���� �������� ���� ������� ������������ ������ ��������� ������. D����� ��� ������� �������� ����� ���� ������ �������. J��� ����������, ����� ���� ����� ����������� ����� ������� ������ ���� ������� �����
��������� �����������. 40
5.
������� � : ����������� ������ ������� ������� ��������� ��������� ���� �������/���������� ������
M�������� ����� ���� �������� ���� ������ ������� ��� ������� �������� ���������� ���������� ���������� (HAI�) ���� ��������� ������ ���� ��� �����
��� ��������� ����� ����� P��������� ��� P����������� I������ (PPI). K������� ������� ���� ������� ������ �
M���������� ���������� ���� ����
�
P�������� ��������� ����
T����� ��������� ����� ��������� ����� ��������� �� ����� �����, ����������� ��������������/����� ���� ���� ������ �� ������ ����, ���� ��������� ���������� �� ������. �������� ���������� ������ :
1)
S����� ������� ���� �� ����� �����
2) 3)
S������ ����� ��� ������������ ������� ������ D������� ������ ������ ���� ������ ���� ����
4)
S������ �� ����� �����
5)
B��� ������ �����
6)
S������ ������������ ����� �����
7)
S����� ������� ���������� ������ ������
8)
S����� ������� ������ ���� ������ ���� ������������ ������� ������
9)
S������ ��� ������� ���������� ��� ������������ �������
������� ���������� ������
1)
S������ ��������� ���������� ������ �
P������� ��������� ������ (�������� ������ �����), ������, ������, ����� �������.
�
P���������: ����� ������� ��������� ����������� ���� �����, ����� �����������/�������������
2)
M������ ��������� ���� ����� ���� ������� ������ ������
C��� ������ ������� �H�
C��� ������ ������ 5 (����) �����, ���� ���������� �� ����� ��������� ������ �����: �.
S������ �������� ������
�.
S������ ��������� ������
�.
S������ ��������� �������� �������/��������
�.
S������ ������ ������ ������ ���� ��������
�.
S������ ������ ������ ���������� ������ 41
C �� ������ ������ ���� ���� ���
42
C� � ������ ������ ���� ���� ����
43
6.
������� �� : ����������� ������ ������ ����� C��� ��������� ���������� ������ ����� D� ����� ��������� D�����
L�������������� ���������� ������ ����� ������ ��������� ���������� ������ ����� ������ ������ ����������� �������� ��������� ������ ����� ���� ����� ���������� (���������� ����� ������ �����, ���������� ���������� ���� ������, ��� ��������� ���������� �����). �.
���������� A���
P������ ������� ��������� ���������� ���� ������ ����� ���� ���� �������� ������ ���� ���� ������������������ 2 (���) ��� ������� �������� ������ ���� ������ ����������� F������� M�������� R����� J���� ���� ����� ���������� P��������� ������ ������ ���� ������� ��������: 1)
������� ����� ����� 6 (����) ����� ��������
2)
��������� ����� (����� ����)/ ����� ������ �������� ���� ���������
3)
������
������:
�������
���������
����
�������/���������
��������/������� 4)
���������: �������������, �������, ��������, �����
5)
P���������
����:
����������,
��������,
��������,
��������,
������������, �������������� ���������� ���� ������ �.
��������� ������ �����
S������ ��������� ����������, ������� ���������� ������ ����� ������ ������ ����: 1)
M���������� ������ ������ ����� ������� ����� ��������� ������ ������ �������� ������
2)
M���������� ������ ������ ����� ������� ��������� ���� ���� ����� ������ ������ �������� ������.
�.
A������ ������ �������� ������ ����� ���� ���������� ����������� �� ���������� ������� ������ ����� ����� �������� ����� ����� ������ ������ ����� ������
M�������� : 1)
T���� ����� �������������� ������������ ���� �������
2)
T������� ��������� ����������� ���� ��������� ���� �����
3)
M���������� ������� ���� ������� ���� ��������
4)
P����� �������� ����� ���� ���� ���� ������������ ���� ���� ����
44
P��������� ��� K������ ��������� 1) P���������� ���� �������� ���� ���� ������������ ������������ ���� ������� ����� 2) P����� ���������: ����� ������ ���� �����������������/ ��������� ���� ����� S����� M����� 1) T���� ����� ��������� �������� ��������� 2) T���� ����� ���� ��������������� 3) B������� ����� ���� ������ ����� ����� �������� 4) G������ ���� ��������� E�������� M���������� ������� ���� BAB/BAK �.
����������
S������ ���������� ������ ����� ������, ������� ������� ������ ������ ���� ���� ��������� ������ ����: 1) A������ ������ ������ ����� ���� ������� ����� ��������� ���������� ������� ������� ������ ����� 2) A������ ������ ������ ����� ���� �������: �
��������� ���������� ������� ������� ������ �����
�
��������� ���������� ������ ������ ������ ������ ����� ������.
�
�������� ������ ������ ����� ����� ������ ������ ��������� ������ ���� ��� ������ ICU�ICCU�PICU�NICU ����� ����������� ������ �������� �����
�.
�
���������� �������� ���������� ������ ������ ������ �����
�
���������� ������ ������ ������ ����� ������ ���������� �����
�������
�������
�����
������
������/��������
�������
�����
������/�������� ����� �������� ��� �������� ���������� ������ ����� ��� ������������� �.
