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http://bibliotecadepsicologia.ar.kz TRABAJANDO LOS SUEÑOS Interpretaciones en Psicoterapia Juan J. Ruiz Sánchez Juan J. Imbernón González---Francisca Barbudo Antolín José E. Luján Jiménez--Manuel Pérez Cámara Úbeda, año 2001 DE LA EDICION IMPRESA: Portada : Joaquín Galero Gallego Contraportada : "Soñando"- Inmaculada Ruiz Miñarro Edita : Depósito Legal : I. S.B.N: 84-931075-4-9 A nuestras familias y a nuestros sueños como puentes de significados y emociones plenas INDICE Introducción 1. La interpretación psicoanalítica de Freud 2. La interpretación teleanalítica de Adler 3. La interpretación analítica de Jung 4. El trabajo gestalt de Perls y Gendlin 5. La interpretación cognitiva de Ellis y Beck 6. La construcción metafórica narrativa 7. Psicoterapias imaginativas y sueños 8. Manejo conductual de pesadillas e intervención ericksoniana 9. Modelos neurofisiológicos. Trastornos del sueño 10. Anexo : Trabajando los sueños. Cuadro sinóptico INTRODUCCIÓN En esta obra presentamos los principales modelos sobre las funciones, la interpretación y uso de los sueños en el campo de la psicoterapia. El primer capítulo se dedica a la monumental e influyente obra de Freud sobre los sueños. Con Freud se inicia el acceso al psiquismo inconsciente a través del trabajo con los sueños. Los sueños expresan de manera simbólica, los deseos mas profundos e inconscientes del sujeto. Estos deseos han solido ser reprimidos previamente. La asociación libre, como método de trabajo, aplicado a los sueños, permitirá que el paciente despliegue, sucesivamente, las cadena de significados subjetivos asociados a su relato onírico. El trabajo de interpretación de los sueños con la "asociación libre" sera el método privilegiado del psicoanálisis para acceder al mundo inconsciente. El segundo capítulo trata de la interpretación y método de trabajo con los sueños de Jung. Para este los sueños no solo responden a expresiones simbólicas de deseos reprimidos, sino que también expresan simbolismos arcaicos y comunes a la humanidad. Estos símbolos se configuran en una

especie de memoria humana común, en el "inconsciente colectivo" en forma de imágenes arquetípicas. Su trabajo con los sueños implica el método de "amplificación y síntesis con imágenes":la captación, amplificación, dialogo y síntesis con las imágenes personales y arquetípicas de los sueños. Ello permitirá al sujeto, ademas de captar su significado oculto, abrirse a otras posibilidades creativas de desarrollo personal. El tercer capítulo se dedica a la teoría y método de trabajo con los sueños de Adler. La finalidad inconsciente se dirige a ensayar y proponer al sujeto vías de solución a problemas actuales no acabados o anticipados, guiados por su plan o estilo de vida inconsciente. El sueño se constituye así en una especie de ensayo para el futuro. El estilo personal de vida suele responder a la motivación inconsciente de superioridad y dominio sobre los otros; y se expresa en los sueños de forma metafórica. El terapeuta adleriano usa el método de la "tipificación de los sueños" de modo que el sujeto identifica las características comunes que aplica a la percepción de si mismo, los otros y el mundo, guiados por su estilo de vida, y las soluciones que este propone a través del sueño. El cuarto capítulo presenta la aportaciones de Perls y Gendlin, con su terapia gestáltica al trabajo con sueños. Los sueños en este caso representan experiencias emocionales insuficientemente captadas y explicadas a nivel consciente, experiencias que no son integradas en la totalidad del sujeto. Estas experiencias si permanecen desintegradas de la conciencia continuaran ejerciendo su función de manera autónoma. Los terapeutas gestálticos proponen una serie de ejercicios para trabajar los sueños, destacando entre ellos la "focalización" (focusing) de las experiencias sensoriales y emocionales que despiertan en el propio cuerpo, y el dialogo con las imágenes o personajes de los sueños a través de la "sillas", de modo que se represente una escena que permita expresar y construir la experiencia emocional, sus mensajes ocultos y las alternativas que estos proponen. En el quinto capítulo se presenta la teoría cognitiva de los sueños de Ellis y Beck. Los sueños reflejan de manera visual y analógica los significados y creencias personales subjetivas, el entramado de significados no conscientes del sujeto. En los sueños suelen aparecer las mismas interpretaciones y sesgos personales que en la actividad mental de la vigilia. El método de trabajo con los sueños se dirige a identificar los temas que aparecen en ellos, no los símbolos, y relacionarlos con temas o preocupaciones del estado de la vigilia. El terapeuta cognitivo trata entonces de "identificar las cogniciones y significados personales" que aportan estos temas del sueño, usando diversos métodos, incluso los provenientes de otras tradiciones terapéuticas. El sexto capítulo presenta el enfoque mas novedoso de la psicoterapia y su aplicación al trabajo con los sueños : la psicoterapia constructivista. Dentro de este enfoque elegimos la psicoterapia cognitiva narrativa de Gonsalves. Para este autor el sueño conlleva implícitamente la posibilidad de unos significados metafóricos tácitos o inconscientes, significados que no solo se codifican a nivel verbal (como suponen las terapias cognitivas tradicionales), sino también de forma analógica, imaginaria y preverbal. Para acceder a esos significados el terapeuta trabaja con el método de la "implosión de la metáfora o narrativa prototipo" implicado en el sueño. Los sueños son reflejos de los guiones narrativos que dirigen al sujeto de manera tácita e inconsciente a construir y vivenciar su experiencia de una manera personal y cerrada a otras alternativas. Trabajar con ellos supone la posibilidad de articular y revisar estas narrativas o guiones dominantes. La "implosión de narrativas" constituye un proceso que comienza con el recuerdo del sueño, y termina con un abanico de alternativas a la narrativa o guión dominante. El séptimo capítulo reúne un conjunto de teorías y procedimientos diversos que tienen por finalidad el trabajo con imágenes, incluidas las oníricas y que se vinculan a enfoques holísticos de la psicoterapia.. Aquí se entiende el sueño como una posible expresión de automensajes inconscientes que el cliente debe descifrar en un diálogo con las imágenes-personajes que aporta.

El octavo capítulo está dedicado al manejo conductual de las pesadillas a través del "rehearsal relief" como estrategia de afrontamiento, y a las novedosas técnicas de Milton Erickson para el manejo de los sueños tanto de adultos como de niños fundadas en su modelo de hipnoterapia . El noveno y último capítulo se dedica a presentar las mas modernas teorías psicofisiológicas y neurobiológicas, que explican desde el punto de vista biológico y médico-científico, las funciones del sueño. Con ello se abre la biología médica a estudiar procesos mentales complejos. Ademas en este capítulo se revisan los principales trastornos del sueño y su tratamiento médico. Este apartado complementa los modelos puramente psicológicos presentados en los otros capítulos. Somos conscientes que el estudio de la mente humana es complejo, y que la existencia de múltiples perspectivas refleja esta complejidad. A pesar de que cada uno de los modelos presentados entiende de manera distinta las funciones, finalidad y trabajo con los sueños, tienen en común el participar de la concepción de que los sueños reflejan significados personales tácitos o inconscientes importantes. El sistema nervioso humano posibilita la construcción de estos significados tan relevantes de nuestro sistema tácito o inconsciente . El trabajo con los sueños merece ocupar un lugar importante en la psicoterapia y las ciencias de la mente.

1. La interpretación psicoanalítica de Freud Juan José Ruiz Sánchez Sigmund Freud Nace el 6 de Mayo de 1856 en Freiberg, Austria, en el seno de una familia judía, y muere el 23 de Septiembre de 1939 en Londres. Comenzó su carrera académica en 1885, prosiguiendo sus estudios médicos se especializó en neurología, especialidad donde realiza importantes trabajos sobre anatomía comparada del sistema nervioso y sobre encefalopatías infantiles, y descubre las propiedades anestésicas de la cocaína. En el año de 1885 siendo docente de la Universidad de Viena se traslada a Francia, para completar su formación médica. En ese mismo año sigue un curso con Charcot en la Salpetriere sobre la hipnosis como inducción de una alteración neurológica de la histeria, y en 1889, el de Berheim sobre la hipnosis como fenómeno psíquico, en Nancy . De regreso a Viena se hace colaborador de J.Breuer con el cual ya había publicado en 1895 sus "Estudios sobre el histeria". Freud se va convenciendo de que las neurosis son enfermedades psíquicas independiente de toda lesión orgánica, y formula su primera interpretación de las mismas como causadas por choques afectivos olvidados e inconscientes. En esta época busca un método capaz de sacar a la luz los traumas inconscientes y olvidados, usando modificaciones progresivas del método hipnótico, basado en la liberación o "catarsis" de las emociones reprimidas . Posteriormente abandona la hipnosis por el método de la "asociación libre" donde el paciente en postura recostada en el diván debe decir todo aquello que le viene a la mente. Estudia los sueños "La interpretación de los sueños" de 1901), desmonta sus mecanismos principales, la estructura de la mente inconsciente, la psicogénesis de la neurosis y la elaboración del "psicoanálisis" como método de investigación de los fenómenos inconscientes y de terapia. En 1900 emprende su famoso análisis del caso Dora. En 1908 en Salzburgo, Alemania, preside el primer congreso mundial de psicoanálisis presidido por el mismo. En 1909 viaja a Estados Unidos, junto a sus entonces colaboradores, Jung y Ferenczi, como invitado en varias universidades americanas. En 1909 funda la Sociedad Internacional de Psicoanálisis. En todos estos años publica una gran cantidad de obras como, entre muchas, "Autobiografía. Historia del movimiento psicoanalítico (1925), "Inhibición , síntoma y angustia (1926)", "El porvenir de una ilusión !927)", "El malestar en la cultura (1927)", "Nuevas conferencias sobre psicoanálisis (1932)", "Análisis terminable e interminable (1937)", "Moisés y la religión monoteísta (1939)", etc. En 1938, por la persecución y exterminio de los nazis sobre los judíos, se traslada a Londres, donde muere en 1939.

1.1.Teoría de los sueños: Los sueños son realizaciones de deseos 1.1.1. Reseña histórica y conceptos fundamentales : El psicoanálisis fue creado por Freud (1856-1939). Su obra fue influenciada por Herbart (1761841) que mantenía una idea asociacionista de la conciencia, que incluía un nivel consciente y otro preconsciente; por Fechner (1801-1887),creador de la psicofisica, del que aprovecho su concepto de umbral para elaborar el concepto de censura; por Brucke (1819-1892) y T.Meynert(1833-1892), fisiólogos y maestros de Freud, de los que recoge conceptos como el de los procesos primarios y secundarios; por Brentano (1838-1917) del que deriva el concepto de Yo como función autónoma y por el desarrolló del método hipnótico y catártico de J.Breuer. Feixas y Miró,a la hora de exponer el desarrollo de la obra de Freud,la divide en cuatro etapas: 1º La etapa prefundacional(1886-1895): En ella Freud clasifica las neurosis y busca un método de tratamiento para las mismas. En esta época son relevantes sus obras: "Los estudios sobre la histeria"(1895, publicada con Breuer) y "Proyecto de una psicología científica para neurólogos (1895, obra que no llegó a publicar en vida). Desarrolla un modelo causal de la histeria basado en las experiencias traumáticas del sujeto que quedan a nivel inconsciente y desarrolla una teoría de los procesos psíquicos como energía que circula por determinadas estructuras cerebrales. 2º La etapa fundacional(1895-1895): Los rasgos sobresalientes de esta etapa son el desarrollo del método de la asociación libre y el abandono de la teoría de las experiencias traumáticas(seducción infantil). El método de la asociación libre lo comenzó a utilizar con el mismo(autoanálisis) y le sirvió para descubrir sus deseos incestuosos hacia su madre, que formuló como Complejo de Edipo y que extendió como fenómeno universal. 3º La etapa de la Psicología del Ello(1900-1914). Se fundamenta en el concepto de libido, que sirve como base a la teoría psicoanalítica .Por libido se entiende la fuente de energía del psiquismo, la pulsión sexual(aunque no limitada a lo genital),que puede reprimirse, descargarse, sublimarse, etc. Las transformaciones de la libido regulan la elección de objeto(relaciones personales) y la formación del carácter o estructura psíquica. A esta época pertenece "La interpretación de los sueños"(1900), "Psicoterapia de la vida cotidiana"(1904) y "Tres ensayos sobre teoría sexual"(1905). Concibe las neurosis como resultado de una regresión o fijación en el desarrollo psicosexual. Elabora la noción de Inconsciente en una primera teoría(primera tópica),los sueños como realizaciones inconscientes de deseos, la descripción de la estructura mental en consciente-preconsciente-inconsciente,la descripción de los mecanismos de defensa y la diferencia psicosexual-estructural entre hombre y mujer. Desde el punto de vista terapeutico se desarrolla el análisis de los sueños con el método de la asociación libre. 4º La etapa de la Psicología del Yo (1914-1939). En esta fase desarrolla su segunda teoría de la estructura mental(segunda tópica) que se organiza como fuerzas psíquicas en conflictos entre el Ello, el Yo y el Superyó. También introduce en las fuerzas pulsoniales de la libido el concepto de pulsión de muerte(Thanatos). A esta época pertenecen las obras:"Introducción a la metapsicologia"(1915),"Mas allá del principio de placer"(1920) y "El Ego y el Id"(1924). A partir de este momento el Yo se sitúa en el centro del trabajo psicoanalítico, y el psicoanálisis se dirige a aliviar al yo de las presiones tanto del ello como del superyó. Los principales disidentes del psicoanálisis freudiano (Adler y Jung) habían formado parte de este movimiento pero se apartaron del mismo y desarrollaron sus propios modelos psicológicos y psicoterapéuticos.

Adler (1870-1937) desarrolla su psicología individual centrada en el sentimiento de inferioridad y su compensación, proponiendo un método terapéutico mas directivo centrado en la corrección de actitudes inconscientes disfuncionales y es el fundador de las primeras clinicas de trabajo psicológico con problemas infantiles. Jung(1875-1961) desarrolla su concepto de inconsciente colectivo que le lleva a analizar las estructuras inconscientes comunes en las culturas primitivas,y sobretodo en las religiones. El psicoanálisis actual se caracteriza por el desarrollo de varias corrientes: Los que propugnan un énfasis en el Yo como estructura en gran parte autónoma y las relaciones objetales(relaciones interpersonales e intrapsiquicas). En esta línea destaca las aportaciones de la llamada Psicología del Yo y de las relaciones objetales(Sullivan, Hartman, Rappaport, Ana Freud,etc). Otra tendencia destaca el papel de las experiencias tempranas en el funcionamiento de la personalidad(M.Klein, Mahler y J.Bowlby) .Una tercera linea intenta de aplicar el psicoanalisis a otras patologias distintas a la neurosis como las psicosis y los trastornos de personalidad(From-Reichman,Sullivan, Kohut y Kernberg). Una cuarta linea destaca el papel de los aspectos psicosociales en el desarrollo de las estructuras inconscientes y la personalidad (Sullivan,Fromm, Erikson,etc). Una quinta linea,muy relevante para la psicoterapia, aplica formas breves de psicoterapia psicoanalitica basadas en la investigación(Mann, Sifneos, Malan, Davanloo y Strupp). Otra sexta linea retoma el psicoanálisis en un intento de volver a sus fuentes a partir de la obra de J.Lacan y su tesis del Inconsciente estructurado como un lenguaje. Por ultimo, una sexta linea, la mas actual, intenta de acercar el psicoanalisis a los modelos de la psicologia cognitiva(Erdelyi, Peterfreund, Bowlby, Arieti, etc). La nota común es la diversidad. Se suele definir el psicoanálisis desde cuatro niveles (Laplanche y Pontalis,1968;Baker,1985): 1.- Un método de investigación de los significados mentales inconscientes. 2.- Un método de psicoterapia basado en la interpretación de las relaciones transferenciales, resistencia y deseos inconscientes. 3.- Un conjunto de teorías psicológicas sobre el funcionamiento de la mente(metapsicologia) y teoría clínica sobre los trastornos mentales y su tratamiento. 4.- Un enfoque filosófico o general para entender los procesos de las culturas y la actividad social. Los conceptos fundamentales del psicoanálisis se formulan a través de los cinco modelos que Freud desarrolló sobre la actividad psíquica: el modelo topográfico, el modelo económico, el modelo dinámico, el modelo genético y el modelo estructural. Modelo Topográfico: Pertenece a la etapa de fundación del psicoanálisis. Freud en esta época distinguía tres niveles de conciencia: El Inconsciente, gobernado por los procesos primarios(ilógicos e intemporales) que contiene los recuerdos, imágenes, sentimientos y deseos no accesibles a la conciencia; El Preconsciente que intermedia entre el inconsciente y el consciente, donde pueden acceder ciertos contenidos, y el Consciente, gobernado por los procesos secundarios (lógicos y racionales),que se identifica en gran parte con el Yo y con el principio de realidad(ajuste al entorno). Modelo Dinámico: Desde esta perspectiva los fenómenos mentales son el resultado de fuerzas en conflicto. El conflicto surge de una oposición entre las fuerzas instintivas, o deseos sexuales y agresivos inconscientes, las defensas, en gran parte inconscientes, derivadas del Yo, y los principios normativos o morales del individuo conscientes e inconscientes. El síntoma es una "solución de compromiso" para resolver ese conflicto, y en el mismo está contenido entre las tres fuerzas. Modelo Económico: Se ocupa de los procesos energéticos que regulan la actividad mental. Esos procesos son el principio de placer(satisfacción) y el de realidad(adaptación al entorno). La libido es

la fuente energética guiada por el principio de placer que conlleva el proceso primario de libre circulación y descarga de la energía. El principio de realidad hace que la energía libidinal quede ligada a un objeto(relación de catexia) para su descarga o satisfacción. Modelo Genético: Se ocupa del desarrollo evolutivo del sujeto, en concreto de sus procesos inconscientes. A este proceso evolutivo se le denomina desarrollo psicosexual que va progresando en fases; fases que pueden alterase por exceso o defecto de gratificación(nociones de fijación o regresión a una fase). La fase inicial, que ocupa el primer año es la "oral" relacionada con las actividades de succión y chupar y con la zona erógena de la boca: Los comportamientos adultos de fumar, beber, etc se relacionarían con ella. Le sigue la fase "anal",segundo año, donde el centro de gratificación es la zona anal y las actividades de retención y expulsión de heces. La fijación en esta fase produciría síntomas como el estreñimiento, enuresis, o rasgos de conducta como la avaricia o el despilfarro. La tercera etapa, la "fálica",entre los tres y cinco años, se relaciona con la zona erógena de los genitales, y la superación de la misma se relaciona con la resolución del "Complejo de Edipo". La última fase es la fase "genital" que se relaciona con la capacidad orgasmica y actividades de recepción y expresión de sensaciones sexuales y afectivas agradables. Modelo Estructural: Pertenece a la ultima etapa de la producción de Freud. Se distinguen tres estructuras mentales: El Ello(Id) que es la fuente de la energía mental, de los deseos e instintos básicos no normativizados culturalmente de origen inconsciente; El Superyó(Superego) derivado de los valores normativos y morales de la cultura transmitidos familiarmente, y el Yo(Ego), situado entre los dos anteriores y que tiene por misión mediar entre los dos anteriores(entre los deseos inconscientes y las normas que los restringen) así como con el medio externo. El Ello es totalmente inconsciente, el Yo es en parte consciente y en parte inconsciente, y el Superyó es también parcialmente consciente e inconsciente(normas interiorizadas en la primera infancia). El método terapéutico básico del psicoanálisis clásico se basa en tres procesos fundamentales: La Asociación Libre, El Análisis de los fenómenos de Transferencia y Contratransferencia y el Análisis de la Resistencia. Al análisis de estos procesos le acompañan unos elementos de encuadre o reglas de trabajo para el paciente (Regla básica de la Asociación Libre) y el terapeuta(Regla de Abstinencia Regla de la Atención Flotante). La asociación libre consiste en que el paciente debe de expresar todos sus pensamientos, sentimientos, fantasías y producciones mentales en general, según le vayan surgiendo en su cabeza y sentimientos sin exclusiones o restricciones algunas. A veces el analista insta al paciente a ir asociando a partir de los elementos que el propio paciente a generado en su propio discurso. El analista se abstiene de responder a demandas especificas del paciente como el consuelo, la simpatía o el consejo, y hace de pantalla o espejo en blanco que proyecta el discurso desplegado por el propio paciente (regla de la abstinencia). Además el analista no debe de dar prioridad inicialmente a ningún componente del discurso del paciente, manteniendo una atención de neutralidad e importancia homogénea hacia todo los elementos del discurso del paciente(regla de atención flotante). Con estas reglas, del paciente y terapeuta, se facilita que se produzca una relación transferencial. El paciente proyecta o desplaza sobre el analista aspectos cruciales con figuras importantes de su historia vital(por lo general los padres). La reexperimentación del paciente de esos aspectos conflictivos e inconscientes(transferencia) de la relación con sus progenitores, proyectadas sobre el analista, que no reacciona punitivamente ante el paciente, y le permite desplegar su discurso hacia aspectos mas inconscientes(que se van haciendo mas conscientes),junto con el análisis y la interpretación de esos fenómenos se le denomina Análisis de la Transferencia.

Por otro lado, el terapeuta, aunque este analizado, puede experimentar reacciones emocionales hacia el paciente, que a nivel inconsciente suele reproducir los roles complementarios punitivos o satisfacción de sus progenitores, se denominan reacciones contratransferenciales. El análisis y la supervisión del propio terapeuta le ayuda a estar atento a estas reacciones, como le proporcionan una valiosa fuente de información para la terapia, y a su manejo adecuado. Sin embargo los pacientes suelen utilizar una variedad de maniobras conscientes e inconscientes para manejar su propia ansiedad y conflicto y para evadir su trabajo terapéutico de libre asociación (Resistencias). La detección de esas maniobras y su interpretación adecuada constituye el Análisis de las Resistencias. Este ultimo trabajo terapéutico es crucial para el desarrollo del análisis que suele desarrollarse por lo general, en el transcurso de varios años en el psicoanális clásico. 1.1.2. La teoría de los sueños como realización de deseos: Desde su juventud, Freud, había tenido atracción por sus propios sueños; una de sus costumbres era anotar la mayoría de sus sueños personales. De hecho, la redacción de su libro La interpretación de los sueños, se fundamenta mayoritariamente en el análisis de sus propios sueños, coincidiendo con los dos primeros años de su autoanálisis personal (1897 y 1898), aunque esta obra fue publicada en 1900. El problema de los sueños se le planteó cuando trabajaba con la curación de las neurosis mediante el método de la asociación libre, donde les pedia a los enfermos que expresaran libremente el contenido de sus actos mentales. Estos, le explicaban sus sueños con bastante frecuencia en el curso de estas asociaciones. De este modo, Freud se encontró con el material de sus propios sueños y el de sus pacientes neuróticos. En un principio escribía sus sueños y se los enviaba a su amigo Fliess, médico otorrinoralingólogo interesado en el psicoanálisis. En esta época, Freud, tenia interés en demostrar al mundo científico que los sueños tenían sentido, que era una formación del inconsciente y que tienen que ver con el deseo. El método de la asociación libre llevaba implícito que el paciente hablara de sus sueños, respetando Freud el camino que le indicaban las asociaciones. El sueño tomó paulatinamente la misma importancia que los síntomas neuróticos al ser también una formación del inconsciente. A partir del contenido manifiesto del sueño (lo inicialmente recordado, el relato del propio sueño), los pacientes asociaban sobre el material que al principio ignoraban (el contenido latente inconsciente) y que poco a poco se iva haciendo más importante al estar relacionado con el inconsciente, pasando el contenido manifiesto a ser solo una fachada aparente. Con este procedimiento, Freud descubre e inventa lo que llamó la "vía regia del psicoanálisis", ya que llevaba al deseo inconsciente latente u oculto; siendo el sueño la realización de este deseo. Los restos diurnos de las experiencias tenidas por el sujeto en el día antes de dormir servirán de material para la construcción inconsciente del sueño, tomado este su forma de material manifiesto a través de su recuerdo. Sin embargo, el contenido manifiesto llega a nuestra conciencia de manera deformada y disfrazada; está censurado, de modo que se presenta como una manifestación disfrazada de un deseo inconsciente.

El mecanismo anterior ocurre por el conflicto entre el deseo inconsciente que impulsa y demanda por ser reconocido por el sujeto, y una instancia represora, al servicio de la norma interiorizada, que impone su deseo de callarse. Mediante ciertos mecanismos, como el desplazamiento, el deseo inconsciente pasa a ser representado de manera sucesiva en diferentes imágenes del sueño, además de poderse condensar juntando o uniendo varias imágenes, siendo de este modo ocultada a la conciencia. De otro lado, el método de interpretación de los sueños rehuye la interpretación universal de los símbolos, ya que cada sueño remite a los significados personales inconscientes de un deseo; deseo que solo puede descifrar el propio sujeto con la ayuda del despliegue de su cadena asociativa desde su contenido manifiesto a su contenido latente e inconsciente. Sin embargo, Freud llegó a admitir que en determinados casos se podía utilizar el desciframiento universal de los símbolos, pero solo como método secundario a la asociación libre. A) Contenido manifiesto e ideas latentes del sueño: El sueño relatado o recordado subjetivamente carece de autenticidad, ya que es sustituto de algo ignorado para el propio sujeto que tiene el sueño. Esto ocurre porque esa parte tiene un carácter inconsciente para la conciencia del sujeto. El sueño en su totalidad es una sustitución deformada de un suceso inconsciente cuyo descubrimiento corresponde a la interpretación de los sueños. Para el análisis de un sueño es importante tener en cuenta que el aspecto exterior del sueño, su relato y presentación por el paciente o para nosotros mismos, por muy extraño o inusual que nos parezca, no debe preocuparnos para nada. Nuestra labor como terapeutas se reduce a despertar, mediante la asociación libre, las representaciones sustitutivas alrededor de cada elemento del sueño, sin reflexionar sobre ellas o preocuparnos si se alejan o no de ese elemento del sueño. Se debe esperar a que la parte inconsciente surja espontáneamente. Mediante la asociación libre se le indica al sujeto que no evite comunicarnos cualquier idea o recuerdo, por insignificante o absurda o repugnante que le parezca, que le suscita ese elemento de su propio sueño. El papel protagonista de la interpretación del sueño, recae sobre el propio soñador, indicandole el terapeuta el método a seguir para acceder a la parte inconsciente del mismo. Sin embargo, el sujeto o nosotros mismos al evocar nuestras asociaciones respecto a los sueños tenderemos a desviarnos de la regla de la asociación libre y a admitir, rechazar o seleccionar ciertas interpretaciones como mas atractivas que otras. De este modo toda interpretación se realiza contra cierto grado de resistencia que impone la propia mente consciente e inconscientemente a este trabajo. De esta manera el contenido manifiesto del sueño es la forma que el sueño adopta ante nosotros en su secuencia de imágenes y relato, y el contenido latente del sueño a aquello que permanece oculto por su carácter inconsciente y que el terapeuta tratará de descubrir mediante el análisis de las asociaciones libres que surgen en el sujeto a propósito de su sueño. B) Los sueños infantiles: El contenido manifiesto del sueño suele ser una representación distorsionada del contenido latente del mismo, debido a la intervención de distintos mecanismos que tienen lugar en la mente del sujeto y que se oponen a la expresión directa de los deseos inconsciente, en particular los mecanismos de represión o censura. Sin embargo, Freud reconoce que en los niños pequeños (menores de cinco años) suelen presentarse los sueños como realizaciones de deseos de manera directa o al menos con menor

distorsión defensiva. En el caso de niños pequeños no suele ser necesario el uso de la interpretación mediante la asociación libre; y es mejor preguntarle al propio niño o a los adultos significativos por sucesos transcurridos en el día anterior del sueño, relacionandose esto con la reacción de la mente inconsciente del niño a este suceso . Por ejemplo, Freud, relata el sueño de un niño de veintidós meses es encargado de ofrecer a un tío u cestillo de cerezas, muy a disgusto, a pesar de las promesas de que podrá, en recompensa, probar la fruta ofrecida. Al día siguiente cuenta de que se comía todas las cerezas. Otra niña de tres años había hecho durante el día su primera travesía en barco a un lago, que debió de parecerle corta, pues al desembarcar rompió en llantos. A la mañana siguiente contó que por la noche había soñado que navegó por el lago largo rato, sin que nadie le interrumpiera. Esto hace pensar que los sueños infantiles tiene un sentido, y que en ellos el contenido manifiesto y latente parecen mas similares que en los adultos. El sueño infantil es una reacción a un suceso del día anterior que deja tras de sí un deseo insatisfecho, y que trae consigo la realización directa y no disfrazada de ese deseo. A partir de los sueños infantiles, Freud concluye que el sueño es el guardián del reposo, en el sentido de que instauran la realización de un deseo que excitó al sujeto en el estado de vigilia. Esa realización fantaseada y alucinatoria, permite al sujeto protegerle de la excitación y proseguir el descanso y reposo del dormir, al permitirle al menos una satisfacción "alucinada" de su deseo. En todos los demás sueños, de niños mayores y de los adultos, la deformación del contenido manifiesto del sueño, tal como se nos aparece en su secuencia y relato constituye una deformación defensiva de los deseos inconscientes, de su contenido latente. En los adultos mediante la asociación libre se revela los deseos inconscientes que habían permanecidos ocultos y censurados.

C) La censura del sueño y el trabajo del sueño: Como ha quedado expuesto, salvo en los casos de los niños pequeños, el contenido manifiesto de los sueños aparece deformado respecto a su verdadera intención del deseo inconsciente latente. ¨Por qué ocurre esta deformación del sueño?. Esta deformación es la que hace al sueño extraño e incomprensible al propio sujeto, y la que participa en la propia resistencia consciente e inconsciente al reconocimiento del deseo inconsciente que lo sustenta. La censura del sueño es la responsable de tal resultado. La censura se levanta contra el deseo inconsciente. Los deseos expresados en los sueños, al igual que los relacionados con los síntomas neuróticos, tienen un aspecto central de naturaleza sexual y se suelen relacionar con deseos eróticos vividos en la infancia o relacionados asociativamente con ellos. La sexualidad infantil, se constituye así en el motor de todo sueño. Los deseos incestuosos que se producen en la infancia (complejo de Edipo) suelen estar relacionados con estos deseos ocultos en el sueño. La censura representa la instancia moral del sujeto, lo que a su conciencia le parece reprensible, indecente o repugnante. La búsqueda del placer o deseo sexual es rechazada conscientemente mediante diversos mecanismos inconscientes del propio yo del sujeto que se expresan en el mismo sueño, aunque de manera mas débil que en el estado de vigilia. Estos mecanismos de defensa contra el deseo, y la forma disfrazada en que se expresa ese deseo, son los que producen la particular forma de cada sueño personal. El contenido manifiesto de los sueños adopta una expresión similar a los síntomas, como formación de compromiso, al reunir por una parte la expresión disfrazada de los

propios deseos inconscientes y la censura o represión del mismo deseo. La censura psicológica del contenido latente amenazador, lo mismo que la censura política (analogía usada por Freud) adopta varias formas que se agrupan en varias categorías : C.1.Omisión-atenuación: Simplemente se elimina el material problemático. Partes del sueño y su cadena asociativa es eliminado conscientemente; lo mismo que un censor elimina las escenas sexuales de una película que considera provocativa. C.2.Modificaciones como las insinuaciones, alusiones y elipsis: Se refiere a mecanismos que son básicamente variantes de la atenuación. En los sueños pueden aparecer alusiones al propio terapeuta como por ejemplo un sueño donde el sujeto dice que aparece un hombre que está detrás de él, que no parece prestarle atención pero que en realidad le está observando atentamente. En el psicoanálisis clásico el terapeuta se sienta detrás del paciente, fuera de su campo de visión, mientras este está recostado en el diván. Otro ejemplos, relacionados con la vida cotidiana aparecen por ejemplo en la publicidad cuando en letra pequeña aparece un texto debajo del anuncio, como por ejemplo la advertencia del peligro de fumar para la salud. En el sueño los detalle minimizados pueden contener un significado muy relevante de tipo inconsciente, que pueden pasar desapercibidos. C.3.Desplazamiento del acento: Esta técnica de censura consiste en desplazar el énfasis de lo crucial a lo trivial y viceversa. Lo importante es desplazado por lo no importante o al contrario. Algo que inconscientemente de manera latente es importante aparece como insignificante en el contenido manifiesto del sueño. C.4.La simbolización: Los elementos del contenido latente se expresan de manera no directa sino simbólica en el contenido manifiesto del sueño. Los símbolos oníricos suelen parecerse físicamente y funcionalmente al objeto que simboliza. De esta manera el pene suele estar representado por objetos alargados, que penetran o se elevan; y la vagina y senos ,por objetos con cavidades, redondeados, frondosos, etc. De todas maneras los símbolos solo se han de tomar de equivalente al objeto sustituido con cierta prudencia, y solo de manera secundaria a la asociación libre. C.5.Dramatización: Se refiere a la representación plástica de una palabra, de modo que el sueño no se suele representar en el lenguaje de las abstracciones verbales sino en imágenes sensomotoras concretas como paisajes, escenarios, sonidos, olores, sensaciones corporales y acciones. Los sueños, de manera parecida a las experiencias psicóticas suelen ser alucinatorios. El proceso primario inconsciente, en el sueño está más libre (como en la psicosis) y eso se traduce en un funcionamiento mas imaginativo y menos verbal. C.6.La condensación y el desplazamiento: La condensación implica la comprensión de varias ideas u objetos en uno. Ejemplos de esto están en la mitología, donde el centauro fusiona al hombre y al caballo, o en le minotauro que fusiona al toro y al hombre. El mecanismo de desplazamiento consiste en trasladar las características de un objeto a otro. Por ejemplo, un sujeto relata que en su sueño su hermano mayor tenia un bigote como Hitler. Esto puede referirse no solamente al desplazamiento del bigote de Hitler a la cara del hermano, y por lo tanto una condensación entre Hitler y su hermano, sino que abre la posibilidad de estar atentos al posible mensaje latente e inconsciente de que su hermano le despierten sentimientos similares a los de Hitler. C.7.La revisión secundaria o elaboración: Consiste en el intento defensivo de darle una presentación sensata al contenido manifiesto del sueño. Los recuerdos del sueño van adoptando una presentación mas razonable y agradable para la conciencia, quedando lo censurable y desagradable cada vez mas desdibujado y olvidado.

C.8.El trabajo o elaboración del sueño : En los sueños hay un aspecto que se relaciona con la satisfacción de un deseo y por otro lado la presentación del mismo en su vertiente manifiesta como una defensa frente a ese deseo inconsciente. El trabajo del sueño consiste en pasar el deseo inconsciente y latente a contenido manifiesto mediante las operaciones señaladas de representación plástica de palabras, simbolización primitiva y condensación. Mas tarde Freud, al elaborar su teoría llego a decir que en realidad se produce un no trabajo del sueño, al referirse a que el yo del sujeto participa muy poco en el funcionamiento del ello en el sueño, de modo que en este es el proceso primario es primordial y los procesos defensivos, aunque presentes, se encuentran debilitados. Por ello habría un relativo no-trabajo del yo. La articulación de las anteriores operaciones de la censura psicológica mediante las que el contenido latente inconsciente (deseo) subyacente es transformado en el contenido manifiesto del sueño (relato, recuerdo o vivencia inmediata del sueño) es lo que constituye para Freud el llamado trabajo o elaboración del sueño. El trabajo del sueño transforma el contenido latente en el contenido manifiesto, mientras que la interpretación transforma el contenido manifiesto en el contenido latente, haciendo accesible al sujeto, mediante la asociación libre, su deseo inconsciente. El conocimiento del trabajo del sueño, sus operaciones son una herramienta conceptual poderosa para la interpretación adecuada de los sueños. D) Realizaciones de deseos: En sentido estricto, todos los sueños son sueños infantiles, en cuanto transforman un deseo en un suceso fantaseado o alucinatorio que produce una satisfacción. En los adultos intervienen con mas fuerza los mecanismos de deformación y distorsión expuestos. Una de las críticas a esta formulación es que muchos sueños conllevan un displacer y angustia considerable, lo que parece opuesto a la satisfacción de un deseo. Freud, responde a esta objeción planteando que en estos casos la realización del deseo no es evidente, y solo aparece cuando estos sueños son interpretados. La presencia de angustia en los sueños es explicada por la participación de la censura inconsciente que se opone a la realización del deseo. Cuanto mas fuerte es la censura en el sueño, mas angustiosos aparece este, como en el caso de las pesadillas. El sueño en su forma manifiesta puede presentarse de múltiples manera, como ha sido expuesto por otros psicólogos y la misma cultura popular. Puede aparecer como una premonición, un aviso, una censura, la presentación de un proyecto, intentos de resolver un problema, etc. Sin embargo en su contenido latente, siempre se relaciona con la realización de un deseo; deseo que ha sido transformado por la acción del trabajo del sueño en el contenido manifiesto y su forma particular. Un concepto que introduce Freud en la interpretación de los sueños es el de "restos diurnos", para referirse a una parte del contenido latente que se relaciona con acontecimientos de la vida del sujeto, al igual que en los niños ocurrían cosas que le frustraban, de modo que esas insatisfacciones estimulan al deseo inconsciente a la base del sueño. Esas insatisfacciones actuales de la vida del sujeto se incorporan al sueño estimulando el deseo inconsciente de tipo infantil. Otras veces, el deseo infantil es el que hace que el sujeto, inconscientemente seleccione los acontecimientos de su vida que incorporará a su sueño. E) El simbolismo en el sueño: Aunque Freud, inicialmente, y aún hoy en día muchos psicoanalistas se oponen a la interpretación universal de una correspondencia automática entre los símbolos del contenido manifiesto del sueño y su significado latente; el mismo llegó a admitir tal correspondencia en determinados casos; pero siempre combinandola y postergandola al método de la asociación libre. La influencia de las investigaciones antropológicas, y quizás la propia influencia de sus discípulos

iniciales (p.e Jung) le llevaron a esta solución de compromiso. Lo llamativo es que hoy en día muchos psicoanalistas que pretenden un fiel retorno a Freud, rechazan esta actitud freudiana, y niegan el papel de los símbolos universales en determinados casos. De hecho, Freud, llegó a la conclusión de que en determinados casos hay sueños prototípicos que pueden interpretarse por su correspondencia simbólica; pero solo cuando el sujeto del sueño es incapaz de asociar libremente sobre el contenido del mismo. Es decir el simbolismo aparece como un método auxiliar a la asociación libre, cuando esta se ve dificultada. En esta línea, Freud expone una serie de correspondencia de símbolos y órganos sexuales; como por ejemplo los objetos del contenido manifiesto alargados, que perforan o que se elevan y los órganos sexuales masculinos o la actividad sexual masculina; o la relación entre los objetos con cavidad y salientes con los órganos sexuales femeninos. F) Aspectos problemáticos de la teoría psicoanalítica de los sueños y respuesta de Freud a estos problemas: Uno de los puntos que Freud sostuvo de manera mas persistente, a pesar de las numerosas críticas, es que los sueños son realizaciones de deseos. En el mundo alucinatorio de la fantasía onírica satisfacemos lo que no podemos en la realidad. A los problemas de los sueños desagradables, las pesadillas, etc; que parecen contradecir la realización de un deseo, Freud argumenta que a nivel manifiesto presentan estos rasgos angustiosos, pero que teniendo en cuenta de que no hay que confundirlo con el contenido latente del deseo inconsciente, estos han sufrido esas transformaciones. Cuando el sujeto ha experimentado un intenso deseo latente que ha sido censurado por los mecanismos de trabajo del sueño, y no ha sido suficiente su represión o transformación se han añadido una fuerte ansiedad que refleja por un lado la fuerza del deseo y por otro la de la censura, que puede llegar a despertarlo como reacción defensiva. Los sueños, al igual que los síntomas, son formaciones de compromiso. El yo al percibir el peligro del deseo del ello inconsciente, responde con angustia, y esta angustia sirve como señal para movilizar los recursos defensivos, que pueden llegar a despertar al sujeto bruscamente. Otro problema importante son los casos de sueños de compulsión a la repetición, como los que se observan tras sucesos trágicos y traumáticos como accidentes, neurosis de guerras y otros traumas. Estos sueños presentan una noche tras otra fragmentos angustiosos de la experiencia traumática. Por primera vez, Freud (1920) llegó a admitir una excepción a la realización de deseos, e introduce el principio de compulsión a la repetición . Hay que tener en cuenta de que Freud, fue modificando su teoría progresivamente a lo largo del tiempo. El, sin embargo considera este caso como una excepción a la que trata de quitar importancia. De hecho, posteriormente propuso que los sueños mas que una realización de deseos son un intento de realización de deseos. Las pesadillas de las neurosis de guerra por lo tanto eran fallos en el intento de satisfacer el deseo de controlar la realidad abrumadora desagradable. En su obra de 1920, Más allá del principio de placer , Freud introduce una reformulación capital de su teoría pulsional. En este momento concibe las pulsiones inconscientes como remitiendo a dos clases: las pulsiones anabólicas (incluidas la sexual y la de autoconservación) y las catabólicas (pulsiones de muerte o destructivas contra uno mismo o los demás). A pesar de esto, no introdujo esa dicotomía en su teoría de los sueños; sino que se limitó a abandonar el significado

consensuado de deseo. El deseo seria la expresión de la pulsión anabólica o catabólica, de placer o de destrucción-agresión. 1.2.Método de interpretación: la asociación libre A) Como se interpretan los sueños: La interpretación de los sueños se concibe a menudo como el reverso del trabajo del sueño. El trabajo del sueño como se apuntó consistía en la actividad de la censura sobre el contenido latente del mismo y su revisión secundaria. Interpretar el sueño consiste en desplegar mediante la asociación libre el contenido latente, la expresión del deseo inconsciente a partir del contenido manifiesto del relato y recuerdo del sueño. 1º Paso : Consiste en tener, obviamente un sueño, recordarlo o registrarlo lo mas fielmente posible, teniendo en cuenta la censura/resistencia consciente e inconsciente que conlleva esa tarea. Hay que intentar no hacer ningún esfuerzo por adornarlo ni censurarlo. 2º Paso: Si se desea hacer una interpretación del sueño a nivel por parte del terapeuta, este debe tener un conocimiento de la persona del soñador y su problemática, así como de las personas y lugares a los que el sueño hace alusión. De esta manera el sueño queda contextualizado y remitido a la vida del soñador. A esta labor se le llama de preparación o preambulo. 3º Paso: Es el punto mas innovador del método freudiano de la interpretación de los sueños. Consiste en segmentar el material del sueño siguiendo una regla mas o menos razonable (por ejemplo, frase por frase) y se practica la asociación libre por cada segmento. La asociación libre es la regla básica del trabajo psicoanalítico y consiste en instruir al paciente en que diga absolutamente todo lo que se le viniera a la cabeza sin autocensura; aunque como sabemos antes o después aparecerá la censura y la resistencia, con lo que posiblemente habrá que trabajarla también en el proceso psicoanalítico. Una vez que se ha comenzado a asociar libremente o a escribir automáticamente o grabar en cassete los propios sueños, y parece que hemos llegado a un punto en que no se nos ocurre mas asociaciones a nosotros o al paciente, pasamos a asociar con la siguiente frase, y así hasta el final de las frases en que hemos descompuesto el sueño. A medida que se va asociando libremente se obtienen tomas de conciencia rudimentarias, que se pueden ir elaborando y correlacionando con otros aspectos de la vida del soñador hasta que tenemos una comprensión mas profunda de su actividad inconsciente. Se supone que con la asociación libre se permite que la actividad mental sea lo mas acrítica posible y despliegue la cadena de significantes del deseo inconsciente oculto. Lagache (1986) afirma que el método de fragmentación de los sueños no se utiliza actualmente, y el analista se limita a provocar asociaciones de ideas de ciertos puntos del sueño que le parecen importante. En general se trata de captar el sentido del sueño en el contexto del proceso analítico general y las asociaciones sobre la vida diaria, el estado corporal, el pasado y la infancia. La interpretación de un sueño queda subordinada a la evolución del análisis. Con estas indicaciones quedan desalentadas la interpretaciones de los propios sueños fuera del contexto psicoanalítico; al menos mientras hablemos de psicoanálsis propiamente dicho. B) El empleo de la interpretación de los sueños en el psicoanálisis: Freud en su escrito "El empleo de la interpretación de los sueños en psicoanálisis" de 1912 expone una guía de como se ha de utilizar la interpretación de los sueños en el psicoanálisis:

