5_Generalidades de Angiologia

Clase V Temas

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Sistema cardiovascular. Corazón Vías de conducción sanguínea: arterias y venas Algunos términos usados en angiología angiología Circulación general Circulación fetal Sistema linfático Tejidos y órganos linfoides linfoides Nomenclatura de los linfocentros linfocentros y troncos linfáticos linfáticos

1 Aparato Cardiovascular Angiología es la parte de la anatomía sistemática encargada del estudio del

aparato cardiovascular . Este comprende órganos encargados de hacer circular la sangre y linfa por todo el organismo. Está constituido por: un órgano central hueco, el corazón que mediante contracción y relajación produce diferencias de presión actúado como doble bomba aspirante e impelente, un sistema de circulación sanguínea centrífuga el sistema arterial y dos sistemas de circulación centrípeta uno es el sistema venoso , y el otro el sistema e ncuentran interpuestos órganos filtrantes los linfonódulos. linfático en el cual se encuentran

2 Corazón

Es un órgano muscular, hueco ubicado en la parte cráneo ventral de la cavidad torácica, tiene forma de cono invertido y está algo desplazado hacia la izquierda del plano medio. Se encuentra envuelto en un saco fibroso llamado pericardio. Está dividido en cuatro cámaras: dos dorsales, atrios y dos ventrales, ventrículos, que se las denominan derecha o izquierda. El atrio y ventrículo derecho funcionan independientemente del atrio y ventrículo izquierdo. Atrios y ventrículos están comunicados por un orificio atrio ventricular provisto de válvula que solo permite el pasaje de sangre del atrio al ventrículo. Al corazón llegan y salen tubos conductores de sangre: los que llegan abocan a los atrios, venas y los que salen lo hacen de los ventrículos arterias. Al atrio derecho llegan las venas cavas que traen la sangre de todo el cuerpo, ésta luego pasa al ventrículo derecho y emerge por la arteria pulmonar que la conduce al pulmón, de aquí vuelve por las venas pulmonares al atrio izquierdo, pasando al ventrículo izquierdo del que sale por la arteria aorta, para distribuirse por todo el organismo y comenzar nuevamente el ciclo. Al ciclo corazón arteria pulmonar pulmón venas pulmonares corazón se le llama circulación pulmonar o pequeña circulación, su función es conducir la sangre del corazón al pulmón donde se oxigena y vuelve al corazón. Al ciclo corazón aorta organismo venas cavas corazón se le llama circulación general o gran circulación, su función es distribuir la sangre por todo el organismo.

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3 Vías de conducción cond ucción sanguínea: Arterias y venas. Las arterias son tubos que están constituidos por una capa interna de revestimiento endotelial liso, para favorecer el flujo sanguíneo, una capa media de fibras musculares y elásticas, que ayudan a mantener la presión sanguínea y otra capa externa fibrosa, que fija el vaso a las estructuras vecinas. Al salir del corazón las arterias son de grueso calibre y tienen gran proporción de fibras elásticas, luego comienzan a ramificarse en ángulo agudo y se van estrechando poseyendo una gran cantidad de fibras musculares, después de muchas divisiones, cuando el calibre es muy reducido se le llama arteriolas y posteriormente capilares arteriales que son tubos muy estrechos (tanto que los glóbulos rojos deben pasar en fila india), en los que la pared se ve reducida a una capa de células endoteliales. Esta pared funciona como una membrana semipermeable, a través de la cual puede pasar agua, oxigeno y nutrientes de la sangre a los tejidos y productos de desecho de los tejidos a la sangre. Los capilares arteriales se continúan con otros llamados venosos (de idéntica estructura) que se van reuniendo para formar vénulas que confluyen en venas que aumentan de tamaño a medida que se aproximan al corazón. En la constitución de las paredes de las venas también intervienen tres capas: interna, media y externa siendo la media de menor espesor que la correspondiente a las arterias debido al menor contenido de tejidos musculares (esto hace que en la disección cuando las venas se encuentran vacías estén aplastadas, en cambio las arterias mantienen su forma redondeada. La capa interna de las venas presenta pliegues que actúan como válvulas permitiendo a la sangre el recorrido en un solo sentido, el centrípeto, esto solo ocurre en cabeza y miembros.

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4 Algunos términos usados en angiología Anastomosis: unión entre ramas de arterias adyacentes. Plexo vascular: comunicación entre arterias en forma de red compuestas de ramas muy finas.

