6. Persiapan Pemeriksaan Penunjang

Prosedur persiapan pemeriksaan penunjang Ns. Francisca Shanti K., M.Kep., Sp.Kep.An.

Prosedur yang akan dibahas 

Pengambilan sampel urine biasa



Pengambilan Pengambila n urin 24 jam



Pengambilan eses untuk pemeriksaan lengkap



Pengambilan darah vena



Pengambilan darah arteri



Pengambilan darah perifer 

Pengambilan sampel urine biasa 



Umumnya digunakan untuk memeriksa kadar zat-zat tertentu di dalam urine, misalnya gula dan protein Bisa digunakan untuk pemeriksaa pemeriksaan n kehamilan

Alat dan bahan: Botol penampung dan tutupnya Etiket khusus Sarung tangan

Prosedur Kerja 

Cuci tangan



Pakai sarung tangan







Bantu pasien bila tidak dapat buang air kecil sendiri. Setelah urine keluar tampung dalam botol Anjurkan pasien yang dapat buang air sendiri untuk buang air kecil dan menampung urine dalam botol Catat nama pasien dan tanggal pengambilan urine dalam etiket



Rapikan pasien kembali dan bereskan peralatan



Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan



Kirim botol beserta formulirnya ke laboratorium

Pengumpulan urine 24 jam Pengumpulan urine 24 jam dilakukan untuk: 

Mengetahui volume urine yan dihasilkan selama 24 jam



Mengetahui berat jenis urie



Mengetahui perbandingan antara jumlah cairan yang masuk dan jumlah cairan yang keluar 



Mengetahui kadar zat tertentu dalam urin



Mengetahui fungsi ginjal

Alat dan bahan 

Botol bermulut besar atau stoples bertutup yang berukuran 1.000  –  2.000 cc



Kertas etiket



Alas botol

Prosedur kerja 



Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan Minta psien untuk menampung urinnya ke dalam botol atau stoples yang telah disiapkan



Beri etiket pada botol dengan jelas. Etiket harus berisi nama, jenis kelamin, nomor registrasi, nomor kamar, nomor tempat tidur, dan waktu penampungan urine dimulai



Letakkan botol atau stoples di tempat khusus



Tampung urine yang dikeluarkan setiap kali pasien berkemih. Lalu masukkan urine tersebut ke dalam botol yang telah disediakan



Ukur jumlah urine yang ditampung selama 24 jam, kemudian catat hasilnya dalam catatan perawatan atau catatan medik pasien bersangkutan





Ambil urine seperlunya untuk pemeriksaan laboratorium (jika dibutuhkan) dan buang sisanya Rendam stoples atau botol yang digunakan untuk menampung urin di dalam larutan desinfektan

Pengambilan feses untuk pemeriksaan lengkap 

Pemeriksaan feses lengkap merupakan pemeriksaan terhadap feses segar yang mencakup warna, bau, konsistensi, lendir, darah, dan telur cacing

Alat dan bahan: 

Alat untuk BAK dan BAB (pispot/urinal)



Temat spesimen



2 buah lidi kapas



Sarung tangan



Kapas lembab



Bengkok 



vaselin

Prosedur kerja: Untuk pasien yang tidak dapat atau tidak boleh berjalan 





 

Jelaskan kepada pasien tentang tujuan prosedur yang akan dilakukan Jika pasien hendak BAB, berikan dulu pispot atau urinal untuk BAK, kemudian baru berikan pispot yang kering Setelah selesai BAK, ambil sedikit feses dengan lidi sebelum pasien cebok. Lalu masukkan ke dalam tempat yang sudah disediakan Rapikan pasien dan bereskan alat Beri etiket yang jelas pada botol dan isi formulir pemeriksaan. Lalu kirimkan sampel ke laboratorium

Untuk pasien yang dapat berjalan  



 

