6j.2 Pengkajian Humpty Dumpty

DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT RSPAD GATOT SOEBROTO Nama

PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN ANAK (SKALA HUMPTY DUMPTY)

Parameter

Umur

Jenis Kelamin

Diagnosa

Gangguan Kognitif

Faktor Lingkungan

Respon Terhadap Operasi / Obat Penenang / Efek Anestesi

Penggunaan Obat

No. RM : Tgl. Lahir :

Kriteria

Skor

Di bawah 3 tahun 3 – 7 tahun 7 – 13 tahun >13 tahun Laki – laki Perempuan Kelainan Neurologi Perubahan dalam oksigen (Masalah Saluran Nafas, Dehidrasi, Anemia, Anoreksia, Sinkop / sakit kepala, dll) Kelainan Psikis / Perilaku Diagnosis Lain Tidak sadar terhadap keterbatasan Lupa keterbatasan Mengetahui kemampuan diri Riwayat jatuh dari tempat tidur saat bayi anak Pasien menggunakan alat bantu atau box atau mebel Pasien berada di tempat tidur Di luar ruang rawat

4 3 2 1 2 1 4

Dalam 24 jam

3

Dalam 48 jam Riwayat Jatuh

2

>48 jam

1

Bermacam-macam obat yang digunakan : Obat sedative (kecuali pasien ICU yang menggunakan sedasi dan paralisis), Hipnotik, Barbiturat, Fenotiazin, Antidepresan, Laksans / Diuretika, Narkotik Salah satu dari pengobatan di atas Pengobatan lain

:

□ Laki-laki

□ Perempuan

Tanggal

3 2 1 3 2 1 4 3 2 1

3

2 1

SKOR TOTAL Initial Perawat Resiko Rendah : 7-11

Resiko Tinggi : 12 - 23

CATATAN :  Nilai sesuai item yang telah disediakan dan beri angka pada kolom yang tersedia  Jumlahkan skor total (resiko rendah atau resiko tinggi)  Beri paraf jika sudah dilaksanakan

Rev.II/III/2014/RM-006j.2/RI

DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT RSPAD GATOT SOEBROTO Nama

PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN ANAK (SKALA HUMPTY DUMPTY)

:

No. RM : Tgl. Lahir :

□ Laki-laki

□ Perempuan

TANGGAL KRITERIA PEMANTAUAN

Resiko Rendah : 7-11 Pastikan tempat tidur / box terkunci Dekatkan bel dan pastikan bel terjangkau Pasang pengaman tempat tidur Posisikan tempat tidur / box pada posisi terendah jika memungkinkan Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam hari Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala Pastikan selalu ada orang tua / keluarga Pastikan lantai dan alas kaki tidak licin Kontrol / observasi rutin oleh perawat (setiap 2 jam) Bila dirawat dalam inkubator, pastikan semua jendela terkunci Edukasi orangtua/keluarga Resiko Tinggi : 12 - 23 Lakukan tindakan pencegahan seperti skala rendah ( skala 7-11) Pasang gelang risiko jatuh warna kuning Pasang tanda risiko jatuh pada pintu atas kamar Lakukan observasi setiap 1 jam Tempatkan pasien dikamar yang paling dekat dengan Nurse Station (jika memungkinkan) INITIAL PERAWAT CATATAN :  Beri tanda cheklist (√ ) jika pemantauan sudah dilaksanakan sesuai hasil penilaian  Beri paraf (initial ) jika sudah dilaksanakan sesuai kolom yang tersedia

Rev.II/III/2014/RM-006j.2/RI