Arteria terminal : es la que irriga una zona marginal y no posee una circulación colateral que pueda reemplazarla si esta se oblitera o destruye.

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Redes vasculares : redes de vasos en forma de mallas. Vaso colateral: vaso que posee un trayecto similar a otro mayor. Vena satélite: es la que posee un recorrido análogo al de la arteria a la cual acompaña.

Senos venosos : venas que están envueltas por membranas densas y por lo general alojadas en surcos óseos. Su pared consta solo de endotelio. Ej. senos de la duramadre.

Venas emisarias : es la que pone en comunicación uno de los senos de la duramadre con las venas exocraneanas.

Plexos venosos : similar al plexo vascular, pero para las venas. Troncos venosos primitivos : venas más cercanas al corazón que no siguen el mismo trayecto que las arterias.

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Venas superficiales: venas que presentan un trayecto independiente de las arterias, se anastomosan más extensamente y tienen más ramas comunicantes.

Anastomosis arteriovenosas : una arteriola que conduce la sangre directamente a una vena sin capilarizarse. El vaso del intercambio tiene una pared de gruesa musculatura de manera que la comunicación puede cerrarse y obligar a la sangre a pasar por una red capilar adyacente.

Vaso vasorum: arterias pequeñas que parten de arterias vecinas y penetran en la adventicia de otras arterias proporcionándoles nutrición.

Cuerpo cavernoso : consta de espacios sanguíneos que comunican entre sí, están revestidos de endotelio y contienen sangre, producen el aumento de volumen e induración del cuerpo cavernoso.

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Sistema porta: formado por una vena que se ramifica completamente hasta llegar a capilares dentro de un órgano, luego esa sangre es recogida por otros capilares que confluyen para formar otras venas que así emergen de ese órgano. Esto permite que ciertas sustancias que transporta la sangre de una vena en particular pasen directamente al lugar de depósito y / o metabolización sin necesidad de atravesar todo el torrente circulatorio. Ej. sistema porta hepático, sistema porta hipotálamo hipofisiario

Red admirable es una arteria que se capilariza y luego estos capilares convergen para formar otra arteria.

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5 Circulación General La aorta es la mayor arteria del cuerpo, parte del ventrículo izquierdo, se dirige hacia dorsal (aorta ascendente) luego se curva hacia caudal formando el arco aórtico y transcurre por debajo de los cuerpos vertebrales torácicos, atraviesa el hiatus aórtico del diafragma y continúa por debajo de las vértebras lumbares para dividirse a la altura de la V o VI en dos arterias iliacas internas y dos arterias iliacas externas. externas.

Aorta torácica Ubicada dentro del tórax, desde su origen en el ventrículo izquierdo al hiatus aórtico, sus ramas son: Arterias coronarias : derecha e izquierda, que irrigan el músculo cardíaco. Tronco braquiocefálico : se inicia en la convexidad del arco aórtico dentro del pericardio y se dirige hacia cráneo dorsal, emite las arterias subclavias izquierda y derecha , que irrigan los correspondientes miembros torácicos y se continúa como tronco bicarotídeo : se dirige cranealmente por ventral de la tráquea, mide pocos centímetros y se divide en arterias carótidas comunes derecha e izquierda . Discurren por el cuello, el derecho se relaciona con la tráquea y la izquierda lo hace con el esófago. Cada una de ellas se divide en arterias carótida externa y carótida interna. La Arteria axilar: es continuación de la artería subclavia que toma este nombre cuando cruza el borde craneal de la primera costilla a la altura de la articulación escápulo-humeral toma el nombre de arteria braquial , a nivel del espacio interóseo del antebrazo recibe el nombre de arteria mediana , al llegar al carpo se la conoce como arteria digital palmar común y en los dedos se divide en arterias digitales propias.

Aorta abdominal sus principales ramas son: Arteria Celíaca : se origina apenas atraviesa el diafragma y rápidamente se divide en arteria hepática, arteria gástrica y arteria esplénica , que irrigan al hígado, estomago y bazo respectivamente. Arteria mesentérica craneal : irriga el intestino delgado y parte del grueso. Arterias renales : para cada uno de los riñones. Arteria mesentérica caudal : irriga al intestino grueso. Arterias iliacas internas : irrigan los músculos y órganos de la pelvis. Arterias iliacas externas: irrigan el miembro pelviano, a nivel del borde craneal del pubis se continúa como arteria femoral , en caudal de la articulación femoro-tibio-rotuliana recibe el nombre de poplítea, a nivel del espacio interóseo de la pierna se divide en arterias tibial craneal y caudal . La craneal se continúa como arteria podal dorsal para volver hacia plantar y formar la arteria digital plantar común y luego dividirse para dar lugar a las arterias digitales propias . Las sangre retorna al corazón por medio de las venas cavas que desembocan en el atrio derecho.