������� ������� ��������� ���������� ���� ����� ������� ������� 3 (����) ���� ����� ���� ����� , ���� ����� ������� ������ �������� ������ �����
�.
���������� �����
P������ ��������� ���������� ����� ������ ����� ������ 3 (����) ���� ������ ���� ������������� �������: 1)
T������ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �����, ����������, ������ ���������� 45
2)
P����� ������ �����/����
3)
P��������� ���� ���� ��������� �������� �����
4)
P����� ��������� ������� ����� ���� �������
C��� ��������� ���������� ������ ����� D� ����� ��������� A��� �.
���������� A���
P������ ������� ��������� ���������� ���� ������ ����� ���� ���� �������� ������ ���� ���� ������������������ 2 (���) ��� ������� �������� ������ ���� ������ ����������� F������� ������ ������ (FHD). �.
��������� ������ �����
P������ ������������ ���� ���� ������� ���� ����� ���������� ��� ���������� ������ ����� ������ ������ ������� ����� �����������:
�.
�.
R����� ������ ����� ������� ���� 7�11
�.
R����� ������ ����� ������� ���� ≥ 12
���������� P������ ������� ���������� ���������� ����� ������ ���� ������ ����� ������ 1) A������ ���� 7�11, ���� ������� I��������� R����� R����� J���� 2) A������ ���� ≥12, ���� �������: �
M������ I��������� R����� T����� J����
�
M��������� �������� ���������� ������ ������ ������ �����
�
M��������� ������ ������ ������ ����� ������ ���������� �����
3) P��������� ������ ������ ����� ��������� ���� ����� ������ ���� ������ ����� ������ ���� �������� �������� ����� ������������� ������ ������ SPO ���������� ������ ������ �����.
�.
�������
�������
�����
������
������/��������
�������
�����
������/�������� ����� �������� ��� �������� ���������� ������ ����� ��� �������������. �.
������� ������� ��������� ���������� ���� ����� ������� ������� 3 (����) ���� ����� ���� �����, ���� ����� ������� ������ �������� ������ �����.
�.
���������� �����
P������ ��������� ���������� ����� ������ ����� ������ 3 (����) ���� ������ ���� ������������� �������: 1)
T������ ��������� ������ ������ �������� ��������� ������� �����, ����������, ������ ����������
2)
P����� ������ �����/����
3)
P��������� ���� ���� ��������� �������� ����� 46
4)
P����� ��������� ������� ����� ���� �������
���������� ����������� B������ ���������� ������ �����
D�������� ���� ���� ����� ������ ��� ����� �����, ���������� ������ ����� ����������� ������ ���������� ����� ������ ������ FHD ����� ����, ��������� ����� ���������� ������ ICU�ICCU�PICU�NICU ����������� CM ICU. ��������� ����������� B������
K���������� ������� ��������� ���� ������� ����/������� (�������� ������� �����, ������� ��� ��� �����) ���������� ����������� ������� ���������� ������ ����� �������� ������� ������ �� RSI S����� A���� S�������. �������� ���������� ������ ����� �. ����������� ��������� ������ ������
1) M�������� ����� 1�3 ���������� �����: �
���
������
������
��������
���������
�������� ��������� ��������� ������ ���������, �������� ������ ������ �������� ���������� ������� BAB/BAK
�
�������� ������������� ���� ���������� ������ ���� ������ ����� ���������, �������� ����������� ����� ��� �����, ������, ������, ��� ���
�
�������� ���������� ������ ������ �������� ���� ������� ������ ����� ������.
2) M�������� ���������� �������� B������������ ������ ������� ������ �����: �
�������� ��������� ���� ����������
�
������������ ������ ���� �������� ��������� ���� ��������� ���� ���� ������������ ���������� �����, ��� ���� ���� ������������ ������ ������ ������ ����� (�������� ������������)
�
M���������
������
������
������
����
�������
�����
���������������� ������ ������� ��� ������ ����� ������ ���� ���� ��������� 3) M����������� ������� ������ �
���������� ���� ������ ������� ������, ������������ �������� ��� ������ ���� ��� ������������
�
��������� ������� ��� ������ ���� �������
47
�
��������������� ����� ����� �������� ������, �������� �������� �������, ������ ����, ������� ���������� ��� ������, ���
4) E������ �
P����� ��� �������� P����� ��� �������� ����� ��������� ������ �������� ��� ����������� ������� ���� ��������� ���� ���������� ����� ���� ����� ��������� ���� ������ ��� ��������
�
S��� S��� ��������� �������� ���� ���������������� ������ �������� �����, ���������� ���� ����� ��������� ��� �������� ���� ����� ��������� ������� ������ �����
5) P���������� �������� ���� �������� �
��������� ������ �� ���� ���� ����� ������
�
�������� ������ ����������� ��������
�
�������� ������ ��������� ������� ���� ����� ����� ���� ������ �����
�
������� ���������� ���� ����� �����, ������� ���� ����� ���� ������ ������ ������
�. �������� ���������� ��� F��������
1) P�������� ���������� ����� Y��� ����� ��������� ����� ���������� ������ ������ ����� ������ ����: � P���������� ���� ������ ���� ����/�������, ������, ����� ����� ��� ����� �����. C����� ������ ����������� ����. �
M��������� ���������� ������ ���������� ���������� ������ ����� ���� �������� ���� ����� ����� ��� ��������� ����� �������.
