6. 3 Técnica y anatomia radiológica de s.e.g.d., tránsito y colon por enema

Anatomía descriptiva y por imagen en serie esófago gastro duodenal, tránsito intestinal y colon por enema.

• Las exploraciones del tubo digestivo consisten en una combinación de fluoroscopia y radiografías. • FLUOROSCOPIA: Permite observa el paso del contraste, el peristaltismo, la distensibilidad y la mucosa. • RADIOGRAFÍAS: Imágenes fijas.

• Porteriormente editar un CD con video o con radiografías.

El médico radiólogo o el técnico radiólogo da instrucciones al paciente desde la consola de mandos, protegido por cristales de plomo.

MedPix. (2001). Upper GI Series. Recuperado el 19 de Febrero de 2007 de: http://rad.usuhs.edu/medpix/medpix_image.html?mode=quiz&imid=6135&quiz=no&map=#top

Serie esófago gastro duodenal.

Indicaciones. • • • •

Trastorno en la deglución. Reflujo gastro-esofágico. Enfermedad ácido péptica. Vómitos de repetición.

Serie esófago gastro duodenal.

Preparación previa • No alimentos, ni bebidas desde la medianoche anterior al estudio. • Retirar objetos de metal, anteojos, broches, ropa con cierre que puedan interferir en la toma del estudio. • Informar sobre posible embarazo o si se esta amamantando.

Departamento de Radiología de Greenwich Hospital (2005) ¿Qué es un tránsito esofagogastroduodenal?. Recuperado el 21 de febrero del 2007 de: http://www.greenhosp.org/pe_pdf_espanol/gastro_uppergi.pdf

Serie esófago gastro duodenal.

Técnica: Se hace de pié o en decúbito. El medio de contraste es Sulfato de Bario diluido en agua; pero si se sospecha perforación, se usa medio de contraste yodado hidrosoluble. Brown, J. (2004) Tránsito del intestino delgado y tránsito esofagogastroduodenal. Recuperado el 21 de febrero del 2007 de: http://www.mercksource.com/ppdocs/us/cns/content/adam/esp/esp_ency/article/003816.htm

Serie esófago gastro duodenal.

Técnica: • Se coloca al paciente en diferentes posiciones tanto de pié como en decúbito para evaluar el tubo digestivo en diferentes ángulos.

Serie esófago gastro duodenal.

Normal. Patológica.

orofaringe

Epiglotis vallecula

Serie esófago gastro duodenal.

Serie esófago gastro duodenal.

11

1 esófago. 2 fondo. 3 cuerpo. 4 curvatura menor. 5 curvatura mayor. 6 antro. 7 píloro. 8 bulbo duodenal. 9 segunda porción del duodeno. 10 tercera porción del duodeno. 11 hemidiafragma.

Serie esófago gastro duodenal.

1 5 2

3

6

Tránsito gastro intestinal.

Indicaciones. • Trastorno en la digestión: lentitud. • Diarreas frecuentes.

Tránsito gastro intestinal.

Técnica: • Se hace en decúbito. • Puede durar entre 3 y 4 hrs. • Se toman radiografías: – A los 15 min. – A los 30 min. – A los 40 min… • El estudio se termina cuando el Bario o medio de contraste llega al ciego.

MERRIL, ATLAS DE POSICIONES RADIOGRAFICAS Y PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS TOMO 2 OCTAVA EDICION.

Tránsito gastro intestinal.

A Incisura angularis en curvatura menor. B Cuerpo gástrico. C Antro gástrico. D Piloro. E Bulbo duodenal (1a. Porción del Duodeno). F Segunda porción del duodeno. G Tercera porción del duodeno. H Cuarta porción del duodeno. J Yeyuno (proximal y distal). I Ileon (proximal y distal).

Tránsito gastro intestinal.

60 minutos

15 minutos

120 minutos

30 minutos

Colon por enema.

Indicaciones. • Constipación (estreñimiento) severo (sobretodo en niños). • Sangrado intestinal: hematoquezia.

Colon por enema.

Técnica: Para su realización se requiere una adecuada limpieza, la tarde anterior. Nombre comercial Nulyely (Casenglicol). Cena ligera la noche anterior. Pues la presencia de materia fecal puede proporcionar información errónea de las lesiones no existentes, así como obscurecer lesiones.