En el psicoanálisis de un paciente el terapeuta nunca debe anteponer su interés en la interpretación de los sueños sobre el conocimiento de los problemas, conflictos y resistencias del paciente. esto quiere decir que solo trabajará con los sueños, cuando estos sean expuestos por el paciente, y no solicitandolos a este; y además teniendo en cuenta el papel que juegan estos en la misma relación terapéutica. El terapeuta debe contentarse con la interpretación hecha en una sola sesión, sin preocuparse si tal interpretación fue completa y ajustada, y la dejará en suspenso hasta que el paciente no produzca nada en su labor general de las asociaciones libres de la terapia psicoanalítica. Si aparecen nuevos sueños, nos ocuparemos de ellos, aunque tengamos que abandonar los anteriores. Además no hay que dar la impresión al enfermo de que la labor psicoanalítica se remite a trabajar con los sueños, y que cuando no hay producción de los mismos la labor analítica queda interrumpida por falta de los mismos. La regla de atención flotante, hace que el analista no de la impresión de que el material de los sueños es mas importante que las otras asociaciones del sujeto, y solo trabaja con este material cuando es el propio paciente quien lo expone. Esta indicación lleva a evitar el efecto de que el paciente produzca la clase de sueño que el analista espera que tenga, y que solo pudiera confirmar una teoría del propio analista, pero que nada aportaría al enfermo en la resolución de su conflicto. Con esta medida se desalienta de que el terapeuta anime al paciente a recabar por escrito o a grabar sus sueños fuera de la terapia, pues antes o después aparecería el sesgo apuntado. Estos son al menos los planteamientos dentro de un psicoanálisis freudiano. Sin embargo el mismo Freud a lo largo de su obra es contradictorio en esto, y se permitió el analizar sueños por correspondencia de personas que se lo enviaban, sin mas detalles de sus vidas, como aparece reconocido en su misma obra de Introducción al psicoanálisis. La conclusión es que con cierta formación psicoanalítica es posible analizar interpretar los sueños; aunque desde luego no alcance la calidad propia del proceso psicoanalítico. 1.3.Caso Clínico: Nos remitiremos a exponer tres casos analizados por Freud, y seleccionados de su obra de 1917, Introducción al psicoanálisis. En estos análisis se combinan con mayor o menor preponderancia la asociación libre y la interpretación simbólica, según las características de cada uno de ellos. 1.- "Comenzaremos por un sueño que se compone tan sólo de dos breves imágenes: Su tío fuma un cigarrillo a pesar de que era sábado--- Una mujer le besa y ele acaricia como si fuera hijo suyo. A propósito de la primera imagen, el sujeto que es judío, nos comunica que su tío, hombre piadoso, no ha cometido jamás, ni es, en general capaz de cometer el pecado de fumar en sábado. La mujer que figura en la segunda imagen le sugiere exclusivamente el recuerdo de su madre. Existe desde luego, una relación entre estas dos imágenes o ideas, pero a primera vista no sospechamos cuál puede ser. Como el sujeto excluye en absoluto la realidad del acto de su tío, nos inclinamos a reunir las dos imágenes por una relación de dependencia temporal: En el caso de que mi tío, tan piadoso, se decidiera a fumar un cigarrillo en sábado, podría yo dejarme acariciar por mi madre. Esto significa que las caricias entre madre e hijo constituye algo tan poco permitido como para un judío el fumar en sábado. Ya os he dicho y sin duda lo recordaréis que en la elaboración del sueño todas las relaciones entre las ideas oníricas quedan suprimidas, siendo éstas reducidas al estado de materia prima y hallándose a cargo de la interpretación las relaciones desaparecidas." 2.-"Tras de mis publicaciones sobre los sueños he llegado a ser, hasta cierto punto, un consultor oficial sobre todo lo relativo al fenómeno onírico, y recibo, desde hace muchos años, cartas de las

mas diversas procedencias, en las cuales se me comunican sueños o se me pide opinión sobre ellos. Naturalmente, agradezco que se me envíen materiales suficientes para hacer posible la interpretación o que se me propongan por el sujeto de la misma. A esta categoría pertenece el sueño siguiente, que me ha sido comunicado en 1910 por un estudiante de medicina muniqués. Lo cito aquí para demostraros cuán difícil es, en general, comprender un sueño mientras el sujeto del mismo no nos proporciona todas las informaciones necesarias. Al mismo tiempo, voy a evitaros incurrir en un grave error, pues sospecho que os halláis inclinados a considerar como la interpretación ideal de los sueños aquella que se base en la de los símbolos y a colocar en segundo plano la técnica fundada en las asociaciones del sujeto. 13 de Julio de 1910: Cerca ya de la mañana sueño lo siguiente: Desciendo en bicicleta por las calles de Tubinga y un basset negro (raza de perro) se precipita tras de mí y me muerde en el talón. Bajo de la bicicleta un poco mas lejos, y sentándome en una gradería comienzo a defenderme contra el furioso animal, que se niega a soltar su presa. Ni las mordeduras ni la escena que le sigue me hace experimentar sensación alguna desagradable. Frente a mí se hallan sentadas dos señoras de edad que me miran con aire burlón. Al llegar el sueño a este punto me despierto, y como ya me he ha sucedido más de una vez, en el mismo momento de pasar del sueño al estado de vigilia, todo mi sueño se me aparece con perfecta claridad. Los símbolos nos prestarían aquí muy escaso auxilio. Pero el sujeto nos comunica lo siguiente: Desde hace algún tiempo estoy enamorado de una muchacha que no conozco sino por haberla encontrado a menudo en la calle, aunque no he tenido jamás ocasión de aproximarme a ella. Me hubiera satisfecho grandemente que en esta ocasión me hubiese sido proporcionada por el basset, pues tengo gran cariño a los animales y creo haber adivinado el mismo sentimiento en la muchacha Añade después que este cariño a los animales le ha llevado a intervenir varias veces, causando la sorpresa de los transeúntes, para separar a perros que se peleaban, y nos dice también que la muchacha de la que se había enamorado iba siempre acompañada por un perro como el de su sueño. Pero el contenido manifiesto de este último desaparece la joven y sólo queda el perro asociado a su aparición. Es posible que las señoras que en el sueño se burlan del durmiente constituyan una sustitución d ela muchacha, pero las informaciones del sujeto no bastan para aclarar este punto. El hecho de verse en el sueño montado en bicicleta constituye la reproducción directa de la situación recordada, pues en la realidad las veces que había hallado en su camino a la joven del basset iba él en bicicleta." 3.- "Ya varias veces hemos intentado abordar aquellos sueños sobrios y triviales que no contienen nada absurdo o extraño, pero que nos hace preguntarnos por que razón soñamos cosas tan indiferentes. Voy a citaros un nuevo ejemplo de este género : tres sueños enlazados unos con otros y soñados por una muchacha en una misma noche a) Atraviesa el salón de su casa y se da con la cabeza contra la araña que pende del techo, haciendose sangre. Ningún recuerdo ni reminiscencia del suceso alguno real surgen a propósito de este sueño en la imaginación de la sujeto, y las indicaciones que ésta nos proporciona versan sobre temas muy diferentes. No sabéis--nos dice--cómo se me está cayendo el pelo en estos días. Mi madre me dijo ayer que si continuaba así, mi cabeza me quedaría pronto tan monda como un trasero. La cabeza aparece, pues, aquí como un símbolo de la parte opuesta del cuerpo, y siendo también evidente la significación simbólica de la araña, dado que todos los objetos alargados son símbolos del órgano sexual masculino, habremos de deducir que se trata de una hemorragia en la parte inferior del tronco a consecuencia de una herida causada por el pene. Esta circunstancia podría interpretarse en varios sentidos, pero las restantes informaciones de la sujeto nos muestra que el contenido latente de su sueño es la creencia, muy generalizada en las muchachas aún no

llegadas a la pubertad, de que las reglas son provocadas por las relaciones sexuales con el hombre. b) Ve en la viña una fosa profunda que sabe proviene de haber arrancado un árbol. A este propósito observa la sujeto que le faltaba el árbol. Quiere decir con esto que no lo vio en su sueño, pero este modo de expresarse es identico al que serviría para manifestar una distinta idea que la interpretación simbólica nos revela con toda certidumbre. El sueño, se refiere en efecto, a otra teoría sexual infantil, según la cual las niñas poseen en principio los mismos órganos sexuales que los niños, perdiendolos después por castración (arrancamiento del árbol) c) Se haya ante el cajón de su escritorio cuyo contenido le es tan familiar que nota enseguida la menor intervención de una mano ajena El cajón de escritorio, es como todo cajón, caja o arca, la representación simbólica del órgano sexual femenino. La sujeto sabe que las huellas de las relaciones sexuales (según su creencia también en los tocamientos) son fácilmente reconocibles, creencia que le ha procurado grandes preocupaciones. A mi juicio lo más importante de estos tres sueños son los conocimientos sexuales de la sujeto, la cual recuerda la época de sus reflexiones infantiles sobre los misterios de la vida sexual." Para terminar, no queremos dejar pasar la siguiente observación de Freud en esta misma obra: "Habéis sin duda oído decir que, según el psicoanálisis todos los sueños tienen una significación sexual, pero ahora podréis observar por vosotros mismos hasta qué punto este juicio es equivocado. Conocéis ya sueños que son realizaciones de deseos, otros en los que se trata de la satisfacción de las necesidades mas fundamentales, como el hambre la sed y el ansia de libertad y, por último, los que hemos denominado sueños de comodidad y de impaciencia, y otros puramente avariciosos o egoístas. Lo que sí es indiscutible y debéis tener siempre presente como uno de los resultados de la investigación psicoanalítica es que los sueños que parecen considerablemente deformados son en su mayoría---aunque tampoco siempre---la expresión de deseos sexuales." Bibliografía: 1-Bosch, M y cols : Freud y el psicoanálisis. Salvat Editores, Barcelona, 1973. 2-Erdelyi, M.H : Psicoanálisis. La psicología cognitiva de Freud. Barcelona, Editorial Labor, 1987. 3-Freud, S : Obras completas (3 volúmenes). Biblioteca Nueva, Madrid, 1973. 4-Freud, S: Psicoanálisis aplicado y técnica psicoanalítica. Alianza Editorial, Madrid, 1984. 5-Freud, S: Introducción al psicoanálisis. Alianza Editorial, Madrid, 1979. 6-Freud, S: La interpretación de los sueños. Alianza Editorial, Madrid, 1979. 7-Lagache, D: El psicoanálisis. Editorial Paidos, Buenos Aires, 1986. 8-Lafita, I.R: Sueños y psicoanálisis. 2000. Página web: www.terra.es/personal2/r.lafita/ 9-Ruiz, J.J y Cano, J.J : Las psicoterapias. Introducción a las orientaciones psicoterapéuticas para profesionales sanitarios. A Demanda, Jaén, 1999.

2. La interpretación teleoanalítica de Adler Juan José Ruiz Sánchez Alfred Adler

Nace el 7 de Febrero de 1870 en Viena (Austria) , y muere el 28 de Mayo de 1937 en Aberdeen

(Escocia) . Se graduó en Medicina, en 1985, donde comenzó a trabajar de oftalmólogo en 1897. Más tarde hizo prácticas como internista . Su primer encuentro con Freud se produce en 1899. Adler defendió las ideas de Freud en la Escuela vienesa de Medicina, en los círculos médicos locales y en la prensa . Desde 1902 participó en una pequeña tertulia organizada en casa de Freud. Escribe (1904) "El doctor como educador" . Ya por esta época Adler, a petición de Freud, desiste de su primera decisión de romper con el circulo . En 1907 escribió su monografía sobre la inferioridad de un órgano y su compensación psíquica : "Estudio sobre la inferioridad de los órganos y su compensación psicológica" . En 1908 da una conferencia en Viena sobre "el instinto de agresión" . En 1910 es nombrado presidente de la rama vienesa de la asociación psicoanalítica . Edita, junto con Freud y Steckel en 1910 "Revista de psicoanálisis", siendo Adler su director. Entre enero y febrero de 1911 dicta cuatro conferencias que constituyen "una crítica sobre la teoría sexual de Freud en la vida mental". Al terminar la cuarta conferencia la mayoría de los freudianos presentes decidieron, pese a la opinión contraria de Steckel, seguir siendo miembro de la sociedad psicoanalítica, pero advirtiendole de no rechazar la teoría sexual de Freud . En agosto de 1911 anuncia en la editorial de la Revista de psicoanálisis su renuncia a formar parte del consejo editorial, lo que marcó su retirada del movimiento psicoanalítico . En 1912 se publicó "El carácter neurótico" . En este trabajo Adler establece la "psicología individual" como teoría de la unidad del individuo que tiende a metas finales de carácter inconsciente . En esta obra desarrolla el tema de la compensación infantil al sentimiento percibido de inferioridad mediante distintas estrategias hacia una meta final (de superioridad) . En sus obras posteriores Adler desarrollo su modelo psicológico centrado en las influencias del medio social y familiar en el carácter del sujeto, en conjunción con sus construcciones subjetivas de sus experiencias; conjunción que desemboca en el "Estilo de Vida" inconsciente, rector del psiquismo humano . Después de la primera guerra mundial , organizó las clínicas de orientación de niños en Viena, siendo propiamente el primer psicólogo/psiquiatra infantil de nuestra era . Entre 1927-28, Adler dio una serie de conferencias en los Estados Unidos . El modelo de la psicología adleriana concibe la psicopatología como expresión extrema del egocentrismo del sujeto contra los intereses de la cooperación social . La psicoterapia y la pedagogía adleriana tiene como finalidad el desarrollo de la cooperación humana salvando los obstáculos que impone el estilo de vida hacia la compensación de la inferioridad percibida . La psicología individual parte de la idea de que el hombre es un individuo que se mueve hacia una meta determinada y defiende el estudio del enfoque teleológico (hacia fines) que investiga la meta de una persona de tipo inconsciente . La metas es construida subjetivamente ya en la época infantil, influida por el ambiente o constelación familiar, y por la aspiración del niño a compensar su sentimiento de inferioridad. La relación entre la meta y los modos de alcanzarla configuran la personalidad del sujeto . Otras de las obras de Adler son : "La práctica y la teoría de la psicología individual" de 1920, "Comprensión de la naturaleza humana" de 1928-1930, "La educación de los niños" de 1929, "Superioridad e interés social" (obra póstuma de 1965) . 2.1. Teoría de los sueños: Sueños y Estilo de vida La llamada "psicología individual" fundada por Alfred Adler en 1912, es una de las escuelas de psicoterapia más antigua, y con gran influencia sobre otras escuelas actuales, como son las psicoterapias interpersonales, neopsicoanalíticas, humanistas, cognitivas y constructivistas. A- CONCEPTO DE PSICOLOGÍA INDIVIDUAL Y TELEOANÁLISIS Con el término "individual" Adler entendía que el individuo era indivisible, que la mente humana era un todo holístico dirigido por unos fines o metas. Actualmente los adlerianos prefieren usar el término de "teleoanálisis" (Dreikurs, 1969) para referirse a la concepción adleriana de la mente humana como dirigida a fines o metas . B- DIFERENCIAS BÁSICAS CON EL PSICOANALISIS

Adler desde 1902 a 1910 formó parte del movimiento psicoanalítico de Freud, hasta que se separó de este para fundar su psicología individual . Los motivos de tal separación están en su desacuerdo con Freud sobre la naturaleza de la mente y del inconsciente. En 1931, Adler enumeraba las diferencias entre la psicología individual y el psicoanálisis (Adler, 1931) : Rechazo de la concepción sexual del inconsciente por aceptación del inconsciente como actitudes o metas hacia la superioridad, reinterpretación del complejo de Edipo como una lucha de poder del niño con su padre, mayor importancia a la educación e influencias familiares en la formación del carácter frente a la concepción más biologicista de los instintos de Freud , reinterpretación del narcisismo como basado en el complejo de inferioridad y su compensación, reinterpretaciones del deseo de muerte, complejo de castración, ideal, etc. La diferencia básica para Adler con el psicoanálisis estriba en una concepción diferente de la naturaleza humana . Freud parte de la suposición de que el hombre por naturaleza tiende a satisfacer sus deseos, y que a menudo choca con la cultura como impedimento a esta satisfacción. La psicología individual parte de la concepción de la falta o limitación del ser humano y sus intentos de compensación de sus limitaciones; intentos que cuando son ajenos al interés social-cooperación ,generan trastorno mental . Cuando el sujeto intenta, a menudo de manera inconsciente, imponerse a los otros mediante la lucha de poder, está abocado al sufrimiento emocional. Respecto a los sueños, mientras que para Freud expresaban de manera simbólica los deseos inconscientes, para Adler son un intento de resolver un problema presente, intento guiado por el plan inconsciente del estilo de vida, que supone un autoengaño al sentido de cooperación. C- ESTILO DE VIDA Y ATMÓSFERA FAMILIAR Los adlerianos entienden que toda conducta tiene un propósito, de modo que las personas actúan en las situaciones según sus creencias y metas subjetivas. Las creencias personales están orientadas a metas, a menudo inconscientes, de modo que se articulan en el llamado "Estilo de vida" (Lebensstil) . El estilo de vida refleja la orientación inconsciente de la persona en su vida y los métodos para conseguir sus metas. En la formación del estilo de vida influyen en mayor medida los defectos físicos o "inferioridades orgánicas" y la familia (la constelación familiar y la atmósfera emocional de la familia). En la infancia se desarrolla el núcleo inconsciente del estilo de vida con sus metas ficticias o meta central . El niño en la infancia, a pesar de las influencias familiares y déficits físicos, no es un mero receptor de tales influencias, ya que se posiciona ante las mismas mediante la elaboración de las mismas . Una vez formado el estilo de vida, este se mantiene por diversos procesos mentales, destacando entre ellos el de la "selectividad" de las experiencias que lo confirman y rechazando lo que no encaja con el mismo. Las percepciones del individuo, la valoración que hace de los hechos y sus emociones y conducta están guiados por su estilo de vida. Los cuatro primeros años del niño tienen una importancia capital en la formación del estilo de vida, en conjugación con la influencias familiares. Los factores e influencias que parten de las personas más próximas al niño (padres, hermanos, parientes, amigos de la familia, etc; y las relaciones de estos entre sí) actuando sobre el niño le denomina Adler como "atmósfera familiar". En esa dinámica es central la relación entre ambos padres, y el modelo de conducta-afecto que aportan a sus hijos. Los padres a menudo establecen unas expectativas hacia el funcionamiento familiar global y el de sus hijos a partir de los "valores familiares". Estos valores familiares representan objetivos sobre los que los padres mantienen una fuerte creencia . Objetivos como la educación, el dinero, la religión, el deporte, el éxito, las relaciones de cuidado humano o la obediencia, suelen formar parte de estos valores. Las ambiciones de los padres hacia los hijos expresan estos objetivos. El niño puede aceptar o rebelarse ante estos objetivos de los padres. La relación entre hermanos conforma otro aspecto de la dinámica familiar, la "constelación familiar". El "orden de nacimiento"de

los hermanos, influye, aunque no determina, la perspectiva del niño respecto a las relaciones con sus hermanos y sus propios padres. El primer hijo suele disfrutar de una posición de favor, que puede ser amenazada por la experiencia de "destronamiento" al nacer nuevos hermanos. El segundo hijo suele entrar en una competición constante con el primero por obtener los favores parentales; a menudo desarrolla caractericticas de personalidad opuestas al primero, mas cuando hay poca diferencia de edad y son del mismo sexo. El niño mas joven de una serie de tres hermanos puede ser el portador para los padres de características especiales y ser tratado de manera infantil por estos, desarrollando actitudes dependientes. Titze (1982) enumera las repercusiones de la atmósfera familiar sobre el estilo de vida inconsciente del sujeto tanto a nivel verbal (creencias semánticas) como no verbal (guiones de escenas analógicas) . Cada familia de acuerdo con las características de su atmósfera emocional crea un "lema" que expresa de manera consciente o inconsciente su forma de estar en el mundo. (1) La atmósfera de rechazo : Los padres o los adultos dominantes tienen un estilo educativo coercitivo que justifican por la importancia que conceden a la disciplina en la formación del carácter del niño. Además los padres rechazan a sus hijos por diversos motivos (por que los perciben como una carga, or que les coarta la libertad, etc). El niño percibe el mundo como hostil, distanciado, malo cruel y violento. La imagen de si mismos suele girar en torno a sentirse rechazados y si se sienten fuertes suelen usar la violencia con frecuencia para defenderse de los otros. Estos niños se pueden convertir en delincuentes, niños difíciles, neuróticos o suicidas. El lema familiar es del tipo : "Cada uno sabe lo que le conviene" , "Ese es su problema" . (2) La atmósfera autoritaria : Se asemeja al anterior, pero en este caso la dureza y severidad de los padres no conllevan rechazo incondicional. El niño puede recibir afecto, afín de que se doblegue a las exigencias parentales. El niño percibe a los otros como duros y prepotentes, y a si mismos como débiles, sometidos y dependientes. Suelen mostrarse como tímidos e inhibidos; y pueden mostrar síntomas de ansiedad como los tics, angustia y otros síntomas de ansiedad. El lema familiar típico es : "El que quiere a sus hijos tiene disciplina con ellos", "Los niños son tontos y deben obedecer". (3) La atmósfera doliente : Uno de los padres se presenta como mártir y sacrificado de una mala situación familiar . Los niños perciben una atmósfera emocional de sufrimiento. Forjan una imagen del mundo y los otros como hostiles, amenazantes y no fiables. Ellos mismos suelen desarrollar una imagen de si mismos como sufridores. El lema familiar es : "El mundo es ingrato y desagradecido", "El mundo es un valle de lágrimas y la vida carece de alegría". (4) La atmósfera represiva : Semejante a la atmósfera autoritaria , pero además el niño es controlado también en la esfera privada junto a las normas formales de conducta. Estos niños desarrollan una sensación de estar actuando mal con frecuencia. Suelen percibir al mundo y a los otros como injustos, malos y controladores, y a si mismos como débiles e impotentes. En el futuro suelen evitar las relaciones estables y suelen tener problemas de relaciones en la vida íntima o de pareja. El lema familiar es : "Hay que obedecer y no replicar", "Tienes que seguir las normas de quien te da de comer". (5) La atmósfera desesperada : Los padres están en una situación socioeconómica o de salud adversa o marginal (enfermedades crónicas, problemas económicos, marginación política, etc..) Que pueden conllevar problemas añadidos como el hambre, el alcoholismo, chabolismo, etc. El niño desarrolla una imagen del mundo y los otros como esencialmente negativo y una imagen de si mismos básicamente insegura . El lema familiar es : "Para nosotros no hay esperanza", "El que tiene dificultades cada vez va peor". (6) La atmósfera humillante: Los padres tienden a rebajar, despreciar o desalentar con su actitud crítica persistente las conductas del niño. El niño desarrolla una imagen del mundo-otros como

represiva, autoritaria y de rechazo. La imagen de si mismos suele ser negativa. En su vida estas personas suelen ser solitarias o esquizoides en los casos extremos, y en grado menor en pesimistas e hipercríticos de si mismos y los otros. Intentan compensar sus sentimientos de inferioridad rebajando a los demás . El lema familiar es : "Rebaja a los demás para que ellos no te rebajen a tí". (7) La atmósfera de desavenencia : Los padres se dedican a la disputa y reyertas entre ellos o con otros allegados. Es frecuente que intenten fomentar alianzas con los hijos contra el otro padre. El niño se percibe a si mismo y a los otros bajo el prisma de la lucha y la discusión. El lema familiar es : "No hay que condescender y dar el brazo a torcer nunca". (8) La atmósfera competitiva : Los padres están excesivamente preocupados por la productividad, el éxito y el rendimiento. El niño percibe a los otros como competidores y si mismo como buscador del éxito y competencia. El lema familiar es : "En la vida hay que hacer algo de provecho". (9) La atmósfera pretenciosa : Idéntica a la atmósfera competitiva, pero destacando la relación entre el rendimiento y el prestigio o elitismo social . El niño percibe a los otros como rivales y a si mismo tendentes a ser los mejores en sus empresas. El lema familiar es : "Nadie puede compararse con nosotros, tenemos que ser los mejores". (10) La atmósfera materialista : También relacionadas con la productividad , pero más interesada en la adquisición de medios materiales que de prestigio. El niño suele percibir a los demás como fríos, extraños y distanciados , y a si mismos como seres despreciables guiados por el afán de búsqueda de dinero y bienes materiales. El lema familiar es : "El dinero gobierna el mundo y la vida, sin dinero la vida no vale nada". (11) La atmósfera sobreprotectora o mimosa : Los padres protegen y cuidan a sus hijos en exceso, sin permitirles esforzarse en sus logros. El niño suele percibir el mundo externo a su familia como extraño, malo y peligroso, y se percibe a si mismo seguro solo si tiene el cuidado y apoyo de los otros significativos. El lema familiar es : "Solo puedo sentirme seguro con mi familia, los otros me decepcionarán". (12) La atmósfera de compasión : Es una variante de la atmósfera de mimo, y se suele relacionar con la presencia de un niño con algún déficit corporal o psíquico (las llamadas "inferioridades orgánicas" de Adler ) . El niño suele percibirse a si mismo como impotente, débil o deforme, y a los otros como fuertes, felices y sanos. El lema familiar es : "Solo nosotros nos compadecemos de los lisiados". (13) La atmósfera inconsecuente : Los padres suelen ser caprichosos e imprevisibles en el trato con el niño. El niño suele percibir el mundo y a los otros como caóticos e imprevisible, y a si mismo como trastornados o deficitarios. Puede llevar a la psicosis. El lema familiar es : "Los sentimientos nos pueden desbordar". (14) La atmósfera democrática : Los padres diferencian entre las conductas y el carácter del niño, y aunque orientan las conductas inadecuadas, continúan mostrando afecto por el niño. Además intentan no compararlos con los otros hijos en términos de cualidades absolutas, fomentando la cooperación. El niño percibe el mundo y a los otros como iguales con los que cooperar, y a si mismo como dignos de existir. El lema familiar gira en torno a : "Hay que respetar a los otros, y distinguir entre su persona y sus actos". D- LA ESTRUCTURA DEL ESTILO DE VIDA

El estilo de vida fue llamado inicialmente "lógica privada " por Adler . Con este término pretendida diferenciarla de la lógica racional y el sentido común. El estilo personal de vida conlleva las metas, las estrategias y métodos para conseguir los fines o propósitos personales. La parte del estilo de vida que se refiere a los métodos o conductas inconscientes para alcanzar esos fines se llama "plan inconsciente de vida". Los procesos mentales dominantes en el funcionamiento del estilo de vida están en torno a la "apercepción tendenciosa" (atención selectiva): seleccionan los criterios de intereses y relevancia de la percepción subjetiva y la gama de experiencias a las que atiende el sujeto. Adler cree que los "primeros recuerdos" que tenia el sujeto de su vida reflejan el ámbito selectivo del estilo de vida; ya que este guía la actividad de la misma memoria. Por ello pedia a sus pacientes el relato de los mismos. En realidad, la actividad automática e inconsciente de la mente está guiada por el estilo de vida. Lo que se almacena y recupera en la memoria está guiado por el estilo de vida. Lo que se aprende, y es deseado, reforzante, o atractivo para el sujeto también es influido por su estilo de vida; en la misma línea están sus "fantasías", "expectativas" y sus símbolos, incluidos sus sueños. La actividad simbólica (p.e fantasías y sueños) son una especie de ensayo o preparación para manejar problemas actuales inacabádos o esperados, guiados por el estilo de vida . Las emociones que acompañan a la actividad simbólica suelen indicar la dirección o fin del estilo de vida. De esta manera por ejemplo la ansiedad, la tristeza o la ira pueden indicar fines o anticipaciones tendentes a la evitación, abandono o lucha en diversas tareas o relaciones interpersonales. E- EL CONCEPTO DE APAÑO CREATIVO COMO MANIOBRA COGNITIVA El estilo de vida, guiado por la meta compensatoria de la superioridad, invaden el estilo de personalidad del individuo, su patología y actividad simbólica . Los síntomas, y gran parte de los sueños, son "apaños creativos" organizados para lograr las metas o fines de la persona . Conforman una especie de procesos o maniobras cognitivas, entre los que destacan (Shulman, 1988) : 1- La evitación de dificultades anticipadas : ignorar las información no deseada (percepción selectiva), despreciar las amenazas contra el concepto de si mismo, crear obstáculos e imágenes de dificultades anticipadamente para justificar la evitación de tareas, y la "nadería" o autoincapacitaciones fóbicas ante tareas Las imágenes de los sueños pueden expresar esta creación de obstáculos anticipados.. 2-Cuidado y alimentación de los síntomas : Para conseguir las ventajas inconscientes y los apaños creativos del estilo de vida, el sujeto selecciona las experiencias que los confirman e incluso las genera para mantenerlos. Shulman (1985) pone el ejemplo de una mujer que cree que los hombres la explotarán e invita inconscientemente a estos a que lo hagan. Los sueños pueden expresar simbólicamente estas anticipaciones confirmatorias o profecías autocumplidas 3-Hipersensibilidad a las cosas pequeñas : El neurótico compulsivo está alerta a cualquier cosa fuera de lugar, el hipocondriaco a los pequeños cambios sensoriales, el sujeto paranoide a los gestos de los otros, etc. Con estos ejemplos, los adlerianos se refieren a las cogniciones, llamadas posteriormente en la terapia cognitiva "distorsiones cognitivas". Las exigencias y filtros atencionáles que derivan del estilo personal de vida inconsciente, hacen que el sujeto perciba su experiencia interna y externa de manera particular manteniendo su lógica privada . El contenido del sueño y su temática se puede referir a esta hipersensibilidad subjetiva. F- EL SENTIMIENTO DE COMUNIDAD Llamado también sentimiento social (Gemeinschaftsgesf?hl) . Adler entiende que la persona vive en sociedad, y que la manera de cooperar y relacionarse con otras personas es de suma importancia . La posibilidad de cooperar con otros se modela a partir de la atmósfera familiar . La

persona que ha desarrollado un sentimiento social acepta y aprecia sentirse igual ,con el mismo valor que sus semejantes. También acepta que los desafíos y problemas de la vida se afrontan de manera mas funcional y adecuada en colaboración con otras personas, o buscando el beneficio general, mas que el beneficio personal y particular . El sentimiento de comunidad refleja la visión humanista de Adler , y su concepto de salud mental (Oberts, 1998). El gran impedimento del sentimiento de comunidad es el Estilo de Vida : el buscar el interés personal, la superioridad personal sobre los otros, el interés particular sin contar con los otros . El estilo de vida es el promotor del trastorno emocional y mental . G- LA FUNCIÓN DE LOS SUEÑOS : LA EXPRESIÓN DEL ESTILO DE VIDA ANTE PROBLEMAS ACTUALES O ANTICIPADOS Adler solo coincide con Freud en afirmar que los sueños son una representación de los elementos inconscientes de la persona. A pesar de ello, la noción de inconsciente de Adler no se refiere a contenidos psíquicos reprimidos en conflicto con las normas del sujeto; mas bien el inconsciente para el representa los aspectos tácitos no entendidos de uno mismo . En "El sentido d ela vida" (Adler, 1933) enumera las semejanzas y diferencias de la interpretación de la psicología individual y el psicoanálisis. No se comparte la visión del conflicto entre consciente e inconsciente. El sueño refleja el mismo estilo de vida consciente, pero en sus aspectos no entendidos, el sujeto es un continuo con aspectos más entendidos y otros menos . Entre el consciente y el inconsciente no hay contradicción ya que ambos son expresiones del mismo estilo de vida .No se comparte el fondo sexual de los sueños. Algunos sueños pueden tener un fondo sexual, pero por lo general reflejan una preparación del estilo de vida . Si se comparte con el psicoanálisis la importancia del contenido latente del sueño (su significado oculto e inconsciente), y la forma de expresión simbólica y metafórica de los significados en el sueño. Al estudiar los sueños de una persona no nos interesa que esta nos lo relate con todo detalle. Nos importa mucho más el significado personal que otorga a los fragmentos recordados. El mismo método se aplica a los primeros recuerdos. No interesa tanto el recuerdo de los primeros acontecimientos de la vida ( ni el recuerdo exacto de los sueños) ni su verdad histórica, sino los significados que despliegan los mismos en el sujeto . Para los adlerianos la interpretación psicoanalítica de los sueños solo es aplicable y valide para el caso del "niño mimado", donde este anhela inconscientemente a la satisfacción de todos sus deseos. Las emociones relacionadas con los sueños, son un elemento crucial para descifrar su significado. Ellas apuntan hacia el significado de los sueños. El elemento crucial del sueño es crear sentimientos que refuerzan el Estilo de Vida . "Todo sueño tiene la misión de provocar la disposición anímica más apropiada para el logro de los objetivos más importantes" (Adler, 1927). Allanan el camino venidero para la ejecución del estilo de vida . Los sueños expresan lo más nuclear del estilo de vida . Sus significados están al margen de la lógica racional del estilo social de vida/ cooperación. ¨Cual es la finalidad de los sueños? . En su obra "Conocimiento del hombre" (Adler, 1927) afirma que los sueños son intentos de dominar cuestiones importantes para el sujeto. Reflejan la actitud inconsciente frente a la vida, y como esta actitud se presenta como opción para manejar determinados problemas . En el sueño se revela de manera metafórica y simbólica la forma de manejar un problema o asunto personal . Revela que el sujeto está ocupado con un problema importante y su actitud hacia el mismo . Por otro lado en el sueño se trata de rehuir el sentimiento de comunidad-cooperación al hilo del afán de dominio del estilo de vida y su intento o apaño compensatorio. ¨Como es posible que el sueño tenga una finalidad si al despertarnos no lo recordamos? . Efectivamente, al despertarnos han podido desaparecer los recuerdos de los contenidos del sueño,

pero siempre quedan unos sentimientos. Estos sentimientos que provocan los sueños son su más importante finalidad (Adler, 1933) . Los sentimientos pueden perdurar a lo largo del día, y van en consonancia con el estilo de vida, facilitando su expresión . En su obra "El sentido de la vida" (Adler, 1933) describe las tareas mas importantes del sueño. Hay una conexión de continuidad entre las preocupaciones del estado de vigilia y las metáforas de los sueños . La tarea del sueño es atender a las dificultades a las que nos enfrentamos y darnos una solución . La solución dada es regida por el Estilo de Vida ; y va en contra del sentimiento de comunidad . "El Estilo de Vida es el señor de los sueños, siempre despertará los sentimientos que el individuo necesita" (Adler, 1933). En el sueño, el estilo de vida propone al sentimiento de comunidad y la razón consciente del sujeto una especie de "autoengaño" a través de varios procesos : 1- Selección tendenciosa de imágenes : El estilo de vida selecciona de la memoria y la producción de fantasías solo la imágenes coherentes con el objetivo personal de superioridad, mediante estrategias ajenas al sentido común y la racionalidad. 2- Selección de procesos simbólicos y metafóricos : En la misma línea anterior las fantasías oníricas proponen vías de como el sujeto puede acceder a sus propósitos personales, de modo que queden encubiertos bajo los símbolos a su sentido común . 3- Transformación de problemas vitales reales en metáforas (simplificación ) : Las posibles alternativas reales a la solución de problemas cuando son costosas para el sujeto, se transforman en metáforas e imágenes mas asequibles para el estilo de vida . La concepción adleriana de interpretación de los sueños es incompatible, y rechaza las fórmulas generales para interpretar las metáforas y símbolos de los sueños, ya que estos reflejan los estilos personales de cada sujeto. La única guía general para interpretar un sueño de una persona es llegar a conocer el "talante residual" que dejan los sentimientos provocados por los mismos. Este residuo puede dar pistas sobre el Estilo de Vida implicado. En su publicación " Psicología individual y psicoanálisis" (Adler, 1931) resume su concepción de los sueños : 1º- El sueño es un intento de resolver un problema presente 2º- La persona sueña para autoengañarse y no entender mediante su razón lógica y racional (sentido común) la autentica finalidad y sentido inconsciente de su estilo de vida . 3º- Junto al autoengaño, la finalidad y función del sueño es crear un estado de ánimo que favorezca el Estilo de Vida ajeno al Sentido Comunitario, en el intento de dar o proponer una solución al problema en cuestión . 4º- El sueño se sirve de varios procesos o mecanismos para su funcionamiento metafórico y simbólico, regidos por el estilo de vida : la selección de imágenes, la selección de símbolos comunes o semejantes y la simplificación de los problemas. 2.2. Método de interpretación de los sueños : Del método clásico a la tipificación y tematización de los sueños . El método de la asociación libre de Freud fue el escogido inicialmente por Adler para interpretar los sueños, aunque adaptado a su teoría . Proponía al paciente referir todas aquellas asociaciones (pensamientos, imágenes, sentimientos..) que le sugería su propio residuo de recuerdos del sueño . Incluso si el paciente no recordaba ningún sueño, a partir del estado de ánimo actual del paciente con el que se había levantado, le proponía que se inventara uno. Este método proviene de la capacidad selectiva del estilo de vida que rige en los sueños y la fantasía, y que a través de los sentimientos que despierta lo autoverifica. El método original o clásico de Adler de interpretación de los sueños se basa en las siguientes consideraciones :

1.- El terapeuta debe conocer previamente, a través de la anamnesis y las entrevistas con el paciente, el Estilo de Vida del sujeto en cuestión . De esta manera puede establecer una relación o nexo entre el sueño actual y el estilo de vida . 2.- El sueño es siempre un intento de solución a un problema actual y constituye un ensayo o entrenamiento para el futuro del soñador. Son un intento de manejo de un problema para el paciente . 3.- Hay que otorgar una especial importancia a los sentimientos quedespiertan el sueño, y que pueden durar días más que a su contenido específico . Los sueños son una "fábrica de sentimientos" que preparan al sujeto para intentar resolver el problema a partir de su estilo de vida. 4.- El terapeuta pide asociar libremente al paciente sobre su sueño, y presta una especial atención a los sentimientos que suscitan . 5.- Las dos únicas intervenciones del terapeuta en la asociación a partir del sueño, se dirigen a establecer dos cuestiones centrales : A) Tratar de detectar de un lado los "objetivos" del paciente expresados en el sueño. Se puede preguntar al paciente : "¨Qué se proponía usted en este sueño, que deseaba alcanzar, cual es su objetivo? ", y esperar la cadena de asociaciones al respecto. B) Tratar de detectar a partir de las asociaciones anteriores de los objetivos, los "métodos y estrategias" para la realización de los mismos. El terapeuta puede preguntar : "¨Qué iniciativa tomó en el sueño, que hizo para alcanzar este objetivo?". Se espera que las nuevas asociaciones den respuesta de ello. 6.- El terapeuta y el paciente reflexionan sobre el material producidoy lo ponen en relación, como hipótesis probable de expresión, del estilo de vida . Los terapeutas neoadlerianos, reconociendo el valor potencial del método clásico, consideran mas coherente para la psicología adleriana un método no basado en el asociacionismo (p.e Titze, 1982) . La tradición asociacionista abarca a muchos psicólogos relevantes del siglo XX, como los reflexólogos rusos Betchterev y Pavlov, los conductistas como Skinner y los propios fundadores de la psicología profunda Freud y Jung . La base filosófica del asociacionismo es el llamado elementarismo o atomismo. Se trataría de descomponer la realidad o el objeto de estudio en sus partes o componentes. De hecho el mismo Freud en su obra "La interpretación de los sueños" (1900) defiende esta concepción , al afirmar : "El primer paso en la aplicación de este método (de interpretación de los sueños) enseña que no es el sueño como un todo, sino cada una de las partes de su contenido lo que debe ser objeto de análisis...Debo proponer (al paciente) el sueño diseccionado...El método por mí practicado..(es, pues)..una interpretación en detalle, no en conjunto; y, así, dicha interpretación concibe el sueño como algo compuesto de partes, como un conglomerado..." (Freud, 1900, p.95) . La teoría de Adler es más coherente con los modelos holista y fenomenológicos (Titze, 1983), con los cognitivos (Ansbacher y Ansbacher, 1968) ,incluso con los modernos modelos de la psicoterapia constructivista (Oberts, 1998). Para Adler la denominación de psicología "individual" apunta hacia la indivisibilidad del sujeto, su totalidad . La alternativa propuesta al método clásico de análisis de los sueños de Adler, se basa en el constructivismo de Kelly, ya anticipado por Adler en su teoría del "Esquema de apercepción antitética" y la filosofía ficcionalista de Hans Vaihinger . En concreto, la formación de opiniones y significados subjetivos se fundamentan en categorías mentales de carácter generalizador en base a opuestos (p.e agradable versus desagradable, bueno versus malo, etc) . Esta estructura de

significados antitéticos es común a todas las personas, y en especial al pensamiento infantil, neurótico y psicótico . El estilo personal de vida está vinculado a estos esquemas antitéticos de significados, al generarse el mismo en la etapa infantil . El niño, afirma Adler, (Ansbacher y Ansbacher, 1968) en sus primitivos ensayos de orientación en el mundo para sentirse seguro, establece dicotomías por parejas opuestas . Entre estas dicotomías se encuentran las siguientes : "arriba versus abajo" y "masculino versus femenino" . La lógica privada de las personas regidas por el estilo de vida inconsciente se rige por el esquema antitético. A estos esquemas le llamó Kelly , treinta años después, "constructos " (Kelly, 1955). Por lo tanto en Adler están las bases del primer teóricocognitivo y del primer teórico constructivista. Titze (1983) propone un método de análisis de los sueños coherente con la visión cognitiva y constructivista de Adler, no relacionada con el asociacionismo. A este método le llama "Tipificación y Tematización de los sueños". La tipificación, supone un primer acercamiento mas breve de interpretación de sueño en bloque , viendolo en conjunto de manera holística. La tematización supone una visión en detalle del sueño de manera más amplia y profunda . El procedimiento de tipificación parte del relato del sueño y de la identificación de los personajes animados e inanimados que aparecen en el mismo . A continuación se pide al soñador que informe de las características (tipificaciones) de las que son portadoras esos objetos. Por lo general las tipificaciones se refieren a la (1) autoimagen del sujeto (como me veo y valoro yo) , (2) la heteroimagen (como veo y valoro a los otros significativos ) , (3) la cosmoimagen (como percibo y valoro el mundo y el entorno) y (4) las opiniones sobre la vida (relacionada con el tono emocional del sueño. Los pasos que se seguirían, serian entonces los siguientes : 1º- Relato del sueño o los fragmentos recordados 2º- El soñador identifica los objetos animados e inanimados de su sueño (personajes, escenariossituaciones y cosas) . 3º- El terapeuta pide al soñador, que subjetivamente tipifique los objetos del sueño . Para ello le pregunta al soñador : " ¨Qué características tiene este objeto para usted ? . " ¨Como es o parece ser para usted ?". 4º- El terapeuta reúne las tipificaciones en la autoimagen ,heteroimagen , cosmoimagen y opinión de la vida , las pone en relación con su conocimiento previo del estilo de vida del paciente (historia clínica, entrevistas previas, etc) y le presenta como hipótesis la interpretación del sueño al paciente/cliente . 5º- Al igual que con el método clásico las emociones proporcionan información central sobre el sentido o finalidad del sueño, en particular sobre las opiniones del sujeto sobre la vida en general . Un ejemplo presentado por Titze (1983) ilustra este método más breve de tipificación . Se trata del sueño de un joven paciente que soñó con un viaje en coche con un amigo. El terapeuta le fue pidiendo tipificar el sueño, de modo que el sueño fue detallado y concluido de la siguiente manera : " Voy en un coche destartalado que es conducido por mi amigo. Es de noche y vamos por una carretera mal asfaltada . Me asomo por la ventanilla y veo cómo un perro corre detrás de una oveja, consigue atraparla y la despedaza . De pronto salta otro perro a la calzada . Mi amigo lo pilla con el guardabarros" Interpretación : --Autoimagen : Yo soy pasivo --Heteroimagen : Los otros son activos, se concentran y conjuran el peligro . --Cosmoimagen : El mundo es cruel y lleno de peligros --Sentimientos : La vida es horrible --Objetivos de futuro : Sólo deseo escapar a un lugar donde me encuentre seguro . Por su lado el método más amplio de la "tematización de los sueños" (Titze, 1983) requiere de la tipificación y un paso adicional más , el preguntar al sujeto soñador por que otras cosas o personas son portadoras de tale tipificaciones. Los pasos a seguir serian : 1º- El paciente relata su sueño o los recuerdos del mismo

2º- Se le pide que identifique los objetos animados e inanimados presentes en el sueño . 3º- El soñador tipifica esos objetos respondiendo subjetivamente a la pregunta del terapeuta de : " ¨Que hay de característico en este objeto (por ejemplo, casa o árbol ) ?" . Una formulación alternativa seria : "¨Qué calificativos se le ocurren?" . Una vez obtenidas estas tipificaciones, se le pide que describa su característica opuesta o antitética . Se trabaja con la serie de opuestos . 4º- Una vez que el soñador ha nombrado las características de los objetos, o sea los ha tipificados ; el terapeuta le pregunta por que otros objetos de la vida del soñador forman parte de esas tipificaciones. La pregunta seria : "¨Y qué persona o cosa es (además, también, etc) buena, estrecha, excelente, etc ?" . Con las nuevas personas o cosas aportadas se continua la tipificación . Con este proceso el terapeuta obtiene la información de como el sueño refleja las categorías antitéticas y los objetos con ellas relacionadas del estilo personal de vida . Hoy en día se diría que el sueño refleja la estructura de los esquemas nucleares del sujetos, sus constructos nucleares, la forma en que la mente inconsciente otorga significado . 2.3. Caso clínico Presentamos el caso de un paciente joven tratado por Titze (1983) mencionado anteriormente al hablar de la tipificación del sueño . Esta persona aportó la siguiente serie de sueños, que fueron tematizados . En las líneas horizontales se recogen las tipificaciones otorgadas a los objetos del sueño, y en las verticales los otros objetos con ellos relacionados . Los objetos identificados en los sueños van entre paréntesis en el relato del sueño. SUEÑO Nº1 : "Iba en coche con mi (amigo) por una (carretera) mal asfaltada. Mi amigo conducía bastante deprisa. De pronto un (perro) se lanzó a la calzada" Amigo------> tranquilo- (intranquilo), amable- (antipático) su mi su mi padre padre padre padre Carretera-----> mala- (buena), mojada- (seca), estrecha- (ancha) heridas abiertas los la fuera crematorio mis incurables hombres soledad mi vida desapacible posibilidades

Perro--------> grande - (pequeño) yo mis posibilidades pacífico, reservado, callado, concienzudo

SUEÑO Nº 2 :

"Había (hombres) vestidos de negro que tenían aire de ir a un (entierro) . En el púlpito estaba un orador que se parecía a (Heinneman), el de la revista humorística . De pronto vino un (hombre) que vestía una chaqueta de punto de color violeta bajo una americana negra, y que comenzó a dar vueltas alrededor de la (gente) . (Yo) estaba fuera de la aglomeración y me veía como un niño pequeño, llevaba un (perro) atado de la cuerda, y creo que eché a correr delante de él . Luego me encontré en el (bosque) . El perro me mordió en el (dedo meñique) y dos veces en el (dedo índice) ." Hombres--------> negros-----(blancos), dócil-------(indócil), grande------(pequeño) noche nieve yo un niño yo un niño frío frío pacífico, a salvo pusilánime hielo inerte los muertos inerte el futuro Entierro----------->solemne--------(cotidiano) comienzo de la vida una nueva fase vital torturante "Heinneman"----->elocuente------(callado), poco natural--------(natural), cariturizado-¨? compañeros yo yo, los demás revista humorística de trabajo mi situación vital extraño dibujado angustioso hombres achacosos yo sin esperanza mi situación Hombre de la chaqueta violeta--> corre --( está quieto), es perseguido--(está seguro) tiempo yo, yo por mis la vida de los otros mi vida pensamientos interminable torturante Multitud----> amenazante-----(no peligroso) los hombres la soledad extraño no natural

Perro---> peligroso---------------------------------------(no peligroso) dinamita, fuego, niñez destructor, amargo pasado mi situación en la vida SUEÑO Nº 3 : " Voy en (coche) sentado junto al conductor. Este baja dos gruesas (palancas) , nada naturales. Entonces veo de pronto un (oso) gigante, erguido junto al coche . El (conductor) sostiene un barrote de hierro en la mano" Coche-------->nada natural---------(natural), estrecho--------(ancho) silla, productos fruta cuarto firmamento químicos dulce obscuro eterno hecho por los hombres el sueño mi porvenir la vida después de la muerte del niño guerras peligrosas para la vida cáncer angustioso mi situación en la vida, mi destino