�
K���� ��� �������� ���� ��������� ����� �������� ���� ���� ������ ����� ��� ������� ������� ����� ������� ������ ���� ������.
�
P����������� ������ ���� ������� ������� ���� �������� ������� �����, ������� �������� ���� ����� �������� ��� ���� ����� ������� ���� �������� �������� �������� ����� �������� ��� ����� �����, ������ ����� �������� ��� �����, ����� ������ ���� �����������/ ������ ����� ��������� ����� ������ ��� �������� �������� ������ ���� ��������
�
M��������� ���� ���� ���� �����
2) K���� ��� ����� ���� M������� ����� �������� ���� ���� ����� �� ����� ����/�����, ����������� ����� ������ ����� ����� �������� ����� ������ ��������, 48
�������� ����� ���� ������ ����� ����������� ��� ����������� ����� ������ ������ �������� ������ ���� ����� ������ ����� ��������� ����� ����� ��� �������. 3) T����� ����� M������� ������ ����� ����� ������ ������, �������� ��� ������ ����, ��� ������ ����� ��������� ����� ��������. P���� �������� ��������� �������� �������� ����, ����� ���� ����� ������ ����� �����, ������������ ������ ���� ������� ����� ������ ���� ������ �����. K����, ���� ����� ��� ����� ����� �����. ���������� ������ ����� �����
A������ ������ ��������� �������� ����� ���� ������� ��� ������ �������� ������� �������������: �. K��� ������ ������ ��� �������� ������� ������ T������ C����� 0
T���� ��� ������
1
M����: ������, �����, �������� ����� ���� ����������� �������
2
M����: �������, ������ ������/������
3
M��������
�. K��� ����������� �����, ������� ���������, ��������� ROM (R���� O� M�����) ��� ������� ����������� GDS (G��� D���� S������) ��������� ���� ������ DM �. P�������� ������ ���� ������ ����� ������ ���� ��� ���������� ������ ������ ������ ������ ��� ������ �. B������� ������ ��� ������ ����� �. O�������� ������ ������ ������� �.
D������������� �������� ���� ��������� ����� ������� �����������
�. L������ ���������� ����� ������ ����� �. K������������ ������ ������� ������� ��������� ��� �������� ������ ����� ������ ��������� ����� ��� �������� ����� ����� ���� �.
B��� ������� ������� ����������� ������ ��� �������� �� KKPRS ����� ����� 2�24 ���
�.
L������ ����������� ������ ����� ����������� ������ ����������� ������ ����� ����� ���������� ������ ��������� ��� ���������� ���� ������������� �������� �������� ������
49
����������� ��������� ������ ������ 1. ��������� ������� ��������, ��D,��C, ��C ���� ������������� ���� �. ��������� �������
F������� �A���A� ����DE� �� ��� �� �� �� R���� S���� I���� S����� A���� RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2�24 JAM LAPORAN INSIDEN KNC, KTC, KTD DAN KEJADIAN SENTINEL �A���A� ����DE� (INTERNAL) �. DA�A �A��E� ���� �� �� U��� *
: ............................................................................................................... : ................................ ������� : ........................................................ : 0�1 ����� > 1 ����� � 1 ����� > 1 ����� � 5 ����� > 5 ����� � 15 ����� > 15 ����� � 30 ����� > 30 ����� � 65 ����� > 65 �����
J���� ������� : L�������� P�������� P��������� ����� ������ : P������ P���������* ASKES P��������� JKN PBI A������� S����� JKN N�� PBI T������ M���� RS : ......................................................... J�� ....................................... ��. ���C�A� �E�AD�A� 1. T������ ��� W���� I������ T������ : ..................................................................J�� ..............................................
2. I������ : ....................................................................................................................................... 3. K��������� I������ ....................................................................................................................................... ........................................................................................................................................ 4. J���� I������* : K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ���� K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� K������� S������� / �������� ����� 5. O���� P������ Y��� M��������� I������* K������� : D����� / P������ / P������ ������� P����� K������� / P��������� ������
50
P��������� L��������
.................................................................................................(��������)
6. I������ ������� ����* : P����� L�������� ............................................................................................... (��������) M�� : ��������/ P���������/ P���������/ K������� ������, ����� �� K3 RS . 7. I������ ���������� ������ : P����� ����� ���� P����� ����� ����� P����� UGD L�������� ................................................................................................. (��������) 8. T����� I������ L����� �������� ..........................................................................................(��������) (T����� ������ ������). 9. I������ ������� ���� ������ : (������ ����� ��������/ ������������) P������� D���� ��� S����������������� A��� ��� S����������������� B���� ��� S����������������� O������� G��������� ��� S����������������� THT ��� S����������������� M��� ��� S ����������������� S���� ��� S����������������� A������� ��� S����������������� K���� & K������ ��� S����������������� J������ ��� S����������������� P��� ��� S����������������� J��� ��� S����������������� L�������� ................................................................................................ (��������) 10. U��� / D��������� ������� ���� ����������� ������� U��� ����� �������� .................................................................................(��������) 11. A����� I������ T������� P�����* : K������� C����� R��������� / C����� S����� T���� ��� ������
C�����
I����������� / C����� B���� C����� R�����
12. T������� ���� ��������� ������ ������� ��������, ��� � ������� : ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ 13. T������� ��������� ����* : T�� : ������� ���� : ............................................................................................. D����� P������ P������ ������� ...........................................................................................