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Vena cava craneal : se forma por la confluencia de las dos venas yugulares que traen sangre de la cabeza y las dos venas subclavias que hacen lo propio de los miembros torácico.

Vena cava caudal: se forma por la confluencia de las venas iliacas internas y externas que traen la sangre proveniente de la cavidad y miembro pelviano. Se dirige hacia craneal junto con la arteria aorta hasta llegar cerca del diafragma, allí desciende, pasa entre los lóbulos hepáticos y recibe las venas hepáticas . Las venas esplénicas, mesentérica caudal y craneal provenientes del estomago e intestino transportan sangre cargadas de nutrientes, se unen y forman la vena porta que penetra en el parénquima hepático ramificándose. Esa sangre es recogida por las venas hepáticas luego van a la vena cava caudal. Posteriormente esta última atraviesa el diafragma por el forámen de la vena cava y desemboca en el atrio derecho. Las venas lumbares y renales también abocan a la vena cava caudal. Las venas intercostales son desaguadas por la vena ácigos que se forma a nivel de las últimas vértebras torácicas, acompañan a la aorta y desemboca en el atrio derecho entre las dos venas cavas.

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CIRCULACIÓN FETAL El feto está comunicado con la placenta a través del cordón umbilical. En él existen arterias y venas umbilicales. Las venas umbilicales llevan sangre de la madre al feto se dirigen a la vena porta y a través de esta y por vía de la vena hepática llega a la vena cava caudal y desde allí al atrio derecho del corazón. Desde aquí la sangre puede tomar dos caminos, uno el mismo que toma en el animal nacido: ventrículo derecho , arteria pulmonar, pulmón, aquí la circulación es solo necesaria para nutrir el órgano porque todavía no ocurre el intercambio gaseoso ya que el feto no respira a través de su pulmón y por lo tanto la mayor parte de la sangre se desvía hacia la arteria aorta por una comunicación que existe entre la arteria pulmonar y aorta, el conducto arterioso que después se transforma en el ligamento arterioso . El otro camino posible es a través del foramen oval, este comunica los dos atrios y de esta manera la sangre alcanza el atrio izquierdo, ventrículo izquierdo y arteria aorta para distribuirse en el organismo. El forámen oval (de Botal) desaparece con el nacimiento transformándose en la fosa oval . La sangre es llevada del feto hacia la madre a través de las arterias umbilicales provenientes de las arterias iliacas internas, son las encargadas de llevar la sangre hacia el cordón umbilical y placenta materna, estas después del nacimiento se transforman en los ligamentos redondos de la vejiga.

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7 Sistema linfático De acuerdo al concepto amplio de Sistema Linfático expresado en la N.A.V. debemos incorporar al sistema de canalículos, no solamente el linfonódulo que junto con las vías linfáticas constituyen el sistema linfático morfológicamente aislable, sino también los tejidos linfoides esparcidos en órganos no linfoides y los órganos linfoides .

VIAS LINFÁTICAS Definición: conductos membranosos de ramificaciones convergentes con función de recoger y transportar la linfa en dirección centrípeta hacia el sistema venoso.

Linfa: líquido de composición semejante a la sangre pero sin glóbulos rojos (por lo cual es incolora) y con una cantidad aproximada del 8000 linfocitos y mononucleares por mm3 que aparecerán después que atravesó un linfonódulo. Los linfáticos intestinales (quilíferos) en el momento de la digestión transportan una emulsión de glóbulos adiposos, que le dan un color lechoso (blanco) a la linfa, llamada quilo. El porcentaje de grasa del quilo es de 15% aproximadamente. Los glóbulos de grasa al incorporarse a la sangre constituyen las hemoconias.

Origen: nacen en el tejido conjuntivo como un capilar endotelial en forma de saco ciego (como el dedo de un guante). Generalmente el calibre del capilar linfático es mayor al del capilar sanguíneo. Forman una red más o menos tupida en relación con la abundancia de circulación sanguínea de la región. De esta red parten vasos linfáticos colectores.