Palanca---> gruesa--------(delgada), nada natural--------(natural) sangre estratosfera mi situación el niño venosa vital libre Oso----> grande--------(pequeño), peligroso-------(no peligroso) yo hormiga la vida objetos inanimados no sociable sociable Conductor-------> atemorizado------(sin temor), desesperado------(esperanzado) yo los muertos yo la gente en navidad

revivificante resurrección de los muertos Interpretación : Los adlerianos, incluido Titze (1983) afirman que todos los sueños, incluidos los presentados solo pueden interpretarse adecuadamente cuando el terapeuta tiene información previa del estilo de vida del paciente o sujeto en cuestión , evaluada por las entrevistas anteriores . Pero, sin embargo cabe también interpretar los sueños, aunque de manera aún mas tentativa e hipotética, de una persona sin el conocimiento del estilo de vida de aquella . En el caso mencionado los contenidos temáticos se agrupan en torno a lo siguiente : -Yo : " Yo me veo como miedoso, callado, no natural, perseguido por pensamientos torturantes, inestable, pasivo, concienzudo, desesperado.." -Mi situación : "la situación de mi vida es amarga, angustiosa y no natural " -Mis posibilidades : "son escasas" -Mi vida y mi destino : "son desabrido y duro" -Los demás : "son malos, peligrosos, extraños y seguros" -El futuro : "es inerte y oscuro" -Los muertos : "están a salvo, sin peligro, reviven" -Los niños : "son pequeños, naturales, están protegidos , son indóciles, pueden dormir interminablemente y dulcemente, son una parte de mi pasado" - Mi padre : "es inquieto y antipático" Resumiendo : El sujeto de estos sueños se percibe a sí mismo como cohibido, medroso y torturado por pensamientos . Percibe la vida y a los otros con actitud negativa . Se ve con pocas posibilidades de salir adelante en el futuro, y se refugia en los recuerdos de seguridad de su niñez . Dado que el ya es "grande" y no puede retornar al estado de seguridad de la "niñez" directamente, busca su salvaguarda en el mundo de los muertos. En ese mundo encuentra cierta añoranza de un estado similar al de la niñez, donde podría encontrar esa seguridad perdida . BIBLIOGRAFÍA : 1-Adler, A. : -El carácter neurótico (original, 1912) . Ed. Paidós, 1984 -Conocimiento del hombre (original 1927) . Ed. Espasa-Calpe, 1984 -Breves comentarios sobre razón, inteligencia y debilidad mental (original, 1928) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e interés social . Fondo de Cultura Económica, 1967. -Las diferencias entre psicología individual y el psicoanálisis (original, 1931) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e interés social . Fondo de Cultura Económica, 1967. -Técnica del tratamiento (original, 1932) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R. R : Superioridad e interés social. Fondo de Cultura Económica, 1967. -El sentido de la vida (original 1933) . Ed. Espasa-Calpe, 1975 2-Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e interés social. Fondo de Cultura Económica, 1967 3-Dinkmeyer D. y Dinkmeyer D.Jr : Psicoterapia y consejo adleriano. Páginas 155-201. En J. Linn y J.P Garske : Psicoterapias contemporáneas. Ed. Desclée de Brouwer, 1988. 4-Dreikurs, R. : Grundbegrife der Individualpsychologie. Ernst Klett Verlag, Sttugart, 1969 5-Hobmair, H. y Treffer, G. : Psicología individual. Ed. Herder, 1981

6-Kelly, G. A. : The psychology of personal construct . New York, 1955 (traducido en Desclée de Brouwer) 7-Oberst, U.E. : El trabajo terapéutico con sueños : Una aproximación adleriana-constructivista . Páginas 137-150. En Revista de psicoterapia. Volumen IX. N§34/35. 1998. 8-Shulman, B (1985) : La terapia cognitiva y la psicología individual de Alfred Adler. En Mahoney, M.J y Freeman, A. : Cognición y psicoterapia . Ed. Paidós, 1988. 3. La interpretación analítica de Jung (1) Juan José Ruiz Sánchez Carl G. Jung Carl Gustav Jung nació en Kesswil (Suiza) el 26 de Julio de 1875 y murió en 1961, a la edad de 85 años . En su juventud de sintió atraído por la filosofía y la literatura ,especialmente de Pitágoras, Empedocles, Pitágoras, Heráclito, Platón , Kant y Goethe . Pero su mayor descubrimiento lo encontró en la obra de Schopenhauer . Estaba de acuerdo con el irracionalismo que este autor otorgaba a la naturaleza humana, pero no con las soluciones que este daba . Estudió medicina, y tras leer casualmente una obra del psiquiatra Kraff-Ebing se dedica a la psiquiatría . En 1900 pasa a trabajar en la clínica de Burgholzli de Zurich como ayudante de Eugen Bleuler, ya famoso psiquiatra por su concepción de la esquizofrenia . A petición de Bleuler estudia y defiende la obra de Freud "La interpretación de los sueños" en diversos círculos médicos donde había sido duramente criticada . Sus argumentos los basa en sus estudios de la asociación de palabras como detectores de complejos personales . Esto le aportó las simpatías de Freud, y fue invitado al círculo de sus colaboradores . Desde 1900 a 1907 continuó su trabajo en la clínica de Bleuler , donde desarrollo sus estudios sobre la asociación de palabras, escribió un manual clásico sobre la esquizofrenia y se constituyo como seguidor de Freud . En esta época intenta aplicar las teorías freudianas a los pacientes esquizofrénicos, no encontrando conformación de etiología sexual . A pesar de que esto le motivo a cuestionar ya la teoría freudiana continuó su colaboración con Freud. De hecho Jung fue el primer presidente de la Asociación Psicoanalítica, fundada por Freud en 1910, hasta 1914 cuando renunció al movimiento psicoanalítico . Jung estaba de acuerdo con Freud en la importancia del inconsciente, pero no en la concepción del mismo . Para Jung la teoría de la libido sexual de Freud era restrictiva e incompleta . La libido mas bien era el conjunto de energía vital (concepto que tomó de Enrí Bergson) indiferenciada , que contenía entre otras motivaciones a la sexual . Además junto al inconsciente personal existe en la psique humana el inconsciente colectivo o universal, que contenía el conjunto de la herencia espiritual de la evolución de la humanidad . Con esta concepción Jung reintroduce en psicología de nuevo al alma entendida psíquicamente . Ya en la obra de Jung "Transformaciones y símbolos de la libido" aparece esta concepción de lo inconsciente, que pone punto y final a su relación con Freud . Jung comenta que Freud le pidió ser fiel a su teoría sexual (de manera similar a como hiciera con Adler) y no abandonarse al estudio del "obscurantismo" . Precisamente en el estudio del "obscurantismo" (inconsciente colectivo) fue donde Jung encontró los elementos para su nueva psicología . Tras la ruptura con Freud siguió sus estudios, viajes a antiguas culturas y práctica privada de la psiquiatría y la psicoterapia . Sus estudios se continuaron con la exploración de su propio inconsciente, a través de distintos sueños "premonitorios" y "simbólicos" , que le hicieron temer inicialmente desembocar en una psicosis, para reconfigurar sus experiencias como expresiones del inconsciente colectivo . Sus posteriores estudios se centraron en el descubrimiento del simbolismo y los arquetipos del inconsciente colectivo en áreas tan diversas como la psicoterapia, la psiquiatría, los sueños, la alquimia ( a la que dedico una gran dedicación y aprecio) , la historia de las religiones , la mitología, los platillos volantes y la parapsicología. La concepción de Jung de la libido y el inconsciente se postula alrededor de una especie de energía indiferenciada que es la

base de las funciones psíquicas . La mente no se regula por los principios de placer-dolor sino por la "individuación" o síntesis de polaridades de fuerzas conscientes-inconscientes, la conservación de la energía y la entropía . La psicología de Jung, llamada "psicología analítica", gira en torno al estudio de las polaridades y su integración y al inconsciente colectivo como fuente potencial del crecimiento humano . Entre las principales obras de Jung se encuentran : "Recuerdos, sueños y pensamientos", "Tipos psicológicos" , "Psicología y religión", "Psicología y alquimia", "La interpretación de la naturaleza de la psique" , "La práctica de la psicoterapia", "El hombre y sus símbolos" . La obra completa de Jung ha sido recogida recientemente en 12 volúmenes (Editorial Trotta) . Para el estudio de los sueños en Jung, la obra capital es "Mysterium Coniunctionis" .

3.1. Teoría de la mente y los sueños A) LA ESTRUCTURA DE LA MENTE En el modelo de Jung la psique consta de tres partes : la conciencia, el inconsciente personal y el inconsciente colectivo . La conciencia tiene un papel secundario respecto a los dos inconscientes . Su función fundamental es servir al sujeto para adaptarse al ambiente . El "ego" es la parte central de la conciencia y tiene la función de otorgar el sentido de continuidad e identidad personal a través de la vida, el sentido de "si-mismo" . Esta parte de la mente, que es la conciencia, es la única parte que el individuo conoce directamente. El Yo (ego) por lo tanto no es identico a la totalidad de la Psique . Esta actividad yoica organiza la actividad consciente que consta de pensamientos, recuerdos, percepciones y sentimientos conscientes . Además el yo juega el papel de guardián del umbral de la conciencia, de modo de que todo lo que no entre en su actividad permanece inconsciente . El papel selectivo del yo permite que el individuo mantenga su sentido de identidad y continuidad personal, pues a través de la selección y eliminación de ciertos materiales psíquicos el sujeto se siente organizado y portador de una identidad, identidad que se vería amenazada por la irrupción de la psicosis y la desorganización personal si la función del yo desapareciera por completo . Sin embargo las funciones del yo cuando son en exceso preponderantes, desequilibran la homeostasis con los elementos inconscientes de la psique, y producen determinados trastornos psicológicos como las neurosis . El inconsciente personal abarca aquellos aspectos de la mente que han sido reprimidos y los recuerdos aparentemente olvidados . También contiene las funciones de la "percepción subliminal" y la actividad de los sueños y fantasías relacionadas con recuerdos, deseos y experiencias personales reprimidas u olvidadas . Jung, en este aspecto del inconsciente personal subscribe parcialmente la concepción de Freud . El inconsciente personal no se caracteriza Jung por tener solo un carga sexual y/o agresiva . Este punto lo aclara en una concepción de la Libido distinta a la freudiana . La libido o energía psíquica inconsciente que guía las motivaciones humanas tiene para Freud una finalidad sexual, mientras que para Jung tiene un componente indiferenciado al estilo de la energía vital (elan vital) de Henri Bergson . La libido para Jung es una energía vital indiferenciada, el soplo de la misma "alma", concebida psicológicamente. También, el inconsciente personal, puede contener experiencias personales olvidadas o reprimidas por otras motivaciones, y sobretodo en su actividad destacan los "Complejos". El inconsciente personal, a diferencia de los procesos conscientes que pueden ser conocidos directamente al percatarnos de ellos, solo puede ser inferido a través de ciertas actividades humanas como los síntomas, los complejos y los símbolos . Jung propuso que

su "test de asociación de palabras" puede detectar los complejos vinculados al inconsciente personal (Freud lo tubo en cuenta, en la época en que ambos colaboraron, pero lo relegó a segundo plano frente a su método de "asociación libre") . En el método de la asociación de palabras se le pide al sujeto que conteste a una palabra, de una lista de unas cien palabras, con la primera que se le venga a la mente . El examinador toma nota de la respuesta junto al tiempo que se tarda en responder. Si el sujeto no percibe inconscientemente que la palabra estímulo no se relaciona con ningún complejo (ver apartado de los complejos) este responderá rápidamente con alguna otra palabra . Jung consideró que determinadas respuestas indican la presencia de un complejo emocional : (1) una reacción retardada , (2) respuestas múltiples (el sujeto emplea varias palabras como indicador de no control de su respuesta, que intenta ocultar ), (3) respuestas personales (p.e ante la palabra estímulo se responde : bailar--->la amo , azar---->no creo en el) , (4) la perseveración (dar las mismas respuestas ante palabras estímulos muy variadas ) , (5) responder con una asociación superficial (p.e casarse---->casado) , (6) repetir la misma palabra del estímulo , (7) la absoluta imposibilidad de responder (el indicador mas fuerte de la presencia de un complejo ) , (8) indicadores de pobre reproducción (cuando en una segunda pasada del test hay mas de un 20% de respuestas diferentes puede estar presente un complejo) y (9) la presencia de respuestas emocionales al test como el tartamudeo, el carraspeo, sonrojarse, sorpresa, cambios frecuentes de postura y otras reacciones . La concepción del inconsciente personal se basa en la teoría de los complejos, y difiere de la freudiana, en cuanto al papel autónomo que tienen estos en la concepción de Jung . En el apartado de los complejos nos extenderemos en este punto . La tercera región de la psique, el inconsciente colectivo, es la más importante en la vida del sujeto . Es el substrato mas profundo de la mente, presente en todos los individuos desde su nacimiento . Conforma la dimensión objetiva de la psique (frente a la subjetiva del inconsciente personal) , al contener la experiencia humana de las generaciones de la humanidad . El inconsciente colectivo está dotado de propósito e intencionalidad, cuya fuerza energética reposa en elementos primordiales o arcaicos, llamados "arquetipos" . Esta región de la mente jamas puede enfermar, ya que contiene las experiencias y los mensajes primordiales de la humanidad . Por otro lado el inconsciente colectivo no deriva de las experiencias ambientales y personales del sujeto . B) LA LIBIDO En 1912 Jung publicó sus ideas relativas en la libido en sus libros "Transformación y símbolos de la libido" y "La psicología del inconsciente", obras que marcaban sus diferencias y ruptura con Freud. La libido suponía la totalidad de la energía psíquica indiferenciada , de manera similar al "elan vital" de Henri Bergson . La energía general de la vida, que subyace a los procesos físicos y mentales del hombre constituyen su libido . La conducta humana no está determinada por la libido sexual de Freud, ni por la compensación del sentimiento de inferioridad de Adler . Solo existe la "energía vital indiferenciada" que como fuerza motriz de la conducta puede adoptar la forma de persecución del placer sexual, lucha por la superioridad, la creación artística u otros fines . La finalidad de la energía vital es fundamentalmente proporcionar la conservación y la continuidad de la especie humana . Una vez satisfechas las necesidades de supervivencia de origen biológico, la energía vital puede ser canalizada hacia otros fines como las producciones culturales o creativas del sujeto . El "principio de los opuestos" o dialéctica interna de la psique, rige la actividad de la libido, es la ley inherente a la actividad humana . La mente es un sistema que se autorregula en base a la lucha entre tendencias opuestas . Existe una función reguladora de los opuestos llamada "Enantiodromía" (entropía) que para Jung es la ley fundamental y a la base de todo el funcionamiento psicológico . Este principio de la entropía fue descubierto por el filosofo griego Heráclito, al que Jung estudió profundamente, y llega hasta Hegel en su dialéctica . La energía psíquica es el resultado de una lucha entre actividades opuestas, consciente versus inconsciente,

el calor frente al frío, etc. Cuanto mayor es el conflicto y la oposición entre los opuestos, mayor es la energía liberada . La energía mental además sigue el principio de conservación o "equivalencia" que establece que la falta o ausencia de energía en una región psíquica se hará presente en otra área o actividad mental . Otra ley relacionada es la "entropía" que establece que si una parte de la mente o la personalidad se haya cargada de una gran cantidad de libido y otra con poca cantidad, esta irá de la primera a la segunda . Cuando en la mente existe un equilibrio entre la energía de sus regiones, estando las fuerzas opuestas equilibradas, hay un movimiento de "progresión" suave de la actividad psíquica desde los niveles inconscientes a los más conscientes, experimentando el sujeto un sentimiento de bienestar y felicidad llamado "sentimiento vital" . El desequilibrio produciría un proceso contrario de "regresión" y malestar subjetivo . En este caso la actividad inconsciente invade las capas de la conciencia en explosiones afectivas difíciles de manejar y asimilar . El movimiento regresivo supone un fallo de la regulación consciente ya sea por un exceso de represión o no atención suficiente para captar y simbolizar los procesos inconscientes en marcha, se produce una intensificación de los contenidos inconscientes personales y/o colectivos . Esto puede llevar a la neurosis, si opera un exceso de la represión o de la psicosis si se interrumpe la regulación consciente e irrumpen los simbolismos arcaicos del inconsciente colectivo . El movimiento regresivo puede tener sin embargo aspectos positivos si el sujeto intenta reajustar su armonía de la entropía reintegrando los aspectos inconscientes que han surgido en esta experiencia, como parece que vivió el mismo Jung al observar sus propios sueños y profecías espontáneas sobre la primera guerra mundial . El gran problema de la psicología para Jung, es la reintegración de los contrarios, siguiendo la ley de la termodinámica de la entropía, cual proceso "alquímico". En su libro "Psicología y alquimia" (1944) se ocupa, entre otros temas de como integrar el mal (Satán) , asimilandolo en la "experiencia numinosa" . El conflicto interior de la psique y de las experiencias humanas como actividades de esta, entre el consciente versus el inconsciente , el bien frente al mal de las religiosas, y otros conflictos humanos, solo puede ser superado integrando los opuestos . Integrando la psique inconsciente con la consciente, especialmente atendiendo a los mensajes del inconsciente colectivo ,se logra esa experiencia (numinosa) de asimilación entre los opuestos . Los opuestos representan el drama humano, drama que tiene su raíz y su solución en los mensajes de la libido del inconsciente colectivo . El principio de los opuestos posibilita la comprensión de toda forma de vida como una lucha de fuerza antagónicas (Rubino, 1995) . Las grandes cosmovisiones de la humanidad se basan en este principio : la lucha del bien contra el mal, el Ying y el Yang, lo masculino frente a lo femenino, lo consciente versus lo inconsciente, la alquimia y su filosofía hermética, etc . La libido expresa este principio de los opuestos, y es regulada por el mismo . La energía vital de la libido contiene un potencial de mensajes para el propio sujeto que le aportan soluciones para los problemas vitales, problemas que ya vivieron otras generaciones y que se encuentran en los arquetipos del inconsciente colectivo . C) LOS COMPLEJOS DEL INCONSCIENTE PERSONAL Un complejo es la imagen de cierta situación psíquica que tiene una fuerte carga emocional y que además es incompatible con la actitud normal de la conciencia. La vía regia al inconsciente personal, dice Jung, no es el sueño como suponía Freud, sino el complejo . Los complejos interfieren las intenciones y voluntad consciente, producen alteraciones en la memoria y bloquea el flujo de las asociaciones (p.e test de asociación ). Aparecen y desaparecen regidos por sus propias leyes . Influyen de manera inconsciente y se comportan como entidades independientes .

La etiología frecuente de los complejos se encuentra en los traumas o shocks emocionales . Producen el conflicto moral que aparece entre el yo y el inconsciente personal , en los deseos y motivaciones ajenas a la voluntad y la razón consciente . Tener complejos no se identifica necesariamente con la aparición de una neurosis, aunque tengan una presentación dolorosa . El sufrimiento forma parte de la naturaleza humana, el polo opuesto a la felicidad . Experimentar un complejo es tener en cuenta la presencia de que estamos ante la presencia de una parte de nuestra psique que no es asimilada y elaborada adecuadamente . Un complejo solo se vuelve patológico cuando lo negamos y pensamos que no lo tenemos . Los complejos se superan asimilandolos al vivirlos completamente, atrayendolos hacia nosotros, percatandonos en sentido pleno de los mismos . Para Freud el complejo es una cierta cantidad de energía vinculada a un deseo inconsciente (p.e "Complejo de Edipo" y "Complejo de Electra") . Jung acepta lo expuesto por Freud, pero va aún más lejos en su propuesta de los complejos . Les otorga "vida autónoma" dentro del inconsciente personal . Conforman una especie de entidades independientes y constelaciones que se activan por regiones, de manera autónoma . Los complejos pueden irrumpir en los sueños en forma de disfraz de caracteres, experimentando eventos o roles independientes a su voluntad . Cuando un complejo está muy aislado del resto de los complejos del inconsciente personal , la salud mental se ve comprometida . Igualmente los complejos pueden reactivar los niveles más profundos del inconsciente personal, activando los arquetipos de este otro inconsciente, de modo que puede aparecer la psicosis . Uno de los complejos mas frecuentes es la "persona" (en latín significa máscara) . Cada sujeto representa diferentes roles y papeles en la vida (padre, empleado, esposo, etc..) , asumiendo esas máscaras . Otro importante complejo es "la sombra" . La sombra contiene los deseos y necesidades que no pueden ser aprobadas por el yo consciente . Viene a ser como una personalidad, dentro de la misma personalidad . La sombra representa los impulsos sexuales y agresivos olvidados o reprimidos . Posee su propia energía psíquica y puede llevar al sujeto a realizar actos peligrosos o irresponsable a los ojos de otros . Un rasgo básico de la sombra, es la "proyección" . Solemos atribuir a las otras personas, las cualidades malignas y rechazadas en nosotros mismos, aspectos que conscientemente no reconocemos . La sombra es lo mas opuesto al "ego"(yo) . La sombra de los hombres, además suelen adoptar una forma femenina ("anima") frente a su ego consciente masculino, y en las mujeres la sombra adopta el rasgo masculino ("animus") . La mente de los hombres y mujeres tienen elementos inconscientes opuestos a los de su ego, partes masculinas y femeninas ocultas . En las actividades donde desciende el nivel de conciencia, como pueden ser ejemplos, los estados hipnóticos, los sueños o el éxtasis artísticos, emergen los complejos del inconsciente personal con actividad propia y autónoma . Todo complejo consta de : (1) un elemento nuclear significativo, consciente y autónomo, y de (2) asociaciones determinadas vinculadas entre si por una tonalidad afectiva . Jung adaptó el test de asociación de palabras del psicólogo Wundt al estudio de los complejos, como ya expusimos al hablar de la estructura de la mente . D) EL INCONSCIENTE COLECTIVO Y LOS ARQUETIPOS

El inconsciente colectivo es la región de la estructura de la mente más profunda y de mayor importancia para Jung . Es la fuente de toda la energía psíquica, incluida la consciencia, y es la parte básica de la libido. Posibilita que el sujeto se ponga en contacto con las fuerzas cósmicas supraindividual ( No en vano se ha considerado a Jung como el primer psicólogo transpersonal) . Contiene toda la herencia espiritual de la evolución de la humanidad, las grandes "imágenes primordiales" de como las cosas han sido para la humanidad, y aparece nuevamente en la estructura cerebral de los sujetos . El inconsciente "objetivo" es el inconsciente colectivo, al contener la misma información heredada para todos los sujetos , frente al inconsciente personal que es de tipo "subjetivo" al contener las experiencias y deseos personales de la vida particular de cada uno . Las imágenes primordiales son los "arquetipos" . Los arquetipos, los define Jung , como formas o imágenes de naturaleza colectiva, que dan casi universalmente como constituyentes de los mitos y, al propio tiempo, como productos individuales autóctonos de origen inconsciente. Los arquetipos son los patrones fundamentales de la formación de símbolos que se repiten en los contenidos de las mitologías de todos los pueblos de la historia de la humanidad . De los arquetipos dependen las últimas y mas profundas motivaciones de la mente y la conducta humana individual y colectiva . Las pautas culturales en última instancia dependen de los arquetipos . Son los substratos universales y perennes de toda la vida psicológica individual y colectiva . El núcleo central de los significados contenidos en los arquetipos no son definibles por ser esencialmente inconsciente, por lo que solo se pueden circunscribir la forma de sus contornos a través de los mitos, leyendas, religiones y otras actividades humanas colectivas e históricas . A menudo se ha criticado la idea de arquetipo en Jung como un intento de reintroducir el concepto de "ideas innatas" en psicología . En la concepción de Jung , los arquetipos no se refieren tanto a contenidos específicos de la mente, sino más bien a tendencias dominantes que estructuran intrínsecamente la mente inconsciente . De este modo se entiende, pongamos por caso, la existencia de diferentes religiones pero con arquetipos o "imágenes primordiales" similares . Lo que se hereda en los arquetipos son los patrones subyacentes a la formación de símbolos, no los mismos símbolos . Los símbolos, expresan conscientemente la parte de configuración de los arquetipos inconscientes subyacentes . Las imágenes y las ideas en las que se expresan los arquetipos, que son los patrones fundamentales en la formación de símbolos, se manifiestan en una gama simbólica que barca experiencias tan diversas como los sueños, el arte, las mitologías y religiones, las llamadas experiencias "paranormales" y gran infinidad de actividad humana . Jung identifica varios arquetipos en la humanidad . Entre estos están el arquetipo de Dios . A partir de la adoración al dios-sol que da calor y luz , las religiones han simbolizado de manera distinta a Dios . Para Jung el hecho de que existan los arquetipos como universales inconscientes, no determina la no existencia real de lo simbolizado en los mismos . El arquetipo del héroe o de Dios, no niega o afirma la existencia misma de los héroes o de Dios . El problema para Jung, no era confirmar o negar los símbolos como algo con realidad externa a la mente, sino como la mente ya lleva preconfigurada la posibilidad de creación de símbolos a partir de los arquetipos del inconsciente colectivo . Jung estaba interesado por las expresiones universales de la mente, no por el misticismo ajeno a esta . En la obra de Jung se hace referencia a múltiples arquetipos como es el héroe niño, representado por Moisés salvado de las aguas, Jesús ocultado por José y María ,etc .; el arquetipo del viejo mago que representa la sabiduría de la experiencia pasada, el arquetipo del nacimiento, de la madre..etc . Carl Jung había llegado a su concepción del inconsciente colectivo y sus rasgos dominantes de los arquetipos a través de diversas fuentes (Rubino, 1995) : 1º-Los restos arcaicos y las protofantasías de las personas

2º-El estudio de las representaciones colectivas y mitologías 3º-El estudio de los filósofos como Heráclito, Schopenhauer, Carus y Cassirer 4º-El estudio de las "ciencias ocultas" como la alquimia, la parapsicología o la ufología (ovnis) . 5º-El estudio de la "transferencia arquetipal" de contenido mítico . E) LOS SÍMBOLOS La energía psíquica de la libido se utilizan primariamente para las funciones de supervivencia . Una vez satisfechas estas necesidades, el exceso de energía sobrante se utiliza en la formación de símbolos . El símbolo no es como se supone una especie de metáfora que sustituye a algo conocido . Los símbolos resultan de una condensación de varios elementos que aportan analogías o representaciones del inconsciente, formando complejos . En suma, el símbolo puede entenderse como una representación de un complejo . Es el complejo proyectado en forma de imagen . Es importante destacar que el símbolo es una unidad sintética de significado entre dos polos opuestos : lo manifiesto y lo oculto . Tras su sentido objetivo y visible se oculta otro sentido invisible más profundo. Lo simbólico se puede expresar tanto en el arte gráfico o artístico como en las formas dinámicas de las fantasías, las visiones y los sueños . Otra función de los símbolos es unir a través de sus imágenes la vida consciente e inconsciente del individuo, a modo de integración . Por último el símbolo puede también representar la confluencia de los complejos del inconsciente personal y los arquetipos del inconsciente colectivo : Por ejemplo, se puede considerar el símbolo de la cruz como expresión del amor divino de Cristo, pero la interpretación de la cruz, es simbólica, situandola por encima de todas las explicaciones imaginables, como confluencia de los dos inconscientes, y en el fondo como expresión de un arquetipo . F) EL SELF O SI-MISMO El concepto del si-mismo deriva de otro concepto jungiano el de ánima . En las primeras obras de Jung, el ánima era la parte oculta o "sombra" del inconsciente femenino (cualidades femeninas) del hombre. En su últimas obras cuando el ánima se hace consciente, es equiparada al proceso alquimista (Jung era un gran estudioso de la alquimia) , donde se unen los elementos conscientes e inconscientes . Siempre que el individuo promueve y saca a la luz, vivencialmente, su ánima , la personalidad experimenta grandes y profundos cambios . El sí-mismo es el resultado de la confluencia en la psique de la parte inconsciente del anima y la conciencia . La armonía de la parte inconsciente y consciente del sujeto se encuentra en el sí-mismo, verdadero núcleo de la entropía psicológica . Esta integración de la personalidad está muy bien representada en la cultura oriental por el símbolo de la "Mandala" que reviste la forma de un cuadrado o círculo con un punto central . El mandala representa la conciliación de lo opuesto, del bien (lo divino) y del mal (lo demoniaco), de lo consciente y lo inconsciente del hombre . El punto central de la mandala representa para Jung la meta del si-mismo la producción de un nuevo centro de la personalidad . Jung llegó a identificar las visiones de los ovnis en su obra "Sobre cosas que se ven en el cielo" con la necesidad del mandala que llevamos dentro . Los mandalas viene de la edad media, aunque se encuentran en los arquetipos de todas las épocas. Los mandalas del cristianismo presentan a Cristo en el centro con los cuatro evangelistas, o sus símbolos, en los puntos cardinales . La astrología, en la que Jung también se interesó, representa mandalas similares . Los distintos complejos de la personalidad pujan por imponerse, como centros autónomos que son . Si uno de ellos se impone desequilibra la psique, produciendo trastorno mental y conflictos internos . El equilibrio solo se logra a través de la "individuación" atendiendo a los distintos aspectos de la personalidad .

El self (sí-mismo), hay que resaltar este punto, es lo opuesto al yo . El yo es un complejo , en el que el "ego" es su parte más consciente . En cambio el self es un arquetipo equilibrador de las partes conscientes e nconscientes del sujeto . Aquí anotamos la influencia del concepto del self en la psicología más actual como la constructivista y las nuevas tendencias del psicoanálisis y la psicología humanista- experiencial. La salud mental del sujeto equivale al proceso adecuado del self, que atiende tanto a los elementos de la conciencia como a integrar adecuadamente los aspectos relevantes del mundo inconsciente . Si las experiencias del inconsciente no son adecuadamente atendidas y simbolizadas se produce malestar emocional . En este punto Jung se adelantó a los psicólogos humanistas como Rogers y la terapia gestalt . G) LA INDIVIDUACIÓN Se denomina "individuación" al proceso por el que se facilita el desarrollo de las diferentes partes de la personalidad . La meta de la individuación es por un lado liberar al si-mismo de las falsas defensas de la Persona (complejo de las mascaras o roles) y del otro del ánima inconsciente y sus imágenes . En el proceso de individuación se logra una integración intermedia entre el nivel consciente y el inconsciente, favoreciendo el desarrollo de la personalidad . Jung rechaza las fases del desarrollo psicosexual de Freud, al funcionar la libido en su modelo de modo diferente . Los primeros años del niño, hasta los cinco, sirven para adquirir las habilidades básicas de autoprotección, como el andar, caminar, hablar , todas ellas encaminadas a sobrevivir . Alrededor de los cinco años la libido se desplaza hacia los intereses sexuales . Hacia los veinte años el individuo elige a su cónyuge, forma una familia y se establece en una ocupación . Hasta entonces el individuo se ha volcado en el mundo externo, en su modo de "extroversión". A la edad de los últimos treinta y primeros cuarenta años, tiene lugar los grandes cambios . El individuo se vuelve en "introversión" hacia los valores espirituales, religiosos o morales . Si el individuo atiende a estos valores internos, gobernados por sus arquetipos inconscientes, quizás tenga que abandonar en cierto modo los estándares externos del éxito y las ganancias materiales, pero aumentará su creatividad interior y su madurez psíquica . El concepto de individuación implica el equilibrio y armonización de la psique, la búsqueda de la realización del propio ser como proceso arquetipal (Rubino, 1995) . La posibilidad de integrar la totalidad de lo profundo, del inconsciente colectivo, se aparta de la concepción freudiana del inconsciente reprimido y de la psicopatología , hacia la opción de la creatividad y el desarrollo personal, la autorrealización . Para los jungianos, la única posibilidad que tiene el hombre de salir de la angustia y vacío del mundo moderno, es abrirse a los mensajes de crecimiento personal que proporciona el inconsciente universal y objetivo, los mensajes del inconsciente colectivo . La tragedia moderna supone no ya una represión del deseo sexual como proponía Freud, sino una "represión ontológica" (Rubino, 1995), que aparta al hombre y su conciencia de la riqueza de su propio mundo interior creativo, de sus propias capacidades y potencial de su inconsciente . El único camino es apartarse de la ilusión (Maya) del mundo moderno y experimentar las fuerzas "numinosas" (espirituales), las verdades universales y eternas, que residen en su inconsciente colectivo . La psicoterapia, la autoexploración y el análisis de los arquetipos en las mitologías y acciones humanas, se convierten así en fuerzas de crecimiento personal y colectivo . H) ANIMA Y ANIMUS En su concepción inicial, el ánima eran los aspectos femeninos inconscientes de todo hombre , mientras que el animus eran los aspectos masculinos inconscientes de toda mujer . Posteriormente el anima la entiende Jung como el inconsciente encarnado en cada individuo, el arquetipo inherente a la vida misma . El anima no es el alma en el sentido religioso, como algo puramente inmaterial, pues tiene una función mental . El anima y el animus, cumplen cinco leyes (Daco, 1985) :

1º- Todo sujeto tiene cualidades masculinas y femeninas inconscientes. La individuación aporta un equilibrio al hombre y mujer que integra adecuadamente los aspectos de su personalidad oculta (la sombra) . Un hombre equilibrado es a la vez activo y flexible, racional e intuitivo, posee ternura y dureza, es agresivo y acogedor, etc . Igualmente obraría para una mujer equilibrada . 2º-Las cualidades masculinas y femeninas cuando se encuentran proporcionadas llevan al equilibrio y la salud mental . 3º-El anima y el animus son aspectos de la "sombra" del inconsciente. 4º-Todo lo que no está integrado en la mente, incluido el anima y el animus, corre el riesgo de ser proyectado para bien o para mal . El enamoramiento es un ejemplo de como proyectamos nuestra anima o animus en el ideal o imagen del hombre o mujer ideal de nuestros sueños. Otro ejemplo serian las proyecciones de la imagen del padre a través del arquetipo del padre supremo (Dios) que puede ser proyectado en imágenes de castración, autoritarismo, culpabilidad, etc, hacia el propio padre o como se vive una religión concreta . 5º-Si la represión (ontológica) se transforma en consciente cesa la proyección y sus aspectos pasan a ser integrados . I) LAS CUATRO FUNCIONES PSÍQUICAS La libido o energía vital puede adoptar cuatro funciones mentales en la actividad del individuo : pensamiento, sentimiento, sensación e intuición . El pensamiento está relacionado con el razonamiento y la reflexión lógica de los hechos, con el juicio racional y cartesiano . El sentimiento se relaciona con la percepción afectiva del mundo interno y externo . La sensación se vincula a la percepción más física del mundo . La intuición es un modo de relación con el mundo que conlleva la conciencia inmediata y global de las cosas . El pensamiento y la sensación son rasgos mas propios del hombre, y el sentimiento y la intuición mas propios de la mujer . Una de las cuatro funciones se puede hacer dominante en la vida del sujeto al llegar la libido a la conciencia y vincularse a una forma de relación de objeto determinada . Ello conformaría una personalidad dominada por esa tendencia, pero en peligro de no integrar las otras tres restantes, en peligro de abortar la individuación, de desequilibrio mental . En la "sombra" estarían las otras funciones, que desde los complejos o los arquetipos producirían sus manifestaciones inconscientes; manifestaciones que si no son integradas o percatadas en sus mensajes, darían lugar a la perturbación mental . J) LOS TIPOS PSICOLÓGICOS La teoría de los tipos psicológicos se encuentra muy vinculada a la idea de individuación antes expuesta . En ella presenta Jung su teoría de la personalidad . La integración de los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales de la mente dan lugar a formas de relaciones objetales. Jung fue uno de los primeros teóricos de las relaciones objetales y el único de los psicólogos dinámicos clásicos que presentó una teoría de la personalidad perfilada . La personalidad en la concepción jungiana gira en torno a tres polaridades : (1) extroversión/introversión, (2) sensación /intuición y (3) pensamiento/sentimiento . Entre las formas de relación de objeto (relaciones con otras personas e intereses) esta la polaridad "extroversión/introversión" . Los sujetos extrovertidos están orientados hacia el exterior,

hacia las personas, objetos, intereses y situaciones externas . Su reflexión personal esta vinculada a la comprobación y el razonamiento en base a la actividad externa . Los sujetos introvertidos están orientados hacia el interno , especialmente sus pensamientos, reflexiones e imágenes mentales . Los sujetos extremadamente extrovertidos suelen ser caprichosos y volátiles en sus relaciones, los llamados histriónicos en la psicopatología actual. Los sujetos extremadamente introvertidos pueden estar apartados del mundo externo y envueltos en sus ensoñaciones, siendo lo que hoy en día se denominan sujetos esquizoides . La extroversión y la introversión son conceptos de los que se sirve la psiquiatría y la psicología actual para estudiar la personalidad . Otro eje de relación de objeto es el "eje perceptivo de la sensación y la intuición" . La percepción de la sensación conlleva a apreciar los detalles específicos de las situaciones en el presente . La intuición por su parte es un modo de aprehensión de la realidad psíquica que integra totalidades en vez de partes . Es notable el anticipo de Jung, a lo que posteriormente en psicología se ha dado en llamar estilos cognitivos o estilos de pensamiento . Un tercer eje de relación de objeto está vinculado a como se elabora o procesa la información en la mente una vez percibida . En este área Jung habla de la polaridad "pensamiento/sentimiento" . Los sujetos con predominio del pensamiento elaboran sus percepciones en base a juicios basados en la lógica y el razonamiento, mientras que aquellos en que predominan los sentimientos elabora sus percepciones en base a sus estados afectivos . Los principales tipos psicológicos resultantes de los tres ejes polares anteriores son : (1) Tipo extrovertido de pensamiento : Acepta el mundo que le llega por sus sentidos, las impresiones sensoriales, que clasifica . (2) Tipo extrovertido de sentimiento : Se deja llevar por el sentimiento que produce el objeto de su percepción; suele entablar relaciones afectivas con otros . (3) Tipo extrovertido de sensación : Es materialista y realista, dejando llevar por las propiedades físicas del objeto . (4) Tipo extrovertido de intuición : Se deja llevar por su percepción global del objeto más que por sus características definidas. Intenta controlar y manipular al objeto . (5) Tipo introvertido de pensamiento : Se deja llevar por pautas o ideas prefijadas de pensamiento . Puede tener un éxito mas limitado en la relaciones sociales . (6) Tipo introvertido de sentimiento : Se deja llevar por los sentimientos que despiertan sus ensoñaciones e ideas subjetivas . Es la persona soñadora que vive en paz con el mundo externo . (7) Tipo introvertido de sensación : Se deja llevar por las sensaciones internas . El artista creativo se vincula mas a este tipo . (8) Tipo introvertido de intuición : Se deja llevar sobretodo por su imaginación . Puede ser muy egocéntrico y se puede vincular al profeta religioso, el visionario, el loco fanático o el artista . La mayoría de los individuos son "ambiversos" ya que integran los aspectos de introversión y extroversión, permitiendo así su mejor desarrollo personal . La sociedad actual y los medios de comunicación potencian las modalidades extrovertidas de personalidad y consideran mas raros y excéntricos a las personas mas introvertidas . Sin embargo ambos aspectos han de ser integrados para la individuación del sujeto . K) LA SINCRONICIDAD La sincronicidad es la relación simultánea entre una idea inconsciente y un hecho físico, de modo que uno no es causa del otro . Este fenómeno mental permite interpretar los llamados fenómenos ocultos y la parapsicología, los fenómenos de la telepatía, la clarividencia, los ovnis, etc . Jung elaboró su teoría de la sincronicidad a partir de sus propias experiencias de clarividencia como el anticipar la primera guerra mundial y otros hechos . Es famosa su experiencia estando junto a Freud, cuando en el transcurso de una conversación con este le anticipó por dos veces que

varios libros de la estantería que se encontraban bien sostenidos, caerían como por arte de magia, produciendose finalmente este hecho . Jung esperó hasta 1952 para revelar sus ideas de la sincronicidad . La teoría de la sincronicidad se basa en el relativismo de los conceptos de espacio y tiempo en la mente inconsciente , especialmente en el inconsciente colectivo . En el inconsciente colectivo las nociones de espacio y tiempo desaparecen y los hechos pueden aparecer simultáneamente fuera de toda lógica racional . Pero Jung postuló ademas que la actividad de la mente inconsciente podía proyectarse en el mundo externo de los hechos, en aparentes coincidencias, y los hechos del mundo externo, del universo coincidir con los arquetipos del inconsciente colectivo . El era consciente de que esta afirmación se apartaba , y se sigue apartando de la concepciones dominante de la ciencia actual, siendo tildadas de irracionales, místicas o disparatadas Para los parapsicólogos esta teoría es interesante para fundamentar los hechos que estudian . Para los científicos puede ser absurda o fuente de reflexión, según el caso . L) LOS SUEÑOS Jung concede una importancia fundamental a la interpretación de los sueños, como especie de mitología camuflada en el hombre . Los sueños representan para Jung un lenguaje lleno de mensajes coherentes y lleno de posibilidades creativas, y más aún cuando están libres de las leyes causales y del tiempo . Hay que decir que fue a partir de los propios sueños y visiones de Jung como llegó a la concepción del inconsciente colectivo . El había tratado vanamente de interpretar sus sueños en términos freudianos . En los sueños encuentran los psicólogos jungianos no solo la actividad de los complejos específicos del inconsciente personal, sino también una función prospectiva de anticipación de posibles vías creativas de solución a los problemas . Esto es así por que en ellos se representan los símbolos derivados de los arquetipos como problemas a los que se enfrentaron muchas generaciones anteriores de hombre y mujeres en la historia de la humanidad . Por lo tanto la función de los sueños es presentar de manera inconsciente tanto los problemas como las posibles soluciones a los que se enfrenta el sujeto . En los sueños, como en la actividad artística, operan en su formación una serie de mecanismos inconscientes comunes (Rubino, 1995) . Por una parte está la "condensación" donde se fusionan varias realidades formando un conjunto de significado . Otro mecanismo es el "desplazamiento" donde núcleos de imágenes primarias y mas importantes quedan relegadas por elementos secundarios que reciben la atención en lugar de los primeros, en forma de expresiones disfrazadas . Gracias a estos disfraces pueden hacerse conscientes elementos de la libido que de otra manera serian reprimidos o rechazados por la conciencia . La "Sombra" es la parte de la pulsión libidinal que no es asumida vivencialmente por la conciencia, por entrar en contraste y no armonía con la dirección consciente elegida en la vida , con los intereses conscientes . El "alter ego", el otro yo o la personalidad oculta esta en la sombra . La sombra aparece en el contenido latente (expresión de Freud) del sueño, en su parte ocultada y también en las obras de arte (p.e Fausto de Goethe, El retrato de Dorian Gray de Óscar Wilde, El misterioso caso del Dr. Jekill y Mr. Hide de Stevenson) . Gracias al desplazamiento la vivencia de la sombra puede ser proyectada en el sueño y la obra de arte . Los sueños pueden interpretarse en función de los mecanismos que lo conforman (especialmente la condensación y el desplazamiento), e identificando los complejos y arquetipos que conllevan . El método jungiano de interpretación de los sueños se basa en tres estrategias técnicas : la amplificación, la síntesis y la imaginación activa.

3. La interpretación analítica de Jung (2) Juan José Ruiz Sánchez 3.2.Método de interpretación de los sueños: amplificación,síntesis e imaginación activa La interpretación jungiana de los sueños cuenta en el contexto de la psicoterapia con varios elementos : 1º- La transferencia/contratransferencia entre el paciente y el terapeuta . Estos fenómenos de la relación terapéutica pueden derivar del inconsciente personal o del inconsciente colectivo de los implicados en la misma . La "transferencia arquetípica" los analistas son portadores para sus pacientes de imágenes primordiales mitológicas amplificadas y proyectadas en ellos por sus pacientes . Los arquetipos del padre, la madre, etc, pueden hacerse presente en ambos , en sus sueños y fantasías del uno sobre el otro , desplazados en sus contenidos o en sus alusiones indirectas . Si se detectan y se elaboran en la terapia puede dar lugar a la creatividad y avance del paciente y el terapeuta . Hay que tener en cuenta en el momento en que se encuentra la relación entre el paciente y su terapeuta para entender el sueño . 2º-Las imágenes presentes en el contenido manifiesto del sueño pueden ser abordadas con un "enfoque sintético" en las que se identifican las imágenes del sueño y las asociaciones que suscitan en el paciente , y se combinan globalmente en conjunto con aspectos de la vida presente y pasada del sujeto en cuestión . Este proceso conllevaría primero a listar las imágenes que aparecen y se recuerdan de un sueño, posteriormente se pediría al sujeto que asociara libremente sobre los pensamientos, imágenes nuevas y sentimientos que le suscitan cada una, y finalmente todo el conjunto se pondría en relación con los aspectos de la biografía y la situación presente del sujeto . 3º-Las imágenes de los sueños pueden ser también abordadas con el enfoque de "amplificación", desarrollando el potencial que contienen las mismas . Se le pide al paciente que mediante la pintura, la escultura, la fantasía libre y otras manifestaciones artísticas desarrolle las asociaciones que le sugieren las imágenes de sus sueños . Esto permite al analista conectar diversos materiales, datos que han sido amplificados por diversas fuentes de producción creadora del paciente. de modo que se facilite la identificación de arquetipos en los mismos . Para esta labor el analista jungiano debe contar con conocimientos de la mitología, la religión y la cultura de diversos pueblos . 4º-La estrategia o técnica de la imaginación activa : Este método es el mas importante en la detección de los arquetipos del inconsciente personal, y en el mismo se prefiguran y detalla la amplificación antes comentada . En la obra "Mysterium Coniunctionis", considerada por los jungianos como su obra principal , y de pronta publicación en castellano, expone Jung su método de imaginación activa, técnica que el mismo se aplicó para analizar sus propios sueños y visiones . La imaginación activa promueve el proceso de individuación a través del trabajo con los sueños, las fantasías o los propios estados anímicos . Los pasos de la imaginación activa comienzan contemplando las imágenes suscitadas en el sueño (o por el estado de ánimo de modo espontáneo en aquel caso) , prestandole atención . Esa atención prestada harán que las imágenes se activen y se vayan desarrollando como escenas de un teatro o película . En este paso el soñador tomará notas de esos cambios producidos . El siguiente paso supone que el propio soñador se relacione dentro de su sueño e imágenes con la escena en curso . Para este paso el soñador ha de asumir el papel de como el es realmente y no simular un papel al relacionarse con la escena de su sueño . El se imagina a si mismo en esa escena dialogando con las imágenes, experimentando las emociones al respecto,

pensando y actuando con ellas en la relación con estas . Posteriormente o paralelamente ,puede continuar esta imaginación activa amplificando las asociaciones que suscitan mediante actividades como pintar, escribir, modelar escultura y otras actividades artísticas que le suscitan las imágenes de su sueño . Todo este proceso le revelará los mensajes ocultos en su "Sombra" de modo que al integrarlos con su conciencia gane en individuación, en desarrollo personal . El capitulo 7 de esta obra contiene importantes actualizaciones de la imaginación activa, junto con otros métodos de trabajo con imágenes en la psicoterapia actual .