51
14. A����� �������� ���� ���� ������ ������� �� U��� K���� ����?* Y� T���� A������ ��, ��� ������ ������� ���. ����� ��� �������/ �������� ��� ���� ����� ������� ���� ���� ����� �������� ����� �������� ����������� �������� ���� ����? ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ G������ ������ ��������* (D���� ���� ������ �������) : B��� H��A� �����G NB. * = ����� ���� �������
P������ L������ : ...................................
(N��� ������) P����
: ...................... .............
P������� L������/ A����� �������� (N��� ������) P����
�E�AH
: ................................... : ...................... .............
������.02/2014
�. �������� ��������
1)
K������� S������� ������ K������� T�� T������ (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������/ ���������� ������ ����� ����� ������ �������� ���� ����� ������� ������ ������ ����� �������� ������ ���� ������� ���� ������������.
2)
K������� �������� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� F������� L������ I������.
3)
K������ �������� ���� ����� �� �������� ������ ���� : �) K������� ���� ����� ������������� ���� ����� ����������� ������ ������ ��������. �) K��������� �������� ���� ������ ���������� ������ ���� ����� ����������� ������ ������ ��������. �) S���� ������, �������� ��� ����� ������ ���� ����������. �) P��������� ����, ����� ������������ ����. �) K��������/ ��������� �� ������ ����� ���� ������������� ��������, ����� ��������, ��� ����� ����� ���� �� ����� �����.
52
�. �������� ����� D��������� (��D)/ ������� �����
1)
K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� ������ ������� ���� ������������� ������ ���� ������.
2)
K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S����/ KKPRS ����� ����� 2�24 ���, ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� ������� .
3)
K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� ������ ���� : �) R����� ��������� �) E��� ������� ���� ���� ������ �) ����������� ������� ����� �) P�������� ���������� �������� ��� ��� ���� ������� . �) ������� ����� ���� ������������� ���� ��������� ������ �����/ ���������. �) K������� ������ ����� �������� �������. �) K�������� ����
�. �������� ����� C����� (��C)/ �� ���� �������
1)
K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� �������� ������ I������ ���� �������� �� ������, ������ ����� ����������� ������.
2)
K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� �������� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������.
3)
K������� T���� C����� (KTC)/ �� ���� �������� ������ ����: �) P��������� �) I����������� �) T������� �������� �) D��� �) T�������� �) R�������� �) L�����������
�. �������� ������ C����� (��C)/ ���� ����
1) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ���� ������ ���������� ������� ���� ����� ������ �������� ��������. 2) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ���� ����� ���������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� ������ ����������� ������ ����� �����
53
2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������. 3) K������� N����� C����� (KNC)/ ���� ����, ������ ����: �)
P���������
�)
I�����������
�)
T������� �������
�)
D���
�)
T��������
�)
R��������
�)
L�����������
2. �CA (����� ����� ��������) ���� A������� A���
RCA ��������: �. ��������� �������
1) K������� �������� K������� S������� ������ �������� ��� ������� (KTD) ���� ������������� �������� ���� ������ ���� ������/ ���������� ������ ����� ����� ������ �������� ���� ����� ������� ������ ������ ����� �������� ������ ���� ������� ���� ������������. K������� �������� ����� ���������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� F������� L������ I������. K������ �������� ���� ����� �� �������� ������ ����: −
K������� ���� ����� ������������� ���� ����� ����������� ������ ������ ��������
−
K��������� �������� ���� ������ ���������� ������ ���� ����� ����������� ������ ������ ��������
−
S���� ������, �������� ��� ����� ������ ���� ����������.
−
P��������� ����, ����� ������������ ����
−
K��������/ ��������� �� ������ ����� ���� ������������� ��������, ����� ��������, ��� ����� ����� ���� �� ����� �����
2) K������� KTD (������� ����� ) K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� ������ ������� ���� ������������� ������ ���� ������. K������� T���� D��������� (KTD)/ ������� ����� ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� 54
R���� S����/KKPRS ����� ����� 2�24 ��� ������� ���������� �������, ������ ���������� �������� ������� �������. K������� T���� D���������/ KTD ������ ���� : −
R����� ���������
−
E��� ������� ���� ���� ������
−
S��������� ������� �����
−
P�������� ���������� �������� ��� ��� ���� �������
−
������� ����� ���� ������������� ���� ��������� ������
�����/��������� −
K������� ������ ����� �������� �������
−
K�������� ����
3) K������� N����� C����� (KNC)/ K������� ���� ���� (����� ���� ) K������� N����� C�����/ KNC ������ ���������� ������� ���� ����� ������ �������� �� ������. K������� N����� C�����/ KNC ����� �� �������� ���� ���� ��������� ����� ����� �� K����� K���������� P����� ����� ����� 2�24 ���, ������� ���������� �������, ������ ���������� ��������
�������
�������. K������� N����� C�����/ KNC ������ ����: −
P���������
−
I�����������
−
T������� �������
−
D���
−
T��������
−
R��������
−
L�����������
�. A������� ������� G������ ������
D��� ������� �������� ����� , KTD ��� KNC ��������� : 1) ���� ������ = ������ � ��������� −
T������� ��������� ���� ����� ����
−
T������� ������ ���� ����� �������
−
T������� ����� ���� ������ ��������� ��� ������
2) B��� ������ B��� ���� ������ ������� ������ ���� ����������� ����� 4 (�����) ����� ����� ����, �����, ������ ��� ����� 55
−
B��� ���� ��� ����� : ����������� ����������
−
B��� ������ ��� ����� : ����������� ������������/ RCA
�. A������� ������ ������� ������ �������� �����, ��D ��� ��C ������ �����
�����
������
���
�����
���������
�����������
��������������/ �CA �. ������ ����������� �CA (���� ����� ��������) ��������� ����� ����� 45 (����� ����� ����) ���� �. ����������� ��� ������ ������ �.