Siapkan peralatan yang dibutuhkan di kamar mandi Beri tahu pasien bahwa ia harus BAK di dalam pispot dan jangan sampai feses tersebut bercampur dengan urine atau air  Ambil sedikit feses dari pispot dengan lidi kapas. Lalu masukkan ke dalam tempat yang sudah disediakan Rapikan pasien dan bereskan alat Beri etiket yang jelas pada botol dan isi formulir pemeriksaan. Lalu kirimkan sampel ke laboratorium

Untuk pasien yang tidak dapat BAB, feses harus diambil langsung dengan jari yang memakai sarung tangan (cara toucher ) 

Alat dan bahan



Sarung tangan



Vaselin



Kapas lembab



Bengkok 



Tempat bahan pemeriksaan

Prosedur kerja  

Cuci tangan Jelaskan kepada pasien tentang tujuan prosedur yang akan dilakukan



Pasang sampiran



Lepaskan pakaian bawah pasien



Bantu pasien mengambil posisi dorsal rekumben





Kenakan sarung tangan dan oleskan jari telunjuk dengan vaselin Masukkan jari telunjuk dengan arah ke atas secara perlahan ke dalam anus, kemudian putar ke kiri dan ke kanan sampai feses teraba



 

 



Keluarkan feses secara perlahan, kemudian masukkan ke dalam wadah Bersihkan anus dengan kapas lembab Lepas sarung tangan dan buang ke tempat penampungan Rapikan pasien dan bereskan peralatan Beri etiket yang jelas pada botol dan isi formulir pemeriksaan. Lalu kirimkan sampel ke laboratorium Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan

Pengambilan feses untuk pemeriksaan kultur  

Pemeriksaan feses untuk pemeriksaan kultur harus dilakukan dengan teknik steril dan dengan cara toucher . Namun, peralatan yang digunakan harus steril, misalnya sarung tangan, kapas sublimat, dan botol tertutup.

Pengambilan darah vena  

 





Digunakan pada pemeriksaan ALT (alanin aminotransferase) atau SGPT (serum glutamic piruvic transaminase) untuk menilai kerusakan pada hepatoseluler  Albumin Aldosteron, untuk menilai atau memantau keseimbangan natrium,kalium dan air  Alkalin fosfatase (ALP), menilai penyalit yang ada pada hati dan tulang Asam folat, menilai adanya anemia/defisiensi vit B6/malnutrisi



SGOT ( serum glutamic oxaloacetic transaminase) atau AST (aspartat aminotransferase), untuk mendiagnosis penyalit hati dan jantung



Bilirubin



LDH (laktat dehidrogenase)







GGT (gamma glutamil transferase), untuk mendeteksi berbagai peyakit pada hati dan ginjal G6PD (glukosa-6 fosfat dehidrogenase, mendeteksi penyakit anemia hemolitik  Hematokrit, untuk mengukur konsentrasi sel darah merah (eritrosit) dalam darah

 



Glukosa Hemoglobin darah, meningkat menunjukkan hemoknsentrasi akibat dehidrasi, menurun menunjukkan anemia CPK (kreatin fosfokinase), pemeriksaan enzim untuk menilai otot rangka dan otot jantung



Trombosit



Laju endap eritrosit



Masa protrombin plasma



Masa protrombin parsial



Natrium



Tes toleransi glukosa



Sel darah putih

Alat dan bahan 

Spuit ukuran 5-10 cc



Kapas alkohol



Torniket vena



Pegalas



Bengkok 





Botol tertutup sebagai tempat spesimen yang berisi antikoagulan (spt EDTA: ethylene diaminetetra acetate) Sarung tangan

Prosedur kerja  

Cuci tangan Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan



Pesang pengalas di bawah bagian yang akan ditusuk 



Kenakan sarung tangan



Raba vena yang akan digunakan.