3.3. Caso clínico Presentamos algunas notas de como Jung se autoaplicó el método de imaginación activa a sus sueños: En sus memorias, Recuerdos, sueños, pensamientos ( editado por Seix Barral), escritas a sus 82 años, Jung confiesa sus temores y desorientación inicial ante la avalancha de contenidos del inconsciente personal y colectivo que tuvo en 1913 y 1914, fundamentalmente, cuando tenía 38 y 39 años de edad. Ante aquella irrupción tan avasalladora de lo inconsciente, Jung logró salir airoso y no caer presa de una psicosis, merced a una técnica que intuitivamente se autoaplicó y que luego depuró, mejoró, y denominó como "Imaginación Activa", que seguiría utilizando y recomendando hasta el final de su vida, y que consideraba muy idónea para la realización del Proceso de Individuación. En sus memorias esto queda explicado en el capítulo titulado "El análisis del Inconsciente" (pp. 178-207), cuya lectura obviamente recomendamos encarecidamente. Las fantasías activas que tuvo entonces las dejó manuscritas y dibujadas en los llamados Libro Negro y Libro Rojo, que suponemos siguen sin publicar. En octubre de 1913, encontrándose en el tren que le llevaba de Zurich a Schaffhausen, le sucedió este extraño hecho: una vez en el túnel, pierde la conciencia de tiempo y de lugar, y despierta al cabo de una hora oyendo anunciar al conductor la llegada a Schaffhausen. "Durante todo ese tiempo fue víctima de una alucinación, de un ®sueño de vigilia¯: veía el mapa de Europa y veía cómo el mar la iba cubriendo país por país empezando por Francia y Alemania. Poco tiempo después, todo el continente se encontraba bajo el agua, a excepción de Suiza, que era como una montaña muy alta que las olas no podían sumergir. Jung se veía sentado sobre la montaña. Y, al mirar mejor alrededor de él, se dio cuenta de que el mar era sangre: comenzó a distinguir sobre las olas los cadáveres, los tejados de las casas, vigasmedio quemadas..." Tres meses más tarde, en diciembre de 1913, se repite el mismo ®sueño de vigilia¯ a la entrada del mismo túnel. (®Era como una inmersión en el inconsciente colectivo¯, comprendería más tarde.) El joven psiquiatra se preocupa. Se pregunta si no estará ®haciendo una esquizofrenia¯ (según el lenguaje de la época). Finalmente, algunos meses más tarde, sueña lo siguiente: "Se encuentra con un amigo durante el verano en los mares del sur, cerca de Sumatra. Por los periódicos se enteran de que Europa ha sido invadida por una ola de frío terrible como jamás antes se había conocido. Jung decide partir a Batavia y embarcarse para regresar a Europa. Su amigo le dice que viajará en un velero de Sumatra hasta Hadramaout y que luego continuará su camino por Arabia y Turquía. Jung llega a Suiza. Sólo ve nieve. Una viña inmensa se eleva en algún lugar con muchos racimos. Se acerca y se pone a coger racimos distribuyéndolos entre desconocidos que le rodean pero que no puede ver..."

A su tercera repetición, el sueño llegó a inquietarme en el más alto grado. Justamente preparaba una comunicación sobre la esquizofrenia para el congreso de Aberdeen y me decía: ®Hablaré de mí mismo! Probablemente me volveré loco después de la lectura de la comunicación ... ¯. El congreso tenía lugar en julio de 1914: exactamente en el período en que en mis tres sueños me veía en los mares del sur. El 31 de julio, inmediatamente después de mi conferencia, me enteré por los diarios de que la guerra acababa de estallar. Por fin comprendía! Y cuando al día siguiente el barco me dejó en Holanda, no había nadie más feliz que yo. Ahora estoy seguro de que no me amenazaba ninguna esquizofrenia. Había comprendido que mis sueños y visiones procedían del subsuelo del inconsciente colectivo. Sólo tenía que trabajar para profundizar y dar validez a este descubrimiento. Y es a lo que me dedico desde hace casi cuarenta años... Poco tiempo después Jung tuvo la alegría de recibir una segunda confirmación a su sueño. Los diarios no tardaron en hablar de las aventuras del capitán de barco alemán Von M?cke, que en un velero había recorrido los mares del sur desde Sumatra hasta Hadramaout y después se había refugiado en Arabia para alcanzar desde allí Turquía.." - "Estas fantasías eran, a veces, espontáneas, otras, provocadas... Otras veces, para provocarse fantasías imaginaba un descenso a las profundidades variables, en unos casos comparable "a una profundidad de trescientos metros", otros a "una profundidad cósmica"... En otros casos, Jung dibujaba o esculpía. En sus memorias consta cómo recobró el equilibrio, que veía amenazado, en la época visionaria: puliendo y esculpiendo materiales pétreos (...) Sin duda que en otra época hubiera sido un "médium", o un profeta, o un poeta. Las imágenes que veía evocan la imaginación de un Dante o de un Blake (...) Debe tenerse en cuenta que la técnica que seguía con las imágenes, con sus sueños, fantasías y visiones, no sólo consistía en amplificarlos transportándolos a los grandes escenarios míticos y legendarios, sino también en lo que podríamos llamar "densificación", es decir, convertía los espectros en seres, las apariciones fantasmales en personajes concretos, si bien simbólicos. Su capacidad de artista plástico no le abandonaban ni en la zona de las imágenes del inconsciente (...) Si realmente hay que establecer contacto con la realidad del inconsciente, con quien debe enfrentarse el individuo, con quien debe "dialogar" en la medida en que aceptemos esta expresión, es con los arquetipos, o sea, puesto que éstos son invisibles, con las imágenes en las que se encarnan". Pues bien, el método jungiano por excelencia para avanzar plenamente en la exploración del inconsciente es la Imaginación Activa. Consiste, básicamente, en un "dejarse llevar", en un "dejarse hacer psíquicamente", pero estando consciente de tal situación y asumiéndola intelectual y éticamente. En síntesis podríamos decir que radica en expresar los contenidos del inconsciente que irrumpen en el campo de acción del yo o ego, dotándoles de una forma estructural: dibujándolas, esculpiéndolas, bailando, escribiendo poemas u otras expresiones literarias, hablándolas, etc. Así, por ejemplo, uno puede soñar con una imagen y luego la puede plasmar en un dibujo otorgándole color, rasgos y características concretas que quizás no corresponden plenamente con la imagen onírica, pero que, no obstante, tiene su nacimiento y foco de atracción en ella. Y lo que surge en tal caso es una fantasía activa, la cual habrá que intentar comprender y ante la cual hay que adoptar una actitud ética. Marie Louise von Franz, en su magnífica obra C.G.Jung. Su mito en nuestro tiempo (Fondo de Cultura Económica), explica lo que es la Imaginación Activa al indicar que se trata "de dejar surgir del inconsciente , estando despierto, emociones, sentimientos, fantasías, ideas obsesivas o imágenes oníricas, en una actitud desprovista de atención crítica y abordando las imágenes interiores como si se tratara de presencias objetivas". Ella recomienda el diálogo escrito como "la forma más diferenciada y que casi siempre conduce más lejos". Esta técnica ayuda a comprender "que toda fantasía constituye un auténtico proceso psíquico, que nos asalta, convirtiéndonos en figura actuante y paciente a un tiempo en un drama interior". Y ante tal escenificación no hay que ser un simple observador sino que hay que actuar, pero no como si eso fuera únicamente "pura fantasía", sino como si fuese real. Y no basta luego con "comprender" , sino que hay que hermanarlo con un compromiso ético, moral, y de esta forma "la corriente de las imágenes interiores comienza a servir para la construcción de la

totalidad personal, es decir, para la Individuación y para establecer una seguridad íntima capaz de resistir el asalto de los problemas exteriores e interiores". Leamos a Jung: - "La fantasía activa no se trata necesariamente de un estado psíquico de disociación, sino más bien de una participación positiva de la conciencia. Así como la forma pasiva de la fantasía no es raro que evidencie el cuño de lo patológico o de lo anormal por lo menos, la forma activa suele ser una de las supremas actividades del espíritu humano, pues en ella confluyen la personalidad consciente e inconsciente del sujeto en un común y unificador producto... Mediante la Imaginación Activa nos hallamos en situación de poder descubrir los arquetipos" (Tipos Psicológicos). - "El dejar ocurrir, el hacer en el no-hacer, el "dejarse" de Meister Eckart, me sirvieron de llave con la que logré abrir la puerta del Camino: Hay que dejar que las cosas sucedan psíquicamente... Consiste sola y únicamente en que, en primer lugar y por una vez, sea observado objetivamente un fragmento de fantasía en su desarrollo... Si se logra vencer la dificultad del comienzo, de inmediato surge, sin embargo, la crítica, e intenta interpretar, clasificar, hacer estético o desvalorizar el trozo de fantasía. La tentación de colaborar es casi invencible. Después de una acabada observación fiel, se puede aflojar tranquilamente las riendas a la impaciencia de la conciencia, e incluso se lo debe hacer pues de lo contrario surgen resistencias obstructivas...También son individualmente diversos los caminos de la obtención de las fantasías. Muchos tienen la mayor facilidad para escribirlas, otros las visualizan, y aun otros las dibujan o pintan, con o sin visualización. En el espasmo de conciencia de alto grado, a menudo sólo pueden fantasear las manos; modelan o dibujan formas que con frecuencia son totalmente extrañas a la conciencia. Estos ejercicios deben ser continuados hasta que desaparece el espasmo de la conciencia, hasta que, en otras palabras, se pueda dejar acontecer, lo que es el objetivo más inmediato del ejercicio. Es así creada una actitud nueva, que acepta también lo irracional e inconcebible, simplemente porque es lo que está aconteciendo..." (El secreto de la Flor de Oro, Paidós). - "La continuada concienciación de las fantasías (que sin ella quedarían inconscientes) con participación activa en lo que sucede en la fantasía, tiene la consecuencia de que primero se amplía la consciencia, convirtiéndose en conscientes innumerables contenidos inconscientes; en segundo lugar, se destruye poco a poco la dominante influencia del inconsciente, y en tercer lugar se verifica una transformación de la personalidad... Haciendo conscientes y viviendo las fantasías se asimilan a la consciencia las funciones inconscientes e inferiores, proceso que desde luego no transcurre sin un profundo efecto sobre la orientación de la consciencia... se verifica un cambio esencial. Esta modificación, que se consigue mediante el enfrentamiento con el inconsciente, la he calificado de Función Trascendente..." (El Yo y el Inconsciente). - "El credo científico de nuestros días ha desarrollado una fobia supersticiosa ante la fantasía. Pero lo que actúa es real y las fantasías del inconsciente actúan, no cabe dudarlo...Tras el velo de las imágenes fantásticas un algo está obrando, démosle un nombre bueno o malo. Es una cosa real, por cuya razón sus exteriorizaciones vitales han de ser tomadas en serio. Pero primero se ha de vencer la tendencia a "concretizar", o sea que, al acercarse al problema de la interpretación, las fantasías las fantasías no deben tomarse al pie de la letra. Mientras estemos viviendo la fantasía, desde luego la hemos de considerar al pie de la letra, y nunca será suficiente. Pero luego, cuando queramos entenderla, no hemos de confundir la apariencia, o sea la imagen de la fantasía, con lo que actúa detrás de ella. La apariencia no es la cosa misma, sólo es una expresión" (El yo y el inconsciente). En la Imaginación Activa intervienen todas las funciones psíquicas principales: sentir, pensar, percibir e intuir. Ahora bien, no hay que dejarse llevar por las emociones. Por otro lado, no hay que considerar en

ningún momento que la plasticidad que le estamos dando a la Imaginación Activa es una obra artística, sino que es algo mucho más serio y trascendental. Los complejos y arquetipos se personifican al adoptar una imagen simbólica humana, teriomórfica o de otro tipo, y de esta manera tienden a objetivizarse y de ese modo permiten que, en el análisis posterior, el ego pueda ir diferenciándolos y diferenciarse a sí mismo respecto a los complejos y arquetipos. Leamos nuevamente a Jung para conocer su metodología al respecto: - "Empecé a usar el sistema de tomar una imagen o escena de un sueño del paciente o una idea que le hubiese venido a la imaginación como punto de partida para que lo utilizase el paciente como tema de la libre actividad de la fantasía, dando forma al tema o desarrollándolo. Según las inclinaciones y las disposiciones del paciente, el desarrollo tenía lugar en forma dramática, dialéctica, visual, acústica o en la danza, la pintura, el dibujo o la escultura. Obtuve una gran cantidad de formas diversas, cuya multiplicidad me tuvo durante años sin saber como utilizarlas, hasta que comprendí que mediante este método se producían manifestaciones espontáneas en las que los conocimientos técnicos que pudiese tener el paciente solamente intervenían como medios auxiliares de la realización, manifestaciones espontáneas que traducían un proceso inconsciente al que di más tarde el nombre de Proceso de Individuación... He podido comprobar que no existe casi ningún motivo de las mitologías que no aparezca alguna vez en estos productos. Y debo señalar que por regla general el conocimiento que de la mitología tenían mis pacientes era mínimo... De estas experiencias, y dado que mis pacientes ignoraban tales mitos, inferí que existen ciertas condiciones del inconsciente colectivo que actúan como reguladoras y estimuladoras de la fantasía y determinan la producción de las formaciones correspondientes, aprovechando para sus fines el material consciente presente. Se comportan exactamente igual que los motores de los sueños, lo que explica que la Imaginación Activa (que éste es el nombre que doy al método) substituye hasta cierto punto a los sueños. La existencia de estos reguladores inconscientes, a los que llamo a veces dominantes (arquetipos) por su modo de funcionamiento, me parece tener tanta importancia que en ella he basado mi hipótesis del inconsciente colectivo e impersonal.. Mediante la Imaginación Activa nos hallamos en situación de poder descubrir los arquetipos" (Wurzeln des Bewusstseins). La técnica de la Imaginación Activa se encuentra ampliamente explicada en la obra más importante escrita por Jung y, reciente edición en español. Mysterium Coniunctionis es la "suma" jungiana, y en esta magna, en la que desvela el simbolismo alquimista en términos jungianos, expone diversos conceptos claves de la Imaginación Activa. Creemos que tal descripción es importantísima para los analistas y jungianos, de ahí que optemos por transcribir tales indicaciones de Jung porque despejan muchas dudas y, al mismo tiempo, nos anima a adentrarnos en esta técnica que Jung aplicó en sí mismo desde que comenzó a gestar su propia Psicología de las Profundidades. La descripción a la que nos referimos de Jung se atiene a su interpretación psicológica del Opus alquimista de Dorn. La primera coniunctio correspondería al conocimiento de la sombra, lo que conllevaría la recuperación de lo que tenemos disperso fuera de nosotros debido a las proyecciones, vinculadas al inconsciente personal fundamentalmente. La segunda etapa, que es la de la imaginación activa, trataría de materializar o concretizar las imágenes del inconsciente -entre ellas las provenientes de los afectos- merced a una colaboración consciente y activa por parte de nuestro ego. Y la tercera etapa sería el Unus Mundus, su inclusión consciente en él. Y como no hay nada mejor que leer directamente de la fuente primera, y evitar intermediarios, como sería mi posición, he aquí lo que Jung ha escrito sobre la Imaginación Activa en Mysterium Coniuntionis. Leamos los siguientes párrafos del "Mysterius Coniunctionis" Párrafo 705 :

"Este es un método que es utilizado espontáneamente por la propia naturaleza o que puede ser enseñado al paciente por el analista. En general se presenta cuando el análisis de los contenidos psíquicos ha constelado los opuestos en tal medida que la unificación, la reunión (síntesis) de la personalidad se vuelve una necesidad imperiosa. Una situación de este tipo se produce inevitablemente cuando el análisis de los contenidos psíquicos, de la actitud del paciente y en particular de sus sueños, ha hecho conscientes los temas y las imágenes complementarias y compensadoras del inconsciente, hasta el punto de que el conflicto aparentemente insoluble entre la parte consciente y la parte inconsciente de la personalidad se hace evidente y crítico. Cuando esta confrontación se limita a ciertos aspectos parciales del inconsciente, el conflicto es más o menos anodino y su solución es simple; el enfermo, con lucidez y una pizca de resignación o de resentimiento, se coloca del lado de la razón y de la convención. Aunque los temas inconscientes son rechazados de nuevo, y se vuelve en apariencia a la situación anterior, el inconsciente queda satisfecho hasta cierto punto, pues el sujeto debe en lo sucesivo efectuar un esfuerzo consciente por vivir según sus principios y, además, resentimientos inoportunos vendrán constantemente a recordarle la existencia de los valores rechazados. Cuando por contra el conocimiento de la sombra es tan completo como él sea capaz de hacerlo, sigue un conflicto y un estado de desorientación, un Sí y un No de igual fuerza que él no podrá resolver con una decisión racional. El no puede transformar su neurosis clínica en las neurosis menos llamativas del cinismo, resignación o resentimiento; en otros términos, el sujeto no puede ya utilizar tales máscaras para disimular la presencia de la antítesis. El conflicto exige una solución real y reclama un tercer término en el cual los opuestos puedan unirse. La razón con su lógica se encuentra de ordinario obligada a abdicar, pues no existe un tercer término dentro de una alternativa lógica. La solución ("solvent") no puede ser más que de un orden irracional. En la naturaleza, el equilibrio entre contrarios es siempre un proceso, es decir, un fenómeno energético: es una producción simbólica en el sentido más propio del término, haciendo algo que exprese ambos lados, de igual manera que una cascada representa simultáneamente lo alto y lo bajo y sirve de mediadora entre ellos. La cascada es en este caso el inconmensurable tercer término. En un conflicto abierto y no resuelto, se ven surgir sueños y fantasmas que, como la cascada, ilustran la tensión y la naturaleza de los opuestos preparando así la síntesis. Párrafo 706 : Como he dicho, este proceso puede tener lugar espontáneamente o ser inducido artificialmente. En el último caso escoja un sueño o alguna otra imagen-fantasía, y concéntrese sobre ella contemplándola y reteniéndola. También puede utilizar el mal humor como punto de arranque, y entonces intente averiguar que tipo de imagen-fantasía se produce, o qué imagen expresa este estado de ánimo. Luego fije esa imagen en la mente concentrando su atención. Normalmente se alterará, pues el mero hecho de concentrarse en ella la animará. Las alteraciones deben ser cuidadosamente anotadas todas las veces porque ellas reflejan los procesos psíquicos en el fondo inconsciente, los cuales aparecen en forma de imágenes constituidas por los recuerdos de la memoria consciente. De esta manera consciente e inconsciente se unen, de la misma forma que una cascada conecta lo de arriba con lo de abajo. Una cadena de ideas de fantasía se desarrolla y gradualmente asume un carácter dramático: el proceso pasivo se pone en acción. Al principio consiste en figuras proyectadas, y estas imágenes se observan como escenas en el teatro. En otras palabras, usted sueña con los ojos abiertos. Como regla, hay una marcada tendencia simplemente a disfrutar este entretenimiento interior y no pasar de ahí. Entonces, por supuesto, no hay ningún progreso verdadero, sino sólo variaciones interminables sobre el mismo tema, lo cual de ningún modo es el objetivo del ejercicio. Lo que se representa en el escenario todavía sigue siendo un proceso de fondo; no mueve de forma alguna al observador, y cuanto menos lo mueva menor será el efecto catártico de este teatro privado. La pieza que está siendo interpretada no requiere simplemente ser observada imparcialmente, quiere forzar a su participación. Si el observador entiende que su propio drama está desarrollándose en ese escenario

interior, él no puede permanecer indiferente a la trama y su desenlace. Él notará, cuando los personajes aparezcan uno a uno y la trama se complique, que todos ellos tienen una relación definida con su situación consciente, que está siendo dirigido por el inconsciente, y que eso provoca que las imágenes-fantasía aparezcan ante él. Por consiguiente se siente compelido, o animado por su analista, para que tome parte en la obra y en lugar de sentarse simplemente en un teatro, le pide cuentas a su "alter ego". Pues no existe en nosotros nada totalmente exento de contradicción, y la consciencia no puede asumir posición alguna que no haga surgir en alguna parte de las esquinas oscuras de la psique, una negación, o un efecto compensatorio, aprobación o resentimiento. Este proceso de aceptar las condiciones del Otro que hay en nosotros bien merece la pena, porque de esa manera nosotros conseguimos conocer aspectos de nuestra naturaleza que no permitiríamos que alguien nos mostrara, y que nosotros mismos nunca admitiríamos. Es muy importante fijar todo este procedimiento por escrito en el momento que se produce, ya que entonces tienes la evidencia ocular que neutralizará eficazmente la tendencia, siempre lista, al auto-engaño. El comentario de un testigo presencial es completamente necesario al tratar con la sombra, pues de otro modo su realidad no puede ser concretada. Sólo de esta forma dolorosa es posible obtener una visión positiva de la naturaleza compleja de nuestra propia personalidad. Párrafo 749 : Tome el inconsciente en una de sus formas más a mano, diga una fantasía espontánea, un sueño, un estado de ánimo irracional, un afecto, o algo parecido, y opere con él. Ponga atención especial, concéntrese sobre ello y observe objetivamente sus modificaciones. No ahorre ningún esfuerzo para consagrarse a esta tarea, siga las transformaciones subsecuentes de las fantasías espontáneas atenta y cuidadosamente. Sobre todo, no deje que ningún elemento externo entre en la operación, ya que la imagen-fantasía tiene "todo lo que necesita". De esta manera, uno se asegura de no interferir por capricho consciente y dejar las manos libres al inconsciente. En resumen, la operación alquímica nos parece el equivalente del proceso psicológico de imaginación activa. Párrafo 752 : Acontece que el hombre moderno no puede siquiera lograr la unio mentalis que le posibilitaría realizar el segundo grado de la coniunctio. La guía del analista puede, sin duda, darle la intuición precisa para entender las afirmaciones provenientes de su inconsciente, mas cuando se llega a la cuestión de la experiencia real, el analista no puede ya serle de auxilio alguno pues tiene que ser él mismo quien ponga manos a la obra. Se haya entonces en la situación del aprendiz alquimista que se instruye junto a un maestro aprendiendo de éste todas las habilidades manuales del laboratorio. Pero llega un momento en que necesita ponerse él mismo a la obra, pues como resaltan los autores, ningún otro puede ejecutar esto en su lugar. Así que al igual que este aprendiz, el hombre moderno comienza con una prima materia indecorosa que se ofrece a él de una manera inesperada una fantasía despreciable que, como la piedra rechazada por los constructores, es arrojada a la calle, "in vía eiecta", y es "tan vil" que los que pasan ni siquiera la miran. Él la observará día tras día y notará sus transformaciones hasta que sus ojos se abran o, como decían los alquimistas, hasta que los "ojos de pez", o chispas aparezcan en la solución oscura. Pues los ojos de pez permanecen constantemente abiertos y deben por ello ver siempre, razón por la cual los alquimistas recurrieron a ellos como un símbolo de atención sin desmayo. Párrafo 753 : La luz que gradualmente amanece en él no es otra cosa que la comprensión de que su fantasía es un proceso psíquico real que le está ocurriendo personalmente a él. Aunque, en cierto modo, él lo ve desde fuera, imparcialmente, también es una figura que actúa y sufre en el drama de la psique. Tal reconocimiento es completamente necesario, y establece un avance importante puesto que mientras se limite a observar las escenas, sin más, es como el simplón de Parsifal, que se olvidó de hacer la pregunta vital porque no era consciente de su propia participación en la acción.

Sucede entonces que el flujo de las imágenes cesa, entonces es como si no hubiera pasado nada, aunque el proceso se repita mil veces. Pero si él reconoce su propia implicación debe entrar en el proceso con sus reacciones personales, como si fuera una de las figuras del fantaseo, o más bien, como si el drama que está desarrollándose ante sus ojos fuera real (es un hecho psíquico que esta fantasía está ocurriendo, y en tanto que entidades psíquicas, es tan real como él mismo). Si esta decisiva operación no es llevada a cabo todos los caminos son abandonados al flujo de imágenes, y nosotros mismos permanecemos iguales pues, como dice Dorn, "nunca harás al Uno a menos que tú mismo te hagas Uno". Es, sin embargo, posible que si tenemos una fantasía dramática entremos en el interior de este mundo de imágenes como una personalidad ficticia, e impidamos por ello una participación efectiva; esto puede incluso dañar la consciencia porque nos volvemos víctimas de nuestras propias fantasías, y sucumbimos a los poderes del inconsciente, cuyos peligros son bien conocidos de los analistas. Pero si te pones en el drama como realmente eres, no sólo se gana en realidad, sino que también creas, por tu crítica de las fantasías, un contrapeso eficaz a las tendencias que se te escapan de las manos. Porque lo que está pasando ahora es una aproximación firme al inconsciente. Aquí es donde la unio mentalis comienza a hacerse real. Lo que estamos creando ahora es el comienzo de la individuación, cuya meta inmediata es la experiencia y la producción del símbolo de totalidad. Párrafo 754 : Con frecuencia acontece que el paciente continúa simplemente observando sus imágenes sin considerar lo que significan para él. Puede y debe entender sus significados, pero esto es de valor práctico sólo mientras no esté suficientemente convencido de que el inconsciente puede aportarte valiosas intuiciones. Mas una vez que ha reconocido este hecho, también debería saber que tiene entonces en sus manos una oportunidad para obtener, por su conocimiento, la independencia del analista. Esta conclusión es la que no le gusta extraer, con el resultado de que frecuentemente se detiene en la mera observación de sus imágenes. El médico, si no ha tratado este procedimiento en sí mismo, no puede ayudarle a franquear este obstáculo -asumiendo, por supuesto, que existan razones imperiosas para proseguir el proceso. En tales casos no existe un imperativo médico o ético sino solamente un mandato del destino, por lo que pacientes que de ningún modo carecen de la necesaria perspicacia se estancan frecuentemente en este punto. Como esta experiencia no es rara, sólo puedo concluir diciendo que la transición desde una actitud meramente perceptiva, es decir, estética, a una actitud de juicio está lejos de ser algo fácil. En efecto, la psicoterapia moderna ha alcanzado este punto y está comenzando a reconocer la utilidad de percibir y dar forma a las imágenes, sea por medio del lápiz y el pincel o por la modelación. Se podría pensar también en una formulación musical, siempre que la música fuera realmente compuesta y transcrita. Aunque no he observado nunca en mi carrera casos de este género, el Arte de la Fuga de Bach parece presentar un ejemplo de esta clase, de igual manera que la representación de los arquetipos es un contenido básico de la música de Wagner. (Estos fenómenos, sin embargo, provienen menos de una necesidad personal que de una compensación inconsciente producida por el espíritu de la época, aunque no puedo discutir esto aquí). Párrafo 755 : El paso más allá de una actitud puramente estética puede ser desconocido para la mayoría de mis lectores. Yo mismo he dicho poco sobre ello y me he contentado con indicaciones. Este no es un asunto que pueda tomarse a la ligera. Hice un intento hace ya treinta años sobre mí mismo y sobre otros, y debo admitir que aunque es posible y conduce a resultados satisfactorios, es también muy difícil. Puede aconsejarse sin dudar si un paciente ha alcanzado la etapa de conocimiento descrita

anteriormente. Si encuentra la tarea demasiado difícil, renunciará de ordinario desde el principio y no franqueará nunca el peligroso impasse. El peligro inherente en un paciente que presenta disposiciones psicopáticas reside en el riesgo de desencadenar una psicosis. Esta posibilidad, muy desagradable, se presenta desde el comienzo del tratamiento, cuando por ejemplo, el análisis de los sueños ha activado el inconsciente. Pero si éste va tan lejos que el paciente puede hacer imaginación activa y dar forma a sus fantasías y no existen incidentes graves, no se debe temer en general un peligro serio. Naturalmente uno se pregunta qué miedo -si lo hay- le previene de dar el próximo paso, la transición a una actitud de juicio (el juicio por supuesto debiera ser obligatorio intelectual y moralmente). Hay razones suficientes para el miedo y la incertidumbre porque la participación voluntaria en la fantasía es alarmante para una mente ingenua y raya en una psicosis anticipada. Párrafo 756 : Naturalmente hay una diferencia enorme entre una psicosis anticipada y una real, pero la diferencia no siempre se percibe claramente y esto da lugar a la incertidumbre o incluso a un ataque de pánico. A diferencia de una psicosis real, que se precipita sobre ti y te inunda con fantasías ingobernables que irrumpen del inconsciente, la actitud de juicio supone una implicación voluntaria en esos procesos de fantasías que compensa la posición individual y, en particular, la colectiva de la consciencia. El propósito manifiesto de esta implicación es integrar las aseveraciones del inconsciente, para asimilar sus contenidos compensatorios, y producir un significado global que haga la vida digna de ser vivida, y que para un número no pequeño de personas la haga posible. La razón por la que la implicación parece una psicosis es que el paciente está integrando los mismos materiales de fantasía de los que el enfermo mental cae víctima por no poder integrarlos, sino que es tragado por él. En los mitos, el héroe es el que triunfa sobre el dragón, no el que es devorado por él. Y sin embargo, los dos tienen que tratar con el mismo dragón. A demás, no es héroe el que nunca se encontró con el dragón, o quien si lo vio una vez, declaró después que no vio nada. De la misma forma, sólo el que se ha arriesgado a luchar con el dragón y no ha sido vencido, gana el tesoro escondido, "el tesoro difícil de lograr". Sólo él tiene el título genuino de la auto-confianza, porque se ha enfrentado con el oscuro territorio de su self (Sí-Mismo) y así se ha ganado a sí mismo. Esta experiencia le da fe y confianza, la pistis en la capacidad del self para sostenerle, pues todo lo que le amenazaba de su interior, lo ha hecho suyo. Ha adquirido el derecho a creer que será capaz de superar todas las amenazas futuras con los mismos medios. Ha llegado a una certeza interna que lo hace capaz de autoconfianza, y lograr lo que los alquimistas llamaron la unio mentalis. Párrafo 757: Por lo general, este estado está representado gráficamente por un mandala. Tales figuras contienen bastante a menudo claras alusiones al cielo y a las estrellas, y por ello se refieren a algo como el cielo "interior," el "firmamento", o el "Olimpo" de Paracelso, el Microcosmos. Es éste también ese producto circular, es decir el "cielo" que Dorn quería producir "por movimientos continuos de rotación". Como no es muy probable que él realizara alguna vez esta quintaesencia como un cuerpo químico, y no pretendió tampoco haberlo hecho, debemos preguntarnos si él se refería realmente a esta operación química o más bien, quizá a la obra alquímica en general, es decir, la transmutación del Mercurio duplex bajo el sinónimo del vino blanco y rojo, aludiendo así a la obra al blanco (ad álbum) y al rojo (ad rubeum). Esta última hipótesis me parece más verosímil. De todos modos, se aludía a un trabajo de laboratorio. Dorn "perfiló" su intuición de un centro misterioso preexistente en el hombre, que representaba al mismo tiempo un cosmos, o sea una totalidad, mientras que él mismo permanecía consciente de que estaba representando el self en la materia. El completó la imagen de la totalidad con la mezcla de miel, hierbas mágicas y sangre humana, es decir lo que ellas significaban, tal como lo hace hoy día una persona que asocia numerosos atributos simbólicos al mandala que dibuja. Asimismo Dorn, siguiendo el antiguo modelo Sabeo y Alejandrino, atraía la "influencia" de

los planetas (stellae inferiores) -o "Tártaro" y el aspecto mitológico del submundo- a su quintaesencia como el paciente hace hoy día". BIBLIOGRAFÍA : 1- Groesbeck : Carl Jung. En Kaplan y Sadock :Tratado de psiquiatría. Ed. Salvat, 1990. 2- Jung, C. G : Obra completa . Editorial Trotta : -Volumen 5 : Símbolos en transformación -Volumen 6 : Tipos psicológicos -Volumen 8 : La dinámica del inconsciente -Volumen 9/1 : Los arquetipos y el inconsciente colectivo -Volumen 12 : Psicología y alquimia -Volumen 14 : Mysterium coniunctionis 1 y 2 -Volumen 18 : La vida simbólica 1 y 2 3-Rubino, V. : -Fundamentos del pensamiento de Carl Jung. Internet: Fundación Jung Argentina, 1999. -Sueños, arquetipos y creatividad . Ed. Lumen, 1995. 4-Sharp, D . : Lexicon jungiano . Editorial Cuatro Vientos, 1998. 5-Wolman, B . : Teorías y sistemas contemporáneos en psicología . Ed. Martinez Roca, 1975. 4.El trabajo gestalt de Perls y Gendlind (1) José Evaristo Luján Jiménez y Juan José Ruiz Sánchez

Fritz Perls Frederick Salomon Perls nació el 8 de Julio de 1893 en Berlín. Su padre Nathan era fraccionador de vinos y viajante de comercio. Masón. Su madre Amalia era judía ortodoxa, fanática del teatro y la ópera. Tenía dos hermanas. Una mayor llamada Else, ciega y la menor, Grete actuaba y se vestía como varón. Se llevaba muy mal con su padre y no se hablaban. Su infancia fue dura ya que sus padres lo castigaban y fue echado de la escuela hasta que a los 14 años entró a otra escuela en la cual se sintió más cómodo y tomó contacto con el mundo del teatro . Empieza sus estudios de Medicina en Berlín al salir del colegio. Pero en 1914 con el inicio de la 1era. Guerra es eximido de ella por padecer malformación cardíaca. En 1916 entra como voluntario en la Cruz Roja hasta 1918 allí lo hieren en la cabeza y tiene otras complicaciones. En 1920, a los 27 años se recibe de médico. 1923 viaja a New York para revalidar su título pero se lo niegan por no saber inglés. Se vuelve a Alemania desanimado. En eso conoce a Lucy, una mujer mayor que él que le hace conocer cosas nunca vividas y transgredir los límites. Hace psicoanálisis con Karen Horney (18851953). En 1926 sé mudó a Frankfurt. Es asistente de Kurt Goldstein. Allí conoce a Lore Posner, de 21 años . En 1928 nuevamente en Berlín se dedica al psicoanálisis. Se casan en 1929 y en 1930/31 se van a Viena y supervisa con Helen Deutsch. En ese mismo año 1930, Karen Horney le recomienda a Wilchem Reich. En 1931 nace Renate, su primer bebé. En 1933 escapa a Holanda por la persecución nazi. Ernest Jones le consigue un cargo de psiquiatra en Sudáfrica, Johannesburgo. Allí funda el Instituto Sudafricano de Psicoanálisis. En 1935 ya se han convertido en ricos y famosos . Nace su segundo hijo, Steve. En 1936 va al Congreso Internacional de Psicoanálisis de Praga, Checoslovaquia y presenta su trabajo sobre "Las Resistencias Orales" Freud lo rechaza y él rompe con el psicoanálisis. Aparece en 1940 su obra "Ego, Hambre y Agresión". . En plena 2ª. Guerra se alista en la armada sudafricana como psiquiatra hasta 1946, año en que se muda a N. York y se separa de su familia hasta el año siguiente donde su familia se va a vivir con él. En 1950 se forma el Grupo de los 7 que lo forman : él y Lore, Paul Godman, Isadore From, Paul Weisz, Elliot Shapiro, Sylvester Eastman y Ralph Hefferline. En el año 1951 publican su

primera obra conjunta llamado "Gestalt Therapy" En 1952 Fritz y su esposa Laura o Lore, fundan el Instituto Gestáltico de N. York y en 1954 se crea el Instituto Gestáltico de Cleveland . Fritz decide salir de "gira " para dar a conocer su enfoque . Va a Miami, Los Angeles, Chicago y Detroit. En 1955 cansado y deprimido, a los 63 años se muda a la Florida y aparece otro amor en su vidael el año 1957, Marty Fromm, una joven de 32 años . Su pasión dura dos años. En 1962 viaja durante 18 meses por todo el mundo. Israel (kibbutz), Japón (2 meses en un monasterio zen) En Diciembre de 1963, Michel Murphy y Richard Price le proponen convertirse en huésped residente en Esalen. En 1964 se instala. En 1965 su salud era muy mala entonces Ida Rolf que también fue a Esalen lo ayuda a recuperarse y queda como nuevo, lleno de ganas de vivir . Sus talleres (su circo, como él los llamaba ) son numerosos y se hace famoso apareciendo en las revistas más conocidas de U.S.A . Se publica su famoso libro "Sueños y Existencia". En 1969 cumple su sueño, crear un kibbutz gestáltico en Canadá, en el Lago Cowichan, con 30 de sus discípulos formados en Esalen. En 1970 viaja a Berlín, París y Londres . Al regresar a Chicago sufre un infarto, le descubren cáncer de páncreas y muere el 14 de Marzo de 1970 a los 77 años. Su muerte fue celebrada por 1500 personas con danzas y música, como él quería.

4.1.Teoría INTRODUCCIÓN "... no puede enseñarse, esto lo explicita muy bien aquel viejo cuento que oí a Tony de Mello de un gobernador en la India que, renunciando a su status, cargo y posesiones, fue a un monasterio motivado por aprender sabiduría. Admitido en el monasterio solicitó enseguida entrevistarse con el maestro. ¨A qué vienes? Le preguntó el maestro. A que me enseñes sabiduría. El maestro, después de un silencio, respondió escuetamente: la sabiduría no puede enseñarse. Decepcionado y frustrado el exgobernador se apartaba del monasterio, cuando el maestro le llamó matizando: "le he dicho que no puede enseñarse, pero no que no pueda aprenderse". (José A. García-Monge) Plantea desde el inicio serias dificultades cualquier exposición relativa al enfoque terapéutico humanístico sobre los sueños. Ello es debido precisamente a que ni siquiera podemos establecer de modo bien delimitado cuales son, y cuales no son, las psicoterapias humanísticas. Por otra parte, cualquier exposición que pretenda presentar de forma sistematizada, académica, teorizada, el trabajo terapéutico de los sueños en estas modalidades de psicoterapia, puede acabar resultando un esfuerzo ilusorio. Estamos ante unas disciplinas que se resisten a presentar su saber como unitario, exhaustivo, ni siquiera transmisible al modo pretendido por los principios de comunicabilidad postulados por toda ciencia. Antes al contrario, hablamos de un saber que parece hecho precisamente del "material con que se fabrican los sueños", parafraseando al cinematográfico halcón maltés. Efectivamente, en contadas ocasiones, y sólo cuando nos centramos en autores concretos o sobre temas específicos, podemos hablar de teorías o tecnologías humanísticas en psicoterapia: con unos principios y corolarios psicológicos definidos y con técnicas describibles y comunicables convencionalmente, y más allá de la transmisión iniciática que se genera por la formación y supervisión prácticas. Así por ejemplo, uno de los mejores expositores de la gestalterapia, Claudio Naranjo, califica este modelo como "un sistema construido más bien sobre el entendimiento intuitivo que sobre la teoría. /.../ La terapia gestáltica no ha surgido como la aplicación de un cuerpo de teoría, sino que más bien es un asunto de estar en el mundo de una cierta manera", es como si las técnicas de las terapias humanísticas partieran de las experiencias y de la creatividad de los

terapeutas que ejercen ese 'estar en el mundo de una cierta manera', y a partir de ello, comenzaran cualquier construcción teórica a posteriori, sobre el modelo psicoterapéutico ejercido. Ante este panorama, y desde la necesidad de una exposición mínimamente sistematizada, podemos asumir en principio un acercamiento historicista al tema que permita obtener unas primeras pistas sobre las corrientes humanísticas. Desde aquí, es sabido que las principales líneas de esta modalidad de psicoterapia proceden de autores que se formaron inicialmente en el Psicoanálisis freudiano, mostrando una reacción contra sus principios mecanicistas, e insistiendo más en las vertientes interpersonales, fenomenológicas y existenciales de la persona. Sus autores pretendieron crear una "tercera fuerza" frente al imperialismo del Psicoanálisis y el Conductismo dentro de las instituciones que movían la Psicología. Sus objetivos terapéuticos también iban más allá de lo estrictamente clínico psicopatológico. Pretendían ayudar al hombre a integrar y desarrollar la totalidad de sus potencialidades en los diversos niveles que lo constituyen como ser humano. En este sentido, y en respuesta a los esfuerzos de las disciplinas precedentes en la Psicología por analizar y definir los diversos aspectos del hombre, la Psicología Humanística intentaba una labor de síntesis holística sobre el sujeto. Con estas premisas, los distintos autores e iniciadores de escuelas humanísticas harán una relectura del Psicoanálisis tanto en lo teorético como en la aplicación práctica del encuentro psicoterapéutico. Sin embargo, el paradigma paicoanalítico seguirá latente en sus nuevos enfoques. Por ejemplo, Berne hará con su Análisis Transaccional una traducción fenomenológica e interacccionista de los conceptos de la segunda tópica propuesta por S. Freud, quedando sus conceptos del Padre, Adulto y Niño como trasuntos del Superyo, Yo y Ello freudianos. Del mismo modo, Perls retomará las nociones de defensas inconscientes y sus correlatos corporales asumiendo las ideas de Freud y su discípulo W. Reich. Desde este punto de vista, es comprensible advertir que no se aleja excesivamente del Psicoanálisis la forma de conceptualizar los sueños por parte de la Psicología Humanística, aunque sí ofrecerá un enfoque de trabajo bien diferenciado. Otra de las fuentes primordiales de las psicologías humanísticas serán las filosofías orientales: El Tao, el Zen, etc. Ya lo hemos ilustrado con la narración que iniciaba este capítulo. El mismo Abraham Maslow, uno de los principales teorizadores de la Psicología Humanística, enfoca ésta como "una teoría taoista del conocimiento" frente a la teoría objetivista del conductismo. A la hora de presentar el enfoque humanístico de trabajo con los sueños nos centraremos en los modelos que han abordado más directamente el tema y así lo han trabajado desde sus inicios históricos como paradigma psicoterapéutico. Nos referimos al Psicodrama de Moreno, la Terapia Gestalt de F. Perls, la Terapia Experiencial y de Focusing e E.Gendlin, y la Logoterapia de V. Frankl. Justificamos el orden de presentación de los modelos siguiendo criterios históricos y también de orden didáctico, por cuanto creemos que el tratamiento del enfoque psicodramático encuentra una adecuado preámbulo al del enfoque gestáltico, y éste a su vez del enfoque experiencial. Caso aparte constituirá, como veremos, el tratamiento de la logoterapia, paradigma terapéutico notablemente diferenciado de los anteriores en sus postulados y técnicas. EL TRABAJO CON LOS SUEÑOS EN PSICODRAMA Decía Shakespeare que "el mundo entero es una escena en la que nosotros somos los actores". Desde esta idea fundamental, partiendo de su notable formación en poesía y teatro, J.L.Moreno (1889-1974) desarrolló el Psicodrama, como un teatro de la verdad y la improvisación con un fin terapéutico. El Psicodrama propone un entorno terapéutico grupal donde el paciente se sitúa como Protagonista, quien de forma improvisada representa una escena traumática o relevante, ya sea un sueño, un recuerdo infantil, sus problemas relacionales actuales, etc.. El terapeuta psicodramatista

actúa como un director de escena ayudando al Protagonista a realzar su dramatización; para ello recurrirá a varios Yo-Auxiliares, que acompañan la acción personificando los papeles del drama; del mismo modo, el resto del grupo se constituye como público, que presencia la obra y será caja de resonancia de los fenómenos psicodramáticos escenificados. En el proceso psicodramático será fundamental la espontaneidad, se trata de permitir representar al sujeto no sólo las situaciones conflictivas de la vida real, sino también el poder sobrepasarlas con la creación dramática, poniendo en juego todas las facetas de su personalidad, integrándolas a partir de la acción, el movimiento. Así, se obtiene una catarsis que es "la suma de todas las emociones que genera la participación activa en el juego dramático". La sesión psicodramática consta normalmente de tres fases fundamentales: 1. Precalentamiento: Todos los miembros del grupo (terapeuta, público y protagonista) realizan ejercicios similiares a los de entrenamiento de actores (imitación de gestos, expresión corporal, pantomima, etc.) para fomentar la desinhibición y la toma de contacto del protagonista con sus problemas y conflictos a trabajar. 2. Dramatización: El protagonista sube al escenario y comienza la acción psicodramática propiamente dicha. En esta fase la producción a través de la espontaneidad será fundamental, y para ello el psicodramatista se servirá de todo su arsenal de técnicas para conducir la sesión: el soliloquio, el espejo, el doble, el cambio de roles, la realidad extra, etc. 3. Verbalización: Una vez que el protagonista ha expresado plenamente su problema con la dramatización, suele sentirse vulnerable y desvalido. Ante la situación, el proceso psicodramático se clausura con el apoyo afectivo por parte tanto del terapeuta como del grupo. Se inicia un dialogo en el que se expresan los momentos de la sesión con los que emocionalmente se ha identificado. Con ello se hace transición entre la sesión psicodramática (donde la espontaneidad se libera) y la vida real (donde es necesario controlar el rol que se juega), sirviéndose de filtro para trasladar cuanto de aprovechable, saludable y terapéutico hay en la espontaneidad del protagonista para su vida real. Psicodrama de los sueños "Yo comienzo donde usted acaba, usted analiza los sueños en su consulta y yo permito que sean capaces de volver a soñar", tal es la diferencia de enfoque que Moreno presentó en una ocasión a Freud, a propósito del tema que nos ocupa. Como ya hemos referido anteriormente, los sueños son objeto frecuente de trabajo en el enfoque psicodramático, y suele realizarse dentro del marco grupal acostumbrado, con un precalentamiento inespecífico, pero con una metodología concreta. Los participantes han de tomar contacto con el espacio imaginario de la escena y posteriormente se les pide que busquen un lugar donde echarse en decúbito supino, cierren los ojos e inicien una relajación. Desde esta posición, como analogía del proceso de irse a dormir, se les emplaza a recordar los sueños que les venga a la mente, o que hayan sido elegidos como objeto de trabajo: que se recreen en ellos, sus componentes, el contexto, las personas, escenas, etc.. Seguidamente se les invita a incorporarse lentamente, también en proceso análogo al despertar, formar pequeños grupos en los que todos narran sus sueños a los demás y eligen uno para dramatizar, valorando si el contenido es resonante, relevante para el grupo. De esta forma se favorecen las asociaciones grupales con el material expuesto y todo ello llevará a la elección del Protagonista. Una vez que ha salido el Protagonista, y para facilitar el inicio del trabajo psicodramático, se suele pasear con él por la Escena, de modo que la repetición de lo soñado nos da pautas para continuar, pues en este diálogo itinerante conocemos nuevos datos acerca de lo que rodea a lo onírico: ¨Cuando lo soñó?, ¨Con que frecuencia?, ¨Donde?, etc.. Optamos por comenzar con el dormitorio y el momento de acostarse si:

1- El protagonista no se encuentra preparado para la acción y necesita más tiempo de preparación. 2- De lo informado se deduce que ese espacio tiene que ver con situaciones internas o relacionales que se reflejan deformadamente en el sueño manifiesto. 3- Como una información más dentro del proceso de desciframiento del sueño, sería una dramatización diagnóstica. Si por el contrario el sujeto está preparado o el contenido del sueño no parece relacional, pasamos directamente a la representación. El trabajo con el sueño comienza con la escena de la descripción del dormitorio del protagonista, iniciando la dramatización con el acto de irse a dormir, para desde el sueño, como si de un despertar imaginario se tratase, dar entrada al propio sueño como objeto de escenificación. Este procedimiento aporta información acerca del soñante, no solo el dormitorio, sino también sobre con quién duerme y qué postura adopta al dormirse. Al representar el momento en que se soñó (téngase en cuenta que el sueño a trabajar puede haber surgido hace largo tiempo), facilita datos previos al contenido del sueño, y sirve también como atemperación para la escena del sueño, de tal forma que el Protagonista se centre en su mundo personal, se olvide del público y se prepare adecuadamente para la acción, es decir, fundiéndose calentamiento y dramatización en un solo procedimiento. Una vez que se comienza la representación del sueño, con Yo Auxiliares escogidos por el Protagonista, los roles que no sean bien desempeñados se corrigen mediante la Inversión de Roles, comprobandose las posibles discordancias entre lo verbalmente referido y lo representado. Puede hacerse pasar al Protagonista por todos los Roles del Sueño, pues así se enriquece el material aportado a la hora de la Asociación de Escenas. La representación no acaba con la puesta en escena del contenido manifiesto, como hemos visto la Inversión de Roles proporciona nuevas perspectivas a seguir. A veces son las distorsiones las que generan nuevas escenas. Las escenas que proporcionan estos indicadores son representadas, pues son los puntos de referencia que nos llevan a la Escena Latente o Escena Nuclear Conflictiva. Si este encadenamiento de escenas ha proporcionado un cambio en la visión del sueño, se anima al Protagonista a volverlo a soñar. Sobre este resoñar insiste Zerka Moreno, la esposa de J.L.. Moreno, continuadora de su obra tras su muerte: el Protagonista es el Autor del Guión de la representación, por lo que a él le compete volver o no al sueño manifiesto y cambiarlo según lo que se haya dado cuenta en las dramatizaciones. Se le da la oportunidad de trasformar lo acaecido y probarlo en el "aquí y ahora" de la escena. Esto permite que el sujeto pueda seguir soñando, pues los temores, amenazas, etc. son modificados por la acción en elementos más familiares y cercanos al protagonista. No obstante, si durante el psicodrama no se ha producido un cambio suficiente, existen elementos del sueño que determinen la necesidad de seguir profundizando o si el Protagonista demanda dejar las escenas en un momento dado, se respeta esta resistencia y no se le invita a volver a soñar el sueño. Esta cadena de escenificaciones de los sueños que sigue a la representación del sueño manifiesto, revela con extremada facilidad el contenido y los pensamientos latentes. De los aspectos intrapsíquicos se pasa a los interaccionales, donde es la vida cotidiana del sujeto, sus expectativas y deseos, lo que se evidencian, es decir se exterioriza de forma interactiva su propia intimidad, pero, como afirma Leutz G. (7), "el reconocimiento del protagonista de la correspondencia entre el sueño manifiesto y las circunstancias de la vida no se alcanza mediante la interpretación, sino por su 'experiencia de evidencia' en psicodrama". En este contexto remarcamos la frase de Moreno (1969): "La interpretación está en la actuación misma", tal es la clave de la terapia psicodramática. En la fase de Verbalización y Comentario Grupal se rehusa todo intento de desentrañar los entresijos del sueño del Protagonista, puesto que él ya se ha desnudado en la Escena. El objetivo ahora es incitar a compartir las vivencias que la representación del sueño y las escenas resonantes que hayan surgido en los asistentes. Se arropa al Protagonista, se desentraña el sentido grupal del sueño y se abre la oportunidad de seguir dramatizando con escenas asociadas de los diferentes componentes del grupo. Es el momento de reflexión tras la acción, donde lo soñado se ubica no solo en relación al pasado sino también de cara al futuro. El Protagonista se erige como Creador

de su propia historia, por encima de la atribución mágica y fatalista del destino o la esperanza pasiva y providencialista de cualquier creencia, haciendose responsable a sí mismo como sujeto de su argumento existencial. LA TERAPIA GESTALT "Yo soy yo, tú eres tú. No estoy en la vida para responder a tus expectativas y tú no estás en la vida para responder a las mías. Si por casualidad nos encontramos, será hermoso. Si no, cada uno podrá seguir en paz su propio camino." F. Perls (1893-1970) fundó la Terapia Gestalt a partir de su formación psicoanalítica, como reacción a los postulados mecanicistas y de fragmentación de las instancias y procesos psicológicos,incorporando las ideas holísticas de la Psicología de la Gestalt de Wertheimer, así como las formulaciones existencialistas de la psicoterapia de Binswanger. A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sería éste el marco idóneo para una presentación exhaustiva del enfoque de la Gestalterapia. No obstante, entendemos necesaria una exposición a muy grandes rasgos de los postulados fundamentales de su modelo que sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de singular tiene esta modalidad psicoterapéutica en cuanto al trabajo con los sueños. Perls tuvo un limitado interés teórico, prefiriendo siempre centrarse en la práctica clínica. Por tanto, para cualquier presentación de su modelo hemos de recurrir prioritariamente a sus discípulos más destacados antes que a los textos del fundador, más dirigidos a la publicación de protocolos comentados de sus sesiones terapéuticas. Como primera aproximación, asumimos la síntesis en ocho puntos que Starak (1984) hace de la Terapia Gestalt: 1. La Gestalt es un sistema de integración; 2. Que enfatiza en los sistemas del darse cuenta, en oposición a las modalidades de pensamiento, conocimiento y uso del intelecto; 3. Que acepta las experiencias en oposición al análisis; 4. Que enfoca en el darse cuenta, en el aquí y el ahora; 5. Que cree que la llave del cambio se encuentra en el presente; 6. Que se apoya en la centración para resolver los conflictos que surgen con las polaridades; 7. Que enfatiza la autorresponsabilidad en oposición a culpar las fuerzas externas a la persona; 8. Que utiliza técnicas de observación y experimentación. De acuerdo con el autor, como núcleo fundamental del modelo tendríamos la ya citada asunción holística del fenómeno humano, con una visión del organismo como un todo en el que cuerpo, mente, y sujeto no están separados y fragmentados en otras instancias, sino que son vistos como una realidad única y total. Se trata de un organismo con su propia capacidad para la autorregulación frente a las demandas del entorno o sus propias necesidades, que busca por sí sólo su equilibrio con el medio de forma continua, espontánea y nunca acabada. Todo ello desde una valoración primordial del presente como vivencia inmediata y fundamental: "Tan sólo existe el presente, el eterno aquí y ahora. Sólo con esta consciencia de vivir el instante, olvidando pasados y futuros, seremos capaces de eliminar el sufrimiento de nuestra vida y disfrutar de la libertad que ella nos brinda". Relacionada directamente con esta valoración del aquí-ahora encontramos la palabra clave del buen funcionamiento personal, y por ende del proceso psicoterapéutico. Se trata del darse cuenta, el contacto ("awareness"): el conocimiento inmediato de los medios interno y externos, la sensación de conciencia y nexo con ambos medios, un contacto con uno mismo como organismo para percibir las sensaciones corporales, los sentimientos, ideas y actos, reclamando y sintiendo la propiedad de cada uno de ellos.

Como ya indicamos, el individuo busca constantemente un equilibrio dinámico entre su medio interno y externo a través de su proceso de darse cuenta, gracias a su propia autorregulación organísmica, que lo hace capaz de advertir sus necesidades, siguiendo una natural satisfacción de las mismas y aliviando sus tensiones, y que va integrando las experiencias como proceso global de aprendizaje, que a su vez formarán parte del fondo sobre el que surgirán las nuevas necesidades y experiencias que constituirán las nuevas figuras gestálticas. Sin embargo, cuando el proceso queda bloqueado en alguna parte, no se satisfacen las necesidades, se perturba la salud física, mental, emocional o espiritual. Es el concepto de homeostasis o autorregulación, que se define como "el proceso mediante el cual el organismo interactúa con su ambiente."..."El organismo también tiene necesidades de contacto al igual que necesidades psicológicas. Éstas se experimentan cada vez que el equilibrio sicológico se perturba, al igual que las necesidades fisiológicas se sienten toda vez que el equilibrio fisiológico se ve perturbado. Estas necesidades psicológicas son lo que podríamos llamar la contrapartida psicológica del proceso homeostásico.". Más adelante señala que "al formular este principio en términos de la psicología de la Gestalt podemos decir que la necesidad dominante del organismo en cualquier momento, se convierte en la figura en primer plano y las demás necesidades retroceden, al menos temporalmente, al fondo." ... "Para que el individuo satisfaga sus necesidades, para crear o completar la Gestalt, para pasar a otro asunto, tiene que ser capaz de sentir lo que necesita y debe saber cómo manejarse a sí mismo y a su ambiente, ya que incluso las necesidades puramente fisiológicas pueden ser satisfechas únicamente mediante la interacción del organismo y el ambiente.". Siguiendo con las palabras del fundador, "en terapia, este tipo de autorregulación es muy importante porque lo emergente, lo inconcluso, saldrá a la superficie. No tenemos que cavar, está todo ahí y se puede mirar de la siguiente manera: desde adentro, alguna figura emerge, surge, viene a la superficie, luego sale al mundo externo, alcanza lo que queremos, vuelve, asimila y recibe. Algo nuevo surge y de nuevo el mismo proceso se repite.". Todo lo cual entra de lleno en el potencial de autorrealización del ser humano, tal y como lo preconizan los principales autores de la Psicología Humanística, dentro de una idea holísta del ser humano, el cual se concibe como un ser unificado, desechando la antigua división mente-cuerpo. Es de destacar la aportación teórica de Perls a la ontogénesis de la agresividad humana. En su primera obra, "Yo, hambre y agresión" (1947), Perls ya se desmarcó del Psicoanálisis freudiano al propugnar la importancia del instinto del hambre, más allá del instinto sexual, en la conformación del sujeto. Así, el instinto de hambre va dirigido a la autoconservación, en contraposición al sexual, que va encaminado a la conservación de la especie. El instinto del hambre también mostrará distintas fases evolutivas: prenatal, predental (lactancia), de los incisivos (etapa del morder) y la de los molares (morder y mascar). Mientras en la fase predental emerge la impaciencia, la destrucción y agresividad serán propias de la etapa del morder, mientras que la asimilación e incorporación, como formas maduras de agresión, surgirán en la etapa de los molares. Para Perls, "el restablecimiento de la función biológica de la agresividad es la verdadera solución al problema de la agresividad". Otro aspecto fundamental de su modelo es la consideración de la responsabilidad plena del paciente ante sus pensamientos, sentimientos y su conducta ante los demás. Uno de los objetivos de la terapia será siempre el de romper con las dependencias que nos atan al exterior. Este plantemiento sobre la responsabilidad del sujeto favorece la formación y conservación de la relación terapéutica, evitando que el sujeto pierda el tiempo culpando a los demás de sus propias vivencias, facilitando la creación de opciones en su vida y la toma de decisiones que le procuren más alegría y placer. En el orden terapéutico, esta asunción de la responsabilidad del paciente facilitará el fomento de la igualdad en la relación con el mismo, dado que el terapeuta no asume la responsabilidad por la mejora de la salud y el bienestar del paciente. En consonancia con su punto de vista fenomenológico, la gestalterapia hace desprecio por todo tipo de explicaciones, interpretaciones, justificaciones o de actividad conceptualizante en la terapia. Es el "acercadeismo", hablar sobre las cosas nos aparta inmediatamente de ellas, de nuestra

experiencia inmediata y directa En cuanto a los aspectos terapéuticos, la Terapia Gestalt se basa, como el Psicodrama, en las técnicas activas, con un movimiento de contacto respecto a lo conflictivo, que permite darse cuenta de lo que se evita, trabaja en el aquí-ahora de una forma emocional: "No basta con recordar un incidente del pasado, uno tiene que volver a él psicodramáticamente. Del mismo modo que hablar de uno mismo es una resistencia en contra de vivenciarse uno mismo, así tambien la memoria de una experiencia -sencillamente hablar acerca de ella- la deja aislada como un depósito del pasado, tan falta de vida como las ruinas de Pompeya.", refiere Perls. Sigue un trabajo por capas, que gráficamente denomina "pelando la cebolla". Respecto a las técnicas terapéuticas empleadas, la más conocidad y representativa de las propuestas por la Gestalterapia es la "silla vacía" o "silla caliente", técnica presentada por F. Perls. El cliente tiene frente a sí mismo una silla, en la cual en fantasía imagina que está sentada la persona ausente, o un elemento, objeto, evento, etc. que sea material de trabajo terapéutico y con el que el cliente sostendrá una posición dialógica. El cliente inicia hablando a quien (o a lo que) ha colocado en la otra silla, sentándose posteriormente en la "silla vacía" y respondiendo a la otra parte Como filosofía moral, o principios actitudinales para la salud y el bienestar psíquico del individuo implícitos en la gestalterapia, sintetizamos los propuestos por Naranjo: - Vive ahora. Ocúpate del presente. › Vive aquí, no te preocupes por lo ausente. › Experimenta la realidad, no la imagines. › Gusta y mira, en vez de racionalizar. › Expresa en vez de manipular, explicar, justificar o juzgar. › No limites tu conciencia (awareness); entrégate el dolor igual que al placer. › No adores ídolos; no aceptes más "debes" que los tuyos propios. › Asume la plena responsabilidad por tus acciones, sentimientos y pensamientos. › Acéptate como eres ahora y aquí. Terapia Gestalt de los sueños Si para el psicoanálisis freudiano los sueños son la vía regia del inconsciente, para la terapia Gestalt, son la vía regia de la integración. Los sueños constituyen un elemento importante en el trabajo terapéutico, por cuanto en ellos se reflejan diversas partes de la personalidad del paciente, y se trata de que con ellos el individuo adquiera mayor conciencia de sus polaridades, las reconozca y ponga en juego para resolver sus conflictos personales e integrarlas. Ya ha sido tratado en otro capítulo de esta obra el enfoque psicoanalítico de los sueños. Sin embargo, conviene hacer una puntualización de orden epistemológico que va a contribuir al esclarecimiento del punto de vista de la psicoterapia gestáltica sobre los sueños. El mismo Freud definía el Psicoanálisis como un método de investigación de los mecanismos psíquicos profundos. Así, con su obra sobre "La interpretación de los sueños", plantea los sueños como objeto de estudio y traducción desde el método psicoanalítico. Para el psicoanalista, todo sueño tiene un significado prácticamente unívoco, comprensible desde el método y la hermenéutica del Psicoanálisis y el estudio del inconsciente del sujeto psicoanalizado. Frente a las concepciones psicoanalíticas clásicas de análisis de sueños, el terapeuta gestáltico no los estudia de forma intelectualizada, y desde luego, no-interpretativa. En lugar de ello, el sueño se concibe como un mensaje existencial que eventualmente puede ser entendido, aunque no se busca alcanzar tal comprensión pensando acerca de el propio sueño, al modo que propondría el psicoanalista. Se trabaja como una experiencia más del sujeto, valorándose como si se estuviera realizando en el momento presente. De hecho, el paciente es invitado a narrar el contenido del sueño en tiempo presente. Claudio Naranjo afirmaba que "a veces, las explicaciones son evitaciones". En este sentido, se trata una vez más de permitir que la experiencia hable por sí

misma, lo inmediato, "entrar" al sueño en lugar de "traerlo a la mente", vivenciándolo en el aquíahora terapéutico para ganar conciencia de lo que transmite. De este modo, mientras el psicoanálisis trabaja con asociaciones libres a partir de elementos aislados del sueño que luego interpreta, en esta modalidad terapéutica, según Perls, "cuando más nos abstengamos de hacer inferencias y de decirle al paciente lo que significan sus sueños y lo que significa lo que está sintiendo, más posibilidad habrá de que lo descubra por sí mismo sin atenderse a nuestros conceptos o proyecciones". Lo que se pretende es que el paciente reviva sus sueños en el momento presente, en la misma sesión terapéutica. "Los sueños son un mensaje existencial... son un mensaje de uno para sí mismo, para aquella parte del Yo que quiera atenderlos. Los sueños son probablemente la expresión más espontánea del ser humano". En síntesis, "un sueño es una proyección condensada de nuestra existencia". Siguiendo con lo expuesto por el mismo fundador, en el trabajo de los sueños el terapeuta pide "al paciente que se identifique con todas las partes de su sueño, intente darse cuenta de la paradoja que representa y la resuelva". Considera que "todas las partes diferentes del sueño son fragmentos de nuestra personalidad. Ya que nuestro objetivo es hacer de cada uno de nosotros una persona entera, unificada, sin conflictos; lo que debemos hacer es juntar todos los fragmentos del sueño. Debemos reposeer estas partes proyectadas, las partes fragmentadas de nuestra personalidad. Debemos reposeer el potencial escondido que aparece en el sueño". Para Perls el trabajo psicoterapéutico sobre el sueño supone hallar todos los elementos para captar su sentido, para ello basta con retomarlos a través de la experiencia que supone la identificación con cada uno de ellos, de modo que la figura -contenido manifiesto del sueño- y el fondo -contenido latente- sean integrados. La búsqueda y trabajo de polaridades, tan importante en la psicoterapia gestáltica, también es crucial en los sueños, donde siempre se suelen representar los opuestos: perro de arriba, perro de abajo o el fanfarrón y el insignificante o, como se refiere en psicodrama, rol y contrarrol; se favorece el darse cuenta sobre lo que uno está haciendo las posibilidades de cambio que tiene a su alcance. Perls, en su obra sobre "Sueños y existencia. Terapia Gestáltica" propone un diálogo con el rol del sueño, en el cual el sujeto se identifica con él y desde el mismo habla al grupo, vean sus instrucciones: "Me gustaría que cada uno representara el rol de su sueño, tal como 'yo vengo muy rara vez a ti y cuando lo hago, lo hago en pequeños fragmentos' o de cualquier modo que vivencien el sueño. Quiero que sean el sueño. Que inviertan el rol, de modo que sean el sueño, y le hablen a todo el grupo, como si fueran el sueño hablándole a ustedes mismos." LA TERAPIA EXPERIENCIAL Y EL FOCUSING Lo corporal como piedra de toque y crisol fundamental del sujeto, es la base del modelo de Gendlin: "Solamente su cuerpo conoce cómo le hacen sentirse sus problemas y el único que sabe dónde se situán es su cuerpo". Así, su modelo terapéutico prestará atención no a los sentimientos en sí mismos, sino a cómo éstos se inician en el cuerpo, de donde brotarán con unos significados siempre singulares que hay que ayudar a descubrir y reconocer con todos sus matices, pero no ya como un fin en sí mismo, como sería lo propio de la introspección, el autoconocimiento o la meditación convencionales, sino porque en ello, en la sensación-sentida, existe el empuje natural al movimiento, al cambio y crecimiento personal que pretende toda psicoterapia. Una vez más, no se trata de imponer interpretaciones al cliente al modo como lo haría el psicoanalista, que acaba por tachar de resistencia cualquier objeción a su interpretación; ni siquiera podemos contentarnos con que el cliente acepte la interpretación que se le ofrece en tanto que le resulte plausible. Para el Focusing, sólo cuando el cliente entra en contacto directo con lo que le paraliza, lo que le hace síntoma, eso que su propio cuerpo aloja y reconoce, logrará movilizar de sí mismo los recursos hacia una actuación más saludable, ya sea en el plano emocional o de comportamiento.

La atención a lo vivenciado corporalmente es la clave. Para Gendlin, "tras cualquier cosa que la persona dice o hace, se debe prestar atención al efecto que tiene sobre lo que se experimenta de forma directa", hacer una comprobación corporal del efecto de nuestra interpretación, de nuestra palabra como terapeutas. Para este autor, el camino es indiferente, podemos recurrir a cualquier modelo, teoría, hermenéutica, lo importante es el efecto corporal, la sensación-sentida que emerge, y que se caracteriza por los siguientes aspectos (Gendlin, 1996): 1. Se constituye en la zona limítrofe entre lo consciente y lo inconsciente. 2. Tiene al principio una cualidad confusa. 3. Se experimenta corporalmente, como un todo, único y complejo. 4. Se mueve y modifica siguiendo unos pasos que progresivamente llevan al sujeto a su self más indefinible, menos formulable, pero siempre en dirección al crecimiento. 5. Sólo retrospectivamente podemos confeccionar la explicación de cada paso. A este proceso de experienciar, que genuinamente ocurre de forma natural y espontánea en la persona cuando funciona desde su integración personal más saludable, se remite el procedimiento terapéutico básico del focusing, que en esencia consiste en promover un método estructurado, operativo y secuenciado de funcionamiento en la experienciación de las vivencias del individuo, de reconocimiento de sus significaciones y los movimientos a que se impulsan éstos últimos desde el propio cuerpo. Este procedimiento general del focusing queda explicitado en el "Manual de Focusing" (1969) que el mismo Gendlin desarrolló en los siguientes términos: Esto va a ser exclusivamente para ti. Lo que voy a pedir que hagas lo harás en silencio, para ti mismo. Tómate un rato para relajarte... (5 segundos). Muy bien, ahora para tus adentros, dentro de ti,me gustaría que prestaras atención a una parte muy especial de ti... Presta atención a esa área dentro de ti y mira a ver cómo estás ahora mismo. - Fíjate en lo que surge cuando te preguntas a ti mismo, "¨Cómo estoy ahora?", "¨Cómo me siento?", "¨Qué es lo más importante para mí en este momento?". - Deja que surja, sea cual sea el modo en que lo haga, y mira cómo es. 30 segundos. Si entre las cosas que acabas de pensar hay un problema tuyo que sientes como importante, continúa cerca de él. Si no es así, elige un problema importante para trabajar con él. Mira bien que el problema que elijas sea lo suficientemente importante en tu vida. Elige aquello que te parezca más significativo. 10 segundos. 1. Es evidente que hay muchas facetas de eso sobre lo que estás pensando -demasiado como para centrarse sólo en una de ellas. Pero puedes sentir todas estas cosas juntas. Presta atención allí donde normalmente sientes las cosas y ahí puedes adquirir la sensación de cómo se siente la globalidad del problema. Permítete a ti mismo sentir todo eso. 30 segundos. 2. Mientras prestas atención a la sensación global de eso, puedes darte cuenta que quizás surja una sensación especial. Date permiso para prestar atención a esa sensación en particular. 1 minuto.

3. Sigue junto a esa sensación. No dejes que tan sólo sea palabras o imágenes -espera y deja que las palabras y las imágenes surjan de la sensación. 1 minuto. 4. Si esta sensación cambia, o se mueve, deja que así sea. Sea lo que sea que pase, sigue la sensación y préstala atención. 1 minuto. 5. Ahora, toma lo que te resulta novedoso de la sensación del problema y hazlo suavemente. A medida que lo sientes, busca nuevas palabras o imágenes que capten aquello que ahora sientes. No tiene por qué haber algo diferente a lo que ya tenías antes. Si se dan palabras nuevas mejor, pero las antiguas pueden ajustarrse igual de bien. Lo importante es que ahora encuentres las palabras o las imágenes que digan lo que te resulta novedoso en este momento. 1 minuto. 6. Si las palabras o las imágenes que ahora tienes sugieren algo diferente, mira a ver de qué se trata. Deja que las palabras o las imágenes cambien hasta que sientas que son las adecuadas, hasta que capten tu sensación. 1 minuto. Ahora te dejaré un ratro para que lo uses como quieras y luego habremos terminado. El trabajo con los sueños en la Terapia Experiencial y Focusing En constraste con los modelos humanísticos presentados hasta ahora, en el caso del Focusing podemos afirmar que su creador hace una presentación exhaustiva y explícita sobre el trabajo con los sueños desde su modelo experiencial. Son variados los trabajos y artículos en los que desarrolla sus aportaciones al tema, incluyendo una monografía dedicada exclusivamente al tema (1985). "En combinación con el cuerpo y la interacción, vemos que los sueños poseen una incipiente energía para el cambio. He comprobado que estos movimientos son siempre positivos, siempre se trata de cambios graduales hacia la vida, el interés, la conexión y la curación". Gendlin asume algunos postulados freudianos al valorar los sueños son una vía de entrada fundamental para la terapia, tanto por aportar de forma inmediata materiales que suelen estar lejos de la conciencia del cliente, como por su capacidad para transformar los problemas del individuo en imágenes que implícitamente contienen energía que se mueve hacia una solución. Esta misma concepción fisicalista de la energía parece contener resonancias metapsicológicas freudianas; sin embargo, de la lectura de los textos de Gendlin sobre el enfoque experiencial de los sueños reconocemos más esa posición monista y corporalista de las terapias que pretendemos contemplar en este capítulo. Para el focusing los sueños no son reducibles a un producto del psiquismo humano, sino que son procesos, expresiones tan propias del organismo, del cuerpo, como la digestión o la respiración. Esta inmediatez experiencial del sueño, el que haya surgido desde el organismo del individuo la noche anterior (se suele trabajar sobre los sueños más recientemente vividos por el cliente), es la base de su riqueza de cara al trabajo terapéutico. Esto no supone un rechazo del bagaje hermenéutico del psicoanálisis; por el contrario, Gendlin considera que "los sueños manifiestan patrones universales descritos por Freud y Jung". El sueño conoce la cultura primitiva, los mitos, la sexualidad, pero también es siempre algo nuevo, algo singular del individuo que lo vive en su vida y en su organismo. La logoterapia de Frankl

Volviendo sobre la discusión que se planteaba en el inicio del presente capítulo: ¨Debemos considerar la Logoterapia de V. Frankl una modalidad de Psicoterapia Humanística?. Aunque muchos autores la presentan dentro de lo que se ha ido dando en llamar como Psicología Transpersonal, como una línea de la psicología que radicaliza los postulados de la psicología humanística, en lo que concierne a los objetivos de la presente obra, nosotros nos vamos a permitir considerar la Logoterapia dentros de las psicologías humanísticas por cuanto tiene interesantes aportaciones psicoterapéuticas que reseñar sobre el tema de los sueños y los problemas relacionados con el insomnio. Por otra parte, no es gratuito considerar la Logoterapia de Frankl una psicoterapia humanística si observamos en ella los siguientes rasgos: * Su fundador se inicia en la disciplina como alumno de Freud, pero posteriormente propone una alternativa a las restricciones metodológicas que plantea el psicoanálisis ortodoxo, y de las concepciones antropológicas excesivamente pesimistas, mecanicistas que subyacen al paradigma freudiano. * La relación terapéutica como será el ingrediente fundamental de la psicoterapia, más allá del manejo y desarrollo de un arsenal de técnicas psicoterapéuticas. * La recuperación del concepto de responsabilidad de la persona, frente a la sobredeterminación mecanicista del Psicoanálisis. La logoterapia recupera el concepto de responsabilidad desde los plantemientos filosófico-existencialistas, muy al modo de la noción sartriana de libertad. Otros planteamientos humanísticos, como por ejemplo el anteriormente expuesto de la Terapia Gestalt, insistirán en esta responsabilidad más basada en la autoregulación organísmica del sujeto, la propositividad, subjetividad, y singularidad de la experiencia individual. A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sería éste el marco idóneo para una presentación exhaustiva del enfoque de la Logoterapia de Frankl. No obstante, exponemos a muy grandes rasgos los postulados fundamentales de su modelo que sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de singular tiene esta modalidad psicoterapéutica en cuanto al trabajo con los sueños. Para Frankl, el eje fundamental del sujeto humano, más que la dinámica instintiva y el inconsciente postulados por el psicoanálisis clásico, es la necesidad del individuo de encontrar un sentido para su vida, un significado. Tal significado es la fuerza que mueve al hombre a realizar todas sus acciones. Los síntomas neuróticos, la angustia, es el precio que el hombre paga por su evolución espiritual ante las dificultades que entraña el encuentro del significado de su vida. El trabajo con los sueños en la logoterapia En el aspecto del trabajo con los sueños, Frankl mostrará un declarado interés por los mismos en su enfoque, por cuanto aportan material de análisis logoterapéutico. Así queda plasmado, por ejemplo, en su ensayo teórico sobre la logoterapia titulado "La presencia ignorada de Dios". Mientras para Freud los sueños son analizados desde una hermenéutica que remitirá siempre al inconsciente del ello, de las represiones de los materiales de la sexualidad infantil, Frankl apostará por la emergencia del inconsciente espiritual, de la voluntad de sentido, presentes en los contenidos del sueño con la misma fuerza con que se muestran los materiales elloicos. Tal perspectiva hermenéutica sin duda apostará por una posición más parsimoniosa, simplista, en el análisis de los sueños. Para Frankl, lo esencial a exigir del analista en su trabajo será, en la línea de las tradicionales reglas de abstinencia y neutralidad, "una imparcialidad incondicional que no le haga cerrar los ojos en lo que se refiere a los hechos de la espiritualidad inconsciente". Por otra parte, en el trabajo logoterapéutico, los sueños son valorados como material de mensaje de, y para, el propio paciente. Esto es, no se trata simplemente de materiales que se

prestan a la investigación y análisis para dilucidar sobre el inconsciente del individuo, como si fuesen simples exudaciones del inconsciente. Muy al contrario, y de forma análoga a como se interpretaban los sueños en los pasajes del Antiguo Testamento, el inconsciente espiritual del individuo apela a éste a su responsabilidad a través del mensaje del sueño. Así, del mismo modo que los impulsos elloicos son reprimidos y condensados en los materiales oníricos, la espiritualidad inconsciente del individuo sufre otra forma de represión, más natural, a modo de "pudor" o "vergüenza", no asimilable a la inhibición neurótica, sino en el modo en que Scheler defendía la legitimidad, la humanidad de tales sentimientos desde su función protectora de la intimidad No hace Frankl sin embargo, distinción en la metodología de análisis del sueño dentro del proceso terapéutico respecto al psicoanálisis freudiano 4.2. Método : Focusing y la silla vacía 4.2.1.Focusing La terapia experiencial de Gendlin considera importante los sueños porque conllevan vivencias inconscientes en formas de imágenes que al ser atendidas en su dimensión corporal mueven al cliente hacia la solución de sus dificultades. Gendlin (1999) estructura el trabajo con los sueños en 3 fases secuenciales : A) Procedimientos preparatorios: 1-Amar a los sueños: Al principio es importante que el cliente tenga una actitud abierta para explorar sus sueños, de modo que no los viva como extraño y con temor. El terapeuta estimula el interés por sus sueños maravillandose de ellos por su creatividad. Para ello evita la interpretación e indica al cliente que contactar con los sentimientos que despiertan las imágenes de sus sueños le ayudará a resolver sus dificultades. 2-Un espacio privado: No basta con que el cliente cuente su sueño. El trabajo con los sueños tiene lugar en el cuerpo del cliente y no en el relato del sueño. El terapeuta estimula al cliente para que atienda a las sensaciones y emociones sentidas que despiertan las imágenes de su sueño en su cuerpo. B) El procedimiento de hacer preguntas: El terapeuta en lugar de elegir una interpretación determinada para lo que siente el cliente en su cuerpo al relatar las imágenes/escenas de su sueño, se vale de las múltiples teorías de interpretación (freudiana, jungiana, adleriana, etc), para hacer preguntas al cliente sobre sus emociones sentidas, de modo que sea este quién responda a las mismas, se haga su propia interpretación a partir de sus emociones y sensaciones sentidas corporalmente. De esta manera al escoger preguntas de una teoría preguntará algo de este modo: "¨Surge algo si suponemos esto y lo otro?, ¨Como siente esta pregunta en su cuerpo, que imágenes aparecen y qué sensaciones despiertan o mueven esas imágenes?". C)Tres procedimientos para encontrar un paso nuevo: La terapia experiencial no se conforma con que el cliente obtenga una interpretación de su sueño al vivirlo corporalmente. Además intenta de que el cliente use su sueño como vía potencial de cambio y crecimiento personal. Para ello propone varios métodos.

1-Ayuda procedente del sueño reuniendo a los aliados: Las ayudas sirven al cliente para tratar y solucionar temas delicados o difíciles de sus sueño. Las ayudas son cualquier cosa o imagen del sueño que haga que el cliente lo vivencia corporalmente de manera positiva. Si un personaje, situación, o cosa del sueño hace tener esta vivencia corporal, se le propone al cliente que le acompañe a lo largo de su recorrido por el sueño y el manejo del problema. 2-Invertir negativos desnaturalizados: Cuando en las imágenes del sueño aparecen elementos que actúan de manera contraria a lo deseado por el cliente, y despiertan en el sentimientos negativos, el terapeuta le pregunta como podría ser ese personaje, animal, situación o cosa algo positivo, sano o de ayuda. Cuando el cliente se dispone a describirlo, el terapeuta le indica que mas bien que describirlo atienda a como lo siente en su cuerpo, de modo que se transforme en energía positiva para el cambio. 3-Cuando el sueño y el soñador no concuerdan: De manera similar al punto anterior en el sueño pueden aparecer personajes o escenas que hacen lo contrario a lo que el soñador desea, o le indican hacer algo al soñador que este rechaza. Esto genera un conflicto. El terapeuta estimula al cliente a vivenciar corporalmente el lado opuesto o contradictorio, y después indica al cliente si puede encontrar y vivenciar algo positivo en eso. Las ayudas del paso anterior también se usan para afrontar los temas conflictivos. 4.2.2.Diálogo de las dos sillas: La terapia guestalt supone que los sueños conllevan elementos experienciales escindidos o reprimidos que al ser atendidos e integrados en la propia persona, promueven el cambio y crecimiento personalLos terapeutas guestáticos suelen usar el siguiente procedimiento para trabajar con los sueños : 1º-Tomar contacto aquí y ahora con el sueño en cuestión: El terapeuta indica al cliente que cierre los ojos y comience a soñar, a imaginar y recordar sus sueño en el presente de la sesión; cuando termina de imaginarlos le pide que los relate. El terapeuta está atento a los indicadores corporales del cliente en el relato del sueño (tensión, gestos de inquietud o tristeza,etc). También le pregunta como le hace sentir el haber vivido en el sueño aquí y ahora de la sesión, y donde se localiza, corporalmente ese sentimiento en su cuerpo. 2º-Proponer la silla vacía: Se le indica al cliente que parte de su sueño le intriga o inquieta mas. Se coloca una silla vacía delante y se le indica que ese elemento está ahí sentado. 3º-Animarle a expresar sentimientos o preguntas: Se le indica al cliente que sentimientos le despiertan el personaje representado en la silla vacía y se anima a expresarle estos sentimientos (p.e, "Qué le dirias"). Si está confuso se le pregunta sobre sus objetivos o deseos al respecto y se le anima a expresarlos a ese elemento. 4º-Recoger la respuesta del elemento de la silla vacía: Cuando el cliente ha agotado sus preguntas o expresiones de sentimientos hacia el elemento representado en la silla vacía se le pregunta que és lo que este le responde o hace a sus expresiones o preguntas desde esa silla, y como le hace sentir esa respuesta, de modo que se continua de manera circular el contacto entre ambas partes, que en realidad son de sí mismo/a. 5º-Cerrar el proceso: Se continua con el proceso anterior hasta que el cliente vivencia algún mensaje o enseñanza importante para el/ella, qué relación tiene con asuntos de su vida, y como podría ayudarle a manejar esa cuestión fuera de la consulta. 4.3. Caso clínico

Consideramos de interés ilustrativo el caso recogido por Castanedo en una de sus obras (p.78) como muestra del trabajo terapéutico sobre los sueños desde el enfoque gestáltico en particular, pero también como representativo en general de los modos del quehacer de las psicoterapias humanísticas en su acompañamiento, "estar con" el cliente. Se trata de un caso donde el terapeuta trabaja un sueño en relación a una chica con una pérdida afectiva. F: Facilitador (Terapeuta) C: Cliente F: Ahora comienzas a soñar, inicias el sueño...¨Sueñas algo? C: Si F: Correcto, continua soñando y cuando termines, me avisas.. (C avisa). ¨Has recordado algo del sueño? C. Si, pero son sueños que se cruzan T: ¨Son sueños de contenido diferente o parecido? C: Siento que son parecidos F: De acuerdo, relatalos C: Un perro negro..como que había una manada, un montón de perros negros que me perseguía, yo corría y no encontraba ningún refugio.Ese es uno; el otro era uno en la playa; "veía" un maremoto, pero ahí me salvé. El sueño del maremoto en la playa lo he tenido varias veces, el del perro es la primera vez, que recuerde F: ¨Con cuál de ellos desearías trabajar? C: Con el del perro me intriga más Se comienza a trabajar con ese sueño y el cliente lo relata en presente, como si lo estuviese soñando en ese preciso momento. Su cuerpo está rígido, sólo mueve las cejas de sus ojos, su expresión es de profunda tristeza y se observa cómo a menudo "traga saliva" por su garganta. F: (al finalizar C de revivir el sueño) ¨Cómo te sientes relatando el sueño? C: Como reviviendo la situación que he vivido durante muchos años, como buscando un refugio que no encuentro F: ¨Qué sientes? C: Tristeza F: ¨Donde? C: (Señala su garganta) .Aquí F: Trabajemos con la silla vacía (F se levanta y señala su silla). Aquí está el perro negro sentado. ¨Qué le dirías? C: Que me deje en paz F: Díselo C: Dejáme en paz, no me persigas más (con un tono de voz muy suave) F: ¨Así de dulce? C: No F: Entonces, ¨como? C: No puedo F: ¨No puedes o no quieres? C: No quiero F: ¨Quieres que te persiga el perro negro? C: Sí y no, que me persiga sin ser agresivo F: ¨Cómo le puedes decir que te persiga de esa forma y no de otra? C: Si le grito que me deje de perseguir totalmente F: ¨Quieres sentarte ahora aquí en la silla del perro negro? C: No F: ¨Quieres saber cómo es que no quieres sentarte en el lugar del perro? C: Sí, me gustaría F: Bien, entonces pregunta al perro negro que está sentado en la silla de enfrente C: Me da miedo oír la respuesta que me puede dar

F: ¨Qué temes del perro negro? C: No quiero estar a la par de él, es desagradable F: Y sin embargo quieres que sea tu amigo, preguntale si quiere él ser tu amigo C: (mirando hacia la silla vacía enfrente de ella, como si allí estuviera el perro), ¨Quieres ser mi amigo? F: ¨Qué responde él? C: Nada, no dice nada F: Y tú, ¨quieres una respuesta? C: Sí, que se decida si va a ser o no mi amigo F: Pregúntale entonces de nuevo C: (hace la misma pregunta). Esta vez dice que sí F: Ahora despídete de él C: Adiós, cuando dejes de perseguirme agresivo ven a verme otra vez F: ¨Sigues sintiendo tristeza? C: Sí, más porque se fué F: ¨Tu no querías que se fuera? C: (con voz entrecortada a punto de estallar en llantos) No F: Cierra los ojos, imagina el perro cerca de tí..¨Qué estás sintiendo? C: Ya no le tengo miedo. El tiene la cabeza agachada (como ella); él también está triste (comienza a llorar) F: ¨Tan triste como tú estás? C: No, no tanto F: Deja ahora al perro, despídete de nuevo de él..el pero se va. ¨Continuas teniendo la misma tristeza? C: No, ya no F: ¨Qué sientes ahora? C: Tranquilidad (se limpia las lágrimas con las manos) F: Ahora cierra los ojos. Estás en la playa, sentada en la arena. ¨Como estás sola o acompañada? C: Sola F: ¨No está contigo el perro? C: No, aunque me gustaría que apareciera F: Bueno, hagamos que aparezca, el perro negro está en la playa, muy cerca de ti. ¨Que hace? C: Se sienta al lado mio F: ¨Y tú que haces? C: Lo acaricio, está triste, cuando está triste es manso F: Ahora despidete del perro. El perro se va y tú continúas sentada en la arena de la playa. ¨Cómo estás en este momento? C: Tranquila (aunque llora) F: Cuando lo desees abre los ojos C: (los abre y se limpia las lágrimas) F: ¨Sigues tranquila? C: Sí F: ¨Te has dado cuenta de algo? C: Sí, quiero al perro cuando está triste; agresivo y enojado, no lo quiero F: ¨Crees que él siempre va a estar triste? C: No F: ¨Depende de tí su tristeza? C: No F: ¨Qué significa esa tristeza? C: Tengo que hacer algo que no me gusta hacer para que él esté triste F: ¨Es la única forma que estés tranquila? C: Sí, así es F: ¨Has visto algún mensaje? C: Sí, muy claro F: Ahora debes tomar la decisión, si seguir perseguida o poner triste al perro C: Quiero dejar triste al perro, pero no voy a ponerlo siempre triste

F: ¨Te causaría mucha tristeza si dejas al perro? C: Sí F: Volvamos a la playa. Cierra los ojos. Estás en la playa de nuevo, el perro está a tu lado, está triste, y de pronto comienza a alejarse de tu lado...se va para siempre y tú le dices adiós para siempre. ¨Como está tu garganta? C: Presionada F: Y tú, ¨como estás? C: Nostálgica F: Sigues en la playa, sentada en el mismo lugar, ves que el perro negro regresa, se va acercando a ti....ahora está sentado a tu lado C: Se siente triste F: Ahora, ¨como está tu garganta? C: Normal F: ¨Sientes nostalgia? C: Si porque el perro está triste F: Vuelves a mirar al perro ahora está alegre. Con esa alegría el perro se va, se aleja. Tú ya no le ves. Está ahora muy lejos. ¨Como está tu garganta? C: Ahora bien F: ¨Y tú? C: También bien F: Abre los ojos cuando quieras (los abre), ¨Cuál sería para ti la mejor solución o decisión ante esta situación? C: (después de pensarlo un rato) Que se vaya para siempre, que yo quede tranquila F: Y él, ¨crees que él podría ir alegre? C: No, siempre que se va lo hace triste F: Entonces, ¨que puedes hacer? C: No sé F: ¨Evitar la tristeza o la de él? C: Mi tristeza F: ¨Y como puedes hacerlo? C: No saber de él, dejándolo, pero yo se que él va a volver F: Cierra los ojos de nuevo. Estas en la playa tú te alejas y el perro se queda ahí. ¨Ocurre algo? C: El perro se va para donde yo voy F: Te sigue. ¨Quieres quedarte sola?. ¨Quieres que se vaya? C: Yo sé que él está ahí detrás F: Le dices que se vaya. ¨Se vá? C: Sí F: Y tú sigues caminando C: Pero es que el perro no se quiere ir F: Y tú, ¨quieres que realmente se vaya? C: No F: ¨Qué harías con el perro ahora? C: Me volvería a buscarlo F: ¨Quisieras hablar con él?..¨le has dicho algo? C. Sí F: Y él, ¨te dice algo? C: No habla, me gustaría que hablase y me dijera lo que siente F: Mírale a sus ojos, ¨Qué te dicen? C: Que me necesita F: Eso te agrada C: Sí, mucho F: ¨Qué te agrada mas eso o perderle para siempre? C: Eso F: ¨Quieres abrir los ojos?. ¨Necesitas algo más? C: No F: ¨Crees que es suficiente?

C: Sí F: ¨Necesitas preguntarme algo antes de terminar? C: Sí, cómo lograr que el perro esté ahí sin estar agresivo F: ¨Ahora te sientes triste? C: Sí F: Cierra los ojos. Ne nuevo el perro está a tu lado en la playa. ¨Se encuentra agresivo? C: No, está tranquilo F: ¨Como te explicas que esté tranquilo? C: Tal vez porque todo está en calma F: Recuerda una situación donde el perro estuvo agresivo. ¨La tienes? C: Sí F: ¨Qué diferencia existe entre esa situación y ahora? C: Agresivo, el perro está alejado de mí, tranquilo está cerca F: ¨Quieres abrir los ojos (los abre)?. ¨Qué impide que esté cerca de ti? C: Una persona F: Concluyendo, ¨qué podrías hacer? C: dejar que le perro se vaya, es la decisión mas acertada para mí, aunque no es la que mas deseo F: ¨No ves otra salida? C: No, no la hay F: ¨Quieres continuar o terminamos C: Terminamos (sigue con la mirada triste) F: ¨Quieres cerrar así, o diferente? C: Quiero cerrar tranquila F: Cierras los ojos, estas en la playa, el perro negro se acerca a ti, se sienta a tu lado, lo acaricias, lo mirar a los ojos, te levantas, comienzas a caminar, el perro camina detrás de ti (C interrumpe) C: !El perro está a la par mía! F: Y continuas caminando, el perro se encuentra a la par tuya. ¨Cómo te encuentras? C: Tranquila F: Abre los ojos. ¨Qué podrías hacer cuando te encuentres triste? C: Pensar que el perro negro camina a la par mía F: Parece ser que no hay una solución completa a la situación C: Así es F: Cerramos C: Quedaría inconcluso F: Sí tendrás que cerrar dejandolo inconcluso, ¨Te parece? C: Sí F: Hay cosas o situaciones que no se pueden cerrar y paradójicamente hay que hacerlo a sabiendas que no se pueden cerrar. ¨Eso está claro para ti con esta situación? C: Sí, muy claro F: Bien, ¨entonces finalizamos? C: Sí (se observa que está mas tranquila sin ninguna expresión de tristeza o nostalgia) F: Gracias C: A ti Notas finales Como ya hemos manifestado, las psicoterapias humanísticas han sido probablemente las que con más convicción han acercado su disciplina a las tradiciones literarias y filosóficas, tanto occidentales como orientales, en su afán de conocer sobre el fenómeno humano, el sufrimiento psíquico y el crecimiento personal. Sin duda, podríamos haber basado la exposición de este capítulo en una recopilación de narraciones, poemas, versículos de libros religiosos y filosóficos, desde Calderón a Lao Tse pasando por la Biblia, textos que hacen de los sueños y el misterio de soñar su principal tema, y como encuentran reflejo en el enfoque psicoterapéutico humanístico. No obstante, tal sería una labor ingente que excedería tanto las pretensiones de esta obra como las limitaciones culturales de su autor.