����� D������
�. �����������
����������� A������ ������ ������ �������� �.
������� ���� ��� ������� �������� (F�EA)
L�������������� ��������� FMEA 1) M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ��� 2) M������ ������� ������ 3) B�������
�������
�������
�����
���������
��������� 4) M�������������� ����� ��������� 5) I����������� ���� ������� 6) R������� ������ 7) A������� ��� ��� ����� ���� 8) I����������� ��� ������� ��������� ������
56
���
����������
BAB � ��G�����
A. ���������� B����� (����� ) �� ��������
L������� ��������� ������ ������� ���� ������, ��������� ��� ����� ������ ���� ���������� ����� K����� K���������� P����� R���� S���� ����� ������ ����������� ����������� ���� ��� ����������� ������ �� RSI S����� A����. A����� �������� ���� ����� ������������ ����� ������ ���������� ������ ( ����� ) �� �������� ����� : 1.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� ���������� ������ (����� ) ������� ������� ���������� ������ ���� ����� ���������� ���� B����� L�������.
2.
B������ ���������� ������ ���������� ����� ������ ���� K���� K����� K���������� P����� R���� S����.
3.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������� ���������� ������ ������ B����� L������� ������ ������ ������� 6 9����) ������ �����.
4.
P������ L������� �������� ������� ���������� ���� ������ K����� K����� K���������� P����� R���� S����.
5.
P��� ���� ���������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ������ ���� ����� ������� �� B����� L�������.
6.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ���������� ������ B������ ���������� ������ ������ ���� ����������.
7.
A������ ������ ���� ���������� ������ ������ ����������, P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������������� ���������� ���� B������ ����������.
8.
B����� ���� ������ ������ �� B����� K����� K���������� P����� R���� S���� ��� ��������� ���������� ����� ���� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ���� ����.
9.
B����� ���� ����� �������� ������� ���� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �� ����� ����� ���������� ������ ��������.
10. P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������ ���� ������ ���� ����� ����������. B. ���������� B����� (��� ����� ) �� B����� �������� ���� ���������
A����� �������� ���� ����� ������������ ����� ������ ���������� ������ ( ��� ����� ) �� L������� ����� :
57
1.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� P��������� P�������� (PP) ������� ������� ���������� ���� ����� ���������� ���� B����� L�������.
2.
B������ P��������� P�������� ������ �� ����� ��� ���������� ����� ������ ���� K���� K����� K����� K���������� P����� R���� S����.
3.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������� �� ����� B��� ��������� ���������� ��������� ������.
4.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ����������� ������� ���������� ��������� ������ ������ L�������.
5.
P������ �������� �������� B������ P��������� P�������� ���� �������������� ���� ��������� P��������� P��������.
6.
B����� ���� �������� ���� P������ L�������.
7.
P������ L������� ����������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ������� ������ ����� ��� ��� ����� �������.
8.
P������ K����� K���������� P����� R���� S���� ��������� ������ ���� �������� ���������� ������ ������ : � K������ B����� � J����� B����� ���� ������� ������ ������ ���� ���
9.
B����� ���� ����� ������ ������ ��� ������� ������� ���������� ������ ���� ���� ��������� P��������� P�������� K����� K���������� P����� R���� S����.
10. B����� ���� ����� ������ ���� ������� ��������� ���������� �����. A����� ���� ����� �����: � K������ B����� � J����� B����� � T������ ������� B����� 11. S��������� P������ K����� K���������� P����� R���� S���� �������� ������� �������� ������ ��� ������� ������� ���� ��������� ������. 12. S������ ������� ������� ������ ������ ��� ������� ���� ��������� ������, ����������� ������ ����������� �� ����� ������ ���� ��������. C. ���������� B����� ������ D����� ��A
R������ ����� ������ ������� ���� ���������� ���� �������� ��������� ������ ��������� ���� ���������� ������� �������� RSI S����� A���� �������� ��� ��� ����� ���� ���� ������������, ����� ��������������� ���� ���� ��������� ���� �������� ����� ���� �������. A������� ������ ����� ������� ����� ���� ���������� ������ ����������� ���� ������ ����� ������ ������� ������� ��� ������ ����� ������ ����� 1 (����) �����.
