66020173 Preguntas ENARM

PREGUNTAS ENARM 2008 1.método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerrado a) fondo de ojo b) angiografía c) gonioscopia d) test allen 2.la depresión e s dependiente del siguiente neuro trasmisor a) serotonina b) dopamina c) melaton ina 3) defecto cromosómico en las leucemias? r= traslocación 9:22 4) el examen de go ta gruesa sirve para el dx. de? r= paludismo 5) cuantas vacunas y aplicación de va cuna de hepatitis a? r= 2 dosis intramuscular 6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal) 7) método dx. para herpes (tinción de tzanck ) 8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar) 9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de clor o (fibrosis quística) 10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administra ría ? acarbosa metformina dieta dieta y ejercicio 11) tipo de diabetes que se cara cteriza por presentar orina diluida? dm2 diabetes insipida dm1 12) definición de i nminencia de eclampsia? cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente? r espuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++ 13) tratamiento de elección de brucelosis ? 14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis. Diagno stico? 15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosa s en pi ernas Diagnostico? a ulcera sifilítica. b tularemia c ulcera con otro agen te etiológico. 16) diagnóstico de Tb. respuesta: por cultivo 17) cuales son los dato s clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar ? 18) que alteración pro duce el les en la piel a nivel celular? 19) medicamento que produce daño renal en el anciano la respuesta es aas. 20) cual es el HLA de la diabetes? 21) niño con di aforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato? antidoto especifico y soluciones, vacuna antitetanica 22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fal lot? 23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clínico) r: sulfazalacina 24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consult a a nivel nacional y en menores de 5 años? 25) alteración genetica deltumor de wilms ? 26) mecanismo fisiopatologico del enfisema? 27) calcular porcentaje de quemadu ra en adulto 28) en q consiste la prueba de dxilosa? 29) lugar más frecuente del m etástasis de mama: r= pulmón 30) cáncer de mayor incidencia mundial r= pulmón 31) caso c línico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad? 32) joven con lesiones dér micas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y co n escama blanca. R: der maitis seborreica 33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabe tes insipida. 34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermite nte y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su pe so corporal, acude a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha d esarrollado un cuad ro de suboclusion intestinal. a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha. a)diagnostico mas probable? 35) una vez resuelto el cuadro de s uboclusion intestinal, se inicia tx medico con 1.ranitidina 2.sulfasalazina 3.pr ednisona 4.metoprolol 5mercaptopurina femenina de 24 años de edad, desde hace 6 me ses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquic ardia, hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++ 36 a) dx probable? 1.amibiasis intestinal 2.co litis ulcerativa 3.diverticulitis 4.cancer de cólon 5.shigelosis 37 b) tx de elecc ion 1.metilprednisolona

2.azatioprina 3.antibioticoterapia 4.quimioterapia 38) femenina de 35 años de edad , secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor abdominal de moderada intensid ad en cuadrante inferior derecho, constipacion que

emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb normal, amilasa normal; el tx es? a) pancreatina b) ranitidina c) pantopra zol d) tegaserod 39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben s er vacunados cont ra a) neumococo b) sarampion c) hepatitis b d) tifoidea e) var icela 40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un pa ciente con irct es: a) acidosis con un ph de 7.3 b) depuración de creatinin a menor a 30 ml/min c) hipercalcemia que responde a diureticos d) creatinina ser ica mayor a 4 mg/dl e) sobrecarga de volumen refractaria 41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo 42) tratamiento alterno para contactos de meni ngitis por Tb. 43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a? 44) Tratamie nto para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos 45) que son los exudad os duros en las clasificaciones de retinopatia 46) RN que no presenta vernix cas eoso es indicio de? a) postérmino b) término 47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer ? a) infarto cerebral y dilatacion ven tricular b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral c) infarto y atrofia ce rebral d) hemorragia y atrofia cerebral e) atrofia cortical y dilatacion ventric ular 48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefa lea o ccipital subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alertaef: TA 140/ 95 fc 98 x ,fr 24 x ,´ ´ conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremida des, rigidez de nuca severa (++); dx probable? ´ a) cefalea vascular b) has descon trolada c) crisis de angustia d) infarto cerebral e) hemorragia subaracnoidea 49 ) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar compli caciones secundarias al evento???

a) ergotamina b)antihipertensivos c)ansioliticos d)neuroprotectores e)antagonist as de los canales de calcio 50) en la enfermedad multiinfarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?

