7.6.2 ep1

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PARDASUKA JalanKesehatan No. 1 PardasukaKab. Pringsewu (0729) 7377514

 Nomor

:440/

Lampiran

: 1 (satu)

Perihal

: Undangan

/PDSK/SK/2016

Kepada Yth. Staf UPT Puskesmas Pardasuka di  –  Tempat

Sehubungan dengan diadakannya pertemuan untuk menentukan kasus-kasus Gawat Darurat yang bisa dilayani dan kasus-kasus Beresiko Tinggi serta menentukan kesepakatan Isi Rekam Medis di UPT Puskesmas Pardasuka, maka diharapkan kehadiran saudara pada : Hari / Tanggal

: 27 september 2016

Jam

: 13.00-17.30 WIB

Tempat

: Aula UPT Puskesmas Rawat Inap Pardasuka

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.

Pardasuka, 27 September 2016 Kepala UPT Puskesmas Pardasuka

Mujimin, S.Kep  NIP. 19650608198703100

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PARDASUKA JalanKesehatan No. 1 PardasukaKab. Pringsewu (0729) 7377514

JADWAL PERTEMUAN PELAYANAN KLINIS Tanggal

: 27 September 2016

Tempat

: Aula UPT Puskesmas Pardasuka

Waktu 13.00  –  13.10

Kegiatan

Pelaksana

Pembukaan

Kepala UPT

WIB 13.10  –  13.30 WIB 13.30  –  14.00 WIB 14.40-15.30

PuskesmasPardasuka Menenetukan penemuan kasus-kasus gawat darurat Pokja Yan-nis dan kasus-kasus beresiko tinggi Membahas kasus-kasus gawat darurt dan kasus-

Pokja Yan-nis

kasus beresiko tinggi Menentukan kesepakatan Isi Rekam Medis

Pokja Yan-nis

Diskusi

Pokja Yan-nis

Hasil

Pokja Yan-nis

Penutup

Kepala UPT

WIB 15.30  –  16.00 WIB 16.30  –  17.00 WIB 17.00  –  17.30 WIB

PuskesmasPardasuka

Mengetahui, Kepala UPT PuskesmasPardasuka

MujiminS,kep  NIP. 196506081987031004

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PARDASUKA JalanKesehatan No. 1 PardasukaKab. Pringsewu (0729) 7377514

NOTULEN

Kegiatan

: Rapat menentukan kasus-kasus Gawat Darurat Dan KasusKasus Beresiko Tinggi Serta Menentukan kesepakatan Isi Rekam Medis

Hari / Tanggal

: 27 september 2016

Waktu

:13.00-17.30 WIB

Tempat

: Aula UPT Puskesmas Pardasuka

Acara

: 1. Pembukaan 2. Menenetukan Penemun Kasus-Kasus Gawat Darurat Dan Kasus-Kasus BeresikoTinggi 3. Membahas Kasus-Kasus Gawat Darurt Dan Kasus-Kasus BeresikoTinggi 4. Menentukan Kesepakatan Isi Rekam Medis 5. Diskusi 6. Hasil 7. Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala UPT Puskesmas Pardasuka  NOTULIS

: Diah Utami Putri

PESERTA

: Dihadirioleh 25 orang StaffPuskesmasPardasuka

HASILPERTEMUAN : 1. Menenetukan penemuan Kasus-Kasus Gawat Darurat Dan Kasus-Kasus BeresikoTinggi: a. Mencari Daftar kasus gawat darurat yang bisa dila yani  b. Mencari daftar kasus resiko tinggi penularan 2. Membahas Kasus-Kasus Gawat Darurat Dan Kasus-Kasus BeresikoT inggi Kasus-kasus gawat darurat dan beresiko tinggi didapatkan dari pelayanan umum dan UGD 3. Membahas dan menentukan kesepakatan isi rekam medis

4. Diskusi Untuk pelaksanaan dalam pelayanan diperlukan kerjasama tim antar profesi. Agar dapat  berjalan dengan baik dan dapat menangani kasus-kasus gawat darurat dan kasus-kasus resiko tinggi. 5. Hasil a. Dari hasil pembahasan didapatkan kasus-kasus gawat darurat yang bisa dilayani dan kasus-kasus resiko tinggi penularan penyakit NO

KASUS GAWAT DARURAT YANG BIASA DILAYANI

KASUS RESIKO TINGGI PENULARAN

1

Diare

TBC

2

Kejang Demam

Morbilli

3

Demam Tifoid

HIV/AIDS

4

Hipertensi

Varicella

5

Diabetes Melitus

Malaria

6

Syok Hipovolemik

Diare

7

Syok Anafilaktik

Hepatitis

8

Asma Bronkial

Demam Dengue

9

Pre Eklamsia Ringan

Demam Berdarah Dengue

10

Retensio Plasenta (Manual Plasenta)

11

Corpus Hidung

12

Demam Berdarah Dengue

 b. Isi Rekam Medis Isi rekam medis ditulis dengan lengkap oleh petugas kesehatan yang memberikan  pelayanan kepada pasien. Berkas rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam medis adalah milik pasien. 1. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Isi rekam medis sekurang-kurangnya memuat catatan/dokumen tentang: a. Identitas pasien;  b. Tanggal dan waktu;Hasil anamnesa; c. Pemeriksaan fisik dan penunjang medik; d. Diagnosis/masalah; e. Tindakan/pengobatan; f. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh pasien; g. Persetujuan tindakan bila diperlukan.

2.

Pendelegasian membuat rekam medis Selain dokter dan dokter gigi yang membuat/mengisi rekam medis, tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien dapat membuat/mengisi rekam medis atas perintah/pendelegasian secara tertulis dari dokter atau dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran.

3.

Sistem Pengkodean Sistem pengkodean rekam medis sebagaimana berikut : 00 0000 1

2

Keterangan : 1) Dua digit pertama : Kode desa/wilayah 2) Empat digit kedua : Nomor urut pendaftaran Kepala Keluarga Pasien

Kode desa/wilayah yang dimaksud di atas adalah yang tercantum dalam tabel berikut :

 NO

4.

NAMA DESA / WILAYAH

KODE WILAYAH

1.

01

2.

02

3.

03

4.

04

5.

05

6.

06

7.

07

8.

08

9.

09

10.

10

11.

11

12.

12

13.

13

14.

14

15.

15

16.

16

Sistem Penyimpanan Rekam Medis 1) Rekam Medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan nomor urut

pendaftaran pasien/KK. 2) Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien be robat 3) Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rek am medis dapat dimusnahkan kecuali persetujuan tindakan medis 4) Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut. 5. Dokumentasi Rekam Medis Pasien yang terdaftar di UPT Puskesmas Pardasuka dicatat di dalam buku  pendaftaran pasien sesuai nomor urut pendaftaran pasien, penomoran dilakukan sesuai dengan nomor urut Kepala Keluarga

Pardasuka, 27 September 2016 Kepala UPT Puskesmas Pardasuka

MujiminS.kep  NIP. 196506081987031004

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PARDASUKA JalanKesehatan No. 1 PardasukaKab. Pringsewu (0729) 7377514

DAFTAR HADIR  NO

NAMA

TANDA TANGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.