 

Pasang torniket pada bagian atas vena yang akan dilakukan pengambilan darah dan minta pasien untuk mengepalkan tangannya Desinfeksi area kulit yang akan ditusuk dengan kapas alkohol Regangkan kulit diatas vena denga jari tangan kiri agar vena tidak bergerak 







Tusukkan jarum dengan lubang jarum menghadap keatas dengan sudut 30-40o terhadap kulit sampai masuk ke dalam vena. Tarik pengisap spuit sehingga darah masuk ke dalam spuit sebanyak yang diinginkan sambil melepaskan torniket Letakkan kapas alkohol diatas jarum dan cabut jarum bersama spuitnya. Tekan area penusukan selama 2-5 menit Masukkan darah ke dalam tabung yang telah diiberi antikoagulan (sesuaikan dengan jenis pemeriksaan) dengan posisi botol agak dimiringkan. Semprotkan darah ke dalamnya tetapi jangan terlalu keras



Tulis etiket pada botol dan isi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium dengan tepat dan kirimkan ke laboratorium



Rapikan pasien dan peralatan



Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan



Catat tanggal prosedur, jumlah dan jenis sampel, serta respon pasien

Pengambilan darah arteri 







Pengambilan darah arteri dilakukan untk pemeriksaan gas darah arteri (GDA), yaitu menilai ada-tidaknya gangguan keseimbngan asam-basa yang disebabkan oleh gangguan respiratorik atau gangguan metabolik  Menentukan adanya gangguan asam-basa karena pernapasan dengan pemeriksaan PCO 2 dan pH Penilaian gangguan asam-basa karena gangguan metabolik dengan pemeriksaan BE (base excess) dan bikarbonat (HCO 3) Pengambilan darah arteri dapat diambil melalui arteri radialis (pada pergelangan tangan), arteri brakhialis (daerah siku), arteri femoralis (lipatan paha), dan arteri dorsalis pedis pada pergelangan kaki)

Alat dan bahan: 

Spuit 2 mL dengan jarum no. 22 (dewasa) atau no. 25 (anak-anak)



Heparin 0,1 mL



Kapas alkohol



Pengalas



Penutup jarum atau gabus steril



Sarung tangan

Prosedur kerja 

Cuci tangan



Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan dilakukan



Kenakan sarung tangan



Pasang pengalas di bagian yang akan ditusuk 



Masukkan heparin ke dalam spuit







Raba arteri yang akan ditusuk, misalnya arteri radialis, brakialis, atau femoralis Jika areri yang akan ditusuk sudah jelas teraba, desineksi area kulit yang akan ditusuk dengan kapas alkohol Tusukkan jarum dengan sudut 45-60 o. Jika jarum masuk tepat ke dalam arteri, darah akan keluar tanpa spuit diisap dan warna darah yang keluar adalah merah terang





 

Setelah adarah terisap (sekitar 2 mL), tarik spuit dengan cepat. Tekan bekas tusukan jarum dengan kapas alkohol sekitar 5-10 menit Tutp ujung jarm dengan penutup atau tusukakan pada gabus steril Rapikan pasien dan bereskan alat Beri etiket pada spuit yang berisi darah tersebut dan masukkan ke dalam wadah berisi es



Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan



Lalu kirim sampel ke laboratorium

Pengambilan sampel darah perifer  

Darah yang diambil dari pembuluh darah perifer (tepi) digunakan untuk pemeriksaan golngan darah, kadar hemoglobin, kadar gula darah dan malaria

Alat dan bahan 

Lanset darah



Jarum khusus/pena cacar yang steril



Kapas alkohol



Kapas kering



Alat pengukur Hb



Kaca objek 



Botol pemeriksaan (sesuai kebutuhan)



Bengkok 



Sarung tangan

Prosedur kerja  

 





Cuci tangan Jelaskan kepada pasien tentangtujuan dan prosedur yag akan dilakukan Kenakan sarung tangan Desinfeksi area kulit yang akan ditusuk dengan kapas alkohol. Biarkan hingga kering Tusukkan lanset darah dengan posisi tegak dan dalam. Untuk menghilangkan rasa sakit, pegang dengan kencang bagian tubuh yang akan ditusuk  Hapus darah yang pertama keluar dengan kapas kering dan gunakan tetesan darah berikutnya untuk pemeriksaan