58
P��������� ������/�������� RKA (R������ K������� A�������) ���� ����� ��������� ��� ����� ��������� ���� ������� �������������� �� ���� ����� �������������� ������������� �� K����� M���, ������ ������� ������� �������: 1. A������� ������������� ������ ��� ��������� ���� ������� ������ �� ���� ������� IT ���� RSI S����� �����. 2. U���� ���������� ��������� �������� ������ ������� ����������� ������ ������ ���� ����� ����������. 3. U���� ��������� ������ �������� ���� ����� ��������� (�������� ���� ������ ����� ��������� ����� RKA ����� ������������ ����� �������� ���� ������ ������� ���� ���������. 4. F����� ����� �������� ����� �������� �������� ���� ����� ��������� ������ ������� �� ����������� ������ ������� ������� :
N� �K��� K��������K��� P������ ��� N��� �������� C����� : 45�M��344�P���17, ����� �������� M��������� ��� E������� P���������� PONEK �� K���� B����
59
BAB �� �E�E�A�A�A� �A��E�
A. ����������
M�������� ����� ������ ���� ������� ������ ������ �� ����� ����� ������� ����� ����. S����� ��� �������� ���������� ������ ���� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����� �������� ���� ����� ��������� �������� ���� ���������� �� �����. B. ������
A����� ���� ������� ������ ����������� ����������� ������ ( ������� ������ ): 1.
T���������� ������ ����������� ������ �� ����� �����.
2.
M����������� ������������� ����� ����� �������� ������ ��� ����������.
3.
M��������� ����� K������� T���� D��������� (KTD) �� ����� �����.
4.
T������������
���������������
����������
��������
�����
�������
����������� K������� T���� D��������� (KTD). C. ���� ������� ����������� ������
A����� ���� ������� ����������� ������ �� R���� S���� I���� S����� A���� ������ : 1.
P���������� M�������� T��� K����� K���������� P����� �������� : K��������, �������, ������� ��� SPO ����� ������������ ������ PDCA ( ����� �� ���� ��� ������ ) �� ����� ����� ������ �����������, ������������, ����������
��� ��������. 2.
P���������� P������ K���������� P����� (��������, KTD,KTC, KNC, �������� ���� ���������� )
�. P�������� 7 (�����) L������ M����� K���������� P����� R���� S���� 1) B����� ��������� ���� ����� ����������� ������ 2) P����� ��� ������ ���� 3) I����������� ��������� ����������� ������ 4) L������� ��� ������������� ������ ������ 5) B������ ��� ������� ���������� ������� ����������� ������. 6) C���� ������ ������� ������������ ������ ����������� ������. 7) P���������� S������ K���������� P����� �������� 6 (E���) S������ : �) K�������� I����������� K���������� P����� �) P���������� ���������� ���� ������� �) P���������� �������� ���� ���� ����� ����������. �) K�������� ����� ������, ����� ��������, ����� ������ �������. �) M��������� ������ ������� ������� ���������� ���������. �) P���������� ������ ������ �����. 60
3.
4.
M�������� R����� ������ �.
P�������� �������: KPC, ��������, KTD,KTC ��� KNC ���� ������������� ����
�.
RCA (����� ����� ��������) ���� A������� ���� �������� ��������: �)
I����������� �������
�)
P���������� ���
�)
P���������� ����
�)
P������� ����
�)
I����������� �������
�)
A������� ���������
�)
R���������� ��� ������
�)
D����������
A������ ������ ������ �������� : ������� ���� ��� ������� �������� (FMEA) ������� ����:
5.
�.
M������ ������ ���� �������� ������ ��� ��������� ���.
�. �.
M������ ������� ������. B������� ������� ������� ����� ��������� ��� ���������� ���������.
�.
M�������������� ����� ���������.
�.
I����������� ���� �������.
�.
R������� ������.
�.
A������� ��� ��� ������ ����.
�.
I����������� ��� ������� ��������� ������.
P��������� ��� P�������� ����������� ������ B������ ������ B����� P����������� S��� ���������� ��������� ���� �� ����� �������� ������� �� ����� ��������.
6.
P�������� ������� ����������� ������ ���� �� ������� ������ �������.
D. D����� ����� ������� �������
S����� ������� ����� ��������� ������� �������, �������� ���� ������.
61
D����� ����� ������� D������ G����� ��� ������ A���� ��.
����������
����� ������� / E��.
1
PPI
469
2
������� ������
322
3
P�� S�����
4
L������
456
5
S�������
558
6
T�����
117
7
K��������
565
8
�������� �������
180
9
L�������
544
10
B. M�����
444
11
B. S�����
333
12
B. A�����
222
13
B. R����
536
14
B. S���� I
535
15
B. S���� 2
543
16
B. N���� 1
454
17
B. N���� 2
537
18
B. I���� 1
156
19
B. I���� 2
446
20
H����������
155
21
ICU
539
22
O�������
23
R���� M����
450, 500, 501
100/101 548
62
BAB ��� �E�E�A�A�A� �E��A
A. ����������
K���������� ����� ������ �������� ���� ����������� ���� ������������ ������� ����������� ��������� ������� �������� ���� ������� ���� ������ ������� ��� ������� ����������� ������������. U���� ��������� ����������� �����, ����� ������ ����� �������� ��� ��������� �����, ��������� �������� ��� ��������� �����, ������ ����� ������� ��� ������������ �������� �����. B. ������
1.
����� ����������� ��������� ��� ����������� �������� ���� ������� ��� ������� �������
2.