Se toma una placa simple de abdomen para corroborar que no haya materia fecal.

Colon por enema.

Técnica: El medio de contraste puede ser:

- bario diluido, - bario diluido más aire (doble contraste), - o medio de contraste iodado hidrosoluble si se sospecha o existe riesgo de perforación.

Colon por enema.

Técnica: El paciente se coloca en decúbito lateral hacia su izquierda. Enfermería o el Médico o Técnico radiólogo coloca una cánula o sonda rectal unida a una bolsa de bario mediante un tubo de extensión y la fija a la piel de los glúteos. Se llena entonces lentamente el intestino con el contraste observando en el equipo de fluorosocopía la progresión del mismo y tomando radiografías en distintas posiciones.

Colon por enema.

Técnica: • Se coloca al paciente en diferentes posiciones tanto de pié como en decúbito para evaluar el tubo digestivo en diferentes ángulos.

Colon por enema. Paciente en lateral a la izquierda. 1 Sigmoides 2 Unión de sigmoides con recto. 4 Hueso sacro. 6 Ampula rectal.

S. A (2000) ENEMA DE COLON, REUPERADO EL 26 DE FEBRERO DEL 2007 DE Medical Gross Anatomy Radiology Images PAGINA WEB: http://anatomy.med.umich.edu/radiology/xray/a_c_barium_enema.html

Colon por enema.

Paciente en oblicuo a la izquierda.

1 Ampula rectal

2 1

2 Sigmoides

SERAM., (2004) Enema de bario- Enema Opaco. Información obtenida el día 20 de septiembre de 2007 de: http://www.inforadiologia.org/paginas/enema.htm

Colon por enema.

Paciente en decúbito dorsal. 1 Ampula rectal

4

2 Sigmoides

6

5

3 Descendente

4 Angulo esplénico

10

7 9

5 Transverso 8

3

6 Angulo hepático

7 Ascendente 2 1

8 Ciego 9 Unión íleocecal 10 Ileon

Sin autor (2000) Radiografías con contraste del aparato digestivo. Información obtenida el día 20 de septiembre de 2007 de: http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1177

Colon por enema.

Diferentes pacientes.

SERAM., (2004) Enema de bario- Enema Opaco. Información obtenida el día 20 de septiembre de 2007 de: http://www.inforadiologia.org/paginas/enema.htm

Colon por enema.

Paciente en oblicuo a la izquierda.

1 Sigmoides. 2 Descendente. 3Angulo esplénico. 4 Transverso. 5 Angulo hepático. 6 Ascendente. 7 Ciego.

3 5

4

6

1 2

7

Colon por enema de Doble Contraste: AIRE Y BARIO. De pié. Decúbito lateral izquierdocon rayo tangencial

Yan Raphael Assayag (2006) Case 16 – Normal barium enemas. Recaudado el día 18 de septiembre de 2007 de http://sprojects.mmi.mcgill.ca/abdominalradiology/Cases/Case%201 6/Index.htm

Colon por enema.

Colon por enema.

Recomendaciones después de los estudios baritados. • Ingerir abundantes líquidos durante el resto del día para evitar que el bario se solidifique dentro del colon.

Bibliografía de estudios baritados. • Recuperado de http://www.tsid.net/radiologia/digestivo/digestivo.htm • Stoopen M., Kimura K., Ros P. (1999) Abdomen Tomo II. Estados Unidos. 1ª Ed. • University of Maryland Medical Center. (2006). Transito intestinal. Disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003887.htm

• Revista cubana de medicina. (2004). Valor diagnóstico del tránsito intestinal con doble contraste. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475232004000100003&script=sci_arttext&tlng=es

Bibliografía de estudios baritados. • Fundación Hospitalaria (2006). Colon por Enema. Recuperado el 26 de Febrero de 2007, de la pagina de Internet: http://www.fh.org.ar/info_colonsimple.htm • Instituto Argentino de Diagnostico y Tratamiento (2006). Colon por Enema. Recuperado el 26 de Febrero de 2007, de la pagina de Internet: http://www.iadt.com/Portugues/Superior/Especialidades/Es pe/Pag%20Radiologia/ColonEnema.htm • MERRILL Atlas – Posiciones radiograficas y procedimientos radiológicos – ED Harcourt. 2001 - España