7.6.6. Ep 1 Sop Layanan Klinis Menghindari Pengulangan Yang Tidak Perlu

LAYANAN KLINIS MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

No Dokumen

SOP

Puskesmas Gembong 1. Pengertian

: /SOP/PKM GMB/VII/2017 No.Revisi : 00 TanggalTerbit : 03 Juli 2017 Halaman : 1/2

dr. Hj. Sulastri NIP.197806022008012017 Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah tidak terulangnya pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, pemberian obat yang dilakukan / diberikan kepada pasien sebelumnya. Untuk itu, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus ditulis dalam rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.

2. Tujuan

Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

3. Kebijakan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 824/

-PKM GMB-2017

tentang Pelayanan Klinis Puskesmas Gembong 4. Referensi

1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Petugas di Fasilitas Kesehatan Primer. 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.

5. Prosedur/ Langkahlangkah

1. Petugas memanggil

pasien sesuai

dengan nomor urut u rut dan

mempersilahkan pasien masuk. 2. Petugas mengukur tanda  –  tanda vital dan mengukur berat badan (jika pasien anak). 3. Petugas menuliskan tanda  – tanda vital dan berat badan (jika pasien anak) pada pada buku status pasien. 4. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien. 6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien. 7. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien pasien sesuai dengan kebutuhan pasien. 8. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi. 9. Petugas meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan yang dilakukan. 10. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan. 11. Petugas menulis dengan lengkap semua penunjang diagnostik, tindakan dan pengobatan yang diberikan kepada pasien dalam

1/2

rekam medis. 12. Petugas

yang lain

wajib mengingatkan

pada

Petugas

yang

bersangkutan bila terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat pada pasien tersebut. 6. Bagan Alir 7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 9. Dokumen Terkait 10. Rekaman Historis Perubahan

Kelengkapan penulisan status pasien agar tidak terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, terapi obat dan tindakan. Semua Pelayanan Terkait 1. Rekam medis 2. Form informed consent

No

Halaman

Yang dirubah

2/2

Perubahan

Diberlakukan Tgl.