����� ����� ������������ ������� ���� ����� ����������
3.
�������� ����� ����� �������� ������ ����� ������ ��������
4.
������� ������������� ���� �������
C. ����������� ����
1. T����� ����� D��������� ����� ����� ���� ������ ������ ������ SDI, ������� ������ ��� �������� ����� ����� ���������� ����, ������ ��������� ����� SDI ���� 2. E�������� E�������� ���������� ����� SDI �� U��� M��� ����� ������ ������� ��������� ���� ����, ����� ��� ��������/��� ���. 3. C����� C����� ������ ����� ����� ������ ������ �������� ������ ��������� ���� ��� �������� ����� ����������. 4. P��������� ���� SDI ���� ������ ������� �� ����� �������� ���� ��� ��� ���� �������� ������ ������� ������ �������� ���� ��� ��� ���� ����� ������ ������ ������ ���� �������� ����� �������� ���� ���� ��� ������� ����� ����. 5. T�������� ������� T����� ����� ������ ��������� ���� ����������� ������ ������� �������� ������ ��������� ������� ��� ���������� ���� ������� ���� ����� ������������� ��������� ���� ���� ������ ���������. U���� ��� ���������� �������� ������ �����, ���� ������ ������� ��� ����� ������� ���� ������ �������. 6. K�������� SDI ������� ���������� ��������� �� ���������� ����� �����.
63
7. B����� D� ������� ���������� ������ ���� ���� �����, ������ ����� ��� ���� ����� ���� ������� ������ ������ ������ ���������� P������ K 3 ���� ������� ����� �������. 8. K������� ���� K������� ���� ���� ����� ���� ������� ���� ����������� �������� ���� ��������� ���� �� ��������� ����� ���� ����� ���� �������� ����� ����. 9. A��� P�������� D��� D��������� ���� ���� ��������� ���������� ��� �������� ���� ��������� ��������� �� �������� ������ ���� ���� ������ �� ����� ���������/ ��������� ����� ����� ������ ���������, ������ ���� ����������� ������, ������ ������. 10. C��� ������ ������� WHO C��� ������ ������ 5 (����) ����� ����� ���� ���������� �� ����� ��������� ������: �. ������� �������� ������ �. ������� ��������� ������ �. ������� ��������� �������� �������/�������� �. ������� ������ ������ ������ ���� �������� �. ������� ������ ������ ���������� ������
64
BAB ���� �E�GE�DA��A� ����
D���� ������� ������� ���� �������� �������� ������� ���� ����� ������������. S������ ���� ������������ ������� �������� ����������, �������� ����������� ���� ����� ��������� ���� P������ M������ M��� ������ ������������ ���� ������������ �������� ���������� ���� �������� ���� ��������� ��������� ����� ����� ������������. D���� ������� ������� ����, ����������� �������� ��� �������� ����� ����� ������ �������� �������� ���� ������� ������ ���� ������ PDCA ( ����, ��, �����, ������). A.
����������
PDCA ��������� ��������� �������� ���� ������� ���� ���������� ������� �����, ����������� ������� �����, ����������� ����������� ������� �����, ����� ��������� ���� ��������� ������ ����� ������� ��� ���������������� ����� ����� ������������ ���� ��������� ��������� ���� ���������������. B.
������� �DCA
1.
D���� ������� ������� ����� ���� ����� �������� ���� ������������ ������� ���� ����� ���������� �������� ����� ������������
2.
D���� ��������� ����������� ���� ������������ �������� ������� ��������� ������������ ������ ����� ���������� ������ ������ ���������
3.
T����� ������� ������� ���� ����� ������������ ���� ��������� ����� ������� ������ ��������
C.
������ �DCA ������� D��� 4 (�����) ����� �����: 1.
����������� ( ���� )
T������ ������� ������ ������� ����� �����������. P���������� ��������� ����� ����� ����������� ���� ������������ ������� ���� ���������� �� ����� ����������� ������� ���� ������� ����� ������ ������� ��� ������� �������� ����� ������� ������� ������� ����� ������������ ���� ������������ �������. H���� ����� ���� ������� ���� ����������� ������ �����������
�������
�����
������������
�������
����
����
����
���������������. R������ ����� ������������ ������� ���� ���� ���� ���������� �������� �������� 7 (�����) ����� ������� �����: �. J���� ������� ����� ( �����), �. P��������� ������� ����� ��� �������� ������� ���� ���� �������� ( ������� ��������� ),
65
�. R������ ������ ���� ��� ������ ������, ������� ������ ������ ���� ����� ������� ( ����, ���������, ��� ������ ), �. K������� ���� ���� ��������� ( ����������), �. O��������� ��� ������� ���������� ��������� ( ������������ ��� ���������� ) �.
B���� ���� ���������� ( ������),
�. T���� ���� ������������ ���� ������������ ( ���������). 2.
����������� ( �� )
T������ ����� ���� ��������� ����� ������������ ������� ���� ����� �������. J��� ����������� ������� �������� ����������� ������������ ���� ���� �� ���� ������� ���, ����� �������� ������ ��������������� ��������� �������� ���� ��������� �������� ����� �������� ������ ������� ������� ���� ���� ������������. P��� ����� ��� ���������� ����� ��������� ���� ���� ������� ��� �������� ����������.