Forma: son cilíndricos cuando son avalvulados y nudosos por la presencia de válvulas semilunares pares y a igual altura. A mayor m ayor calibre del vaso mayor es la distancia entre las válvulas. Estructura: distinguimos por su calibre capilares, vasos y troncos linfáticos. Los capilares son tubos endoteliales, rodeados de tejido conjuntivo que emite ramificaciones a

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la pared del capilar sujetándolo e impidiendo que éste se colapse. Los vasos y troncos linfáticos poseen una estructura semejante a la de las venas. Tienen una túnica interna endotelial que presenta pliegues para formar las válvulas, una túnica media de fibras musculares lisas que es abundante en los vasos linfáticos de tipo propulsor y reducida en los vasos de tipo receptos. Esta característica nos introduce en el concepto de una participación activa del vaso linfático en la circulación de la linfa, lo cual tiene su máxima expresión en las aves (ganso y Pato). En estas especies existe el llamado corazón linfático que es un vaso tubular, aplanado dorso ventralmente, con musculatura estriada, compuesto de cuatro compartimientos sucesivos que se contraen sincrónicamente para impulsar la linfa. La capa externa de los vasos y troncos linfáticos, también llamada adventicia, está formada por fascículos conjuntivos y una red de fibras elásticas.

Trayecto: su dirección puede ser rectilínea o sinuosa y están situados solamente en el tejido conjuntivo, fuera de él no hay vasos linfáticos. Por ejemplo en el sistema nervioso solo hay en el epineuro y perineuro. No hay en los cartílagos hialinos, córnea, cristalino, humor vítreo, en el parénquima de los órganos macizos. Según su trayecto sea supraaponeurótico o subaponeuróticos se los divide en superficiales y profundos. Los profundos generalmente acompañan en su recorrido a los vasos sanguíneos y troncos nerviosos. Los superficiales, en cambio a veces llevan un trayecto independiente.

Anastomosis: son abundantes en su origen (red de origen) y cada vez menos frecuentes a medida que se alejan del él. Existen también entre los vasos superficiales y profundos.

Dirección de la corriente linfática y destino de la linfa : la dirección es centrípeta y regida por el juego de las válvulas. Por los vasos linfáticos se dirige la linfa hacia los linfonódulos de estos es tomada tomada por nuevos troncos troncos colectores que convergen en troncos mayores para finalmente llegar al sistema venoso al cual abocan a través de la vena cava craneal.

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8 Tejidos y órganos linfoides

Los linfocitos en forma aislada se encuentran en sangre, linfa, tejido conectivo y epitelios. Estos linfocitos forman grupos en el tejido conectivo reticular originando así el tejido linfoide. En algunas mucosas estos grupos no están bien delimitados, constituyen así el tejido linfoide difuso . Ej. Mucosa del estómago del cerdo próximo al cardias. Cuando están mas densamente agrupados en masas redondeadas forman el tejido linfoide nodular o folículos linfáticos . Los órganos linfoides son los linfonódulos o ganglios linfáticos, el Bazo y el Timo. Existen formaciones linfáticas intermedias entre tejido y órgano linfoides, que son agrupaciones de nódulos parcialmente encapsulados representados por las amígdalas y placas de Peyer.

Linfonódulos

(Ganglios Linfáticos o Glándula linfática) Definición: morfológicamente son abultamientos blandos de forma y volumen variables interpuestos en el trayecto de los vasos linfáticos. Disposición general : los linfonódulos conforme a lo dicho anteriormente se encuentran escalonados en el trayecto de los vasos linfáticos. Se los divide en superficiales y profundos según se encuentren sobre o bajo las fascias profundas, los primeros serán palpables y los segundos no palpables. Se los clasifica también como cutáneos, musculares u orgánicos, según el territorio tributario, o una combinación de nombres cuando así corresponde. Los orgánicos a su vez pueden ser submucosos, subserosos o intersticiales , según sean órganos huecos o parenquimatosos. Se ubican en forma aislada, formando grupos circunscriptos o cadenas ganglionares en el trayecto de los grandes vasos en especial los venosos.

Configuración exterior : Forma: esféricos, ovalados, reniformes, acintados o aplanados e irregulares. Color: rojos brillantes los linfonódulos subcutáneos, rosa pálido o blanco en los mesentéricos, amarillos en los linfonódulos hepáticos, negruzcos en los ganglios pulmonares.