a) demencia vascular b) alzheimer c)hidrocefalia d) hipertensión endocraneana e) m igraña 51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatori os co mo el efecto bohr, debido a ello esta proteina puede: a) protonarse en los pulmones b) desprotonarse en los tejidos c) liberar c02 en los pulmiones d) des protonarse en los pulmones e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos. 52) ma sculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se ´ det ecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx antineoplasico que con mas´ frecuencia presenta estos efectos secundarios es: a) tamoxifeno b) metotr exate c) lomustina d) ciclofosfamida e) mercaptopurina 53) masculino, 70 años de e dad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territorio de la arteria cerebral m edia izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malesta r gral. perdida de peso , dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez, hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable? ´ a) cancer pulmonar b) epoc c) leucemia mieloide cronica d) policitemia vera e) ca gastrico 54) el 7 0% de los tumores malignos en piel son: a) sarcomas b) melanomas c) epidermoides d) basocelulares e) linfomas 55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario a) to racotomia b) quimioterapia c) control radiologico d) neumonectomia e) vigilar in dicadores de malignidad 56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente

alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probab le es: ´ a) infarto cerebral b) neurocisticercosis c) aneurisma roto d) astrocito ma e) meningioma 57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.sx. de horner

2.lesion del nervio optico 3.sx. de weber 4.sx. ocular parasimpatico 5.pupilas d e argyll roberston 58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cereb ral 1.angiografía cerebral 2.electroencefalografia 3.tomografia helicoidal de cran eo 4.us doopler transcraneal 5.gamagrafia cerebral 59) complicacion mas frecuent e de la apendicitis aguda 1.peritonitis 2.abscesos 3.infeccion de la hd. qx. 4.p erforacion 5.obstruccion intestinal 60) manejo medico del embarazo ectopico no r oto 1.metotrexate 50 mg/m 2.metotrexate 30 mg/m 3.quirurgico 4.tamoxifeno 40 mg/ m 61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el p aciente cirrotico es: a) aumento de producccion de adh b) el hiperaldosteroni smo secundario c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio d) obstruccion de la vena cava inferior e) la obstruccion linfatica 62) un paciente acude por cuad ro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca, acompañado de vómitos en los que sól o consigue arrojar saliva, gran distensión abdominal alta e imposibilidad para pas ar más allá del esófago distal con una sonda nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha iagnóstica?: a) perforación gástrica. b) estenosis pilórica aguda. c) vólvulo gástrico agudo . d) síndrome de boerhaave. e) tricobezoar. 63) paciente de 84 años que presenta cua dro de diarrea mucosa con decaimiento generalizado y pérdida de peso. analíticamente el paciente presenta anemia con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moc o, no dolorosa. este paciente presentará con gran probabilidad: a) hemorroides. b) enteropatía pierde proteínas. c) leiomioma de recto.

d) adenoma velloso de recto. e) hamartoma rectal. 64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presenta concentraciones plasmáticas basales d e fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina 9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./día durante

5 días no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración de estrógenos conjugados durante 21 días y en los 5 últimos días gestágenos aparece una menstruación. d e las siguientes causas de amenorrea ¿cuál es la que corresponde con el cuadro clínico ?: a) síndrome de ovario poliquístico. b) fallo ovárico autoinmune. c) prolactinoma hi pofisario. d) síndrome de asherman. e) tumor cerebral. 65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato escamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuídas por todo el tegumento. la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c y amigdalitis. en el cultivo faríngeo se aisló un estr eptococo. la patología cutánea más probable corresponde a: a) pitiriasis rosada. b) ec zema numular. c) psoriasis gutata. d) herpes circinado. e) vasculitis séptica. 66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en braz os y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general. se realizó biopsia de piel do nde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. en inmunofluore scencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separación con sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como e n el techo de la ampolla. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbro cq. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. d) epidermólisis ampollosa adquirida . e) penfigoide ampolloso. 67) un paciente de 27 años exadicto a drogas intravenos as desde hace tres años, con muguet oral y antecedentes de neumonía por neumocistis carinii, presenta en el ded o índice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesión única, úlcero necrótica, con crecimiento serpinginoso de aproximadamente 45 cms. de diámetro, bordes geográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamen te dolorosa. su 1.a sospecha clínica es: a) linfoma b cutáneo. b) ulcera secundaria al tratamiento. c) infección por herpes simple. d) chancro luético. e) picadura sobr einfectada. 68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades proteg e? y que tipo de celulas tiene? celulas atenuadas o no atenuadas 69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratami ento con eritr omicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irrita bilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. el antimicrobiano qu e se debe administrar ahora es?