Pero desde esta confluencia de saberes entre ensayo y técnica que ha sido siempre la Psicología Humanística, bien podemos afirmar que la mejor síntesis sobre el enfoque psicoterapéutico humanístico de los sueños se expone en los versos de A. Machado que encontramos entre sus Proverbios y Cantares, escritos siempre con dosis repartida de meditación y humor, dos actitudes que curiosamente han sido con frecuencia cultivadas por los psicólogos humanistas: "Tras el vivir y el soñar, está lo que más importa: despertar" Los sueños que nos guían a despertar, al nacer y morir continuos que Rank postulaba ("morir y renacer no es fácil", decía también Perls), son los sueños que aportan material de trabajo para el psicóterapeuta humanista. Un trabajo que se ha de realizar desde el yo más genuinamente abierto a la experiencia soñada por el cliente, desde un terapeuta despierto en su existencia, en su escucha. Bibliografía -Castanedo, C.: "Grupos de encuentro en Terapia Gestalt". Ed. Herder. Barcelona -Frankl, V.: "La presencia ignorada de Dios". Ed. Herder. Barcelona, 1981. -Frankl, V.: "La psicoterapia al alcance de todos". Ed. Herder. Barcelona, 1990. -Gendlin, E.: "Focusing". Ed. Mensajero. -Gendlin, E.: "El Focusing en psicoterapia". Ed. Paidós. Barcelona, 1999. Ed. Orig.: The Guilford Press, 1996. -Gendlin, E.: "Let your body interpret your dream". Wilmette, IL., Chiron. 1985. -Leutz, G.: "The Psychodramatic treatment of dreams", Group Analysis, Vol. 19, 1986. -Naranjo, C.: "La vieja y novísima Gestalt. Actitud y práctica". Ed. Cuatro Vientos. Santiago de Chile, 1990. -Perls F.: "Sueños y Existencia-Terapia Gestáltica". Santiago de Chile, 7ª ed., 1988, 1ªed. 1974. Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus). -Perls F. Sueños y Existencia-Terapia Gestáltica, Santiago de Chile, 7ª ed., 1988, 1∫ ed. 1974. (Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus). 5. La interpretación cognitiva de Ellis y Beck Juan José Ruiz Sánchez A.T. Beck y J. Beck Albert Ellis 5.1. Teoría de la terapia cognitiva A) DEFINICIÓN DE TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967, 1976) . Está relacionada a nivel teórico con la psicología cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende también el método científico de investigación de resultados del tratamiento y un modelo de terapia basado en la colaboración del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobación de los significados personales y subjetivos con la realidad, y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas .

Este modelo parte de la existencia de una estrecha relación entre el ambiente, la cognición, el afecto, la conducta y la biología. Destaca el papel de los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicológicos. Los componentes cognitivos (pensamientos, imágenes, creencias..) Se consideran esenciales para entender el funcionamiento normal y trastornado de los humanos. Los otros componentes señalados interactuan con el cognitivo a través de las estructuras de significados. El significado, es la cuestión central en la terapias cognitivas. Los significados hacen que las personas relacionen sus estados de ánimos, pensamientos y conductas. Con el término "significado" los psicólogos cognitivos se refieren al sentido de los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan sentido a la propia vida actual, los recuerdos, lo que se espera del futuro y como se consideran las personas a si mismas. Beck (1967, 1976) define a la terapia cognitiva como : "Es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que mantiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta". B) APUNTES HISTÓRICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA : LOS MODELOS DE ELLIS Y BECK En 1958 Albert Ellis crea un método de psicoterapia llamado terapia racional emotiva (actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual" , T.R.E.C) . El corazón de esta terapia es el modelo A-B-C . La mayoría de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-BC) derivan de los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C) . De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de interés (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese acontecimiento quién determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino más bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodiálogo interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodiálogo interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B" , de "belief" , creencia en inglés) . En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y conclusiones siguientes : "Mi vida sin ella/el no tiene sentido", "No podré soportar su falta", "Esto no debería haberme ocurrido" (punto B), llevandole a sentirse emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales" . Esas creencias predisponen a la persona al trastorno emocional . El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y proporcionar vías para su modificación. El modelo de la terapia cognitiva de Beck parte de las investigaciones iniciales de este autor precisamente con los sueños . Beck era partidario del modelo psicoanalítico y trataba de demostrar que los sujetos depresivos tenían elementos simbólicos en sus sueños de tipo masoquista. Lo que encontró mas bien en sus investigaciones fueron unos contenidos temáticos que reflejaban la visión depresiva del sujeto, contenidos que tendían a distorsionar los pensamientos en el sentido depresivo . En estas investigaciones iniciales se encuentra el inicio de su modelo cognitivo de la depresión y otros trastornos psicológicos. El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicológicos provienen con frecuencia de maneras erróneas de pensar concretas y habituales, maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas" derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tácitos o inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil . Esos significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se activan esos significados personales que permanecían latentes o dormidos, irrumpen en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a través de los "pensamientos automáticos" (contenidos de pensamiento involuntarios, taquigráficos y rapidísimos) . Esos pensamientos automáticos son

ajenos al análisis racional y reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes. En el estado de sueño se activarían los significados personales inconscientes, que se expresarían de manera más arcaica aún en forma visual/imágenes . Los significados se habrían activado previamente en el estado de vigilia mediante determinadas preocupaciones, estados emocionales y actividades-problemas relacionales importantes en la vida del sujeto en cuestión . Al estar ahora el sujeto dormido, y en un estado de conciencia con mayor inhibición aún de sus sistema racional de pensamiento, se activaría la forma visual imaginaria de los significados (ensueños). Los ensueños contendría las mismas distorsiones cognitivas manifiestas en los pensamientos automáticos de la vigilia , y serian expresiones de los significados subyacentes, o supuestos personales . C) LAS TRES DIMENSIONES DEL SIGNIFICADO Y LOS SUEÑOS Cada persona tiene unas experiencias subjetivas del mundo. Cada uno de nosotros percibe la experiencia de modo distinto.; y la misma experiencia puede ser percibida de modos distintos en distintas ocasiones. Los psicólogos cognitivos han desarrollado varios conceptos para referirse a este hecho : Lund (1988) habla de "estructuras de significados", Piaget (1951) y Neisser (1976) de "esquemas" y Kelly (1955) de "constructos"; entre otros muchos mas conceptos . Todos ellos para referirse al hecho de que los humanos representamos nuestras experiencias mentalmente . El núcleo de todas las anteriores conceptualizaciones es que los humanos a partir de sus experiencias evolutivas y partiendo de precondiciones biológicas y de aprendizaje, desarrollan estructuras cognitivas de significados que canalizan su experiencia en el mundo y de si mismos. Los psicólogos cognitivos podrían asumir los axiomas de Lund (1988) sobre las "estructuras de significado" : 1º-En cierto modo, localizadas en el cerebro 2º-Resultantes del desarrollo biogenético y del aprendizaje 3º-Constituidas por organizaciones o representaciones mentales de las experiencias personales que son subjetivas . Lund (1988) parte de la hipótesis que las estructuras de significados tienen "tres dimensiones" de lo que puede entenderse por significado : A-Dimensión de extensión : Se refiere a las categorías empleadas por la persona para organizar su experiencia . Los patrones de percepción y conducta respecto a la relación del sujeto con el mundo se refieren a esta dimensión . Los conceptos de transferencia psicoanalítica, conductista de generalización del estímulo, constructo de la psicología de Kelly y distorsión cognitiva de Beck, se relacionan con esta dimensión . Respecto al sueño, este representa las categorías con que el sujeto organiza sus experiencias (p.e ver capítulo 2 para la "tematización" de los sueños). B-Dimensión de intención : Se refiere a los contenidos de las estructuras de significado. Tolman (1932) habla de "mapas cognitivos", Chomsky (1980) de "representaciones mentales" , Skinner (1974) de "conductas regidas por las reglas" y Beck (1976) de "reglas o supuestos personales", para referirse a los contenidos de los significados . Los sueños representan temas relevantes para el sujeto . Se suelen referir a narrativas o relatos donde ocurre una trama (ver capítulo 6, para el estudio constructivista de los sueños). C-Dimensión valor : Hace referencia al significado afectivo. Engloba conceptos como el de "actitud", "motivación", "deseo", "reforzamiento" e "intereses" postulados por distintas corrientes de la psicología . El componente afectivo expresa el investimento de valor de los significados. Esta dimensión ha sido puesta de relieve por el psicoanálisis en su teoría de los sueños (ver capítulo 1).

En resumen los sueños expresan significados personales que se refieren a tres dimensiones : como categoriza el sujeto su experiencia, los temas que le importan, y hacia donde apuntan sus deseos o intereses personales. Los distintos modelos psicológicos presentados en este libro han dado prioridad a alguna de las anteriores categorías sobre las otras, pero todos ellos se refieren a la cuestión del significado de los sueños . 5.2. El método cognitivo de interpretación de los sueños En general, los seguidores de la T.R.E.C de Ellis han prestado escasa atención a la interpretación de los sueños , y la referencia a los mismos es puntual y casi anecdótica . Suelen mantener los mismos principios de interpretación formulados por los seguidores de la terapia cognitiva de Beck (Freeman, 1981). A pesar de ello podemos delinear unos aspectos concretos de interpretación de los sueños, propios de la T.R.E.C de Ellis, que añaden matices diferentes a otras interpretaciones cognitivas. El método en cuestión seguirá los siguientes pasos : 1º- Los sueños suelen expresar las esperanzas y aspiraciones del soñador . En este punto se acepta que los sueños expresan deseos conscientes o inconscientes del soñador. Se acepta en términos generales la formulación freudiana de los sueños, en cuanto a que expresan deseos de la persona . La T.R.E.C añade a la formulación freudiana que además cuando la persona mantiene una baja tolerancia a la frustración , puede expresar en los sueños una manera alternativa e irracional de conseguir sus propósitos (Dryden, 1990) . En este aspecto la formulación de Ellis, se asemeja mucho a la interpretación adleriana : los sueños como intentos de compensación a sucesos negativos para la persona. 2º- Se pide al soñador que relate el contenido de su sueños, o los restos que recuerde del mismo . 3º- Se pide al soñador que el mismo identifique que metas o deseos parece perseguir en su sueño . 4º- Se le pregunta al soñador sobre que aspectos de su vida le impedirían realizar sus metas . En este punto suele aparecer las ideas irracionales de baja tolerancia a la frustración. Los sueños no necesariamente expresan metas seguidas de manera irracional, pero cuando se le pregunta al soñador sobre aquello que le impediría realizar sus deseos, pueden aparecer cogniciones irracionales de evaluación de la frustración . Los sueños por lo tanto, pueden ser una vía para evaluar las cogniciones del paciente, y si están implicadas en otros aspectos de su vida de vigilia . Los primeros estudios de investigación de Beck (1951, 1963) , cuando aun este autor compartía los principios psicoanalíticos, intentaban de demostrar que los sueños de los pacientes depresivos tenían un contenido masoquista, de agresividad vuelta contra ellos mismos . En estos primeros estudios se guió por la propuesta del psicoanalista Saul (1960) sobre los sueños. Saul (1960) partía de que los sueños expresaban realizaciones de deseos del sujeto, igual que otros psicoanalistas. Pero este autor propuso varias innovaciones. Los sueños eran la vía regia para entender las motivaciones del paciente, la personalidad del paciente, mas que la entidad abstracta del "inconsciente" . Además el contenido manifiesto del sueño seria también muy importante para entender los temas a los que atendía cada persona . Estas revisiones guiaron el planteamiento de Beck ; y en ellas se encuentran los orígenes de su terapia cognitiva . Los estudios de Beck con los sueños de los pacientes depresivos le llevaron a reformular la hipótesis psicoanalítica de la depresión, y mas tarde el rechazo del mismo psicoanálisis. El contenido de los sueños de los sujetos depresivos no representaban un carácter masoquista, sino

sesgos cognitivos de interpretación negativa y derrotista propios del estado depresivo en cuestión . Estos sesgos cognitivos aparecen en la forma en que el sujeto depresivo interpreta los acontecimientos de su vida, tanto en el sueño, como al estar despierto . En la teoría cognitiva de Beck los sueños expresan aspectos de la estructura cognitiva subjetiva, el entramado de significados personales, los esquemas o actitudes personales "inconscientes" . El sujeto en el estado de sueño fisiológico tiene inhibido su nivel cognitivo más racional y crítico, al estar desconectado de las presiones del mundo externo, y tiene más activado su sistema primitivo de significados más emocionales . En el estado se sueño fisiológico se activan los componentes más visuales o analógicos del sistema primitivo de significado, de los significados personales tácitos e idiosincrásicos . Freeman (1981) y Freeman y Boyll (1992) han propuesto un listado de principios para la interpretación de los sueños dentro de la teoría cognitiva de Beck : 1º- El sueño tiene que ser entendido en términos de su contenido temático (p.e perdida, injusticia, aprehensión, etc) más bien que simbólico . 2º- El contenido del sueño es propio de cada soñador, y debe ser visto e interpretado dentro del contexto de la vida del soñador. Se rechaza la interpretaciones de símbolos generales. 3º- El lenguaje y la imaginación específicos son importantes para el significado del sueño. El clínico intenta identificar las evaluaciones y distorsiones cognitivas implicadas en el relato del sueño. 4º- El estado afectivo que produce un sueño suele ser similar a los contenidos relacionados con el mismo en la vida de vigilia . 5º- El contenido del sueño es mas importante que su extensión . 6º- El sueño es un producto del soñador y está bajo su responsabilidad 7º- Los sueños pueden usarse cuando el paciente aparece bloqueado en terapia . 8º- Se puede sugerir y entrenar al paciente para detectar los significados subyacentes al sueño y cuestionar las posibles cognicionesdisfuncionales que estos pueden expresar . Para ello se le enseña a llevar un registro del sueño, los pensamientos automáticos que estos contenidos generan, los significados y emociones asociadas a los mismos, y la petición de evidencias para los mismos . 9º- Por mi parte (Ruiz, 2000) opino que las ocho recomendaciones anteriores se enriquecen exponencialmente si se sigue el principio de interacción entre cognición-afecto-conducta mantenido actualmente por la mayoría de los terapeutas cognitivos . Podemos acceder al significado de los sueños a través de la interacción reflejada en el mismo y su relación con la vida del soñador . Pensamientos/ Imágenes SIGNIFICADOS Conductas/Relaciones Estado afectivo Podemos acceder al significado del sueño y su relación con la vida del soñador a través de preguntas del estilo siguiente : a) Preguntas sobre cogniciones : "¨Qué mensaje parece enviarle su sueño? . ¨Qué tema o preocupación parece reflejar su sueño? . ¨Qué le hace pensar su sueño? . ¨Qué significa o importancia tiene para usted esas preocupaciones o temas? . ¨Se relacionan con preocupaciones o temas similares de su vida?" .

b) Preguntas sobre conductas y relaciones : "¨Qué cambios en su acciones o relaciones le sugiere su sueño? . ¨Como les afecta usted a esas personas en el sueño, y como les afectan ellas a usted? . ¨Como parece ser sus relaciones entre usted y los otros en su sueño? . ¨Qué le preocupa, le hace pensar y significa para usted esos cambios? . ¨Se relaciona esto con alguna preocupación sobre cambios en su actividad o relaciones con otras personas en su vida actual ?" . c) Preguntas sobre el estado afectivo : "Qué estado de ánimo parece tener usted en el sueño, o que tipo de emociones le sugiere su sueño? . ¨Aparecen emociones como la tristeza, la ansiedad/miedo, el enfado/ira , la euforia, la vergüenza, etc? . ¨Qué preocupaciones le sugieren esos sentimientos, que le hace pensar y que significan para usted ?. ¨Se relacionan con su estado afectivo o sentimientos en la actualidad?". Los terapeutas cognitivos han listado las principales distorsiones cognitivas : 1º-Abstracción selectiva o filtraje : Consiste en una especie de visión de túnel donde solo se percibe lo congruente con el estado anímico. De esta manera un sujeto puede soñar con temáticas de pérdida, temor, ira o euforia, ignorando otros aspectos de su experiencia . 2º-Pensamiento polarizado : Se perciben los acontecimientos de manera extrema sin tener en cuenta los grados intermedios. El sujeto por ejemplo puede soñar con decepciones a sus deseos y verse como un desgraciado , incompetente e inútil , o verse en un estado de éxtasis maravilloso . La experiencia del sueño adquiere una polaridad extrema sin tonalidades medias. 3º-Sobregeneralización : El sujeto saca una conclusión general para todos los aspectos de su vida de un evento concreto . Por ejemplo tras un rechazo en el sueño se ve como un desgraciado arruinado. 4º-Interpretación del pensamiento : Se interpretan sin base las intenciones de las demás personas hacia uno, por lo general de manera desfavorable. La suspicacia proyectiva y los sueños persecutorios con temor suelen reflejar esta distorsión. 5º-Visión catastrófica : El sujeto adelanta catástrofes y desgracias para su vida o sus intereses. Soñar con desgracias, enfermedades y pérdidas de diversos tipos, puede estar relacionado con esta distorsión. 6º-Personalización : Consiste en relacionar sin base los acontecimientos del entorno consigo mismo. Es similar a la interpretación del pensamiento. 7º-Falacia de control : Consiste en verse con un grado de control excesivo sobre las conductas ajenas o incompetente en grado extremo para manejar los propios problemas. Los sueños donde el sujeto esacusado de algo, o pasa algún tipo de prueba puede estar relacionado con esta distorsión . 8º-Falacia de justicia : Consiste en la tendencia a valorar como injusto todo aquello que no coincide con los deseos personales . Los sueños donde el sujeto ejecuta actos de venganza, o reclama justicia, se pueden relacionar con esta distorsión . 9º-Razonamiento emocional : Consiste en la tendencia a creer que los sentimientos siempre reflejan eventos reales que lo han producido. Si una persona se siente irritada entonces tiene razones legítimas para que los otros le hayan ofendido . Muchos sueños se pueden basar en el propio estado emocional con el que el sujeto se fue a dormir . 10º-Falacia de cambio : Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende exclusivamente de los actos de los demás, de que estos cambien su conducta . Los sueños donde

uno se percibe satisfecho con cambios imaginados en las personas de su entorno pueden reflejar esta distorsión . 11º-Etiquetación : Consiste en otorgar una etiqueta generalizadora a las personas y eventos , usando el verbo ser (p.e "los negros son inferiores") . Similar a la generalización . 12º-Los deberías : Consiste en la tendencia a exigirse a si mismo, a los otros y a la vida que las cosas tiene que ocurrir por fuerza en una determinada dirección . Cuando el sujeto se ve frustrado en su vida de vigilia en la consecución de sus deseos, puede soñar con la compensación en sus ensueños de sus deseos. Por lo general esto puede formar parte de la exigencia de intolerancia a la frustración, y ser "compensado en los sueños". Por ejemplo una persona que se exige tener éxito en sus relaciones afectivas y tiene fracasos que vive como intolerables , puede verse en sus sueños rodeado de personas que le complacen afectivamente o sexualmente. 13º- Culpabilidad : Consiste en la tendencia a atribuir sin evidencias la responsabilidad de los eventos totalmente a uno mismo o a los demás. Los sueños en relación a tribunales y castigos, pueden relacionarse con este tema. 14º-Falacia de razón : Consiste en el hábito de no escuchar las razones ajenas ante desacuerdos, por creerse uno en posición de la verdad absoluta . El soñar con debates, luchas y disputas donde uno sale vencedor, puede reflejar esta distorsión . 15º-Falacia de recompensa divina : Supone la tendencia a esperar que los problemas mejoren mágicamente en el futuro, sin buscar uno mismo soluciones personales. Los sueños donde los problemas se resuelven de manera mágica o por intervención de instancias superiores y poderosas, pueden relacionarse con esta distorsión .

5.3. Caso clínico Se trata de un varón casado de 35 años . Presenta un cuadro hipocondríaco y dificultades en su relación de pareja . Relata el siguiente sueño : "Me veo alrededor de una gran mesa con varios amigos y una amiga, que se acerca hacia mi y me dice que le gusto" . Un primer acercamiento a este sueño, siguiendo el método de Ellis, y teniendo en cuenta el conocimiento previo del caso, podría llevarnos a hipotetizar lo siguiente : a- El sujeto está deseando ser querido afectivamente/sexualmente por una mujer ( o por las mujeres en general) y ser acompañado afectivamente por sus amigos . Expresa un deseo de afecto . b- En el sueño, pasivamente, espera ser complacido en el aspecto anterior. c- En su vida actual tiene problemas de pareja, y es probable que mantenga una actitud de baja tolerancia a la frustración ante el incumplimiento de sus deseos por parte de aquella . d- El sueño le proporciona una compensación fácil a la insatisfacción de sus deseos en su vida de pareja . La entrevista con el sujeto respecto a su relación de pareja, reveló que este se sentía insatisfecho sexualmente con su mujer, y que "no soportaba" ciertas conductas de esta, como el que se dejara guiar en exceso por sus padres . Es probable que la vida de vigilia y la del sueño revelen problemas similares y sus intentos de compensación, bajo las creencias irracionales de la baja tolerancia a la frustración ("No soporto que mis deseos no se cumplan" . "Mis deseos deben

ser satisfechos fácilmente sin esfuerzo") . Esta fue la hipótesis inicial que se hizo el terapeuta cognitivo que trataba este caso . El terapeuta , posteriormente , siguió los pasos propuestos por Dryden (1990) al plantear el método de análisis de sueños de la T.R.E.C de Ellis : 1º-Recordó los restos del sueño (ver relato anterior). 2º-Se le pregunto sobre que metas o deseos parece perseguir en su sueño. El sujeto de este sueño refirió : "Para mi es importante tener el afecto de mis amigos y satisfacer mis deseos sexuales". 3º- Se le preguntó sobre que aspectos de su vida podrían o estaban interfiriendo en la consecución de las metas/deseos identificados anteriormente : "Mi enfermedad me aísla y me estoy separando de mis amigos","Mi mujer no me hace caso, y no quiere tener relaciones sexuales conmigo", "No soporto esta situación" . Un acercamiento posterior a este sueño, también cognitivo, pero esta vez en la línea de la terapia cognitiva de Beck, consistió en el siguiente procedimiento : 1º- El tema del sueño gira en torno a ser apreciado afectivamente por los amigos, incluyendo a una mujer . 2º- Se le preguntó al sujeto sobre las cogniciones que le suscitaban su sueño (lo que le hacia pensar y los significados relacionados) : "Me siento bien por que me hacen caso y están conmigo" . "Me preocupa que mi mujer no me haga caso, me tiene harto" . "Soy una persona enferma que necesita el apoyo de las personas cercanas". 3º- Se le preguntó sobre los cambios en las conductas o relaciones conectados con la temática del sueño : El sujeto relató que en su vida matrimonial su mujer ignora su malestar y no satisface sus deseos de afecto y sexo, que tan solo los hijos le compensan con su afecto . El desearía una actividad afectiva y sexual más frecuente con su mujer. Se percibe como incomprendido y abandonado por su pareja, que prefiere la compañía de sus padres (suegros del paciente) a la suya . 4º- Igualmente, se le preguntó sobre las emociones suscitadas por el sueño y por la presencia de emociones similares en su vida actual : El relató que es una persona que le gusta mucho el sexo, y que está insatisfecho con su pareja . éltimamente fantasea con frecuencia con relaciones sexuales con mujeres conocidas o de ficción, o se masturba con estas fantasías . El pensar que su mujer no atiende a sus demandas le irrita y produce discusiones con frecuencia . Por otro lado se siente triste y abandonado . Un factor añadido es el accidente que tubo en su trabajo de albañil, desde el que viene padeciendo fuertes dolores (sin hallazgos médicos hasta el momento), que le producen ansiedad, al pensar que podría tener algo malo no detectado aún . Dice que su mujer no le da importancia a esto, enfureciendole y entristeciendole aún más. 5º- El terapeuta detectó varias distorsiones cognitivas a partir de las "asociaciones cognitivasafectivas-conductuales" suscitadas por el sueño del paciente : probablemente en su visión de enfermo está implicada una cierta "etiquetación" , en su irá y malestar de pareja es posible la implicación de la "falacia de control" (verse como victima y no como partícipe de una situación conyugal), la "falacia de recompensa divina" (esperar ser querido pasivamente si corresponder el mismo) , y son posibles varias distorsiones más . Este punto serviría al terapeuta para plantear varios puntos a tratar en la terapia cognitiva a fin de producir unos cambios en la perspectiva de los problemas .

6º- Los significados subyacentes relacionados con las distorsiones anteriores parecen conllevar la visión de si mismo como enfermo y necesitados de cuidados, el malestar relacional cuando no son satisfechas estas demandas de dependencia y las conductas de apego a través de la expresión somatizada de las demandas de afecto. BIBLIOGRAFÍA: 1-Beck, A.T : -Thinking an depression I. Idiosyncratic content and cognitive distorsion. Archives of general psychiatric, 2, 324-333, 1963 -Depression : causes and treatment. Philadelphia : University of Pennsylvania Press. 1967 -Beck, A.T; Rush, J. ; Shaw, B. y Emery, G. (1979) : Terapia cognitiva de la depresión . Desclée de Brouwer, 1983 -Beck, A.T. y Freeman, A (1990) : Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad, Ed. Paidós, 1995 -Beck, A.T. & Hurvich, M.A : Psychological correlates of depresssion I. Frequency of "masochistc" dream content in a private practice sample. Psychosomatic medicien, 21, (1), 50.55. 1959 -Beck, A.T &Ward, C.H (1961) : Dreams and depressed patiens . Characteristic themes in manifest content. archives of general psychiatry, 5, 462-467. 1961 -Role of fantasies in psychoterapy and psychopatology. The journal of nervous and mental disease, 150, (1), 3-17. 1970 2-Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paidós, 1997 3-Dryden, W: Métodos activos en la terapia racional emotiva. En Ellis, A. Y Grieger, R. : Manual de terapia racional-emotiva. Volumen II. Ed. Desclée de Brouwer, 1990 4-Ellis, A. : -Ellis, A. (1962): Razón y emoción en psicoterapia. Ed. Desclée de Brouwer, 1983. -Ellis , A. y Grieger R. : (1977): Manual de terapia racional emotiva. Ed. Desclée de Brouwer, 1981 -Ellis, A. y Grieger, R. : Manual de terapia racional emotiva. Volumen II. Ed. Desclée de Brouwer, 1990 -Ellis, A. y Dryden, W. : Práctica de la terapia racional emotiva . Ed. Desclée de Brouwer, 1989 -Ellis, A. y Bernard, M. E. : Aplicaciones de la terapia racional emotiva. Ed. Desclée de Brouwer, 1990 5-Freeman, A. : -Dreams and images in cognitive therapy . En G.Emery, S.D. Hollon & R.C. Bedrosian (Eds.) : New direction in cognitive therapy (pp.224-238) .New York & London : Guilford Press, 1981 -Freeman, A. & Boyll, S. : The use of dream and the dream metaphor in cognitive-behavior therapy. Psychotherapy in Private Practice, 4, 173-192, 1992. 6-Lundh : Cognitive therapy and the analysys of meaning structures. En Perris.C, Blackburn, I.M. & Perris, C. : Cognitive Psychotherapy. Springer-Verlag. Berlin. 1988 7-Mahoney, M.J : Psicoterapias cognitivas y constructivistas. Ed. Desclée de Brouwer, 1997 8-Ruiz, J. J : -Fundamentos de psicoterapia cognitiva. Ed. A Demanda. Jaén, 1994. -Ruiz, J. J. y Imbernon, J. J. : Sentirse mejor. Ed. A Demanda, 1999 -Ruiz, J.J. ; Cano, J. J. e Imbernón, J. J : Psicoterapia cognitiva de urgencia. Manuscrito en vías de publicación . -Ruiz, J.J. y Cano, J.J. : Manual de psicoterapia cognitiva. Manuscrito en vías de publicación. -Ruiz, J.J y Cano, J.J : Las psicoterapias. Introducción para profesionales sanitarios. A Demanda, Jaén, 1999

6. La construcción metafórica narrativa Juan José Ruiz Sánchez

Vittorio Guidano 6.1. Características de la psicoterapia constructivista A) LOS MITOS DE LA MODERNIDAD Y EL CONSTRUCTIVISMO EN PSICOTERAPIA El constructivismo es un movimiento filosófico, social y psicoterapéutico de la era actual postmoderna que se caracteriza, entre otros rasgos, por la crítica a los mitos de la modernidad aún imperantes en las puertas del siglo XXI . La psicología, la psiquiatría y la psicoterapia han venido compartiendo la idea ilustrada del siglo XVIII de que el conocimiento se concibe como un plan progresivo de adecuación y representación de la realidad mediante la razón y la ciencia empírica . Conocer algo equivaldría a representarlo adecuadamente a nivel mental . Mientras mas correspondiera la representación mental a la realidad, mayor y mejor seria el conocimiento . De la anterior visión modernista han bebido las psicoterapias conductistas (valor de lo empírico), cognitivas (ajuste cognición- realidad), sistémicas (observación de secuencias de interacción) , psicoanalíticas (principio de realidad y el yo) y humanistas (autenticidad del sujeto) . También la psiquiatría moderna de raigambre biologicista pretende clasificar con precisión la enfermedad mental y descubrir las verdaderas bases biológicas del trastorno mental . Pues bien, las psicoterapias constructivistas cuestionan todos los enfoques anteriores por basarse en mayor o menor medida en los mitos de la modernidad . A saber, el mito de la representación , el mito del objeto, el mito de la realidad independiente y el mito de la verdad . Los cuatros mitos conforman el síndrome del modernismo . El mito de la representación mantiene que el conocimiento es valido en la medida que se adecua o corresponde con la realidad . La crítica es que para conocer la realidad hay que acceder a esta sin el conocimiento previo que tenemos de ella, lo cual es imposible . El sujeto siempre está presente . El conocimiento es una cuestión de utilidad contextual . El conocer depende de la propia estructura de los humanos, de como estamos constituidos . El mito del objeto mantiene que para acceder al conocimiento hay que borrar las variables extrañas a la observación, al sujeto, para distinguir con claridad al objeto . Nadie ha podido demostrar hasta el momento como se puede observar sin sujeto . La propia definición de objeto, realidad, materia, etc..está constituida por nuestra tradición cultural no por la aprehensión absoluta de algo ajeno a nosotros . El mito de la realidad independiente mantiene que la realidad (el mundo ) existe con independencia de lo que podamos pensar y experimentar de ella . Los constructivistas no niegan que esa realidad exista . Lo que se niega es que exista de manera independiente a las prácticas sociales, culturales e históricas de los humanos . La realidad tal como la conocemos, la conoceremos, y la conocimos, depende de nuestra propia constitución biológica y psicosocial . El mito de la verdad se basa en se pueden encontrar unos principios universales (científicos, religiosos, psicológicos, etc) fuera de la contingencia, la subjetividad y las culturas humana de tipo trascendente. La verdad no estaría sujeta a las contingencias del vivir humano . Si la verdad dependiera de la contingencia humana no seria verdadera . Los constructivistas apuntan a que este criterio de verdad es axiomático y arbitrario, y que esta mantenido por criterios de utilidad y poder social. El conocimiento y la verdad no es independiente de la contingencia humana . La verdad se transmuta en utilidad . El constructivismo no se postula a si mismo como mas verdadero que sus opuestos, ya que el mismo está sujeto a la contingencia humana . Los humanos nos limitamos a contar historias y

relatos sobre nuestro conocimiento, a través de nuestra capacidad lingüística . Estas historias pueden ser mas o menos atractivas o útiles . El constructivismo ve a la otras psicoterapias y la psiquiatría como narrativa de historias que pueden ser viables en determinados sujetos y contextos ; distintas historias pero no unas mas verdaderas que otras . La psicoterapia constructivista es una de tantas historias, consciente de serlo sin embargo . B) RASGOS GENERALES DE LAS PSICOTERAPIAS CONSTRUCTIVISTAS Las psicoterapias constructivistas se definen en general como relaciones cliente-terapeuta que tienen como finalidad la revisión de la construcciones del cliente sobre su experiencia a fin de facilitarle otras más útiles o viables . El terapeuta se ocupa de la interfaz experiencia/construcción del sujeto cliente . No se trata de una visión exclusivamente cognitiva del ser humano (sus construcciones) ya que destaca la relevancia del afecto (la experiencia como forma de conocimiento) . La formación de los significados subjetivos y sus disfunciones en el interfaz experiencia/explicación se constituye en el objetivo de las psicoterapias constructivistas . A nivel filosófico la inspiración de estas psicoterapias se basa en las concepciones historicistas, contextualistas y constructivistas del conocimiento humano , puesta de relieve por filósofos como Vico, Kant y Vaihinger . La realidad humana se constituye en guiones ficticios que orientan las acciones con mayor o menor utilidad . A nivel psicológico se destaca el papel de construcción de la experiencia que tienen los significados, destacado por psicólogos como Piaget. Barlett, Korzybski y Kelly . Los enfoques constructivistas de la psicoterapia consideran que mediante el lenguaje es posible configurar múltiples realidades . Los seres humanos no pueden acceder a la realidad inmediata mas allá del lenguaje , definido ampliamente como el repertorio de expresiones y acciones simbólicas que nos proporciona la cultura . A pesar de lo dicho, no se defiende el subjetivismo solipsista de que todas las construcciones son igual de válidas o útiles . Hay construcciones que encajan peor o mejor en las experiencias subjetivas e intersubjetivas (relaciones con otros) . Cuando el encaje de las construcciones (como nos explicamos las cosas) y las experiencias del sujeto (lo que nos pasa) es inadecuado, aparece el síntoma . El síntoma es un mensaje a elaborar , una posibilidad experiencial inadecuadamente construida (explicada) o pobremente percatada . C) EL POST-RACIONALISMO DE VITTORIO GUIDANO Guidano es uno de los terapeutas constructivistas mas influyentes en la actualidad . Para este psicólogo el problema mas importante que plantea la perspectiva constructivista es el cambio radical que tiene lugar en la forma de entender y concebir la relación entre el observador y lo observado (Guidano, 1994) . En la posición empirista/racionalista el observador está frente a una realidad objetiva que existiría de manera independiente a el mismo . El observador seria imparcial y objetivo , y su observación, eliminando las variables extrañas, seria imparcial y certera . Cuanto mas certera fuera mas real seria . En la concepción de Guidano lo anterior no es posible . El observador con su observación introduce un orden en lo observado mediante su aparato perceptivo, la realidad que observa es codependiente de su construcción de ella . El observador ha dejado de ser una persona neutra y vacía de experiencias y emociones .

Lo interesante ahora, según Guidano, es comprender como el sujeto observador ordena su experiencia en significados, como conoce . El postracionalismo de Guidano distingue dos aspectos, niveles o dimensiones fundamentales en la experiencia humana : la experiencia inmediata y la explicación . La experiencia inmediata (el "mi") se refiere a nuestras vivencias, a lo que nos ocurre, algo que no decidimos . Nuestro mundo emocional se relaciona con este nivel . Nuestras emociones básicas están regidas por modulaciones o cambios anímicos ligados a los vínculos afectivos preverbales experimentados en las épocas tempranas de nuestras vidas . Operan independientemente de nuestras creencias y explicaciones , por lo que no pueden ser reestructuradas verbalmente como suponen los psicólogos cognitivos racionalistas (p.e Ellis Y Beck ) . La dimensión de la explicación (el "yo") se refiere a como nos explicamos lo que nos sucede a través del lenguaje que construye teorías y atribuciones, creencias y narrativas (historias) . A través del lenguaje establecemos distinciones entre lo verdadero y lo falso , lo justo e injusto, lo bueno y lo malo . El conocimiento tácito de la experiencia inmediata o vivencia que tenemos del mundo externo e interno no requiere palabras ni pensamientos ni lenguaje . Es algo que nos acontece, lo queramos o no . Sobre esa experiencia inmediata (y no sobre la adecuación de la representación de la realidad) el sujeto se explica, posteriormente, lo que le sucede . Cualquier creencia o explicación se basa en la experiencia inmediata . Todas las filosofías, teorías científicas y creencias personales están fundadas sobre las emociones y no en la racionalidad como se suele mantener . Es más, sin emociones (experiencias ) no puede haber razón (explicación) . La psicoterapia postracionalista de Guiadano se fundamenta en el trabajo con los niveles de explicación/experiencia de los clientes a fin de que estos construyan significados alternativos a aquellos con los que su sistema de vida se ha bloqueado . La terapia tiene un carácter eminentemente exploratorio de posibilidades de revisión de las experiencias vividas y sus construcciones alternativas . D) EL MOVIMIENTO NARRATIVO EN PSICOLOGÍA Uno de los teóricos del movimiento narrativo en psicología es el psicólogo Jerome Bruner (1991) . Este autor propone que hay dos modalidades de pensamiento en la mente humana, en el sistema cognoscitivo (conocimiento) de las personas . Cada uno de estos sistemas conforman maneras diferentes de construir la realidad . Por un lado estaría el modo de "pensamiento paradigmático" y por el otro el "modo narrativo". La modalidad paradigmática o lógico científica tiene que ver con las capacidades humanas de razonamiento, explicación y análisis lógico empírico o científico . La metáfora para representar a este estilo o tipo de pensamiento es la computadora que procesa información . La finalidad de este sistema está vinculada a la resolución de problemas prácticos de la vida diaria . La abstracción que produce es sistema de pensamiento paradigmático esta relacionada con los aspectos más universales o generales del conocimiento .La mayoría de las personas suelen creer que es el único sistema de pensamiento existente; y así lo creían también los psicólogos hasta hace 10 o 15 años . La modalidad narrativa de pensamiento es menos conocida . A pesar de ello es la modalidad mas antigua del pensamiento humano . Consiste en contar historias a otras personas y a nosotros mismos . Al contar o narrar estas historias vamos construyendo los significados en que nuestras experiencias adquieren sentido . De esta manera el significado surge de la narración, actividad constante en nuestra vida . La modalidad de abstracción que produce el modo de conocimiento narrativo se relaciona con el interés por lo particular . Se ocupa de las intenciones de las acciones humanas en su acontecer histórico . La historia suele surgir de aquello que es particular, de lo inesperado y sorprendente . Cosas que no deberían pasar y pasan, que se alejan de lo establecido

. Este pensamiento narrativo no sigue una lógica lineal y de razonamiento verbal o matemático . Se fundamenta en imágenes, es analógico . Funciona por la analogía de las semejanzas . Las imágenes se combinan y juntan en la trama narrativa por la semejanza de sus contenidos y por las similitudes de las tonalidades emotivas que despiertan . Los sueños constituyen un tipo de narrativa . E) EL INCONSCIENTE COGNITIVO Y CONSTRUCTIVISTA La concepción constructivista del inconsciente es distinta a la psicoanalítica y al del resto de la psicología profunda (Gonsalves, 1992) . Los terapeutas cognitivos semánticos (ver capítulo 2 ) y los constructivistas han ido reconociendo cada vez más el papel de las narrativas tempranas y los procesos inconscientes en la psicopatología La mente para los constructivistas está constituida por varios niveles de representación cognitiva o de conocimientos . Estos niveles están organizados jerárquicamente . Los niveles profundos y más centrales controlan y determinan la organización y funcionamiento de los niveles más superficiales . A pesar de que tanto los psicólogos cognitivos semánticos (p.e Beck, capítulo 2) como los constructivistas o postracionalistas mantienen la estructura plurinivel de organización del sistema cognitivo, con la centralidad del nivel tácito-inconsciente, hay diferencias en su concepción del nivel inconsciente . Para los cognitivos semánticos (p.e Beck, 1979) el nivel cognitivo inconsciente o primitivo está conformado por esquemas cognitivos que contienen los llamados "Supuestos personales" que son creencias personales e idiosincrásicas conformadas como reglas verbales . Para los constructivistas (p.e Guidano, 1994; Gonsalves, 1992, 1998,) este nivel tácito o inconsciente no está estructurado de manera verbal sino de manera analógica en forma de imágenes y metáforas . Esto conllevaría la conclusión de que no puede ser trabajado ni modificado mediante los procedimientos racionales y empíricos que proponen los terapeutas cognitivos semánticos . Los procedimientos experienciales y narrativos estarían mas adecuados al acceso y trabajo con el sistema cognitivo inconsciente . Para Guidano (1991) las narrativas inconscientes conforman las metáforas prototípicas de la experiencia que guían a las experiencias venideras . Estas narrativas derivan de experiencias de vinculación afectiva del niño con las figuras de apego . Se refieren a "escenas nucleares" y de ellas derivan patrones emocionales básicos llamados "esquemas emocionales prototípicos" . Estos guiones nucleares regularían a nivel inconsciente la actividad mental humana . F) LOS SUEÑOS COMO MODALIDAD NARRATIVA Los sueños son un tipo de trama narrativa con una características definidas (Dimaggio, Serio y Ruggeri, 1998 ) : En primer lugar reflejan bastante bien la realidad inconsciente o tácita del sujeto, bastante apartada de lo cotidiano, a excepción de los "residuos diurnos" que ya mencionaba Freud . En segundo lugar, los sueños contienen una trama narrativa que tienen un lugar de la escena, episodios aparentemente desconectados entre si y conectados en esa trama . Además en el sueño es posible representar escenas que serian imposibles en la realidad por limitaciones físicas (volar, caer), psíquicas (represión) o social (leyes y normas sociales) . Dimaggio y cols. (1998) proponen que el sueño es un caso de "Autonarración Nuclear Recursiva" : Un tema narrativo, como un cortometraje endomental que la mente proyecta a sí misma constantemente , en alternancia con otros temas, bajo la forma de sueño, fantasía, imágenes de relaciones interpersonales o de relaciones consigo mismo, de si mismo con el mundo externo ; que sirven para la construcción, mantenimiento y remodelación de la personalidad .

Los autores anteriores mantienen que las autonarraciones nucleares recursivas son la expresión mas primitiva y profunda del inconsciente humano . Este modelo se basa en el propuesto por Gonsalves, que expondremos mas adelante . Los constructivistas narrativos están interesados en comprender como la mente tácita o inconsciente integra la experiencia y le otorgan significado . En los modelos constructivistas de la mente el sujeto humano (self) tiene la necesidad de organizar su experiencia fluyente a través de una narrativa coherente . Estas narrativas se constituyen en contendidos preverbales y analógicos, desarrollados ya en la primera infancia como secuencia de imágenes . Las "narrativas prototípicas" o construcciones mentales más fundamentales y antiguas evolutivamente hablando, están organizadas de modo inconsciente y en forma de imágenes o metáforas . Los productos mentales como las metáforas, las ensoñaciones o fantasías en vigilia, y los sueños , están vinculados a este sistema narrativo prototípico nuclear e inconsciente . G) COMO LA METAFORA ESTRUCTURA LOS SUEÑOS Lakoff (1998) un lingüista cognitivo y constructivista entiende a los sueños como un proceso natural a través del cual se expresan los miedos, deseos y experiencias cargadas emotivamente, por medio de representaciones metafóricas . Las metáforas son analogías con semejanza de contenido con lo representado en ella, y permiten tanto estructurar el sueño como, descifrandolas acceder a su interpretación oculta . Dado un "contenido manifiesto del sueño", es decir lo recordado conscientemente del mismo, es posible acceder a su "contenido latente u oculto", es decir los significados inconscientes, a partir de las metáforas que conlleva y contextualizandolo en el conocimiento que tenemos de la vida del soñador y sus problemas presentes . Básicamente, Lakoff (1998) indica identificar los casos generales de analogías presentadas en el sueño y su relación con el soñador . Parte del principio : "lo general es específico", lo que conlleva identificar las analogías generales presentadas en el sueño y su relación con la vida y problemas específicos del soñador . H) LA PSICOTERAPIA COGNITIVA NARRATIVA DE OSCAR GONSALVES En estos últimos años Gonsalves (1992, 1994, 1995) ha desarrollado su teoría respecto a los procesos de cambio . Ha partido de la idea de que se puede acceder y modificar de una forma más adecuada las cogniciones del nivel tácito e inconsciente a partir de los significados metafóricos , incluido la producción y manejo de los sueños . En su modelo de la mente plantea la existencia de dos niveles de funcionamiento humano, el nivel "profundo/tácito/inconsciente" y el "nivel superficial/explícito consciente" . El nivel inferior de funcionamiento es de naturaleza prelógica, ya que se desarrolla en la época infantil antes del desarrollo del lenguaje, a través de las experiencias de vinculación afectiva de apego con los cuidadores . Este nivel profundo e inconsciente regula por completo el sistema cognitivo de la mente humana , y se estructura de manera metafórica y analógica, y no de manera verbal o de reglas como sugería Beck (capítulo 2) . Esto explicaría la resistencia al cambio de este sistema por vías lógicas, racionales o empíricas . En esta terapia se plantea una serie de estrategias, en forma secuencial para elicitar las metáforas subyacentes del nivel inconsciente de la mente y la introducción de metáforas alternativas . Con estos procedimientos se produciría lo que Gonsalves llama una "implosión de nuevas metáforas", de modo que el cliente desarrolla nuevas formas de construir su realidad .