Tamaño: pueden variar desde el tamaño de la cabeza de un alfiler hasta casi 100 cm. como en los linfonódulos del yeyuno del buey.

Estructura histológica topográfica: si efectuamos un corte transversal, que pase por el hilio, de un linfonódulo aparece compuesto de dos regiones: cortical y medular , Entran en su constitución tres formaciones esenciales que son tejido fibroso, linfoide y vías linfáticas. El tejido fibroso se encuentra formando una cápsula que reviste al órgano, envía hacia el interior tabiques incompletos que en la región cortical limitan celdas ovoides y en la medular se ramifican formando una red. El tejido linfoide en la región cortical forman folículos (aglomeración de células linfoides en una malla de tejido reticular) estos folículos presentan un centro mas claro  –centro germinativo - llamados centros de reacción están ligados a reacciones inmunitarias y no se presentan en los animales libres de gérmenes. En la región medular el tejido linfoide forma cordones foliculares que se desprenden del folículo en forma de trabéculas cilíndricas que se entrelazan con las trabéculas fibrosas medulares formando una red. Vías linfáticas : Se encuentran en ganglio interpuestas entre el tejido linfoide y el tejido fibroso, uniendo los vasos aferentes con los vasos eferentes. De acuerdo a su posición en el ganglio se les llama senos marginales que son subcapsulares, senos intermedio o peri foliculares ubicados entre los tabiques y los folículos de la región cortical, senos medulares a las vías que rodean los cordones foliculares de la región medular y los separan de las trabéculas fibrosas, los senos terminales son una o más vías donde convergen los senos medulares y se continúan con los vasos eferentes . Esta disposición trabecular produce un retardo en la circulación de la linfa.

Vasos sanguíneos : las arterias proceden de los vasos próximos al tejido conjuntivo periganglionar, penetran por el hilio, se ramifican en las trabéculas interfoliculares y emiten en los folículos y los cordones un sistema capilar dispuesto en forma radiada. Las venas salen por el hilio del ganglio. Los linfonódulos tienen funciones variadas: 1- producción de linfocitos. 2- función fagocitaria de bacterias, virus, células tumorales y cuerpos extraños 3- función vicariante del bazo y médula ósea.

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Linfocentros: se denomina linfocentro al linfonódulo o grupo de ellos que se presentan constantemente en la misma región del cuerpo y reciben vasos aferentes aproximadamente de la misma región en todas las especies. Estos Linfocentros en el caballo están constituidos por un grupo de gran número de linfonódulos pequeños mientras que en el bovino, ovino y canino son grupos de menor número y mayor volumen. En el cerdo se da una situación intermedia. La disposición guarda una simetría en la observación grosera, que se pierde en detalle. También debemos tener en cuenta el concepto de variación anatómica en individuos de la misma especie.

Linfonódulos hemales : los linfonódulos hemales, son órganos distintos del tejido linfáticos con una única morfología. Están ubicados profundamente y son de color rojizo o pardo oscuro y su tamaño no superior al de d e un guisante. Está en estudio e investigación si presentan o no vasos linfáticos aferentes y eferentes. Se los encuentra en línea con el torrente sanguíneo y han sido hallados solamente en rumiantes donde se ubican fundamentalmente a lo largo del curso de la arteria aorta en la fisura portal y asociados con los linfonódulos ruminales y yeyunales.

9 Nomenclatura de los linfocentros y troncos linfáticos

Linfocentros de la Cabeza Mandibulares: ubicado ventralmente de la lengua entre las ramas de las mandíbulas.

Parotídeos: embutidos en la glándula parótida, ventralmente a la articulación temporomandibular en el borde caudal de la mandíbula.

Retrofaríngeos: se dividen en dos grupos de nódulos laterales y medios. Los nódulos retrofaríngeos medios ubicados en dorsolateral de la faringe y los nódulos retrofaríngeos laterales que se encuentran ventralmente del ala del atlas.

Linfocentros del cuello Cervicales superficiales: se encuentra cranealmente de la articulación humeral cranealmente del músculo cleidoescapular.