a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprimsulfametoxazol e. ampicilina 70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deter ioro progresi vo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos product iva en la explorac ión física se encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica co n cianosis central, higien e dental deficiente con restos alimentarios en cavida d oral y halitosis, reflejo n auseoso ausente, se ausculta soplo anfórico en hemitór ax derecho. pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿el diagnóstico clínico más probable es? a. bronconeumonía b. infarto pulmonar c. absceso pulmonar d. neumonía grave adquirid a en la comunidad e. bronquiectasias sobreinfectadas 71) pregunta 2 del caso clíni co seriado. ¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en? a. administr ar claritromicina b. administrar tetraciclina c. practicar resección quirúrgica d. a dministrar ceftriaxona más metronidazol e. administrar enoxaparina 72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién nacido se evalúa ? a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares b. descamación lami nar, pigmentación de genitales y pabellón auricular c. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares d. ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufanda e. botón mamario, i mplantación de cabello y ángulo poplíteo 73) mujer de 40 años que desde hace varios años p resenta dermatosis asintomática bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra s e manifiesta por placas eritematosas escamosas bi en delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie. pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿el diagnóstico más probable es? a. psoriasis b. dermatitis seborreica c. dermatomiositis d. dermatitis por contacto e. pitiriasis versicolor 74) pregu nta 2 del caso clínico seriado. ¿la paciente debe ser tratada por medio de? a. ester oides tópicos b. ketoconazol c. queratolíticos y alquitrán de hulla d. prednisona e. m edidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

75) medicamento mas efectivo para herpes? 76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud: ejemplo prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir de los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a vol untarios, tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo l a campañacon cambios notorios ... 77) Campaña tabaquismo 1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en t iendas 2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa 3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu capacitado 4) hacer un a campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los beeficios de d ejar de fumar. 78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentr a bajo tratamie nto con eritromicina posterior a la administración del fármaco el pa ciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medi camento. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. tetraciclina b. p enicilina c. claritromicina d. trimetroprimsulfametoxazol e. ampicilina 79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente: a)amikacina(2da line a) b)gatifloxacina c)tobramicina d)ofloxacina (2da linea) e)trimetroprim 80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.sx. de horner 2.lesion del nervio optico 3.sx. de weber 4.sx. ocular parasimpatico 5.p upilas de argyll roberston 81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muer te cerebral 1.angiografía cerebral 2.electroencefalografia 3.tomografia helicoidal de craneo 4.us doopler transcraneal 5.gamagrafia cerebral 82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda 1.peritonitis

2.abscesos 3.infeccion de la hd. qx. 4.perforacion 5.obstruccion intestinal 83) manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.metotrexate 50 mg/m 2.metotrexate 30 mg/m

3.quirurgico 4.tamoxifeno 40 mg/m 84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perd ida de peso, con adenopatía axilar, cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmona r multiple, dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmo sis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa 85) una niña de 10 años ini cio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida pon deral. en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respir atoria l eve, sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal. el diagnostico clínico mas probable es: a) linfoma. b) bronconeumonía. c) tuberculo sis. d) neumocistosis. e) histoplasmosis

86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia? ************ ********************************************************** www.miforoenarm.com * ********************************************************************* OTROS TEMA S tx de ca de vulva endometriosis fractura de radio embarazo ectopico (caso clínic o) anemia megaloblastica y deficiencia de hierro desnutrición por marasmo (caso clín ico) hepatitis alcohólica hepatitis autoinmune hepatitis por fármacos pie equino var o feocromocitoma intoxicación por plomo tumor de wilms fisopatologia enfermedad cr ohn y cuci enfermedad de kawasaki

espondilitis anquilosante enfermedad de wegener enfermedad de churg strauss enfe rmedad de takayasu poliarteritis microscópica poliarteritis nodosa parálisis del ter cer nervio craneal pupila de adie síndrome de horner sx de hiperactividad y defici t de atencion displasia de cadera y pie equino varo (varios casos)

vacunas salud pública y los programas de salud