La terapia cognitiva narrativa parte de la concepción del síntoma y el trastorno psicológico como resultado de una incapacidad para dar cuenta de la diversidad de experiencias vivenciadas por el sujeto . Cuando el sujeto se encierra en una manera de significar absoluta o preponderante sus vivencias, aparece el síntoma . Esta incapacidad deriva a su vez de la preponderancia de ciertas metáforas inconscientes estructuradas como "narrativas prototipos" o secuencias de imágenes entrelazadas por analogía que sesgan la dirección en que se viven las experiencias . La terapia trataría de hacer consciente estas narrativas prototípicas y producir narrativas alternativas, de modo que el sujeto pueda atender a nuevos matices de sus experiencias y construir una realidad de múltiples significados . Los métodos más analógicos y menos racionales que pueden permitir un acceso más fácil y modificar los niveles más tácitos de la organización del conocimiento, son expuestos por Gonsalves de modo secuencial en su proceso de psicoterapia . El proceso y secuencia de los métodos de esta psicoterapia en orden secuencial serian : 1º-Fase de recuerdo : El sujeto aprende a llevar un diario de recuerdos actuales (narrativas diarias) , de cada día, y otro de sus experiencias biográficas, uno por año de vida . Es entrenado en un estado de relajación a elicitar sus recuerdos . Este método de suave relajación se mantiene en todas las siguientes fases , y el trabajo se hace en ese estado, para posteriormente anotarlo en un diario . 2º- Fase de objetivación : Los recuerdos anteriores se intentan de apreciar sensorialmente de modo visual, auditivo, gustativamente, por los olores y el tacto que producen su reactivación vivencial . En esta fase el sujeto es orientado a escoger un recuerdo biográfico que estime ha jugado un papel central en su vida, la "narrativa prototipo". 3º- Fase de subjetivación : Consta de dos subfases. En la primera el sujeto es enseñado a apreciar las emociones relacionadas con sus recuerdos, usando un procedimiento similar al "focusing" de Gendlin. En la segunda subfase aprecia las cogniciones automáticas y los significados relacionadas con ellas, que se relacionan con los recuerdos, usando el procedimiento de elicitar los pensamientos y la cadenadescendente de significados, en la línea de la terapia cognitiva de Beck. Se hace lo mismo con la narrativa prototipo . 4º- Fase de metaforización : Se instruye al cliente en el uso de metáforas para que las aplique a sus narrativas diarias y a su narrativa prototipo . Se enseña al sujeto a usar consignas para producir sus propias metáforas: A)Consignas estructurales : P.e . "¨Si pudieras encontrar un concepto que simbolizara, de forma metafórica, tus experiencias en esta situación, cual sería ?" B)Consignas de orientación : P.e . "¨Si pudieras encontrar una metáfora (analogía) de relación espacial que simbolizara tus experiencias en esta situación, cual sería ?". C)Consignas físicas : P.e . "¨Si pudieras encontrar un objeto o substancia que simbolizara de manera metafórica tu experiencia, cual sería?" D)Resumen : P.e . "De todas las metáforas que has desarrollado, cual o que combinación, ¨cual o qué combinación simbolizaría mejor tu experiencia?" . El cliente trata de desarrollar metáforas de sus narrativas cotidianas y de la narrativa prototípica . Posteriormente es invitado a recorrer con la metáfora seleccionada de la narrativa prototipo los recuerdos diarios y biográficos, de modo que aprecie el efecto de la misma en su vida . 5º- Fase de proyección de narrativas : En esta fase final de la terapia se entrena al cliente a desarrollar una actitud de proyección futura y a desarrollar metáforas alternativas a la narrativa o guión prototipo . El sujeto es invitado y entrenado en producir metáforas alternativas subjetivas . Para ello primero selecciona las metáforas alternativas deseadas a proyectar, y después realiza un proceso similar al que generó la metáfora raíz o prototipo : objetivación y subjetivación de la metáfora alternativa en las narrativas diarias y biográficas . Las consignas de conceptos (consigna estructural), relaciones espaciales (consigna de orientación) , objetos o sustancias (consigna física) y de resumen se emplean también para desarrollar las metáforas alternativas . P.e , tras

seleccionar como desearía el sujeto afrontar esa situación biográfica o actual de manera alternativa a la producida por la narrativa prototípica, se le preguntaría por las consignas estructurales ("Si pudieras encontrar un concepto que simbolizara una metáfora alternativa a la metáfora raíz, ¨cual sería?") . Lo mismo se haría con las otras consignas . Una vez producida la metáfora alternativa, en el estado de relajación , el sujeto practica en consulta y después en casa a aplicarla (proyectarla) en sus recuerdos diarios ,biográficos o situaciones anticipadas o que desea afrontar con otras actitudes . En su aplicación la metáfora alternativa, como ya se ha indicado, es objetivada y subjetivizada . 6.2. El método de implosionar la metáfora del sueño El método de trabajo con los sueños basado en la psicoterapia cognitiva narrativa de Gonsalves, sigue una secuencia similar al trabajo con los recuerdos : 1º- Se invita al cliente a llevar un diario de sueños . En un estado de relajación trata de recordar el sueño, y después de anotar lo recordado. Las notas constituyen su narrativa de sueños diarios . 2º- El cliente selecciona un sueño para objetivar : Mientras repasa mentalmente las escenas recordadas de su sueño en el estado de relajación se pone en contacto con las dimensiones sensoriales del mismo : "¨Qué experiencias visuales suscita el sueño, que abarca su vista, que ve , como ve que suceden las escenas, qué ángulos observa, etc? , ¨Qué sonidos capta en el sueño?, ¨Qué experiencias olfativas y gustativas elicitan este sueño?, ¨Qué experiencias táctiles y sensaciones de movimiento se producen en el propio cuerpo al tener este sueño ?". 3º- El cliente subjetiva su sueño : Mientras recuerda su sueño y lo objetiva se le enseña a concentrarse en su experiencia anterior que recorre lentamente, observa los cambios internos, sin ponerle nombre, y focaliza las experiencias emocionales, a las que finalmente trata de identificar hasta que encajen con el adjetivo propuesto (focusing de Gendlin) . Posteriormente se centra en la cadena de pensamientos automáticos que este sueño despierta en su mente, y usando la flecha descendente trata de detectar sus significados subyacentes, como si fuera pelando una cebolla , y descubriendo significados más profundos o abstractos (p.e "¨Qué significa esto para mí, ¨como y en qué me importa?". A las respuestas obtenidas se le aplica la misma pregunta hasta llegar a significados más profundos) . 4º- El cliente produce una metáfora relacionada con su sueño : Usa las consignas estructurales ("¨Si pudiera encontrar un concepto que representara este sueño, cual sería ?") , espaciales ( "¨Si pudiera encontrar una metáfora de relación espacial, p.e alto/bajo, profundo/superficial..etc, que simbolizara este sueño, cual sería?"), físicas ("¨Si pudiera encontrar un objeto, sustancia o animal que representara este sueño de manera metafórica, cual seria?") y de resumen ("¨Qué metáfora o combinación de la anteriores representa mejor el sueño?"). El sujeto una vez seleccionada la metáfora puede en estado de relajación volver a reexperimentar su sueño objetivandolo y subjetivandolo desde esta . 5º- Proyectar una metáfora alternativa : En el caso de que su sueño se construya como una experiencia negativa a resolver o afrontar, se puede plantear el producir una metáfora alternativa, que una vez constituida es reintroducida y proyectada en estado de relajación en el sueño tenido. Ello produce un cambio de afrontamiento y reconstrucción de los significados metafóricos problemáticos que el sueño ha puesto de manifiesto . 6.3. Caso clínico : En este punto, el autor de este capítulo , trata de implosionar la metáfora de uno de sus propios sueños acontecido recientemente, y que le han impresionado con gran fuerza . El sueño (cadena de escenas) en cuestión recordado es el siguiente : " En una primera escena me veo caminando

por una gran avenida de edificios majestuosos de estilo renacentista, por una amplia plaza. Me encuentro en mi paso con dos amigos, matrimonio de psicólogos a los que tengo gran aprecio, les saludo y prosigo mi paseo . En una segunda escena me veo buscando una biblioteca en una callejuela escondida y obscura, tengo la impresión de haber estado antes aquí . En la tercera escena me veo descendiendo las escalinatas de un gran castillo cogido de la mano de mi hija de 10 años." En un primer acercamiento general a mi propio sueño, y siguiendo las sugerencias de Lakoff (1991) , aparecerían los siguientes casos analógicos : 1º- Analogías generales de salida a espacios abiertos y con edificios =búsqueda de nuevas experiencias y posibilidades . 2º- Analogías de calle oscura, escondida, con poca luz y que tiene una biblioteca oculta= búsqueda del conocimiento oculto e inconsciente . 3º- Analogías de salir de un castillo en lo alto y descender una escalinata con mi hija =dejar un lugar seguro y resguardado de lo alto (convicciones conscientes) y bajar a un nivel de los sentimientos (niña) del inconsciente . En resumen : Mi propio sueño podría representar la metáfora de iniciar un viaje hacia el mundo de lo inconsciente, un viaje emocionante, pero con el riesgo de abandonar lo seguro y conocido . Mi mismo interés por este libro va en la misma línea . Un acercamiento a mi sueño, más detallado, siguiendo el método de implosionar la metáfora ha sido el siguiente : Tras la fase de recuerdo intento objetivar mi sueño en estado de relajación, obteniendose las siguientes conclusiones : Visualizo el cielo azul en el espacio abierto de la avenida, los rostros sonrientes de mis amigos, ando con paso firme y ligero; después observo la calles oscura donde está la biblioteca . En esta biblioteca encuentro viejos libros polvorientos que leo con gran interés . En la escena del castillo, desciendo con mi hija con un paso pausado, siento la mano caliente de mi hija, veo el viejo torreón, clima suave en la piel, no percibo ningún sonido, olor o sabor en la secuencia de escenas . En la fase de subjetivación, en la escena de la avenida focalizo mi estado emocional interno como "alegre y contento", y se elicitan en mi cabeza los pensamientos automáticos y significados asociados siguientes : "Tengo posibilidades de encontrar algo nuevo e interesante" . En la escena de la biblioteca me percibo con un estado interno que simbolizo como de "Intriga y misterio" y mis cogniciones se refieren a : "Aquí hay un conocimiento oculto, viejo pero siempre presente" . En la escena de mi hija focalizo mi estado corporal y emocional como de "Tranquilo, cómodo y en calma" , con las cogniciones relacionadas de : "Salir de un sitio seguro para explorar nuevas posibilidades" . Intento metaforizar mi sueño con una consigna estructural (concepto) del tipo : "Aventura detectivesca" , espacial : "Viaje a lo profundo" , y física : "Submarino". Mi propia metáfora global queda de la siguiente manera : "Viaje hacia lo profundo (de mi inconsciente), lleno de posibilidades (de una mayor flexibilidad en mi vida y en mi forma de trabajar como psicólogo)". Como en este caso encuentro en mi sueño mas una experiencia de cambio personal que un problema, no proyecto la metáfora encontrada . BIBLIOGRAFÍA : 1-Bruner, J. : Actos de significado . Alianza Editorial, 1994 2-Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas . Ed. Paidós, 1997 3-Dimaggio, G.G; Serio, A.V y Ruggeri, G. : La arquitectura narrativa de la personalidad a través del sueño : las autonarraciones nucleares recursivas . Revista de Psicoterapia .Páginas 93.110. Volumen IX. N§34- 35. 1998

4-Gonsalves, O.F. : -Narrativas del inconsciente. Las terapias cognitivas : regreso al futuro. Revista de psicoterapia .Páginas 29-48. Volumen III. N§12. 1992 -Te use of metaphors in cognitive therapy . Manuscrito no publicado. 1992 -Fromm epistemological truth existential meaning in cognitive narrative psychotherapy. Journal of constructivist Psychologym 7, 107-118. 1994 -Psicoterapia cognitiva-narrativa : la construcción hermeneútica de los significados alternativos . Revista de psicoterapia . Páginas 101-122. Volumen VI . N§22/23. 1995 -Hermenéutica, constructivismo y terapias cognitivo-conductuales : del objeto al proyecto. Páginas 179-218. En Neimeyer, R. Y Mahoney, M.J. : Constructivismo en psicoterapia. Ed. Paidós, 1998 (original 1995) -El estado de la cuestión en la psicoterapia cognitiva-narrativa. En Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paidós, 1997. -El proceso terapéutico en la psicoterapia cognitiva-narrativa. En Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paidós, 1997. 5-Guidano, V.F. : El si-mismo en proceso. Hacia una terapia cognitiva post-racionalista . Ed. Paidós, 1994. 6-Lakoff, G. : Como la metáfora estructura los sueños. Revista de psicoterapia. Volumen IX, N§34/35. Páginas 5-30. 1998 7-Mahoney, M.J. : Psicoterapias cognitivas y constructivistas . Ed. Desclée de Brouwer, 1995. 8-Neimeyer, R.A y Mahoney, M.J. : Constructivismo en psicoterapia. Ed. Paidós, 1998. 9-Neimeyer, G. : Evaluación constructivista. Ed. Paidós, 1996 10-Rosner, R.I. : Terapia cognitiva, constructivismo y sueños. Una revisión crítica. Revista de psicoterapia. Volumen IX, N§34/35, Páginas 111-136. 1998 11-Ruiz, A. : -Fundamentos teóricos del enfoque postracionalista . Instituto de Terapia cognitiva . Internet, 1999 -La narrativa en la terapia cognitiva postracuionalista. Internet, 1999 12-Ruiz, J.J. y Cano, J.J : Las psicoterapias. Una introducción para profesionales sanitarios . A Demanda, Jaén, 1999. 13-Torricelli : Terapia cognitiva postracionalista . La Maga. Internet, 1995. 7. Psicoterapias imaginativas y sueños Manuel Pérez Cámara y Juan José Ruiz Sánchez 7.1. Teoría El reconocimiento del poder terapéutico de las imágenes puede tener su punto de partida en la psicología filosófica de Aristóteles (siglo IV a. d. C.). Aristóteles sitúa la actividad imaginativa como una frontera entre lo psíquico y lo somático. Esta interpretación de carácter holista no fue interrumpida hasta el surgimiento del dualismo cartesiano en el siglo XVII. Hasta Descartes era frecuente considerar que las enfermedades procedían de la imaginación y que podían tratar de superarse trabajando sobre esta. En el campo psicológico se da al final del siglo XIX y comienzo del XX una reaparición de enfoques holistas y una revalorización de las imágenes que, si bien duró únicamente hasta el rechazo de los mismos provocado en los años treinta por influencia de Watson, pueden considerarse como los antecesores del actual movimiento de la oniroterapias. Pierre Janet (1898) para facilitar la superación de las "ideas fijas" en los pacientes histéricos encontró eficaz la práctica de sustituir una imagen por otra, técnica que según muestra Crampton (1974) perdura actualmente. Alfred Binet (1922) denominó "método del diálogo" su técnica provocadora de un peculiar estado de introspección en el cual el paciente dialogaba con las imágenes visuales. El alemán Carl Happich (1932), en la línea de Binet, y en un enfoque terapéutico en el que las imágenes ocupaban un espacio primordial, facilitaba el contacto con un estado mental que denominaba "zona mediativa" -intermedia entre el consciente y el inconsciente-

y en la que introducía imágenes simbólicas como el prado, la montaña, etc. que posteriormente también han sido utilizadas por otros modelos terapéuticos, entre otros Krestchmer (1969) y Leuner (1977). Probablemente fue Eugene Caslant (1921) el primero en proponer al sujeto la fantasía de ascensión en un espacio imaginario, como técnica facilitadora del crecimiento personal, elemento imaginario que se aumenta posteriormente en el Ensueño Dirigido de Desoille y en la Psicosíntesis de Assagioli. Destacan finalmente como un hito importante de principios de siglo, en la historia de la presencia de imágenes en la psicoterapia, las metodologías de los alemanes J.H. Schultz (1959) y Ludwig Frank (1910), y del suizo Mar Guillerey (1945). El primero, creador, en colaboración con Luthe, del denominado entrenamiento autógeno", conducía a los pacientes, con la ayuda de imágenes, al logro de las mismas sensaciones fisiológicas que se experimentaban en los estados hipnóticos y que facilitaba trabajos terapéuticos. L. Frank provocaba un tipo de relajación profunda que daba lugar a la emergencia de imágenes hipnagógicas a las que atribuía efectos catárticos. Guillerey práctico ya desde 1925 la fantasía dirigida. En cuanto al paradigma psicoanalítico, su iniciador, Freud, la utilizó un breve tiempo como elemento psicoterapéutico, precisamente al abandonar el uso de la hipnosis y preferir un procedimiento que pudiese estar bajo el control del paciente y en concreto el uso de las imágenes de la fantasía. Entre los grandes maestros de la psicoterapia de principios de siglo es imprescindible destacar a Jung como uno de los iniciadores del uso terapéutico de las imágenes y que es quien ofrece una influencia de mayor peso en las oniroterapias actuales. Jung entiende la imaginación como un proceso creativo de la psique que permite una mayor integración individual, interpersonal y espiritual; y considerando la unidad mente-cuerpo como un proceso vital, interpreta la imaginación como un medio de percibir y experienciar dicho proceso. Para Jung, la denominada por él "imaginación activa" es de especial interés en el proceso terapéutico, aunque considere arriesgado su uso antes de la fase final de la terapia. Para él las imágenes son activas por si mismas: de ahí que no acepte las intervenciones del terapeuta durante sus manifestaciones, ni siquiera en la forma moderada en que lo hace el "Ensueño Dirigido" de Desoille, extremo no compartido por sus seguidores actuales. Considera que el poder de estas imágenes dinámicas, durante la sesión terapéutica, es superior al de los sueños, de cara a revelar el inconsciente y para animar la maduración en el análisis del paciente. Ya desde los inicios de la revolución conductista, el tema de las imágenes quedó descalificado y eliminado de la investigación psicológica. Las imágenes se incluían entre esa serie de "cuestiones especulativas" o "conceptos mentalistas" que según Watson (1913) no es posible someter a tratamiento experimental, y que, lamentablemente según él, habían acaparado la atención de muchos psicólogos introspeccionistas. A partir de estas declaraciones de la cabeza visible del cuerpo de los psicólogos investigadores se comprende, que estos ignorasen la realidad de las imágenes y se centrasen exclusivamente en las asociaciones lingüísticas y conductales. Durante unos cuarenta años, como ha destacado Holt (1964) las imágenes fueron condenadas al ostracismo. Es a partir de los años sesenta, cuando se manifiesta en representantes de modelos teóricos diversos, un decidido retorno a la investigación psicológica de las imágenes y de sus aplicaciones terapéuticas. ONIROTERAPIAS. MODELOS QUE TRABAJAN PRINCIPAL O EXCLUSIVAMENTE A PARTIR DE LA ESPONTANEIDAD DE LA IMAGEN Ensueño dirigido de Robert Desoille

Este método se basa, con palabras de Launay "en la utilización, con fines terapéuticos, del simbolismo de lo imaginario puesto en movimiento en una específica relación entre paciente y terapeuta [...]constituye un método cuya especificidad se apoya a la vez en la producción de un material simbólico y en la comprensión del sentido de ese material" (1982). Probablemente sea Desoille el autor que haya elaborado, por primera vez, de forma sistemática, un modelo que facilite, además de la expresión y análisis de las experiencias emocionales del sujeto, la movilización de tales experiencias para facilitar cambios terapéuticos. Entre los autores que Desoille tubo más en cuenta y que pueden haber ejercido una mayor influencia sobre él se encuentran Janet, Freud, Jung y Pavlov. El Ensueño dirigido, estado intermedio y desvanecido entre la vigilia y el estado de sueño, entre lo 'fisiológico' y lo 'psíquico', es en esencia el reflejo de aquella reserva inagotable en la que el sujeto haya acumulado desde el nacimiento, sus angustias, sus temores, sus deseos, sus esperanzas permanentes, factores determinantes de su comportamiento frente al mundo exterior." Desoille,1961/74).Los pasos básicos en la aplicación de la técnica -previa una anamnesis médicopsicológica- se resumen en: a) Facilitar en el paciente un estado de relajación muscular y mental y de atención sobre si mismo, que Desoille entiende como "estado hipnoide". b) Suscitar el ensueño a partir de alguna imagen inicial, y guiarla en su desarrollo a través de algunas intervenciones específicas. c) Diálogo verbal para facilitar la comprensión de lo que puede revelar el ensueño, en vistas al autoanálisís del paciente y su cambio terapéutico Desoille, después de constatar algunas coincidencias en las simbolizaciones imaginarias de los pacientes, estableció el uso habitual de seis" (espada, jarrón, bruja, brujo, dragón, bella durmiente del bosque). La evolución posterior del Ensueño dirigido ha conducido a un uso más espontáneo de dichas "imágenes iniciales", siendo frecuentemente "la primera imagen que se le ocurra" u otras sencillas como un paisaje, un objeto o un cuadro. Es frecuente la alternancia de sesiones dedicadas a la vivencia del sueño y de sesiones centradas en el análisis del mismo. Al inicio del ensueño se le indica que inhiba toda actitud crítica, y que recuerde luego todo lo que paso por su mente. Puede considerarse la sucesión de tres etapas en el tratamiento: la fase primera, en la que se practican unos seis ensueños dirigidos, por medio de los cuales se enfrenta al paciente con todo tipo posible de situaciones vitales y se analiza su forma habitual de reaccionar ante ellas; la fase segunda en la que se le facilita el hallazgo de posibles respuestas alternativas no ejercitadas anteriormente y a desarrollar nuevas actitudes; y la fase tercera en la que se le ayuda a pasar de la experiencia imaginaria a la práctica real. Imaginería afectiva guiada de Hans Leuner La primera descripción de este método aparece en 1954 en lengua alemana; desarrollándose posteriormente como sistema en el marco de una terapia orientada psicoanalíticamente. Este modelo se practica normalmente, o bien como psicoterapia breve, con una duración entre 15 y 30 sesiones, o bien como psicoterapia más profunda, en vistas a un cambio estructural de la personalidad, en cuyo caso se prolonga más, pero resultando siempre de mayor brevedad que el psicoanálisis clásico. Su campo de acción abarca el análisis de la motivación inconsciente, la interpretación del simbolismo, los mecanismos de defensa, el papel de la transferencia y la contratransferencia y el significado terapéutico de la liberación de los impulsos afectivos. Pero Leuner tambien reconoce explícitamente que debe mucho a Jung como inspirador de su trabajo, y que este le aporta también una base teórica para su método, aunque considerando que no viene al caso los típicos temores expresados por los jungianos respecto a la "manipulación de los arquetipos". Un principio básico del método de Leuner afirma que solo debe utilizarse aquel tipo de material imaginario que permita al psiquismo del cliente expresarse espontáneamente y sin resistencia.

Psicoterapia eidética de Akhter Ahsen El pakistaní Aktiter Ahsen es el creador de este modelo sumamente original e independiente. Aparecen semejanzas de su trabajo con Jung -cuya influencia tiene peso sobre el autor- y con las oniroterapias europeas de Desoille y Leuner, pero se dan entre otras las siguientes diferencias; a) La imaginería de la terapias eidética no consiste en narraciones o viajes imaginarios; b) el elemento clave lo constituye la imagen eidética. Ahsen la define como "una imagen visual normal que es experienciada con pronunciada viveza, aunque no necesaimiriente evocada en el tiempo de la experiencia por una situación actual, es vista en el interior de la mente o fuera en el sentido literal de la palabra, y esta visión se acompaña de ciertos eventos somáticos, como también de un sentimiento de significado: la experiencia total en todas sus dimensiones excluye la posibilidad de que sea patológica" (Ahsen, 1977, p. 6). Lazarus creador de un enfoque conductual cognitivo multimodal, tecnológicamente ecléptico no se recató de afirmar: "Comparados con los penetrantes análisis de Akhter Ahsen sobre la formación de las imágenes y sobre el proceso eidético, todos los otros usos clínicos de las imágenes aparecen como singularmente embrionarios" (Lazarus, 1972): y refiriéndose al conjunto del modelo lo considera "un hito en el desarrollo de un sistema de psicoterapia eficaz verdaderamente integrador y comprehensivo". El método de Ahsen se muestra eficaz para una gran variedad de trastornos, pero destaca su efectividad terapeútica respecto a los problemas psicosomáticos. Ahsen considera probable que la imagen eidética es el único suceso psíquico "que es fundamentalmente psicosomático y une mente y cuerpo en un todo singular indiferenciado" (Ahsen, 1968, p. 45, cit. por Sheikti, 1978). Psicoterapia de la imaginación de Joseph. E. Shorr Shorr define su método de "Psicoterapia de la imaginación" como: un proceso fenomenológico y dialógico con mayor énfasis en el significado subjetivo a través de la modalidad del ensueño (imaginería despierta) e imaginación. "La proposición fenomenológica básica de la Psicoterapia de la Imaginación reconoce la necesidad del individuo de llegar a darse cuenta de cómo se define a sí mismo en relación con los otros, y como siente que los otros le definen. Por ejemplo: Cómo yo me veo a mí. Cómo yo te veo a ti. Cómo yo veo que tú me ves. Cómo yo veo que yo te veo" (Shorr, 1981, p. 697). En su concepción sobre la personalidad se encuentran integradas las teorías de R.D. Laing y de H.S Sullivan. Shorr tiene presentes la revalorización de la función de las imágenes que hicieron Jung, Ferenczi, e incluso Fromm, que "aconsejó a los analistas practicar el más pleno uso de su imaginación y sugirió el uso de los métodos de imaginación activa para mejorar el flujo de las asociaciones libres de los pacientes" (Shorr, 1981, p. 695). Para Shorr, el conocimiento de las experiencias imaginarias (visualizaciones) de una persona son un requisito para una comprensión profunda de toda persona como individuo y como integrante del género humano. Por otra parte, una ventaja importante, según él, del uso de la imaginería en la terapia lo constituye frecuentemente el hecho de que conduzca a un incremento de la motivación y compromiso del terapeuta a causa de la naturaleza dramática del material recogido. Clasifica una larga serie de tipos de prácticas terapéuticas imaginarias -más de cien tipos- en un conjunto de categorías de las que las principales son: la imaginería espontánea, la fantasía guiada, la fantasía de la imagen de sí mismo, imágenes dobles (dos fuerzas, dos muñecas, dos animales, etc.), imaginería corporal, imaginería sexual, imaginería parental, imágenes de la muerte, imágenes de tareas, imágenes catárticas (p.e. la fantasía de enfrentamiento con el padre "malo"), etc. La psicoterapia de la imaginación trata de situar al paciente, por medio de las visualizaciones mentales, en situaciones especiales que pueden evocarle experiencias de interacción dolorosas en áreas problernaticas de la vida y que le permiten volverlas a experimentar de otras formas, de

manera análoga a lo que hemos visto en los métodos de Desoille y de Leuner, pero con una mayor variedad y flexibilidad en cuanto a los tipos y ejemplos de imaginación que se aplican. Aquí no aparece la importante presencia de interpretaciones freudianas que perduran en aquellos dos modelos. Los preámbulos del procedimiento siguen los pasos habituales de las oniroterapias: relajación, ojos cerrados, semioscuridad, voz suave del terapeuta, silencio ambiental, etc. A continuación el terapeuta sugiere el tipo específico de situación imaginaria apropiada para provocar un material de interés en el proceso de autoconocimiento o de cambio terapéutico. Las respuestas del paciente ayudan a discernir aquello que está dispuesto a examinar, o para lo que está preparado, o lo que parece negar. "Las respuestas del paciente a determinadas situaciones estructuradas frecuentemente conducen de forma precisa a estados emocionales -aquí y abora- que tienen sus raíces en el pasado. El terapeuta energetiza entonces la situación y las interacciones personales con el paciente y le anima en su elección de acción dentro de la situación. Esto le ayuda finalmente para una mayor elección de acción en su realidad externa" (Shorr, 1981, p. 701). Psicosíntesis de Roberto Assitgioli Nos encontramos aquí con un modelo que no reune todas las características de las oniroterapias si por éstas entendemos las que recurren a las fantasías guiadas como procedimiento casi exclusivo, aparte de los métodos de interacción verbal imprescindibles para el análisis y elaboración de lo experimentado en aquellas. De todos modos dado el gran peso y riqueza de matices con que se ha venido utilizando este recurso en Psicosintesis -probablemente no queremos excluirla de este apartado. "La imaginación en el sentido preciso de de la función evocadora y creadora de imágenes, es una de las más importantes y más expontaneamente activas en sus dos aspectos aspectos, consciente e inconsciente. Por ello es una de las funciones que debe ser regulada cuando es excesiva o dispersa; desarrollarla cuando es debil inhibida; y finalrnente ampliamente utilizada dada su gran potencia. "Esto explica por qué en la terapia psicosintética nos ocupamos de ella de forma especial, más si se tiene en cuenta que el uso de la imaginación es uno de los medios mejores para alcanzar la sintesis de las diversas funciones" Assagioli, 1965/1973, p. 124). Assagioli no sólo recurrió al uso de las visualizaciones mentales sino también a las imágenes cinestésicas, táctiles, gustativas y olfativas. Al igual que se sostiene en las oniroterapias, en Psicosíntesis se tiene en cuenta el caracter de las imágenes como símbolos de contenidos de psiquismo."La tecnica de la fantasía guiada es capaz de revelar material inconsciente del mismo modo que lo hacen los sueños, mientras ofrece la ventaja de permitir que la conciencia y la voluntad de la persona interactue con ese material. Por ello crea un puente entre los niveles consciente e inconsciente de la mente" (Crampton, 1981, p. 718). OTRAS TERAPIAS QUE INTEGRAN LA IMAGINERÍA ESPONTANEA Nos referimos aquí a aquellos métodos que, reconociendo la vida propia de las iniágenes mentales, no las emplean como procedimiento exclusivo ni necesariamente el principal. Solo señalaremos las más difundidas. El Focusíng de Eugene Gendlin, recurre con frecuencia a la fantasía guiada y expontánea en dos de los seis movimientos que integran el conjunto del procedimiento: en el primero denominado "Despejar un espacio" y en el segundo "Formar la sensación-sentida del problema". La Terapia de la Gestalt de Fritz Perls utiliza la fantasía con cuatro finalidades principales: "1) establecer contacto con un acontecimiento, un sentimiento o una característica personal resistidos;

2) restablecer contacto con una persona que no esta disponible, o con una situación inconclusa; 3) explorar lo desconocido; 4) explorar los aspectos nuevos o desacostumbrados de uno mismo (Polster, 1973/1980, p. 241). Entre las creaciones geniales de este autor es imprescindible destacar el diálogo gestáltico, clásicamente denominado la técnica gestáltica de las dos sillas. puedes permitir que surja una imagen en la silla o cojin vacío que tienes enfrente, hablarle, sentarte en el asiento opuesto y "ser la imagen" y responder. Es asombroso que por el simple hecho de cambiar de asiento y tomar asi otro punto de vista, podamos acceder a una perspectiva completamente nueva, sino incluso a una información concreta que uno habría jurado que no conocía. En el Análisis Transaccional (A. T.) de Eric Berne. Es destacable el trabajo del A.T. con los cuentos de hadas u otros cuentos o historias de relevancia en la historia emocional del cliente, reviviendo con la fantasía secuencias de los mismos en las que el sujeto se expresa desde el personaje con el que se identifica principalmente, y del que se analizan sus peculiares "posiciones vitales", "mandatos inhibidores", en vistas a facilitar la superación del "guión de la vida". El método del Diario Intensivo de Ira Progroff, "está especfficamente encaminado a ofrecer un instrumento y técnicas por las que las personas puedan descubrir dentro de sí mismas los recursos que ellas desconocían poseer. Se trata de permitir dirigirles el poder de contacto profundo fuera de las experiencias actuales de su vida, de tal forma que puedan reconocer su propia identidad y armonizarla con la identidad más amplia del universo tal como lo experimentan" (Progroff, 1975, p. 10). En este método se utilizan una serie de técnicas basadas especialmente en diálogos imaginarios con partes de uno mismo. En cuanto al Psicodrama de Moreno, y sin necesidad de señalar las diversas variantes del psicodrama que han ido surgiendo a partir de la creación original de su iniciador, es un hecho que su práctica implica un ejercicio de la fantasía acompañada de movimiento, gesto, interacción y palabra, bien para intentar desbloquear una situación traumatizante pasada bien para afrontar una situación difícil. La Terapia emotivo-reconstructiva de Morrison se interesa en recordar y revivir emocionalmente experiencias primeras en vistas a sustituir el sistema de construcción perjudicial que aquellas suscitaron por otro más de acuerdo con la realidad actual del adulto. Este procedimiento recurre habitualmente a las imágenes como agentes terapéuticos primarios. Otros métodos con un denominador común análogo a los anteriores en cuanto al uso de la imaginería son las diversas variantes de arte terapia y danza terapia. y la programación neurolingúistica de Bandler y Grinder.

IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON IMAGENES Podemos distinguir, con Horowitz (1978, 1983), tres Tipos o modos de representación del pensamiento, o si se prefiere, tres dimensiones de cognición y expresión: la motriz, la imaginaria, y la lingüística o verbal. Tras un largo período de acentuado predominio del lenguaje, en la interacción terapeútica, nos encontramos con un pluralismo de modalidades extendido en los últimos treinta años, en buena parte a partir del movimiento psicológico humanista. Horowitz (1974, 1983), destaca cuatro tipos de usos principales con imagenes:

1) Obtener información útil para el estudio o diagnóstico de un caso. La imagineria peculiar de cada sujeto facilita pronto información sobre los conceptos de si mismo, los patrones interiorizados de relación interpersonal, la capacidad expresiva, los estilos de defensas. 2) Facilitar la comprensión empática del terapeuta respecto al paciente. Permite al terapeuta formar en su interior imagenes como las descritas en las fantasias y sueños del sujeto, y pede captar contradicciones entre dichas imagenes y la comunicación verval del cliente que delaten alguna posible dificultad en la relación. 3) Facilitar la expresión y el trabajo sobre temas conflictivos normalmente evitados o no integrados. Dada la acusada vinculación de las imágenes con los procesos emocionales, una visualización de la experiencia puede permitir la liberación de emociones y consiguientes cambios. 4) Transformación de sentimientos y actitudes. Los ejercicios imaginarios, con su comprobado poder evocativo de emociones, pueden practicarse para facilitar los cambios en estas, por ejemplo en situaciones de ansiedad patológica ante expectativas de sucesos futuros. No son suficientes todavía las investigaciones que prueben empíricamente la superioridad de la eficacia terapéutica de las imagenes, respecto a otros canales de comunicación, utilizada de forma exclusiva para facilitar el cambio intrasesión de una serie de problemas y en determinadas fases del proceso terapéutico. Recopilando una relación de aportaciones en este sentido, Sheikh y Jordan (1983) señalan autores que muestran la eficacia comprobada de las imagenes respecto a una gran variedad de trastornos neuróticos y psicosomáticos (Ahsen, 1968; Sheikh, Richardson y Moleski, 1979; Sheikh, 1983), trastornos dibersos de ansiedad y fóbicos (Singer, 1974; Meichenbaum, 1977), trastornos depresivos (Schultz, 1978), disfunciones sexuales (Singer y Switzer, 1980), insomnio (Sheikh, 1976), obesidad (Bornstein y Sipprelle, 1973). Los usos terapéuticos de las imágenes han sido reconocidos en cierta medida por la mayoría de las ramas de la psicología y la psicoterapia, tanto de corte psicoanalítico como conductista, humanista o transpersonal. Algunos enfoques se especializan en guiar a las personas por medio de imágenes habituales como prados, colinas, cuevas o encuentros con seres sabios o guías, que tienen un poder y significado universales. Otros utilizan los símbolos o imágenes oníricas propias de la persona de la persona como base para la exploración individual. Otros apuntan a sacar partido de las imágenes para reducir el estrés y crear cambios positivos en la vida de las personas. Las imagenes se están aplicando eficazmente no solo en psicología y psicoterapia sino tambien en medicina, deportes , pedagogía, negocios, formación de la creatividad y desarrollo espiritual. Prácticamente cualquier actividad humana puede ser potenciada de una manera u otra por medio de las imágenes. No obstante, es de lamentar que a pesar de la multitud de teóricos y profesionales que usan actualmente las imágenes y la visualización, éstas se sigan considerando, desde el punto de vista convencional, como un enfoque "alternativo" y no formen parte integral de las instituciones médicas o educativas tradicionales (Dina Glouberman, 1989). 7.2. Método : Diálogos dramatizados con las imágenes El enfoque del trabajo con imágenes de Dina Glouberman tiene influencias de la mayoría de teorías y prácticas en uso hoy en día. Es por lo que nos vamos a centrar en su método para entender y trabajar los sueños. Introducir el trabajo con los sueños en nuestra vida puede resultar tan emocionante como introducir las palabras en la vida de un niño, porque tiene el mismo poder y versatilidad y cuanto más se practica tantas más posibilidades se abren.

Para Dina Glouberman los sueños pueden expresar diversos aspectos subjetivos de la vida del soñador desde temores o deseos ocultos, propuestas inconscientes para resolver un problema, mensajes paranormales o predicciones futuras. Pueden expresar todas estas posibilidades y muchas mas. El terapeuta proporciona al soñador un método para que el/ella descubra las posibilidades y significados implícitos en su sueño. El método sigue el siguiente procedimiento : 1º-Prepararse, despejando un espacio y relajandose: Se invita al cliente a realizar una breve relajación muscular y mental, buscando un espacio imaginario donde se contemple en paz. 2º-Entrar en el sueño: Se invita al cliente a describir su sueño y se le ayuda a que vaya describiendo los personajes, lo que ocurre y el escenario del mismo, como si de un paisaje se tratara, describiendolo como una película de principio a fin; y preguntandole que sensaciones corporales y emociones va despertando tal descripción. 3º-Estudiar el sueño: Desde la descripción hecha del escenario, se invita al cliente a imaginar que su espíritu se eleva y se observa a sí mismo/a desde diferentes ángulos, como si el escenario fuera tridimensional. Se le anima a describir desde esa visión espiritual como el yo onírico (el que acontece en el sueño) afronta la situación, y si le podría el yo espiritual sugerir algo para afrontar mejor o con mas alegría la situación 4º-Convertirse en la imágenes: Se le pregunta al cliente que aspecto, persona o cosa le parece mas importante destacado de su sueño y se le invita a introducirse en esa imagen, bien mentalmente, colocandola antes si, o bien imaginando que está ahí puesta sentada en una silla frente al cliente. Se le instruye para preguntarle cualquier cosa que desee a la misma, y también para imaginar que cambia de silla y responder como si fuera ese aspecto. Se le anima a describir no solo las preguntas y respuestas, sino también las sensaciones físicas y emociones que tal dialogo va despertando. Se puede proseguir de manera similar con otros aspectos de su sueño. Al final se hace lo mismo reuniendo todos los elementos del sueño como un todo y le pregunta: "Sueño, ¨qué quieres decirme?", y se anima al cliente a ser el sueño y responder. Puede ser de ayuda continuar el sueño: "¨Qué habría sucedido a continuación si no hubiese despertado en ese momento?" 5-Integrar los puntos de vista: Cuando se crea que se ha aprendido algo de cada punto de vista, se invita al cliente a volver a su sueño como personaje central, observando a los otros personajes / elementos, y piensa en lo que cada uno le ha dicho, y que ha aprendido en conjunto. Si no ha sido satisfactorio, se invita al sujeto a adoptar un nuevo enfoque o actitud y se le invita a vivir su sueño desde ese enfoque alternativo, hasta que le resulte satisfactorio 6-Revivir y continuar el sueño de forma fructífera: En la línea anterior se invita al cliente a desarrollar la cualidad alternativa que le sea mas satisfactoria. Si se bloquea, se le sugiere salir un momento del sueño, y preguntarse si le hace falta algo más, y a volver al sueño, hasta que pueda proseguir de manera mas agradable. Posteriormente se le indica llevar el sueño al futuro, y se le pregunta, como si el sueño interrumpido al despertar continuara, que ocurre, y se le invita a verlo desde diferentes perspectivas y personajes de ese nuevo desarrollo. 7-Agradecer, reflexionar, mirar el futuro y emerger: Cuando el cliente se siente bien respecto a su sueño, se le indica que le agradezca a su inconsciente darle ese sueño, y a su consciente el haberlo trabajado, así como agradecer al inconsciente que integre lo nuevo aportado en esta experiencia, así como el favor de que le aporte nuevas experiencias en un futuro próximo. Para finalizar, antes de abrir los ojos; se invita al cliente a reflexionar sobre que relación tiene el sueño con su vida, y que nuevos enfoques o soluciones le ha aportado. Se le invita a tomar nota y escribir un resumen de lo encontrado. 7.3. Caso clínico

La propia Dina Glouberman presenta un sueño personal al que titula "Perdida en un sueño" : "Hace unos meses soñé que iva en un tren y que tenia que ir al lavabo. Erróneamente pensé que esto significaba que tenia que bajar del tren, volver a la estación anterior y tomar otro tren para proseguir el viaje. No sabia dónde estaba ni cómo se llamaba la estación anterior. Busqué desesperadamente un plano del metro de Londres y no encontré ninguno. Me sentí muy confusa y frustada, pues el plano del metro parecía esquivarme. Me desperté muy angustiada sin entender de qué trataba el sueño". Ella comienza a trabajar con este sueño siguiendo el método propuesto convirtiendose en cada uno de los elementos del mismo, conversandocon ellos, a través de su yo onírico, incluso dandole nstrucciones a este cuando lo ve necesario. De este modo el plano le indica que no le necesita y que confíe en si misma para encontrar el camino. El tren le dice que había comprado un billete, y por lo tanto debía saber donde yo me dirigía. El lavabo le dice que tenia derecho a tomar un descanso y que no era necesario cambiar de tren. No tenia nada mas que relajarme y confiar en el tren. Con estas seguridades, se reintroduce en el sueño y lo continua, descubriendo que de pronto conoce su destino, un congreso entre el universo y las naciones, en el que ella representa al universo, no necesitaba ningún mapa, sino mas bien acopio de energías para afrontar las tareas que le esperaban. El sueño tuvo un epílogo, que hace reflexionar a Dina sobre la conexión del inconsciente con el mundo real: Al día siguiente se encontraba en el tren pensando en el sueño, cuando una mujer se le acercó y me dijo que se había equivocado de tren y si podía ayudarla. Le dijo que se parara en la próxima estación y que allí se informara y cambiara de tren. Le dijo que no tenia plano, y ella lo contesto que no lo iva a necesitar. Dina continúa relacionando este sueño con otros anteriores donde se vé funcionando con prisas y con la necesidad de satisfacer expectativas ajenas, y como iinconscientemente se le indica seguir su propio rumbo y dar un giro a su vida tan ajetreada. De hecho ella es una psicóloga bastante ocupada en dar cursos sobre las imágenes y sus usos, y había dejado demasiado de lado asuntos mas personales.

Bibliografía: 1-Ashen, A: Eidetic parents test and analysis. New York; Brandon House 2-Rosal, R : El poder terapéutico de las imágenes. Revista de psicoterapia. N§10-11. Páginas 101126. Barcelona, 1992. 3-Assagioli, R: The act of will. New York. Viking, 1973 (Traducción . El acto de voluntad, Trillas, 1989) 4-Desoille, R : Lecciones sobre ensueño dirigido en psicoterapia. Buenos Aires, Amorrortu, 1975 5-Gendlin, E.T: Focusing. Bilbao, Mensajero, 1983 6-Glouberman, D: El poder de la imaginación. Ediciones Urano, Barcelona, 1989 7-Horowitz, M.J: Image techniques in psychotherapy. New York : Behavioral Sciences Tape Library, 1974 8-Jacoby, J: La psicologóa de C.G. Jung. Madrid, Espasa-Calpe, 1976 9-Launay, J.L; Levine, J y Maurey, G: El ensueño dirigido y el inconsciente, Paidós, 1982 10-Leuner, H : The role of imagery in psychotherapy. En S. Arieti & Chrzanowski (Eds) : New dimensions in psychiatry. A worl view. New York, Jhon Wiley, 1977 11-Meichenbaum, D: Why does using imagery in psychotherapy lead change?. In J.L Singer&K.S. Pope (Eds) : The power of human imagination. New York&London, Plenum, 1978 12-Perls, F: Sueño y existencia. Santiago de Chile, Cuatro vientos, 1974 13-Sheik, A.A : Eidetic Psychotherapy. J.L.Singer&Pope, K: The power of human imagination. New York&London, Plenum, 1978

14-Shorr, J.E: Psycho-Imagination therapy. The integration of phenomenological and imagination. New York, Intercontinental Medical Book, 1972 15-Shorr, J.E : Psychotherapy throug imagery. New York, Intercontinental Medical Book, 1974 16-Velasco Suarez, C.A : La actividad imaginativa en psicoterapia. Buenos Aires, Editorial Universitaria, 1974

8. Manejo conductual de pesadillas e intervención ericksoniana Juan José Ruiz Sánchez M.H.Erickson Nace en 1901 en una comunidad agricola del medio oeste de Estados Unidos.A los 17 años comienza con sus primeros ataques de poliomielitis. Entre 1923-24 asiste a sus primeros seminarios de hipnosis clásica. En 1928 se doctora en antropología, medicina y psiquiatria. Comienza sus trabajos de investigación centrados en el sisteme nervioso, y es editor asociado entre 1940-1955 de la revista "Enfermedades del sistema nervioso". Se especializa en el tema de la hipnosis. En este periodo trabaja junto a la antropóloga Matgared Mead en la investigación del trance espontáneo de los bailarines bolineses, y durante el periodo de la segunda guerra mundial, también junto a Mead, trabaja para el gobierno investigando la estructura del carácter japones y la propaganda nazi. En el periodo de 1950, junto al doctor Cooper, estudia los efectos de la distorsión del tiempo bajo la hipnosis.En 1952 tiene su segundo ataque de poliomielitis, y comienza un proceso doloroso que le acompañará el resto de su vida; proceso que mantiene a raya con la autohipnosis. En 1953 tiene como alumno de sus propios seminarios de hipnosis a Joy Haley, posterior terapeuta familiar, que aplicará la hipnosis ericksoniana al contexto familiar. En 1957, junto con otros colegas, funda la Asociación Americana de Hipnosis Clínica, siendo él su primer presidente, y el editor principal de la revista de hipnosis clínica en 1959, de esta asociación. En esta década aparte de sus trabajo clínico trabaja también con atletas americanos que pretenden mejorar su rendimiento con la hipnosis. Entre los años 1960-75 publica varias obras y artículos sobre la hipnosis, y su influencia se extiende a la terapia familiar sistémica, a través de Haley , y a la programación neurolinguística de Bandler y Grinder. Fallece en 1980. El legado fundamental de M.H. Erickson es su hipnoterapia aplicada a través de la conversación natural entre el terapeuta y el/los pacientes, técnica que amplia el marco tradicional de la hipnosis.