Cervicales profundos: se encuentran a lo largo de la traquea y podemos dividirlos en tres grupos que llamamos craneales, medios y caudales. Cervicales

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profundos craneales : localizados sobre la traquea, craneal, dorsal y ventral de la glándula tiroides. Cervicales profundos medios : ubicados a lo largo de la porción media de la tráquea ventral a la arteria carótida común. Cervicales profundos caudales se localizan ventrolateralmente de la tráquea en craneal de la primera costilla.

Linfocentros del Miembro Torácico Axilar: se encuentran entre el miembro torácico y la pared costal caudalmente a la articulación humeral a nivel del segundo segun do espacio intercostal.

Linfocentros de la Cavidad Torácica Torácico dorsal: ubicados en dorsal de la aorta siguiendo el curso del conducto torácico.

Torácico ventral: es la continuación caudal de los linfonódulos cervicales profundos caudales sobre el esternón.

Mediastínicos: se los divide en craneales medios y caudales, se ubican sobre el tronco aórtico en el mediastino precardial los craneales, dorsal al corazón y a la derecha del esófago y la traquea los medios y caudal al arco aórtico y lateral del esófago los caudales.

Bronquiales: ubicados dorsalmente de la traquea y bifurcación bronquial. bronqu ial. Linfocentros de la Cavidad Abdominal y Pelviana P elviana Lumbar: se encuentra a lo largo de la aorta abdominal y vena cava caudal desde los riñones hasta la división aórtica.

Iliosacro: agrupa los linfonódulos iliacos medios a nivel de la cuadrifurcación de la aorta; sacros sobre la bifurcación de las arterias iliacas internas a nivel de la unión lumbosacra; iliacos laterales : ubicados ventralmente a la espina iliaca ventral en el borde lateral del músculo iliopsoas; iliacos internos : en la cara medial del ligamento sacrotuberal y ventral al sacro.

Inguinofemoral: formado por los linfonódulos inguinales superficiales en la parte caudal y ventral de la pared abdominal en la emergencia de los vasos pudendos externos en la hembra se llaman supramamarios y en el macho escrotales; subilíacos (prefemorales) en la mitad del recorrido entre la patela y la cresta iliaca ventral en medial del músculo tensor de la fascia lata: coxales : en craneal de la articulación femoral.

Isquiático: sobre la cara lateral del ligamento sacrotuberal en la cara medial del biceps y relacionado al nervio isquiático.

Linfocentros de miembro pelviano Iliofemoral: (inguinal profundo): ubicado en proximal del canal femoral Poplíteo: caudalmente del tercio distal del muslo, sobre el origen del músculo gastrocnemio entre el bíceps femoral y semitendinoso. sem itendinoso.

Linfocentros de las vísceras abdominales Celíacos Mesentérico craneal Mesentérico caudal Se encuentran ubicados alrededor de los grandes troncos homónimos.

Troncos y grandes conductos linfáticos Cisterna del quilo: tronco linfático dilatado que se ubica entre el pilar derecho del diafragma y la aorta abdominal ventralmente al cuerpo de las primeras vértebras lumbares. Recibe los troncos lumbares, intestinales y celíaco. El nombre proviene porque recibe el quilo (linfa cargada de glóbulos de grasa) proveniente del intestino durante la digestión, se continúa hacia craneal con el e l conducto torácico.

Conducto torácico: continúa la cisterna hacia craneal pasa por el hiatus aórtico y se dirige cranealmente a la derecha de la aorta torácica y a la izquierda de la vena ácigos derecha. Desciende craneoventralmente hacia la entrada del tórax donde do nde termina sobre la cara dorsal de la vena cava craneal cerca de la confluencia de las venas yugulares. Recibe linfáticos de la región izquierda del tórax y del miembro torácico del mismo lado.

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Troncos traqueales: son dos conductos linfáticos que acompañan la traquea, reciben la linfa de la cabeza y la llevan ten dirección centrípeta hacia el conducto linfático derecho.

Conducto linfático derecho recibe linfa proveniente de los conductos provenientes del hemitórax derecho y miembro torácico derecho y aboca en la vena cava craneal en la confluencia de la vena yugular y subclavia derecha.

Troncos lumbares: reciben la linfa proveniente de los miembros pelvianos, órganos de la cavidad pelviana y parte caudal del intestino, abocan a la cisterna del quilo.

Troncos intestinales: reciben linfa proveniente de la parte craneal del intestino, terminan también a la cisterna del de l quilo.

Tronco celíaco : reciben linfa de estomago, hígado y bazo y se dirige a la parte craneal de la cisterna del quilo. qu ilo.

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