U����
�����
��������
���������
����
����, ����������
������������ ����� ����������, ����� : �. K����������� ���������� ( �������������) ����� ����������� ���������� ���� �������� ���� ������������ ���� ���� ���� ������������ �. K����������� �������� (����������) ����� ��������� ���� �������� ������������� ���� ������������ ������� ���� ���� ����� ������������ �. K�����������
������������
( �����������)
�����
����������������
�������� ���� ������������ ������� ���� ���� ������������ �. K����������� ���������� (���������) ����� ����������� �������� ���� ������������. 3.
����������� (����� )
T������ ������ ���� ��������� ����� ������ ������� ��������� �������� ��� ����� ���� ������� ��� ����������� ������� ���� ����� ����������. T����� ���� ����������� ����� ���������� : �. S����� �������� ���� ����������� ���� ������������ ���������� ����� ������ ������ ������� ���� ����� ���������� �. B����� ���� �������� ���� �������� ���� ��� ������� ���� ���� ����� �������� ������ ���� �. A����� ������ ���� ���� ���������� ����� ����� �������� �. A����� ���� ������������ ������� ���� ������ ��������� ���������� ���������
66
U���� ����� ��������� ����������� ���� ������������ �������, ��� 2 (���) ���� ����� ���� ������ ������������ �����: 1) L������� ����������� ( ����� ���� ) L����� ����������� ������ ����� �������� ���� ��������� ����� �������� ������ �������� ������ ������������ ���� �������. L������ ��������� ������ ���������� ������: −
T������� ����� ������������ ���� �������
−
T������� ������ ����� ����������
−
L������ ����������� ������������
2) P��� ������� (������� ������� ) P��� ������� ������ ����� ����/������ ���� ������������ �������� ������������ ���� ������� ����� ����� ����� ��������. P��� ������� ������ ���������� ������ �����������. L�������������� ���� ��������� ����� ��������� ���� ������� ������ :
4.
−
T������� ����� ������������ ������� ��� ��������
−
T������� ���������� ������������
−
B��� ������ ������������
−
N���� ������
��������� ( ������)
T������ ������� ���� ��������� ������ ����������� ��������� ������� �����.
L���������
�������������
�������
�����
����
����
�����
���������������� ��������� ������ ���� ������������ ������� ����. U���� ����������� ������� ����� ���� ����� ���������� �������� ������������ �������. J����� ���� ����� �������� �������� ����� ����� ���� �������. U���� �������� ���������� ���� �������� ����� ����� ��������, ���������� �������� ���� ������. U���� ������������ �������� ������ ������ ������ PDCA �� K����� M��� ���� ��������� ������������ ���� ������� ������� :
67
A���� ��������� �������, ���� ����, ������� ����� ��� �������� ����� ���� ��������� ≤2 � 24 ��� �. ������ / ����� ������
J���� I��������
A���� ��������� ������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� ����� ���� ��������� ≤2 X
24 J�� D������ M���
K������������ ��������� ��� �����������
T�����
T����������� ����� ��������� ������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� ����� ����
��������� ≤2 X 24 J�� D������� O����������
J����� ���� I������
���� ����������
�������� ���� ����, ������� ����� ��� �������� ����� ���� ���������
K�����
S�����
������ ������ ��
������
�����������
����������� ��������� ������� ����� ����� ≤ 2 X 24 ��� �������� ≥60 % F�������� P���������� D���
1 (����) �����
P������ A�������
3 (����) �����
N��������
P��������� ���� RI ������ ���� �� IGD ������� ����� 24 ���
D����������
∑ ������� ������� ����� ≤2 � 24 ��� ���� ���� ����� ���������
S����� D���
∑ ����� ��������� I������ ������� ����� ���� ���� ���������
S������
≥60 %
P��������������
KPRS, M������ K����������
�. F������
P��������� ���� RI ������ ���� �� IGD ������� ����� 24 ��� ������ ���� ���� ��������� ������ �������� � 100% ������ ����� ���� ���� ������������ ��� ���������� ���������� ��������� ����
68
����� ����������� ��������� ������� �������� ������ ����������� ��������� ����� ���������
A���� ����������� ��������� ������� �������� ������ ���������� ���������
D������ M���
K������������ ��������� ��� �����������
T�����
T����������� ����� ��������� ������� ������ ����������� ��������� �� ���� ��������� ������ ����� �����
D������� O����������
J����� ���� ������� �������� ������ ������� ���� ��� ����� ���� ������� ��� �������� ������� ������ ����������� ��������� ������� ������ ����� �� ���� ��������� ������ ���� ���������� �� KKP�RS �������� ≥60 %.
F�������� P���������� D���
1 �����
P������ A�������
3 �����
N��������
J����� ������� ���� ���������� ������� ��� �� ������� ������� ����������� ��������� ������� ������ �����
D����������
∑ ����� ������� ���� ���������� ��� �������� ������� ����������� ���������
S����� D���
∑ ����� ��������� I������ ��� ����� ����������� ��������� ������� ����� ���� ���� ��������� ����� �����.
S�������
≥60 %
P��������������
KPRS, M������ K����������
F������
������ ���� ���� ��������� ������ �������� � 100% ������ ����� ���� ���� ������������ ��� ���������� ���������� ��������� ����
69
View more...
Comments