En este capítulo presentamos de manera concisa y conjunta las aportaciones conductuales de I.Marks y las de M.H.Erickson al manejo de sueños angustiosos o pesadillas en niños y adultos . Aunque Marks parte de un modelo basado en el aprendizaje, y Erickson en uno basado en la comunicación paradójica, ambos tienen en común el usar los recursos del paciente para el afrontamiento de los contenidos ansiosos del sueño, por lo que presentamos conjuntamente en este capítulo. 1. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LAS PESADILLAS SEGÚN I.MARKS

Curiosamente, como hiciera M.H.Erickson, Marks parte de la investigación antropológica de los senoi (Malasia) hecha por Stewart en 1935. Este antropólogo observa como las tribu senoi presentaba un bajo indice de crimines violentos en sus luchas intracomunales, lo que este investigador atribuye a sus métodos de educación y terapia con los niños de esa comunidad . Entre estas prácticas encuentra Marks el curioso método senoi de interpretación de los sueños. Los senoi, por las mañanas en su desayuno animan a sus hijos a relatar los sueños de la noche anterior. Los padres y hermanos mayores aportan sugerencias en esta reunión familiar. Posteriormente los varones se reúnen en el consejo de la tribu donde se discuten los sueños de los niños, los jóvenes y otros adultos de la comunidad. La práctica senoi de interpretación de los sueños, contiene una gran cantidad del procedimiento conductual de "exposición" : Por ejemplo, el niño relata el sueño de caerse que le provoca ansiedad y terror. Los adultos le responden con entusiasmo que ese es un sueño maravilloso, y le preguntan donde cayó y que descubrió. El niño, como es lógico, inicialmente no encuentra nada de agradable en su sueño. Los adultos le corrigen y le insisten que el no se ha dado cuenta del propósito oculto de su sueño, y le indican como relajarse y disfrutar de su sueño de caida, la próxima vez que lo experimente y como se encontrará con espíritus y poderes sobrenaturales beneficiosos y bondadosos. En la misma línea indican al niño como permanecer firmes ante los supuestos personajes o situaciones de peligro, y como al hacerle frente se vuelven bondadosos. I.Marks es un terapeuta conductual reconocido por la aplicación de los procedimientos de exposición a las neurosis. La exposición consiste básicamente en presentar al sujeto una mayor o menor jerarquía de los estímulos temidos (externos e internos, recuerdos, pensamientos, sensaciones, impulsos, situaciones, etc) de manera directa y real (exposición en vivo) o imaginada (exposición imaginada), evitando el escape o la evitación del afrontamiento (prevención de respuestas), hasta que desciende el nivel de ansiedad . Las técnicas de exposición han sido aplicadas combinandolas con entrenamiento en relajación, y un afrontamiento gradual de estímulos, de menor a mayor nivel de dificultad (desensibilización sistemática), usando supuestos estímulos dinámicos asociados como escenas de castración (la llamada implosión), usando la combinación con autoinstrucciones cognitivas (inoculación al estrés) o usando la exposición a una jerarquía menor, previniendo la respuesta de escape o evitación (la exposición propiamente dicha) . Las técnicas de exposición se han mostrado especialmente útiles en el tratamiento de todos los tipos de fobias, el trastorno obsesivo- compulsivo, y otros trastornos de ansiedad. El duelo cronificádo, el trastorno por estrés postraumático, y las pesadillas pueden responder también a los procedimientos de exposición solos, o asociados a otras intervenciones. En general, cualquier trastorno que tenga como base la evitación o el escape que reduce la ansiedad, puede ser tributario de la exposición. Aunque la terapia de conducta no presenta una teoría elaborada sobre la génesis y las funciones de las pesadillas, los psicólogos conductuales se apoyan en entender a las pesadillas como una respuesta condicionada de miedo y ansiedad ante estresores y dificultades vitales en los niños . En los adultos, aceptan que además puede aparecer otros procesos psicopatológicos asociados (p.e trastornos de ansiedad, distimias..). Los procedimientos conductuales mas habituales y efectivos para el manejo de las pesadillas recurrentes (que a veces suelen ser de varios años) han sido los siguientes (Marks, 1986; Caballo, 1998) : -Desensibilización sistemática -Relajación sola -Implosión -Ensayo de conducta encubierto ("Rehearsal relief")

El procedimiento de desensibilización sistemática consiste, tras relatar la pesadilla repetitiva, en sesiones de entrenamiento en relajación muscular, seguidas de sesiones de representación imaginada con los ojos cerrados de las diversas partes del sueño en su secuencia, que son mantenidas durante pocos segundos; y que al producir ansiedad, son seguidas de relajación y vuelta a imaginarlas tras calmarse. Las escenas del sueño suelen ser jerarquizadas desde las que producen menor a mayor malestar; de modo que al sentirse completamente relajado, tras una o varias sesiones, se pasa a la de mayor nivel de dificultad . La implosión conlleva un afrontamiento imaginado a las escenas manifiestas de la pesadilla y a otras supuestamente relacionadas con la dinámica inconsciente del paciente, y que son propuestas por el terapeuta. En este caso se combinan las intervenciones psicodinámicas y conductuales. Suele haber una menor jerarquia, y no se suele emplear la relajación, sino el afrontamiento masivo de las escenas, hasta que la ansiedad se reduce de manera natural por habituación. Suele ser dificil de aplicar, y requiere una alta motivación. El "Rehearsal relief" de I.Marks es sin duda el procedimiento conductual mas aplicable y efectivo, tanto con niños como con adultos. Contiene los elementos claves de la aportación senoi reseñada, los componentes básicos de la exposición y se adapta a los recursos naturales de los niños y los adultos . La técnica de imaginación emotiva de R.Lazarus aplicada a los temores infantiles, es similar, en este sentido al rehearsal relief. El procedimiento básicamente consiste en el siguiente proceso : 1º-En el caso de los niños, se comienza por pedir que relaten su pesadilla y los elementospersonajes que más temen de ella. 2º-Se le pide al niño que nos identifique los personaje de ficción o reales que mas admiran por su fuerza, valentía, etc. 3º-Se le explica al niño como puede dibujar, jugar con muñecos, etc, según sus preferencias y desarrollar historias o comics, donde por ejemplo, con la ayuda de sus personajes vencen a los peligros o personajes temidos, e incluso estos se van haciendo poco a poco amigos de ellos. 4º-El terapeuta a refuerza estas ejecuciones de afrontamiento e indica a los padres como fomentarlas y recompensarlas. El mismo procedimiento puede ser aplicado a otros temores infantiles, junto con afrontamientos mas directos. A los adultos se le puede modelar o sugerir que retomen las escenas del sueño de manera gradual, y relajandose o no, según lo más útil, imaginar que a cada escena le dan un final feliz o triunfante , guiandose por sus preferencias personales. Junto a este afrontamiento imaginado, se instruye a los adultos y padres de los niños, a identificar los eventos diurnos posiblemente relacionados con las pesadillas y las posibles estrategias de manejo de los mismos. Nosotros hemos aplicado en el servicio de salud mental de Ubeda (Jaén) el rehearsal relief con niños de edad escolar, con pesadillas, con gran efectividad en la mayoría de los casos. La aplicación de Marks (1978) al siguiente caso de un adulto, especifica la aplicación del rehearsal relief (escenificación): Se trata de una mujer de 45 años que tenia uno o dos periodos depresivos al año desde hacia unos 14 años. Por esta causa había sido ingresada en varios hospitales, y había recibido tratamiento electroconvulsivo y varias medicaciones. Igualmente se le habia diagnosticado en dos ocasiones de epilepsia del lóbulo temporal. Junto a sus estados depresivos, y con la misma duración venia presentando rituales compulsivos de comprobación respecto a sus pertenencias personales y pesadillas recurrentes.

Entre sus antecedentes personales se encuentra una relación turbulenta entre su padre y su madre. El padre, al que estaba vinculado muere a los 55 años de cirrosis hepática por alcoholismo, y su madre de cáncer cervical a los 60 años. Al poco tiempo de morir su madre descubre que era hija ilegítima y rompe casi todas las pertenencias que le quedaban de su madre, sintiendose culpable de no sentir pena por su muerte, pero contenta por haberse librado de ella, ya que siempre le había temido por sus constantes regañinas hacia ella. La paciente recibe un ingreso hospitalario donde se le aplica, con su consentimiento, un procedimiento de 30 sesiones exposición para sus rituales de comprobación (20 en el hospital ), que después continuará en casa (10 en casa) , con una reducción a las seis semanas importante de sus rituales. En la sesión preparatoria del alta hospitalaria relata su pesadilla recurrente, hasta ahora ocultada a otros terapeutas : En la pesadilla recurrente la paciente relata que su madre se encuentra en el tejado y ella va por detrás y la tira a la calle, bajando rápidamente para asegurarse de que realmente está muerta. Se la encuentra en un gran charco de sangre, con la cabeza desprendida del cuerpo, lo que le alegra enormemente. Aún así observa como sus ojos negros la miran fijamente, y entonces ella se pone sus botas negras y patea su cabeza. Entonces la madre se levanta y de sus ojos salen objetos penetrantes que la dejan a ella sumida en un oscuridad total. En este momento se despierta sudorosa con la sensación terrible de preguntarse : "¨Es que la condenada va a vencer siempre?. ! La muy condenada!". Marks, sigue el siguiente procedimiento con esta paciente : 1º-Hace relatar a la paciente su pesadilla con todo detalle, colocando su brazo alrededor de sus hombros y pidiendole que hablara durante tres sesiones distintas, alcanzando el conjunto unos 20 minutos de relato. Las tres sesiones terminaron con un grito de "mi condenada madre vence siempre", aunque las muestras afectivas parecían menos intensa en la tercera sesión. 2º-A continuación se le anima a poner por escrito una descripción de la pesadilla e intentar darle un final feliz . Tras el tercer relato ella escribe que con un cuchillo primero y después con sus propias manos arranca los dos ojos de su madre y los estruja hasta que no queda nada solido, se seca las manos, arrojando la toalla y con la sensación de haber vencido. Además la paciente no se dice "mi condenada madre", y el terapeuta le anima a tener una conducta mas asertiva incluso llamandole "condenado Dr.Marks" . Sus pesadillas comenzaron a decrecer, hasta desaparecer, al igual que sus rituales; aunque ocasionalmente necesito ayuda para sus depresiones. La paciente incluso pudo "llorar" la pérdida de su padre durante varias horas. Marsk revisando este caso donde aparecen componentes neurológicos y psicopatológicos de tipo , afectivo, obsesivo y pesadillas, observando como estas últimas permanecen a pesar de la mejoría de los rituales y el propio cuadro depresivo, se descartan los terrores nocturnos ligados frecuentemente a patología temporal y que solo terminan cediendo ante la escenificación. 2. LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA Y EL MANEJO DE LOS SUEÑOS El enfoque de terapia de M.H.Erickson es ideosincrático. No es psicoanalítico, cognitivoconductual, sistémico o de otra escuela de psicoterapia conocida . Es una creación de él mismo Erickson (Haley, 1997) . Sus presupuestos básicos son los siguientes : (Camino y Gibernau, 1997) :

1-Se centra en la resolución del síntoma usando la comunicación natural de la terapia . La comunicación trata de crear un estado de trance natural comunicandose con el inconsciente del paciente . 2-Considera el funcionamiento inconsciente de la mente no solo como vinculado a la represión y los traumas vividos, sino también y esencialmente como los procesos automáticos adquiridos en la experiencia y que han sido olvidados conscientemente. Mucho de estos procesos son recursos que pueden usarse para la resolución del síntoma. 3-El método de comunicación es la hipnosis ericksoniana. Aunque se puede emplear la inducción hipnótica formal, Erickson usa con mayor frecuencia el uso de metáforas y estrategias paradójicas en la misma comunicación cara a cara con el paciente, de modo que de manera natural se produzca el estado de "sugestión" que permita al terapeuta la comunicación con los procesos automáticos e inconscientes del paciente. No es importante que el paciente sea tan siquiera consciente de la intervención del terapeuta, ya que este trata de comunicarse con el inconsciente y activar sus recursos de resolución . 4-Las sugestiones son indirectas en su formulación, usando las metáforas (por ejemplo con una pareja que demanda por un problema sexual pero que parecen reticentes a abordarlo directamente, el terapeuta puede plantear la metáfora de que cuando ellos comen si prefieren ir directamente al asado, o tomar antes unos aperitivos) . El terapeuta trata de crear un estado de trance espontáneo que busca reorganizar la experiencia, recuerdos o esquemas inconsciente, de modo que esa activación automática se convierta en un recurso para la resolución de un problema o síntoma. 5-Los elementos de la hipnosis ericksoniana quedan configurados por los siguientes elementos : a)Orientación naturalista : El trance se logra en la conversación natural con el paciente usando las metáforas, las paradojas y el doble vínculo (apariencia de opciones limitadas). b)Orientación indirecta pero directiva : Las sugestiones son invitaciones al cambio formuladas de manera indirecta, pero se busca un cambio mediante tareas directivas. c)Capacidad de respuesta : No se acepta el mito de que unas personas sean hipnotizables y otras no. Mas bien cada persona responde a sugestiones diferentes; y es tarea del terapeuta buscar la estimulación adecuada para producirla. M. Kleinhanz (1993) en este sentido propone un código de observación de la conducta no verbal del paciente para adecuar el tipo de sugestiones. Los seguidores de la programación neurolinguística (P.N.L) muy influidos por Erickson, usan la codificación del lenguaje (auditivo, cinestésico, etc) para el mismo fin. d)Orientación de la utilización : Se usa la conducta y el propio lenguaje del paciente para adecuarse a su marco de referencia. La resistencia se puede usar terapéuticamente (p.e indicandola) . Esta es una de las muchas aportaciones de Erickson a la terapia sistémica. e)Orientación hacia el presente y el futuro: Se centra en el aquí y ahora y en la resolución del problema. f)Énfasis en lo positivo : Se usa el reencuadre y la connotación positiva de la conducta del paciente a fin de facilitar su colaboración. g)Orientación en el ciclo vital de la familia : El síntoma es a menudo una señal de que la familia del paciente presenta dificultades para superar las tareas propias del momento de su ciclo vital y familiar. Respecto a los sueños los terapeutas ericksonianos, de manera similar a los adlerianos, suponen que estos son ensayos de afrontamiento de temas importantes en la vida del paciente .

Proponen al paciente el trabajo con los sueños para la resolución activa de sus problemas vitales. La metodología general que se sigue con un sueño suele conllevar el siguiente proceso : 1§-El paciente relata su sueño. 2§-El terapeuta pregunta al paciente como se ha sentido en el sueño. 3§-Si los sentimientos son negativos para el paciente, se continua preguntándole de que manera no hubiera experimentado ese malestar. 4§-Se le propone al paciente el trabajo de trance natural con su sueño : 4.1.Se le pide volver a experimentar la secuencia del sueño, cerrando los ojos y relatando el orden de escenas. 4.2.Se le sugiere que puede modificar cualquier escena vivida del sueño por otra deseada, de como le hubiese gustado actuar, etc. 4.3.Se anima al paciente a expresar sus deseos y necesidades en la escena vivida del sueño, o a afrontarla de modo deseada, de modo que los "temas pendientes" sean afrontados y concluidos. 4.4.Se pone en relación el afrontamiento y expresión de deseos con los temas y problemas de su vida y como puede ser de utilidad lo manejado en las escenas del sueño. Se le puede preguntar al paciente : "Este sueño y lo que has hecho con el, ¨qué te sugiere para tal tema de tu vida?". En este sentido, el uso de sueños como sugerencia indirecta para manejar ciertos problemas de la vida del paciente puede ser una alternativa a los atascos de la terapia, usando los propios recursos del paciente. El siguiente caso (Camino y Gibernau, 997) presenta lo expuesto : Se trata de un hombre de 40 años de edad con crisis de ansiedad desde hace dos años de evolución. Ya ha realizado otros tratamientos sin éxito y demanda hipnosis por que cree que puede serle de utilidad. El paciente refiere que sufre a consecuencia de una antigua relación que el creía resuelta y que le influye negativamente en sus relaciones actuales. Actualmente el paciente convive con una mujer más joven que él y con la que no se siente demasiado bien. El paciente duda si comprometerse mas con ella o no. Refiere su situación como confusa y con poca claridad. El terapeuta aprovecha la metáfora de la niebla para clarificar su demanda : "Ver niebla e suna situación angustiante porque no sabes lo que hay detrás..". El terapeuta continua usando esta metáfora como una inducción indirecta a la sugestión de demandar al paciente que defina su demanda. A esto, el paciente aclara que hace poco se encontró a su antigua pareja de manera causal al saludarle esta se quedó bloqueado con dificultades para respirar. Posteriormente la vuelve a ver con un cochecito de niño, y tras saludarla vuelve a experimentar una crisis de ansiedad. En una de las sesiones el paciente relata un sueño donde el lleva pantalones cortos y una camiseta y se encuentra con su antigua pareja . Ella se le acerca y de manera reiterada le dice "'Sí, si es verdad!" ; el la esquiva y esta le sigue. Después la deja atrás y llega a un campo donde observa a una cabra medio enferma y a un perro comiendo. En este punto no recuerda mas. El terapeuta le pregunta como se siente en el sueño, a lo que el paciente responde que se ha puesto a huir y se ha sentido estúpido. Al preguntarle de que manera no se hubiera sentido estúpido, responde que no huyendo.

En es te punto se le propone trabajar el sueño en estado de trance. Para ello comienza recordando de nuevo el sueño con los ojos cerrados y se le propone cambiar cualquier secuencia por lo que el desee. El relato es similar, hasta encontrarse con la exnovia. En este punto el paciente le pregunta a ella si ha tenido un hijo, y ella responde que "Si, si es verdad!". El terapeuta interviene y anima al paciente a expresar todo aquello que necesita expresar y que hasta ahora había quedado en el aire formando una niebla. El paciente logra "ventilar" la pena y la rabia vivida por el desenlace de la relación, cerrando así los asuntos pendientes con ella. Aunque este mismo sueño podría haber sido analizado desde otros puntos de vista por sus simbolismos, para los terapeutas ericksonianos lo importante en este caso es ayudar al paciente a afrontar sus "fantasmas" o temas pendientes, como en este caso del paciente con su exnovia. Tras afrontar el sueño, se pueden continuar las sugestiones de relación con su vida actual y los afrontamientos necesarios. Bibliografía : -Caballo.V: Manual de terapia cognitiva-conductual de los trastornos psicológicos. Siglo XXI. Madrid,1998. -Camino.A y Gibernau.M : Hipnosis ericksoniana. Aplicaciones en psicoterapia . En Revista de psicoterapia. n§29 .Barcelona, 1997. -Haley.J : Típicamente Erickson. En Revista de psicoterapia n§29. Barcelona, 1997. -Marks.I : Tratamiento de las neurosis. Martinez Roca. Barcelona, 1986 -Revista de psicoterapia n§29. Barcelona, 1997. (Número monográfico dedicado a : Hipnoterapia Ericksoniana )

9.Modelos neurofisiológicos.Trastornos del sueño Juan José Imbernón Gonzalez y Francisca Barbudo Antolín 1-INTRODUCCION En este capitulo hablaremos de los sueños desde el punto de vista neurofisiológico sin dejar de mencionar las más importantes entidades nosológicas de nuestros días. A pesar de ocupar más de una tercera parte de nuestras vidas, el sueño sigue siendo un gran desconocido. Ciertamente de forma paralela al avance en el conocimiento del sistema nervioso, se han conseguido identificar no sólo los sucesos más importantes que ocurren en el organismo durante el mismo sino la intervención en él de diversas sustancias. La homeostasis ha sido, en la práctica, el único principio regulador de los fenómenos fisiológicos y comportamentales que se ha tenido en cuenta durante muchos años. Desde un punto de vista evolutivo, la homeostasis parece servir para la adaptación a acontecimientos imprevistos, mientras que los ritmos biológicos, que son fenómenos endógenos, sirven para adaptarse a sucesos predecibles, mediante la incorporación del programa ambiental a la organización biológica, con objeto de facilitar que el organismo esté preparado de un momento a otro. La primera observación sobre los ritmos biológicos que puede calificarse de científica es la de un astrónomo francés, Jean Jacques dïOrtous de Marian, quien en 1729 describió variaciones rítmicas a lo largo del día y la noche en la posición de las hojas de un heliotropo, que eran independientes de la presencia o usencia de luz. Este científico relacionó estos ritmos con la persistencia del ritmo circadiano sueño-vigilia en pacientes que permanecían en cama sin saber si era de día o de noche.

2-NEUROFIOLOGIA DE LOS SUEÑOS En la actualidad, se conocen muy bien las estructuras nerviosas cuyo funcionamiento se relaciona con el ciclo nictameral de la conciencia. Sabemos donde está localizado el "reloj biológico" responsable del ciclo (tal es el núcleo supraquiasmático ubicado en el hipotálamo, importante zona del cerebro reguladora de muchas funciones vitales y a través de la cual las emociones recaen sobre las vísceras). También conocemos qué estructuras nos mantienen despiertos, nos hacen dormir y nos impulsan a soñar. Describiremos únicamente las zonas "cerebrales" que se activan cuando soñamos.

2.1-ESTRUCTURAS CEREBRALES RELACIONADAS CON LA PERCEPCIÓN VISUAL MIENTRAS ESTAMOS DESPIERTOS Los sueños están construidos fundamentalmente a base de escenas visuales imaginarias. Por eso antes de describir las estructuras cerebrales implicadas en la ensoñación onírica, conviene tener unos conceptos elementales sobre la psico-neuro-biología de la percepción visual en estado vigil. La corteza cerebral que recubre el lóbulo occipital, está implicada en la percepción visual cuando estamos despiertos. Explicaremos como sucede esto: tenemos la retina ocular, que como se sabe es excitada por los rayos de la luz reflejados por los objetos del perimundo; la excitación retiniana, provoca "trenes" de impulsos bioléctricos que recorren un importante canal de información, la vía óptica. Esta vía se introduce en el cerebro y avanzando por la sustancia blanca, llega a la corteza cerebral del lóbulo occipital. Una vez aquí los axones establecen conexiones con las neuronas corticales. La llegada de los impulsos retinianos y su interpretación provoca la percepción visual del mundo que nos rodea. Finalmente, la actividad de la corteza del lóbulo temporal se relaciona con los fenómenos mentales de percepción, imaginación y fantasía auditiva. 2.2. LA NEUROBIOLOGIA DE LA EXPERIENCIA ONIRICA Los sueños son experiencias visuales mientras dormimos. Durante los sueños, se despliega al máximo la capacidad de crear imágines fantásticas de la realidad. Cuando dormimos, obedeciendo señales que llegan del "reloj"biológico hipotalámico, las neuronas ubicadas en la protuberancia emiten impulsos bioléctricos, que por las conexiones ascendentes excitan el sistema visual y por las descendentes inhiben las motoneuronas espinales. La excitación endógena de la vía óptica y de la corteza cerebral crean las experiencias oníricas, esto es, los sueños. Por lo demás, la inhibición de las motoneuronas espinales es la responsable de la atonía de los músculos tronco-extremitarios y la consiguiente incapacidad de moverse. 2.3 NEUROBIOLOGIA DEL SUEÑO PARADOJICO En condiciones habituales, el sueño paradójico jamás sobreviene durante la vigilia. Ha de ser, pues, preparado o iniciado por una fase previa de sueño fisiológico de ondas lentas. Ante todo es preciso que cese el estado vigil, es decir, que en el cerebro deje de ser excitado el sistema de vigilancia. Los dos mecanismos de control más importantes se sitúan en una parte del sistema de alerta (locus caeruleus), o a nivel del sistema ráfico dorsal (activo durante el estado vigil, el

adormecimiento y el sueño ligero).El sueño paradójico sólo puede aparecer si en estas dos estructuras ha cesado toda actividad. La transición directa entre el estado vigil y el sueño paradójico solo se observa en el curso de una enfermedad: la narcolepsia. ---Organización del sueño paradójico Recordemos que los principales signos externos del sueño paradójico están constituidos por una atonía postural y por rápidos movimientos oculares, mientras los signos internos se caracterizan por una activación cortical y por la actividad ponto-genicular-occipital (PGO).El conjunto de estas actividades señala el estado de sueño paradójico.¨Cuáles son las estructuras del cerebro que las engendran?. Se sabe hoy que estas actividades dependen de la integridad de unas estructuras situadas en el tallo cerebral inferior. Después de una serie de investigaciones en animales, gatos, se sacan las conclusiones siguientes: 1) El o los sistemas responsables de la aparición periódica del sueño paradójico no depende de estructuras cerebrales situadas por delante del puente, sino localizadas en el puente o en el bulbo. 2) Las estructuras que rigen la atonía postural han de estar situadas no lejos del plano de transección rostropontina, puesto que a veces pueden ser lesionadas por este. La delimitación exacta de las estructuras implicadas en el control de la atonía postural y de la actividad, PGO ha sido larga y difícil, pues la organización anatómica de las formaciones reticuladas pónticas y bulbares es compleja: progresa cada año gracias a las nuevas técnicas histoquímicas y anatómicas. ---El sentido neurobilógico del sueño paradójico Es un fenómeno complejisimo, tiene una vertiente cerebral, el conjunto de estructuras nerviosas y de fenómenos neurobilógicos que están implicados en él, y una vertiente mental esto es, las experiencias de ensoñación que se generan por la actividad del alma, con ocasión de los cambios corticales cerebrales que se producen por la acción del "núcleo del dormir paradójico", asentado en el tronco del encéfalo. Debido a la existencia de esta doble vertiente, podemos preguntarnos por el sentido biológico del dormir parodójico y por el significado de los sueños. Sentido y significado no se excluyen recíprocamente. Al contrario, en la actividad compleja psico-cerebral hay que tener en cuenta ambos aspectos si se quiere lograr un conocimiento global del fenómeno. En la actualidad son aún válidas dos hipótesis que intentan explicar el sentido neurobiológico del dormir paradójico. Una hipótesis es la elaborada por Roffwarg, Muzio y Dement. La segunda ha sido formulada por Jouvet. Para Roffwarg, Muzio y Dement el sueño paradójico seria una estimulación endógena en el curso de la ontogénesis, estimulación que serviría para favorecer la maduración de los sistemas neuronales, que durante el periodo prenatal y el periodo postnatal no reciben estímulos exógenos por sus propios canales de información. Para Jouvert las fases del sueño parodójico, son expresión de una actividad nerviosa endógena que tiene como finalidad la estructuración y la modelación de aquellos complejos neuronales que sirven de base a ciertas conductas instintivas. Se trataría, por tanto, de un fenómeno cuyo sentido último radicaría en la programación genética de los instintos. De ahí también su mayor presentación durante la etapa prenatal e inmediatamente postnatal.

Para terminar debemos decir que muchos estudios hablan a favor de una influencia positiva del sueño en general y del dormir paradójico en particular sobre la memoria. ---Atonía postural Hoy día se conoce bastante bien la organización del sistema que rige la atonía postural gracias a los efectos de lesiones localizadas y, sobre todo, a los registros efectuados mediante microelectrodos por Kasuya Sakai y sus colaboradores en la Facultad de Medicina de Lyon. El desencadenamiento de la atonía postural en el curso del sueño paradójico esta regido por un grupo de neuronas de talla media situadas en el locus caeruleus a y en su parte interna. Estas neuronas no son catecolaminas, sino sensibles a la acetilcolina. Este grupo de neuronas está unido al núcleo magnocelular bulbario por un fascículo pontobulbario. Las neuronas de este grupo celular aumentan igualmente de manera selectiva su actividad en el curso del sueño paradójico y provocan la atonía postural inhibiendo las motoneuronas espinales. 3. COMPORTAMIENTO ONIRICO Y COMPORTAMIENTO VIGIL La gran mayoría de los comportamientos observables en la vida corriente (durante el estado vigil) guardan relación con un objeto y un fin según el esquema clásico estimulo-respuesta de la escuela behaviorista. En ciertos casos, el estimulo desencadenate puede ser mínimo si la motivación interna es de importancia. Asimismo, en ciertas experiencias, pueden desencadenarse comportamientos de ataque por estimulación central del hipotálamo, del núcleo amigdalino o del tronco cerebral; estos ataques son dirigidos hacia un objeto, aun cuando este sea sólo un Orzas (un sustituto). En cambio, el comportamiento onirico jamás va dirigido contra un objeto exterior. Existe, en efecto, durante el transcurso del sueño paradójico, un control central de las informaciones sensoriales. Este control se ejerce o bien a nivel periférico (por medio de los músculos de la oreja, por ejemplo), o bien a nivel de los primeros enlaces, y es el responsable en parte de la elevación del umbral de vigilancia, contribuyendo sin duda alguna a dejar libre el camino a los procesos de programación endógena que son desencadenados desde el generador pontino. Es, por tanto, en el interior del cerebro donde hemos de buscar la causa de estos comportamientos, y , concretamente a nivel del director de orquesta, la actividad PGO. 4. LO INNATO Y LO ADQUIRIDO DEL SUEÑO La puesta en evidencia del comportamiento onirico, ese juego interior del cerebro según la excelente metáfora de Jean Piaget, no responde a la cuestión fundamental: ¨ Para qué sirve el sueño paradójico? El estudio de la ontogénesis podria aportar un comienzo de solución ; existe, en efecto, en el transcurso del sueño paradójico una continuidad ontogenética entre los movimientos del feto(de rata o de cobaya) in útero, los del ratón o del gatito recién nacido, en los que el sistema de inhibición postural no es aun totalmente funcional, y el comportamiento onirico del adulto. Los movimientos del feto son sin duda la expresión motriz de la formación de sinapsis genéticamente programada a lo largo de la maduración del sistema nervioso central.

5.El SUEÑO COMO FUNCION ¨Para qué necesitamos dormir?. Al margen de qué significado tenga el contenido de los sueños, es evidente que una conducta que ejecutamos todos los días durante horas, es inequívocamente necesaria. El sueño significa también descanso, quietud, reposo, del que duerme. La definición de sueño se hace en la actualidad desde la electroencefalografía, cuando aparecen determinadas ondas cerebrales tal como hemos visto con detenimiento en párrafos anteriores, de este capítulo. Durante la vigilia, la actividad del cuerpo geniculado y la corteza visual es rápida y de baja amplitud. En la fase de sueño lento, aumenta la amplitud de esos centros y disminuye la actividad muscular. En la fase de sueño paradójico sobresale la actividad de las ondas Ponto-GeniculoOccipitales. La demanda de sueño según la edad, varia grandemente desde casi todo el día a los 3 días de nacimiento, hasta cuatro horas de tiempo medio de sueño a los 85 años en sujetos sanos. El ritmo circadiano por otra parte, se distribuye desde la mañana a la noche para los bebes, hasta reducirse a las horas nocturnas para las personas adultas con periodos de siestas para los jóvenes, independientemente de la bondad de este hábito para todo tipo de edades, siempre que no provoque posteriormente insomnio. Existen condiciones que en base a la conducta de las personas, facilitan o inhiben el sueño: En principio, a veces "elegimos" estar despiertos, aunque tengamos inicio de sensación de sueño. Los estudios de multitud de accidentes de tráfico, avalan con tristes cifras el hecho de que muchas personas hayan hecho en ese aspecto una mala elección. A veces, porque tenemos un enfermo que hay que cuidar, porque estamos pasándolo muy bien en una fiesta, o porque una inercia nos impide irnos a dormir, elegimos la opción de forzar el estado vigil, durante largas horas con el considerable costo fisiológico para el organismo. Si se continúa respondiendo así, las respuestas del sueño por condicionamiento llegarán a inhibirse y cuando el sujeto desee dormir le resultará imposible. Es muy común en el trabajo a turnos, en estudiantes que preparan exámenes, etc. Este tipo de conductas, a menudo incluso "reforzadas" por la ingestión de supresores del sueño como café o fármacos activadores, que se utilizan con el mismo fin. Desde otro punto de vista se conoce que existen factores plasmáticos inductores de sueño (BuelaCasal y Navarro Humanes (1990), desde los años 60, en experimentación con plasma de conejos, descubriendo un nonapéptido con peso molecular 849, al que llamaron polipéptido inductor del sueño y denominaron DSIP, que también se encontró en el suero del líquido cefalorraquideo de humanos. Tomando como referencia estos estudios y otros similares, se ha postulado una teoría del sueño en la que participan la interleucina 1 y el interferon-alfa-2 como factores inductores. Estas substancias junto a las actualmente denominadas neuroproteinas y\o neuropéptidos, son las claves de la investigación, implicada en el funcionamiento de todo el sistema nervioso, especialmente en el sistema inmune como muy dependientes del comportamiento de los sujetos. La administración del polopéptido vasoactivo intestinal aumenta el sueño REM en ratas significativamente y es capaz también de restituirlo en ratas insomnes. También la cole-cistokinina (CCCK-8), permiten en la actualidad estudiar la forma de acción de estas substancias en el sistema nervioso. Parece que este tipo de receptores están conectados con las vías noradrenérgicas y

serotoninérgicas. También está influido el sueño por la dieta, que según experimentos, si es rica en carboidratos provoca somnolencia, mientras que con reducción de alimentos se reduce cantidad de sueño total.

EL SUEÑO NORMAL Y SU EXPLORACION Sueño y vigilia son funciones cerebrales, y, por tanto, están sujetas a alteraciones del sistema nervioso. Hay que dormir, simplemente para estar despiertos, y estar despiertos para poder dormir. Esta es una gran verdad aunque parezca muy sencilla. Nuestra vida es un circulo, donde día y noche se interrelacionan e intercalan sin reposo. Un tercio de nuestra existencia nos la pasamos con los párpados cerrados, en un estado misterioso y desconocido que denominamos SUEÑO. El sueño no es una situación pasiva ni una falta de vigilia, sino un estado activo en el que tienen lugar cambios de las funciones corporales, además de actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psíquico y físico de los individuos, durante el cual producen modificaciones hormonales, bioquímicas, metabólicas y de temperatura, imprescindibles para el buen funcionamiento del ser humano durante el día. Para comprender el proceso del sueño, podemos imaginar que descendemos por una escalera ( Eduard Estivill): Al cerrar los ojos, estamos dando un primer paso hacia la fase 1 del sueño, denominamos también somnolencia. En ella, el cuerpo inicia una distensión muscular, la respiración se vuelve uniforme, y en el EEG se observa una actividad cerebral más lenta que la que existía en vigilia, similar a la observada en la fase REM. Después de unos minutos en esta fase, seguimos el descenso hacia la denominada fase 2 donde las ondas cerebrales se lentifican algo más. Posteriormente, seguimos avanzando hacia un sueño más profundo, que recibe el nombre de sueño lento o fase 3\4 en el que las ondas cerebrales son ya muy lentas, predomina en la primera mitad de la noche. Este proceso suele durar aproximadamente unos 60-70 minutos. Posteriormente ascendemos de nuevo hacia una fase2, para entrar en una nueva situación fisiológica que denominamos fase REM, porque la característica de esta fase son los movimientos oculares rápidos. El conjunto de estas cuatro fases se denomina ciclo, y puede tener una duración total de 90-100 minutos. Estos ciclos se repiten en 4-5 ocasiones durante toda la noche. La exploración del sueño se realiza cuando existe la sospecha de una alteración o patología relacionada con el sueño y lo que se utiliza es la polisomnografia. Que consiste en la observación y el estudio del sueño del paciente, mediante el registro nocturno de las siguientes variables biológicas. ú Actividad cerebral (EEG) ú Movimientos ojos (EOG) ú Actividad muscular (EMG) ú Respiración LAS FUNCIONES DEL SUEÑO La interpretación de los fenómenos corporales y psíquicos que tienen lugar durante el sueño, la evolución ontogénica y filogénica de éste y las estrategias de manipulación, principalmente la privación de sueño (total, parcial o selectiva) son los fundamentos de una variedad de teorías e hipótesis que tratan de explicar la función o funciones del sueño. Describiremos brevemente algunas de las más importantes. Unas teorías atribuyen al sueño una función restauradora. Para algunos el sueño con ondas lentas seria el encargado de la restauración corporal y el sueño REM de la cerebral. Una hipótesis mas reciente considera que la

función primordial del sueño es la restauración cerebral y para esto sirve el llamado "sueño nuclear", que está constituido por los tres primeros ciclos del sueño, que contienen la casi totalidad del sueño con ondas lentas y parte del sueño REM. Dentro de la función restauradora hay datos que relacionan el sueño con la síntesis proteica. Otras teorías sugieren una función protectora, ya sea de la corteza cerebral o del organismo en su conjunto. El estímulo que recibe el sistema inmunitario durante el sueño con ondas lentas figuraría dentro de esta posible función protectora. El sueño, según una hipótesis, sirve para conservar energía. Las bases de aquélla son la correlación entre el tiempo de sueño y el metabolismo, o la evolución paralela del sueño lento y la termorregulación en las especies. La conservación de la energía serviría para compensar el aumento de demanda energética de la homeostasis. El sueño se concibe por otros como un estado para garantizar la adaptación y la supervivencia. Así, la activación de las funciones corporales durante REM daría lugar a breves situaciones de alerta periódicas para preparar al animal para el enfrentamiento o la huida, sin perturbar el sueño de forma significativa. Otro aspecto de esta teoría es el valor de la falta de reactividad durante el sueño como forma de adaptación a las presiones ambientales. Finalmente, dentro de este grupo de teorías, el sueño REM tendría como función primordial proporcionar un estímulo endógeno periódico al cerebro para que mantenga cierta actividad durante el sueño. El sueño, según otro grupo de teorías, está implicado en los procesos de maduración cerebral. La abundancia de sueño REM en el recién nacido se interpreta como evidencia de su relación con la maduración. En los primeros tiempos de la vida el sueño REM actuaria como un estímulo interno en sustitución de la vigilia. Otros consideran el sueño REM como una forma primitiva de sueño, mientras que por otra parte la maduración del sueño se ve como indicativa del estado de maduración cerebral. Finalmente, se ha sugerido que el sueño REM sirve para el control y adecuación del repertorio de conductas innatas. Se ha señalado una posible función del sueño en relación con la motivación. Esto se basa en el aumento de excitabilidad que se aprecia en los animales al privarles de sueño REM y en la mejoría de los pacientes con depresión endógena con el mismo tipo de privación. Otra función que se atribuye al sueño es la servir para la consolidación de la memoria. Esto se ha formulado de diversas maneras. Por un lado, se ha sugerido que, mientras se duerme, se produce el almacenamiento de la memoria a largo plazo. Por otro lado, se ha especulado con una reprogramación de la información durante el sueño. Finalmente, otra teoría, sin apoyo experimental, defiende que durante el sueño tiene lugar un proceso de deasprendizaje, basado en una supuesta "limpieza" del cerebro para eliminar conexiones espúreas entre neuronas, con objeto de prescindir del material inútil. EL INSOMNIO El insomnio, término derivado del latín, literalmente significa falta total de sueño. Sin embargo, en términos prácticos o clínicos, hace referencia a una falta relativa y\o a una calidad inadecuada de sueño. El insomnio, síntoma ampliamente extendido, se asocia a diversos trastornos médicos y psiquiátricos, así como a alteraciones situacionales. En la actualidad, el insomnio es uno de los problemas médicos más extendidos, casi un tercio de la población lo padece. De ellos, el 50 por ciento sufre un insomnio crónico. El otro 50 por ciento padecen un insomnio transitorio o de corta duración.

Los trastornos del sueño son tan antiguos como el hombre. La ciencia y la experiencia han demostrado que el dormir es una actividad absolutamente necesaria para el ser humano. Durante el sueño tienen lugar cambios en las funciones corporales y actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psíquico y físico de los individuos. Por lo tanto, el hecho de no dormir, dormir poco o dormir mal puede llegar a ser una tortura.

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO (Tomada del libro EL SUEÑO, ESE DESCONOCIDO del Dr.Eduard Estivill Sancho) A) DISOMNIAS Alteraciones intrínsecas del sueño: 1) Insomnio psicofisiológico: Es aquella alteración que se caracteriza por una tensión somatizada y asociaciones negativas con el sueño, que da lugar a una queja de insomnio con alteraciones de la vigilia durante el día siguiente. 2) Sensación de sueño insuficiente: Es aquel trastorno en que existe una queja de insomnio o somnolencia excesiva durante el día y que aparece sin poder hallarse evidencia objetiva de aliteración del sueño. 3) Insomnio idiopático: Es la imposibilidad continuada a lo largo de toda la vida de obtener un sueño adecuado. Normalmente es debido a una alteración neuro lógica en el centro de control del sueño. 4) Narcolepsia: Es una alteración de etiología desconocida, que se caracteriza por excesiva somnolencia y está asociada a cataplejía. Ocasionalmente también se observa parálisis de sueño y alucinaciones hipnagógicas. 5) Hipersomnias: (recurrente, idiopática y postraumática) 6) Síndrome de apnea obstructiva del sueño: Es un trastorno caracterizado por episodios repetitivos de obstrucción de las vías aéreas superiores que ocurre durante el sueño. Normalmente asociado a una reducción de la saturación de oxigeno periférico. 7) Síndrome de hipoventilación alveolar central. 8) Movimientos periódicos de la extremidades: Es una alteración caracterizada por episodios periódicos repetitivos y muy estereotipados de movimientos de las extremidades que aparecen durante el sueño. 9) Síndrome de piernas inquietas: Es una alteración caracterizada por una desagradable sensación en las piernas, generalmente antes del inicio del sueño, que dan lugar a una urgencia irresistible de moverlas. Alteraciones extrínseca del sueño * Higiene inadecuada del sueño: Se debe a una alteración en las rutinas diarias que influyen sobre el sueño. * Alteración del sueño por causa ambiental:

* Insomnio por la altitud: * Insomnio por alteración alimentaria: * Síndrome del comedor-bebedor nocturno: * Alteración del sueño por hipnóticos. * Alteración del sueño por estimulantes. * Alteración del sueño por el uso de alcohol y otros tóxicos. Alteraciones del ritmo circadiano 1) Síndrome de cambio de zona horaria ( Jet Lag). Consiste en distintos grados de dificultad para iniciar o mantener el sueño, o decrementos subjetivos en la alerta diaria. Se acompaña de síntomas somáticos, normalmente alteraciones de la función intestinal, que aparecen después de un cambio brusco de zona horaria (generalmente al viajar en avión). 2) Alteraciones del sueño por horarios de trabajo.(Correturnos). Consiste en síntomas de insomnio o excesiva somnolencia que aparecen como un fenómeno transitorio en relación a los cambios de horarios laborales. Sobre todo se da en aquellas personas que trabajan en turno nocturno durante breves días al mes. 3) Síndrome de fase retrasada del sueño: Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de un retraso en el episodio mayor de sueño (sueño nocturno). Los pacientes suelen tener la necesidad fisiológica de dormir mucho más tarde de lo que las normas sociales lo aceptan dando lugar a un insomnio de inicio e importantes dificultades para levantarse a la hora deseada. 4) Síndrome de fase avanzada del sueño: Consiste en una alteración en la que el episodio mayor de sueño (sueño nocturno) aparece de forma avanzada con las normas sociales. Son personas que desean dormir antes del momento oportuno dando a una dificultad importante de mantener despierto a las últimas horas del día. En cambio aparece un insomnio matutino: se despiertan pronto en la mañana y tienen dificultades de seguir durmiendo. 5) Ausencia de ciclo vigilia\sueño de 24 horas: Consiste en una alteración crónica y persistente del patrón convencional del sueño. Aparecen periodos de vigilia y sueño sin ninguna regularidad cíclica horaria. B) PARASOMNIAS Alteraciones del despertar * Despertar confusional: Consiste en un estado de confusión durante y, sobre todo, inmediatamente después del despertar del sueño. Es un fenómeno típico en los niños cuando se les despierta de un sueño profundo en la primera parte de la noche. * Sonambulismo: Consiste en una serie de conductas complejas, previamente aprendidas en vigilia, que se repiten durante el sueño, estando el paciente totalmente dormido. * Terrores nocturnos: Se caracterizan por un despertar brusco de una fase profunda de sueño. Se acompaña de una sensación de miedo, llanto, a las que puede sumarse, ocasionalmente, conductas automáticas o manifestaciones de intenso miedo.

Alteraciones de la transición vigilia-sueño

* Alteración por movimientos rítmicos: Consiste en un grupo estereotipado de movimientos repetitivos, que pueden incluir todo el cuerpo, aunque normalmente sólo afectan a los músculos del cuello y cabeza. * Contracciones mioclónicas al inicio del sueño: Son contracciones breves e imprevistas de las piernas. * Somniloquia: Es la presencia de palabras, a veces incoordinadas, o sonidos durante el sueño, que expresas algún sentimiento del paciente. * Calambres nocturnos: Es una sensación dolorosa o una tensión muscular que se observa habitualmente en la parte inferior de las piernas o en el pie y que aparece durante el sueño, ocasionando algunos despertares nocturnos. Alteraciones del sueño ligadas a la fase REM 1. Pesadillas: Son sueños ansiosos que normalmente despiertan al paciente que duerme en fase del sueño REM. El niño o adulto normalmente refieren con claridad la sensación de ansiedad debida a su mal sueño. 2. Parálisis del sueño: Consiste en periodos de incapacidad para mover de forma voluntaria un grupo de músculos al inicio del despertar, aunque a veces también se pueden dar en el momento de dormirnos. Si se producen en el inicio del sueño se denominan hipnagógicas y se observan al despertar se denominan hipnapómpicas. 3. Ausencia de erecciones fisiológicas durante el sueño. 4. Erecciones dolorosas nocturnas. 5. Asistolia nocturna en la fase REM 6. Alteración de la conducta en la fase REM: Se caracteriza por la pérdida intermitente de la atonía electromiográfica de la fase REM, apareciendo actividad motora elaborada asociada con los contenidos de los sueños. Otras Parasomnias * Bruxismo: Es un movimiento estereotipado caracterizado por el chirriar de los dientes durante el sueño. * Enuresis nocturna: * Deglución anormal nocturna: Es un trastorno en el cual existe una deglución inadecuada de saliva, que puede dar lugar a una aspiración, con tos y sensación de ahogo, seguido de breves despertares que interrumpen el sueño. * Distonia paroxistica nocturna. * Ronquido esencial. * Apnea de sueño en la infancia. * Síndrome de muerte súbita del lactante: Se caracteriza por sacudidas asincrónicas de las extremidades superiores e inferiores o tronco que ocurren en la fase de sueño tranquilo de los recién nacidos. C)ALTERACIONES DEL SUEÑO DE ORIGEN MEDICO-PSIQUIATRICO

Alteraciones asociadas a trastornos mentales 1. Psicosis 2. Trastornos depresivos 3. Trastornos de ansiedad 4. Trastornos de pánico 5. Alcoholismo Alteraciones asociadas a trastornos neurológicos 1. Trastornos cerebrales degenerativos 2. Demencia 3. Parkinson 4. Insomnio familiar progresivo 5. Epilepsia nocturna 6. Migraña nocturna Alteraciones asociadas a otros trastornos médicos 1. Isquemia cardiaca nocturna 2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3. Asma nocturna 4. Reflujo gastroesofágico nocturno 5. Ulcera péptica 6. Fibrositis D) OTRAS ALTERACIONES PROPUESTAS 1. Mioclonus parcial 2. Hiperhihrosis del sueño 3. Alteraciones del sueño relacionada con la menstruación 4. Laringoespasmo durante el sueño 5. Síndrome de ahogo durante el sueño, etc. BIBLIOGRAFIA : -Buela Casal y Navarro Humanes,J. (1990): Avances en la investigación del sueño y sus trastornos. Madrid: Siglo XXI de España editores. -Fontana, D. (1996): Aprender a soñar. Barcelona: Oniro. -Ridruejo Alonso; Medina León, Rubio Sánchez (1996): Libro Psicología Médica. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana. -Gómez Bosque,P.y Ramirez Vllafáñez,A.: Libro Cerebro, Mente y Conducta Humana.(1998) Salamanca. Amarú Ediciones. -Etivill Sancho,E.: El sueño, ese desconocido. -Jouvet, Michel: art. El comportamiento onirico.